第一篇：結核病的預防措施

結核病的預防措施

談到結核病的預防措施，首先要了解結核病是如何傳染的。痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染 性。他們通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結核菌噴出體外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。當然，并不是所有類型的結核病 都具有傳染性，如肺外結核病（骨結核病、腦膜結核等）就不具有傳染性。肺結核病人治愈后，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便、可靠的 方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為“傳染源”。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在 發(fā)現(xiàn)及治療之前，所以應當重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源，這也是防治結核病的最主要措施。

結核病的防治措施主要有以下三種：

（一）盡早發(fā)現(xiàn)病人，實行DOTS這是目前結核病防治的最重要的措施，因為它能直接控制結核病的傳染源。這個措施成功的關鍵是：

1.有結核病癥狀的人盡快到當?shù)亟Y核病防治機構就診，及早進行確診；

2.一旦確診為活動性肺結核就要按照醫(yī)生的治療方案進行治療，治療成功的關鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥不僅會導致治療失敗還會產(chǎn)生耐藥，危害他人。

（二）接種卡介苗卡介苗是一種減毒、弱毒的活菌疫苗。通過人工的方法，使未受感染的人產(chǎn)生一次輕微的感染，沒有發(fā)病的危險，又可以產(chǎn)生抵抗結核病的能 力，減少結核病的發(fā)生。在結核病發(fā)病較高的地區(qū)，接種卡介苗在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面 具有相當明顯的作用?？ń槊缃臃N的主要對象是新生兒、嬰幼兒?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應接種。如果出生時沒有 及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當?shù)亟Y核病防治機構或其他卡介苗接種站去補種。

（三）已感染者的預防治療對已經(jīng)感染結核菌的人，用抗結核藥物預防結核病的發(fā)生是非常有效的。在我國高感染率的情況下，應對以下特殊人群或重點對象進行藥物預防，這樣可以減少結核病的發(fā)生。

1.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。

2.與新診斷傳染性肺結核病人有密切接觸的結核菌素陽性幼兒和青少年。

3.未接種卡介苗、5歲以下結核菌素試驗陽性的兒童。

4.結核菌素試驗陽性的下述人員：糖尿病病人、矽肺病人、長期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療者、接受免疫抑制療法者。

5.X線胸片有非活動性結核病變而又沒有接受過抗結核治療的人。

6.結核菌素試驗強陽性者。

第二篇：結核病基本知識及預防措施

結核病基本知識及預防措施

目前，我省部分學校出現(xiàn)群聚性結核傳染病病例，已得到控制，但形勢依然嚴峻，為防止結核傳染病在我校的發(fā)生與蔓延，現(xiàn)將結核傳染病基本知識及預防措施在校園網(wǎng)上公布，請同學們認真學習，提高自身的防護意識，加強體育鍛煉，增強抵抗結核傳染病的能力。

結核病病變

結核菌侵入人體所引起的組織反應，基本上與一般細菌、化學或物理性刺激引起的炎性反應一樣，主要有滲出性和增生性病變；如機體抵抗力弱或感染大量毒性強的細菌時，病灶邊緣肉芽組織很少，以至產(chǎn)生原發(fā)性壞死（變質(zhì)變化）。

滲出性病變：肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細胞、淋巴細胞浸潤繼而出現(xiàn)大量單核細胞，其中常有結核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細胞成分較少。如病程經(jīng)過良好，滲出物在早期可被吸收，組織可恢復原狀。如抵抗力差，則克引起凝固性壞死，形成干酪樣變。

增生性病變：其特點是結核結節(jié)的形成。結核結節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細胞為主要成分，其間有多核的結核巨細胞，其外圍是淋巴細胞浸潤。結核結節(jié)中結核菌極少。這種單個結核結節(jié)的直徑約1/10毫米。有時單個結節(jié)的主要細胞成分是單核細胞和淋巴細胞，而類上皮細胞反而減少，細胞排列稀疏，是人體抵抗力削弱的表現(xiàn)。

以上病理變化出現(xiàn)是，并沒有一定次序，也不一定全部出現(xiàn)。決定的因素在于人體的過敏性與免疫力、侵入細菌的數(shù)量和毒力，以及累及器官的結構。

