第一篇：護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

1、各護(hù)理單元（病房、門、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室）均應(yīng)建立差錯(cuò)、事故登記本，對(duì)差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果、當(dāng)事人及整改措施做詳細(xì)記錄。

2、一般差錯(cuò)發(fā)生后，由護(hù)士長(zhǎng)填寫“差錯(cuò)報(bào)告表”，每月上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，并于當(dāng)月29日前將處理意見(jiàn)及差錯(cuò)報(bào)告表上交護(hù)理部，不得隱匿后不按時(shí)上報(bào)。如有隱匿，一經(jīng)查實(shí)除追究護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人責(zé)任外、加倍扣科室質(zhì)量分。

3、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人認(rèn)真分析原因，必要時(shí)寫出事情的經(jīng)過(guò)，接受教訓(xùn)，科內(nèi)應(yīng)于1周內(nèi)組織科室人員對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，提出處理意見(jiàn)，制定防范、改進(jìn)措施。

4、對(duì)發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即采用補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。

5、對(duì)性質(zhì)未定的差錯(cuò)事故，由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行討論，提出處理意見(jiàn)，上報(bào)分管院長(zhǎng)裁定。

6、進(jìn)修人員發(fā)生重大差錯(cuò)事故后，由醫(yī)院提交處理意見(jiàn)，轉(zhuǎn)原單位執(zhí)行。

7、護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理安全工作進(jìn)行總結(jié)分析、定期在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上講評(píng)?？剖页霈F(xiàn)差錯(cuò)、事故后，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，正確對(duì)待，有效防范，對(duì)重視此項(xiàng)工作，杜絕類似差錯(cuò)、事故再次發(fā)生的科室提出表?yè)P(yáng)，對(duì)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或隱瞞不報(bào)的科室，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

附：

醫(yī)療差錯(cuò)：凡在醫(yī)療護(hù)理工作中，因自身原因或技術(shù)原因發(fā)生的但未給患者造成不良后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的錯(cuò)誤；或有不良錯(cuò)誤；或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行，但未構(gòu)成醫(yī)療事故者。

醫(yī)療事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果。

事故等級(jí)分類：根據(jù)給患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)。

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中毒殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)內(nèi)容：

（1）錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者或未造成不良后

果者。

（2）錯(cuò)服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時(shí)間拖

后或提前超過(guò)2小時(shí)者。

（3）漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后,未及時(shí)觀察結(jié)果,又重做者。錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。

（4）因操作、護(hù)理不當(dāng)，造成病人發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙

傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)

病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時(shí)間者。

（6）因查對(duì)不嚴(yán)，以致注射、輸入過(guò)期、變質(zhì)藥物或液體，或輸錯(cuò)血，發(fā)生不同程度的反應(yīng)，但未造成不良后果。

（7）因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生重要引流管脫落，影響病人治療，增加

病人痛苦，但未造成嚴(yán)重后果。

（8）各種檢查。手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃多處，而影響

手術(shù)及檢查者。

（9）使用未消毒滅菌或消毒過(guò)期的敷料。器械施行手術(shù)，未

產(chǎn)生嚴(yán)重后果者。

（10）延誤治療，醫(yī)囑拖延4小時(shí)才執(zhí)行，搶救病人時(shí)執(zhí)行醫(yī)

囑不及時(shí)，以致影響治療而未造成不良后果者。

（11）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求

留取、及時(shí)送驗(yàn)，以致影響檢查結(jié)果者。

（12）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送驗(yàn)，增加病人痛苦，影響診斷者。

（13）供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治

療者；發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但未造成嚴(yán)重后果者。

（14）因?yàn)楣ぷ鞑患?xì)心造成病人的檢查標(biāo)本丟失、送檢錯(cuò)誤或

延誤送檢查時(shí)間，而增加病人負(fù)擔(dān)影響診斷者。

（15）做皮試未看結(jié)果而致重復(fù)皮試；違反查對(duì)制度，抽錯(cuò)血，錯(cuò)留標(biāo)本，造成重復(fù)抽血。

（16）操作不當(dāng)體溫計(jì)折斷在口腔或肛門內(nèi)，造成粘膜輕度損

傷。

（17）按錯(cuò)手術(shù)病人，病人推進(jìn)手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)。

