第一篇：骨科建設(shè)

南平第一醫(yī)院

關(guān)于加強(qiáng)骨科專(zhuān)科建設(shè)實(shí)施專(zhuān)業(yè)整合的決定

為推進(jìn)我院骨科專(zhuān)科建設(shè)，學(xué)科發(fā)展，充分發(fā)揮骨科醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，突出專(zhuān)業(yè)，突破專(zhuān)科，拓展骨科在全市醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，經(jīng)研究決定，對(duì)現(xiàn)有骨科科室進(jìn)行整合，具體事項(xiàng)決定如下：

一、拆小建大，專(zhuān)業(yè)整合。

1、取消目前現(xiàn)有的骨科科室，成立大骨科，由陳小杰副院長(zhǎng)先兼大骨科主任，原有的科主任3人，科副主任2人，不再擔(dān)任大骨科行政職務(wù)。

2、原有科主任3人、科副主2人在完成本組考核目標(biāo)任務(wù)后，仍享受醫(yī)院科主任行政職務(wù)補(bǔ)貼待遇。

3、專(zhuān)業(yè)重新組合。成立創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)鏡專(zhuān)業(yè)組。創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)組可再分成上肢（手外科）、下肢（足踝）小組，其他尚為雛形的骨病、骨腫瘤、小兒骨科、肩肘外科、骨盆髂臼、周?chē)窠?jīng)外科、椎間孔鏡等亞專(zhuān)業(yè)亦可自行組合專(zhuān)業(yè)組或歸附上述四個(gè)專(zhuān)業(yè)組中。

4、每個(gè)專(zhuān)業(yè)組內(nèi)高、中、初3－4人組成，組長(zhǎng)為診療組負(fù)責(zé)人，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)實(shí)行目標(biāo)管理，年度考核，優(yōu)勝劣汰。

二、雙向選擇，調(diào)劑結(jié)合。

1、副主任及以上職稱(chēng)的，或進(jìn)修后的高年主治醫(yī)生，選擇擅長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)，自愿報(bào)名申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)組，科主任會(huì)同組長(zhǎng)研究決定。

2、上述條件之外的醫(yī)生根據(jù)學(xué)歷和進(jìn)修經(jīng)歷申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)組，新入人員，三年內(nèi)按院內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化進(jìn)行培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)，由科主任會(huì)同組長(zhǎng)研究決定，未行申請(qǐng)的及落聘的醫(yī)生由科主任統(tǒng)一調(diào)劑。

三、規(guī)范診療，專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入。

1、嚴(yán)格規(guī)范各專(zhuān)業(yè)組的診療范圍，杜絕跨專(zhuān)業(yè)收治病人。

2、建立關(guān)口前移機(jī)制，麻醉科、手術(shù)室在術(shù)前實(shí)行嚴(yán)格把關(guān)，按相關(guān)專(zhuān)業(yè)安排手術(shù)，跨專(zhuān)業(yè)手術(shù)不予安排，如急診、突發(fā)性事件的傷病員需跨專(zhuān)業(yè)的手術(shù)按首診負(fù)責(zé)制處理，特殊情況，須經(jīng)科主任同意，或醫(yī)務(wù)科及其委托人簽字后再安排。

3、制定跨專(zhuān)業(yè)收治病人處罰措施，收治非本專(zhuān)業(yè)組病人的除扣該組考評(píng)分外，并按2倍扣除該組工作量和收入。

4、2014年前獲得主任以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)可不受專(zhuān)業(yè)限制手術(shù)，但要取得病人和其他專(zhuān)業(yè)組主管醫(yī)生的同意，且工作量和收入歸所屬專(zhuān)業(yè)組。

5、手術(shù)室、麻醉科未按劃分專(zhuān)業(yè)范圍，或未經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科及其委托人安排的特殊情況手術(shù)，麻醉師、護(hù)士均需受到處罰，麻醉費(fèi)用及手術(shù)費(fèi)分成不計(jì)入麻醉科、手術(shù)室收入，列為醫(yī)院統(tǒng)籌收入，取消麻醉師、手術(shù)護(hù)士的相應(yīng)麻醉和手術(shù)補(bǔ)貼，并扣減麻醉科、手術(shù)室的績(jī)效考評(píng)分?jǐn)?shù)，按每例扣減5分。

6、請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診手術(shù)的需由專(zhuān)業(yè)組申請(qǐng)，經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科審批方能施行。

7、凡轉(zhuǎn)往院外三級(jí)甲等醫(yī)院就診的病人，由專(zhuān)業(yè)組申請(qǐng)，經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科審批后，方可實(shí)施，對(duì)各專(zhuān)業(yè)組實(shí)行轉(zhuǎn)診目標(biāo)管理，未經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科審批自行出具轉(zhuǎn)診資料的，或是超過(guò)目標(biāo)管理范圍的，扣減專(zhuān)業(yè)組考核分。

四、強(qiáng)化質(zhì)控，確保安全。

1、科室成立質(zhì)控管理與安全小組，科主任為組長(zhǎng)，組員由科秘書(shū)、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)組成，科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。

2、各專(zhuān)業(yè)組設(shè)質(zhì)控員，原則上由專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)是該組醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。

3、科室質(zhì)控與安全小組開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，重點(diǎn)是十四項(xiàng)核心制度的落實(shí)、檢查、持續(xù)改進(jìn)以及質(zhì)控活動(dòng)的記錄，形成規(guī)范的軟件

資料。

4、科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)院質(zhì)管科反饋的問(wèn)題整改、落實(shí)，并舉一反三自查自糾。

5、科室質(zhì)控與安全小組做好科室包括醫(yī)療安全在內(nèi)的安全生產(chǎn)檢查、整改、落實(shí)，確保醫(yī)患安全。

6、科室質(zhì)控與安全小組組織對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故安全進(jìn)行討論、分析，總結(jié)教訓(xùn)，采取措施，嚴(yán)格防范。

五、目標(biāo)到科，任務(wù)到組。

1、成立大骨科后，醫(yī)院將全年的科室目標(biāo)任務(wù)下達(dá)到科，包括工作效率、醫(yī)療質(zhì)控、合理用藥、病人費(fèi)用控制、臨床路徑、合理用藥等指標(biāo)，醫(yī)院負(fù)責(zé)考核到科。

