第一篇：內(nèi)分泌風(fēng)濕科題目[模版]

內(nèi)分泌風(fēng)濕科題目

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年分類標(biāo)準(zhǔn)：

（1）晨僵至少1小時(shí)（持續(xù)6周以上）；

（2）3個(gè)獲3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；

（3）腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；

（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；

（5）皮下結(jié)節(jié)；

（6）手x線片改變；

（7）類風(fēng)濕因子陽性。

共七條，有四條可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是什么?

答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)：

（1）發(fā)熱、乏力；（2）脫發(fā)；（3）皮膚紅斑；（4）光過敏；（5）口腔潰瘍；（6）關(guān)節(jié)炎，漿膜炎；（7）腎臟損害；（8）神經(jīng)系統(tǒng)異常；（9）血液學(xué)異常；（10）肺間質(zhì)病變；（11）心肌炎等。

3、糖皮質(zhì)激素的副作用是什么？

答：糖皮質(zhì)激素的副作用主要有：（1）撤藥危象；（2）加重感染；（3）骨質(zhì)疏松；（4）無菌性骨壞死；（5）誘發(fā)或加重消化性潰瘍；（6）Cushing 征；（7）對(duì)生殖功能的影響；（8）升高血糖；（9）升高血壓。

4、簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的三種治療方法及適應(yīng)證？

答：（1）、抗甲狀腺藥物：為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。適應(yīng)證①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥；

（2）、放射性131碘治療：適應(yīng)證①年齡在25歲以上；②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患

者；③對(duì)抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅(jiān)持長期服藥者；④同時(shí)患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤；

（3）、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢的有效方法之一，多數(shù)患者可得以根治，且可使自身免疫反應(yīng)減弱，復(fù)發(fā)率較低。適應(yīng)證①中重度甲亢，藥物治療效果不好，尤其是用藥時(shí)間長達(dá)2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥的患者。

5、簡述口服抗甲亢藥物的副作用及停藥指征？

答：口服抗甲亢藥物為甲亢的首選治療方法。副作用：（1）一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀?？蓪?duì)癥處理或適當(dāng)減少用量。過量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈；（2）粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏，常見于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低至3×109／L（3000／mm3）或粒細(xì)胞低于15×109／L（1500／mm3）時(shí)應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物；（3）藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時(shí)停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理；（4）少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害，如中毒性肝炎，肝壞死應(yīng)立即停藥。

6、糖尿病酮癥酸中毒治療原則

答：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。胰島素治療適應(yīng)證：（1）1型糖尿??；（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦卒中；（4）因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制；（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

7、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

答：（1）糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或（2）空服血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L或（3）OGTT試驗(yàn)中2hPG水平≥11.1mmol/L。

8、糖尿病分型

答：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿?。唬?）其他特殊類型糖尿??；（4）妊娠期糖尿病。

9、代謝綜合征定義

答：葡萄糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病，和（或）胰島素抵抗，并伴有另外兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上的成分，例如高血壓，高甘油三酯血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇血癥，中心性肥胖，微量白蛋白尿。

10、1型糖尿病與2型糖尿病主要區(qū)別

答：1型糖尿病多是青少年起病，體型多消瘦，癥狀明顯，發(fā)病可緩可急，有酮癥酸中毒傾向，可為此疾病的首發(fā)表現(xiàn)，體液中存在胰島素B細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體和GAD抗體，可伴隨其他自身免疫疾病，最終需要胰島素以維持生命。

2型糖尿病多為成年起病，尤其40歲以上，提醒多肥胖，癥狀較輕，發(fā)病較緩，很少有自發(fā)性DKA,一些患者常因慢性并發(fā)病或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)病機(jī)理為胰島素分泌不足伴胰島素抵抗，多數(shù)不需要以來胰島素維持生命。

第二篇：風(fēng)濕科 判斷題

三、判斷題

1.風(fēng)濕性疾病是指以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。（）√ 2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急驟，常見關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。（）√ 3.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)痛超過六周，類風(fēng)濕因子陽性，可診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。（）×

4.抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)相關(guān)。（）× 5.HLA-B27陽性不是強(qiáng)直性脊柱炎診斷的必須條件。（）√ 6.SLE病人妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。（）√ 7.慢作用抗風(fēng)濕藥也被稱為改變病情抗風(fēng)濕藥。（）√ 8.類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性抗體。（）× 9.糖皮質(zhì)激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生（）√ 10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不累及中軸關(guān)節(jié)。（）×

11．抗著絲點(diǎn)抗體和抗Scl 70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。（）√ 12．多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）×

13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1∶80，而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性。（）× 14．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損。（）× 15．賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。（）√

16．脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)。（）√

17．骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。（）√ 18．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。（）× 19．選兩種不同作用機(jī)制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用。（）√

20．兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效。（）×

21．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素＋NSAIDs+SAARDs。（）× 22．NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫。（）√ 23．抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價(jià)值。（）√ 24．某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF 1∶40陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）× 25.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可給予非甾體藥物和抗風(fēng)濕慢作用藥物聯(lián)合治療。（）√

