第一篇:上海2生育保險(xiǎn)條例
上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法
(2001年10月10日上海市人民政府令第109號發(fā)布 根據(jù)2004年8月30日上海市人民政府令第33號《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法〉的決定》第一次修正 根據(jù)2009年3月30日上海市人民政府令第11號《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)
辦法〉的決定》第二次修正)
第一條(目的和依據(jù))
為了保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求,促進(jìn)婦女就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條(適用范圍)
本辦法適用于具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
第三條(管理部門)
上海市人力資源和社會保障局(以下簡稱市人力資源社會保障局)是本市城鎮(zhèn)的行政主管部門,負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。市和區(qū)、縣生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)育保險(xiǎn)的具體管理工作。
市衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、財(cái)政等部門按照各自職責(zé),協(xié)同做好城鎮(zhèn)管理工作。本市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。
第四條(繳費(fèi)主體)
本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)依照本辦法規(guī)定,繳納城鎮(zhèn)費(fèi)。
第五條(登記手續(xù))
用人單位應(yīng)當(dāng)向市人力資源社會保障局指定的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)登記手續(xù)。其中,新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi),辦理有關(guān)登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更,應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi),向原辦理登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第六條(繳費(fèi)基數(shù)的計(jì)算方式及繳費(fèi)比例)
用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)費(fèi)基數(shù)。
用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.5%的比例繳納城鎮(zhèn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)費(fèi)。
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例的調(diào)整,由市人力資源社會保障局會同市財(cái)政局共同提出,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第七條(城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道)
用人單位繳納的城鎮(zhèn)費(fèi),按照財(cái)政部門規(guī)定的渠道列支。
第八條(征繳管理)
用人單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)的程序以及征繳爭議的處理,按照國家和本市社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條(基金來源)
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的來源:
(一)用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)城鎮(zhèn)基金的利息收入;
(三)城鎮(zhèn)基金的增值運(yùn)營收入;
(四)按照規(guī)定收取的滯納金;
(五)其他依法應(yīng)當(dāng)納入城鎮(zhèn)基金的資金。
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí),由地方財(cái)政補(bǔ)貼。
第十條(待遇項(xiàng)目及支付渠道)
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括:
(一)生育生活津貼;
(二)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
從業(yè)婦女的生育生活津貼由城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金支付,失業(yè)婦女的生育生活津貼由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付;生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
第十一條(基金管理)
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擅自動用。
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督,依照國家和本市社會保險(xiǎn)基金的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條(預(yù)決算)
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金的年度預(yù)算和決算,由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制,市人力資源社會保障局審核,市財(cái)政局復(fù)核,報(bào)市政府批準(zhǔn)。
第十三條(津貼、補(bǔ)貼申領(lǐng)條件)
申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的婦女必須同時(shí)具備下列條件:
(一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍;
(二)參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn);
(三)屬于計(jì)劃內(nèi)生育;
(四)在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。
第十四條(享受生育生活津貼的期限)
符合本辦法第十三條規(guī)定的生育婦女,按照下列期限享受生育生活津貼:
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;
(二)妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育生活津貼;
(四)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個(gè)月享受生育生活津貼。
按照前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女,還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼:
(一)難產(chǎn)的,增加半個(gè)月的生育生活津貼;
(二)符合計(jì)劃生育晚育條件的,增加一個(gè)月的生育生活津貼;
(三)多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育生活津貼。
第十五條(月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn))
從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn),為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù);從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)因變動工作單位繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生變化的,月生育生活津貼按其生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月的實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)的平均數(shù)計(jì)發(fā)。
從業(yè)婦女繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不滿一年的,或者雖滿一年但繳費(fèi)基數(shù)低于市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)的,其月生育生活津貼,按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
失業(yè)婦女的月生育生活津貼,按市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
生產(chǎn)或者流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應(yīng)享受的工資性收入的,不足部分的發(fā)放,按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十六條(生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn))
符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女,可以享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。支付標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;
(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;
(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。
