第一篇：我院西藥房咨詢工作小結(jié)

我院西藥房咨詢工作小結(jié)

合理用藥咨詢小組

醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)該由供應(yīng)藥品及保證藥品質(zhì)量為主的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡哪Ｊ?，向病人提供各種藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，保障患者用藥安全有效，實(shí)施藥學(xué)保健，是醫(yī)院藥學(xué)賦予藥師工作的新內(nèi)容，是醫(yī)院藥學(xué)改革發(fā)展的方向。

我院是一所綜合性大醫(yī)院，門診病人，日平均4千多，由于就診的病人多，有時(shí)醫(yī)生沒有充裕的時(shí)間與患者詳細(xì)的交流，高強(qiáng)度的工作量限制了窗口工作的藥師和病人之間的交流，不能詳細(xì)地宣傳合理用藥的知識。針對這些情況，藥劑科從2001年3月12日，專門設(shè)立了藥物咨詢服務(wù)窗口，由較高年資的藥師擔(dān)任，解答患者提出的各種問題，以及在用藥過程中的疑慮和用藥中的注意事項(xiàng)。歸納起來大致有以下幾個(gè)方面的問題。

一、用藥方法問題

患者經(jīng)常詢問那些藥應(yīng)飯前服？那些藥應(yīng)飯后服？

患者問： 嗎丁啉、普瑞博思、麗珠得樂等，應(yīng)什么時(shí)候服？為什么？

藥師解釋： 嗎丁啉、普瑞博思是胃腸動(dòng)力藥，幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化，故應(yīng)在飯前15～30分鐘服用。麗珠得樂是保護(hù)粘膜的藥，應(yīng)在飯前服，睡前再加服一次。服藥后半小時(shí)內(nèi)不要喝牛奶、酒。

現(xiàn)在糖尿病的患者較多，故問有關(guān)降糖藥的服用方法的問題也較多。

患者問： 拜糖平（阿卡波糖）、格華止（二甲雙胍）什么時(shí)候服用好？為什么？

藥師解釋： 拜糖平的作用機(jī)制是在腸內(nèi)抑制葡萄糖苷酶（此酶的作用是將飲食中的淀粉分解為葡萄糖），葡萄糖苷酶被抑制了，葡萄糖的產(chǎn)生就少了。因此拜糖平可降低餐后高血糖，所以，空腹時(shí)服用無效。拜糖平應(yīng)在吃第一口飯時(shí)開始服用。

格華止雖空腹時(shí)吸收好，但有的患者可能產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)，故應(yīng)飯后服。

老年患者問： 我患有冠心病，所以長期服用阿斯匹林預(yù)防血栓，服藥后胃感到很不舒服。

藥師解釋： 因阿斯匹林對胃腸道可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，建議他飯后服用，以免引起消化道不良反應(yīng)，并建議他定期做大便潛血實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)做胃鏡檢查。

現(xiàn)在藥品的劑型較多，有控釋片、緩釋片、腸溶片、泡騰片等，患者也要求解釋如何服用。對這些藥品服用方法不當(dāng)如掰開或嚼碎服用，不但起不到應(yīng)有的作用還會影響藥效的發(fā)揮。

反之，乳酸菌素片、二甲基硅油片、胃得樂片、硫酸鋁片等必須嚼碎后服用，才能較好的發(fā)揮作用。外用制劑的稀釋與特殊制劑的應(yīng)用，如硼酸粉、高錳酸鉀等應(yīng)如何稀釋，滴眼劑、滴耳劑、陰道栓、肛門栓及皮膚科外用制劑的用法，噴霧劑、氣霧劑的使用方法等一些患者要求指導(dǎo)。