2、科室根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的總目標(biāo)，再根據(jù)各專(zhuān)業(yè)組的情況，將目標(biāo)任務(wù)分解到組，由科室對(duì)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行考核，考核小組組長(zhǎng)為科主任，成員由科主任決定，可從本科室的醫(yī)護(hù)人員中抽，也可聘請(qǐng)行政職能科或其他科室專(zhuān)家組成。

3、護(hù)理人員考核由護(hù)理部決定

六、核算到科，分配到組。

1、科室的經(jīng)濟(jì)核算，由財(cái)務(wù)科視同其他臨床科規(guī)定進(jìn)行核算，以大骨科為核算單元。

2、醫(yī)保、新農(nóng)合的費(fèi)用管理等均以大骨科為核算和考核單元。

3、科室根據(jù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和醫(yī)保、新農(nóng)合費(fèi)用管理辦法及要求，再制定各專(zhuān)業(yè)組的核算和管理辦法。

4、醫(yī)院財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科以大骨科為分配單元，包括績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、各類(lèi)津貼、職工福利等，由科室再進(jìn)行二次分配。

5、科主任召集科務(wù)會(huì)成員研究制定科室二次分配方案，并報(bào)院財(cái)務(wù)科，方案在全科會(huì)上宣講，做到公開(kāi)、透明、公平、合理。

6、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)，對(duì)本組的績(jī)效分配也應(yīng)按照科室所定方案執(zhí)行，做到公開(kāi)、透明、公平、合理。

7、網(wǎng)絡(luò)中心為大骨科建立以專(zhuān)業(yè)組為單元的工作效率、經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療質(zhì)控的工作平臺(tái)，給予網(wǎng)絡(luò)支持。

8、信息科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科、質(zhì)管科提供專(zhuān)業(yè)組網(wǎng)絡(luò)工作平臺(tái)的具體評(píng)價(jià)項(xiàng)目。

七、明確職責(zé)，各司其職。

（一）科主任職責(zé)

1、制定本科室年度工作計(jì)劃，包括學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科室文化、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全，精神文明、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)等，并組織實(shí)施，狠抓落實(shí)。

2、做好年終總結(jié)，對(duì)照年度計(jì)劃，檢查目標(biāo)任務(wù)完成情況，哪些亮點(diǎn)、哪些不足、哪些經(jīng)驗(yàn)、哪些教訓(xùn)、尤其是學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)療安全方面。

3、組織全科人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，傳達(dá)院部會(huì)議精神，并貫徹落實(shí)。

4、負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療質(zhì)量、安全、教學(xué)、科研、行風(fēng)建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、績(jī)效分配以及科室的行政管理等。

5、組織科內(nèi)會(huì)診，科間會(huì)診以及院外會(huì)診、轉(zhuǎn)診。

6、負(fù)責(zé)各專(zhuān)業(yè)組的專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入及手術(shù)的審簽，以及重大手術(shù)的術(shù)前討論和申報(bào)。

7、組織科內(nèi)危重病人、疑難病例和死亡病例的討論，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故案例的討論、分析。

8、主持科務(wù)會(huì)議，科務(wù)會(huì)議由科主任、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科秘書(shū)組成，科務(wù)會(huì)議主要研究科室年度工作計(jì)劃，目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，科室二次分配、科室員工的獎(jiǎng)片、升調(diào)以及學(xué)科建設(shè)，專(zhuān)業(yè)發(fā)展、設(shè)備購(gòu)置、科研立項(xiàng)等。

9、統(tǒng)一安排科內(nèi)醫(yī)生的進(jìn)修、實(shí)習(xí)生帶教，“三基”考培等。

10、統(tǒng)一制定科室醫(yī)生值班，以及下門(mén)診醫(yī)生的規(guī)則，由科秘書(shū)執(zhí)行。

（二）專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)職責(zé)

1、服從科主任的領(lǐng)導(dǎo)，積極支持科主任職責(zé)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。

2、努力完成科室下達(dá)到本專(zhuān)業(yè)組的各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，包括工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、臨床路徑、費(fèi)用控制、醫(yī)保、新農(nóng)合管理、合理用藥等。

3、承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)組的診療責(zé)任，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。

4、親自參加科室組織的危重病人搶救與疑難病例、死亡病例的討論。

5、指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)診療工作，不斷提高全組的整體專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、理論素養(yǎng)。

6、努力推廣和運(yùn)用新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)入本專(zhuān)業(yè)的全省技術(shù)前沿，形成本專(zhuān)業(yè)組的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。

7、組織本組成員積極開(kāi)展科研立項(xiàng)申報(bào)和撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

8、檢查督促下級(jí)醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，尤其是核心制度的執(zhí)行。

9、根據(jù)科室二次分配方案，做好本組人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)及各類(lèi)津貼的發(fā)放。

（三）科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、落實(shí)院部統(tǒng)一制訂的科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；

2、完成護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)；

3、按照科室的二次分配方案，做好全科護(hù)理人員的績(jī)效分配。

4、負(fù)責(zé)全科床位的統(tǒng)一安排。

5、負(fù)責(zé)科內(nèi)設(shè)備儀器等固定資產(chǎn)的管理。

6、負(fù)責(zé)做好一站式服務(wù)的相關(guān)工作安排，并落實(shí)到位。

7、負(fù)責(zé)整理收集“病人滿(mǎn)意度交班”的信息，并反饋至護(hù)理部。

8、負(fù)責(zé)推進(jìn)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，并做出特色亮點(diǎn)。

9、負(fù)責(zé)低值易耗品、衛(wèi)生材料的領(lǐng)、發(fā)登記及庫(kù)房管理。

10、負(fù)責(zé)檢查督促科室錄入員（護(hù)士）的錄入工作，確保規(guī)范、正確。

（四）科秘書(shū)職責(zé)

1、服從科主任的工作安排，完成科主任交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

2、負(fù)責(zé)科務(wù)會(huì)議的記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要。

3、負(fù)責(zé)全科全員會(huì)議召開(kāi)的組織工作，并記錄會(huì)議要點(diǎn)。

4、負(fù)責(zé)全科政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織安排。

5、負(fù)責(zé)全科疑難病例、死亡病例討論的召集及記錄。

6、負(fù)責(zé)全科質(zhì)控活動(dòng)的組織及記錄。

7、負(fù)責(zé)科室一線(xiàn)、二線(xiàn)值班醫(yī)生，下門(mén)診醫(yī)生。

8、負(fù)責(zé)全科年度工作計(jì)劃，年終總結(jié)的撰稿。

9、負(fù)責(zé)與院有關(guān)行政職能科的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)等。

