第一篇：臨床醫(yī)學(xué)專升本考試題目A卷

臨床醫(yī)學(xué)專升本考試題目A卷

一、名詞解釋（20％）：

1、脊髓休克

2、重癥肌無力患者的危象

3、腦栓塞

4、靜止性震顫

二、選擇題（30%）

1．引起交叉性感覺障礙的病變部位在A.后根B.后角C.腦干D.丘腦E.內(nèi)囊

2、在我國(guó)高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是：

A.橋腦；B.丘腦；C.基底節(jié)區(qū)；D.腦葉；E.小腦。

3、一病人需強(qiáng)力刺激或反復(fù)高聲呼喊才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單回答，這種意識(shí)狀態(tài)屬于

A 嗜睡B 淺昏迷C 昏睡D 意識(shí)模糊E 以上均不是

4.左側(cè)痙攣性偏癱，右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)麻痹時(shí)，病灶應(yīng)在A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)中腦C.右側(cè)橋腦D.右側(cè)延髓E.左側(cè)延髓

5.、起病最快的腦血管病是：

A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.高血壓腦病

6.急性脊髓炎最常受累的部位：

A.腰段；B.胸3-5節(jié)段；C.頸膨大；D.高位頸髓。

7.頸膨大損害可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)

A上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓

B上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓

C無括約肌功能障礙

D感覺障礙呈手套襪子樣

E四肢呈弛緩性癱瘓，感覺無障礙

8、.確診腦出血應(yīng)首選：

A.MRI；C.EEG；D.SPECT；E.DSA。

9、震顫麻痹可選以下藥物

A、西比靈B、多巴胺C、左旋多巴D、氟哌啶醇E、尼莫的平

10.多發(fā)性硬化最常見的臨床類型為

A．復(fù)發(fā)－緩解型B.繼發(fā)進(jìn)展型C.原發(fā)進(jìn)展型D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型E 良性型

11全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)最主要的診斷條件：

A.24小時(shí)內(nèi)頻繁發(fā)作，腦電圖示多棘-慢波；

C.短期內(nèi)頻繁發(fā)作，伴有高熱、脫水、白細(xì)胞增多；

D.短期內(nèi)頻繁發(fā)作，不積極搶救，死亡率很高；

E.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)稱持續(xù)性部分癲癇。、面神經(jīng)急性期治療首選

A Vit B 族B血管擴(kuò)張藥物C抗生素D針灸E糖皮質(zhì)激素

13.脊髓半切綜合征常見于

A．格林-巴利綜合征B ．急性脊髓炎C．脊髓空洞癥

D ．延髓空洞癥E．脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤

14.面神經(jīng)炎：

A Todd癱B Froin氏征陽(yáng)性C Lassegue征陽(yáng)性

D Broun-sequard綜合征

15、格林-巴利綜合征腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象指：

細(xì)胞蛋白均增高； C.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高

D.細(xì)胞蛋白均正常；E.以上都不是。

三、問答題（50％）：

1、簡(jiǎn)述三叉神經(jīng)痛的定義、疼痛特點(diǎn)和治療

2、患者男性，15歲，半年來反復(fù)發(fā)作性短暫意識(shí)喪失伴四肢抽搐，共5次。多在晨醒時(shí)發(fā)生，每次歷時(shí)5分鐘左右，醒后自己不能回憶。有家族史。EEG示：中度異常，癇樣放電。頭顱CT（—）。請(qǐng)您作出診斷，擬定治療方案和用藥注意事項(xiàng)。

3、試述腦血管病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素？

4、帕金森病臨床表現(xiàn)是什么？藥物治療種類？

5、患者女性，40歲，4年前出現(xiàn)左眼瞼下垂，晨輕，活動(dòng)后加重，逐漸出現(xiàn)復(fù)視。近1年來感四肢無力，活動(dòng)后加重，休息后減輕。查體：雙上瞼下垂，眼球外展內(nèi)收均受限。瞳孔等大，光反射存在，四肢肌力Ⅳ+，病理征（—），疲勞試驗(yàn)（+）。請(qǐng)你說出該病人最可能的診斷及其依據(jù)，還需要做哪一些進(jìn)一步的檢查以及治療方法。

答案

名詞解釋：

1.脊髓休克－指脊髓病變時(shí)早期出現(xiàn)截癱、肢體肌張力低和腱反射消失，無病理征，多為2～4周。

2.重癥肌無力患者的危象-指重癥肌無力患者急驟發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以至不能維持換氣功能為肌無力危象。包括：肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象。

3、腦栓塞－指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。

4、靜止性震顫－指震顫在患者安靜時(shí)最明顯，肢體活動(dòng)時(shí)震顫減輕，入睡后消失，是帕金森病的最常見癥狀。

問答題：

1、答：三叉神經(jīng)發(fā)布區(qū)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。疼痛特點(diǎn)：電擊樣，刀割樣，撕裂樣，存在扳機(jī)點(diǎn)，無先兆、有“痛性抽搐”，有誘發(fā)因素，短暫，發(fā)作性，反復(fù)。

治療：A、藥物（1）卡馬西平：首選起始量0.1tid選擇最小有效維持量，苯妥英鈉：0.1 tid可合用

（3）氯硝安定：2mg tidB、封閉 －神經(jīng)阻滯C、手術(shù)治療基礎(chǔ)：微血管減壓

2、答：根據(jù)臨床表現(xiàn)+腦電圖診斷為癲癇全面性發(fā)作，選擇VPA，要足夠時(shí)間和足夠劑量后無效可考慮換藥，一種藥物有效但不理想可加藥，需結(jié)合年齡、全身狀況、耐受性、經(jīng)濟(jì)情況，堅(jiān)持單藥治療原則，從小劑量開始，緩慢增量至最大程度控制發(fā)作無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

