第一篇：耳鼻喉考試必備

鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復(fù)合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區(qū)Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)A血管匯集成叢，是鼻出血的好發(fā)部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

11、手術(shù)：非手術(shù)/手術(shù)

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)單竇發(fā)病，雙側(cè)多竇發(fā)病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發(fā)于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發(fā)于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側(cè)閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側(cè)進行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術(shù)切除為主，術(shù)前、術(shù)后放療或化療為輔綜合治療，鼻側(cè)切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進行性壞死潰瘍?yōu)樘卣鞯纳僖姷娜庋磕[性疾病。診斷：①原發(fā)鼻部、面中部進行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補體高、細菌真菌病毒培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥：①顱內(nèi)：顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質(zhì)損傷②框及框并發(fā)癥：視力障礙、框內(nèi)血腫氣腫、眼球運動障礙、淚道損傷③鼻內(nèi)：術(shù)腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內(nèi)側(cè)骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)。臨表：①出血：陣發(fā)性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質(zhì)壓迫吸收、相應(yīng)器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現(xiàn)象②EB病毒③環(huán)境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側(cè)后雙側(cè)②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側(cè)耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫④腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂⑤遠處轉(zhuǎn)移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通氣：睡中呼吸氣流強度比基礎(chǔ)水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度狹窄②上氣道擴張肌肌張力異常③呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹處。環(huán)杓后肌，喉返神經(jīng)。

聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)等腰三角形裂隙?？諝庥纱诉M出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷 咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側(cè)壁和翼內(nèi)筋膜間

咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通自成一環(huán)

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節(jié) 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細菌感染，環(huán)境。病理：咽粘膜充血，血管擴張及漿液滲出，淋巴細胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應(yīng)癥：①反復(fù)急性炎癥發(fā)作或多次并發(fā)發(fā)聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統(tǒng)疾病及凝血機制障礙③嚴重全身性疾?、芗顾杌屹|(zhì)炎和流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)⑤婦女月經(jīng)期前、月經(jīng)期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應(yīng)刺激，使腺體發(fā)生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發(fā)生在扁桃體間隙內(nèi)的化膿性炎癥。病因理：繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發(fā)作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側(cè)艄會厭皺襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴重缺氧，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環(huán)甲膜切開術(shù)，或先插管再切開

氣管插管適應(yīng)癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發(fā)癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應(yīng)癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統(tǒng)病變③預(yù)防性氣管切開：為進行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺

氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環(huán)咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側(cè)壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內(nèi)耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內(nèi)耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達估摸邊緣有一三角形的反光區(qū)

分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態(tài)反應(yīng)。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內(nèi)陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結(jié)果示傳導(dǎo)性耳聾④CT：中耳系統(tǒng)氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術(shù)治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術(shù)：①抗生素：急性期根據(jù)病情嚴重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物B手術(shù)：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術(shù)⑤長期不愈行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發(fā)性內(nèi)爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復(fù)合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區(qū)Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)A血管匯集成叢，是鼻出血的好發(fā)部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

11、手術(shù)：非手術(shù)/手術(shù)

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)單竇發(fā)病，雙側(cè)多竇發(fā)病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發(fā)于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發(fā)于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側(cè)閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側(cè)進行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術(shù)切除為主，術(shù)前、術(shù)后放療或化療為輔綜合治療，鼻側(cè)切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進行性壞死潰瘍?yōu)樘卣鞯纳僖姷娜庋磕[性疾病。診斷：①原發(fā)鼻部、面中部進行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補體高、細菌真菌病毒培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥：①顱內(nèi)：顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質(zhì)損傷②框及框并發(fā)癥：視力障礙、框內(nèi)血腫氣腫、眼球運動障礙、淚道損傷③鼻內(nèi)：術(shù)腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內(nèi)側(cè)骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)。臨表：①出血：陣發(fā)性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質(zhì)壓迫吸收、相應(yīng)器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現(xiàn)象②EB病毒③環(huán)境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側(cè)后雙側(cè)②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側(cè)耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫④腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂⑤遠處轉(zhuǎn)移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通

氣：睡中呼吸氣流強度比基礎(chǔ)水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度狹窄②上氣道擴張肌肌張力異常③呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹處。環(huán)杓后肌，喉返神經(jīng)。

聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)等腰三角形裂隙。空氣由此進出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷

咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側(cè)壁和翼內(nèi)筋膜間

咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通自成一環(huán)

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節(jié) 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細菌感染，環(huán)境。病理：咽粘膜充血，血管擴張及漿液滲出，淋巴細胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應(yīng)癥：①反復(fù)急性炎癥發(fā)作或多次并發(fā)發(fā)聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統(tǒng)疾病及凝血機制障礙③嚴重全身性疾?、芗顾杌屹|(zhì)炎和流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)⑤婦女月經(jīng)期前、月經(jīng)期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應(yīng)刺激，使腺體發(fā)生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發(fā)生在扁桃體間隙內(nèi)的化膿性炎癥。病因理：繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發(fā)作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側(cè)艄會厭皺襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴重缺氧，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可

氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環(huán)甲膜切開術(shù)，或先插管再切開

氣管插管適應(yīng)癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發(fā)癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應(yīng)癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統(tǒng)病變③預(yù)防性氣管切開：為進行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺 氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環(huán)咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側(cè)壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內(nèi)耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內(nèi)耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達估摸邊緣有一三角形的反光區(qū)

分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態(tài)反應(yīng)。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內(nèi)陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結(jié)果示傳導(dǎo)性耳聾④CT：中耳系統(tǒng)氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術(shù)治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術(shù)：①抗生素：急性期根據(jù)病情嚴重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物B手術(shù)：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術(shù)⑤長期不愈行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃病：以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發(fā)性內(nèi)爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角

第二篇：耳鼻喉考試重點（定稿）

竇口鼻道復(fù)合體（OMC）：是一個功能性實體，以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻

甲，鉤突篩泡，半月裂，篩漏斗，以及額竇，前組篩竇和上頜竇的自然開口，這一解剖部位是額竇，前組篩竇和上頜竇通氣、引流的共同通道。

竇口鼻道復(fù)合體的解剖變異和病理改變與鼻竇炎的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。腺樣體面容（adenoid face）

面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

Little區(qū)：從解剖學(xué)角度考慮，可以把頸的動脈和靜脈血管網(wǎng)分別稱之為Little動脈從和Kiesselbach靜脈叢，源于該區(qū)的出血很難區(qū)分動脈性或靜脈性，故臨床籠統(tǒng)將該區(qū)稱之為“易出血區(qū)”。由鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢，是臨床上鼻出血最常見的部位。

即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。成人7小時睡眠內(nèi)呼吸暫?！?0次，口鼻氣流停止≥10秒 ? 呼吸暫停指數(shù)（呼吸暫停平均次數(shù)/每小時）＞5 多導(dǎo)睡眠圖（PSG）是診斷金標準。

梅尼埃病（Ménières disease）：以膜迷路積水為主要病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳漲滿感為典型特征的內(nèi)耳疾病。

咽淋巴環(huán)：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，稱咽淋巴環(huán)。由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)，其淋巴流向頸部淋巴結(jié)。這些淋巴間相互交通，自成一環(huán)，為外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)組成。咽部感染或腫瘤不能為內(nèi)環(huán)限制時，可擴散至相應(yīng)外環(huán)淋巴結(jié)。

慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別嗅覺減退不明顯、無閉塞性鼻音、可有頭疼頭暈、可有咽干咽痛、無耳鳴耳閉塞感、下鼻甲粘膜紅腫，暗紅色，表面光滑，柔軟有彈性、對麻黃堿有明顯反應(yīng)，非手術(shù)治療。肥厚性：持續(xù)性鼻塞、鼻涕不多，黏液性或黏膿性，不易擤出、少數(shù)可有嗅覺減退、有閉塞性鼻音、常有頭痛頭暈、常有咽干咽痛、常有耳鳴耳閉塞感、下鼻甲黏膜肥厚，暗紅色，表面不平呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，鼻甲骨大、下鼻甲硬實無彈性、對麻黃堿反應(yīng)小或無反應(yīng)、手術(shù)治療為主。

三型慢性化膿性中耳炎鑒別要點：單純粘液膿性，無臭、聽力一般表現(xiàn)為輕度傳導(dǎo)性耳聾、鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫、乳突X線片或顳骨CT示無骨質(zhì)破壞、一般無并發(fā)癥、治療原則：局部用藥為主，久治不愈者可行鼓室探查術(shù)。骨瘍型：持續(xù)性耳流膿、分泌物農(nóng)心，間帶血絲，臭、聽力表現(xiàn)多為較重傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾、鼓膜緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室或鼓竇乳突腔內(nèi)有肉芽或息肉、乳突X線片或顳骨CT提示中耳有軟組織影、可引起顱內(nèi)顱外并發(fā)癥、治療原則：局部用藥或肉芽息肉刮除術(shù)，無效者行乳突根治術(shù)。膽脂瘤型：持續(xù)性耳流膿，若結(jié)痂可表現(xiàn)為間歇性、分泌物膿性有惡臭、聽力損傷可輕可重，晚期可為混合性耳聾或感應(yīng)神經(jīng)性耳聾、鼓膜松弛部或緊張部上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或豆腐渣樣物，惡臭，骨部外耳道后上壁可塌陷、乳突X線片或顳骨CT提示骨質(zhì)破壞，邊緣濃密銳利、常引起顱內(nèi)顱外并發(fā)癥、治療原則：盡早行乳突根治術(shù)。

第三篇：耳鼻喉考試總結(jié)

名詞解釋

【 竇口鼻道復(fù)合體（OMC）】：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為~ 【易出血區(qū)】：從解剖學(xué)角度考慮，可以把頸內(nèi)境外動脈和靜脈系統(tǒng)在鼻中隔前下部形成的動脈和靜脈血管網(wǎng)分別稱之為little動脈和kiesselbach靜脈叢，源于該區(qū)域的出血很難區(qū)分靜脈性或動脈性，稱之為~?！净ǚ郯Y】：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎常由植物花粉作為季節(jié)性變應(yīng)原引起，又稱花粉癥。