第十七條(申領(lǐng)津貼、補(bǔ)貼的手續(xù))
符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女生育后,可以到指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申請時(shí)需提供下列材料:
(一)人口和計(jì)劃生育管理部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明;
(二)本人的身份證;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明。
申領(lǐng)人是失業(yè)婦女的除提供前款規(guī)定的材料外,還需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。受委托代為申領(lǐng)的被委托人,還需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。
任何人不得提供虛假的材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
第十八條(審核與計(jì)發(fā))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20日內(nèi),對生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計(jì)發(fā);對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。第十九條(失業(yè)婦女的特別規(guī)定)
失業(yè)婦女領(lǐng)取生育生活津貼以后,不再享受《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的生育補(bǔ)助金。
失業(yè)婦女生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)總額超過生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,仍可按《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。
第二十條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),由財(cái)政部門按規(guī)定核定。
第二十一條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核個(gè)人提供的材料時(shí),需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)記錄和病情證明的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。
第二十二條(個(gè)人違法責(zé)任)
違反本辦法第十七條第四款規(guī)定,提供虛假材料冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的,由市人力資源社會保障局責(zé)令其限期退回,并處以警告、100元以上1000元以下的罰款。
第二十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任)
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金流失的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回流失的城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金,并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第二十四條(參照執(zhí)行)
下列從業(yè)的生育婦女,參照本辦法執(zhí)行:
(一)具有本市戶籍,參加本市農(nóng)村社會保險(xiǎn),但按本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的生育婦女;
(二)在本市城鎮(zhèn)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)的非本市城鎮(zhèn)戶籍生育婦女。
單位有參加本市農(nóng)村社會保險(xiǎn),但按本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的職工的,參照本辦法的規(guī)定繳納城鎮(zhèn)費(fèi)。
第二十五條(其他有關(guān)事項(xiàng))
參加本市小城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)的用人單位繳納費(fèi)以及生育婦女享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)事項(xiàng),按照本辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十六條(費(fèi)用結(jié)算)
按照本辦法規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和失業(yè)保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金中按照規(guī)定支付后,再與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別結(jié)算。
第二十七條(實(shí)施日期)
本辦法自2001年11月1日起施行。市政府以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。
第二篇:2017上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
2017上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、身份證;
2、上海市申請享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表或上海市申請享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育情況證明;
3、《生育醫(yī)學(xué)證明》(上海市生育需提供);
4、注明產(chǎn)婦生育情況的出院小結(jié)或病歷、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(外省市生育需提供);
5、注明產(chǎn)婦生育情況病歷證明等材料及中文翻譯件(在國外或港澳臺地區(qū)生育需提供);
6、實(shí)名制結(jié)算賬戶卡;
7、委托書、被委托人身份證(委托他人代辦)。
【備注】:實(shí)名制結(jié)算賬戶卡可選擇工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一。
上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、計(jì)劃內(nèi)生育;
2、生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿9個(gè)月;
3、按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn),用人單位沒有參保的,生育保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用由單位承擔(dān)。
上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女,可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后直接到就近的街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)。
一、上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目有哪些?報(bào)銷時(shí)候需準(zhǔn)備哪些資料?
【回答】:上海生育保險(xiǎn)包括兩項(xiàng)待遇,一為生育生活津貼,二為生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。報(bào)銷時(shí)候需準(zhǔn)備身份證、上海市申請享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表或上海市申請享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育情況證明、《生育醫(yī)學(xué)證明》等等。如需了解更多,請撥打12333。
二、流產(chǎn)后報(bào)銷流產(chǎn)費(fèi)用需準(zhǔn)備哪些資料?咨詢電話多少?m
【回答】:上海流產(chǎn)婦女報(bào)銷流產(chǎn)費(fèi)用需準(zhǔn)備身份證、流產(chǎn)證明、實(shí)名制結(jié)算賬戶卡等資料。咨詢電話12333。
一.首先需要到戶籍所在街道申領(lǐng)“享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表” 或上海市申請享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育情況證明。
需準(zhǔn)備的材料:
1.夫妻雙方身份證原件 2.夫妻雙方結(jié)婚證原件 3.夫妻雙方戶口本
注:如外省集體戶口需要首頁復(fù)印件公安局蓋好紅公章,和本人頁原件。
三、本人身份證原件和復(fù)印件
四、銀行卡原件,復(fù)印件。
五、社保中心柜面領(lǐng)取“申字5表”并填寫好。
第三篇:上海生育保險(xiǎn)辦理全攻略[推薦]
上海生育保險(xiǎn)辦理全攻略(包括所有政策細(xì)節(jié)媽媽必讀)
上海生育保險(xiǎn)辦理全攻略(包括所有政策細(xì)節(jié)媽媽必讀)2009-08-06 18:17 可以不夸張地說,上海的生育保險(xiǎn)是全中國做得最周全、到位、體貼的。上海的媽媽相當(dāng)?shù)挠懈0。?/p>
那么,你是否在本市生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍之內(nèi)呢?如果是,一定要來了解一下,究竟上海的生育保險(xiǎn)制度是如何惠及你的家庭?在經(jīng)濟(jì)、就業(yè)等方面如何給予你保障和補(bǔ)貼的?下面是寶寶樹編輯整理的核心政策問答。
問:關(guān)于生育保險(xiǎn)的具體規(guī)定和辦理細(xì)節(jié),是否有專門的咨詢電話? 答:有的。具體咨詢可以撥打上海市社保電話咨詢中心(或叫上海市勞動保障電話咨詢中心):12333
問:哪些生育婦女可申請享受生育保險(xiǎn)待遇?
