第一篇:生育保險業(yè)務(wù)辦理流程
生育保險業(yè)務(wù)辦理流程
一、生育登記
參保職工本人在妊娠3個月后,須到待遇審核科29號窗口辦理《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》,并選定1家生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行分娩,選定的協(xié)議服務(wù)機構(gòu)一經(jīng)確定,原則上不予變更。
所需證件和資料:
1、《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件;
2、《(再)生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件;
3、《居民身份證》原件和復(fù)印件;
4、一寸近期免冠相片2張;
5、特殊情況如委托他人代辦,參保單位應(yīng)出具情況說明,同時提供委托書、代辦人身份證原件和復(fù)印件。
二、生育職工就醫(yī)
參保職工憑生育保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的生育就醫(yī)證明,到選定的協(xié)議服務(wù)機構(gòu)分娩。參保職工分娩或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應(yīng)由生育保險基金支付的,由協(xié)議服務(wù)機構(gòu)記帳;應(yīng)由職工個人支付的,協(xié)議服務(wù)機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。任何個人不得冒用、偽造、出借生育就醫(yī)證明。
三、生育職工生育并發(fā)癥備案
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在診斷結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》到待遇審核科28號窗口備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用,生育保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。(生育并發(fā)癥包含:
1、產(chǎn)前并發(fā)癥:妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;
2、產(chǎn)時并發(fā)癥:子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血超過500毫升、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥;
3、產(chǎn)后并發(fā)癥:產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)褥期精神異常。)
四、待遇審核及支付
參保職工個人墊付的生育或終止妊娠醫(yī)療費,于分娩或終止妊娠后90日內(nèi),由參保單位填寫《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》到待遇審核科29號窗口一次性申領(lǐng)醫(yī)療費用及一次性生育生活津貼。
所需證件和資料:
1、提交申領(lǐng)人身份證原件及復(fù)印件;
2、門診病歷、處方、檢查報告、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用總清單等;
3、醫(yī)療機構(gòu)出具的出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件、專家鑒定證明;4《并發(fā)癥備案登記表》;
5、非我區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需提供就醫(yī)醫(yī)院的等級證明;
6、其它審批手續(xù)等。
聯(lián)系電話:61719251
第二篇:生育保險業(yè)務(wù)辦理流程(模版)
生育保險業(yè)務(wù)辦理流程
一、生育登記
參保職工本人在妊娠3個月后,須到工傷生育機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險科19號窗口辦理《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》,并選定1家生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行分娩,選定的協(xié)議服務(wù)機構(gòu)一經(jīng)確定,原則上不予變更。
所需證件和資料:參保職工本人的《居民身份證》、《結(jié)婚證》、《(再)生育服務(wù)證》三證的原件和復(fù)印件各一份,一寸近期免冠照片2張。
二、生育職工就醫(yī)
參保職工憑生育保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的生育就醫(yī)證明,到選定的協(xié)議服務(wù)機構(gòu)分娩。參保職工分娩或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應(yīng)由生育保險基金支付的,由協(xié)議服務(wù)機構(gòu)記帳;應(yīng)由職工個人支付的,協(xié)議服務(wù)機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。任何個人不得冒用、偽造、出借生育就醫(yī)證明。
三、生育職工生育并發(fā)癥備案
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在診斷結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》到工傷生育機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險科16號窗口備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用,生育保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。(生育并發(fā)癥包含:
1、產(chǎn)前并發(fā)癥:妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;
2、產(chǎn)時并發(fā)癥:子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血超過500毫升、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥;
3、產(chǎn)后并發(fā)癥:產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)褥期精神異常。)
四、待遇審核及支付
參保職工個人墊付的生育或終止妊娠醫(yī)療費,于分娩或終止妊娠后90日內(nèi),由參保單位填寫《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》到工傷生育機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險科19號窗口一次性申領(lǐng)醫(yī)療費用及生育生活津貼。
正常分娩報銷所需材料:1.《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》一式三份,需蓋有單位公章;2.嬰兒出生證明原件及復(fù)印件各一份;3.產(chǎn)前檢查費用收據(jù)(票據(jù)上須有醫(yī)院章)不包括藥費;4.住院費用(住院票據(jù)+費用總清單+醫(yī)院等級證明);5.診斷書(剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)的證明);6.如有生育并發(fā)癥還需提交并發(fā)癥備案表。
符合國家生育政策的終止妊娠報銷所需的證件材料:1.《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》一式三份,需蓋有單位公章;2.產(chǎn)前檢查費用(票據(jù)上須有醫(yī)院章)3.手術(shù)費用+手術(shù)記錄或出院證+醫(yī)院等級證明,門診藥費需處方,住院費用需費用總清單4.尚未辦理準(zhǔn)生證的需計劃生育辦出示證明,證明當(dāng)事人符合國家生育一胎(或再生育)政策加蓋計劃生育辦章。
不符合國家生育政策的終止妊娠及計劃生育手術(shù)報銷所需材料:1.《重慶市職工生育保險計劃生育費用結(jié)算單》一式三份,需蓋有單位公章;2.結(jié)婚證+身份證復(fù)印件各一份;3.手術(shù)費用+手術(shù)記錄或出院證+醫(yī)院等級證明,門診藥費需處方,住院費用需費用總清單。
聯(lián)系電話:61719089
第三篇:辦理生育保險業(yè)務(wù)須知
辦理生育保險業(yè)務(wù)須知
業(yè)務(wù)受理時間為每月1日-20日
一、參保單位職工生育待遇支付程序
(11月前生育、流產(chǎn)的,當(dāng)年結(jié)算;11月1日以后生育、流產(chǎn)的,次年1季度前結(jié)算。機關(guān)、事業(yè)單位需要持社會保障基金專用收據(jù))
(一)、辦理女職工計劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn):女職工醫(yī)療保險編號、《結(jié)婚證》、《生育證》、《居民身份證》以上三個證件的原件及復(fù)印件、診斷書、醫(yī)療費現(xiàn)金收據(jù)(醫(yī)保收據(jù)無效)、B超單。病志、治療費明細(xì)單及出院小結(jié)。如果生育證沒有辦理,持女方戶口所在地的計劃生育委員會開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕的證明。
報銷標(biāo)準(zhǔn):四個月一下流產(chǎn)500元、四個月以上流產(chǎn)700元,超出限額部分個人負(fù)擔(dān)15%。
(二)、辦理女職工生育津貼及生育醫(yī)療費:女職工醫(yī)療保險編號、《結(jié)婚證》、《生育證》、《居民身份證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《獨生子女父母光榮證》以上5個證件的原件及復(fù)印件,診斷書,住院現(xiàn)金收據(jù)、出院治療明細(xì)單及出院記錄。報銷標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)前檢查費用定額為800元,生育醫(yī)療費用定額為:正常產(chǎn)2200元,難產(chǎn)3000元,剖宮產(chǎn)4000元。
(三)、辦理男職工護理津貼:男職工醫(yī)療保險編號、《結(jié)婚證》、《生育證》、《居民身份證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《獨生子女父母光榮證》以上五個證件的原件和復(fù)印件。
男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費:須增加未就業(yè)配偶生育的住院收據(jù)、診斷書、治療明細(xì)、出院記錄、失業(yè)證、身份證和戶口簿,并填報《大連市男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用申請表》,按照參保女職工生育費用相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)報銷,與男職工護理津貼同時辦理。
失業(yè)證、身份證和戶口簿要原件和復(fù)印件
第四篇:生育保險辦理流程
生育保險申報資料
分三步,第一步先拿得社保機構(gòu)蓋章的就醫(yī)登記表,憑就醫(yī)登記表報銷醫(yī)療費用,第二步申報生育(護理假)津貼,三步領(lǐng)取生育津貼。
一、申報醫(yī)療費用
1、就醫(yī)登記表(表1)填寫5份蓋章。
2、生育證:復(fù)印有照片那一頁及填寫詳細(xì)資料那一頁;
3、結(jié)婚證:夫妻持證人雙方證件復(fù)印件;
4、醫(yī)??ǎ悍蚱揠p方醫(yī)??◤?fù)印件;
5、身份證:夫妻雙方身份證復(fù)印件;
6、被診斷懷孕的化驗單
7、證明:格式如下(用A4紙打?。?/p>
證明
我司職工,身份證號碼:,社保個人編號:,所辦所有社會保險險種均正常繳費,無欠費記錄。該員工于年月懷孕,預(yù)產(chǎn)期為 2007年月日,此次懷孕為第一胎。
特此證明!
