第一篇：《汽車保險與理賠》考試大綱

《汽車保險與理賠》考試大綱

課程類別：專業(yè)必修課課程代碼：

總 學(xué) 時：72

適合專業(yè) ：汽車類專業(yè)

一、基本要求

要求學(xué)生掌握保險的常識、保險的原則、汽車保險合同、交強(qiáng)險特點、商業(yè)保險的組成和相關(guān)的術(shù)語、汽車保險費率確定原則、汽車承保實務(wù)、理賠實務(wù)、定損方法等。

二、平時考核

考核方式：到課率、作業(yè)及實踐練習(xí)。

考核內(nèi)容：平時上課的到課率情況及作業(yè)、實踐練習(xí)完成的基本情況。成績評定方式：百分制

三、期末考試

考核方式：期末考試采取閉卷。

考試用工具資料：試題

成績評定方式：百分制

考試基本內(nèi)容：保險與理賠中基本的內(nèi)容。

考試重點內(nèi)容：汽車承保實務(wù)、汽車保險理賠實務(wù)、汽車定損等相關(guān)內(nèi)容。

四、期評成績

期評成績的評定方式：百分制

平時成績所占比例：40%

期末考試所占比例：60%

五、教材與參考書目

教材：文愛民《汽車保險與理賠》 國防科技大學(xué)出版社 2004

參考書：[1]王云鵬《汽車保險與理賠》機(jī)械工業(yè)出版社2003

[2]黃大慶《汽車保險》 地震出版社 2000

第二篇：淺談汽車保險與理賠

淺談汽車保險與理賠

論文關(guān)鍵詞:保險 汽車保險 理賠 工作原則

論文摘要:文章論述了汽車保險的含義、汽車保險的分類、理賠流程以及理賠工作的特點和工作原則。

汽車保險產(chǎn)生的前提是自然災(zāi)害和意外事故。自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在,使人們尋找設(shè)法對付各種自然災(zāi)害和意外事故的措施,但是,對于預(yù)防和控制顯然是有限的,于是人們想到了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,而保險業(yè)就作為一種有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償措施走進(jìn)了人們的生活。可以說,沒有自然災(zāi)害和意外事故就不會產(chǎn)生保險,并且人類社會越發(fā)展,創(chuàng)造的財富越集中,遇到自然災(zāi)害和意外事故所造成的損失程度也就越大,就越需要通過保險的方式提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1 汽車保險的含義

在了解汽車保險之前,先介紹一下保險的含義?！吨腥A人民共和國保險法》所稱保險是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故引起發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。

機(jī)動車保險是保險中最為重要的保險種類,機(jī)動車保險是綜合性保險,屬于財產(chǎn)保險范疇,是運輸工具保險的一種,它承保業(yè)務(wù)、商用和民用的各種機(jī)動車因遭受自然災(zāi)害或意外事故造成的車輛本身以及相關(guān)利益損失和采取措施所支付的合理費用,以及被保險人對第三者人身傷害、財產(chǎn)損失依法應(yīng)負(fù)有的民事賠償責(zé)任。汽車保險的分類

機(jī)動車保險按照承保條件分為主險和附加險,見下表。

機(jī)動車主險中的機(jī)動車損失險承保機(jī)動車輛在使用過程中所創(chuàng)造的風(fēng)險,即對于因車輛本身損失;第三者責(zé)任保險承保車輛在使用過程中所創(chuàng)造的風(fēng)險,即對于因車輛使用給他人造成的人身傷害和財產(chǎn)損失依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任時,由保險人負(fù)責(zé)賠償。

機(jī)動車附加險都是針對主險中保險條款的責(zé)任免除而言的,投保這些險種可以使汽車保險更加完善,投保險種更加全面,發(fā)生事故后可以解決的更加全面。汽車保險的理賠及理賠流程

3.1 理賠的定義

理賠是指被保險人發(fā)生保險合同中約定的保險事故,在向保險公司提出賠償要求時,保險人履行賠償保險金的義務(wù)和責(zé)任,這種義務(wù)和責(zé)任的履行過程,通常稱之為保險理賠處理,簡稱為理賠。為了更好地掌握理賠,必須了解索賠和拒賠。

在商業(yè)交易過程中,買賣雙方往往會由于彼此間的權(quán)利義務(wù)問題而引起爭議。爭議發(fā)生后,因一方違反合同規(guī)定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規(guī)定的期限內(nèi)提出賠償要求,以彌補(bǔ)其所受損失,就是索賠。

違約的一方,如果受理遭受損害方所提出的賠償要求,賠付金額或?qū)嵨?以及承擔(dān)有關(guān)修理、加工整理等費用,或同意換貨等就是理賠。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。商業(yè)交易中的爭議和索賠情況是經(jīng)常發(fā)生的,直接關(guān)系到商業(yè)交易有關(guān)各方的經(jīng)濟(jì)權(quán)益,所以各方都十分重視索賠和理賠,在合同中訂明有關(guān)的條款,以維護(hù)自己的利益。從法律觀點來說,違約的一方應(yīng)該承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任,對方有權(quán)提出賠償?shù)囊笾钡浇獬贤Ｖ挥挟?dāng)履約中發(fā)生不可抗力的事故,致使一方不能履約或如期履約時,才可根據(jù)合同規(guī)定或法律規(guī)定免除責(zé)任。