3、答：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙和酗酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、超重、藥物濫用、口服避孕藥、抗磷脂抗體綜合征、外源性雌激素?cái)z入等。

4、答：靜止性震顫、肌強(qiáng)直（鉛管樣強(qiáng)直、齒輪樣強(qiáng)直）、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常（屈曲體姿、慌張步態(tài)）講話緩慢、音量低、脂顏、頑固性便秘、直立性低血壓、抑郁、輕度認(rèn)知功能減退。藥物治療種類：(1)抗膽堿能藥(2)金剛烷胺(3)左旋多巴(L-Dopa)及復(fù)方左旋多巴(4)DA受體激動(dòng)劑(5)單胺氧化酶B（MA0－B)抑制劑等。

5.答：診斷為重癥肌無力。依據(jù)眼外肌癥狀，晨輕暮重，休息后減輕。疲勞試驗(yàn)（+）進(jìn)一步檢查：重頻電刺激實(shí)驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)、胸腺CT、Ach抗體等

治療：藥物、手術(shù)的適應(yīng)癥等。

第二篇：2011年臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(專升本)考試大綱.doc

2011檢驗(yàn)技師臨床檢驗(yàn)備考：紅細(xì)胞形態(tài)檢查臨床意義

2011初級(jí)檢驗(yàn)技師臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)備考預(yù)習(xí)：概述紅細(xì)胞形態(tài)檢查臨床意義......1、紅細(xì)胞體積大小變化

紅細(xì)胞體積大小變化包括小細(xì)胞、大細(xì)胞、巨紅細(xì)胞核紅細(xì)胞大小不均。

（1）小紅細(xì)胞：直徑<6μm的紅細(xì)胞。正常人偶見。小紅細(xì)胞血紅蛋白合成障礙，生理性淡染區(qū)擴(kuò)大，見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。小紅細(xì)胞血紅蛋白充盈良好，生理性

淡染區(qū)消失，見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

（2）大紅細(xì)胞：直徑>10μm的紅細(xì)胞，為未完全成熟紅細(xì)胞，體積較大，因殘留脫氧核糖核酸，瑞氏染色后呈多色性或嗜堿性點(diǎn)彩。見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血

等。

（3）巨紅細(xì)胞：直徑>15μm的紅細(xì)胞，因葉酸、維生素B12缺乏使幼稚細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時(shí)分裂，脫核后成為巨大紅細(xì)胞，血涂片還可見分葉過多中性粒細(xì)胞。見于巨

幼細(xì)胞性貧血。

（4）紅細(xì)胞大小不均：紅細(xì)胞間直徑相差一倍以上，大者可達(dá)12μm，小者僅2.5／μm，與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。見于嚴(yán)重的增生性貧血（如巨幼細(xì)胞性貧血）。

2、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變

（1）正常色素性(normochmic)正常紅細(xì)胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤狀，中央有生理性空白區(qū)，通常稱正常色素性。除見于正常人外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白

血病。

（2）低色素性(hypochromic)紅細(xì)胞的生理性中心淺染色區(qū)擴(kuò)大，甚至成為環(huán)圈形紅細(xì)胞，提示其血紅蛋白含量明顯減少，常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生楊障礙性貧血、鐵幼粒細(xì)胞

性貧血，某些血紅蛋白病時(shí)也常見到。

（3）高色素性(hyperchromic)指紅細(xì)胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失，整個(gè)紅細(xì)胞均染成紅色，而且胞體也大。其平均紅細(xì)胞血紅蛋白的含量是增高的，但平均血紅蛋白濃度多屬于正

常。最常見于巨幼細(xì)胞性貧血。

（4）嗜多色性(polychromatic)屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，故細(xì)胞較大，由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍(lán)色。嗜多色性紅細(xì)胞增多提示骨髓造紅細(xì)胞功能

活躍。在增生性貧血時(shí)增多，溶血性貧血時(shí)最為多見。

3、紅細(xì)胞形狀改變

紅細(xì)胞形狀改變有球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、靶形細(xì)胞、口形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞、棘

紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞、緡錢狀紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞。

（1）球形紅細(xì)胞：細(xì)胞中央著色深、體積小、直徑與厚度比小于2.4：1（正常值3.4：

1），球形紅細(xì)胞氣體交換功能較正常紅細(xì)胞為弱，且容易導(dǎo)致破壞、溶解。見于遺傳性和獲

得性球形細(xì)胞增多癥（如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等）和小兒。

（2）橢圓形紅細(xì)胞：細(xì)胞呈橢圓形、桿形、兩端鈍圓、長(zhǎng)軸增大，短軸縮短、長(zhǎng)是寬的3～4倍，長(zhǎng)徑為12.5μm，橫徑為2.5μm，其紅細(xì)胞生存時(shí)間一般正常也可縮短，血紅蛋白正常，與遺傳性細(xì)胞膜異?；蛴嘘P(guān)，細(xì)胞成熟后呈橢圓形，置于高滲、等滲、低滲、正常血清內(nèi)，其橢圓形保持不變。見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥（可達(dá)25%～75%）、大細(xì)胞性貧血（可達(dá)25%）、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、正常人（約占

1%，不超過15%）。

（3）靶形細(xì)胞：細(xì)胞中央染色較深，外圍為蒼白區(qū)域，而邊緣又深染，形如射擊之靶。有時(shí)，中央深染區(qū)呈細(xì)胞邊緣延伸的半島狀或柄狀。細(xì)胞直徑比正常大，但厚度變薄，由于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白化學(xué)成分發(fā)生變異和鐵代謝異常所致，形成過程是：紅細(xì)胞中血紅蛋白溶解成鐮狀或弓形空白區(qū)，隨后弓形空白區(qū)兩端繼續(xù)彎曲延伸，形成環(huán)形透明帶，細(xì)胞生存時(shí)間約為正常細(xì)胞的一半或更短。見于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。?、阻塞