答:屬于下列情形之一的生育婦女,均可按《辦法》規(guī)定申請享受生育保險(xiǎn)待遇:
(一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女,其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人帳戶的;
(二)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時(shí)按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人帳戶的;
(三)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員,參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人帳戶的;
(四)其他在本市城鎮(zhèn)單位就業(yè),并按本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的生育婦女。
問:哪些是屬于“計(jì)劃內(nèi)生育”?
答:生育婦女符合下列情形之一的,均屬于“計(jì)劃內(nèi)生育”:
(一)計(jì)劃內(nèi)生育第一胎的;
(二)符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子條件并經(jīng)市或區(qū)縣計(jì)生委批準(zhǔn)的;
(三)屬于計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。
問:生育保險(xiǎn)待遇包括哪些?
答:生育保險(xiǎn)包括生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼兩部分。
問:怎樣申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇(生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼)?同時(shí)需要提供哪些資料? 答:
一、符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可直接到就近的各區(qū)、縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需在柜臺填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請表》并提供下列材料,均包括原件和復(fù)印件各1份:(1)本人身份證
(2)夫妻雙方的結(jié)婚證(3)夫妻雙方的戶口本
(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”, 即出院小結(jié), 上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)(5)醫(yī)院出具寶寶 “出生證明”,全國統(tǒng)一的
(6)活期儲蓄卡(女方實(shí)名制卡):浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲匯。(7)經(jīng)批準(zhǔn)再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。(8)失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。
(9)參加本市農(nóng)村社會保險(xiǎn)的生育婦女,另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)管理中心出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》。
(10)非本市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計(jì)劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。
(11)符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù),被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書。
問:到哪里可以領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇(生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼)? 答: 可直接就進(jìn)到各區(qū)縣社保中心(周一至周五 9:00-11:30;1:30-4:30)
閔行區(qū)社保中心 莘北路385號 64929265
注:沒有規(guī)定領(lǐng)取的時(shí)間, 生好孩子后就可以領(lǐng), 晚一點(diǎn)也沒關(guān)系。
問:生育生活津貼的享受期限如何規(guī)定的? 答:生育生活津貼的享受期限:
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;
(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個(gè)月享受生育生活津貼。
妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,除了按正常的3個(gè)月享受生育生活津貼外,還可按照下列規(guī)定享受生育生活津貼:
(一)難產(chǎn)的,增加半個(gè)月的生育生活津貼;
(二)符合計(jì)劃生育晚育條件的,增加半個(gè)月的生育生活津貼;
(三)多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育生活津貼。
問:生育生活津貼的標(biāo)準(zhǔn)如何計(jì)發(fā)?