（18）抱錯(cuò)嬰兒在院內(nèi)得到及時(shí)糾正等。

病房消毒隔離制度

1、護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。著裝整齊，洗手，戴帽子、口罩，必要時(shí)戴手套、眼罩，穿防滲透的隔離衣。護(hù)理人員不得穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍、廁所等公共場(chǎng)所。

2、使用的無(wú)菌器械、敷料罐，用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定期更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時(shí)間。

3、在治療室操作時(shí)，門、窗應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。每天清掃4次，每周大掃除一次，治療室使用的擦布專用、拖把專用并有綠色標(biāo)識(shí)。

4、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜。滅菌包日期超過(guò)1周，需重新滅菌。滅菌貯槽（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用不能超過(guò)24小時(shí)。消毒瓶（碘酒、酒精）應(yīng)密閉保存。

5、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐

熱、耐濕物品、手術(shù)器具及物品、各種穿刺針采用高壓蒸汽滅菌；各種內(nèi)窺使用后必須認(rèn)真清洗干凈，消毒滅菌；乙肝、HIV感染者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒后徹底清洗干凈，再消毒滅菌。所有的醫(yī)療器材在檢修前應(yīng)先經(jīng)徹底或滅菌處理。

6、采集血標(biāo)本，靜脈注射、輸液、輸血時(shí)，實(shí)行“一人、一

針、一帶”，使用的棉簽回收后集中處理，以免污染環(huán)境。

7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管導(dǎo)必須每日消

毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用生理鹽水或蒸餾水。

8、蒸餾水、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室無(wú)菌物

品存放間，每天用1：100“84”消毒稀釋液擦拭一次。晨間護(hù)理實(shí)行“一床一套”濕掃工具掃床，小毛巾和床刷用后消毒、清洗晾干備用。

9、病房每天清掃2~4次，保持24小時(shí)整潔。每日定時(shí)通風(fēng)

換氣。保證每間病室每月能用三氧消毒機(jī)消毒1次，每次1小時(shí)，并記錄。病人出院或死亡后必須進(jìn)行徹底終末消毒。

10、各室有專用的清潔工具和標(biāo)識(shí)，治療室、手術(shù)室、換

藥室為綠色；辦公室為紅色；病房為本色；廁所為黃色。所以清潔工具使用后須清洗干凈，分類懸掛。

11、病人被服每周至少更換一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換。

換下的臟被服清點(diǎn)后放入污物車內(nèi)。感染的被服用專用黃色塑料袋單獨(dú)回收，標(biāo)識(shí)清楚，交洗衣房按特殊被服程序處理。特殊感染敷料放入黃色防滲透的塑料袋密閉，請(qǐng)示院感科后，送指定位置焚燒。

12、傳染病人應(yīng)收拾于傳染病房（或隔離病室），一般每一

病室只能收治同一種病種的傳染病患者。根據(jù)不同病種實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。病人的用具、排泄物、敷料等必須按規(guī)范要求進(jìn)行消毒滅菌或焚燒。特殊傷口如氣性壞~~炭~~、破傷風(fēng)、綠膿桿菌感染等傷口應(yīng)進(jìn)行就地隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

13、傳染病患者一般不能隨意離開病房，須經(jīng)醫(yī)生許可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。傳染病患者一般不能探視，探視情況需陪伴或探視這，護(hù)士應(yīng)對(duì)家屬或探視這進(jìn)行有關(guān)的隔離知識(shí)宣教。

護(hù)理文件書寫制度

1、護(hù)理文件嚴(yán)格按照規(guī)章省衛(wèi)生廳黔衛(wèi)發(fā)（2003）286號(hào)《貴州省護(hù)理文件書寫規(guī)范》（試行）的要求書寫。