結核病治療原則

結核病--治療結核病臨床上有初、復治之分，病人有排菌和不排菌之別，結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結核病。缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導致治療失敗。

一、早期：對任何疾病都強調(diào)早診斷、早治療，特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，肺結核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導致不治愈，一害自己，二害周圍人。

二、聯(lián)合：無論初治還是復治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細胞內(nèi)殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟浪費。

結核病--治療

三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝俊＿@樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應，劑量不足，血液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當?shù)膭┝?，在?？漆t(yī)生的指導下用藥。

四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥，因為結核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停用，必然導致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。

要想徹底治療肺結核必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

結核病病理變化

1、以滲出為主病變 出現(xiàn)于結核性炎癥的早期或機體抵抗力低下，菌量多，毒力強或變態(tài)反應強時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細胞侵潤，后被巨噬 細胞取代。

2、以增生為主病變 菌少，毒低或免疫反應強，以增生為主，形成結核結節(jié)。結核結節(jié)是由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成。典型者結節(jié)中央有干酪樣壞死。

3、以壞死為主的病變 菌多，毒強，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色、均勻細膩、質(zhì)地較實、狀如奶酪）。

結核病就診程序

到結核病防治所就診一般結核病防治機構有嚴格的就診程序。主要程序有：

第一步，患者到結核病防治所就診后，醫(yī)生首先會詳細問診，確定是否是可疑結核病癥狀者。對可疑結核病癥狀者將開具痰檢申請單和胸片申請單，請病人進行痰菌檢查和X線檢查。

第二步，到檢驗室檢查三個痰標本（夜間痰、清晨痰和即時痰），若病人一次未帶三個痰標本，先查即時痰，然后醫(yī)生會發(fā)給病人兩個痰盒，囑病人次日帶“夜間痰和清晨痰”進行檢查。到放射科拍攝胸片（成人胸部正位片一張，兒童加拍一張側位片）。第三步，痰檢查結果、X線結果出來后，如果被診斷為結核病，醫(yī)生將對病人進行第二次問診。重點詢問病人的詳細地址、有無結核病史、是否服用過抗結核藥物，確定新發(fā)、復發(fā)和初治、復治。對復治病人還要詢問服藥時間、種類、原治療單位等，并做好結核病人的登記。然后開出處方，（實施項目的地區(qū)還要簽訂服藥協(xié)議書），囑病人將藥品帶回督導醫(yī)生。根據(jù)不同病人可能還要做其它的檢查項目（如肝功檢查等）。

第四步，病人憑處方到藥房取藥。

第五步，病人按照醫(yī)生囑咐按時服藥，定期復查，直至治愈。

結核病自我保健

臥床休息活動性肺結核在家庭中要做好消毒隔離，切斷傳染途徑。如病人的碗筷要分開，每日必須煮沸消毒；經(jīng)常擦拭桌椅及地面；經(jīng)常曬被褥，更換清潔的床單；每天開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。

保持正常的睡眠。急性期要絕對臥床休息，病情穩(wěn)定后可進行輕度的活動。咯血病人要消除緊張情緒，臥床休息并及時去?？漆t(yī)院就診。

保持呼吸道的通暢。如有痰液要及時排出，可用變換體位、拍背等方法，使痰液順利排出；如痰液咳不出，可遵醫(yī)囑用藥物霧化吸入法有助于痰液的咳出。

加強營養(yǎng)。結核是消耗性的疾病，因此平時要多吃有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜和水果，給 予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

患病后不要悲觀失望。要保持樂觀的情緒，并做好長期服藥治療的思想準備，積極配合醫(yī)生治療。

自覺養(yǎng)成不隨地吐痰的壞習慣。做到咳嗽或打噴嚏時用手帕捂口的衛(wèi)生習慣，病人應當把痰液和鼻咽分泌物放進痰缸里，經(jīng)消毒液浸泡后再倒掉。要多飲水，常洗澡，保持身體的清潔。飯后多散步，做些適當?shù)捏w育鍛煉，增強身體的抵抗力，防止繼發(fā)感染。