性黃疸、脾切除后。

（4）口形紅細(xì)胞：細(xì)胞中央有裂縫，中央淡染區(qū)呈扁平狀，似張開的口形或魚口，細(xì)胞有膜異常，Na+通透性增加，細(xì)胞膜變硬，使脆性增加，細(xì)胞生存時(shí)間縮短。見于口形紅細(xì)胞

增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人

（<4%）。

（5）鐮形紅細(xì)胞：細(xì)胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等，是含有異常血紅蛋白S（HbS）的紅細(xì)胞，在缺氧情況下，溶解度減低，形成長(zhǎng)形或尖形結(jié)晶體，使細(xì)胞膜發(fā)生變形。檢查鐮形紅細(xì)胞時(shí)需加還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。見于鐮狀細(xì)胞貧血（HbS-S，HbS-

C）、鐮狀細(xì)胞特性樣本（HbA-S）。

（6）棘紅細(xì)胞：細(xì)胞表面有針狀突起、間距不規(guī)則、長(zhǎng)和寬不一。見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥（高達(dá)70%～80%）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細(xì)胞

（鋸齒狀紅細(xì)胞）鑒別，皺縮紅細(xì)胞邊緣呈鋸齒形、排列緊密、大小相等、外端較尖。

（7）裂紅細(xì)胞：為紅細(xì)胞碎片或不完整紅細(xì)胞，大小不

一、外形不規(guī)則、呈刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等，是細(xì)胞通過阻塞的、管腔狹小的微血管所致。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻?。正?/p>

人（<2%）。

（8）緡錢狀紅細(xì)胞：紅細(xì)胞互相連接如緡錢狀，是因?yàn)檠獫{中某些蛋白（纖維蛋白原、球蛋白）增高，使紅細(xì)胞正負(fù)電荷發(fā)生改變所致。

（9）有核紅細(xì)胞（幼稚紅細(xì)胞）：除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外，其

他則為病理現(xiàn)象，包括：

①溶血性貧血：嚴(yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。因紅細(xì)胞大量破壞、機(jī)體相對(duì)缺氧，使紅細(xì)胞生成素水平增高，骨髓紅系增生，網(wǎng)

織紅細(xì)胞和部分幼稚紅細(xì)胞提前釋放人血，說明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。

②造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：各種急、慢性白血病、紅白血病。由于骨髓充滿大量白血病細(xì)胞而使幼紅細(xì)胞提前釋放，或因髓外造血所致，有核紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為

主。紅白血病時(shí)可見更早階段幼稚紅細(xì)胞，并伴形態(tài)異常。

③慢性骨髓增生性疾病：如骨髓纖維化，血涂片可見有核紅細(xì)胞，來自髓外造血和纖維化的骨髓。

④脾切除后：骨髓中個(gè)別有核紅細(xì)胞能到達(dá)髓竇，當(dāng)脾切除后，不能被脾臟扣留，從而進(jìn)

入外周血。

（10）其他：①新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞著色極淡、殘缺不全、體積大、狀如新月形、直徑約20μm，見于某些溶血性貧血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）。②淚滴形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞形如淚滴樣或梨狀，因細(xì)胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體，或紅細(xì)胞膜被粘連而拉長(zhǎng)所致。見于貧血、骨髓纖維化和正常人。③紅細(xì)胞形態(tài)不整：出現(xiàn)不規(guī)則的奇異形狀，如豆?fàn)?、梨形、?/p>

蚪狀、麥粒狀、棍棒形等。見于某些感染、嚴(yán)重貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

4、紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)包括嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪焦小體、卡波環(huán)和寄生蟲。

（1）嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不

一、多少不等，原因?yàn)橹亟饘贀p傷細(xì)胞膜，使嗜堿性物質(zhì)凝集，或嗜堿性物質(zhì)變性，或血紅蛋白合成中阻斷原卟啉與鐵結(jié)合。見于鉛中毒。正常人血涂片中很少見到嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（約占1／10000）。其他各類貧血見到點(diǎn)彩紅細(xì)胞表明骨髓造

血旺盛或有紊亂現(xiàn)象。

（2）豪焦小體（Howell-Jolly’sbody、染色質(zhì)小體）：成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個(gè)或多個(gè)直徑為1～2μm暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分。見于脾切除

后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病、某些貧血（如巨幼細(xì)胞性貧血）。

（3）卡波環(huán)：在嗜多色性、堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，呈環(huán)形、8字形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物（電鏡下，可見形成紡錘體的微細(xì)管著色點(diǎn)異常）、脂蛋

白變性物。見于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。

（4）寄生蟲：紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見瘧原蟲、微絲蚴、杜利什曼原蟲等病原體。

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)專升本診斷學(xué)復(fù)習(xí)提綱

診斷學(xué)復(fù)習(xí)提綱

第一篇常見癥狀

1． 各種發(fā)熱熱型的特點(diǎn)。

2． 胸痛和腹痛的臨床特點(diǎn)

3． 水腫產(chǎn)生的主要因素

4． 呼吸困難的臨床類型

第二篇 問診及病歷編寫

1．問診的內(nèi)容

第三篇 檢體診斷

1． 常見的叩診音的分類及部位

2． 胸部的體表標(biāo)志，胸廓外形改變有哪些

3． 肺部視、觸、叩、聽四診的內(nèi)容。

4．心臟的聽診內(nèi)容和聽診區(qū)

5.神經(jīng)反射的分類

第四篇：2011年臨床醫(yī)學(xué)三基考試題目

2011年臨床醫(yī)學(xué) “三基”考試題

單位：姓名：分?jǐn)?shù)：

單選題

1.衛(wèi)生部最新《病歷書寫規(guī)范》內(nèi)容共有（）

A、4章30條B、5章38條C、7章48條D、9章52條E、6章48條

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分

析書寫而成的記錄。可分為（）

A、入院記錄 B、再次或多次入院記錄 C、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄D、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄 E以上都是