2、記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整；字跡工整、清楚，表述正確，簡(jiǎn)單扼要。重點(diǎn)突出，語(yǔ)速通暢，標(biāo)點(diǎn)正確。

3、書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，本人應(yīng)用同色雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、貼、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

4、實(shí)習(xí)護(hù)士、未注冊(cè)護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)經(jīng)注冊(cè)護(hù)士審閱、并用紅墨水筆修改并簽名，注明修改日期，進(jìn)修護(hù)士由接收進(jìn)修的醫(yī)院對(duì)其勝任笨專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后方可書寫護(hù)理文件。

5、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書寫各項(xiàng)護(hù)理文件的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，用紅墨水筆。

6、按規(guī)定分別用紅、藍(lán)鋼筆書寫護(hù)理文件，執(zhí)行者簽全名，以明確責(zé)任。

7、護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)質(zhì)控人員，定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控。

第二篇：護(hù)理差錯(cuò)、事故管理制度

護(hù)理差錯(cuò)、事故管理制度

1.各科設(shè)有“差錯(cuò)、事故記錄單”（一下簡(jiǎn)稱“記錄單”）

2.凡發(fā)生差錯(cuò)、事故，本著病人安全第一的原則，迅速采

取補(bǔ)救措施，使之不安全因素降到最低

3.當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)（護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，向科內(nèi)負(fù)責(zé)

人匯報(bào)）并按“記錄單”規(guī)定的內(nèi)容書寫清楚，護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)

4.發(fā)生重大差錯(cuò)或糾紛的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自修改、銷毀，以備鑒定

5.差錯(cuò)事故發(fā)生后病房護(hù)士長(zhǎng)要組織人員討論，分析發(fā)生

原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)措施，一句情節(jié)對(duì)患者的影響或后果，確定其差錯(cuò)的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)

6.上報(bào)時(shí)間要求：重大差錯(cuò)、事故立即上報(bào)護(hù)理部24—48

小時(shí)內(nèi)要有文字報(bào)告交護(hù)理部；一般護(hù)理失誤，無(wú)不良后果或糾紛的，一周內(nèi)文字報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)----護(hù)理部

7.發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人隱瞞，不按規(guī)定報(bào)告，事

后按其情節(jié)輕重，嚴(yán)肅處理

8.凡是出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，事故視其性質(zhì)，情節(jié)輕重和本人一

是按院發(fā)（2005）67“關(guān)于下發(fā)（大連醫(yī)科附屬一院記分制績(jī)效工資分配考核標(biāo)準(zhǔn)及扣發(fā)規(guī)定實(shí)施方案）的通知精神工資，扣發(fā)相應(yīng)的效應(yīng)工資。

第三篇：護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

（一）事故管理：

⑴醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

⑵根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)： 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

⑷醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室（專業(yè)）負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室（專業(yè)）負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在4小時(shí)之內(nèi)口頭向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況24小時(shí)內(nèi)如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人書面報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

⑸發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。（6）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

⑺疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

⑻疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供機(jī)構(gòu)派人員到場(chǎng)。

（二）護(hù)理差錯(cuò)事故防范教育與培訓(xùn)計(jì)劃

⑴培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度》及相關(guān)的法律法規(guī)，以及各種規(guī)章制度等。

⑵培訓(xùn)要求：門診護(hù)理人員每年進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育不少于6學(xué)時(shí)。

通過(guò)每年的教育培訓(xùn)，使護(hù)理人員的法律知識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)得到提高，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

⑶培訓(xùn)對(duì)象：全體護(hù)理人員 ⑷培訓(xùn)時(shí)間：6小時(shí)。

⑸考核辦法：書面答題或隨時(shí)抽查提問(wèn)。

（三）護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告、討論、制度 ⑴門診部應(yīng)建立并組織培訓(xùn)差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。各科室護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴(yán)格查對(duì)制度，積極采取預(yù)防措施，有效地預(yù)防和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。

⑵發(fā)生護(hù)理事故差錯(cuò)后，要立即積極采取措施，挽救病人，以減少和消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