（五）值班醫(yī)生職責(zé)

1、由科秘書(shū)統(tǒng)一安排科室一線(xiàn)、二線(xiàn)值班醫(yī)生。值班醫(yī)生應(yīng)遵循首診負(fù)責(zé)制，處理急診病人，不得推諉病人，出現(xiàn)推諉病人，扣發(fā)當(dāng)月全部績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)及各項(xiàng)津貼，并取消當(dāng)年評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格。

2、值班期間的一、二線(xiàn)醫(yī)生應(yīng)對(duì)本科室的全部危重病人加強(qiáng)巡視及承擔(dān)搶救工作。

3、值班期間的急診手術(shù)、危重病人、手術(shù)后病人以及新入院病人應(yīng)于次日早會(huì)做好交接班工作，并在交接班記錄本上書(shū)面體現(xiàn)。

本決定自2014年月起執(zhí)行，并在執(zhí)行中不斷完善。

2014年月日

第二篇：骨科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)

重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)

目錄

1、銅山縣中醫(yī)院骨科科室簡(jiǎn)介

2、銅山縣中醫(yī)院骨科學(xué)科帶頭人簡(jiǎn)介

3、銅山縣中醫(yī)院骨科人員結(jié)構(gòu)

4、銅山縣中醫(yī)院骨科科室管理小組 5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、銅山縣中醫(yī)院骨科醫(yī)療質(zhì)量管理措施 銅山鄉(xiāng)中醫(yī)院骨科五年發(fā)展規(guī)劃 銅山縣中醫(yī)院骨科2007—2011年科研計(jì)劃 銅山縣中醫(yī)院骨科2007年工作計(jì)劃 銅山縣中醫(yī)院骨科2007年工作總結(jié) 銅山縣中醫(yī)院2009年工作計(jì)劃 銅山縣中醫(yī)院骨科2009年工作總結(jié) 銅山縣中醫(yī)院骨科2010年工作計(jì)劃 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種療效評(píng)估記錄2007 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種療效評(píng)價(jià)、總結(jié)2009 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種療效評(píng)價(jià)、總結(jié)2007 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種療效評(píng)價(jià)、總結(jié)2008 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種療效評(píng)估記錄2009 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控 銅山縣中醫(yī)院骨科單種病中醫(yī)藥特色診療方案21、22、23、24、25、銅山縣中醫(yī)院骨科專(zhuān)科重點(diǎn)病種優(yōu)化診療方案 銅山縣中醫(yī)院骨科重點(diǎn)病種療效評(píng)估記錄2008 銅山縣中醫(yī)院骨科專(zhuān)科獨(dú)特的中醫(yī)診療方案 銅山縣中醫(yī)院骨科專(zhuān)科院內(nèi)組方 銅山縣中醫(yī)院骨科專(zhuān)科發(fā)揮中醫(yī)特色、提高中醫(yī)治療率的管理

措施26、27、28、29、銅山縣中醫(yī)院骨科專(zhuān)科發(fā)揚(yáng)特色優(yōu)勢(shì)措施討論記錄 銅山縣中醫(yī)院骨科專(zhuān)科中醫(yī)特色診療技術(shù) 銅山縣中醫(yī)院骨科質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程圖 銅山縣中醫(yī)院骨科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃

第三篇：2016骨科三年建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

骨科三年建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

2016-2018年

我院骨科于1991年8月正式成立，2002年確立為“ 市重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)單位”，按照《 市重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科（專(zhuān)病）建設(shè)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)過(guò)4年的規(guī)范化建設(shè)，于2005年通過(guò)驗(yàn)收正式成為市重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科，為進(jìn)一步加強(qiáng)我科重點(diǎn)中醫(yī)建設(shè)工作，充分發(fā)揮本地區(qū)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效，促進(jìn)中醫(yī)骨科診療水平的提高，為此需明確發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展方向和發(fā)展重點(diǎn)，特制定未來(lái)3年發(fā)展的總體藍(lán)圖和行動(dòng)綱領(lǐng)，按照目標(biāo)、方向踏實(shí)工作，以保證規(guī)劃的實(shí)施和完成，不斷提高科室的綜合實(shí)力。

一、骨科現(xiàn)狀分析

醫(yī)院骨科自成立以來(lái)，經(jīng)過(guò)近二十年的建設(shè)發(fā)展，尤其是成為市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科后幾年快速發(fā)展，目前發(fā)展前景良好，影響較大，病員范圍輻射周邊多個(gè)地區(qū)。

目前開(kāi)放床位54張，長(zhǎng)期加床，病床使用率長(zhǎng)期超100%，醫(yī)務(wù)人員30名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師14名、住院醫(yī)師8名，年門(mén)診量近6000人次，年收治住院近2200人次，年手術(shù)近400臺(tái)次，中醫(yī)藥發(fā)展迅猛，科室每月中醫(yī)治療收入超20萬(wàn)，中藥飲片使用近20萬(wàn)，中醫(yī)治療參與率

達(dá)95%以上，業(yè)務(wù)范圍包括：創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)疾病、手足外科、脊柱疾患及骨腫瘤等。先后開(kāi)展了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱骨折前后路減壓內(nèi)固定術(shù)、椎間盤(pán)摘除術(shù)、各種骨折及關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)、關(guān)節(jié)功能重建術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、取皮植皮術(shù)等。

我科現(xiàn)有C型臂X光機(jī)、全身熏蒸治療儀、中藥熏藥機(jī)、骨折治療儀、超聲波治療儀、中頻/低調(diào)頻治療儀、下肢CPM功能鍛煉器、空氣壓力波、頸椎牽引器、腰椎牽引床，電針治療儀，拔火罐器、艾灸器等多臺(tái)先進(jìn)設(shè)備，滿(mǎn)足臨床、教學(xué)等需求。

二、存在問(wèn)題

1、人才梯隊(duì)不盡合理，高學(xué)歷、高層次人才少，人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)，尤其是中醫(yī)藥高級(jí)人才。

2、業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提升，尤其是新技術(shù)的開(kāi)展、開(kāi)發(fā)較弱，在本市無(wú)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)技術(shù)支撐。

3、需進(jìn)一步加強(qiáng)在中醫(yī)領(lǐng)域有獨(dú)特療效病種的診療規(guī)范的制定，加強(qiáng)中醫(yī)藥診療臨床路徑的開(kāi)展。

