第一篇：2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方法及答題技巧

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方法及答題技巧

一、要注重根本。教材和做練習(xí)題絕對(duì)是咱們復(fù)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的基石，有的考生往往在第一遍的教材及聽(tīng)課同時(shí)忽視了做題，復(fù)習(xí)完一遍后再開(kāi)始做習(xí)題，其實(shí)這已經(jīng)失去了做題的意義?？磿?shū)做題，即加深了印象，也檢驗(yàn)了我們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握程度，明確我們的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)復(fù)習(xí)，讓自己更了解自己。

二、到最后兩個(gè)月的沖刺階段，可適當(dāng)做一至兩套模擬題。做題得分較低時(shí)，不要灰心，一定要分析錯(cuò)在哪里？把原因找出來(lái)，查漏補(bǔ)缺。

三、正確把握好考試答題技巧。

1.瀏覽試卷時(shí)，先不要慢讀細(xì)思，也不要把注意力停留在某一處，要快速瀏覽，看清楚即行，一般花費(fèi)時(shí)間在2～3分鐘之內(nèi)為好。

2.要看清題目的總數(shù)，各道題的重點(diǎn)，易難度，所用時(shí)間，分值，便于下一步安排答題順序和安排答題時(shí)間。

3.當(dāng)讀到熟悉的題目時(shí)，在內(nèi)心暗示自己，這里可以得分，這里又可以得分，鼓舞起更大的解題信心和情緒。

4.當(dāng)讀到生題時(shí)，要在內(nèi)心提醒自己，這里比較生疏，一會(huì)兒在這里要多加小心和思考，切記不能在這時(shí)細(xì)想或認(rèn)為這里要失分。

5.當(dāng)讀到難題時(shí)，要在內(nèi)心警示自己，這里比較難，一會(huì)兒要多加努力。千萬(wàn)不能把注意力停留在這里，或在想“完了，這里做不出來(lái)??”

6.邊瀏覽，還要邊提醒自己要在容易答錯(cuò)題的地方稍加注意和小心。

7.當(dāng)你瀏覽完試卷之后，思想就不要再停留在試卷上長(zhǎng)思，更不要認(rèn)為試題容易而高興，或認(rèn)為試題太難而發(fā)愁，要盡快決定和安排解題順序和答題時(shí)間。

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料來(lái)源:

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第二篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽(tīng)診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來(lái)就可達(dá)到75分，已足夠通過(guò)考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心，下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧。

第一站考試：

（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來(lái)的，一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.問(wèn)病史：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點(diǎn)◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過(guò)

2.即往史◎相關(guān)病史◎藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）

3.問(wèn)診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫(xiě)，不要過(guò)后再亂加，因此失分

4.圍繞主述來(lái)詢(xún)問(wèn) 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總知，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手

（二）病歷分析一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷 一定要寫(xiě)全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫(xiě)：

1）慢性支氣炎合并感染

2）阻塞性肺氣腫

3）肺原性心臟病

4）心功能幾級(jí)

總之，診斷一定要寫(xiě)全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫(xiě)幾種吧。

4.近一步檢查：舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下：

胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）

胸片（有無(wú)肺轉(zhuǎn)移）

心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶

閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線

5.治療：重點(diǎn)寫(xiě)治療原則，要主，意不要忘記支持治療，及預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問(wèn)題呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過(guò)半分鐘血壓：檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開(kāi)淺表淋巴結(jié)：

1）注意順序：耳前—耳后—乳突區(qū) 等等

2）描述，要用常見(jiàn)物品，如雞蛋大小等等

3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見(jiàn)于什么？皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了

甲狀腺/氣管：

1）注意前后手法的區(qū)別

2）檢測(cè)側(cè)頁(yè)時(shí)要注意固定

3）考試中可能會(huì)問(wèn)及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見(jiàn)于胸膜疾病，2對(duì)側(cè)移位見(jiàn)于血、氣、液胸）

血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。

胸部：

視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律觸診：增加了乳房觸診，要注意

1）順序

2）乳房的固定

3）胸大肌檢查和乳頭檢查

胸部觸診要注意：

1）用指?jìng)?cè)緣

2）震顫測(cè)定要對(duì)稱(chēng)進(jìn)行，并交叉檢測(cè)一下

3）要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱。

叩診：

1）一定要注意叩診手法

2）注意不同體位手法不同

3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界

4）要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說(shuō)明什么；叩診呈濁音說(shuō)明什么：聽(tīng)診：要注意