26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用糖皮質(zhì)激素治療。（）√ 27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕Y狀。（）× 28.ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在。（）×

29.狼瘡腎炎的典型病理有彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成。（）√ 30.Schober試驗(yàn)是用來檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)。（）√ 31.Schober試驗(yàn)是用來檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)。（）×

32.白塞病是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。（）√

33.賴特綜合征是以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。（）√ 34.干燥綜合征是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。（）√

35.CREST綜合征是系統(tǒng)性硬化癥的一個(gè)亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積、雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細(xì)血管擴(kuò)張。（）√

36.雷諾現(xiàn)象是因下肢動(dòng)脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時(shí)無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走。（）×

37.未分化脊柱關(guān)節(jié)病即有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點(diǎn)，又不能分類為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。（）√

38.筆帽征是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。（）√

39.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見于肺、胸膜、心肌等內(nèi)臟深層。（）√

40.未分化結(jié)締組織病是早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹等，尚不足診斷，可稱為未分化結(jié)締組織病。（）√ 41.80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病程中會(huì)出現(xiàn)皮疹。（）√ 42.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮疹是水腫性紫紅斑。（）× 43.活動(dòng)期SLE 的貧血，主要是溶血性貧血。（）√ 44.對(duì)AS診斷最有意義的是HLA-B27陽性。（）× 45.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān)。（）× 46.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變。（）√

47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?。（）?48.痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化。（）× 49.手骨關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累，可有方形手。（）√ 50.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制B細(xì)胞活化、T細(xì)胞增殖。（）×

第三篇：風(fēng)濕科 多選題

1、抗核抗體（ANA）譜主要包括（）ABC A.抗雙鏈（ds）DNA抗體 B.抗組蛋白抗體

C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜 D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）E.抗環(huán)瓜氨酸多肽

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常做的自身抗體檢測有（）ABCD A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗核周因子（APF）C.抗角蛋白抗體（AKA）

D.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）

3、下列哪項(xiàng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）ACD A.晨僵時(shí)間60min B.男性多見

C.關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛與壓痛 D.晚期病人可有關(guān)節(jié)畸形 E.常見白細(xì)胞下降

4、下列哪項(xiàng)為原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）ABCE A.猖獗性齲齒，哭時(shí)無淚 B.成人腮腺炎 C.舌面干、裂 D.多汗

E.腎小管酸中毒

5、有關(guān)心絞痛的描述，以下正確的是（）ABCE A.多于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作 B.可以出現(xiàn)胸骨后悶痛 C.通常持續(xù)數(shù)分鐘后緩解 D.通常持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解 E.發(fā)作后心電圖可正常

6、急性單關(guān)節(jié)炎多見于（）ABC A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 C．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 D．結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

E．色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)畸形是()ABDE A．尺側(cè)偏移 B．仰趾畸形

C．Bouchard結(jié)節(jié) D．鵝頸樣畸形 E．紐孔花樣畸型

8.可導(dǎo)致血小板減少的原因包括（）ACD A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.系統(tǒng)性血管炎 C.病毒感染

D.幽門螺桿菌感染 E.成人斯蒂爾病

9.下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)()ABCD A.關(guān)節(jié)痛 B.肌無力 C.血小板低 D.下肢紫癜 E.向陽性皮疹

10.CREST綜合征包括()ABCE A.皮下鈣質(zhì)沉著 B.雷諾現(xiàn)象

C.食管張力減低，D.指端壞疽 E.毛細(xì)血管擴(kuò)張

11.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中,正確的是：（A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)

B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ) C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大 D、均需糖皮質(zhì)激素治療

E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)

12.骨性關(guān)節(jié)炎的治療，下列哪項(xiàng)表述正確（）ABCD A 隨著年齡增加，疾病加重，故應(yīng)及早治療 B 治療應(yīng)個(gè)體化

C 治療應(yīng)注意效益/風(fēng)險(xiǎn)比例

D 理療、鎮(zhèn)痛劑、非甾體消炎藥可交替使用 E 對(duì)因治療與對(duì)癥治療雙管齊下

13.目前應(yīng)用于風(fēng)濕病學(xué)臨床的自身抗體譜有哪些（ABCDE）A.抗核抗體譜

B.類風(fēng)濕因子

C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗角蛋白抗體

14.抗風(fēng)濕藥物的種類（ACDE）

A.非甾體類抗炎藥

B.抗生素 C.糖皮質(zhì)激素

D.改善病情藥物

E.丙種球蛋白等輔助藥物

15.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些（ABCDE）

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質(zhì)疏松

D.肥胖

ABCE）E.消化性潰瘍

16.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)（ABDE）

A.皮膚紫癜

B.關(guān)節(jié)腫痛

C.血小板減少

D.胃腸道癥狀

E.腎臟損傷

17.過敏性紫癜抗凝治療藥物（BCE）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.潘生丁

D.卡托普利

E.肝素

18.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)包含（）ABCE

A、血管性腎病

B、腸系膜血管炎

C、多發(fā)性單神經(jīng)炎E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

19.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，正確的是：（A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、關(guān)節(jié)置換