有的患者不遵醫(yī)囑憑自己的想象服藥：

一位糖尿病患者，醫(yī)生開了優(yōu)降糖，服用方法是每日三次，每次一片。患者自認(rèn)為加大劑量能使自己的病好得快，所以就加大劑量改為每天三次，每次一片半，服后患者饑餓感增強(qiáng)，食欲增加?；颊邌栕稍兇翱诘乃帋?，這樣服藥可以嗎？藥師告誡患者，自己隨便加大劑量是及其錯(cuò)誤的，糖尿病血糖的控制，一方面靠藥物控制，一方面靠飲食控制，如加大服藥劑量后，又多吃飯，這樣多吃的藥也浪費(fèi)了，病情不但得不到很好的控制，同時(shí)還增加了藥品的副作用。

二、解除患者用藥疑慮，加強(qiáng)患者服藥的依從性

有些高血壓患者服用抗高血壓藥，擔(dān)心用藥時(shí)間過長會產(chǎn)生副作用，服藥后，一旦血壓正常了，就不再服藥了，血壓高了再服，吃吃停停，血壓老不穩(wěn)定?；颊邅碜稍儯帋煾嬖V患者，高血壓病要終生服藥，不能隨便停藥，否則會引起血壓反跳，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至危及生命。

一位患有骨質(zhì)疏松癥的病人，大夫給他開了龍百利和健骨鈣兩種藥，他自認(rèn)為龍百利是激素，一直未敢服用，而只服用了健骨鈣，后來到窗口來咨詢。藥師解釋：龍百利不是激素而是Vit D（維生素aD3），與鈣劑同時(shí)服用，幫助鈣吸收，增加骨密度。

三、處方重復(fù)開藥

現(xiàn)在藥品的商品名很多，容易造成混亂，有時(shí)個(gè)別大夫在同一處方上重復(fù)開藥或開同一類型的藥，導(dǎo)致病人過量服藥，增加藥物的副作用。如同一張?zhí)幏缴祥_了消炎痛，又開了氨糖美辛（氨基葡萄糖+消炎痛）。消炎痛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每天最大劑量可用到150mg，如與氨糖美辛合用，等于一天服用10片消炎痛，大大超過了消炎痛每天的最大服用量。消炎痛在非甾體抗炎藥里，是屬于毒副作用較大的品種之一，用藥時(shí)間過長或劑量過大，都會引起各種不良反應(yīng)。

一兒童（十一歲），皮膚過敏，大夫處方上開了三種藥：白色洗劑、開瑞坦、比特力。家長咨詢這些藥如何使用？咨詢藥師看到處方上即有開瑞坦又有比特力，而這兩種藥都是抗組胺藥，兩者均起效快，作用持久，每日只服一次，沒有必要同時(shí)服用，用量大了可引起心律失常。

還有的患者一天同時(shí)看幾個(gè)科，較容易出現(xiàn)重復(fù)用藥。

四、有關(guān)藥物的相互作用及某些疾病慎用禁用藥物

（1）處方同時(shí)開思密達(dá)和阿莫西林

思密達(dá)口服后可均勻覆蓋在整個(gè)腸腔表面，維持6小時(shí)之久，這樣也會影響抗菌藥物吸收，降低抗菌藥的療效，如必須合用時(shí)，應(yīng)在服用思密達(dá)一小時(shí)之前，服用抗菌藥，讓抗菌藥吸收入血液后，迅速發(fā)揮作用后再服用思密達(dá)。

（2）處方同時(shí)開培菲康、整腸生、抗菌藥

培菲康是活的雙岐桿菌，整腸生是活的第一芽孢菌，服用目的是為了補(bǔ)充腸道活的有益菌群，改善腸道的微生態(tài)環(huán)境?？咕幬锬軞缁畹挠幸婢?，使培菲康、整腸生不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此，此類藥不能與抗菌藥物同時(shí)服用。

（3）一青光眼患者患有心臟病且睡眠不好，來咨詢：患有青光眼能否使用硝酸甘油及安定類藥物？我們查閱了有關(guān)資料，回答：硝酸甘油及安定類藥物，對于閉角型青光眼禁用，開角型青光眼患者可用，另外將有關(guān)資料復(fù)印給患者，并要求患者與醫(yī)生商量。