武漢藍(lán)星*****有限公司
2007年月日
二、申報生育津貼及護理假津貼
1、表6填寫2份蓋章。
2、生育證:復(fù)印有照片那一頁及填寫詳細(xì)資料那一頁;
3、結(jié)婚證:夫妻持證人雙方證件復(fù)印件;
4、醫(yī)??ǎ悍蚱揠p方醫(yī)??◤?fù)印件;
5、身份證:夫妻雙方身份證復(fù)印件;
6、武漢市婦幼保健所統(tǒng)一印制的圍產(chǎn)手冊;
7、門診病歷(含產(chǎn)檢、生育)、出院小結(jié);
8、出生醫(yī)學(xué)證明;
9、獨生子女父母光榮證;
10、病假條,蓋公章。
三、領(lǐng)取生育津貼
1、公司開具地稅正式收據(jù),付款單位:武漢市工傷生育保險中心,系付***(姓名)*年*月生育津貼費用,寫明金額,蓋公司財務(wù)章。
2、收據(jù)送至:武漢市王家墩機場中奇大廈武漢市工傷生育保險中心(59335943)。
休假證明
我司職工張小營,身份證號碼***221,社保個人編號901765945。該員工于2008年2月1日至2008年6月1日休產(chǎn)假120天。
特此證明!
武漢藍(lán)星科技股份有限公司
2008年7月10日
第五篇:生育保險辦理流程2010[范文]
生育保險辦理領(lǐng)取手續(xù)-女職工
女職工生育的:--不在定點醫(yī)院不能報銷并發(fā)癥費用
1、單位介紹信(須注明單位經(jīng)辦人某為女職工某辦理生育保險業(yè)務(wù),并蓋公章)--單位提供
2、女職工身份證復(fù)印件及18位身份證號碼、3、女職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件(注明女職工聯(lián)系電話及身份證號碼)
(如提供的是建行卡,需要把身份證與卡復(fù)印到一張紙上,并寫上聯(lián)系電話)請盡量生育前
準(zhǔn)備此項
4、計劃生育服務(wù)手冊/準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件
5、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件
6、住院手術(shù)醫(yī)療費收據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費收據(jù)原件
7、由醫(yī)院病案室提供的住院病歷首頁及醫(yī)囑單(在非定點醫(yī)院生育的須在住院病歷首頁上加蓋
醫(yī)院公章)
8、住院費用匯總明細(xì)清單(不是每天的對賬清單)生育假期:
晚育的,順產(chǎn)5個月,側(cè)切、剖腹產(chǎn)5個半月。
未達(dá)到晚育年齡的和二胎,順產(chǎn)3個月,側(cè)切、剖腹產(chǎn)3個半月。
喂奶時間為:哺乳期(1歲以內(nèi)),每天兩次,每次半小時,路程時間不計??筛鶕?jù)需要合并使用。
生育時所發(fā)生的醫(yī)療費:在左老師處鑒定,兩個半月后員工本人持身份證到醫(yī)保辦一樓領(lǐng)取存折
生育保險辦理領(lǐng)取手續(xù)-男職工生育(女方無業(yè)):
2008年1月1日以后生育享受:
1、單位介紹信(須注明單位經(jīng)辦人某為職工某辦理生育保險業(yè)務(wù),并蓋公章)--不需員工準(zhǔn)備
2、男、女雙方身份證復(fù)印件及18位身份證號碼
3、女方所在的村委會或居委會出具的無業(yè)證明(身份證地址和現(xiàn)戶口地址不符的需要復(fù)印戶口)
45、計劃生育服務(wù)手冊/準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件(山東省外辦理的證件,需由女方去辦證地在落戶證
明蓋章)
6、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件
7、住院手術(shù)醫(yī)療費收據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費收據(jù)原件
8、由醫(yī)院病案室提供的住院病歷首頁及醫(yī)囑單(在非定點醫(yī)院生育的須在住院病歷首頁上加蓋
醫(yī)院公章)
生育補助金。男職工的配偶生育時符合以下3個條件的,按照我市生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。
1.生育前六個月以上無工作單位;2.生育符合計劃生育政策規(guī)定;3.男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上。
男職工的配偶領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的生育醫(yī)療待遇按失業(yè)保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不再執(zhí)行前款享受50%生育補助金的規(guī)定。