多吃蔬菜結核病人的家屬要做好健康檢查。如X線拍片、痰液化驗、卡介苗接種等?？ń槊缈梢越档椭匦头谓Y核的發(fā)病率，因此，外地來滬人員的孩子不要忽視接種卡介苗。

病人在用藥期間要注意觀察藥物的副反應。定期對癥檢查，如發(fā)現(xiàn)副反應要告訴醫(yī)生，以便及時給予處理。

門診治療，及時隨訪?；颊邞幸?guī)則的、按時間按劑量的服藥，不要抱著僥幸的心理按自己的想法中斷服藥，否則就可能延誤治愈的時間。要定期去醫(yī)院檢查血肝功能及痰液，拍X片，以使醫(yī)生及時掌握病情的發(fā)展。

開放性肺結核正規(guī)治療2-3周后就可控制病情，待病情穩(wěn)定后在家中繼續(xù)治療對于家屬亦是安全的。只要按醫(yī)生給予的服藥規(guī)則治療，并加強自身的保健，肺結核病是一定會治愈的。

結核病注意事項

1、要完全配合醫(yī)生，堅持規(guī)則全程使用抗結核藥，病人往往癥狀消失或減輕，此時如自行停藥，則將造成復治、難治，甚至導致長期慢性排菌而喪失了痊愈的機會。在治療滿2個月、5個月、6個月（復治病人8個月）時要按期送痰復查，復查時最好于上午十點之前，并且空腹，便于及時檢查，同時帶好夜間痰和晨痰。醫(yī)生將根據(jù)復查結果判斷治療效果以便調(diào)整治療方案。

2、要定期復查，尤其是痰結核菌檢查，因為痰菌的多少、有無，直接關系到病情的轉(zhuǎn)歸，而其它檢查能反映病人的身體狀況，從而使醫(yī)生及時了解病情變化，改進治療措施，有利于病人康復。

3、服藥期間，注意休息，增添含蛋白質(zhì)高的食物，增強自身體質(zhì)。

4、個別病人在服用抗結核藥物后，可能出現(xiàn)一些副作用，如食欲減退、頭暈耳鳴、關節(jié)疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應時，一旦出現(xiàn)要及時就診。

5、要安排好生活起居，早睡早起，不從事重體力勞動，防止過度疲勞，加強營養(yǎng)，多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸煙、酗酒、辛辣食品。

6、要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、憂郁、孤獨的心理，進行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的注意力，以消除不良心理。

亳州師專學生處

二〇一二年十月三十一日

第三篇：結核病的有效預防措施

健康教育作業(yè)

姓名：滿德日娃學號：

專業(yè)：新聞學學院：文史學院 2010510401

21結核病的有效預防措施

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。

結核病通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結核菌噴出體外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。當然，并不是所有類型的結核病都具有傳染性，如肺外結核?。ü墙Y核病、腦膜結核等）就不具有傳染性。結核病菌的傳染途徑主要有有呼吸道，消化道，皮膚感染，胎盤感染等。結核病的防治措施主要有以下三種盡早發(fā)現(xiàn)病人，實行DOTS這是目前結核病防治的最重要的措施，因為它能直接控制結核病的傳染源。這個措施成功的關鍵是：①.有結核病癥狀的人盡快到當?shù)亟Y核病防治機構就診，及早進行確診；②.一旦確診為活動性肺結核就要按照醫(yī)生的治療方案進行治療，治療成功的關鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥不僅會導致治療失敗還會產(chǎn)生耐藥，危害他人。接種卡介苗卡介苗是一種減毒、弱毒的活菌疫苗。通過人工的方法，使未受感染的人產(chǎn)生一次輕微的感染，沒有發(fā)病的危險，又可以產(chǎn)生抵抗結核病的能力，減少結核病的發(fā)生。在結核病發(fā)病較高的地區(qū)，接種卡介苗在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用?？ń槊缃臃N的主要對象是新生兒、嬰幼兒?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應接種。如果出生時沒有及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當?shù)亟Y核病防治機構或其他卡介苗接種站去補種。已感染者的預防治療對已經(jīng)感染結核菌的人，用抗結核藥物預防結核病的發(fā)生是非常有效的。在我國高感染率的情況下，應對以下特殊人群或重點對象進行藥物預防，這樣可以減少結核病的發(fā)生:①.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。②.與新診斷傳染性肺結核病人有密切接觸的結核菌素陽性幼兒和青少年。③.未接種卡介苗、5歲以下結核菌素試驗陽性的兒童。④.結核菌素試驗陽性的下述人員：糖尿病病人、矽肺病人、長期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療者、接受免疫抑制療法者。⑤.X線胸片有非活動性結核病變而又沒有接受過抗結核治療的人。⑥.結核菌素試驗強陽性者

