第一篇：急性出血性結(jié)膜炎(學(xué)校實(shí)用公共衛(wèi)生指南)

十、急性出血性結(jié)膜炎

（一）概述

急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC）又稱流行性出血性結(jié)膜炎。是1969年以來(lái)世界范圍暴發(fā)流行的新型急性傳染性眼病，病原為微小核糖核酸病毒科中的腸道病毒70型（enterovirus 70,EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（Coxsakie virus,CA24v）

[1]。該病的潛伏期很短,起病急。1～２h內(nèi)眼部即眼紅、刺痛、沙礫樣異物感、畏光、流淚等刺激癥狀明顯，雙眼同時(shí)患病或一只眼發(fā)病后很快波及另一只眼，也可出現(xiàn)眼瞼水腫，瞼結(jié)膜、球結(jié)膜高度充血，常見(jiàn)點(diǎn)狀、片狀結(jié)膜下出血。早期分泌物為水樣(漿液性),如有繼發(fā)細(xì)菌感染則可變?yōu)轲ひ耗撔?。該病的自然病程?～3周，一般預(yù)后良好，不造成視力損害。但偶有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者。

廣州市在學(xué)校中傳播該病的主要傳染源是急性患者。日常學(xué)習(xí)生活的密切接觸是主要傳播方式，最常見(jiàn)的是污染粘有眼分泌物的手,在人群之間直接接觸傳播,經(jīng)毛巾、課桌、公共用品等間接傳播。人群普遍易感，病后對(duì)本病具有一定免疫力,但不同類(lèi)型病毒之間無(wú)交叉免疫。全年均可發(fā)病，在我市以夏秋季為常見(jiàn)。

本病接觸傳染性極強(qiáng)，一旦流行，傳播快、波及面廣，對(duì)人民生活、工作和社會(huì)生產(chǎn)造成很大影響。廣州于1971年、1981年、1988年分別發(fā)生過(guò)該病流行。2007年8月底至10月，廣州市急性出血性結(jié)膜炎疫情活躍，大多數(shù)暴發(fā)疫情集中在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，所以學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)足夠重視，加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防與控制。

（二）疫情發(fā)生前學(xué)校預(yù)防工作

1、開(kāi)展健康教育是基礎(chǔ)

利用墻報(bào)、校內(nèi)廣播、講座、健康教育課和主題班會(huì)等多種形式進(jìn)行預(yù)防知識(shí)宣傳教育，讓學(xué)生及其家庭了解急性出血性結(jié)膜炎的預(yù)防知識(shí)；教育學(xué)生要勤洗手，保持良好的個(gè)人用眼衛(wèi)生習(xí)慣，避免用未洗凈的手觸摸眼睛，觸摸眼睛后要徹底洗手；不要與別人共用毛巾、臉盆等用品，用流動(dòng)水洗臉和手；不要與他人共用眼藥水等可能接觸眼部的用品；在疾病流行期間避免進(jìn)入公共洗浴場(chǎng)所；出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2、疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告是關(guān)鍵

1）建立并落實(shí)晨檢制度。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）或班主任每天早上應(yīng)逐一檢查每位學(xué)生的健康狀況，對(duì)有眼睛紅腫的學(xué)生，勸喻回家隔離治療，不得帶病上學(xué)，待所有癥狀消失后（一般7-10d）方可解除隔離。

2）做好門(mén)診日志和傳染病報(bào)告等傳染病管理工作。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）要了解各班學(xué)生、教職員工缺勤情況及原因，做好記錄和統(tǒng)計(jì)。若發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)結(jié)膜紅腫病人突然增多，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

3、加強(qiáng)對(duì)校園公共場(chǎng)所及物品的衛(wèi)生消毒管理是重要環(huán)節(jié)。

積極開(kāi)展衛(wèi)生大掃除活動(dòng)，尤其對(duì)桌面、門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)、體育器械等有公共接觸的[1]

物體表面定期進(jìn)行徹底擦拭清理。校園內(nèi)應(yīng)設(shè)置充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥皂供師生使用。特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)校園內(nèi)公共游泳池、計(jì)算機(jī)室、校車(chē)等衛(wèi)生消毒，并做好消毒登記管理制度。

（三）疫情發(fā)生后學(xué)校預(yù)防工作。

主要的預(yù)防措施關(guān)鍵在于個(gè)人衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生;一旦有暴發(fā)或流行期間,要隔離傳染源,切斷傳播途徑。