⑶發(fā)生差錯(cuò)事故同時(shí)責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告門診部負(fù)責(zé)人，重大事故要立即報(bào)告門診負(fù)責(zé)人。

⑷各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由發(fā)生護(hù)理缺陷當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、措施、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，及時(shí)組織本科護(hù)士認(rèn)真討論和總結(jié)。以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，制定措施，最后將處理意見(jiàn)及結(jié)果書面上報(bào)護(hù)理部（三天內(nèi)）。

⑸對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷性質(zhì)不定時(shí)，由門診部組織護(hù)理質(zhì)量控制組集體討論，并提出處理意見(jiàn)。

（6）發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

⑺情況檢查清楚后，由門診部、科向家屬、單位作詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

⑻對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，凡由于違反部門規(guī)章、診療常規(guī)者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的原則，由個(gè)人承擔(dān)責(zé)任，并根據(jù)情節(jié)及醫(yī)院規(guī)章制度給予處理。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。

⑼門診部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析所有護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。

（四）護(hù)理（患）糾紛管理制度

⑴門診部應(yīng)設(shè)有“護(hù)理糾紛投訴登記本”。便于護(hù)理管理系統(tǒng)的分析，研究和事故的防范工作。

⑵門診部負(fù)責(zé)接待人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者及家屬的投訴意見(jiàn)，認(rèn)真做好筆錄并積極進(jìn)行調(diào)解工作。

⑶門診部有責(zé)任與發(fā)生糾紛的科室調(diào)查事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)，需要與患者協(xié)調(diào)時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要協(xié)助護(hù)理部做好解釋工作，護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真對(duì)待投訴意見(jiàn)，反映事情屬實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事護(hù)士要書面寫出事情經(jīng)過(guò)。

⑷ 凡因患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)工作有不滿意或服務(wù)態(tài)度不好到護(hù)理部或醫(yī)院有關(guān)部門投訴的經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)，按科室護(hù)理糾紛投訴統(tǒng)計(jì)，并給予相應(yīng)的處罰。

⑸因護(hù)士違反部門規(guī)章、診療常規(guī)，給患者造成損失或痛苦，對(duì)當(dāng)事護(hù)士按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的原則進(jìn)行處理

第四篇：護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

(一)護(hù)理差錯(cuò)事故定性標(biāo)準(zhǔn)

事故定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

（具體參照“國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》）Ⅰ類差錯(cuò)（嚴(yán)重差錯(cuò)）定義：

在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)不嚴(yán)，違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯(cuò)誤，給病人造成痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，為Ⅰ類差錯(cuò)。舉例：

1.對(duì)危重病人觀察不仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)通知醫(yī)師，貽誤治療。2.應(yīng)用特殊藥物，如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者。

3.查對(duì)不嚴(yán)，以致輸入有霉菌（肉眼所見(jiàn)）的液體、異型血或錯(cuò)注青霉素或未做皮試注射青霉素，發(fā)生不同程度反應(yīng)者。

4.昏迷、重危病人、小兒墜床，造成頭部血腫、骨折、顱腦損傷等。5.熱療或保暖造成的灼傷，灼傷占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ類以上。6.使用未消毒的器械或消毒過(guò)期的器械施行手術(shù)，產(chǎn)生一定后果者。7.各種穿刺、活檢、特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯(cuò)、損壞或遺失。8.出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，出醫(yī)院門后糾正的。9.發(fā)生BBA有后果者。10.其他相當(dāng)于上列情形者。Ⅱ類差錯(cuò) 定義：

由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤，造成病人一般性痛苦或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重，但未造成病人任何不良反應(yīng)者。舉例：

1.錯(cuò)服、漏服重要藥物。

2.漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，用藥后無(wú)不良反應(yīng)者。

3.因護(hù)理不當(dāng)，發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，在短期內(nèi)治愈者。4.抱錯(cuò)嬰兒，在醫(yī)院內(nèi)糾正者。

5.誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，尚不至于影響治療的，術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)而延誤手術(shù)者。