在平常生活中我們培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣；結核病患者咳嗽時應該以手帕掩口，最好將痰液吐在紙上然后燒掉，痰杯應浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，約兩小時即可滅菌。結核菌對濕熱的抵抗力最差，煮沸15分鐘即可殺滅。患者的衣服，手帕、被單等經(jīng)煮沸后在洗滌。主要應該防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最為有效，結核菌接觸15-30秒后即被殺死。牛奶必須經(jīng)過低溫滅菌才可引用。

卡介苗接種；卡介苗是牛型結核菌在特種(含牛膽汁)培養(yǎng)基中多代移種后，成對人體無害而能產(chǎn)生免疫力的活菌苗。為正確查明是否需要接種，一般均在接種前做結素試驗，陰性反應者才接種。但過敏反應對身體并無多大影響，在結核病感染率很低的地區(qū)，可以免做結核菌素試驗而直接接種卡介苗。接種6-8周后結素試驗抗體轉(zhuǎn)陽性，則表示人體已經(jīng)產(chǎn)生免疫力;如試驗仍為陰性，則表示接種沒有成功，需要再次接種。

作為大學生我們應該怎么預防結核?。?/p>

白麗瓊給出如下五條建議：

第一，積極發(fā)現(xiàn)學生中的肺結核患者，努力控制傳染源。肺結核病的常見癥狀主要有咳嗽、咳痰，部分還會出現(xiàn)咯血以及胸痛、盜汗和乏力。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰二周及以上或者痰中帶血的同學，要懷疑是否患了肺結核，班主任要及時報告校醫(yī)和學校領導，并盡快與家長取得聯(lián)系，及時到結核病防治專業(yè)機構檢查。目前，我國對肺結核患者實行免費診療（包括痰涂片和X線檢查，抗結核藥品治療）政策。

第二，要保持室內(nèi)空氣流通。教室、寢室等場所要經(jīng)常通風換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應用手紙巾捂住口鼻，避免結核病菌通過飛沫傳給其他人。

第三，要加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少感染和發(fā)病機會。

第四，一旦發(fā)現(xiàn)學生或教職工患了傳染性肺結核（排菌肺結核患者），一定要休學或者休假住院或在家隔離治療，以避免傳染其他人員。治療期間按醫(yī)生要求堅持服藥6～8個月，待傳染性消失后，憑結核病防治機構的證明才能復學、上崗。

第五，如果得知有同學或其家庭成員、周圍人群有結核病可疑癥狀，請及時提醒他們到當?shù)亟Y核病防治專業(yè)機構就診，如果確診為肺結核，應鼓勵他們堅持按時服藥，并采取防護措施避免傳染。結核病只要接受正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。

第四篇：學校結核病常規(guī)預防措施

學校結核病常規(guī)預防措施

1.開展結核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結核是一種慢性呼吸道傳染??；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結核??；（3）得了結核病，應當?shù)娇h（區(qū)）級結防機構接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養(yǎng)成開窗通風習慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

2.創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內(nèi)空氣流通。

3.落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關規(guī)定將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結核病病例，學校應當及時告知學生或家長到當?shù)蒯t(yī)療機構檢查確診。

（2）落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校衛(wèi)生室，告知學生或家長及時到當?shù)蒯t(yī)療機構檢查確診。

（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導員）應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校衛(wèi)生室，并由學校衛(wèi)生室追蹤了解學生的診斷和治療情況。

（4）加強疫情報告。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結核病疑似病例，疫情報告人應當及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告。

（5）建立健全校內(nèi)有關部門之間、學校與家長之間、學校與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