1、立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行摹Ｈ粢恢軆?nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生3例及以上且具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的急性出血性結(jié)膜炎病例或急性結(jié)膜炎病例異常增多時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

2、患者及時(shí)隔離。可以開(kāi)辟臨時(shí)隔離點(diǎn),收治患者。勸其家長(zhǎng)帶回患者去醫(yī)院進(jìn)行診治。暫不建議上學(xué)、入托和去公共場(chǎng)所。在家隔離者要切實(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生,防止家庭內(nèi)傳播。隔離時(shí)間一般為7d ,到癥狀消失為止。

3、落實(shí)晨檢制度和學(xué)校保健室病例登記工作。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）或班主任每天早上應(yīng)逐一檢查每位學(xué)生的健康狀況，校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）要了解各班學(xué)生、教職員工缺勤情況及原因，做好記錄和統(tǒng)計(jì)，每日及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

4、開(kāi)展必要的消毒工作。對(duì)病人接觸過(guò)的物品應(yīng)使用75%酒精、含氯消毒液擦拭或煮沸消毒。對(duì)于發(fā)生疫情的集體單位，對(duì)可能被污染的日常用品、玩具、食具、公共場(chǎng)所及校車(chē)等，應(yīng)使用含氯消毒劑擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員診治病人后可用75%酒精消毒雙手及使用過(guò)的儀器、物品等。

5、加強(qiáng)健康教育。對(duì)防治知識(shí)在校園內(nèi)的教育，擴(kuò)展到向家庭內(nèi)教育，防止家庭內(nèi)傳播。在疾病流行期間避免進(jìn)入公共洗浴場(chǎng)所。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

6、疫情流行期間，盡量不要安排集體活動(dòng)，特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共游泳池、計(jì)算機(jī)室等衛(wèi)生管理，避免通過(guò)以上場(chǎng)所傳播此病。必要時(shí)，可暫時(shí)關(guān)閉游泳池，暫停電腦課程、手工課和眼保健操。

7、流行期間不搞預(yù)防性集體滴眼藥水或中藥制劑,因?yàn)橐装l(fā)生交叉感染,且一些眼藥水是否具有預(yù)防作用尚有待證明[2]。

（四）疫情案例

2007年9月6日，某小學(xué)報(bào)告近日出現(xiàn)數(shù)十例急性出血性結(jié)膜炎病例，區(qū)CDC立即對(duì)學(xué)校進(jìn)行消毒和疫情指導(dǎo)，囑學(xué)校嚴(yán)格落實(shí)晨檢制度。9月13日，市CDC進(jìn)行督導(dǎo)檢查，現(xiàn)場(chǎng)抽查8個(gè)班級(jí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)癥患者4人，其中3人為新發(fā)病例，遂進(jìn)行全校病例搜索，截至當(dāng)日，累計(jì)發(fā)病人數(shù)31人?，F(xiàn)場(chǎng)采集現(xiàn)癥病人手部標(biāo)本1宗和眼拭子5宗及校車(chē)表面標(biāo)本4宗，檢測(cè)結(jié)果顯示：5宗腸道病毒陽(yáng)性（2宗校車(chē)、3宗眼拭子）。市、區(qū)CDC經(jīng)與校方領(lǐng)導(dǎo)再次溝通，要求嚴(yán)格落實(shí)晨檢制度和消毒制度，校方表示認(rèn)真執(zhí)行。截至9月15日之后再無(wú)新發(fā)病例報(bào)告，疫情很快得到控制。

第二篇：急性出血性結(jié)膜炎

結(jié)膜炎的認(rèn)識(shí)和預(yù)防

甲：親愛(ài)的老師、同學(xué)們，你們好！“健康”小欄目又和大家見(jiàn)面了。

乙：今天“健康”小欄目廣播的主題是：急性出血性結(jié)膜炎的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。近期，各校出現(xiàn)多例結(jié)膜炎病例，希望大家能認(rèn)真收聽(tīng)，引起重視。

甲：急性出血性結(jié)膜炎，由腸道病毒70型引起的急性傳染病。

乙：流行病學(xué)依據(jù)：傳染源：病人為傳染源。傳播途徑：游泳池水被病毒污染后傳染性強(qiáng)，可經(jīng)手、眼科器械、毛巾、昆蟲(chóng)等傳播。人群易感性：普遍易感