6.使用消毒過(guò)期手術(shù)包施行手術(shù)，未發(fā)生不良后果者。7.其他相當(dāng)于上列情形者。Ⅲ類差錯(cuò) 定義：

護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的。舉例：

1.遺漏一般性的治療及發(fā)錯(cuò)一般性藥物。2.其他相當(dāng)于上列情況者。(二)護(hù)理差錯(cuò)管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，如做到“三查七對(duì)”，“三查十對(duì)”等。2.建立差錯(cuò)登記報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)有定期討論分析制度并作好記錄。

3.發(fā)生Ⅰ類差錯(cuò)后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，中夜班時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)），嚴(yán)重事件及時(shí)報(bào)告院部。

4.Ⅰ類差錯(cuò)每百?gòu)埓?0.5人次/年(三)有關(guān)“四不準(zhǔn)”的幾項(xiàng)規(guī)定 “四不準(zhǔn)”內(nèi)容：

1.不準(zhǔn)打錯(cuò)青霉素、胰島素、輸入霉菌。2.不準(zhǔn)輸錯(cuò)血、血制品。

3.不準(zhǔn)抱錯(cuò)嬰兒，車錯(cuò)尸體，重病人墜床。

4.不準(zhǔn)開錯(cuò)手術(shù)部位。1.青霉素使用

（1）醫(yī)師開出青霉素族類藥物醫(yī)囑及青霉素皮試后，護(hù)士必須詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，如無(wú)過(guò)敏史者方可做皮試，皮試陰性者要在當(dāng)天臨時(shí)醫(yī)囑單上寫明青霉素皮試陰性，在“青”針?biāo)幹委熆ㄉ蟿?/p>

（一）符號(hào)，并在其藥名下劃紅線。如懷疑過(guò)去“假陽(yáng)性”病例，必須有醫(yī)囑寫明，并有醫(yī)師在場(chǎng)備好急救藥品嚴(yán)密觀察下重做皮試。對(duì)停用青霉素3天以上的應(yīng)做皮試。凡是醫(yī)生開了免試單或免試醫(yī)囑，護(hù)士還必須問(wèn)清病人本人，最后一次青霉素使用日期。（2）詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史或做皮試后，如青霉素陽(yáng)性需做到 a.立即通知醫(yī)師，停用青霉素醫(yī)囑，撤去青霉素針?biāo)幙?。b.病歷前面夾放青霉素陽(yáng)性標(biāo)記的大紅紙。c.在當(dāng)天體溫單上40~42℃之間蓋“青”陽(yáng)性章。d.當(dāng)天臨時(shí)醫(yī)囑上寫明青霉素皮試（+）。

e.護(hù)理記錄首頁(yè)藥物過(guò)敏欄注明青霉素皮試（+）及日期或注明青霉素（+）病史。

f.在病人一覽表診斷小牌左上角注明青（+）。

g.告訴病人本人或病人家屬（昏迷意識(shí)不清）青霉素陽(yáng)性。h.床尾掛“青”（+）標(biāo)記。

i.交班本班班交班三天（至少七班）。

(3)使用“青”時(shí)首先應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”及皮試標(biāo)記核對(duì)制，每次注射前均要進(jìn)行核對(duì)，詢問(wèn)病人姓名，是否可注射青霉素，并告訴病人為其注射青霉素。靜脈滴注應(yīng)用“紅網(wǎng)套”套好，補(bǔ)液標(biāo)簽青霉素藥名下劃紅線，補(bǔ)液者簽名。推注青霉素者應(yīng)在治療本上簽名。(4)護(hù)士不能執(zhí)行青霉素口頭醫(yī)囑。2.輸血

(1)執(zhí)行配血醫(yī)囑前，應(yīng)由醫(yī)師填寫配血單，已知血型者要寫明“血型”，二名護(hù)士到床邊進(jìn)行核對(duì)，要做到“化驗(yàn)單”、“試管”、“病員”三者無(wú)異后方可抽血，并在化驗(yàn)單反面二人簽名，二個(gè)病人以上同時(shí)需配血時(shí)，要做到“一單”，“一管”，一次只能為一個(gè)病人配血。