答:生育婦女繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的,其生育生活津貼按下列辦法計(jì)發(fā):
(一)從業(yè)婦女,按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。個(gè)體工商戶及其幫工、自由職業(yè)者的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)最高不超過本市上職工月平均工資。從業(yè)婦女,其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月領(lǐng)取的生育生活津貼,因本人上一月平均工資收入高于全市職工月平均工資300%,超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)而不足其繳費(fèi)工資收入的,不足部分應(yīng)當(dāng)由單位發(fā)放。
(二)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女,按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。超過失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限的失業(yè)婦女,按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的本市同類人員的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
生育婦女繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)不滿一年的,其生育生活津貼按下列辦法計(jì)發(fā):
(一)從業(yè)婦女,按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月本市企業(yè)職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
(二)在領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助金期限內(nèi)的失業(yè)婦女,按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。超過失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限或者暫停領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金以及符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件但未領(lǐng)取過失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)婦女,按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的本市同類人員的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
問:生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼是如何規(guī)定的? 答:生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;
(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;
(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。
問:從業(yè)婦女在生育期間是否還須繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)? 答:從業(yè)婦女在領(lǐng)取生育津貼期間仍應(yīng)按規(guī)定繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。與單位建立了勞動關(guān)系的從業(yè)婦女個(gè)人繳納部分由其所在單位代扣代繳。從業(yè)婦女領(lǐng)取的月生育生活津貼扣除個(gè)人應(yīng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)后,低于本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足。
按本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)享受生育生活津貼的,在規(guī)定的享受期限內(nèi)適逢本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的,可按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
問:辦法出臺后,是否會影響原來婦女“三期”享受的假期規(guī)定? 答:不受影響。原來婦女享受的假期規(guī)定仍按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
問:持藍(lán)印戶口的婦女是否在《辦法》享受范圍內(nèi)? 答:不在享受范圍。
問:《辦法》中提到的工資性收入如何理解?
答:工資性收入是指:女職工請產(chǎn)假或請產(chǎn)假前正常出勤月的,企業(yè)根據(jù)國家和本市的規(guī)定以及勞動合同的約定,以各種形式支付給勞動者的報(bào)酬,即列入工資總額統(tǒng)計(jì)的全部工資收入。
問:哪四種婦女不適用本《辦法》? 答:
第一種:從未繳納過城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)費(fèi)的生育婦女;
第二種:在單位務(wù)工的或未在城鎮(zhèn)居住的外地生育婦女,未繳納過社會保險(xiǎn)費(fèi),建立的是勞務(wù)關(guān)系,非勞動關(guān)系;
第三種,務(wù)農(nóng),或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作的本市農(nóng)村婦女; 第四種:參加本市農(nóng)村社會保險(xiǎn)但沒有按照城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)繳費(fèi)的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)工作的婦女。
問:如何理解《辦法》中第十五條第三款規(guī)定的“生產(chǎn)或流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應(yīng)享受的工資性收入的,不足部分的發(fā)放,按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”? 答:舉例說明:如一從業(yè)婦女上一月工資性收入為10000元人民幣,高于本市月平均工資300%,即高于8676元人民幣,則按規(guī)定其最高社保繳費(fèi)基數(shù)是8676元人民幣,則其生育生活津貼的發(fā)放數(shù)額為每月8676元人民幣×按規(guī)定應(yīng)該享受生育生活津貼的期限。不足部分的每月1324元人民幣應(yīng)由企業(yè)自行解決。
問:《辦法》出臺后,生育婦女平均待遇大約有多少?
答:第一項(xiàng):生育生活津貼經(jīng)測算,平均每人享受醫(yī)療期限大約為4個(gè)月(三個(gè)月90天+晚育30天),則人均生育生活津貼是2892元×4=11568元人民幣(按照全市月平均工資2892元人民幣計(jì));第二項(xiàng):生育醫(yī)療費(fèi)津貼是3000元人民幣;兩項(xiàng)合計(jì),生育婦女平均可以獲得高達(dá)14568元人民幣的生育保險(xiǎn),而這還不包括醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的分娩住院醫(yī)療費(fèi)。
問:個(gè)人是否需要繳納保險(xiǎn)費(fèi)用?生育保險(xiǎn)基金如何籌集?
答:《生育保險(xiǎn)辦法》明確規(guī)定,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。《辦法》實(shí)施后,本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn),個(gè)人不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù),也不再增加單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。其中城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金按全市繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額的0.5%劃轉(zhuǎn);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按全市繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額的0.3%劃轉(zhuǎn)。關(guān)于《辦法》中“用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)的0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定,在本市對有關(guān)社會保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整時(shí)再實(shí)行。
問:辦法的主要特點(diǎn)是什么?