理賠是保險公司履行合同義務(wù)的行為,它的依據(jù)是保險合同及保險相關(guān)法律同行業(yè)規(guī)定

和國際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險理賠的依據(jù)。

3.2 理賠流程汽車?yán)碣r工作的特點和工作原則

4.1理賠工作的特點

4.1.1 被保險人的公眾性。我國的汽車保險的被保險人曾經(jīng)是以單位、企業(yè)為主,但是,隨著個人擁有車輛數(shù)量的增加,被保險人中單一車主的比例將逐漸增加。這些被保險人的特點是他們購買保險具有較大的被動色彩,加上文化、知識和修養(yǎng)的局限,他們對保險,交通事故處理,車輛維修等知之甚少。另一方面,由于利益的驅(qū)動,檢驗和理算人員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。

4.1.2 損失率高且損失幅度較小。汽車保險的另一個特征是保險事故雖然損失金額一般不大,但是,事故發(fā)生的頻率高。保險公司在經(jīng)營過程中需要投入的精力和費用較大,有的事故金額不大,但是,仍然涉及對被保險人的服務(wù)質(zhì)量問題,保險公司同樣應(yīng)予足夠的重視。另一方面,從個案的角度看賠償?shù)慕痤~不大,但是,積少成多也將對保險公司的經(jīng)營產(chǎn)生重要影響。

4.1.3 標(biāo)的流動性大。由于汽車的功能特點,決定了具有相當(dāng)大的流動性。車輛發(fā)生事故的地點和時間不確定,要求保險公司必須擁有一個運作良好的服務(wù)體系來支持理賠服務(wù),主體是一個全天候的報案受理機(jī)制和龐大而高效的檢驗網(wǎng)絡(luò)。

4.1.4 受制于修理廠的程度較大。在汽車保險的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價格、工期和質(zhì)量均直接影響汽車保險的服務(wù)。因為,大多數(shù)被保險人在發(fā)生事故之后,均認(rèn)為由于有了保險,保險公司就必須負(fù)責(zé)將車輛修復(fù),所以,在車輛交給修理廠之后就很少過問。一旦因車輛修理質(zhì)量和工期,甚至價格等出現(xiàn)問題均將保險公司和修理廠一并指責(zé)。而事實上,保險公司在保險合同項下承擔(dān)的僅僅是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù),對于事故車輛的修理以及相關(guān)的事宜并沒有負(fù)責(zé)義務(wù)。

4.1.5 道德風(fēng)險普遍。在財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)中汽車保險是道德風(fēng)險的“重災(zāi)區(qū)”。汽車保險具有標(biāo)的流動性強(qiáng),戶籍管理中存在缺陷,保險信息不對稱等特點,以及汽車保險條款不完善,相關(guān)的法律環(huán)境不健全及汽車保險經(jīng)營中的特點和管理中存在的一些問題和漏洞,給了不法之徒可乘之機(jī),汽車保險欺詐案件時有發(fā)生。

4.2 理賠工作的基本原則

4.2.1 樹立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想,堅持實事求是原則。當(dāng)發(fā)生汽車保險事故后,保險人要急被保險人所急,千方百計避免擴(kuò)大損失,盡量減輕因災(zāi)害事故造成的影響,及時安排事故車輛修復(fù),并保證基本恢復(fù)車輛的原有技術(shù)性能,使其盡快投入生產(chǎn)運營。及時處理賠案,支付賠款,以保證運輸生產(chǎn)單位生產(chǎn)、經(jīng)營的持續(xù)進(jìn)行和人民生活的安定。在現(xiàn)場查勘,事故車輛修復(fù)定損以及賠案處理方面,要堅持實事求是的原則,在尊重客觀事實的基礎(chǔ)上,具體問題作具體分析,即嚴(yán)格按條款辦事,又結(jié)合實際情況進(jìn)行適當(dāng)靈活處理,使各方都比較滿意。

4.2.2 重合同、守信用,依法辦事原則。保險人是否履行合同,就看其是否嚴(yán)格履行經(jīng)濟(jì)

補(bǔ)償義務(wù)。因此,保險方在處理賠案時,必須加強(qiáng)法制觀念,嚴(yán)格按條款辦事,該賠得一定要賠,而且要按照賠償標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定賠足;不屬于保險責(zé)任范圍的損失,不濫賠,同時還要向被保險人講明道理,拒賠部分要講事實,重證據(jù)。要依法辦事,堅持重合同,誠實信用,只有這樣才能樹立保險的信譽(yù),擴(kuò)大保險的積極影響。