1）耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽(tīng)不清

2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音?？荚嚂r(shí)會(huì)給你提供聽(tīng)診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。

心臟：

視診：注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，拖延時(shí)間，考官少問(wèn)你點(diǎn)問(wèn)題 ：

1）確定鎖骨中線

2）順序要清楚

3）特殊心形的意義要了解

聽(tīng)診：

1）聽(tīng)診區(qū)的位置和順序

2）心臟雜音，要反復(fù)聽(tīng)，可能考試時(shí)會(huì)問(wèn)心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)

3）舒張期/收縮期雜音的意義

4）奔馬律的意義腹部檢查：

視診：

1）注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門(mén)脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）

3）腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱(chēng)說(shuō)明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同觸診：

重點(diǎn)在肝脾觸診

1）手法

2）要與患者配合好，囑其呼吸

3）了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題？（兩個(gè)方面：○1肝大○2肝位置下移）聽(tīng)診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么？脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么？

神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)肛門(mén)直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測(cè)四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

（二）操 作

1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小

兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸

4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期

5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）

6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）

7）手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法

8）手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開(kāi)吸痰；每次吸痰不超過(guò)15秒

11）胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)

12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開(kāi)放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管

第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考。

所以只要用心學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，并掌握一些考試的技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過(guò)的。

體格檢查考點(diǎn)：

一、四個(gè)生命征只考一個(gè)測(cè)血壓，會(huì)問(wèn)高血壓的分級(jí)，怎樣診斷高血壓；

二、淋巴結(jié)只考一個(gè)部位，頭部只考眼睛（如眼球運(yùn)動(dòng)，眼球震顫，輻輳反射，調(diào)節(jié)反射，對(duì)光反射）；

三、勁部只考甲狀腺、氣管，會(huì)問(wèn)甲狀腺腫大的分度，氣管左偏有那些病？氣管右偏有那些?。扛髡f(shuō)出2^3個(gè)；

四、胸部只考一個(gè)局部的四診或只是一診，會(huì)問(wèn)病理性呼吸有那四種，各見(jiàn)于什么病，出現(xiàn)時(shí)你要怎么辦等等問(wèn)題；胸廓、肺部、心臟的叩診要注意順序，“正常的邊界是什么？”，“邊界改變會(huì)是什么病變，在那一邊？”；肺部、心臟聽(tīng)診會(huì)問(wèn)“要聽(tīng)什么內(nèi)容？”，“什么樣為異常？”，“異常是什么樣的病變？”；心臟的觸診要注意手法，四指并攏用于心尖部，小魚(yú)際區(qū)用于看心包磨擦感；

五、說(shuō)出腹部的四分法和九分法，分出的每一區(qū)有什么臟器，視診的3個(gè)內(nèi)容（全腹形狀，腹壁靜脈，包塊），聽(tīng)診的2個(gè)內(nèi)容（腸鳴音和血管雜音），有包塊的話，要描述其部位、形狀、大小、數(shù)目、硬度、有無(wú)壓痛、活動(dòng)度如何、有無(wú)粘連等；

六、腹部?？?jí)和捶刺础Ⅺ準(zhǔn)宵c(diǎn)，莫菲征，肝腫大和脾腫大的分度，膀胱區(qū)的觸診，肝區(qū)和脾區(qū)的叩診，移動(dòng)性濁音的檢查；

七、神經(jīng)反射?？迹耗X膜刺激征3個(gè)：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征，淺反射3個(gè)：角膜反射、腹壁反射、提睪反射，深反射4個(gè)：膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，病理反射2個(gè)：Babinski征，Hoffmann征。

第三篇：2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試內(nèi)容復(fù)習(xí)方法

2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試內(nèi)容及復(fù)習(xí)方法

2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試都考哪些內(nèi)容？馬上就要進(jìn)入沖刺的備考階段了，如何進(jìn)行考前沖刺復(fù)習(xí)？距離距09月14日臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還有30天，應(yīng)該從什么地方考試下手復(fù)習(xí)，不知道怎么復(fù)習(xí)，考前緊張?jiān)趺崔k？下面為大家總結(jié)了一些備考經(jīng)驗(yàn)和技巧，希望幫助您順利通過(guò)考試。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試內(nèi)容如下，請(qǐng)參考。s