【腺樣體面容】：腺樣體肥大患者長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂~ 【阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）】：是指睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥?！狙使墓堋浚何挥陲D骨鼓部于巖部交界處，頸內(nèi)動脈管的外側(cè)，上方僅有薄骨板與鼓膜張肌相隔，為溝通鼓室與鼻炎的管道，調(diào)節(jié)鼓室氣壓，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡。

【梅尼埃病】：是一膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性眩暈、耳聾和耳鳴、耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。發(fā)作時和發(fā)作后的聽力波動現(xiàn)象（早期波動明顯）是本病一個特征?！綜orti器】：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由內(nèi)、外毛細胞、支柱細胞和蓋膜等組成，是聽覺感受器的主要部分此處將鼓膜的機械能轉(zhuǎn)化為電生理能傳導(dǎo)聲波。

填空

【鼻部有那幾種癥狀】----鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅覺障礙、鼻源性頭痛、鼻出血

【腦脊液鼻漏】不可封堵，以免造成逆行感染 【耳】分為外、中、內(nèi)耳三部分 【中耳腔包括】：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突

【咽自上而下可分為】鼻咽、口咽和喉咽3部分?！狙时馓殷w即腺樣體】位于鼻咽頂壁與后壁交界處； 【腭扁桃體】習(xí)慣稱扁桃體，位于口腔兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者；舌扁桃體位于舌根部；咽鼓管扁桃體位于咽鼓管咽口后緣。

【咽的生理功能】：呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能。

【前組鼻竇】包括上頜竇、前組篩竇、額竇，均開口于中鼻道。

【后組鼻竇】包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩

【喉癌的臨床分型】聲門上型、聲門型、聲門下型、聲門旁型 【聲波的傳播途徑】：空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

【急性和慢性鼻竇炎】的局部癥狀均有 鼻塞、多膿涕 和 頭痛?！竞聿浚獾溃┤齻€狹窄】：聲門上狹窄、聲門狹窄、貫聲門狹窄

【喉的骨組成】：軟骨構(gòu)成喉的支架----單塊軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨，成對的軟骨為勺狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，共計九塊?！径@的分類】：傳導(dǎo)性、感音性、混合性

【鼻咽癌】好發(fā)部位是咽隱窩，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)。以鱗癌為主放療明顯。

問答題

【鼻出血的原因】：局部原因---外傷、炎癥、腫瘤、其他（如鼻中隔疾病、鼻腔異物）；全身病因----急性發(fā)熱性傳染病、心血管系統(tǒng)、血液病、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝腎等慢性疾病及風濕熱等、中毒、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、內(nèi)分泌失調(diào)

【扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證】：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除，對惡性腫瘤則應(yīng)慎重

【扁桃體切除術(shù)禁忌證】：

（一）急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后2~3周后方可

（二）造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者（如再障、血小板減少性紫癜等）

（三）活動性肺結(jié)核、風心、先心、關(guān)節(jié)炎、腎炎等嚴重全身性疾病未有效控制時

（四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感等傳染病流行季節(jié)或區(qū)域，或患上感等疾病期間

（五）婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)

（六）患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者，白細胞計數(shù)特別低者。【食道三個狹窄】：第1狹窄（最窄）是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，距門齒16cm；第2狹窄相當于第四胸椎平面，是主動脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致，距門齒23cm；第3狹窄相當于第五胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致，距門齒27cm；第4狹窄相當于第十胸椎平面，為食管穿過橫膈所致，距門齒36cm 鼻咽癌的好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁 【喉梗阻的臨床表現(xiàn)】：吸氣性呼吸困難（主要）、吸氣性喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、發(fā)紺。其中吸氣性軟組織凹陷中三/四凹征（胸骨上窩、鎖骨上下窩---胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時向內(nèi)凹陷）【小兒急性喉炎】：

臨床表現(xiàn)：主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。嚴重時出現(xiàn)表現(xiàn)為患兒鼻翼搧動、三凹征。

治療原則：吸氧、及早使用抗生素控制感染、糖皮質(zhì)激素抑制炎癥、中毒喉阻塞時氣管切開、支持療法，補充液體維持水電解質(zhì)平衡。

分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)：①聽力減退②耳痛③耳鳴④耳悶---治療原則①病因治療②通暢咽鼓管引流及清除中耳積液③抗炎治療④手術(shù)治療（咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)）【急性鼻竇炎臨床表現(xiàn)】：全身癥狀----因常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，故原癥狀加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等。兒童可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀；局部癥狀----鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺改變（暫時減退或者消失）治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥 【氣管切開適應(yīng)證】：

一、喉阻塞：任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應(yīng)及時行~

二、下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等

三、某些手術(shù)的前置手術(shù)：如頜面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部水腫致呼吸障礙，行預(yù)防性氣管切開。