寶安中學初中部

第五篇：新形勢下高校結核病的預防措施

新形勢下高校結核病的預防措施

[摘要] 目的 通過總結2006年以來某高校在結核病預防工作中所采取的措施，以及取得的成績，以提高高校新形勢下結核病防治工作中的經(jīng)驗，減少或控制高校師生結核病的發(fā)病率。方法 健全防控組織，采取得力措施，加強聯(lián)系，爭取外援，把好新生入學體檢關，對新發(fā)病例早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。加強對專業(yè)人員的培訓，加強對師生員工的健康教育。結果 自2006年以來某高校在招生規(guī)模逐漸擴大的新形勢下結核病發(fā)病率卻連續(xù)下降，無結核病暴發(fā)疫情。結論 領導重視，組織健全，措施得力，某高校近年來在招生規(guī)模逐漸擴大的新形勢下結核病的發(fā)病率卻連續(xù)下降，無結核病暴發(fā)疫情。結核病的防控取得了很好的效果，結核病的防控措施值得在高校中推廣。

[關鍵詞] 新形勢；高校；結核?。活A防措施

[中圖分類號] R52 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-136-03

結核病是一種古老的慢性病。大多數(shù)人可能認為結核病已經(jīng)銷聲匿跡，而事實上它現(xiàn)在還在嚴重威脅著人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：世界上1/3人口，約20億人感染了結核菌。平均每一秒鐘就產(chǎn)生一位新的感染者。每年新發(fā)生患者約800～1000萬病例，2/3的患者是青壯年，每年有300萬人死于結核病。目前我國結核病年發(fā)患者數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位[1]。大學生是社會的生力軍，是社會關注的焦點，近年來不少大學生因患結核病延遲就業(yè)甚至被用人單位拒之門外，影響繼續(xù)深造、工作的例子屢見不鮮。有的甚至發(fā)生了不該發(fā)生的故事，令人痛心。

為了確保廣大師生的健康，我校對結核病采取了積極地預防工作措施，取得了很好的成績。特別是自2006年以來，防控效果顯著，校內(nèi)結核病新發(fā)病例連續(xù)下降，下面把近幾年來的結核病預防工作措施總結報道如下。領導重視，組織健全

我校結核病的防控工作由分管后勤的副校長負總責，學工處負責大學生的協(xié)調(diào)，人事處負責職工的協(xié)調(diào)，具體業(yè)務工作由校醫(yī)院的業(yè)務院長分管，校醫(yī)院各科室密切配合。設專人負責結核病的培訓、登記報告、追蹤、消毒、監(jiān)督檢查、健康教育等日常工作。加強聯(lián)系，措施得力

2.1 加強聯(lián)系，引進外援

結核病的預防工作對于校醫(yī)院的職工來說有點力不從心，一是從業(yè)務知識上來說，畢竟不是專科醫(yī)生，知識有點匱乏。二是校醫(yī)院的職工普遍老化，能力上有些不足。為此，我們積極和泰安市結核病防治中心取得聯(lián)系，爭取他們的援助。

2.2 把好新生入學體檢關，對于大學生開展新生結核病專項篩查工作

2.2.1 新生剛入校時，進行體檢，此時主要進行胸透，以排除肺結核病的可能 發(fā)現(xiàn)疑似病例一律送往結核病防治中心進行確診和排除，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)結核患者，立即送往泰安市結核病醫(yī)院進行系統(tǒng)的直接面視下的短程化學療法（DOTS），回校后根據(jù)醫(yī)院證明給予休息或休學，并定期復查[2]。在大學生入校前建立起第一道防線。