1.基礎(chǔ)科目：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。

2.專(zhuān)業(yè)科目：內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)。

3.公共科目：衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

下面講一下臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備考復(fù)習(xí)的攻略：

一、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材

教材太多有人說(shuō)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材看好就可以過(guò)了。但是我個(gè)人覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題有待商榷。我去年復(fù)習(xí)的時(shí)候主要的精力就放在各個(gè)版本的本教材上，然后再做點(diǎn)模擬題就好了?？荚囃炅?，我猜知道這話不完全對(duì)。目前市面上各個(gè)版本的教材太多，質(zhì)量也良莠不齊，如果你不認(rèn)真篩選資料，那么你會(huì)一直按照一個(gè)錯(cuò)誤的方法或者操作來(lái)指導(dǎo)自己做題，這樣即使再努力，也是做不用功。所以考前，一定要對(duì)所選資料，去偽存真，認(rèn)真篩選。

二、做題問(wèn)題

選擇好的題目做，從不同的角度去做。打開(kāi)自己的思維方式，多交流。舉一反三。真題一定要做。

三、復(fù)習(xí)計(jì)劃

與執(zhí)行良好的復(fù)習(xí)計(jì)劃，并執(zhí)行。沒(méi)有毅力的家伙，趁早別考。及時(shí)注意學(xué)習(xí)效率的問(wèn)題。及時(shí)回顧總結(jié)，最好做筆記。

四、良好的生活習(xí)慣和謹(jǐn)慎的答題方式

平時(shí)多訓(xùn)練，并保持。應(yīng)該問(wèn)題不大。

五、考試不確定的因素

考試背后不確定的因素，做好這樣的準(zhǔn)備，要把準(zhǔn)。

大家在復(fù)習(xí)中一定要考慮到以上幾點(diǎn)，如果只是悶頭看書(shū)，不僅費(fèi)時(shí)間效果還不太好。希望以上幾點(diǎn)對(duì)您的考試有所幫助。

考試緊張直接影響到知識(shí)水平的發(fā)揮，直接影響到考生考試成績(jī)。現(xiàn)介紹克服考試緊張的幾種方法

（1）深呼吸法：考前找一個(gè)比較安靜的地方，站立，眼微閉，全身放松，深呼吸，同時(shí)默念“1-2-3”，吸氣要深、滿，吐氣要慢、勻。全身進(jìn)行放松。另一種方法將全身所有能控制的肌肉從頭至腳全部繃緊，然后慢慢吐長(zhǎng)氣，直至全身全部放松下來(lái)。這樣可以使血液循環(huán)減慢、心神安定下來(lái)，全身有一種輕松感。

（2）扮怪臉?lè)ǎ赫乙簧云У牡胤桨绻帜槪嶙炫ご?、抬鼻斜眼，放松面部肌肉。如能面?duì)小鏡子看到自己的古怪神態(tài)，一定會(huì)忍俊不禁地發(fā)出笑聲，一切牽腸掛肚的念頭都消失了。

（3）精神勝利法：心里想，我一定能成功，一定能發(fā)揮超常，考出好成績(jī)。我考不好，別人也不怎么樣。反而會(huì)降低壓力，保持平常心。

（4）臨場(chǎng)活動(dòng)法：由于正常的緊張情緒也會(huì)使體內(nèi)產(chǎn)生大量的熱能，所以可以在考試前稍稍活動(dòng)活動(dòng)，使熱量散發(fā)?？勺邉?dòng)、小跑、搖擺、踢腿；可以雙手握緊再放開(kāi)，讓全身肌肉縮緊再放松；可在考試過(guò)程中用力擰一下身體的某一部位。這樣緊張情緒會(huì)漸漸消醫(yī)|敎.育罔失。