(2)收到血型報(bào)告后，由床位護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士告訴病人其血型。中晚班護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備中要檢查核對(duì)血型單。手術(shù)室護(hù)士除常規(guī)核對(duì)外，術(shù)前還必須與清醒病人核對(duì)血型。

(3)執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，首先由二名護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)，同時(shí)要拿病歷牌、配血單、血到床邊與清醒病人本人核對(duì)，無(wú)誤后方可輸入，然后在輸血單及反面二人簽名。二病人以上同時(shí)需要，輸血時(shí)作到一人一盤到床前經(jīng)核對(duì)后輸血。

(4)除混合血漿外，其他血制品，如：全血、血漿、血球、血小板均要核對(duì)血型，執(zhí)行三查十對(duì)。3.防止霉菌輸入體內(nèi)(1)大輸液瓶把三關(guān)：

第一關(guān)：送到病房的藥物，藥房應(yīng)保證質(zhì)量。第二關(guān)：病區(qū)拆箱，放入櫥內(nèi)時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查。第三關(guān)：從櫥內(nèi)取出備用，套網(wǎng)袋前進(jìn)行檢查。(2)使用前三次搖勻察看檢查：

第一次：開瓶蓋前先將液體瓶震搖后檢查。（瓶應(yīng)倒置搖）第二次：沖藥后（不加藥的消毒瓶蓋后）再搖勻檢查。第三次：掛上鹽水架，插針頭前再檢查一次。

(3)各班巡回病房時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輸液瓶?jī)?nèi)溶液色、質(zhì)、量的觀察。4.防止手術(shù)部位搞錯(cuò)：

(1)執(zhí)行備皮醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)部位，清醒病人可與本人核對(duì)，中夜班均要做好術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)部位核對(duì)工作。

(2)手術(shù)室公務(wù)員憑條來(lái)車病人時(shí)，病區(qū)責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)陪公務(wù)員到病人床邊核對(duì)無(wú)誤后方可車病人。

（3）手術(shù)室護(hù)士在準(zhǔn)備臥位、手術(shù)部位時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)病歷、備皮部位等。冰凍切片報(bào)告切勿要搞錯(cuò)。5.防止抱錯(cuò)嬰兒措施：(1)兒科預(yù)防抱錯(cuò)嬰兒措施：

a.進(jìn)嬰兒室患兒（早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒）左手系標(biāo)志（床號(hào)、姓名）無(wú)嬰兒室的病房小于2月患兒左手系手標(biāo)帶，每天晨間護(hù)理時(shí)檢查核對(duì)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)志遺失，及時(shí)系上，字跡不清及時(shí)更換。

b.暖箱早產(chǎn)兒除左腕系標(biāo)帶外，在暖箱內(nèi)掛一住院小卡以便核對(duì)，要藍(lán)光照射治療患兒，檢查核對(duì)手標(biāo)帶，并將床頭卡掛在藍(lán)光箱上。c.每天晨間護(hù)理抱嬰兒洗澡時(shí)，在抱起、洗后、放下時(shí)，均要核對(duì)手標(biāo)帶與床頭卡是否符合。拍片、靜脈注射等，凡是離開床位重新放回時(shí)均要仔細(xì)核對(duì)，以免床位移動(dòng)后放錯(cuò)患兒，轉(zhuǎn)進(jìn)轉(zhuǎn)出搶救室患兒要核對(duì)手標(biāo)帶與住院卡、病歷卡是否相符。