2.2.2 新生入學1周內(nèi)，對所有新生行結核菌素（PPD）實驗，以篩查結核菌感染者 目前在學生中進行PPD試驗并對PPD試驗強陽性者采取預防性措施，可有效降低學生中的結核病發(fā)病率，這已經(jīng)得到專家及學者的共識[3]。具體由泰安市結核病防治院專業(yè)人員按國家標準每人用PPD0.1mL（含5個結素單位）注射于前臂掌側皮內(nèi)，72h后觀察注射部位皮膚硬結直徑，硬結直徑取硬結縱徑和橫徑之和的1/2。測量值<5mm，為陰性，測量值5～9mm，為弱陽性，測量值10～19mm，為陽性，提示結核桿菌感染，測量值≥20mm或<20mm但有水泡或壞死，為強陽性，提示活動性結核病可能[4]。對于結核菌素（PPD）實驗陽性以下的同學，由校醫(yī)院專職人員對他們進行一次結核病的健康教育，告知他們結核病的預防知識，暫時不做特別處理，定期觀察；對于結核菌素（PPD）實驗強陽性者由校醫(yī)院負責集中起來，由結核病防治中心的專家對他們再進行一次結核病防治知識的培訓，告知他們注意事項并采取防控措施。對于這部分同學來說防控措施一般有兩種：一是注射微卡（注射用母牛分枝桿菌），微卡預防結核病的機制：是促進外周血T淋巴細胞增殖反應，促使CD3、CD4值明顯增高，CD8明顯降低，改善細胞免疫功能，還具有增強巨噬細胞?資曬δ埽?阻止結核菌從感染到發(fā)病的整個過程，從而起到預防結核病的作用[5]。一般是每10天注射一次，一次注射一瓶（22.50μg），連續(xù)注射3次。二是口服異煙肼，每次300mg，一日一次，連服3個月，服藥時要定期檢測肝功能，防止出現(xiàn)肝功能的損傷。這兩項工作均在泰安市結防中心專家的指導下進行。近年來隨著我國人民生活水平的提高，大多數(shù)人一般選擇注射微卡。以減少口服異煙肼而帶來的毒副作用。自2006年以來，所有進行防控措施的同學，無一例發(fā)病。取得了很好地防控效果。

2.3 疫情的監(jiān)督寓于日常的工作中，嚴格篩查密切接觸者

對于在校的老生和職工來說，平時在門診發(fā)現(xiàn)連續(xù)感冒、咳嗽、咳血2周以上，經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)者，一般建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治，對疑似病例立即與泰安市結核病防治中心聯(lián)系，進行進一步的檢查，進行排除和確診。一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，及時對患者進行隔離治療，對于密切接觸者，無論多少人，一律進行胸透和結核菌素試驗，陽性者在結核病防治中心的指導下按國家相應的標準采取相應的措施進行預防。在老生即將畢業(yè)時，按照教育部的要求，和剛入學一樣進行一次體檢，其中主要一項體檢就是胸透，如果發(fā)現(xiàn)疑似結核病例，采取和入學查體時一樣的流程，進行確診和排除，確診病例及時隔離治療，和學校及相關就業(yè)單位聯(lián)系，給與相應的照顧，待符合國家規(guī)定的出院標準后，由泰安市結核病防治中心出具證明出院，再參加工作。以防進入社會無有效的監(jiān)督引起相應的傳染。

2.4 加強對專業(yè)人員的業(yè)務技術培訓

為了適應新形勢，提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平，我院經(jīng)常派人參加國家、省、市結核病防治中心組織的各種培訓班，開闊了眼界，增長了知識，掌握了結核病的發(fā)展動向和現(xiàn)代結核病防治策略和技術?；貋砗蠼M織校醫(yī)院的全體職工認真學習。校醫(yī)院作為師生看病的基層醫(yī)療機構，臨床醫(yī)生的門診經(jīng)驗和責任心很關鍵，這對于及時發(fā)現(xiàn)結核病疑似病例很關鍵。為此，我們除積極組織全院職工學習業(yè)務知識外，還定期組織學習《中華人民共和國傳染病防治法》《結核病防治辦法》等法規(guī)和條例。以使每位職工都樹立起責任心，并提高他們的業(yè)務知識，提高傳染源的及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離、及時治療。這項工作對于學校職工和老生的結核病防治工作很重要。