3.衛(wèi)生部最新《病歷書寫規(guī)范》于什么時(shí)候公布：（）

A、2008年1月1日 B、2009年10月1日C、2010年1月22日 D2011年1月1日 E2010年7月2日

4.首次病程記錄內(nèi)容包括（）

A、患者姓名、性別、年齡、入院時(shí)間B、主訴、病例特點(diǎn)、體格檢查（主要陽(yáng)性體征及有鑒別診斷意

義的陰性體征）、輔助檢查C、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及依據(jù)D、診療計(jì)劃E、以上都是

5.對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少記錄一次病程記錄。（）

A、1天B、5天C、2天D、3天E、7天

6.常規(guī)會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后內(nèi)完成。（）

A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、8 小時(shí)E、10分鐘

7.下面說法錯(cuò)誤的是（）

A、急診留觀記錄重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向 B、主治醫(yī)

師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院24小時(shí)內(nèi)完成C、麻醉術(shù)前訪視記錄可另立單頁(yè)，也可在病程中記錄

D、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄E、會(huì)診記錄應(yīng)另頁(yè)書寫

8.術(shù)后首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后內(nèi)完成。（）

A、8小時(shí)B、即時(shí)C、24小時(shí)D、6小時(shí)E、以上都不是

9.下面說法正確的是（）

A、首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院6小時(shí)完成B、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后即刻完成C、交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)D、有創(chuàng)診療操作記錄應(yīng)當(dāng)在操作完成后24小時(shí)內(nèi)書

寫E、患者入院不足24小時(shí)出院的，可以不書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄

10.以下哪一項(xiàng)不是醫(yī)護(hù)人員稱呼病人的原則（）

A、要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求確當(dāng)B、避免直呼其名，尤其是初次見面

時(shí) C、用床號(hào)替代稱謂D、與病人談及其配偶或家屬時(shí)，適當(dāng)用敬稱E、以上都不是

11.《侵權(quán)責(zé)任法》開始實(shí)施的時(shí)間是（）

A2008年1月1日B2009年10月1日C2010年7月1日D、2011年1月1日E、2010年12月1日

12.《侵權(quán)責(zé)任法》最核心的立法目的是（）

A、保護(hù)民事主體的合法權(quán)益 B、明確侵權(quán)責(zé)任 C、預(yù)防并制裁侵權(quán)行為D、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定E、以上都是

13.《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)

構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！痹摋l確定了醫(yī)療損害的歸責(zé)原則是（）

A、過錯(cuò)推定原則B、無過錯(cuò)責(zé)任原則C、過錯(cuò)責(zé)任D、公平原則 E、以上都不是

14.《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，患者需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明并取

得書面同意的內(nèi)容是（）

A、病情和醫(yī)療措施 B、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)C、替代醫(yī)療方案 D、以上都是E、B和C

15.患者有損害，因下列哪些情形，不推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（）

A、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定B、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料

C、偽造、篡改或者銷毀病歷資料 D、違反其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定E、違反患者意愿

16.患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由承擔(dān)賠償責(zé)任。（）

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員C、醫(yī)務(wù)人員D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品、器械生產(chǎn)商 E、以上都是

17.在與新聞媒體記者溝通中以下做法錯(cuò)誤的是()

A、主動(dòng)加強(qiáng)聯(lián)系B、善于借勢(shì)宣傳C、拒絕采訪D、一視同仁，寬厚待人 E、及時(shí)反饋

18.診療全程溝通制度包括（）

A、入院談話溝通B、治療中的溝通C、出院后的溝通D、有創(chuàng)操作前的溝通E、以上都是

19.醫(yī)師張某，因嫌棄在醫(yī)院工作工資太少，從醫(yī)院辭職后從事醫(yī)藥銷售工作已有二年，有 關(guān)衛(wèi)生行政部

門應(yīng)對(duì)其作如何處理（）

A、處以罰款3000元B、注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C、處以罰款1萬元以上

D、令其在規(guī)定期限內(nèi)回醫(yī)院工作E、以上都不對(duì)

20.醫(yī)師定期考核是指按醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、職業(yè)道德進(jìn)行每?jī)赡暌欢鹊目己?，?duì)1次考核不合格者，不應(yīng)（）

A、責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3-6個(gè)月B、接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C、注銷注冊(cè)D、收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E、C+D

21.現(xiàn)代免疫的概念為()

A、機(jī)體清除損傷細(xì)胞的過程B、機(jī)體抗感染的過程C、機(jī)體識(shí)別和排除抗原性

異物的過程D、機(jī)體抵抗疾病的過程E、機(jī)體抗腫瘤的過程

22、低滲性脫水者體液丟失的特點(diǎn)是()

A、細(xì)胞內(nèi)液無丟失, 僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無丟失, 僅丟失血漿

C、細(xì)胞內(nèi)液無丟失, 但丟失組織間液D、細(xì)胞外液無丟失, 僅丟失細(xì)胞內(nèi)液

E、細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

23.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是()

A、腎小管重吸收增多B、全身毛細(xì)血管壁通透性增加C、醛固酮增多

D、濾過膜通透性增加E、腎小球?yàn)V過率降低

24.某糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30,PaCO234mmHg, HCO3-16mmol/L, 血Na+140mmol/L, Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L、該患者可診斷為（）

A、代謝性堿中毒B、AG增高型代謝性酸中毒C、AG正常型代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒

25.下列情況屬于發(fā)熱的是()

A、甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高B、先天性汗腺缺乏引起的體溫升高

C、環(huán)境高溫引起的體溫升高D、妊娠期出現(xiàn)的體溫升高

E、抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高

26.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則應(yīng)是()