4.2.3 堅持主動、迅速、準(zhǔn)確、合理“八字理賠”原則?！爸鲃印⒀杆?、準(zhǔn)確、合理”是保險理賠人員在長期的工作實踐中總結(jié)出的經(jīng)驗,是保險理賠工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本要求。理賠工作的“八字”原則是辯證的統(tǒng)一體,不可偏廢。如果片面追求速度,不深入調(diào)查了解,不對具體情況具體分析,盲目結(jié)論,或者計算不準(zhǔn)確,草率處理,則可能會發(fā)生錯案,甚至引起法律訴訟糾紛。當(dāng)然,如果只追求準(zhǔn)確、合理,忽視速度,不講工作效率,賠案久拖不決,則可造成極壞的社會影響,損害保險公司的形象?？偟囊笫菑膶嶋H出發(fā),為保戶著想,既要講速度,又要講質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮憲民.汽車保險與理賠一點通[M].北京:國防工業(yè)出版社,2006.[2] 梁軍,焦新龍.汽車保險與理賠[M].北京:人民交通出版社,2005.[3] 祁翠琴.汽車保險與理賠[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2006.

第三篇：《汽車保險與理賠》

吉大《汽車保險與理賠》離線作業(yè)

案例一：王先生是個熱心腸，平時就愛幫助人。鄰居小張的車啟動不了了，王先生二話不說，將自己的愛車掉了個頭，拿來拖車?yán)K，拴好，拖著小張的車向修理廠進(jìn)發(fā)了。兩輛車馬上就

到修理廠了，在拐彎的時候，不幸的事情發(fā)生了。一名騎車人沒有看到兩車之間的拖車?yán)K，一下撞在拖車?yán)K上，摔倒在地。王先生和小張立即停車，攔車將騎車人送到醫(yī)院。還好，人交管部門經(jīng)過現(xiàn)場查勘，認(rèn)定王先生負(fù)事故的主要責(zé)任，承擔(dān)騎車人的醫(yī)療費、誤工費

等項費用。王先生支付了這筆費用，然后拿著所有的單證材料到保險公司索賠。沒想到，理

賠人員詢問完相關(guān)情況后說，小張投保的第三者責(zé)任險過期了，保險公司無法承擔(dān)賠償責(zé)任。

王先生糊涂了??

問題：保險車輛拖帶沒有保險的車輛，造成第三方人員傷亡，保險公司賠嗎？

案例二：張先生最近比較郁悶，但是，比張先生郁悶得多的還有馬師傅。事情還要從頭說起，一天張先生駕駛自己的愛車行駛在四環(huán)路上，與前面馬師傅駕駛的富康出租車來了一個親密

接觸。張先生愛車的機(jī)器蓋撅起來了，馬先生的三廂富康后備廂蓋癟進(jìn)去一大塊。追尾，后

車全責(zé)。趕緊查勘定損修車吧。

報案、查勘、定損都比較順利，很快車輛開進(jìn)修理廠了，但是修理廠的師傅說富康車要

3天后才可以提車。馬師傅一聽，急了，3天，每天一百多的份錢，三天就得小五百呀，還

不包括自己的生活費，這怎么受的了呢？馬師傅找到張先生，要求張先生承擔(dān)車輛進(jìn)廠修理

期間的“份兒錢”。張先生找保險公司咨詢，保險公司的答復(fù)是對這種損失無法賠付。保險

公司為什么不賠？如果保險公司不賠，張先生應(yīng)該賠償馬師傅嗎？張先生非常困惑。

問題：發(fā)生交通事故，造成第三方出租車的損壞，出租車司機(jī)在車輛修理期間的“份

兒錢”保險公司是否賠償？

案例三：平時謹(jǐn)小慎微的周先生，因為一起交通事故，被推上了法庭，成為了被告。事

情是這樣的，周先生一天開車不小心將橫過馬路的一位老人撞倒，周先生立即將老人送到醫(yī)

院搶救，經(jīng)過幾個月的治療老人出院了，但是經(jīng)過有關(guān)部門的傷殘評定，老人被定為三級傷

殘。

在交管部門進(jìn)行調(diào)解時，老人家屬提出要求周先生在賠償醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、殘

疾賠償金等費用之外，還要求周先生賠償精神損害賠償費用。周先生認(rèn)為其他費用都可以賠

償，但是精神損害賠償費用，認(rèn)為不應(yīng)該賠償。

老者家屬在索賠未果的情況下，一紙訴狀將周先生告上法庭，經(jīng)過法院審理，判決周先

生除賠償老者醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、殘疾賠償金等費用之外，還要向老者賠償2000元