4、我科設(shè)備相對(duì)落后，尤其是骨科C臂老化，加之手術(shù)室條件限制，基本成一擺設(shè)，對(duì)骨科的發(fā)展和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響巨大，需合適時(shí)機(jī)更換和安置。

三、指導(dǎo)思想、規(guī)劃目標(biāo)

遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持繼承創(chuàng)新，堅(jiān)持中醫(yī)中藥緊密結(jié)合，堅(jiān)持中醫(yī)藥統(tǒng)籌發(fā)展。進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥的內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)科室的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力?？剖野l(fā)展，人才是關(guān)鍵，技術(shù)是支撐、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，包括自己培養(yǎng)和高技術(shù)人才引進(jìn)，開(kāi)展新的技術(shù)，不斷提高臨床療效，適時(shí)發(fā)展臨床科研，使科室的綜合水平再上一個(gè)臺(tái)階、三年內(nèi)爭(zhēng)取發(fā)展到有一定規(guī)模和水平、接近或達(dá)到省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科水平。

建立和完善中醫(yī)藥特色突出、與人民群眾需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。增強(qiáng)中醫(yī)藥防治重大疾病的能力，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善，隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，繼承和創(chuàng)造中醫(yī)藥科學(xué)研究體系，推廣行之有效的中醫(yī)藥劑型。

（一）人才建設(shè)和引進(jìn)新技術(shù)計(jì)劃

科室發(fā)展，人才是關(guān)鍵，技術(shù)是支撐，繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，科室目前新技術(shù)，高精端人員偏少，在本市無(wú)一技術(shù)具有核心竟?fàn)幜Γ卺t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下，今年已派出一名主治醫(yī)師到省骨科醫(yī)院學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，預(yù)計(jì)年底將學(xué)成歸來(lái)，同時(shí)醫(yī)院也把采購(gòu)關(guān)節(jié)鏡設(shè)備納入今年醫(yī)院工作的重點(diǎn)，針對(duì)我院較多的關(guān)節(jié)退變和外傷病人，這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展將對(duì)患者帶來(lái)更多的實(shí)惠和方便。同時(shí)按照重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展需

要和我院骨科病種的特點(diǎn)，科室明年和后年將分別派出1-2名主治以上醫(yī)師到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)椎體成形、椎間孔鏡技術(shù)和皮瓣整形技術(shù)，爭(zhēng)取在明年開(kāi)展椎體成形術(shù)，后年開(kāi)展椎間孔技術(shù)。在中醫(yī)技術(shù)人員相對(duì)不足情況下，準(zhǔn)備向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)僖M(jìn)1到2名中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師,成立中醫(yī)專(zhuān)業(yè)治療組，全面實(shí)施中醫(yī)診療技術(shù)，以加強(qiáng)我科中醫(yī)診治工作,在科室允許情況下,擬選定1--2名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的康復(fù)理療，選派醫(yī)生不定期參加省市級(jí)以上中醫(yī)骨科學(xué)術(shù)會(huì)議和短期培訓(xùn)，2016年上半年，我科已派出進(jìn)行專(zhuān)科學(xué)習(xí)達(dá)10多人次，以了解熟悉國(guó)內(nèi)外最新骨科技術(shù)和實(shí)用中醫(yī)藥技術(shù)，選用最適合科室的技術(shù)進(jìn)行開(kāi)展和推廣，以更好地用重點(diǎn)專(zhuān)科為廣大病員服務(wù)，同時(shí)要求全科每一個(gè)專(zhuān)業(yè)護(hù)士均能熟練地開(kāi)展辨證施護(hù)和專(zhuān)科專(zhuān)病特殊護(hù)理及中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理項(xiàng)目。讓單病種的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)形成我科專(zhuān)科特色項(xiàng)目。

(二)中醫(yī)特色建設(shè)

1、加強(qiáng)骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病防治的深入研究，繼續(xù)推廣中藥、針灸、推拿、理療等中醫(yī)臨床適宜技術(shù)。

2、按照中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)要求，加強(qiáng)中醫(yī)骨科學(xué)術(shù)繼承研究，學(xué)習(xí)市名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，探索建立中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承、研究以及推廣應(yīng)用的有效方法和新模

式，通過(guò)“拿來(lái)主義”發(fā)展壯大我院中醫(yī)骨科。

3、探索骨科其他疾病的中醫(yī)治療方案、針對(duì)我院實(shí)際情況，適時(shí)進(jìn)行中醫(yī)診療方案的優(yōu)化和改進(jìn)。

4、按照中管局發(fā)展中醫(yī)適宜技術(shù)要求，定期舉辦學(xué)習(xí)班，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案和特色療法交流。

5、積極推進(jìn)中醫(yī)藥臨床路徑的實(shí)施，定期對(duì)版本內(nèi)容進(jìn)行修改，以適應(yīng)目前國(guó)家政策和醫(yī)院發(fā)展的需要。

（三）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強(qiáng)我科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全科人員全部參加在線(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)人才梯度建設(shè)，積極完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以及專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)三基、西醫(yī)三基的學(xué)習(xí)，每年選派人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修，逐步完成科室梯度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師高學(xué)歷、高層次建設(shè)。

2、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與合作，每年選派人員到外學(xué)習(xí)，開(kāi)拓視野及增加知名度，每年接受一定量的實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員，和周邊醫(yī)院及企事業(yè)單位建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。

3、以人為本。在保證臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。提高患者滿(mǎn)意度。

（四）科研

目前我科因技術(shù)水平相對(duì)較低，科研還未起步，計(jì)劃在發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的情況下，盡快提高科研研究力度，設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，不斷提高醫(yī)教水平。

（五）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，不斷完善科室相關(guān)檢查和治療設(shè)備，科室三年內(nèi)計(jì)劃增加關(guān)節(jié)鏡，上肢CPM機(jī)，腰椎電動(dòng)牽引床和椎間孔鏡。

經(jīng)過(guò)這幾年中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科的建設(shè)，我科技術(shù)水平和業(yè)務(wù)方面均有較大的提高，但因?yàn)檩^多客觀(guān)原因，主要是本市醫(yī)療竟?fàn)幖ち?，病人?shù)偏少，前幾年人才培養(yǎng)斷檔，醫(yī)療技術(shù)相對(duì)落后，目前科室情況，還只是市級(jí)專(zhuān)科的中檔水平，離省級(jí)專(zhuān)科還有較大差距，科室將在最近三年努力發(fā)展，不斷提高科室綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)專(zhuān)科技能提升，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)水平，爭(zhēng)取開(kāi)展3-8項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，以整體帶動(dòng)科室發(fā)展，計(jì)劃5年后申請(qǐng)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，科室業(yè)務(wù)不斷增加，爭(zhēng)取年業(yè)務(wù)收入超千萬(wàn)。