20.重型SLE常用的治療包括（）ABCDE A.糖皮質(zhì)激素 B.免疫抑制劑 C.抗凝治療 D.降壓降脂

E.補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療

21．抗風(fēng)濕消炎藥包括（）ACDE A 青霉胺 B 青霉素 C 強(qiáng)的松 D 雙氯酚酸鈉 E 干擾素

22．甲氨蝶呤不良反應(yīng)包括（）ABCDE A 口腔潰瘍 B 胃腸道反應(yīng) C 骨髓抑制 D 肝功異常

E 皮膚瘙癢或皮疹

23．NSAIDs 副作用包括（）ABCD A 胃腸道反應(yīng) B 凝血異常 C 腎損害

D、肺結(jié)節(jié)ABCD）D 高血壓

E 抑制結(jié)腸，直腸癌細(xì)胞的生長

24．NSAIDs 的作用下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ACDE A 起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止風(fēng)濕病病程的進(jìn)展

C 停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn) D 副作用發(fā)生率高

E 只適用于低度至中度疼痛，對(duì)內(nèi)臟痛無效

25．慢作用抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCD A 起效時(shí)間長于NSAIDs B 有控制病情進(jìn)展可能 C 一般與NSAIDs 合用 D 包括MTX，CTX，SASP 等 E 包括腎上腺皮質(zhì)激素

26.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCD A 是自身免疫病

B 是彌漫性結(jié)締組織病 C 體內(nèi)有自身抗體 D 女性約占九成

E 高發(fā)年齡為老年婦女

27.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素（）ABCE A 紫外線 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 魚油 E 避孕藥

28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與遺傳的關(guān)系，下列哪項(xiàng)表述是正確的（A 同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40% B 異卵雙胞胎者發(fā)病率3% C 患者家族中患SLE 者，發(fā)病率可高達(dá)13% D 不同人種患病率差異不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等

29.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCE A 育齡期女性，約占九成

B 小于13 歲，發(fā)病率顯著減少 C 高于55 歲，發(fā)病率顯著減少

D SLE 男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加 E 妊娠可誘發(fā)SLE 30.動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈包括（）ABCE A、頸動(dòng)脈 B、鎖骨下動(dòng)脈 C、腎動(dòng)脈 D、肋間動(dòng)脈 E、髂動(dòng)脈

ABCE）31.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)，描述正確的是（）ABCD A、40歲以后發(fā)病為多見 B、對(duì)稱性四肢小關(guān)節(jié)炎 C、都有脊柱強(qiáng)直

D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多 E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎

32.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是（）ABCE A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關(guān)

D、對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié) E、與感染無關(guān)

33.關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)是正確的（）ABCE A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

34.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

35.下列哪項(xiàng)是SLE 腎組織的活動(dòng)病變（）ABCE A 腎小球壞死 B 透明血栓 C 壞死性血管炎 D 纖維性新月體 E 腎間質(zhì)炎癥浸潤

36.骨性關(guān)節(jié)炎易感因素包括（）ABCDE A 高齡 B 肥胖 C 性激素 D 骨密度減低 E 過度勞損

37.老年人好發(fā)的關(guān)節(jié)炎包括（）ABCE A 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B 骨性關(guān)節(jié)炎 C 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 D 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎 E 頸椎病

38.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎病理，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCE A 軟骨下骨板囊性變 B 滑膜炎輕

C 關(guān)節(jié)軟骨變性為特征性變化 D 血管翳侵入軟骨 E 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

39.骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ACDE A 年齡増長，發(fā)病增加 B 30 歲以下不發(fā)病 C 起病隱匿，進(jìn)展緩慢

D 關(guān)節(jié)痛活動(dòng)加重，休息緩解 E 下肢關(guān)節(jié)晨僵較短暫

40.抗核抗體譜包括以下哪幾項(xiàng)（）ABCD A 抗DNA抗體 B 抗組蛋白抗體 C 抗非組蛋白抗體

D 抗可提取核抗原（ENA）抗體 E 類風(fēng)濕因子

41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）ABCDE A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B 漿膜炎 C 肺間質(zhì)改變 D Felty綜合征

E繼發(fā)性干燥綜合征

42.SLE常見的皮膚黏膜病變包括（）ABCDE A 頰部紅斑、盤狀紅斑 B 光過敏 C 口腔潰瘍 D 雷諾現(xiàn)象

E 血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。

43.SLE常用的免疫抑制劑有（）ABCE A 環(huán)磷酰胺 B 硫唑嘌呤 C 甲氨蝶呤 D 潑尼松 E環(huán)孢素A 44.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，正確的是（）ABCD A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子 C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成 D.腎小球基底膜增厚 E.腎小管透明變性

45.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，錯(cuò)誤的是（）BCDE A.以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