A、補(bǔ)液“寧多勿少”B、“需多少, 補(bǔ)多少”c、“失多少, 補(bǔ)多少”

D、補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體E、如血壓正常不必補(bǔ)液

27.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是

A、心排血量絕對(duì)下降B、心排血量相對(duì)下降C、心排血量不能滿足機(jī)體需要

D、心肌收縮功能障礙E、心肌舒張功能障礙

28.引起慢性腎功能不全常見的原因是()

A、慢性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C、多囊腎D、腎結(jié)核 E、慢性腎盂腎炎

29.嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B、降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性

C、激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體D、激動(dòng)腦干的阿片受E、激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體

30.阿托品的禁忌證是()

A、感染性休克B、胃腸絞痛C、前列腺肥大D、膽膠痛E、心動(dòng)過緩

31.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制是()

A、超敏反應(yīng)B、致癌作用C、中毒作用D、致纖維化作用E、局部刺激作用

32.嚴(yán)重肝病時(shí)氨清除不足的原因主要是()

A、尿素合成障礙B、谷氨酰胺合成障礙C、谷氨酸合成障礙

D、5-羥色胺合成障礙E、γ-氨基丁酸合成障礙

33.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確（）

A、病狀及體征的變化B、檢査結(jié)果及分析C、各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見

D、每天均應(yīng)記錄1次E、臨床操作及治療措施

34.病歷書寫不正確的是()

A、入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B、出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中

C、接受(轉(zhuǎn)入)記錄由接收科室醫(yī)師書寫D、轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科

室醫(yī)師書寫E、手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫

35.均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界, 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A、右鎖骨中線第5肋間B、右鎖骨中線上下徑為9-11cmC、右腋中線第8肋間

D、右肩胛線第10肋骨水平E、肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間

36.肺部比較叩診不正確的是()

A、叩診順序, 由上至下, 由前至后, 左右對(duì)稱比較叩診B、叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化

C、叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行D、叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行

E、叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意放置

37.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的方法是()

A、超聲檢查B、胃腸鋇餐檢查C、腹部體格檢查 D、腹部X線平片E、放射性核素檢查

38.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是()

A、有無腹水B、有無下肢水腫C、肝臟是否腫大

D、頸靜脈是否充盈E、有無脾臟腫大

39.腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A、振水音見于幽門梗阻B、肋下捫及肝臟提示肝大C、脾臟正常時(shí)不能捫及

D、腸鳴音消失可見于腸麻痹E、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到

40.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑,肋間隙增寬, 應(yīng)考慮為()

A、扁平胸B、雞胸C、正常胸廓D、漏斗胸E、桶狀胸

41.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失, 間接光反應(yīng)存在, 病變?cè)?)

A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) B、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C、同側(cè)視神經(jīng)D、對(duì)側(cè)視神經(jīng) E、視交叉

42.病理反射的出現(xiàn)是由于()

A、脊髓反射弧的損害B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的增高C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害

D、錐體束受損E、基底節(jié)受損

43.皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確()

A、皮膚黏膜出血, 形成紅色或暗紅色斑, 壓之不退色

B、皮膚黏膜出血, 不高出皮膚,<2mm者, 為出血點(diǎn)

C、蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變, 不突出皮膚表面

D、皮膚黏膜出血, 高出皮膚, 有波動(dòng),>5mm為血腫

E、皮膚有小紅點(diǎn), 高出皮膚表面, 壓之退色者為丘疹

44.測(cè)血壓時(shí), 袖帶過窄將使測(cè)得的血壓()

A、增高 B、降低C、舒張壓降低, 脈壓差增大 D、脈壓差變小 E、不受影響

45.左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn), 不包括()

A、活動(dòng)時(shí)加重 B、休息時(shí)減輕C、仰臥時(shí)加重 D、常伴淤血性肝大 E、常采用端座呼吸體位

46.肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)()

A、血中結(jié)合膽紅素增加、B、嚴(yán)重者可有出血傾向C、尿中結(jié)合膽紅素陽(yáng)性

D、尿中尿膽原增高E、嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色

47.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于()

A、穿刺損傷肺組織B、抽液過多、過快, 胸膜腔內(nèi)壓突然下降

C、胸膜超敏反應(yīng)D、穿刺損傷肺血管E、空氣栓塞

48.有關(guān)胸腔穿刺方法, 下列哪項(xiàng)不正確()

A、穿刺抽液時(shí), 穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位, 一般取肩胛線7～9肋間隙或腋中線6～7肋間

B、穿刺抽氣時(shí), 穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C、穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針

D、抽液量每次不超過1000mLE、抽氣量每次可大于1000mL

49.霧化吸入療法選用藥物時(shí), 下列哪種藥物特性不適宜()

A、無強(qiáng)烈刺激征B、水溶性差, 相對(duì)較穩(wěn)定的藥物C、無難聞氣味

D、耐熱穩(wěn)定E、機(jī)體對(duì)該藥不過敏

50.下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺()

A、顯著血小板減少B、粒細(xì)胞缺乏癥C、重度貧血 D、血友病E、惡性組織細(xì)胞病

51.某休克患者, 心率快, 測(cè)中心靜脈壓為5cmH2O(0.49kPa), 應(yīng)采取()

A、迅速補(bǔ)充液體B、控制小量輸液C、心功能不全, 立即給強(qiáng)心利尿藥

D、控制輸液量, 加用強(qiáng)心藥E、休克與血容量無關(guān)

52.氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫, 最簡(jiǎn)單的處理方法是()

A、抽吸氣體 B、松解傷口縫線C、更換氣管導(dǎo)管 D、讓其自行吸收 E、以上都不是

53.氣胸作胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是()

A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第3肋間C、腋前線第4肋間

D、腋前線第5肋間E、胸骨旁線第4肋間

54.成人胸外心臟按壓, 下列哪項(xiàng)正確()