精神損害賠償費用。周先生拿著判決書，心里滋味就別提了。還好，有保險，周先生拿著所

有的證明材料來到保險公司。但結(jié)果卻令人大失所望：保險公司只賠償除了精神損害賠償費

用以外的費用。

問題：法院判定車主向受害人支付的精神損害賠償費用，保險公司是否賠付？

案例四：趙先生最近碰上了一件棘手的事情，這不，前兩天開車將孫先生新買的車撞壞了，車輛修好以后，孫先生認(rèn)為自己的新車被撞以后，市場價值降低了。因此找到有關(guān)部門進(jìn)行了鑒定，鑒定結(jié)果顯示，車輛修復(fù)以后，價值減少10000元。孫先生以此向趙先生索賠，未果，孫先生向法院起訴。法院經(jīng)過審理，支持孫先生的訴訟請求，判定趙先生賠償孫先生車輛減值損失10000元。趙先生無奈，只好賠付。但當(dāng)趙先生拿著有關(guān)材料向保險公司進(jìn)行索賠時，保險公司的理賠人員告訴趙先生，這種減值的損失，保險公司是無法賠償?shù)?。為什么？?/p>

問題：車輛發(fā)生事故，修理后造成車輛價值降低的損失，保險公司是否賠償？

案例五：小李在某運輸公司工作，平時表現(xiàn)不錯，駕駛技術(shù)很好，從沒有發(fā)生過事故。但是，在一次跑長途的過程中，由于疲勞駕駛，將正常行駛的行人撞傷，小李做了一件令他終生后悔的決定，駕車逃離了現(xiàn)場。跑回北京的小李，整日不安，經(jīng)過激烈的思想斗爭，終于鼓足勇氣向公安交通管理部門投案自首了。等待小李的不僅是法律的處罰，而且，小李還要承擔(dān)受害人的醫(yī)療費等費用。小李所在單位投保了機(jī)動車輛第三者責(zé)任險，單位向保險公司申請索賠。保險公司的回答卻是無法賠償。

問題：保險車輛造成第三方損失以后，肇事逃逸，保險公司負(fù)責(zé)賠償嗎？

答案：

案例一：根據(jù)機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險條款責(zé)任免除條款中的規(guī)定：“保險車輛拖帶未投保第三者責(zé)任保險的車輛（含掛車）或被未投保第三者責(zé)任保險的其他車輛拖帶?！痹斐傻膿p失，保險公司不負(fù)責(zé)賠償。在此次事故中，由于小張車輛的第三者責(zé)任險已經(jīng)過期了，沒有繼續(xù)投保，在這種情況下，王先生拖帶小張的車，發(fā)生事故，造成第三方人員的人身損害，保險公司是無法賠償?shù)摹?/p>

案例二：機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險條款責(zé)任免除條款中規(guī)定：“保險車輛發(fā)生意外事故，致使第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊中斷的損失以及其他各種間接損失：”保險公司不負(fù)責(zé)賠償。在上面的事故中，馬師傅的“份兒錢”損失，是由于車輛停駛過程中，造成的損失，因此，對于“份兒錢”保險公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

保險公司不負(fù)責(zé)賠償，張先生是否也對此損失不負(fù)責(zé)賠償呢？根據(jù)《最高人民法院關(guān)于交通事故中的財產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復(fù)》(法釋[1999]5號)規(guī)定：“在交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛正用于貨物運輸或者旅客運輸經(jīng)營活動，要求賠償被損車輛修復(fù)期間的停運損失的，交通事故責(zé)任者應(yīng)當(dāng)予以賠償?！备鶕?jù)這一《批復(fù)》，張先生應(yīng)該向馬師傅賠償相應(yīng)的“份兒錢”損失。

張先生該賠，但是這種損失保險公司又不負(fù)責(zé)賠償，看來這是保險保障的一個“盲區(qū)”，在今后的產(chǎn)品設(shè)計時，保險公司應(yīng)該設(shè)計開發(fā)相應(yīng)的保險條款，以滿足客戶的需求。

案例三：根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條的規(guī)定：“受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的”，適用本解釋。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，法院裁定周先生向老者支付一定金額的精神損害賠償費用，也是符合法律規(guī)定的。但是，根據(jù)機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險條款規(guī)定：“精神損害賠償”屬于責(zé)任免除條款的一條，根據(jù)這一責(zé)任免除條款，保險公司對于精神損害賠償?shù)馁M用是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

不過，如果周先生在機(jī)動車輛第三者責(zé)任險的基礎(chǔ)上投保了“附加交通事故精神損害賠償責(zé)任險”，那么這筆2000元精神損害撫慰金，就可以得到保險公司的賠償了。

案例四：發(fā)生交通事故，受損的第三方車輛在修復(fù)以后，因市場價值降低造成的損失，依據(jù)機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險條款責(zé)任免除條款的規(guī)定：“第三者財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的損失。”保險公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)?。同樣，在機(jī)動車輛損失保險條款中，也有類似的規(guī)定，對于保險車輛的“因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的損失?！保ｋU公司也是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