46.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

47.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，正確的是：（）ABCD A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、關(guān)節(jié)置換

48.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，正確的有（）ABCD A、對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周 B、X線改變 C、RF陽性 D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié) E、抗核抗體陽性

49.下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，正確的是（）ABCE A、曾被稱為病情緩解藥

B、包括多種作用機(jī)制不同的藥物 C、聯(lián)合使用可以增加療效

D、均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生

E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加 50.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制正確的是（）ACDE A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集 B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性 C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

第四篇：風(fēng)濕科 單選題

一、單項(xiàng)選擇題

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）B A.結(jié)節(jié)樣變 B.肺間質(zhì)病變 C.胸膜炎 D.肺動(dòng)脈高壓 E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）C A.蕁麻疹 B.缺血樣皮疹 C.盤狀紅斑 D.皮膚紫癜 E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）D A.肺臟 B.胃腸道 C.心臟 D.腎臟

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的類風(fēng)濕因子類型是（）A A.IgM型 B.IgA型 C.IgG型 D.IgD型 E.IgE型

5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）A A.胃腸道反應(yīng) B.轉(zhuǎn)氨酶升高 C.腎功能損傷 D.皮疹 E.出血

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）D A.中樞神經(jīng)系統(tǒng) B.心血管 C.肺 D.腎

E.胃腸道

7、多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）D A.ANA B.抗SSA抗體 C.抗SSB抗體 D.抗Jo-1抗體 E.抗Scl-70抗體

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)中分值最高的是（B）A.腎臟病變

B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷 C.皮膚病變 D.血細(xì)胞減少 E.抗ds-DNA陽性

9、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：（）D A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發(fā)性單神經(jīng)炎 D、肺結(jié)節(jié)

E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

10、對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是：（）C A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動(dòng)脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補(bǔ)體

11、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括（）C A.ANA 1：10000 B.皮膚紅斑

C.彌漫性肺泡內(nèi)出血 D.關(guān)節(jié)炎 E.補(bǔ)體下降

12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）A A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

13、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ〥 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥 D.強(qiáng)直性脊柱炎 E.干燥綜合征

14、Felty 綜合征是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有除外下列哪項(xiàng)（A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B 脾大

C 中性粒細(xì)胞減少 D 血小板減少 E 貧血

15、下列哪項(xiàng)是成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)()D A.發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié) B.皮疹、咳嗽、關(guān)節(jié)痛

A）C.發(fā)熱、過敏、關(guān)節(jié)痛 D.高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛/炎 E.高熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)

16.下列哪個(gè)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)指標(biāo)（）E A 晨僵時(shí)間 B 關(guān)節(jié)痛數(shù) C 關(guān)節(jié)腫數(shù)

D 15 米步行時(shí)間 E 關(guān)節(jié)畸形數(shù)

17.胞漿型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（c-ANCA）主要針對(duì)的抗原是：（）B A.髓過氧化物酶 B.蛋白酶3 C.內(nèi)皮素 D.金屬蛋白酶 E.過氧化物酶

18.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)風(fēng)濕性多肌痛最具診斷價(jià)值？（）C A．抗核抗體 B．C-反應(yīng)蛋白 C．血沉

D．類風(fēng)濕因子 E．肌酸激酶

19.對(duì)原發(fā)性干燥綜合征最具診斷價(jià)值的免疫學(xué)檢查是（）B A．抗核抗體陽性 B．抗SSB抗體陽性 C．類風(fēng)濕因子陽性 D．甲胎蛋白升高 E．γ-球蛋白升高

20.除哪項(xiàng)自身抗體外,其他均可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷（）D A.抗角蛋白抗體 B.抗核周因子

C．抗環(huán)狀瓜氨酸肽抗體 D．抗核抗體 E．抗RA33抗體

21.在1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)中,有4項(xiàng)臨床指標(biāo)的持續(xù)時(shí)間必須超過幾周()D A．1 B．3 C．4 D．6 E．8 22.晨僵在何種關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（）B A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.感染性關(guān)節(jié)炎 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，下列哪項(xiàng)不常見（）B A 輕至中度貧血 B 血小板減少 C 血沉快 D CRP 高 E RF 高

24.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)（）C A.痤瘡 B.濕疹 C.蝶形紅斑 D.色素沉著 E.紫癜

25.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是（）C A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集 B.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性 C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成 D.抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

26.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）E A.白細(xì)胞減少 B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血 D.正色素細(xì)胞性貧血 E.類白血病樣改變

27．甲氨喋呤（MTX）的作用機(jī)制是（）C A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶 D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成

28.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展 B.促進(jìn)軟骨修復(fù)

C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形

29.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是（A.抗核抗體（ANA）

B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體 E.抗SSA抗體

D）B）30.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）E A.抗磷脂抗體陽性 B.動(dòng)靜脈血栓形成 C.習(xí)慣性流產(chǎn) D.血板減少 E.抗核抗體陽性

31.對(duì)AS診斷最有意義的是（）D A.HLAB27陽性 B.腰背痛

C.“4”字征陽性

D.對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上 E.血沉增高

32.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是（A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