A、按壓部位在胸骨下段, 劍突上2.5-5cm處B、按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度

C、應(yīng)用沖擊式猛壓, 下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2:1D、放松時(shí)手掌根離開胸骨

E、按壓頻率以30次/分鐘為宜

55.有關(guān)骨折急救處理, 下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無夾板時(shí), 可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時(shí)固定支

架C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面, 下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折患者最好俯臥

位抬送E、搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí), 應(yīng)采取一人抱肩, 一人抬腿的方法

56.下列疾病中, 哪種出現(xiàn)皮疹最早（）

A、水痘B、猩紅熱C、麻疹D、斑疹傷寒E、傷寒

57.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制()

A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc

58.確診傷寒最有力的證據(jù)是()

A、長(zhǎng)程稽留熱B、玫瑰疹C、血常規(guī)白細(xì)胞減少, 嗜酸性粒細(xì)胞消失

D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性E、血培養(yǎng)見傷寒沙門菌

59.下列哪種屬甲類傳染病()

A、霍亂B、艾滋病C、梅毒D、炭疽E、麻疹

60.急性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是()

A 肺毛細(xì)血管床減少 B、肺小動(dòng)脈炎C 血液黏度增加 D 缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 E 血容量增加

61.重度哮喘患者, 痰黏稠咳不出, 應(yīng)首選哪種袪痰方法()

A、抽吸痰液 B、用抗生素C、用氯化銨 D、輸液糾正失水 E、糾正酸中毒

62.下列哪項(xiàng)不支持滲出液改變()

A、相對(duì)密度>1.018B、>30g/L C、LDH>200U/L D、以中性粒細(xì)胞為主 E、外觀透明

63.已在主動(dòng)脈第二聽診區(qū)聞及舒張期喘息性雜音, 下列哪項(xiàng)體征支持主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷

()

A、心尖區(qū)舒張期震顫B、P2 亢進(jìn)分裂 C、交替脈D、心界向左擴(kuò)大 E、血壓150/70mmHg

64.下列哪項(xiàng)不屬心臟壓塞征象()

A、頸靜脈怒張B、血壓下降, 脈壓變小 C、奇脈 D、第一心音亢進(jìn)E、心音遙遠(yuǎn)

65.淸創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒

C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜再擴(kuò)大

E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

66.關(guān)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎抗菌治療, 錯(cuò)誤的是()

A、及早使用抗生素B、聯(lián)合用藥C、抗生素劑量要足

D、療程要長(zhǎng), 一般4--6周E、等血培養(yǎng)結(jié)果后再選用抗生素

67.急性心肌梗死并心源性休克的處理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

C、用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥 D、作冠狀動(dòng)脈造影為搭橋作準(zhǔn)備E、糾正酸中毒

68.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是()

A、根據(jù)臨床癥狀B、測(cè)胃酸C、鋇餐D、胃鏡E、大便隱血試驗(yàn)

69.原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是()

A、AKP增高B、γ-GT增高C、AFP增高D、LDH增高E、NAG升高

70.下列哪項(xiàng)最能反映門靜脈高壓特征（）

A、脾腫大B、腹水形成 C、食管靜脈曲張 D、腹壁靜脈曲張 E、痔核形成71.下列哪項(xiàng)不是脾亢切脾指征（）

A、脾巨大，有壓迫癥狀B、嚴(yán)重溶血性貧血C、血小板減少嚴(yán)重并有出血

D、粒細(xì)胞減少嚴(yán)重有反復(fù)感染E、有肝功能損害

72.活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)見于下列哪種凝血因子缺乏（）

A、因子IXB、因子VC、因子VⅡD、因子VIE、以上都不是

73.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）

A、動(dòng)脈粥樣硬化B、腎臟病變C、視網(wǎng)膜病D、角膜潰瘍 E、心肌病

74.甲狀腺功能亢進(jìn)分類中，不包括下列哪類（）

A、外周性甲狀腺功能亢進(jìn)B、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)

C、甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)D、伴瘤綜合征E、卵巢甲狀腺腫

75.下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的并發(fā)癥（）

A、腎積水 B、腎功能衰竭 C、尿源性敗血癥 D、腎乳頭壞死 E、腎周圍膿腫

76.男，20歲，雙下肢水腫來診，查尿蛋白（++++）、4.8g/d, 血漿白蛋白25g/L, 血壓150/90mmHg。下列A、補(bǔ)充血容量至中心靜脈壓18-20cmH2O, 肺動(dòng)脈楔壓15-18mmHgB、選用升壓藥

哪種疾病可能性較大()

A、腎病綜合征 B、急性腎炎 C、慢性腎炎D、隱匿性腎炎E、急進(jìn)性腎炎

77.患者近3個(gè)月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移, 下列哪種藥物最為

恰當(dāng)()

A、西地蘭B、心得安C、潘生丁D、異搏定E、強(qiáng)痛定

78.某竇性心動(dòng)過緩患者近年暈厥3次, 可選用下列哪項(xiàng)最安全而簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷()

Ａ、動(dòng)態(tài)心電圖Ｂ、阿托品心電圖試驗(yàn)Ｃ、竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定

Ｄ、希氏束心電圖Ｅ、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定

79.以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用而簡(jiǎn)便的方法（）

Ａ、心電圖 B、心尖搏動(dòng)圖 C、心臟B超D、冠狀動(dòng)脈造影E、放射性核素心肌顯像

80.抬舉性心尖搏動(dòng)最常見于（）

A、肺源性心臟病B、心肌炎 C、右心室肥大D、高原性心臟病E、心包積液

81.慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（）

A、咳嗽B、咳痰C、逐漸加重的呼吸困難D、心悸E、咯血

82.嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高濃度氧，是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、誘發(fā)呼吸性堿中毒