案例五：小李發(fā)生交通事故，造成行人的傷害，應(yīng)該立即停車搶救，可以減少傷者的傷害，也可以減少自己的責(zé)任。但是，小李沒有選擇這條正路，反而，駕車逃逸，做了一個極為不明智的選擇。雖然，小李主動向公安機(jī)關(guān)投案自首，但是，肇事逃逸的事實已經(jīng)成立，因此根據(jù)機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險條款責(zé)任免除條款的規(guī)定：“保險車輛肇事逃逸”造成的對第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險公司無法給予賠償。

同樣，在機(jī)動車輛損失保險條款中，也有類似的規(guī)定，“保險車輛肇事逃逸”，造成保險車輛的自身損失，保險公司也是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

為了他人、為了自己，一旦發(fā)生交通事故，千萬不要選擇逃避，應(yīng)該采取積極的措施，救治傷者、協(xié)助公安部門認(rèn)定事故責(zé)任。請司機(jī)朋友們謹(jǐn)記。

第四篇：汽車保險與理賠情況

汽車保險與理賠情況

理賠流程：一般保險公司要求在48小時內(nèi)報案，報案后保險公司會派查勘員到現(xiàn)場判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認(rèn)可的。車主將車駛離事發(fā)地點不遠(yuǎn)處，仍然是可是根據(jù)現(xiàn)場高度、痕跡這些測量的，不會有什么影響。但要在保險公司規(guī)定的報案時間內(nèi)報案，如果報案遲了，就有可能會加扣部分免陪。若車主第一時間忘記報案，車主已報警處理的，可通過書面形式寫一份補(bǔ)報案申請。

理賠流程：出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。

出險：發(fā)生事故。

報案：一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案。

查勘：報案后，保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘，判定是否屬于保險責(zé)任，痕跡是否相符，是否是真實。

定損：根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

核價：有些保險公司會在后期核定損失，看實際修理或更換配件的價格是否合理。

核損：根據(jù)查勘、核價給出損失綜合定論。

核賠：通過以上環(huán)節(jié)后，提供相關(guān)單證（行駛證、駕駛證、身份證，索賠申請書、交警證明、被保人賬戶等）拿到保險公司索賠。核賠再會對整個案件進(jìn)行審核，如果證件有效，事故真實，屬于保險責(zé)任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。

支付：結(jié)案后，保險公司以轉(zhuǎn)賬形式將賠款賠付至被保險人賬戶。

理賠分類：

現(xiàn)在投保車險，最大眾的選擇就是全保。全保包含交強(qiáng)，車損，三者，盜搶，玻璃，自燃，劃痕，不計免賠。

（一）交強(qiáng)險，也是所謂三者險，僅賠付三者險，賠償限額：

1、死亡傷殘110000元。

2、醫(yī)療費用10000元。

3、財產(chǎn)損失2000元 責(zé)任免除：

（1）因受害人故意造成的交通事故的損失；

（2）被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機(jī)動車上的財產(chǎn)遭受的損失；

（3）被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故，致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失；（4）因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用。

（二）車損險，即保障自己的車，保額根據(jù)車輛實際價值而定。保險責(zé)任（見附件條款）

責(zé)任免除（詳見條款），常見的有

1、無證駕駛，或行駛證年檢過期。

2、自然磨損、腐朽。

3、輪胎、玻璃單獨損壞的（附加險：玻璃、輪胎單獨破壞險）。

4、發(fā)動機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動機(jī)損壞。

5、被盜期間發(fā)生的保險車輛損壞。

6、維修期間內(nèi)造成的車輛損壞。

（三）第三者責(zé)任險（詳見條款）

賠付方式：交強(qiáng)險先行賠付，即在保險金額內(nèi)扣除交強(qiáng)險賠償限額以外的損失。

備注：如果A車主與運營車輛B發(fā)生碰撞，并且A車主為全責(zé)，那么在維修期間的Ｂ運營車車主的經(jīng)濟(jì)損失有可能由Ａ車主獨立承擔(dān)。比如你撞到了出租車，你負(fù)全責(zé)，而他的車維修期需要２天，那么保險公司不會承擔(dān)出租車司機(jī)的兩天損失，你就必須要和出租車司機(jī)協(xié)商處理他兩天內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失。

（四）盜搶險

保險責(zé)任：

1、保險車輛（含投保的掛車）全車被盜竊、被搶劫、被搶奪，經(jīng)縣級以上公安刑偵部門立案證實，滿三個月未查明下落；

2、保險車輛在被盜竊、被搶劫、被搶奪期間受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費用。

備注：五菱車無盜搶險不計免賠險種購買。賠付方式：發(fā)生全損免賠20%

(五)玻璃

保險責(zé)任及責(zé)任免除（詳見條款）

備注：玻璃單獨破碎險，無需現(xiàn)場，拍照時需當(dāng)天報紙。

保險事故中有：單方事故（免現(xiàn)場、及現(xiàn)場），雙方事故及停放被撞事故。

主要工作內(nèi)容有：接車、與車主交接環(huán)節(jié)、報案技巧環(huán)節(jié)、拍照環(huán)節(jié)、與服務(wù)顧問交接環(huán)節(jié)，跟車主提醒環(huán)節(jié)。最終目的做好服務(wù)，增加續(xù)保率。