33.抗Scl-70抗體最常見的疾病是（）E A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征

C.多發(fā)肌炎和皮肌炎 D.韋格納肉芽腫 E.系統(tǒng)性硬化癥

34．哪個(gè)關(guān)節(jié)炎起病急驟（）D A RA B SLE C AS D 痛風(fēng) E OA 35．哪個(gè)關(guān)節(jié)炎休息后加重（）C A SS B SLE C AS D 痛風(fēng) E OA 36．手的畸形常見于（）A A RA B SLE C AS D 痛風(fēng) E OA 37．骨性肥大常見病變關(guān)節(jié)（）B A近端指間關(guān)節(jié)）D B 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) C 掌指間關(guān)節(jié) D 髖關(guān)節(jié) E 踝關(guān)節(jié)

38．哪個(gè)疾病活動(dòng)時(shí)C3 或C4 水平降低（）B A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 39．哪個(gè)不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥（）D A CTX B MTX C SASP D 羅非西布 E 萊弗米特

40．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列關(guān)節(jié)外表現(xiàn)哪個(gè)不常見（）B A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B 腎炎

C 肺間質(zhì)病變 D 心包炎 E 神經(jīng)炎

41．下列哪個(gè)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)（）B A 關(guān)節(jié)晨僵 B 不對(duì)稱關(guān)節(jié)腫 C 關(guān)節(jié)痛 D 關(guān)節(jié)壓痛 E 關(guān)節(jié)畸形

42．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般大于（）D A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60 分 E 120 分

43．下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）C A 關(guān)節(jié)晨僵 B 關(guān)節(jié)腫 C 關(guān)節(jié)痛 D 關(guān)節(jié)壓痛 E 關(guān)節(jié)畸形

44.女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月，查尿蛋白++，紅細(xì)胞++，ANA（+），有光過敏，最大的可能診斷是（）B A.多發(fā)肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.急性腎小球腎炎 D.慢性腎小球腎炎 E.過敏性紫癜

45．患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：（）C A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C、脊柱關(guān)節(jié)病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損

46.女，52歲，關(guān)節(jié)腫痛3年，以雙手近指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能異常，最可能的診斷是（）A A.RA B.SLE C.結(jié)核感染

D.慢性活動(dòng)性肝炎 E.骨性關(guān)節(jié)炎

47.女，30歲，低熱，關(guān)節(jié)腫痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規(guī)白細(xì)胞3.4×109/L，ANA（+），抗ds-DNA（+），首選藥物（）C A.非甾體抗炎藥 B.抗瘧藥 C.糖皮質(zhì)激素 D.免疫抑制劑 E.抗結(jié)核藥

48.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)是（）D A.大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié) B.少關(guān)節(jié)多于多關(guān)節(jié) C.下肢多于上肢

D.對(duì)稱性多于非對(duì)稱性 E.遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)多于近指關(guān)節(jié)

49.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）C A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 E.急性腎小球腎炎

50.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴間斷低熱6個(gè)月，血清抗鏈O（+），類風(fēng)濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨侵蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（）B A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

第五篇：內(nèi)分泌科工作計(jì)劃（定稿）

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有病床45張，門診病人數(shù)達(dá)130人/日。在糖尿病.甲狀腺疾病.尿崩癥，SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合征）等疾病的診斷及治療處于國內(nèi)一流水平。本科有實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)：內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室和人工細(xì)胞室?，F(xiàn)有德國羅氏公司電化學(xué)發(fā)光儀.美國康仁公司ACS--180化學(xué)發(fā)光儀.美國得普Immulite化學(xué)發(fā)光儀.BIO-RAD的HbA1c自動(dòng)檢測儀.24小時(shí)血糖監(jiān)測儀等，萬元以上設(shè)備共15臺(tái)，總值達(dá)300萬元。并在西南地區(qū)率先應(yīng)用腺島素泵治療糖尿病，開展胰島素鉗夾技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室配備有整套較為先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器，具備嚴(yán)格的管理措施。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科在甲狀腺疾病.肥胖.2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥的?生機(jī)制等研究處于國內(nèi)一流水平,僅2005年就獲得國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)?，F(xiàn)已發(fā)表論文400余篇（5年來發(fā)表論文157篇,SCI收錄8篇），論文水平高，有重大的理論意義及臨床實(shí)踐價(jià)值。參與發(fā)表專著7部（其中主編2部）。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科獲得省.市級(jí)科技成果二.三等獎(jiǎng)共計(jì)20項(xiàng)。5年來獲得科研項(xiàng)目有：國家科技部863項(xiàng)目1項(xiàng).國家自然科學(xué)基金9項(xiàng).國家教育部科研項(xiàng)目3項(xiàng).省級(jí)市項(xiàng)目14項(xiàng).國際合作研究2項(xiàng)，科研總經(jīng)費(fèi)近500萬元。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科于1998年建立“重慶市糖尿病中心”，2001年被評(píng)為“重慶市教委重點(diǎn)學(xué)科”，2005年被評(píng)為“重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)學(xué)科”，是重慶市內(nèi)分泌學(xué)科相關(guān)研究領(lǐng)域的中流砥柱。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科加強(qiáng)與國外.以及國內(nèi)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室合作。目前已參與加拿大Origin研究（糖尿病慢性并發(fā)癥預(yù)防研究）。擬與澳大利亞麥爾本大學(xué)聯(lián)合開展糖尿病患者SDH.AR分子遺傳學(xué)研究；與北京醫(yī)科大學(xué)附一院內(nèi)分泌科聯(lián)合開展糖尿病候選基因的篩選研究；與美國Zhou Jiming聯(lián)合研究肥胖的基因治療；繼續(xù)與華西醫(yī)科大學(xué)合作完成對(duì)新藥的II期多中心臨床試驗(yàn).并尋求新的科研合作項(xiàng)目。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，不僅有助于防止糖尿病急.慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，而且可預(yù)防糖尿病的發(fā)生。本科于1998年經(jīng)重慶市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立“重慶市糖尿病中心”。該中心致力于糖尿病科普教育體系的建立和完善。8年來，堅(jiān)持不懈對(duì)普通市民，糖尿病患者及家屬和從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行糖尿病科普知識(shí)宣傳和教育，創(chuàng)立了一套完整.有效的糖尿病教育體系。糖尿病中心已成為重慶市建立最早.規(guī)模?大的糖尿病科普教育基地。“重慶市糖尿病中心”定期舉辦糖尿病患者免費(fèi)學(xué)習(xí)班，提供糖尿病護(hù)士免費(fèi)咨詢，回答糖尿病熱線電話（89012755）。新技術(shù)新方法：