答:除了一般社會保險(xiǎn)所具有的強(qiáng)制性,社會性,供給性等特點(diǎn),還具有以下特點(diǎn):
1、社會化程度較高:即生育婦女在生育期間與企業(yè)適當(dāng)剝離,不受單位的各種影響,生育保險(xiǎn)費(fèi)只需由個(gè)人直接向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算即可。
2、保險(xiǎn)覆蓋面廣:一方面單位參保范圍突破了國家生育保險(xiǎn)辦法試行條例(1994年頒),除了城鎮(zhèn)企業(yè)外,擴(kuò)大到事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和個(gè)體工商戶等,另一方面在個(gè)人待遇對象享受范圍上突破了國家生育保險(xiǎn)試行條例(1994年頒),除了企業(yè)職工外,擴(kuò)大到具有上海城鎮(zhèn)戶籍、參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)的女性,無論處于何種就業(yè)狀態(tài),即使處于失業(yè)狀態(tài),只要在就業(yè)時(shí)曾經(jīng)參加過城鎮(zhèn)保險(xiǎn)辦法也可享受;
3、個(gè)人不繳費(fèi),又不增加單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān),具有一定的福利性:暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)中劃轉(zhuǎn);
4、保障基本的生活和醫(yī)療待遇:本辦法在待遇處理上既體現(xiàn)公平,又體現(xiàn)效益。其中生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼體現(xiàn)公平原則,生育生活補(bǔ)貼費(fèi)體現(xiàn)效益原則;
5、與其他社會保險(xiǎn)的接口較多:與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)均有聯(lián)系,把參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)作為享受生育保險(xiǎn)的必備條件。
生育保險(xiǎn)申領(lǐng)條件
哪些人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇?
答:屬于計(jì)劃內(nèi)生育,在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)的,享受生育保險(xiǎn)待遇的對象有:
1、具有本市戶籍的婦女,參加或曾參加本市城鎮(zhèn)、小城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn),或農(nóng)村社會保險(xiǎn)但按城保比例繳費(fèi)的;
2、不具有本市戶籍的從業(yè)婦女,持一年及以上有效期限(引進(jìn)人才型)《上海市居住證》,并與參加本市城鎮(zhèn)、小城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn),或與參加農(nóng)村社會保險(xiǎn)但按城保比例繳費(fèi)的用人單位建立勞動關(guān)系,繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的。
答:屬于計(jì)劃內(nèi)生育,在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)的,享受生育保險(xiǎn)待遇的對象有:
1、具有本市戶籍的婦女,參加或曾參加本市城鎮(zhèn)、小城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn),或農(nóng)村社會保險(xiǎn)但按城保比例繳費(fèi)的;
2、不具有本市戶籍的從業(yè)婦女,持一年及以上有效期限(引進(jìn)人才型)《上海市居住證》,并與參加本市城鎮(zhèn)、小城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn),或與參加農(nóng)村社會保險(xiǎn)但按城保比例繳費(fèi)的用人單位建立勞動關(guān)系,繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的。
屬于計(jì)劃內(nèi)生育的情況有哪些? 答:屬于計(jì)劃內(nèi)生育的范圍包括:
1、計(jì)劃內(nèi)生育第一胎的;
2、符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)的;
3、屬于計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。
符合晚育的條件是什么?
答:已婚婦女生育第一個(gè)子女時(shí),年滿二十四周歲的,為晚育。
第四篇:上海生育保險(xiǎn)領(lǐng)取條件及流程
如何領(lǐng)取上海地區(qū)生育保險(xiǎn)金?