（5）閉目養(yǎng)神法：閉目，舌抵上腭，經(jīng)鼻吸氣，安定神情?？梢栽O(shè)想一個(gè)人走在幽靜的森林里，恬然自得。

（6）凝視法：確定一個(gè)距離較遠(yuǎn)的明朗的物體，凝神并細(xì)心地去分析、琢磨其顏色與遠(yuǎn)近。

（7）漫畫(huà)消遣法：可翻翻夸張、逗趣的一些漫畫(huà)作品，促使心情開(kāi)朗、情緒高漲，重新占據(jù)優(yōu)越感，恢復(fù)自信心。

（8）自我暗示法：“我已做好充分準(zhǔn)備，不會(huì)考?jí)牡摹?、“緊張是膽小鬼的行為”。

（9）類(lèi)比法：“我考試緊張，任何人考試都緊張?！睂?duì)此自己不妨泰然處之。

（11）聯(lián)想法：緊張時(shí)，想自己曾經(jīng)做過(guò)成功的事，回想成功時(shí)的心理體驗(yàn)，想象美好的最開(kāi)心的事物和情景，把當(dāng)時(shí)的情景想象得栩栩如生，把自己最快樂(lè)的感覺(jué)找到，并陶醉在想象情景之中?？梢允撬{(lán)天白云，自己在云上飄或是想象在一望無(wú)垠的海邊，海浪輕輕拍打你的感覺(jué)。這樣會(huì)感到非常滿足，從而消除緊張。

（12）系統(tǒng)脫敏法：在平時(shí)的考試中，有的考生怕難題、怕考試氣氛、怕自己不如別人得的分高……考生把自己在高考上怕的情形全都列出來(lái)，然后從最輕的開(kāi)始打分，按著各項(xiàng)依次往下排至最怕的情形0、2、4、6、8……從最輕的開(kāi)始想象當(dāng)時(shí)的情形，再按上面的方法自己放松，再放松，這樣結(jié)合多次，一直做到最后最害怕的情形，這樣害怕的事物通過(guò)放松就會(huì)慢慢地消失。這樣的放松每天可做1-2次。

上面是為大家總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)您備考有幫助，也祝您順利通過(guò)考試

第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

本指導(dǎo)的目的是強(qiáng)化考試技能，幫助考生順利通過(guò)考試為目的，對(duì)于知識(shí)掌握幫助相對(duì)較小。在此聲明。

概述：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計(jì)，及格分?jǐn)?shù)在50-60分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。臨床實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽(tīng)診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來(lái)就可達(dá)到75分，已足夠通過(guò)考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心，下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧。

第一站考試：

（一）病史采集

病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來(lái)的，一般有50多道題讓考生抽?；卮鸷苡屑记?，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.問(wèn)病史：包括以下5部分

◎病因、誘因

◎主要癥狀的特點(diǎn)

◎伴隨癥狀

◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)

◎診療經(jīng)過(guò)

2.即往史

◎相關(guān)病史

◎藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）

3.問(wèn)診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫(xiě)，不要過(guò)后再亂加，因此失分

4.圍繞主述來(lái)詢(xún)問(wèn) 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總知，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手。今年的考試增加了幾個(gè)癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等

腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊

其它不再細(xì)述

（二）病歷分析

一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷 一定要寫(xiě)全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫(xiě)：1）慢性支氣炎合并感染

2）阻塞性肺氣腫 3）肺原性心臟病 4）心功能幾級(jí) 要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索，各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來(lái)，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病?？傊?，診斷一定要寫(xiě)全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫(xiě)幾種吧。

4.近一步檢查：舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下：

胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）；胸片（有無(wú)肺轉(zhuǎn)移）

心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線

5.治療：重點(diǎn)寫(xiě)治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目

第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問(wèn)題

呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)

脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過(guò)半分鐘

血壓：檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開(kāi)

淺表淋巴結(jié)：

1）注意順序：耳前-耳后-乳突區(qū) 等等

2）描述，要用常見(jiàn)物品，如雞蛋大小等等

3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見(jiàn)于什么？

皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了甲狀腺/氣管：1）注意前后手法的區(qū)別2）檢測(cè)側(cè)頁(yè)時(shí)要注意固定3）考試中可能會(huì)問(wèn)及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見(jiàn)于胸膜疾病，2對(duì)側(cè)移位見(jiàn)于血、氣、液胸）

血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。

胸部：

1、視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律

2、觸診：增加了乳房觸診，要注意1）順序2）乳房的固定3）胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：1）用指?jìng)?cè)緣2）震顫測(cè)定要對(duì)稱(chēng)進(jìn)行，并交叉檢測(cè)一下3）要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說(shuō)明什么：一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說(shuō)明什么？