【慢性鼻竇炎】臨床表現(xiàn)：

全身癥狀；輕重不等，時有時無。較常見為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中等

局部癥狀：流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙、視功能障礙 治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。（1、滴鼻藥抗炎抗過敏以減輕粘膜水腫，改善通氣和引流；

2、鼻腔沖洗

3、上頜竇穿刺沖洗；

4、負壓置換；

5、手術(shù)（鼻腔手術(shù)；鼻竇手術(shù)）；

6、根治術(shù)、FESS。）【鼻出血的原因】

局部病因（鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻中隔病變、惡性及良性腫瘤）

全身病因（急性發(fā)熱性傳染病、心血管疾病、血液?。耗獧C制異常&血小板質(zhì)或量異常、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝、腎等慢性疾病和風濕熱、中毒、遺傳性 出血性毛細血管擴張癥、內(nèi)分泌失調(diào)

第四篇：耳鼻喉考試必備2

鼻

1、急性化膿性鼻竇炎臨床表現(xiàn)及治療原則

2、鼻出血的病因治療原則及治療:

3、慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)：診斷分期及治療

4、鼻癤并發(fā)癥

5、急性鼻炎并發(fā)癥

6、各鼻竇引起頭痛和疼痛的特點

7、外鼻靜脈回流特點

咽

1、扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥

2、腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)

3、腺樣體肥大的診斷及治療

4、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)

5、OSAHS病情程度判斷依據(jù)

6、咽的生理功能

7、咽炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

喉

1、食管四個生理性狹窄

2、小兒喉部的解剖特點

3、喉癌的臨床表現(xiàn)及治療原則

4、喉阻塞的病因及臨床表現(xiàn)

5、喉阻塞分度。

6、喉阻塞的治療

7、氣管切開術(shù)適應(yīng)證術(shù)后并發(fā)癥

8、氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)

9、食管異物

耳

1、鼓室內(nèi)容物

2、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

3、急性化膿性中耳炎感染途徑

4、慢性化膿性中耳炎病理及臨床表現(xiàn)分型

6、中耳炎治療原則

7、乳突根治術(shù)的目的8、梅尼埃病臨床表現(xiàn)

9、三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點

10、周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別

11、兩型鼻炎鑒別

鼻

1、A.全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便小兒可伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀B.局部癥狀：①鼻塞：多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，②膿涕多：厭氧菌或大腸桿菌感染膿涕惡臭；伴咽癢惡心、咳嗽、咳痰。③頭痛或局部疼痛 治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通染和預(yù)防并發(fā)癥。

2、⑴局部：外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病鼻中隔糜爛，鼻腔異物:常見于兒童,多為一側(cè)鼻腔出血或血涕）。⑵全身病因：凡是可引起血壓升高、凝血障礙病均可。①急性熱性傳染?。毫鞲校鲅獰?，瘧疾；②心血管疾?。焊哐獕海苡不统溲孕牧λソ?；③血液?。耗龑W(xué)機制障礙，血小板量和質(zhì)異常；④營養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素C,K,P 或鈣缺乏；⑤肝、腎

慢性疾病、風試熱等；⑥中毒及某些藥物；⑦遺傳性出血性毛細血管擴張癥；⑧內(nèi)分泌失調(diào)或異位月經(jīng) 治療原則：①止血；②全身治療；③查因治療；治療①一般處理②止血方法(鼻局部處理)：簡燒灼法，填塞法:（前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血管結(jié)扎，冷凍法，栓塞，腭大孔注射和手術(shù)）③全身治療：補液，鎮(zhèn)靜，通便，止血藥，輸血，補充維生素，全身用抗生素，電解質(zhì)；

3、①全身癥狀：輕重不一，有的無，較常見為精神不振、易倦、頭痛頭暈、記憶力減退、注意力不集中。②局部癥狀：流膿涕，鼻塞，頭痛，嗅覺減退或消失，和視功能障礙

診斷分期：Ⅰ型：單純性慢性鼻竇炎1期：單2期：多發(fā)鼻竇炎，3期：全組鼻竇炎 Ⅱ型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉。1期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉，2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。Ⅲ型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和篩竇骨質(zhì)增生。治療：①鼻腔用藥②鼻腔沖洗③上頜竇穿刺沖置換法⑤鼻腔手術(shù)⑥鼻竇手術(shù)

4、①鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎②頰部及上唇蜂窩織炎③眼蜂窩織炎④海綿竇栓塞

5、①急性鼻竇炎②急性中耳炎③急性咽炎喉炎氣管炎及支氣管炎④鼻前庭炎⑤其他感染如結(jié)膜炎淚囊炎

6、①急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重，伴有同側(cè)頜面部痛或上列磨牙痛。②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射到頭頂部，前組篩竇炎的頭痛與急性額竇炎相似，后組篩竇炎有時與急性蝶竇炎相似，疼痛位于枕部。③急性額竇炎：前額部周期性疼痛，即晨起頭痛重，午后漸輕，晚間消失，次日重復(fù)發(fā)作。④急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射到頭頂、耳后。亦可引起枕部痛、早晨輕、午后重。