甲：臨床表現(xiàn)：潛伏期短，接觸病毒后一般于12-24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)病，雙眼先后或同時(shí)發(fā)病，主要癥狀有眼紅、刺痛、異物感，伴畏光、流淚及水樣分泌物，有時(shí)為血性分泌物。檢查可見(jiàn)眼瞼及結(jié)膜水腫，結(jié)膜明顯充血，常見(jiàn)點(diǎn)、片狀結(jié)膜下出血。兒童病程短，一般2—3天，成人可長(zhǎng)達(dá)1—2周。

乙：預(yù)防：

1.確診患著應(yīng)隔離治療，禁止去公共浴池及游泳池，患者用過(guò)的毛巾、手帕等煮沸消毒；

2.接觸患者后應(yīng)用肥皂和流水洗手，加強(qiáng)眼科器械消毒，防止醫(yī)源性傳播；

3.學(xué)校應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和臉盆。

謝謝大家的聆聽(tīng)，我們下期再見(jiàn)！

第三篇：急性出血性結(jié)膜炎(紅眼病)

急性出血性結(jié)膜炎(紅眼病)防治知識(shí) 急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是一種急性病毒性眼病，本病起病急驟，傳染性極強(qiáng)，通過(guò)直接或間接接觸病人淚液和眼分泌物傳播，接觸傳染源后2～48小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，主要癥狀:眼睛刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚，眼瞼水腫，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜高度充血,無(wú)全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。該病病程短1～2周，無(wú)特殊有效療法，但預(yù)后良好, 無(wú)視力損害，一般無(wú)后遺癥。

一、傳播途徑

本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見(jiàn)。本病主要通過(guò)接觸傳染，常使“一人得病，全家受累，一處傳染，四方蔓延”之勢(shì)。

二、預(yù)防措施

1、“紅眼病”人最好在家休息一周以上，不要進(jìn)入公共場(chǎng)所或參加各種集會(huì)，避免傳染其他人。

2、家庭成員、密切接觸者，接觸患者后用75%酒精消毒雙手。

3、病人的洗臉用具單獨(dú)使用，病人的淚水及分泌物中含有大量細(xì)菌和病毒，通過(guò)接觸帶有病人眼分泌物的物件使健康人得病。

4、禁止一支眼藥水多人使用。

5、養(yǎng)成個(gè)人愛(ài)眼衛(wèi)生，不擦眼、勤洗手、毛巾和面盆分開(kāi)使用的 衛(wèi)生習(xí)慣。

三、治療原則

得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時(shí)、徹底、堅(jiān)持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時(shí)間，以防復(fù)發(fā)。1、4%嗎啉雙胍、0.1%三氮唑核苷滴眼劑、0.5%利福平膏進(jìn)行治療。

2、眼分泌物多時(shí)可用溫生理鹽水或2%硼酸液清洗。

3、中藥金銀花、野菊花、板藍(lán)根、桑葉、薄荷等熱薰敷或提取液 滴眼，對(duì)緩解癥狀有一定療效。

4、抗生素和磺胺類(lèi)藥物無(wú)治療效果，但可作為預(yù)防混合感染或繼發(fā)細(xì)菌感染用藥。

廈門(mén)市海滄職業(yè)中專學(xué)校醫(yī)務(wù)室2007年9月

第四篇：急性出血性結(jié)膜炎防治

急性出血性結(jié)膜炎防治

急性出血性結(jié)膜炎是由病毒引起的，俗稱紅眼病。

一、急性出血性結(jié)膜炎的特點(diǎn)。

1、急性出血性結(jié)膜炎的特點(diǎn)為接觸傳染、主要通過(guò)眼－手－眼或眼－污染物品－眼傳播。

2、本病傳染性極強(qiáng)，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。感染所引起的免疫力時(shí)間很短，容易再次感染，人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。

3、多發(fā)于夏秋季、多見(jiàn)于成人、自然病程短。大量的致病病毒存在于眼及其分泌物中，還可存在于急性期病人的糞便和咽部分泌物中，通過(guò)直接或間接的接觸傳染。病毒一旦侵入眼很快發(fā)病，一般不超過(guò)24小時(shí)，表現(xiàn)為起病急，潛伏期短，當(dāng)患者感到眼部不適后1-2小時(shí)內(nèi)眼瞼紅腫，2-3天內(nèi)紅腫達(dá)到高峰。病人的感覺(jué)是眼刺癢到刺痛，眼內(nèi)異物感明顯并有燒灼感，怕光、流淚、眼瞼沉重、睜眼困難、眼部分泌物增多，多為粘液性，重者呈血性。少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀，極個(gè)別患者可伴發(fā)脊神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)如下肢運(yùn)動(dòng)麻痹或癱瘓。