單方事故的處理及索賠程序

（單方事故:指不涉及人員傷（亡）或第三者財物損失的單方交通事故

舉例：碰撞外界物體，自身車輛損壞，但外界物體無損壞或者無需賠償）

事故處理及保險索賠程序:

單方肇事是最為常見的一類事故，因為不涉及第三者的損害賠償，僅僅造成被保險車輛損壞，事故責(zé)任為被保險車輛負(fù)全部責(zé)任，所以事故處理非常簡單

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案

二、現(xiàn)場處理

1、損失較小(一萬元以下)，保險公司派人到現(xiàn)場查勘，并出具《查勘報告》

2、損失較大(一萬元以上)，如查勘員認(rèn)為需要報交警處理，會向交警部門報案，由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并出具《事故認(rèn)定書》

三、定損修理

1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損

2、修理廠修車

3、車主提車

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

六、賠付

保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，5個工作日后向車主指定帳戶劃撥賠款。

免現(xiàn)場事故符合條件：

1、單反事故（碰不移動物體），如碰石墩，墻角，護(hù)欄，鐵架子，一次造成事故（非同次事故造成的盡量不處理）。

2、事故維修金額1000元以內(nèi)。

3、第二/三次（其余一/兩次為雙方）發(fā)生的故事都可免現(xiàn)場，若第四次出險則無免現(xiàn)場。

備注:免現(xiàn)場事故中需要我工作人員幫忙處理報案，報案過程中需要掌握技巧，具體情況需要根據(jù)車輛的實際受損痕跡而報（痕跡大體分為碰石墩，墻角，護(hù)欄，鐵架子），

碰石墩

碰墻角

碰鐵架子

停放被撞

報案流程中熟悉事故發(fā)生時間，地點，當(dāng)時駕駛?cè)?，事故?jīng)過（前進(jìn)、倒退、停車、掉頭），受損部位等應(yīng)做到心中有數(shù)。

交接環(huán)節(jié)中對車主需要做到：

1、所需資料交代清楚。（1：行駛證、駕駛證、身份證（正反面）、商業(yè)保險單、銀行存折（除郵政外）復(fù)印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單。）

3：現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。）

2、車輛維修大致金額、時間（與服務(wù)顧問交接清楚）。

3、類似情況的處理技巧（備注我工作人員咨詢電話）

4、賠款金額的大致到賬時間。對服務(wù)顧問需交接清楚：

1、受損需維修部位。（報案前需了解受損部位，對處理不了的非同次事故的可處理盡量處理，處理不了需要與車主協(xié)商好）。

2、是否需要補(bǔ)拍底漆照、舊件照片、修復(fù)照片。（受損痕跡不明顯或可半噴的做全噴處理的需要底漆照；配件單價超300元的需要舊件照片；大案5000以上可能需要修復(fù)驗車照片，具體以定損系統(tǒng)為準(zhǔn)）。

3、車主提車時間。

拍照環(huán)節(jié)：證件（行駛證、駕駛證、保險卡、身份證、銀行卡），人車照（被保人或司機(jī)），四個45度角，受損照，車架號。

雙方事故的處理及索賠程序

雙方事故：

A：多方肇事（無人傷亡，）-事故處理及索賠程序

多方肇事：指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故

舉例1：車輛追尾，后車負(fù)全部責(zé)任，對方或兩方車輛均損壞

舉例2：碰撞防護(hù)欄，車輛負(fù)全部責(zé)任，護(hù)欄損壞也需賠償

事故處理及保險索賠程序

一、報案

1、事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案 ；

2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛，需向交警部門報案；

二、現(xiàn)場處理-

1、保險公司人員到達(dá)現(xiàn)場，并出具《查勘報告》

2、交警部門到達(dá)現(xiàn)場，并現(xiàn)場出具《事故認(rèn)定書》

提醒：一般情況下，如果在向保險公司報案時，保險公司要求向交警報案時，保險公司人員無需到現(xiàn)場處理！

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

五、提交單證進(jìn)行索賠

提供車主本身資料（同單方事故資料）外同時需提供三者（對方）資料 1：行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險單復(fù)印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單。）

3：現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付: 保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。

備注：雙方事故中，若事故案件涉及金額較大時，盡量通知讓保險公司定損人員拍照，不可隨意將車輛拆檢拍照，征得保險定損人員同意后再進(jìn)行處理。

雙方事故定損除以上（同單方）證件外還需事故協(xié)議書或認(rèn)定書定損。雙方事故的具體定損部位以現(xiàn)場查勘單注明為準(zhǔn)，若現(xiàn)場發(fā)生漏寫項目時須及時與讓車主與現(xiàn)場工作人員聯(lián)系處理。