五、老藥新用及臨床用藥新進(jìn)展的問題

一患者因耳朵有炎癥，耳科大夫開了沐舒坦（原名沐舒痰），患者說他根本沒有咳嗽而也沒痰，不明白大夫?yàn)楹谓o他開此藥，經(jīng)咨詢窗口藥師與大夫聯(lián)系，大夫解釋說，根據(jù)現(xiàn)在纖毛粘液傳輸系統(tǒng)的新理論，耳、鼻、喉是相互聯(lián)系的，所以，即使不咳嗽，沐舒坦可以化解粘液的黏度，對治療炎癥性耳病是有益的。經(jīng)向患者解釋，患者滿意而去，藥師也增加了用藥的新知識。

又如一懷孕六個(gè)月的婦女，經(jīng)常出現(xiàn)宮縮，來我院就診，婦產(chǎn)科大夫給她開了舒喘靈片，患者對此藥（治療哮喘用藥）有疑慮，并來咨詢，經(jīng)藥師與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生解釋：舒喘靈是b2受體激動(dòng)劑，不僅可松弛支氣管平滑肌，也可松弛子宮平滑肌，可以防止懷孕婦女早產(chǎn)，經(jīng)與患者解釋，患者感到滿意。

六、咨詢窗口遇到的特殊問題

一位感染了幽門螺桿菌的患者，醫(yī)生開了阿莫西林片和滅滴靈片，到咨詢窗口來問如和服用？后經(jīng)藥師了解到，大夫只給他開了兩種藥（根除幽門螺桿菌三聯(lián)療法還缺一種藥），經(jīng)詢問患者說，他有半盒德諾片（半盒只有12片），一個(gè)療程得用兩周，12片不夠一個(gè)療程，達(dá)不到根除幽門螺桿菌的目的，后病人找大夫又加開了德諾片，保證了患者的治療效果。

咨詢窗口還遇到了有的懷孕婦女，來醫(yī)院看病后，因懷孕初期不易被發(fā)現(xiàn)，大夫開完藥后來問藥師是否能服用。

類似的問題還有，在這里不在一一例舉。

七、關(guān)于說明書的解釋

一些患者對醫(yī)學(xué)術(shù)語不理解，我們要進(jìn)行解釋，并告訴患者，看說明書主要看用法、用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、不良反應(yīng)等事項(xiàng)。有的進(jìn)口藥說明書，不良反應(yīng)寫得面面具到，導(dǎo)致患者不敢服藥，要求退藥。我們向患者說明對不良反應(yīng)要有正確認(rèn)識，不良反應(yīng)并不是每個(gè)人都會出現(xiàn)，有的不良反應(yīng)哪怕只有千分之一的發(fā)病率，藥廠也寫上，這是為了引起人們的注意，以便更安全有效的使用藥品。如安定片，說明書上寫到：高血壓患者慎用。一患者因有高血壓，要求退藥。我們告之安定有鎮(zhèn)靜安眠作用，與抗高血壓藥物同用時(shí)可加強(qiáng)降壓作用，廠家為了保證患者用藥安全，防止發(fā)生低血壓休克，寫了慎用，提醒患者用藥過程中注意監(jiān)測血壓。

總之，在一年多的用藥咨詢工作中，我們認(rèn)識到這項(xiàng)工作的開展是很有必要的，可以架起患者和醫(yī)生、藥師和醫(yī)師之間的橋梁。是藥劑科貫徹全心全意為患者服務(wù)的具體措施之

開展合理用藥咨詢服務(wù)的實(shí)踐與思考

林壽貴 饒高峰中華醫(yī)藥雜志 2004年9月 第4卷 第9期

關(guān)鍵詞：用藥

【摘要】 本文圍繞著現(xiàn)代醫(yī)院開展合理用藥咨詢服務(wù)的起因、實(shí)踐，并就咨詢?nèi)藛T、所屬科室、咨詢內(nèi)容進(jìn)行了相關(guān)分析與思考，闡明了開展合理用藥咨詢服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展的需要，滿足了醫(yī)技人員用藥參謀和患者的就醫(yī)需求。同時(shí)也指出了現(xiàn)階段合理用藥咨詢服務(wù)有待完善，要提高軟硬件建設(shè)，尤其是藥