生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)1.懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;2.順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1600元;3.陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;4.剖宮產(chǎn)的3800元。
未婚先育證明
結(jié)婚登記前懷孕的需要提供:格式如下
證明
***身份證號碼為********,于**年**月**日登記結(jié)婚,**年**月領(lǐng)取計劃生育服務(wù)手冊(或生育證),**年**月生育子女,該女同志本人本次為第**次生育,符合計劃生育政策規(guī)定。
生育證注冊部門(蓋章)
**年**月**日
非正常懷孕-宮外孕報銷:
已婚生育的:享受醫(yī)療保險報銷,提供結(jié)婚證、出生證明、獨生子女證、發(fā)票、病歷、費用匯總
清單。
已婚未生育的:享受生育保險并發(fā)癥報銷,提供結(jié)婚證、準(zhǔn)生證(沒有的單位出具已婚未育證明),其他資料同生育。
女職工(引產(chǎn)、流產(chǎn)):----必須在生育定點醫(yī)院
1、單位介紹信(須注明單位經(jīng)辦人某為女職工某辦理生育保險業(yè)務(wù),并蓋公章)
-單位準(zhǔn)備
2、女職工身份證復(fù)印件及18位身份證號碼
4、未生育者須提供計劃生育服務(wù)手冊/準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件(已生育者不用),未領(lǐng)生育證的須持
結(jié)婚證原件和復(fù)印件及女職工單位出具的已婚未育證明原件
5、病歷復(fù)印件(住院引流產(chǎn)的須醫(yī)院病案室提供的住院病歷首頁及醫(yī)囑單)
6、手術(shù)證明或假條原件
7、醫(yī)療費收據(jù)原件(所有相關(guān)的)
8、引流產(chǎn)前請與人力資源部經(jīng)辦人孟繁慧聯(lián)系。電話:87527576、RTX:100010
已婚未生育前每次都可以享受生育保險報銷,生育后可以享受生育保險報銷一次。
女職工取、放環(huán)----必須在生育定點醫(yī)院:
1、單位介紹信(須注明單位經(jīng)辦人某為女職工某辦理生育保險業(yè)務(wù),并蓋公章)
2、女職工身份證復(fù)印件及18位身份證號碼
4、手術(shù)費收據(jù)原件
5、手術(shù)證明或假條原件
6、病歷復(fù)印件
2010濟南市生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)
1.中國人民解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院
2.中國人民解放軍濟南軍區(qū)第四五六醫(yī)院
3.中國人民武裝警察部隊山東省總隊醫(yī)院
4.山東省警官總醫(yī)院
5.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
6.山東省交通醫(yī)院
7.山東省立醫(yī)院
8.山東省千佛山醫(yī)院
9.山東大學(xué)第二醫(yī)院
10.山東省立醫(yī)院(西院)
11.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
12.山東省計劃生育??漆t(yī)院
13.濟南市中心醫(yī)院
14.山東省婦產(chǎn)醫(yī)院
15.濟南市第一人民醫(yī)院
16.濟南市第二人民醫(yī)院
17.濟南市第三人民醫(yī)院
18.濟南市第四人民醫(yī)院
19.濟南市第五人民醫(yī)院
20.濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院
21.濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院
22.濟南市天橋人民醫(yī)院
23.濟南市槐蔭人民醫(yī)院
24.濟南市歷城區(qū)人民醫(yī)院
25.濟南市婦幼保健院
26.濟南市計劃生育服務(wù)中心
27.濟南鋼鐵集團總公司總醫(yī)院
28.濟南市106醫(yī)院
29.濟南森特醫(yī)院
縣(市)、區(qū)生育定點醫(yī)療機構(gòu)
1.長清區(qū)人民醫(yī)院
2.長清區(qū)中醫(yī)院
3.濟陽縣人民醫(yī)院
4.濟陽縣中醫(yī)院
5.平陰縣人民醫(yī)院
6.平陰縣中醫(yī)院
計劃生育定點服務(wù)機構(gòu)
1.濟南市槐蔭區(qū)計劃生育服務(wù)站
2.濟南市歷下區(qū)計劃生育服務(wù)站
3.濟南市市中區(qū)計劃生育服務(wù)中心
4.濟南市歷城區(qū)計劃生育服務(wù)站
5.濟南市天橋區(qū)計劃生育服務(wù)中心
6.濟南機車醫(yī)院
7.機床二廠醫(yī)院