7、外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)皉靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)皉靜脈又可經(jīng)眼上下靜脈與海綿竇相通，面部靜脈不瓣膜，血液科雙向流動，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為危險三角區(qū)

咽

1適應(yīng)癥：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多體膿腫②扁桃體過度肥大妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶或與臨近器官的病變有關(guān) ④白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效時⑤各種扁桃體的良性腫瘤可連同扁桃體易并切除，對惡性腫瘤慎重 禁忌癥：①急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，在2—3周后切除扁桃體②造血系統(tǒng)疾病及有凝血功能障礙者③嚴重全身性疾?、茉诩顾杌屹|(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時⑤月經(jīng)前和月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)⑥ 患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細胞計數(shù)特別低者

2、⑴局部癥狀①耳部癥狀：聽力減退和耳鳴，有時可引起化膿性中耳炎。②鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。③咽、喉及下呼吸道癥狀：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。④長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上領(lǐng)骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容。

⑵全身癥狀：主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。

3、診斷：視診：可見腺樣體面容咽部充血，分泌物、硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大；觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋病組織團塊，不易出血；鼻咽X線及CT 治療：一般治療：注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高力

手術(shù)治療：若保守治療無效，應(yīng)盡早腺樣體切除

4、①鼻部癥狀：出血、鼻塞②耳部癥狀：壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起該側(cè)耳鳴、耳閉塞感及聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫大：進行性增大，質(zhì)硬、不活動無壓痛；始為單側(cè)④腦神經(jīng)癥狀：引起頭痛、軟腭癱瘓⑤遠處轉(zhuǎn)移：常見轉(zhuǎn)移部位有骨肺肝5、5、輕中重：①程度AHI（次/h）：5~20。

21~40。＞40。②最低SaO2（%）：≥85。

65~84。＜656、6、呼吸功能、語言形成、吞咽功能、防御保

護功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能

7、①急性咽炎臨表：起病急、咽部灼熱、干熱頭痛、食欲不振、四肢酸痛炎癥波及喉部則聲嘶、咳嗽口咽部粘膜充血腫脹治療：青霉素首選，適當激素治療

②慢性咽：一般無全身癥狀。咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘定，較輕，可逐漸加重③眩暈相關(guān)變化：頭位稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時出現(xiàn)頻或體位變動時眩暈加重/與變動體位或頭位無繁的刺激性咳嗽，伴惡心等。治療：禁用抗生關(guān)④伴發(fā)癥狀：伴耳脹滿感、耳鳴、耳聾及惡素、病因治療；中醫(yī)中心嘔吐/多無耳部癥狀，常伴有中樞癥狀⑤意喉 識狀態(tài)：無意識障礙/有意識喪失⑥自發(fā)性眼

1、①第一狹窄食管入口：是食管最狹窄的部顫：水平旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)性、與眩暈方向一致/粗分，異物最易嵌頓于此處②第二狹窄第4胸椎大、垂直或斜行，方向多變⑦發(fā)作持續(xù)時間：平面：為主動脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致③第三持續(xù)時間短，數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天/持續(xù)時狹窄第5胸椎平面：為左主支氣管壓迫食管前間長，數(shù)天到數(shù)月⑧眩暈恢復(fù)過程：?？勺匀槐谒垄艿谒莫M窄第10胸椎平面：食管穿過緩解或恢復(fù)/罕見有自然緩解或恢復(fù)⑨前庭功橫隔所致 能檢查：可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象/可出現(xiàn)前庭減喉科學(xué) 振或反應(yīng)分離

2、①小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時容

11、慢性單純性/慢性肥厚性：①鼻塞：間歇易發(fā)生腫脹。小兒喉腔尤其是聲門區(qū)又特別窄性、交替性/持續(xù)性②鼻涕：粘液性/粘膿性③小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞，嗅覺減退：不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有引起呼吸困難。②小兒喉的位置較成人高，3⑤頭昏頭痛、咽干咽痛：可有/常有⑥耳鳴、個月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當于第4頸椎下閉塞感：無/可有⑦下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹，緣水平；6歲時降至第5頸椎。③小兒喉軟骨暗紅色表面光滑/粘膜肥厚、暗紅、表面不平、尚未鈣化，較成人軟，行小兒甲狀軟骨和環(huán)狀結(jié)節(jié)樣⑧下鼻甲彈性：柔軟有彈性/硬實無彈軟骨觸診時，其感覺不如成人的明顯。性⑨麻黃堿反應(yīng)：明顯/小或無