雙方事故中除以上（同單方）正常定損外需要做到提醒義務(wù)，提醒車主三者車所需資料：

1：行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險單復(fù)印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單，要求舊件而無舊件回收的，免賠80%）。

3：現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。

4,：若三者在4S店維修，有肯能需要4S店維修清單，具體以定損單備注為準(zhǔn)）。

涉及三者物損的，需物損發(fā)票（發(fā)票臺頭格式：車牌+物損項目），1000元以內(nèi)的確實無發(fā)票的須提供收據(jù)，并免賠10%，1000元以上的需發(fā)票。

停放被撞事故的處理及索賠程序

停放被撞-事故處理及索賠程序

停放被撞：指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。

舉例：車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無法找到。

注意：該類案件保險公司只承擔(dān)70%的賠償責(zé)任！

事故處理及保險索賠程序

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案。

二、現(xiàn)場處理

保險公司人員抵達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行查勘，并出具《查勘報告》，同時根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》，無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額

六、賠付

保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款

多方事故的處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）-事故處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）：指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。

舉例1：碰撞行人，行人受傷

該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復(fù)雜

一、報案

事故發(fā)生后，事故各方車輛應(yīng)停在原地，保留好事故現(xiàn)場，并立即向保險公司和交警部門報案；

提醒：如有人員傷亡，應(yīng)立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院，將造成事故責(zé)任無法認(rèn)定。

二、現(xiàn)場處理

交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。

三、責(zé)任認(rèn)定

交警部門根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷，并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書》；如當(dāng)事各方對事故責(zé)任認(rèn)定不服，應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟

四、傷者治療

1、傷情診斷

醫(yī)生對傷者進(jìn)行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。

2、住院治療

醫(yī)生對傷者進(jìn)行治療。

3、出院手續(xù)

主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的，傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開具《出院證明》，注明出院后的注意事項，休養(yǎng)時間，護(hù)理時間及護(hù)理人數(shù)。

主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償，保險公司也不會賠償。

如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預(yù)估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。

4、傷殘評定

傷者治療結(jié)束后，可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘評定，如達(dá)到傷殘等級，應(yīng)取得《傷殘等級證明》

5、醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費用

當(dāng)肇事各方無法承擔(dān)醫(yī)療費用時，可以向保險公司提出申請預(yù)付醫(yī)療費用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預(yù)估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50％的預(yù)付款。

6、醫(yī)療核損

保險公司在傷者治療期間，會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。

五、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，及時定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

六、賠償調(diào)解

1、傷者治療結(jié)束后，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解，當(dāng)事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/

2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿?，向法院提起訴訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人

七、提交單證進(jìn)行索賠

付清相關(guān)費用，收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

八、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

九、賠付-

保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。

備注：人傷案件中，人傷基本所需資料：病歷，發(fā)票，用藥清單，醫(yī)療診斷書，傷者身份證正反面（無身份證需戶口本）等。

注意：若系統(tǒng)無車輛及車架照片，在車主交案時需拍車輛及車架照片。

第五篇：《汽車保險與理賠實踐實訓(xùn)》大綱

《汽車保險理與賠實踐實訓(xùn)》大綱

課程名稱：汽車保險與理賠實踐實訓(xùn)

課程編號：11165860 課程類型：實踐必修 教學(xué)模塊：拓展教育

學(xué) 時：36 學(xué) 分：2.0 適用專業(yè)：汽車服務(wù)工程專業(yè)

先修課程：電工與電子技術(shù)、計算機(jī)基礎(chǔ)及程序設(shè)計、互換性與公差配合、計算機(jī)輔助設(shè)計CAD、機(jī)械制圖、機(jī)械設(shè)計基礎(chǔ)、汽車運行材料、汽車底盤構(gòu)造、汽車發(fā)動機(jī)原理、汽車電器設(shè)備、汽車服務(wù)工程、汽車運用工程、現(xiàn)代汽車電子控制技術(shù)等。

編寫日期：2017年8月

一、課程性質(zhì)與目的

《汽車保險與理賠》實訓(xùn)課是以職業(yè)行動為導(dǎo)向，面向汽車保險理賠員、汽車保險定損員崗位，培養(yǎng)學(xué)生針汽車保險理賠和定損操作崗位的基本技能，同時充分考慮高等教育對理論知識學(xué)習(xí)的需要，并融合了職業(yè)資格證書對知識、技能和態(tài)度的要求；培養(yǎng)學(xué)生掌握汽車保險與理賠的基本條款及工作流程，是機(jī)動車保險專業(yè)的核心應(yīng)用課程。教學(xué)過程中綜合運用現(xiàn)場教學(xué)法、案例教學(xué)法、小組合作教學(xué)法等多種教學(xué)方法，全面落實課程目標(biāo)。