第四篇：骨科

骨科護(hù)理試題

1.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是 A．使用止痛藥 B．抬高患肢 C．做好手法復(fù)位 D．傷肢固定* E．保持肢體功能位

2.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是 A．骨髓腔 B．骨皮質(zhì) C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*

3.骨折與脫位都會(huì)出現(xiàn)的體征是 A．畸形* B．彈性固定 C．異?；顒?dòng) D．骨擦音

E．關(guān)節(jié)部位空虛

4.穩(wěn)定性骨折是 A．橫斷骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脫性骨折

5.骨惡性腫瘤最多見(jiàn)的是 A．骨瘤 B．骨軟骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*

6.骨折牽引術(shù)的作用不包括 A．骨折復(fù)位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨質(zhì)脫鈣* D．矯正畸形 E．解除肌肉痙攣

7.病人訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，錯(cuò)誤的處理是 A．向疼痛處填塞棉花*

B．抬高肢體 C．調(diào)整肢體體位

D．疼痛處石膏型開(kāi)窗 E．可更換石膏

9.骨關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，則患髖與膝呈屈曲狀態(tài),此時(shí)為 A．杜加試驗(yàn)陽(yáng)性 B．拾物試驗(yàn)陽(yáng)性 C．托馬斯征陽(yáng)性* D．浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性 E．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性

10.下列骨折哪項(xiàng)屬不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折

11.女性，65歲，因股骨頸骨折行皮牽引，應(yīng)采取的體位是 A．外展中立位* B．內(nèi)收中立位 C．外展外旋位 D．內(nèi)收內(nèi)旋位 E．雙腿并攏功能位

12.男性，33歲，車(chē)禍造成左股骨干開(kāi)放性骨折，接診時(shí)首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是 A．神經(jīng)損傷 B．傷口感染 C．失血性休克* D．損傷性骨化 E．缺血性骨壞死

15.12歲少年，1年來(lái)在一般性活動(dòng)中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位4次。其主要原因是 A．缺少自我保護(hù)意識(shí) B．年齡較小

C．初次脫位未行固定* D．體質(zhì)較差

E．右側(cè)肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位

16.女性，28歲。因脊柱結(jié)核致截癱1月。糞便秘結(jié)，每3～4日排便1次。有排尿失禁現(xiàn)象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺(jué)麻木。其截癱指數(shù)應(yīng)計(jì)為 A．1

B．2 C．3 D．4* E．5

17.7歲男孩，高熱寒顫5h，左下肢活動(dòng)受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×10 ／L，中性粒細(xì)胞90％。X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。4日前有左膝部碰傷史?？赡苁?A．左膝化膿性關(guān)節(jié)炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窩織炎 D．膝關(guān)節(jié)結(jié)核 E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

18.女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是[-DESCRIPTION-] A．休克

B．右坐骨神經(jīng)損傷 C．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D．右股骨頭缺血性壞死* E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒時(shí)右手掌撐地，當(dāng)時(shí)右腕劇痛，漸腫脹，活動(dòng)障礙，局部呈“餐叉”畸形?？赡馨l(fā)生了

A．橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折* B．橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕關(guān)節(jié)扭傷

20.男性，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，可以幫助鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)后脫位的表現(xiàn)是

A．手臂功能障礙 B．肘部劇烈疼痛

C．是否可摸到尺骨鷹嘴 D．肘后三點(diǎn)失去正常關(guān)系* E．跌倒后因手掌撐地而受傷

以下 3 題共用此題干：

男性，30歲。因車(chē)禍?zhǔn)軅痹\至醫(yī)院。見(jiàn)右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關(guān)節(jié)活動(dòng)(異常活動(dòng))。X線(xiàn)檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見(jiàn)明顯異常。

21.急診科護(hù)士為他做的最有價(jià)值的工作是 A．夾板臨時(shí)固定*

B．傳呼醫(yī)師來(lái)處理 C．給服用止痛藥 D．提供一張床鋪

E．送去一杯水，做好安慰

22.早期應(yīng)首先注意觀(guān)察的并發(fā)癥是 A．內(nèi)臟損傷 B．休克 C．感染

D．骨筋膜室綜合征* E．愈合障礙

23.住院后行牽引術(shù)，正確的護(hù)理是 A．保持床體向右傾斜 B．保持床體向左傾斜 C．保持床體平置

D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床頭(頭端)抬高

以下 4 題共用此題干：

女性，7歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺(jué)右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見(jiàn)上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。

24.該病人最可能出現(xiàn) A．肘關(guān)節(jié)脫位 B．橈骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部軟組織挫傷

25.患者受傷的病因?yàn)?A．直接暴力 B．間接暴力* C．肌肉牽拉 D．骨骼勞損 E．骨骼疾病

26.除了X線(xiàn)片外，做出骨折診斷的主要依據(jù)是 A．局部劇烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部輕度腫脹 D．不敢用右手取物 E．跌倒時(shí)以手掌撐地

27.對(duì)該患兒的觀(guān)察重點(diǎn)為是否合并 A．傷口感染 B．皮膚劃傷 C．肌腱斷裂 D．軟組織損傷 E．肱動(dòng)脈損傷*

以下 3 題共用此題干：

男性，7歲。1h前從1米高臺(tái)上跌下，左手掌撐地。檢查見(jiàn)左肘部腫脹及疼痛，急診科護(hù)士給做臨時(shí)固定時(shí)偶觸及骨擦感。

28.你認(rèn)為目前可能發(fā)生了 A．肘關(guān)節(jié)后脫位 B．肘關(guān)節(jié)前脫位 C．肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位

D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折

29.在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)特別注意是否傷及 A．肱二頭肌 B．肱三頭肌 C．尺神經(jīng) D．頭靜脈 E．肱動(dòng)脈*

30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病兒訴左手疼痛，見(jiàn)手指蒼白發(fā)涼?，F(xiàn)應(yīng)采取的主要措施是

A．給予安慰和關(guān)懷 B．給予止痛劑

C．抬高患肢，活動(dòng)手指

D．減小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手術(shù)