10、治療：非

3、臨床表現(xiàn)：①聲門上型：早期常無顯著癥手術(shù)/手術(shù) 適感或異物感，后期出現(xiàn)疼痛等癥狀②聲門型：早期癥狀為聲嘶，晚期引起呼吸困難③聲門下型：早期不明顯，常規(guī)喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)④ 聲門旁型：跨越兩個解剖區(qū)域即聲門上區(qū)和聲門區(qū)，以廣泛浸潤聲門旁區(qū)位特點，早期無癥狀 治療原則：以手術(shù)治療為主，術(shù)后放療 炎癥②外傷③水腫④異物⑤腫瘤瘓 臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴；③組織凹陷；④聲嘶⑤發(fā)紺

5、①一度：安靜時無呼吸困難②二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀。④四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)給，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數(shù)，昏迷、大小便失禁等。

6、對急性喉阻塞患者，須爭分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭。根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術(shù)治療。①一度：明確病因，積極進行病因治療。②二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素。若為異物，應(yīng)盡快取除；如喉腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶癱瘓等一時不能去除病因者，應(yīng)考慮作氣管切開術(shù)。③三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，使用藥物治療，并作好氣管切開術(shù)的準備。④四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切開術(shù)。病因治療：在一定情況下可先采用，如喉異物切開等，而對危重患者，應(yīng)先行氣管切開術(shù)，待呼吸困難解除后，再根據(jù)病因給予相應(yīng)治療。

7、適應(yīng)證：①喉阻塞任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。②下呼吸道分泌物儲留阻塞如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等。③某些手術(shù)的前置手術(shù)如領(lǐng)面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時，為防止血液流人下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸，行預(yù)防性氣管切開術(shù)。并發(fā)癥：①皮下氣腫②縱隔氣腫③氣胸④出血⑤拔管困難 8、4期：①異物進入期：立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息，隨后緩解②安靜期：無癥狀③刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)可合并細菌感染引起咳喘，痰多等癥狀④并發(fā)癥期

9、吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀、強迫體位 耳

1、①聽骨：包括錘骨砧骨和鐙骨，三者一關(guān)節(jié)連接形成鏈狀，稱為聽骨鏈②聽骨韌帶；包括錘上韌帶，錘前韌帶，錘外側(cè)韌帶，砧骨上韌帶，砧骨后韌帶和鐙骨環(huán)韌帶③鼓室肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌

2、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則 臨床表現(xiàn)：㈠癥狀①聽力減退②耳痛③耳鳴；鼓膜：急性者松弛部或全鼓膜充血，內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。③聽力檢查：重者可達40dBHL 左右。④CT 掃描可見中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高 治療原則：①病因治療：治療上呼吸道感染②流③清除中耳積液 治療：㈠非手術(shù)治療①抗生素：急性期可根據(jù)程度選用合適的抗生素。第3代頭抱菌素頭抱美特醋對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強，可用于對其他抗菌藥物不敏感者。②保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用1 ％麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，每日3-4 次。③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松或潑尼松等口服，作輔助治療。㈡手術(shù)治療①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開術(shù)④鼓室置管術(shù)⑤長期反復(fù)不愈，CT 值超過40 者，應(yīng)懷疑中耳乳突腔有肉芽組織等不可逆病變形成，特別是發(fā)現(xiàn)有聽小骨破壞時⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

3、㈠咽鼓管途徑①急性上呼吸道感染②急性傳染病③不當?shù)哪蟊枪臍饣蜻┍洽軏胗變貉使墓芄芮欢?、?nèi)徑寬、鼓室口位置低，咽部細菌或分泌物易經(jīng)此途徑侵入鼓室㈡外耳道鼓膜途徑㈢血行感染 極少見

4、分型：單純型，肉芽骨瘍型和膽脂瘤型。病變主要局限于中耳鼓室勃膜，一般無肉芽或息肉形成，因此又有豁膜型之稱。②骨瘍型 病變超出黏膜組織，多有不同程度聽小骨壞死，伴鼓環(huán)、鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞，又稱壞死型或肉芽型。臨床特點：耳持續(xù)性流勃稠膿，常有臭味，如有肉芽或息肉出血，則膿內(nèi)混有血絲或耳內(nèi)出血。乳突X 線片有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT 掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影，可伴部分骨質(zhì)破壞。③膽脂瘤型膽脂瘤是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團塊，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。

6、消除病因、控制感染、切除病灶、通暢引流、盡可能恢復(fù)聽力

7、徹底清除病灶、重建聽力、力求干耳、防止耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥

8、以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。①眩暈：多為無先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，少數(shù)患者發(fā)作前可有輕微耳脹滿感、耳癢、耳鳴等；②耳鳴間歇性或持續(xù)性；③耳聾；④發(fā)作時患耳悶脹感或壓迫感較多見