1.優(yōu)勢技術(shù)

（1）鉗夾術(shù)

鉗夾術(shù)是國際上公認(rèn)的測定胰島素敏感型的“黃金指標(biāo)”。對(duì)該技術(shù)的掌握標(biāo)志著我們對(duì)糖尿病的臨床研究達(dá)到國內(nèi)一流水平。該技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)臨床疑難病例的診斷提供了重要依據(jù)，并已廣泛用于多囊卵巢綜合征.糖尿病等疾病的診治。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科重視DM高危人群的篩查及干預(yù)治療。已對(duì)部分DM一級(jí)親屬.多囊卵?綜合征患者.肥胖等高危人群進(jìn)行了葡萄糖鉗夾試驗(yàn)，盡早發(fā)現(xiàn)了其胰島素抵抗和/或β細(xì)胞功能缺陷，早期予以生活方式改變或藥物的干預(yù)，可防止或延緩DM的發(fā)生。

（2）胰島素泵

胰島素泵治療的最主要優(yōu)點(diǎn)是能改善使用者的生活質(zhì)量。根據(jù)欲攝入食物的量.種類及進(jìn)食時(shí)間，患者能隨時(shí)調(diào)整胰島素劑量；同時(shí)，患者也可以在同一天內(nèi)不同的時(shí)間設(shè)置多個(gè)基礎(chǔ)率，這主要根據(jù)其運(yùn)動(dòng)量.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度.運(yùn)動(dòng)時(shí)間及工作計(jì)劃等進(jìn)行臨時(shí)設(shè)置，使血糖控制在一個(gè)理想的范圍內(nèi)。適應(yīng)證和對(duì)患者的要求：1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并下列情況者；口服降糖藥無效；急性并發(fā)癥期；各種慢性并發(fā)癥的初期；難以控制的高血糖.反復(fù)發(fā)生的高血糖和低血糖交替現(xiàn)象；存在其他應(yīng)激狀態(tài)如感染.外傷及圍手術(shù)期等。其他內(nèi)分泌疾病合并糖尿病者，如庫欣綜合征.肢端肥大癥等；生活極不規(guī)律的各種不同職業(yè)的糖尿病患者。本科已用胰島素泵為上百例患者滿意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母嬰安全得到進(jìn)一步的保障，避免或減少了胎兒畸形的發(fā)生；使圍手術(shù)期的患者降低了術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后的并發(fā)癥；使部分新診斷的DM患者暫時(shí)擺脫了降糖藥的使用。

2.新技術(shù)

（1）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀可連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測血糖，可確保不遺漏任何重要血糖波動(dòng)趨勢。其操作簡易，佩戴舒適，損傷小，能為臨床醫(yī)師提供血糖波動(dòng)的全面信息。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀的使用指征:血糖不穩(wěn)定者，低血糖和高血糖反復(fù)發(fā)作；胰島素泵使用者，指導(dǎo)胰島素劑量的調(diào)整；懷疑有“黎明現(xiàn)象”或Somogyi現(xiàn)象；糖尿病人出院前以及門診病人，了解全天血糖控制情況。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科從引進(jìn)此儀器以來，已成功開展連續(xù)血糖監(jiān)測30余人次，取得了顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，填補(bǔ)了西南地區(qū)糖尿病血糖持續(xù)監(jiān)測領(lǐng)域的?白。為更好的為廣大病人服務(wù)，提高糖尿病的控制水平，在西南地區(qū)首先使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測每天能記錄288個(gè)血糖值，可直接了解患者全天血糖的波動(dòng)情況以及與進(jìn)食.運(yùn)動(dòng).情緒的關(guān)系，尤其能發(fā)現(xiàn)夜間不易察覺的低血糖，以便指導(dǎo)調(diào)節(jié)治療方案；使患者血糖既可達(dá)標(biāo)控制，又能避免低血糖，對(duì)保護(hù)腦功能和防止急性心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