36.骨折常用的復(fù)位方法有 A．手法復(fù)位* B．手術(shù)復(fù)位* C．自然復(fù)位

D．持續(xù)牽引復(fù)位*

37.處于血腫機(jī)化期的右肱骨骨折病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行的鍛煉是 A．寫(xiě)字* B．慢跑 C．廣播體操 D．上肢舉啞鈴

E．上臂“繃勁”*

38.下列哪些是骨折特有的體征 A．創(chuàng)傷處畸形* B．假關(guān)節(jié)活動(dòng)* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障礙

39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．間接暴力* C．肌肉拉力* D．積累性勞損*

40.骨折的專(zhuān)有體征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反?；顒?dòng)* D．腫脹和淤斑

E．骨擦音或骨擦感*

41.牽引的并發(fā)癥主要有哪些 A．墜積性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓總神經(jīng)損傷

E．下肢深靜脈血栓形成

42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痙攣，緩解疼痛* B．防止炎癥擴(kuò)散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止關(guān)節(jié)僵硬

43.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有 A．患兒夜啼* B．寒性膿腫* C．鶴膝畸形* D．拾物試驗(yàn)陽(yáng)性* E．托馬斯征陽(yáng)性*

44.關(guān)節(jié)脫位的專(zhuān)有體征包括 A．畸形*

B．腫脹

C．彈性固定* D．功能障礙 E．關(guān)節(jié)盂空虛*

45.截癱病人最常見(jiàn)的三種并發(fā)癥是 A．壓瘡* B．便秘 C．體溫過(guò)高

D．泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥* E．呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥*

1.能確認(rèn)骨折的特征性表現(xiàn)是：

A.疼痛難忍

B.腫脹、瘀斑

C/.異?；顒?dòng)

D.功能障礙

E.壓痛明顯

2.骨折與脫位都會(huì)出現(xiàn)的體征是：

A/.畸形

B.彈性固定

C.異?；顒?dòng)

D.骨擦音

E.關(guān)節(jié)部位空虛

3.關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)是：

A.關(guān)節(jié)腫脹

B/.彈性固定

C.活動(dòng)障礙

D.局部疼痛

E.關(guān)節(jié)腔積血

4.病人訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，錯(cuò)誤的處理是：

A/.向疼痛處填塞棉花

B.抬高肢體

C.調(diào)整肢體體位

D.疼痛處石膏型開(kāi)窗

E.可更換石膏

5.截癱病人足底置一護(hù)架，作用是：

A.比阿玉功能活動(dòng)

B.便于整理床鋪

C.便于觀(guān)察血運(yùn)

D/.便于保持肢體功能位

E.便于預(yù)防壓瘡

6.穩(wěn)定性骨折是：

A/.橫斷骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.撕脫性骨折

7.骨折致缺血性肌攣縮的常見(jiàn)部位是：

A.臀部

B.股部

C/.前臂

D.上臂

E.肩三角肌

8.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是：

A.使用止痛藥

B.抬高患肢

C.做好手法復(fù)位

D/.傷肢固定

E.保持肢體功能位

9.治療骨折最常用的方法是：

A.切開(kāi)復(fù)位與內(nèi)固定

B/.手法復(fù)位與外固定

C.手法復(fù)位與內(nèi)固定

D.經(jīng)皮穿針骨外固定

E.持續(xù)牽引

10.截癱病人排便排尿護(hù)理中不妥的是：

A.尿潴留時(shí)留置導(dǎo)尿

B.尿失禁者留置導(dǎo)尿

C/.留置導(dǎo)尿者每周

沖洗膀胱1次

D.便秘者可服緩瀉藥

E.每日定時(shí)作肛門(mén)按摩

11.護(hù)理小夾板固定者，不妥的是：

A/.縛夾板的帶結(jié)以不能上下為宜

B.前1周內(nèi)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整縛帶松緊度

C.指導(dǎo)病人早期進(jìn)行患肢功能練習(xí)

D.肢端疼痛、發(fā)紺等應(yīng)立即復(fù)診

E.抬高患肢

12.骨折牽引術(shù)的作用不包括：

A.骨折復(fù)位作用

B.骨折固定作用

C/.防止骨質(zhì)脫鈣

D.矯正畸形

E.解除肌肉痙攣

13.開(kāi)放性骨折的主要并發(fā)癥是：

A.大量失血

B/.發(fā)生感染

C.失用性致殘

D.畸形愈合E.骨化性肌炎

14.在護(hù)理骨牽引病人時(shí)，如牽引過(guò)度可引起：

A.肌肉萎縮

B/.骨愈合障礙

C.肢體畸形

D.劇烈疼痛

E.骨質(zhì)脫鈣

15.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是：

A.骨髓腔

B.骨皮質(zhì)

C.骨膜下

D.骨骺

E/.干骺端

A2型題

16.女性，18歲。瘦弱。腰部疼痛，活動(dòng)受限，脊椎腰1處后凸畸形。右側(cè)腹股溝區(qū)有腫物，穿刺抽出灰白色膿液。應(yīng)考慮是：

A.脊椎腫瘤

B/.脊椎結(jié)核

C.化膿性骨髓炎

D.腹腔結(jié)核

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

17.男性，51歲。車(chē)禍中致左股骨中段開(kāi)放性骨折，局部畸形，骨折端外露，傷口有活動(dòng)性出血。不妥的急救措施是：

A/.將外露骨折端現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)

B.用清潔布類(lèi)加壓包扎傷口

C.就地取材固定患肢

D.檢查有無(wú)其他合并傷

E.迅速送往醫(yī)院

18.女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.休克

B.右坐骨神經(jīng)損傷

C.髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D/.右股骨頭缺血性壞死

E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒時(shí)右手掌撐地，當(dāng)時(shí)右腕劇痛，漸腫脹，活動(dòng)障礙，局部呈“餐叉”畸形。可能發(fā)生了：

A/.橈骨遠(yuǎn)端伸直行骨折

B.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折

C.腕骨骨折

D.掌骨骨折

E.腕關(guān)節(jié)扭傷

20.12歲少年，1年來(lái)在一般性活動(dòng)中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位4次。其主要原因是：

A.缺少自我保護(hù)意識(shí)

B.年齡較小

C/.初次脫位未行固定

D.體質(zhì)較差

E.右側(cè)肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位

21.7歲男孩，高熱寒顫5h，左下肢活動(dòng)受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21X109/L，中性粒細(xì)胞90%。X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。4日前有左膝部碰傷史?？赡苁牵?/p>