9、單純型/骨瘍型/膽脂瘤型：①病理改變：限于中、下鼓室粘膜/病變侵蝕骨質(zhì),有肉芽及息肉/有膽脂瘤形成②耳流膿：間歇流膿,粘液或粘膿性,不臭/持續(xù)流膿,臭/持續(xù)流膿,可有白色鱗片、豆渣樣物,惡臭③鼓膜：緊張部中央性穿孔/緊張部大穿孔或邊緣性穿孔,可累及鼓環(huán)/松弛部穿孔或邊緣性穿孔④：聽力：傳導(dǎo)性聾/傳導(dǎo)性聾或混合性聾/傳導(dǎo)性聾或混合性聾⑤乳突X線攝片：乳突多為硬化型,骨質(zhì)無缺損破壞/硬化型或板障型 ,有骨質(zhì)缺損破壞/有膽脂瘤空洞形成,邊緣濃密銳利⑥并發(fā)癥：一般無并發(fā)癥/可有顱內(nèi),外并發(fā)癥/易引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥⑦治療原則：保守治療,控制感染后,行鼓室成形術(shù)恢復(fù)聽力/消除肉芽或息肉,通暢引流,無效則行乳突手術(shù),消除病灶的同時,盡量保持或重建聽力/及早行乳突根治術(shù),清除病灶，防止并發(fā)癥

10、周圍中樞：①眩暈類型：突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性/旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性②眩暈程度：較劇烈/程度不

第五篇：耳鼻喉-英文單詞

耳科詞匯

耳鼻喉科 Otolaryngology [,??t?l?r??'g?l?d??] 額鏡 Head mirror 耳的解剖 Anatomy [?'n?t?m?] of ear 顳骨 temporal ['temp?r?l] bone 外耳 external ear 中耳 middle ear 內(nèi)耳 inner ear 耳蝸 cochlea ['k?kl??] 蝸神經(jīng) cochlea nerve 耳蝸植入 Cochlea implant

先天性耳前瘺管 Congenital preauricular fistula 耳廓假性囊腫 Pseudocyst of auricle 耳硬化癥 Otosclerosis 耳聲發(fā)射 Otoaustic emission 耳蝸電圖 Electrocochleogram 耳鳴 Tinnitus 耳聾 Deafness 先天性 congenital 感音神經(jīng)性 sensorineural 傳導(dǎo)性 conductive 遺傳性 genetic 噪聲性 noise-induced 耳毒性 ototoxic 突發(fā)性 sudden 老年性 prebyacousis 感染性 infective 自身免疫性 autoimmune F 分泌性中耳炎 Secretory otitis media G Gelle’s 試驗 Gelle’s test 鼓膜切開術(shù) Myringgotomy 鼓室成形術(shù) Tympanoplasty H 喉科學(xué) Laryngology 喉的軟骨 Laryngeal cartilage 喉的韌帶 Laryngeal ligament 喉肌 Laryngeal muscle 喉彈性圓錐 Elastic cone of larynx 喉間隙 Laryngeal space 喉腔 Laryngeal cavity 喉癌 Laryngeal carcinoma 喉惡性腫瘤 Malignant tumor of larynx 喉咽部惡性腫瘤 Malignant tumor of laryngopharynx 喉蹼 Laryngeal webs 喉喘鳴 Laryngeal stridor 喉痙攣 Laryngeal spasm 喉阻塞 Laryngeal obstruction 喉異物 Foreign body of larynx 喉炎 Laryngitis 喉全切除術(shù) Total laryngectomy 喉部分切除術(shù) Partial laryngectomy 喉返神經(jīng)麻痹 Recurrent laryngeal nerve paralysis 喉感覺障礙 Laryngeal paresthesia 海綿竇血栓性靜脈炎 Thrombophlebitis of the cavernous 后鼻孔 Choanae, posterior nares 后鼻孔閉鎖 Choanal atresia 呼吸道異物 Foreign body of airway 壺腹 Ampulla 環(huán)甲膜切開術(shù) Coniotomy 會厭軟骨 Epiglottic cartilage 急性會厭炎 Acute epiglottitis J 急性喉氣管支氣管炎 Acute laryngotracheobronchitis 嵴頂結(jié)石癥 Canalithiasis 甲狀舌囊腫 Thyroglossal Cyst 頸淋巴結(jié)清掃術(shù) Neck dissection 頸外動脈結(jié)扎術(shù) Ligation of external carotid artery 頸靜脈球體瘤 Glomus jugular tumor 莖突 Styloid process 頸部腫塊 Neck masses K 客觀測聽法 Objective audiometry 口咽癌 Oropharyngeal carcinoma 眶尖綜合癥 Orbital apex syndrome L 梨狀窩 Pyriform sinus 良性陣發(fā)性位置性眩暈 benign paroxysmal positional vertigo 顱底外科 Surgery of skull-base 螺旋器 Spiral organ M 迷路炎 Labyrinthitis 迷路瘺管 Labyrinthine fistula 迷路窗膜破裂 membranous ruptures of labyrinthine window 迷路切除術(shù) Labyrinthectomy 面神經(jīng) facial nerve 面癱 Facial nerve paralysis 面神經(jīng)減壓術(shù) Facial nerve decompression 面神經(jīng)畸形 Facial nerve anomalies N 腦脊液漏 Cerebrospinal leaks 腦膜腦膨出 Encephalomeningocele 內(nèi)淋巴囊手術(shù) Endolymphatic sac surgery平衡試驗 Equilibrium test平穩(wěn)跟蹤試驗 smooth pursuit test Q 氣管科學(xué) Bronchology 氣管鏡 tracheoscopy 氣管異物 foreign bodies of trachlea 氣管內(nèi)插管 Endotracheal intubation 氣管切開術(shù) Tracheotomy 前庭水管 Vestibular aqueduct 前庭生理 Vestibular physiology 前庭眼反射 Vestibulo-ocular reflex 前庭性眼振 Vestibular nystagmus 前庭代償 Vestibular compensation 前庭習(xí)服 Vestibular rehabilitation 前庭功能檢查 Vestibular functional test 前庭誘發(fā)電位 Vestibular evoked potential 前庭性眩暈 Vestibular vertigo 前庭神經(jīng)元炎 Vestibular neuronitis 前庭神經(jīng)切斷術(shù) Vestibular neuroctomy 橋小腦角 Cerebellopontine angle 球后視神經(jīng)炎 Retrobulbar R 任克間歇 Reinke’s space