3.新項(xiàng)目

（1）VB12檢測

巨細(xì)胞性及營養(yǎng)性貧血可以由缺乏維生素B12引起。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏肉類.菌類等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器質(zhì)性消化/吸收功能障礙（易開形成惡性貧血）等原因引起。由于胰腺疾.胃萎縮.胃切除.小腸疾病小腸中缺乏VB12結(jié)合蛋白及產(chǎn)生抗結(jié)合蛋白抗體等原因是造成消化/吸收功能障礙以致VB12缺乏的主要原因。

VB12對(duì)于人體正常代謝，DNA的合成及紅細(xì)胞的再生具有重要的意義。未經(jīng)治療的VB12缺乏會(huì)造成巨細(xì)胞貧血。因此，臨床上可以通過檢測VB12的水平鑒別貧血的類型。

（2）葉酸檢測

葉酸缺乏可以導(dǎo)致營養(yǎng)性和巨細(xì)胞性貧血。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏新鮮水果.蔬菜及富含葉酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒.藥物成癮.年紀(jì)過大及生活貧?等原因引起。另外，對(duì)于孕婦，在孕期中缺乏葉酸可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形啊。飲食中缺乏及代謝與吸收異常是引起男性葉酸缺乏的主要原因。

葉酸對(duì)于人體正常代謝.DNA的合成及紅細(xì)胞的再生具有重要意義。長期缺乏葉酸而不經(jīng)治療會(huì)造成巨細(xì)胞性貧血。所以在臨床上檢測葉酸及VB12的水平對(duì)于鑒別貧血類型具有重要的意義。

（）GAD檢測

（）ICA檢測

內(nèi)分泌科的藍(lán)圖

時(shí)間:2009-09-28 13:49:19 | 瀏覽:359次

近年來，內(nèi)分泌科門診和住院病人持續(xù)增加，陸澤元主任和同事們越來越忙了，常常無法按時(shí)下班。雖說有些辛苦，但心里暖暖的。鑒于此種形勢，陸主任心情是復(fù)雜的。回想起前幾年從邵副院長肩上接過內(nèi)分泌科建設(shè)與發(fā)展的重?fù)?dān)以來，一直心存惶恐，只怕丟了邵副院長等前輩們辛苦打拼贏來的內(nèi)分科發(fā)展本錢，辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望。果真如此，時(shí)下的內(nèi)分泌科的同事們有何顏面?幸好在院領(lǐng)導(dǎo)和大內(nèi)科主任的大力支持下，經(jīng)過全科同事們的團(tuán)結(jié)協(xié)作，不懈努力，內(nèi)分泌科發(fā)展了，壯大了，迎來了內(nèi)分泌科的春天。雖說在醫(yī)療規(guī)模上，無法與市內(nèi)大醫(yī)院可比，但醫(yī)療水平?jīng)Q不能遜色，不少患者在市內(nèi)其它大醫(yī)院治療不佳的情況下，慕名來到福醫(yī)內(nèi)分泌科就治，無不憂郁而來，滿意而歸。此情此景，陸主任心里自然有些欣慰。

面對(duì)福醫(yī)日益增強(qiáng)的實(shí)力，內(nèi)分泌科不斷夯實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)以及良好的發(fā)展勢頭，邵副院長和陸主任在內(nèi)分泌科發(fā)展和建設(shè)座談會(huì)上提出，力爭用2～4年的時(shí)間創(chuàng)立區(qū)重點(diǎn)“糖尿病?？啤?，并在本市內(nèi)形成較大的影響。

近年來，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，國內(nèi)一些城市已經(jīng)成立了糖尿病專科醫(yī)院，如天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，廣州市糖尿病醫(yī)院。而我院內(nèi)分泌科門診及住院患者之中，糖尿病分別占70%和 90%。經(jīng)過多年的努力，內(nèi)分泌在治療糖尿病急、慢性并發(fā)癥以及妊娠糖尿病方面積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，贏得到患者們的良好口碑，而且在有關(guān)糖尿病的科研方面，也做出了一些大膽而又創(chuàng)新性嘗試，所以，內(nèi)分泌科提出創(chuàng)建“糖尿病專科”這一遠(yuǎn)大構(gòu)想，是有確切依據(jù)和把握的。