A.左膝化膿性關(guān)節(jié)炎

B/.畸形血源性骨髓炎

C.急性蜂窩織炎

D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

22.女性，28歲。因脊柱結(jié)核致截癱1月。大便秘結(jié)，每3—4日排便1次。有排尿失禁現(xiàn)象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺(jué)麻木。其截癱指數(shù)應(yīng)計(jì)為：

A.1 B.2 C3.D/.4 E.5

A3型題

（23~25題共用題干）

男性，30歲。因車(chē)禍?zhǔn)軅痹\至醫(yī)院。見(jiàn)右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關(guān)節(jié)活動(dòng)（異?；顒?dòng)）。X線(xiàn)檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查末見(jiàn)明顯異常。

23.急診科護(hù)士為他做的最有價(jià)值的工作是：

A/.夾板臨時(shí)固定

B.傳呼醫(yī)師來(lái)處理

C.給服用止痛藥

D.提供一張床鋪

E.送去一杯水，做好安慰

24.早期應(yīng)首先注意觀(guān)察的并發(fā)癥是：

A.內(nèi)臟損傷

B/.休克

C.感染

D.骨筋膜室綜合癥

E.愈合障礙

25.住院后行牽引術(shù)，正確的護(hù)理是：

A.保持床體向右傾斜

B.保持床體向左傾斜

C.保持床體平置

D/.保持床尾（足端）抬高

E.保持床頭（頭端）抬高

（26～28題共用題干）

男性，7歲。1h前從1m高臺(tái)上跌下，左手掌撐地。檢查見(jiàn)左肘部腫脹及疼痛，急診科護(hù)士給做臨時(shí)固定時(shí)偶觸及骨擦感。

26.你認(rèn)為目前可能發(fā)生了：

A.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.肘關(guān)節(jié)前脫位

C.肘關(guān)節(jié)側(cè)脫位

D/.肱骨髁上伸直型骨折

E.肱骨髁上屈曲型骨折

27.在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該特別注意是否傷及：

A.肱二頭肌

B.肱三頭肌

C.尺神經(jīng)

D.頭靜脈

E/.肱動(dòng)脈

28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病兒訴左手疼痛，見(jiàn)手指蒼白發(fā)涼，現(xiàn)應(yīng)采取的措施是：

A.給予安慰和關(guān)懷

B.給予止痛劑

C.抬高患肢,活動(dòng)手指

D/.減小右肘屈曲度,另外固定

E.立即手術(shù)

B1型題

(29~30題共用備選答案)

A.托馬斯(Thkmas)征陽(yáng)性

B.杜加斯(Dugas)征陽(yáng)性

C.墨菲(Murphy)征陽(yáng)性

D.Rovsing.征陽(yáng)性

E.Eaton試驗(yàn)陽(yáng)性

29.肩關(guān)節(jié)前脫位可有：杜加斯(Dugas)征陽(yáng)性

30.髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有：托馬斯(Thkmas)征陽(yáng)性

X型題

31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痙攣,緩解疼痛

防止炎癥擴(kuò)散.防止畸形

防止病理性骨折

A.解除肌痙攣,緩解疼痛

B.防止炎癥擴(kuò)散

C.防止畸形

D.防止病理性骨折

E.防止關(guān)節(jié)僵硬

參考答案

1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D

29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救正確的是

A、骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨時(shí)固定

B、對(duì)骨端外露者應(yīng)先復(fù)位后固定，以免繼續(xù)感染

C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當(dāng)搬運(yùn)

D、一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定

E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動(dòng)傷肢后加重?fù)p傷

答案：D

34.開(kāi)放性骨折的重要并發(fā)癥是

A、大量失血

B、發(fā)生感染

C、致殘

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

答案：B

35.穩(wěn)定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、橫斷骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脫性骨折

答案：C

37、下列哪項(xiàng)骨牽引護(hù)理是錯(cuò)誤的 A、牽引針不可左右移動(dòng)

B、床尾或床頭抬高15-30cm

C、去除牽引孔的血痂

D、維持肢體在整復(fù)或固定的位置

E、鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉

答案：C

第五篇：脊柱骨科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)具體措施

脊柱骨科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)具體措施

脊柱骨科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的具體措施分為中期和長(zhǎng)期兩部分展開(kāi)

1、中期（2010年至2015年）：

（1）突出臨床診療的中醫(yī)特色，著力提高臨床治療效果。確立了重點(diǎn)病種腰椎退行性疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱疾病及脊髓神經(jīng)損傷，以“瘀阻脈絡(luò)、肝腎虧虛”為核心病機(jī)，以“補(bǔ)益肝腎、祛瘀通絡(luò)”為貫徹始終的治療大法，形成了中醫(yī)辯證施治結(jié)合治療腰椎退行性疾病的治療體系和質(zhì)量控制系統(tǒng)。

（2）發(fā)揮圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì) ①內(nèi)外兼治：手術(shù)前后中醫(yī)的整體辯治

腰椎退行性疾病多為老年患者，大部分均合并骨質(zhì)疏松，術(shù)前術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)治療改善骨質(zhì)疏松，提高內(nèi)固定把持力；以活血通絡(luò)法預(yù)防術(shù)后深靜脈栓塞形成；采用補(bǔ)益肝腎、祛瘀通絡(luò)法，促進(jìn)損傷神經(jīng)功能恢復(fù)；運(yùn)用中醫(yī)辨治方法積極處理圍手術(shù)期并發(fā)癥，如腹脹、便秘、尿儲(chǔ)留、發(fā)熱等不適，促進(jìn)術(shù)后修復(fù)。

②筋骨并重：重視在治療脊柱骨性結(jié)構(gòu)情況下，盡量保護(hù)軟組織，學(xué)習(xí)新微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腰椎椎間盤(pán)突出癥等疾病，減輕了手術(shù)治療脊柱疾病時(shí)周?chē)浗M織損傷，縮短了手術(shù)時(shí)間、加快了術(shù)后康復(fù)。引進(jìn)Quandrant微創(chuàng)系統(tǒng)，采用小切口治療腰椎退行性疾病（包括內(nèi)固定），建立了腰背肌及腰椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊在腰椎手術(shù)中的周?chē)浗M織處理原則，提高了手術(shù)療效，減少了術(shù)后并發(fā)癥；建立了多病種脊柱手術(shù)操作規(guī)范。