D、誘發(fā)代謝性堿中毒E、以上都不是

83.糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液 B、糾正電解質(zhì)紊亂 C、改善通氣 D、使用脫水劑 E、以上都不是

84.肝性腦病給予腸道消毒劑的最主要目的是（）

A、清除致病菌的毒素B、減少真菌繁殖C、抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D、預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染

85.抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是（）

A、H2 受體拮抗劑 B、抗膽堿藥 C、丙谷胺D、質(zhì)子泵阻滯劑E、前列腺素E2

86.關(guān)于Hp與慢性胃炎的關(guān)系, 下列哪項(xiàng)敘述不正確()

A、胃黏膜活檢Hp陽(yáng)性率高B、血中Hp抗體升高C、Hp感染與胃黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)呈正比D、Hp與刺激性食物有關(guān)E、清除Hp治療后胃炎組織學(xué)改善

87.為保護(hù)易感人群, 下列哪種免疫制劑最有效()

A、轉(zhuǎn)移因子 B、免疫球蛋白 C、疫苗或菌苗D、干擾素E、白介素

88．傳染性非典型肺炎的最主要傳播途徑是：（）

A、經(jīng)呼吸道飛沫傳播B、經(jīng)消化道傳播 C、經(jīng)糞-口途徑傳播D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

89．下列哪項(xiàng)屬于甲類傳染病:（）

A、狂犬病B、麻疹C、肺結(jié)核D、麻風(fēng)病E、霍亂

90.合理用藥是指：（）

A、明確的適應(yīng)證B、合適的給藥方法和途徑C、低廉的價(jià)格

D、藥物的安全使用E、以上均是

91.以下兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，抗菌活性降低的是：（）

A磺胺加甲氧芐啶B紅霉素加頭孢菌素C青霉素加鏈霉素 D青霉素加氨基糖類 E阿莫西林加克拉維酸

92.以下屬于時(shí)間依賴性抗生素的是：（）

A、妥布霉素B、替卡西林C、萬古霉素D、環(huán)丙沙星E、莫西沙星

93.以下屬于濃度依賴性抗生素的是：（）

A、喹諾酮類B、頭孢菌素C、大環(huán)內(nèi)酯D、青霉素E、氨曲南

94.下列哪項(xiàng)不是須單獨(dú)存放的藥品？（）

A、氯化鉀注射液 B、10%氯化鈉注射液 C、0.9%氯化鈉注射液 D、地高辛 E、10%氯化鈣注射液

95.預(yù)防乙型病毒性肝炎最有效的措施是()

A、隔離患者 B、管理帶病毒者C、管理血源 D、注射疫苗E、注射免疫球蛋白

96.鉤體病最常見的臨床類型是()

A、流感傷寒型(或感染中毒型)B、黃疸出血型 C、肺出血型 D、腎衰竭型 E、腦膜腦炎型

97.搶救霍亂最有效的措施是()

A、補(bǔ)充液體及電解質(zhì)B、使用抗生素C、使用抑制腸黏膜分泌藥

D、利尿防治腎功能衰竭E、使用血管活性物質(zhì)

98.以下哪些是醫(yī)德規(guī)內(nèi)容（）

A、救死扶實(shí)行社會(huì)主義的人道主義B、尊重病人的人格與權(quán)利C廉潔奉公自覺遵紀(jì)守法 不以醫(yī)謀私D、互學(xué)互尊 團(tuán)結(jié)協(xié)作正確處理同行同事間的關(guān)系E、以上都是

99.醫(yī)患者溝通的基本要求（）

A換位思考 互相理解 B舉止端莊 語言文明C態(tài)度和藹 同情關(guān)心和體貼病人 D鉆研醫(yī)術(shù) 精益求精 100.有效醫(yī)患者溝通的四項(xiàng)原則是（）

A、真心誠(chéng)心細(xì)心耐心 B、多言慎言無言少言C、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)奮發(fā)進(jìn)取自覺遵紀(jì)守法不以醫(yī)謀私D、正確回應(yīng)患者 良好的溝通態(tài)度有效傾聽患者的訴求 注意溝通儀表舉止

第五篇：2003年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)臨床藥理學(xué)試卷(A卷)答案

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本03年級(jí)臨床藥理學(xué)試卷（A卷）答案

一、名詞解釋(每題4分，共20分)

1、消除半衰期：藥物的消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間。（2分）

2、藥物代謝動(dòng)力學(xué)：是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)模型（1分），定量的描述藥物的吸收、分步、代謝和排泄的過程隨時(shí)間變化動(dòng)態(tài)規(guī)律的一門學(xué)科（2分）即研究體內(nèi)藥物的存在位置、數(shù)量與時(shí)間之間的關(guān)系。（1分）

3、藥物耐受性：指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)（2分）。在此狀態(tài)下，該藥原用劑量的效應(yīng)明顯減弱，必須增加劑量方可獲原用劑量的相同效應(yīng)。（2分）

4.副作用：藥物在治療劑量時(shí)與治療目的無關(guān)的藥理學(xué)作用所引起的反應(yīng)。（4分）

5.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥：與受體有高度親和力并與受體結(jié)合，（1分）但其內(nèi)在活性為0，不產(chǎn)生生理效應(yīng)，（1分）卻能夠妨礙受體激動(dòng)藥的作用（1分）。其與受體結(jié) 合是可逆的（1分）。

二、填空（每空0.5分，共20分）

1.代表性重復(fù)性隨機(jī)性合理性

2.A型不良反應(yīng)B型不良反應(yīng)

3.①提高藥物的療效；②減少藥物的某些副作用；和③延緩機(jī)體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可延長(zhǎng)療程，從而提高藥物的效果