二、預(yù)防與控制辦法。預(yù)防急性出血性結(jié)膜炎尚無(wú)疫苗可用，主要采用切斷傳播途徑和消毒含病毒污染物的方法。具體措施如下：

1．根據(jù)癥狀和結(jié)膜下出血的特征及早發(fā)現(xiàn)病人診斷病人并不困難，患者和疑似病人應(yīng)進(jìn)行隔離，尤其在學(xué)校，患者的洗漱用品應(yīng)消毒，如：洗臉毛巾每日煮沸消毒或開(kāi)水澆燙，病人接觸物品用75%酒精或“84消毒液”擦拭，污染物要煮沸消毒。

2．病人的隔離重點(diǎn)是眼部分泌物以及被分泌物污染的手和物品，如病人的毛巾、手帕要嚴(yán)格消毒，臉盆、洗臉、手的污水亦應(yīng)消毒，病人的眼藥、食具等均不應(yīng)與健康者共用。病人不用手去扶摸公用物品，不與健康人握手，不去公共場(chǎng)所，如理發(fā)店、澡堂、食堂、游泳池等。

3．要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，常洗手，不揉眼，不去病家串門(mén)，不摸病人摸過(guò)的東西，不與病人共餐。發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)及時(shí)向主管衛(wèi)生、防疫部門(mén)作傳染病報(bào)

三、治療。急性出血性結(jié)膜炎目前尚沒(méi)有針對(duì)病毒的特效藥物，一般采用對(duì)癥治療和預(yù)防細(xì)菌性繼發(fā)感染。臨床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒靈眼液，0.1％皰疹凈眼液，5％嗎啉雙胍眼液，阿苷洛韋眼水，干擾素眼液或0.2％阿糖胞苷眼液，開(kāi)始時(shí)每小時(shí)一次，3天后逐漸減少次數(shù)，晚間涂環(huán)胞苷眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病變的患者加用表皮生長(zhǎng)因子眼液或眼表面潤(rùn)滑劑或人工淚液促進(jìn)上皮修復(fù)及保護(hù)上皮.保衛(wèi)處 醫(yī)務(wù)室

２０１０年９月８日

第五篇：急性出血性結(jié)膜炎4

急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)

急性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季，各年齡組人群均可感染發(fā)病。

傳染源：患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。

傳播途徑：主要通過(guò)患者眼部分泌物－手－健康人眼傳播?；颊叩氖?、毛巾、手帕、臉盆、衣服、被褥上都會(huì)含有病原體，通過(guò)各種途徑進(jìn)入健康人的眼睛，便把紅眼病傳播開(kāi)來(lái)。

流行特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，傳播快，四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見(jiàn)。易在學(xué)校、工廠、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集的地方爆發(fā)流行。臨床表現(xiàn)：起病急，一般在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，發(fā)病兩周后傳染性最強(qiáng)；患者出現(xiàn)異物感，眼痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多。主要體征：眼瞼充血水腫，瞼球結(jié)膜重度充血，多數(shù)患者有耳前淋巴結(jié)或頜下淋巴結(jié)的腫大、觸痛。

診斷：夏秋季節(jié)一個(gè)學(xué)校、單位集中出現(xiàn)多起急性結(jié)膜炎患者，或醫(yī)院門(mén)診、驟然出現(xiàn)眾多急性結(jié)膜炎患者，依據(jù)病史、接觸史、流行病學(xué)史結(jié)合臨床癥狀作出臨床診斷。

治療：臨床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒靈眼液，5％嗎啉雙胍眼液。預(yù)防控制措施：

1、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單獨(dú)用，洗臉最好用流水。

2、病人管理：嚴(yán)格隔離治療；病人洗漱用品單獨(dú)使用，每日煮沸消毒或開(kāi)水澆燙；病人接觸使用的物品，用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒；病人避免進(jìn)入公共場(chǎng)所或參與社交活動(dòng)；病人要脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。