d.患兒出院辦手續(xù)時(shí)，要做好核對(duì)制度，出院證、住院卡、手標(biāo)帶是否符合。

e.護(hù)士長(zhǎng)每周抽查1~2次。(2)預(yù)防抱錯(cuò)嬰兒措施：

a.新生兒出生后，先告訴產(chǎn)婦，嬰兒的性別，并讓產(chǎn)婦看清其嬰兒的生殖器。

b.在新生兒左手腕上系手標(biāo)帶，嬰兒包被外別好小吊牌，（寫明產(chǎn)婦的床號(hào)、產(chǎn)婦之子或之女、體重及姓名），填寫好出生證，蓋好腳印等，在做好一系列常規(guī)工作后送嬰兒室，并與嬰兒室護(hù)士當(dāng)面交清。c.二臺(tái)以上產(chǎn)婦同時(shí)生產(chǎn)時(shí)，將先出生的新生兒按上述處理，送嬰兒室或交產(chǎn)婦身旁核對(duì)后，再處理第二個(gè)新生兒。d.每天沐浴前后均要檢查并核對(duì)手標(biāo)帶。

e.嬰兒出院時(shí)，應(yīng)先問(wèn)清家屬嬰兒的性別、產(chǎn)婦的姓名，然后與家屬一起核對(duì)嬰兒手標(biāo)帶、小吊牌、出生證等，直至完全無(wú)誤后方可給嬰兒換衣、離院。6.防止車錯(cuò)尸體：

由醫(yī)師填寫三張死亡卡及死亡診斷書（死亡卡也可由護(hù)士填寫），當(dāng)班護(hù)士必須仔細(xì)核對(duì)三卡中的姓名、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、死亡時(shí)間后，在死亡卡簽上護(hù)士的名字，死亡卡縛在右手腕及胸前時(shí)再次與家屬核對(duì)。

第五篇：護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施及管理制度

護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施及管理制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理，預(yù)防和村絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，特提出如下管理措施。

1、增強(qiáng)法律意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。應(yīng)對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行；對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使她們熟悉院、科內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度。

2、加強(qiáng)基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 全面提高護(hù)理人員的工作能力，只有扎實(shí)過(guò)硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對(duì)。

3、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度 值班時(shí)要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務(wù)不熟不蠻干，單獨(dú)值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴(yán)格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護(hù)理，尤其應(yīng)注重檢查搶救器材的運(yùn)行情況；認(rèn)真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。四看：看醫(yī)囑本、病房交接班本、體溫本、各項(xiàng)記錄單是否完善。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術(shù)前患者預(yù)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無(wú)滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，有無(wú)褥瘡等；一巡視：對(duì)所有患者巡視一遍。

4、嚴(yán)格消毒隔離，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、換藥室天天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測(cè)并留存資料定期監(jiān)測(cè)分析；各種器械、物品及普通病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)禁使用過(guò)期的一次性用品、藥品等

5、防止錯(cuò)誤的執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴(yán)格三查七對(duì)，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細(xì)查。

6、防止各種藥物注射時(shí)發(fā)生差錯(cuò) 嚴(yán)格三查七對(duì)，多種藥同時(shí)皮試時(shí)應(yīng)有標(biāo)記。肌肉注射、皮試液配制后不超過(guò)2h。輸液時(shí)把握配伍禁忌，液體應(yīng)隨加隨換。

7、防止服藥差錯(cuò) 不用無(wú)標(biāo)簽、過(guò)期、變色等可疑的藥物，劑量準(zhǔn)確，2人核對(duì)后發(fā)到患者手中，看著患者吃到口中，并隨時(shí)觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

8、防止輸血差錯(cuò) 嚴(yán)格遵守輸血制度防止差錯(cuò)發(fā)生。

9、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥 昏迷、術(shù)后、癱瘓等病人應(yīng)定時(shí)變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。

10、加強(qiáng)病房治理，防止意外情況 勸說(shuō)患者及陪護(hù)不要使用電器，防止患者走失、自殺、墜床、燒傷、燙傷、電擊傷等；保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)陪檢。

11、防止藥物變化錯(cuò)用或毒麻限劇毒藥物丟失，對(duì)不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶?jī)?nèi)。

12、防止采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生差錯(cuò)采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)做好查對(duì)制度，并建立登記本，護(hù)士與化驗(yàn)室收標(biāo)本人員共同核對(duì)登記，并簽全名。

13、護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護(hù)患糾紛。

14、言行舉動(dòng) 給患者治療、護(hù)理與交流時(shí)應(yīng)注重規(guī)范自己的言行。