年初，內(nèi)分泌科已經(jīng)制定好了工作計(jì)劃：1.增加床位數(shù)，以滿足日益增加的住院患者的需要。安排更多的?？漆t(yī)生坐診，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴(kuò)大內(nèi)分泌科在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的影響力度，進(jìn)一步贏得患者們更好的口碑。2.購買新設(shè)備，如動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀等，開展新技術(shù)和檢測項(xiàng)目，如胰島素自身抗體測定，鉗夾測定胰島素敏感性等，更好地為臨床和科研服務(wù)。3.提高糖尿病慢性并發(fā)癥的醫(yī)療和研究水平，本主要攻關(guān)糖尿病足，力爭把糖尿病足專業(yè)辦成市內(nèi)較有影響度的特色專業(yè)。4.充分發(fā)揮內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)科研工作，力爭獲得省、市科研成果，并發(fā)表高層次的論文。5.進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心這一平臺(tái)，更好的為患者服務(wù)。把糖尿病教育工作辦出特色，成為市教康教育的一道亮麗的風(fēng)景線。6.不失時(shí)機(jī)地舉辦市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目。7.做好研究生的培養(yǎng)工作，提高全科醫(yī)務(wù)人員的理論和醫(yī)療水平。

陸主任滿懷信心地說，只要全科同事繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦，不怕累，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，內(nèi)分泌科的遠(yuǎn)期目標(biāo)——區(qū)糖尿病重點(diǎn)?？疲欢〞?huì)在2～4內(nèi)達(dá)到。

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，今年全院收益增加指標(biāo)的要求是非常及時(shí)的。王玉琦院長在全院干部會(huì)上布置這一任務(wù)之后，我科立即召開了科主任和科骨干組成的科主任擴(kuò)大會(huì)議，從我科特點(diǎn)出發(fā)，制訂了今年的工作計(jì)劃，并召開了內(nèi)分泌科科務(wù)會(huì),向全科人員布置了2004年科內(nèi)各項(xiàng)工作。

一．與醫(yī)院收益增長要求相一致?？偸找娴脑鲩L包括以下幾個(gè)方面：1.門診人次數(shù)的增加。2.新技術(shù)的應(yīng)用。3.病房住院人數(shù)的增加。針對(duì)這三個(gè)方面，我科的關(guān)鍵是首先增加門診就診人數(shù)。去年我科6月份由于受到SARS的影響，門診量每月2500人次左右，當(dāng)時(shí)科內(nèi)開了緊急會(huì)議，已經(jīng)在科內(nèi)布置加強(qiáng)門診工作，提出下半年門診量增至3000～3500人次/月。通過努力，去年12月底達(dá)到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。增加門診量的關(guān)鍵是需要有特色的門診和優(yōu)秀的醫(yī)生吸引病人，要求有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)影響病人。我科采取了幾項(xiàng)措施：1.開出了系列內(nèi)分泌?？崎T診。目前已有甲狀腺結(jié)節(jié)門診、肥胖－糖尿病大血管病變門診，肥胖－多囊卵巢綜合癥門診、更年期綜合癥門診、骨代謝性疾病門診、糖尿病腎病門診、內(nèi)分泌高血壓門診。每個(gè)專科門診都有專人負(fù)責(zé)，并定期向門診部分診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓更多的病人了解內(nèi)分泌疾病，提高對(duì)病人首次救治的正確分診率。2.我科與防保科合作，深入社區(qū)，定期到基層組織大量內(nèi)分泌疾病防治講座和咨詢，擴(kuò)大科室影響。結(jié)合糖尿病早期防治的特點(diǎn)，與社區(qū)一級(jí)醫(yī)院聯(lián)合，初步探索對(duì)社區(qū)病人的管理與定期隨訪的模式。3.增加病人就診人次最關(guān)鍵的因素是提高每位醫(yī)生的專業(yè)水平，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，針對(duì)每一個(gè)?？?，定期開展學(xué)術(shù)交流，對(duì)每個(gè)專病開展科學(xué)研究，積極申請課題和自選課題，以科研工作為先導(dǎo)，以病人群體為基礎(chǔ)，不僅在病人中擴(kuò)大影響，而且從學(xué)科發(fā)展的角度提升專業(yè)水平。學(xué)科發(fā)展的打算 我科的科研重點(diǎn)放在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的防治，先后承擔(dān)了國家級(jí)和市級(jí)的多項(xiàng)科研項(xiàng)目，目前在研課題約150萬元。糖尿病是多發(fā)病，涉及的人群面十分廣泛，又涉及到許多交叉學(xué)科，使我科有機(jī)會(huì)利用和擴(kuò)大了可利用資源，也決定了我科的長遠(yuǎn)發(fā)展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，探索有效的治病途徑，擴(kuò)大受益人群。結(jié)合國家和市政府的有關(guān)糖尿病研究指南，積極申請相關(guān)課題，初步建立三級(jí)醫(yī)院糖尿病病人的管理模式，推廣糖尿病的診救規(guī)范，提高我科的社會(huì)影響，提升我科在全國同專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。(