③動(dòng)靜結(jié)合：發(fā)揮脊柱手術(shù)術(shù)后中醫(yī)康復(fù)優(yōu)勢(shì)，早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。

治療康復(fù)體系包括單純中藥治療、中藥封包治療、微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療、腰背肌功能鍛煉為核心的康復(fù)治療體系；

療效評(píng)價(jià)體系包括：以疼痛、功能狀況等為主要內(nèi)容的臨床評(píng)價(jià)體系，與以脊髓神經(jīng)壓迫及脊柱穩(wěn)定性評(píng)估為主要內(nèi)容的影像學(xué)評(píng)價(jià)體系，骨質(zhì)疏松采取骨密度檢查為評(píng)價(jià)方法；

（3）我科何振輝教授根據(jù)近40年的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)腰椎大推拿手法，后經(jīng)科室全體成員臨床采納改進(jìn)，命名為“腰椎回環(huán)斜牽抖伸法”，該法大量用于臨床實(shí)踐，治療腰椎間盤(pán)突出癥取得了良好的療效，根據(jù)臨床研究證實(shí)，對(duì)于膨出型及突出型椎間盤(pán)突出癥患者可取得滿(mǎn)意療效。

（4）制定脊柱骨科最優(yōu)化的臨床路徑規(guī)范，編寫(xiě)培訓(xùn)教材，教材既強(qiáng)調(diào)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，又要追蹤學(xué)科前沿；完善現(xiàn)有脊柱技術(shù)和方法，探索新的臨床科研方向；加大科研轉(zhuǎn)化力度，將前期研制的新型技術(shù)、藥物或材料逐步應(yīng)用于臨床；提升脊柱骨科知名度，進(jìn)一步開(kāi)展先進(jìn)脊柱骨科技術(shù)。

（5）、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，優(yōu)化學(xué)術(shù)梯隊(duì)。充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的領(lǐng)軍作用，不斷提升學(xué)術(shù)骨干的綜合能力，加大后備人才培養(yǎng)力度，擴(kuò)大國(guó)際交流規(guī)模，選送有培養(yǎng)前途的青年骨干到國(guó)外著名的脊柱醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)、攻讀學(xué)位。為青年骨干創(chuàng)造優(yōu)良條件，支持青年骨干開(kāi)展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)，使一批青年骨干盡快成為學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研的中堅(jiān)力量。打造一支專(zhuān)業(yè)分工明細(xì)、特色突出、團(tuán)結(jié)協(xié)作、朝氣蓬勃的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。通過(guò)努力，使科室學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強(qiáng)，學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)軌道。

（6）、科學(xué)研究與學(xué)術(shù)交流。科學(xué)研究是提升科室在業(yè)界地位和知名度的有效途徑，也是臨床科學(xué)不斷發(fā)展的源泉和動(dòng)力。為此，科室除了努力高質(zhì)量地完成現(xiàn)有在研科研項(xiàng)目的各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容外，應(yīng)重點(diǎn)注意科研產(chǎn)出，包括論文書(shū)寫(xiě)和成果積累以及可能的科研開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，爭(zhēng)取發(fā)表高影響因子的SCI論文，力爭(zhēng)獲得高檔次的科研成果，同時(shí)，還要多途徑爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)，力爭(zhēng)獲得高級(jí)別和上規(guī)模的科研課題資助。

2、長(zhǎng)期（2016年至2020年）：（1）結(jié)合科室實(shí)際，我們提出六個(gè)主要臨床研究方向，并就其科學(xué)性和可行性加以論證。①中醫(yī)辨證論治及手法等特色治療脊柱退行性病變，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎管狹窄癥等，是我科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，是發(fā)揮中醫(yī)特色的關(guān)鍵所在，也是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，應(yīng)進(jìn)一步發(fā)掘、創(chuàng)新。②隨著老齡化社會(huì)的迅速到來(lái)，骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折嚴(yán)重危害老年患者的生活質(zhì)量，繼續(xù)加強(qiáng)補(bǔ)腎填精、強(qiáng)壯筋骨法，結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)，防治多節(jié)段、嚴(yán)重畸形的高齡骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的研究。③加大對(duì)脊柱腫瘤中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療方案及生存預(yù)后的研究，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。④在鞏固脊柱骨科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展復(fù)雜脊柱側(cè)彎、后凸脊柱畸形等三維矯形術(shù)、頸椎椎弓根螺釘固定術(shù)、胸腰段原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的全脊椎整塊切除術(shù)等高難度手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)的安全性研究。⑤脊柱骨科微創(chuàng)技術(shù)是脊柱領(lǐng)域臨床水平和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要標(biāo)志，積極開(kāi)拓微創(chuàng)技術(shù)治療脊柱疾病的新領(lǐng)域。⑥脊髓神經(jīng)損傷的研究，特別是脊髓損傷后的神經(jīng)功能、膀胱功能重建。

（2）建立高水平的學(xué)術(shù)隊(duì)伍，學(xué)科帶頭人在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體的影響力增強(qiáng)，教師隊(duì)伍中具有博士學(xué)位者占30%以上，培養(yǎng)既精通中醫(yī)理論、又掌握高新技術(shù)、有能力承擔(dān)國(guó)家級(jí)重大項(xiàng)目的后備學(xué)科帶頭人與青年學(xué)術(shù)骨干，使學(xué)術(shù)隊(duì)伍的創(chuàng)新能力進(jìn)一步加強(qiáng)。（3）加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，一方面，通過(guò)學(xué)術(shù)交流及時(shí)掌握本學(xué)科專(zhuān)業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，展示本科室的研究成果，另一方面，通過(guò)選送業(yè)務(wù)骨干到國(guó)外知名學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修，加強(qiáng)與國(guó)外相關(guān)機(jī)構(gòu)與知名學(xué)者的聯(lián)系，適時(shí)邀請(qǐng)一些學(xué)者到科室參觀(guān)、講學(xué)，這種走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流的有效途徑。在可能的情況下，爭(zhēng)取舉辦國(guó)內(nèi)和國(guó)際的學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷促進(jìn)科室的學(xué)術(shù)交流，加快科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。

（4）力爭(zhēng)國(guó)家級(jí)科研課題立項(xiàng)2項(xiàng)以上，省部級(jí)科研課題5項(xiàng)以上，獲省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)以上，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40篇以上，其中力爭(zhēng)發(fā)表SCI收錄2～3篇。