通過汽車保險與理賠實踐實訓(xùn)能：

1、了解和掌握風(fēng)險的含義、特征、汽車保險的四大基本原則和汽車保險合同的相關(guān)知識；

2、掌握汽車保險的含義、汽車保險的六大基本原則和汽車保險合同的相關(guān)知識；

3、掌握交強(qiáng)險、商業(yè)汽車保險的基本險種和附加險種；

4、掌握汽車保險的投保單的填寫、汽車保險核保及簽單等汽車保險的承保知識；

5、掌握汽車保險的理賠原則、理賠流程及各理賠流程的具體工作內(nèi)容、各個險種的理算等相關(guān)理賠知識。

二、課程教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時分配

項目一：保險展業(yè)（講座）（12學(xué)時）

任務(wù)一：汽車保險概述（3學(xué)時）

任務(wù)二：汽車保險產(chǎn)品（3學(xué)時）

任務(wù)三：汽車保險合同（3學(xué)時）

任務(wù)四：汽車保險原則（3學(xué)時）

項目二：汽車保險理賠投保實務(wù)（6學(xué)時）

項目三：汽車保險理賠現(xiàn)場查勘實務(wù)（6學(xué)時）

項目四：汽車保險理賠事故損失確實務(wù)（6學(xué)時）

項目五：汽車保險理賠賠款理算實務(wù)（6學(xué)時）

三、課程教學(xué)基本要求

1、根據(jù)每天的實訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行實訓(xùn)總結(jié)即實訓(xùn)報告。

2、嚴(yán)格按照實訓(xùn)的內(nèi)容模仿操作，并和保險公司業(yè)務(wù)員出現(xiàn)場記錄每一項操作內(nèi)容。

3、出現(xiàn)場時注意交通安全。

4、嚴(yán)守實訓(xùn)的紀(jì)律，吃苦耐勞。

四、實習(xí)方式和教學(xué)安排

以實習(xí)指導(dǎo)教師和現(xiàn)場的技術(shù)人員指導(dǎo)及在現(xiàn)場實際生產(chǎn)運行維護(hù)與頂崗 2 相結(jié)合的形式進(jìn)行。提前安排同學(xué)們查閱資料和寫出預(yù)習(xí)實習(xí)報告，提出實訓(xùn)要求，強(qiáng)調(diào)實訓(xùn)紀(jì)律，注意人身安全。

五、考核方式及成績評定

1.考核方式：考查；

2.成績評定：平時成績、實際操作（保險展業(yè)的績效、能按照規(guī)范填寫投保單、能準(zhǔn)確計算保費、能進(jìn)行繕制、簽單、批改、續(xù)保等簡單業(yè)務(wù)、了解現(xiàn)場勘查的各注意事項及過程、掌握汽車保險理賠事故損失確定的流程及會進(jìn)行賠款計算和繕制賠款計算書）、實訓(xùn)報告、實訓(xùn)問答等的考核。評閱實習(xí)報告總結(jié)（書寫整齊、規(guī)范，有結(jié)果分析），成績分為：優(yōu)、良、中、及格、不及格五等。

六、本課程與其它課程的聯(lián)系與分工

本課程是電工與電子技術(shù)、計算機(jī)基礎(chǔ)及程序設(shè)計、互換性與公差配合、計算機(jī)輔助設(shè)計CAD、機(jī)械制圖、機(jī)械設(shè)計基礎(chǔ)、汽車運行材料、汽車底盤構(gòu)造、汽車發(fā)動機(jī)原理、汽車電器設(shè)備、汽車服務(wù)工程、汽車運用工程、現(xiàn)代汽車電子控制技術(shù)等課程的后續(xù)實踐性教學(xué)課，是畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)設(shè)計的先修課，為本專業(yè)奠定堅實的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)。

七、其他說明

1.由于該門課程是實踐性較強(qiáng)的課程，所以一部份實訓(xùn)將在保險公司中進(jìn)行。要求學(xué)生在實訓(xùn)過程中做筆記，最后寫實習(xí)總結(jié)。

2.實習(xí)注意事項（安全、生活管理制度、教學(xué)組織指導(dǎo)檢查制度）

（1）不得無故曠課。

（2）不得私自提前離開，有事請假。

（3）學(xué)生在實訓(xùn)期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守各操作規(guī)程，未經(jīng)指導(dǎo)教師及技術(shù)人員允許嚴(yán)禁亂動。

（4）凡參加實訓(xùn)的學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守實驗紀(jì)律、安全操作規(guī)程、保密制度。3 特別要注意安全，杜絕各類不安全事故的發(fā)生。

（5）具體要求根據(jù)特定的實訓(xùn)環(huán)境，做內(nèi)容的選擇和課時調(diào)整浮動。

八、教材及參考文獻(xiàn)

建議參考書：

[1]《汽車保險與理賠》，張思楊主編，吉林大學(xué)出版社，2015.7 [2]《汽車保險與理賠》，張新亞主編，西南交通大學(xué)出版社，2014.2 [3]《汽車保險與理賠實務(wù)》，董恩國主編，機(jī)械工業(yè)出版社，2007.8