4.小劑量開始、逐漸增量

5.階梯式療法、個(gè)體化療法

6.非甾體類抗炎免疫藥甾體類抗炎免疫藥疾病調(diào)修藥

7.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑蛋白酶抑制劑

8.統(tǒng)計(jì)學(xué)要求最低病例數(shù)要求

9.硝酸酯類和亞硝酸酯類鈣通道阻滯藥β受體阻滯藥

10.膽汁酸結(jié)合樹脂、考來烯胺

11.血管擴(kuò)張藥、莨菪堿類、強(qiáng)心藥、血管收縮藥

12.質(zhì)子泵抑制劑，鉍劑

13.乙酰唑胺安體舒通氨苯蝶啶

14.胃腸道反應(yīng)乳酸酸中毒腎毒性

15.二甲雙胍

16.胰島素

三、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）

1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.A10.D11.A12.C13.C14.A15.B16.C17.C18.A19.A20.D

四、問答題(每題8分，共40分)

1.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥（一個(gè)）。

①利尿藥（1.5分）（1）噻嗪類和相關(guān)藥物：氫氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿藥：呋塞米、依他尼酸（3）潴鉀利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶

②.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）③．血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥:洛沙坦、纈沙坦（0.5分）

④.鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平（0.5分）

⑤.交感神經(jīng)抑制藥（3分）（1）中樞性降壓藥：可樂定、α-甲基多巴（2）神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻芬（3）交感神經(jīng)末梢抑制藥：利血平、胍乙啶（4）α受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾（6）α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地洛

⑥血管擴(kuò)張藥（1.5分）（1）直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉（2）鉀通道開放藥：二氮嗪、吡那地爾、米諾地爾（3）其他：烏拉地爾

2.抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。

①重視和加強(qiáng)病原學(xué)檢查，盡早確立感染性疾病的病原診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（2分）。

②熟悉藥物的抗菌活性，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，適應(yīng)癥和不良反應(yīng)（2分）。③按照患者的生理、病理及免疫狀態(tài)等和利用藥（2分）。

④應(yīng)注意抗菌藥物的使用應(yīng)嚴(yán)加控制或盡量避免的情況：

如病毒性感染或發(fā)熱不明者不宜輕易采用；皮膚粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥應(yīng)避免，因易引起過敏或產(chǎn)生耐藥；選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案和療程；加強(qiáng)宣傳教育，建立相應(yīng)組織，糾正不合理使用抗菌藥物等。（2分）

3.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的方法有哪些?

(1).隊(duì)列研究：為一常用和有效的藥物流行病學(xué)方法，有回顧性和前瞻性研究?jī)煞N可估計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，由于實(shí)踐原因，不能發(fā)現(xiàn)罕見不良反應(yīng)。（1分）①回顧性研究：收集過去藥物治療發(fā)生的特定反應(yīng)，并將這種發(fā)生反應(yīng)的病人根據(jù)是否用過被監(jiān)測(cè)的藥物而分組，然后比較兩組病人發(fā)生不良反應(yīng)的差異。（1分）

②前瞻性研究：是從預(yù)先被設(shè)定的用藥和不用藥人群進(jìn)行觀察和比較，其優(yōu)點(diǎn)是

能定向地，有目的的持續(xù)隨訪病人而能收集到全部資料。（1分）

（2）病例對(duì)照研究：其基本方法是在懷疑某種不良反應(yīng)是藥物的不良反應(yīng)或藥源性疾病時(shí)，則在有這種不良反應(yīng)的病人和沒有這種反應(yīng)的的病人重比較被懷疑藥物的應(yīng)用情況。如不良事件是有這種藥物引起，則有這種反應(yīng)的病人會(huì)比未用這種藥物對(duì)照組的病人有更高的該藥使用率。其優(yōu)點(diǎn)是可以發(fā)現(xiàn)藥物引起罕見不良事件。（2分）

（3）自愿呈報(bào)系統(tǒng)：由于隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究存在的缺陷，必須實(shí)行自發(fā)性報(bào)告不良反應(yīng)它可以有效的提出藥物引起不良反應(yīng)的早期信號(hào)，是查出少見的和罕見的，長(zhǎng)期用藥引起的，延遲出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物相互作用的唯一可行方法。（2分）

4.藥物相互作用的幾種方式。

（1）體外藥物相互作用：(1分)

直接理化性質(zhì)相互作用，即化學(xué)配伍禁忌或物理配伍禁忌，多發(fā)生于液體制劑

（2）藥代動(dòng)力學(xué)方面藥物相互作用：(4分)

指一種藥物使另一種并用的藥物發(fā)生藥代動(dòng)力學(xué)方面的改變，從而使后一種藥物的血漿濃度發(fā)生改變。

①影響藥物的吸收：A..pH的影響；B.離子的作用相互作用的部位；C.胃腸運(yùn)動(dòng)的影響；

D.腸吸收功能的影響

②影響藥物的分布：A.競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位；B.改變組織分布量

③影響生物轉(zhuǎn)化過程：A.酶誘導(dǎo)；B.酶抑制

④影響藥物的排泄：A.腎小球?yàn)V過；B.腎小管分泌；C.腎小管重吸收

（3）藥效學(xué)方面藥物相互作用：(3分)

藥效學(xué)方面藥物相互作用是指一種藥物增強(qiáng)或減弱另一種藥物的生理作用或藥物效應(yīng)，而對(duì)藥物血濃度無明顯影響

①藥物效應(yīng)協(xié)同作用

②藥物效應(yīng)的拮抗作用

5.簡(jiǎn)述細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制

細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性主要有三種機(jī)制：①細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，使青霉素類水解滅活；（4分）②細(xì)菌體內(nèi)青霉素類作用靶位－青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生改變，致藥物不能與之結(jié)合而產(chǎn)生抗菌作用；（2分）③細(xì)菌細(xì)胞壁對(duì)青霉素類的滲透性減低。（2分）其中以第一種機(jī)制最為常見，也最重要。