2.5 大力開展健康教育，提高師生結核病知識的知曉率

據(jù)權威機構的統(tǒng)計，2006年全國結核病防治知識的公眾核心信息的知曉率為48.9%，2010年全國第五次流行病學調(diào)查顯示，公眾對結核病防治知識的知曉率僅為57%。所以結核病的防治工作任重而道遠。我們每年都采用多種形式在師生中大力開展結核病的防治知識的宣傳教育，利用校園廣播，電視，板報等強化教育，結合世界結核病防治日開展結核病的防治知識的宣傳。在大學生中培養(yǎng)結核病防治知識的志愿者，利用他們帶動身邊的每一位同學，并與2011年開始參加了山東省結核病防治中心聯(lián)合省高校工委組織的“志愿服務，心火相傳，全面構建無結核病和諧校園”的大型宣教活動。使我校的結核病防治工作深入人心，取得了顯著的效果。自2006年以來我校在招生規(guī)模連續(xù)擴大的情況下結核病新發(fā)病率卻明顯下降，無結核病暴發(fā)疫情。我校也成為了山東省結核病防治工作先進單位。加強監(jiān)督檢查，制定賞罰分明的制度

平時加強監(jiān)督檢查，以促使各項規(guī)章制度落到實處。業(yè)務副院長定期對各部門進行督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并結合校醫(yī)院的實際情況，制定獎罰措施，對于工作拖拉，制度落實不到位的及時處罰，限期整改，對于落實制度到位，工作好的單位和個人及時表揚，獎勵，以先進帶動后進，全面落實結核病的防治工作措施。討論

結核病是嚴重危害人類健康的疾病，也是全球關注的公共衛(wèi)生和社會問題。我國仍屬于結核病高流行地區(qū)，結核患者中的青壯年占很大比例[6]。人體感染結核桿菌后潛伏期從數(shù)十天到數(shù)十年不等，其中約有5%～10%的人可能發(fā)病[7]，它嚴重威脅著人類的健康。自20世紀80年代以來，受流動人口增加，艾滋病流行和耐藥結核病增多等因素的影響，結核病在全球重新蔓延，已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。因此結核病的防治工作就顯得尤為突出。由于高校流動人口多，居住環(huán)境密集，因此掌握高發(fā)患者群并采取有效地針對措施是大學生結核病控制的有效方法。有報道顯示PPD試驗篩查發(fā)現(xiàn)患者的效率是因癥就診方式的12倍[8]。由于正值青春發(fā)育階段，大學生正處于體格發(fā)育、內(nèi)分泌系統(tǒng)變化比較大的青春后期，其年齡段也正處于結核病發(fā)病的上升階段[9]。因此，高校的結核病預防工作就是重中之重。

我校自2006年以來，建立健全防控組織，采取得力措施，加強和泰安市結核病防治中心的聯(lián)系，在他們的指導下進行結核病的防控工作。把好新生入學體檢關，對新生剛入校時開展大學生結核病專項篩查工作，主要是進行PPD實驗，對于實驗強陽性者采取積極的預防措施，我們積極聯(lián)系防控中心的專家來給強陽性者作專題教育。由于防控措施得力，這項工作開展的深入人心，防控工作取得了顯著的成效，通過我們的記錄，近幾年來所有參加防控的同學無一例發(fā)生結核病，而且大大降低了我校結核病的發(fā)病率。極大的保障了我校師生的安全和健康。另外，我們對于結核病疫情的監(jiān)督寓于日常的工作中，嚴格篩查密切接觸者。這項工作對于在校的老生和教職工的結核病的防控很關鍵。同時為了適應新形勢下結核病防控工作的要求，大力加強專業(yè)技術人的培訓工作，經(jīng)常派他們參加國家、省、市結核病防治中心組織的各種培訓班，增長專業(yè)人員的技術水平，提高他們的工作能力。大力開展健康教育，提高師生結核病知識的知曉率。通過健康促進活動，提高廣大師生對結核病防治政策和防治知識的認識，改變他們陳舊的和錯誤的觀念和認識，使廣大師生采取相應的正確行動或改變不正確的行動。因此在學校開展結核病健康促進活動，不但可以有效的預防青少年發(fā)生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發(fā)揮積極的作用[10]。同時加強監(jiān)督檢查，制定賞罰分明的制度，提高大家的積極主動性。通過這些防控措施。

我校的結核病防治工作成效顯著，近年來在招生規(guī)模逐漸擴大的新形勢下結核病的發(fā)病率卻連續(xù)下降，無結核病暴發(fā)疫情。保障了廣大師生的健康。這些經(jīng)驗值得在高校中推廣。

[參考文獻]

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