領(lǐng)取地點(diǎn):符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女,可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后直接到就近的各區(qū)、縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)(失業(yè)人員、參加農(nóng)保的從業(yè)人員仍需到戶籍所在地的區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)
領(lǐng)生育保險(xiǎn)金需要攜帶的證件
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需在柜臺填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請表》并提供下列材料,均包括原件和復(fù)印件各1份:
(1)本人身份證
(2)夫妻雙方的結(jié)婚證
(3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》(原件及復(fù)印件)。
(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”, 即出院小結(jié), 上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)
(5)醫(yī)院出具寶寶 “出生證明”,全國統(tǒng)一的(6)活期儲蓄卡(女方實(shí)名制卡):浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲匯。
(7)經(jīng)批準(zhǔn)再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。
(8)失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。
(9)參加本市農(nóng)村社會保險(xiǎn)的生育婦女,另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)管理中心出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》。
(10)非本市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計(jì)劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。
(11)符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù),被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書。
申領(lǐng)手續(xù)中的具體操作問題說明:
1、申領(lǐng)者提供了夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證,可以不需要提供《獨(dú)生子女證》。
2、提供了《獨(dú)生子女證》,前兩證就不需要再提供。
3、如果一方或雙方為單位集體戶口,不需要提供戶口簿,但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍證明。
4、男方為現(xiàn)役軍人,應(yīng)提供相關(guān)的證明來替代其戶口簿。
5、外籍人員、外省市戶籍人員,不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關(guān)欄目中填寫清楚。
6、計(jì)劃內(nèi)生育第二胎的申領(lǐng)者,提供的“生育批準(zhǔn)證明”,各中心核對后進(jìn)行復(fù)印,原件應(yīng)退還給申領(lǐng)者本人。
7、對于再婚、流產(chǎn)人員,應(yīng)對其提供的材料進(jìn)行仔細(xì)的審核,如提供的材料齊全,各中心應(yīng)予以操作,如在審核中遇到疑難問題,可與區(qū)計(jì)生委取得聯(lián)系。最后還會有區(qū)計(jì)生委進(jìn)行把關(guān),如查出有重復(fù)享受的人員,按原規(guī)定進(jìn)行處理。
生育保險(xiǎn)金領(lǐng)取過程
直接就進(jìn)到各區(qū)縣社保中心(周一至周五 9:00-11:30;1:30-4:30)領(lǐng)取,符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需在柜臺填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請表》并提供以上材料,均包括原件和復(fù)印件各1份,填好后領(lǐng)一個(gè)號碼,等叫到號碼后去相應(yīng)的窗口辦理。工作人員會審核你的資料,之后算出生育保險(xiǎn)金的金額,大約兩個(gè)星期后錢就會匯入帳戶。
生育保險(xiǎn)金計(jì)算辦法:
生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼;
生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼是統(tǒng)一的3000元。繳費(fèi)基數(shù)每個(gè)人都不一樣的,按照繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)算的,有上限的,上限是7300 多一個(gè)月吧!就是最多也就是大概
7300*4.5 3000(醫(yī)療補(bǔ)貼)。產(chǎn)假時(shí)間,正常是3個(gè)月,晚育(25歲以后)加1個(gè)月,剖腹產(chǎn)再加半個(gè)月。例如我的繳費(fèi)基數(shù)是2520,因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn),所以產(chǎn)假4個(gè)半月。所以她領(lǐng)到的總金額就是2520×4.5(剖)+3000=14340元;如果是順產(chǎn)的,總金額=繳費(fèi)基數(shù)*4(順)+3000
生育生活津貼的享受期限:
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;
(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個(gè)月享受生育生活津貼。
妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,除了按正常的3個(gè)月享受生育生活津貼外,還可按照下列規(guī)定享受生育生活津貼:
(一)難產(chǎn)的,增加半個(gè)月的生育生活津貼;
(二)符合計(jì)劃生育晚育條件的,增加半個(gè)月的生育生活津貼;
(三)多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育生活津貼。
生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;
(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。
問:從業(yè)婦女在生育期間是否還須繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)?
答:從業(yè)婦女在領(lǐng)取生育津貼期間仍應(yīng)按規(guī)定繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。與單位建立了勞動關(guān)系的從業(yè)婦女個(gè)人繳納部分由其所在單位代扣代繳。從業(yè)婦女領(lǐng)取的月生育生活津貼扣除個(gè)人應(yīng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)后,低于本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足。
按本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)享受生育生活津貼的,在規(guī)定的享受期限內(nèi)適逢本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的,可按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
Q:交綜合保險(xiǎn)的有生育保險(xiǎn)金的嗎?