3、叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說(shuō)明什么；叩診呈濁音說(shuō)明什么：

4、聽(tīng)診：要注意1）耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽(tīng)不清

2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。考試時(shí)會(huì)給你提供聽(tīng)診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。心臟：

視診：注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷

心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，拖延時(shí)間，考官少問(wèn)你點(diǎn)問(wèn)題 ：-）

1）確定鎖骨中線

2）順序要清楚

3）特殊心形的意義要了解

聽(tīng)診：

1）聽(tīng)診區(qū)的位置和順序

2）心臟雜音，要反復(fù)聽(tīng)，可能考試時(shí)會(huì)問(wèn)心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)

3）舒張期/收縮期雜音的意義

4）奔馬律的意義

腹部檢查：

視診：

1）注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門(mén)脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）

3）腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱(chēng)說(shuō)明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診

1）手法

2）要與患者配合好，囑其呼吸

3）了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題？（兩個(gè)方面：○1肝大○2肝位置下移）聽(tīng)診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么？脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么？

神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)

肛門(mén)直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測(cè)四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

（二）操 作

1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸

4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期

5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）

6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）

7）手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法

8）手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開(kāi)吸痰；每次吸痰不超過(guò)15秒

11）胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)

12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開(kāi)放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管

第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考。

總之，只要用心學(xué)習(xí)并掌握一些考試技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過(guò)的。

第五篇：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

2010-3-9 11:03:55 閱讀:234 評(píng)論:0.醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本上都是面對(duì)面的考試，尤其是在面對(duì)監(jiān)考老師答題時(shí)很容易緊張，一旦遇到自己不會(huì)的題就更加不知所措。那么作為考生，我們應(yīng)該如何扭轉(zhuǎn)這種狀態(tài)，轉(zhuǎn)敗為勝呢？醫(yī)師實(shí)踐技能答題技巧談教你幾招。

一.如何在病例分析和病史采集中多爭(zhēng)取時(shí)間？

病例分析和病史采集時(shí)間太短，大家一定要抓緊。

1、要爭(zhēng)取先進(jìn)考場(chǎng)；

2、要爭(zhēng)取坐在后面；

3、拿到手冊(cè)和答題紙要立即寫(xiě)下名字及考號(hào)及考試類(lèi)別；

4、把病史采集的公式先寫(xiě)上，我是指公式的標(biāo)題及問(wèn)診的后幾點(diǎn)！因?yàn)檫@幾點(diǎn)的內(nèi)容是固定的，無(wú)論什么病例都實(shí)用：發(fā)病誘因：發(fā)病相關(guān)癥狀：伴隨癥狀：發(fā)病 后一般狀態(tài)：睡眠、飲食、二便、體重。相關(guān)病史：發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過(guò)，經(jīng)過(guò)及結(jié)果如何？藥物或其它物品過(guò)敏史。是否有手術(shù)史。

5、病例分析，最好確定是什么病，如果沒(méi)把握，千萬(wàn)不要在這上面過(guò)多耽誤時(shí)間，因?yàn)檫@只不過(guò)是幾分而以，一定要抓緊時(shí)間寫(xiě)下面的！最后一定記得寫(xiě)健康及飲 食治療！

6、另外一定要注意聽(tīng)監(jiān)考老師的話，否則吃虧的是自己。

二、第二三考站抽題及禮貌技巧

1、第二、三考站盡量抽小號(hào)，這就得靠自己臨時(shí)發(fā)揮了！因?yàn)樾√?hào)一般都是前面的題，相對(duì)要簡(jiǎn)單一點(diǎn)

2、對(duì)老師一定要禮貌！如：老師您好：我是某某！是從哪家醫(yī)院來(lái)的！是什么科室的！對(duì)臨床知識(shí)不熟，請(qǐng)老師在我答的不好的地方多多幫助！

二、三站的時(shí)間基本是老師自己掌握，時(shí)間非常充分，所以不要慌，一邊想一邊答！

2010中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是7月初，目前考生還有很充分的時(shí)間復(fù)習(xí)，考生可以多做一些考題，多看一些過(guò)來(lái)人的答題技巧，相信對(duì)復(fù)習(xí)都會(huì)起到很好的輔助作用。最后醫(yī)學(xué)考試在線預(yù)?？忌荚嚦晒?！