乳突根治術(shù) Radical mastoidectomy 乳突炎 Mastoiditis 隱蔽性 Masked S 鰓源性瘺管及囊腫 Branchial fistula and cyst 掃視試驗 Saccade test 篩前神經(jīng) Anterior ethmoid nerve 篩前動脈 Anterior ethmoid artery 上頜竇囊腫 Cyst of maxillary sinus 上頜竇根治術(shù) Caldwell-Luc’s operation

上頜動脈結(jié)扎術(shù) Internal maxillary artery ligation 上頜竇穿刺 Puncture of maxillary sinus 聲帶息肉 Polyp of vocal cord 聲帶小結(jié) vocal nodes 聲門上癌 Supraglottic carcinoma 聲門癌 Glottic carcinoma 聲門下癌 Subglottic carcinoma 神經(jīng)電圖檢查 Electroneurography 神經(jīng)興奮性試驗 Nerve excitability 食管科學(xué) Esophagology 食管異物 foreign body 嗓音疾病 Voice disorder T 聽骨鏈 Ossicular chain 聽覺皮層 Auditory cortex 聽覺反射通道 Auditory central pathway 聽覺生理 Physiology of audiology 聽功能 Audiologic function 音叉試驗 tuning fork tests 純音測聽 pure tone audiometry 聲導(dǎo)抗測聽 acoustic immitance measurement 電反應(yīng)測聽 electric response audiometry 耳聲發(fā)射 otoacoustic emission 聽神經(jīng)瘤 Acoustic neuroma 吞咽困難 Dysphagia W 外耳道閉鎖Atresia of external acoustic meatus 外耳道膽脂瘤 Cholesteatoma of external acoustic meatus 外耳道耵聹栓塞 Impact cerumen 外淋巴漏 Perilymph fistula 萎縮性鼻炎 Atrophic rhinitis 位置性試驗 Positional test 位置性眩暈 Positional vertigo 蝸神經(jīng) Cochlear nerve 蝸后性聾 Retrocochlear deafness X 眩暈外科治療 Surgical treatment of vertigo 內(nèi)淋巴囊手術(shù) endolymphatic sac surgery 迷路切除術(shù) labyrinthectomy 旋轉(zhuǎn)試驗 Rotation test 吸氣性呼吸困難 Inspiratory dyspnea 先天性膽脂瘤 Congenital cholesteatoma 先天性聾 Congenital deafness 先天性耳前瘺管 Congenital preauricular fistula 纖維支氣管鏡 Fibrobronchoscope 纖維食道鏡 Fibrolaryngoscope 顯微喉鏡 Microlaryngoscope 腺樣體炎 Adenoiditis 腺樣體切除術(shù) Adenoidectomy 嗅神經(jīng) Olfactory functional test 嗅覺檢查法 Olfactory functional test 懸雍垂腭咽成形術(shù) Uvulopalatopharyngoplasty 血管運動性鼻炎 Vasomotor rhinitis習(xí)服療法 Retraining therapy Y 牙源性上頜竇炎 odontogenic maxillary sinusitis 咽鼓管 Pharyngotympanic tube or Eustachian tube 咽隱窩 Pharyngeal recess 咽炎 Pharyngitis 咽旁間隙 Parapharyngeal space 言語疾病 Speech disorder 巖部炎 Petrositis 巖尖綜合征Orbital apex syndrome 眼震電圖 Eletronystagmograpy 乙狀竇血栓性靜脈炎 Sigmoid sinus thrombophlebitis Z 砧骨 Incus 中耳 Middle ear 中鼻甲 Middle turbinate 中鼻道 Middle meatus 助聽器 Hearing aid 姿勢描記法 Posturography 自描聽力計測聽法 Bekesy audiometry 自發(fā)性眼震 Spontaneous nystagmus 自身免疫性內(nèi)耳病 Autoimmune inner ear disease 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 真菌病 Mycosis 中耳炎 Otitis media 慢性 chronic 單純性 simple 肉芽性 granulomatous 膽脂瘤 cholesteatoma 并發(fā)癥 complication