A:沒有生育保險(xiǎn)金的,因?yàn)闆]有交過生育保險(xiǎn)金,而生育保險(xiǎn)金是用人單位為職工(本市戶口或有引進(jìn)人才類型的居住證的人)按照前一年該職工的年工資總額的0.5%交納的,除了本市戶口或有引進(jìn)人才類型的居住證的人外的。
上海市社保機(jī)構(gòu)地址電話
上海市社會保險(xiǎn)基金結(jié)算管理中心地址:中山南路865號6樓電話:63689900 上海市社會保險(xiǎn)管理局地址:中山南路電話:63673001
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第五篇:生育保險(xiǎn)(范文模版)
發(fā)現(xiàn)懷孕,領(lǐng)取《登記表》
職工診斷妊娠后,由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》(以下簡稱《登記表》),并根據(jù)職工意愿,各選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。
職工憑《登記表》到市、區(qū)婦幼保健院(站)進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查,同時(shí)領(lǐng)取、填報(bào)《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。
計(jì)生手術(shù),領(lǐng)取《申請表》
實(shí)施計(jì)生手術(shù)的職工,由所在單位憑其《身份證》、《結(jié)婚證》到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《武漢市生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)申請表》(以下簡稱《申請表》)。
手術(shù)前,出示社???/p>
實(shí)施生育手術(shù)或計(jì)生手術(shù)的職工應(yīng)持社會保障卡、《登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》或《申請表》到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
職工就醫(yī)時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查驗(yàn)其是否可享受生育保險(xiǎn)待遇。符合條件的,醫(yī)院和社保經(jīng)算機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用,直接與職工個(gè)人結(jié)算。
轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院怎么辦
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中,分娩醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付50%,其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。
在外地工作,生孩子也能報(bào)
長期派駐外地工作的職工,可由武漢市工傷生育保險(xiǎn)中心會同用人單位在派駐地選擇1-2所社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中,分娩醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付30%,其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。
生育津貼、護(hù)理假津貼怎么領(lǐng)
用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將職工生育津貼、護(hù)理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。
因繳費(fèi)基數(shù)低于工資收入,造成職工生育津貼、護(hù)理假津貼降低的,差額由用人單位補(bǔ)足。
生育保險(xiǎn)如何銜接
用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后,才能享受生育保險(xiǎn)待遇。女職工分娩時(shí)剛好“跨界”,怎么辦?配套規(guī)定為:
在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前,女職工完成分娩并已經(jīng)辦理出院的,其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前,女職工已經(jīng)完成分娩,尚未出院的,其門診產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付;住院醫(yī)療費(fèi)、生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。
在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日,女職工尚未分娩的,其醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼均由基金計(jì)發(fā)。
符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的,在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前,男職工配偶已經(jīng)完成分娩且度過產(chǎn)假期的,其護(hù)理假期間工資由用人單位支付;已完成分娩但處在產(chǎn)假期內(nèi),或尚未分娩的,護(hù)理假津貼由生育保險(xiǎn)基金計(jì)發(fā)。
凡今年3月31日前參保并連續(xù)為職工繳費(fèi)的單位,其職工參保后6個(gè)月以內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,可按前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,但補(bǔ)貼數(shù)額不超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦硬要剖腹產(chǎn)“不鼓勵(lì)”
有些產(chǎn)婦主動要求剖宮產(chǎn),不愿意自然分娩,對于這種情況,生育保險(xiǎn)管理辦法“不鼓勵(lì)”。根據(jù)規(guī)定,生育保險(xiǎn)基金不支付以下三種情形的醫(yī)療費(fèi)用:
1、不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
2、實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
首次產(chǎn)檢11項(xiàng)費(fèi)用可報(bào)
《生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算管理辦法》還出臺了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視項(xiàng)目表,超范圍的項(xiàng)目基金不予支付。
首次產(chǎn)檢項(xiàng)目:血液分析(三分類)、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產(chǎn)科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定(以上11個(gè)項(xiàng)目各1次)。
門診妊娠中晚期產(chǎn)檢項(xiàng)目:血液分析(1次)、凝血三項(xiàng)(1次)、肝腎功能(2次)、心電圖(1次)、空腹血糖(1次)、B超(2次)、陰道分泌物檢查(必要時(shí)1次)、尿液分析(1次)、產(chǎn)科檢查(9次)、胎心監(jiān)護(hù)(1次)。
產(chǎn)后訪視:1-3次。
門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算,標(biāo)準(zhǔn)為500元,其中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額為185元。產(chǎn)后訪視費(fèi)用,單次限額標(biāo)準(zhǔn)15元/人次,累計(jì)限額30元