師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，并提出自己的看法，有待同行商榷。

關(guān)鍵詞 用藥 咨詢 實(shí)踐 思考

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 C 【文章編號】 1680-077X（2004）09-0855-03

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，患者醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高，醫(yī)務(wù)人員及患者對藥品信息的需求大大增加。因此，我院于1998年就開展了臨床藥學(xué)及合理用藥咨詢服務(wù)，有深刻體會，現(xiàn)介紹如下。

藥物就象是一柄雙刃劍，既能“治病救命”又能“致病害命”，利弊并存。使用合理，可以達(dá)到預(yù)期的目的;使用不當(dāng)，不僅降低療效、延緩治療，甚至發(fā)生毒副反應(yīng)、引起藥源性疾病，乃至危及生命。當(dāng)前不合理用藥的現(xiàn)象極為嚴(yán)重，濫用藥物危及人類的健康與生命安全，既增加了政府和百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了有限的社會資源，時(shí)時(shí)出現(xiàn)觸目驚心的“藥害”事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)生部不良反應(yīng)監(jiān)察中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)表明，在全球每年有1/7的人不是死于自然衰老與疾病，而是死于不合理用藥;在我國住院病人中，每年有19萬人死于藥物不良反應(yīng)。濫用抗生素造成中毒性耳聾的患兒每年以2～4萬的人數(shù)增加。對此，美國于20世紀(jì)80年代最先提出了實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PC）的管理，即藥師必須承擔(dān)起減少藥害、節(jié)約資源、保障用藥安全有效的社會責(zé)任，以最大限度地改善病人身心健康與維護(hù)病人的經(jīng)濟(jì)利益為中心，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥的預(yù)期結(jié)果，改善病人的生命質(zhì)量，使之能重新參與社會生活 ［1］。合理用藥問題已是全球共同關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，20世紀(jì)90年代起，國內(nèi)不少醫(yī)院都開展了臨床藥學(xué)甚至藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作（PC），臨床藥物咨詢作為藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志和提高合理用藥的重要手段，也就在國內(nèi)積極地開展起來。用藥咨詢服務(wù)資料反饋

2.1 用藥咨詢的對象 我院1998～2003年有完整記錄的藥物咨詢事件2800例，用藥咨詢例數(shù)每年明顯上升，具體見表1。

表1 每年用藥咨詢的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 咨詢方式 用藥咨詢共2800例，其中電話咨詢1000人次，面對面咨詢1800人次，包括血藥濃度監(jiān)測的咨詢、科室及收費(fèi)處工作人員主動(dòng)咨詢、參加科室會診、就診病人及其家屬的用藥咨詢等。詢問人員所屬或就診的主要科室分布情況見表2。

表2 詢問人員所屬主要科室統(tǒng)計(jì)

2.3 咨詢藥物內(nèi)容 咨詢內(nèi)容非常廣泛，具體相關(guān)內(nèi)容歸納分類，見表3。

表3 咨詢藥物內(nèi)容歸類統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.4 咨詢藥物系統(tǒng)類別 咨詢的藥物達(dá)數(shù)十種，幾乎涉及到各系統(tǒng)，列出前10位咨詢藥物的系統(tǒng)類別，具體見表4。

表4 咨詢藥物的系統(tǒng)類別分析

3.1 臨床藥物咨詢是藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志，是臨床醫(yī)療服務(wù)的必要補(bǔ)充，也是現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展的必然產(chǎn)物。從表1可以看出用藥咨詢的人數(shù)逐年上升，用藥咨詢越來越受醫(yī)務(wù)人員和患者的歡迎。

3.2 藥物咨詢不但要設(shè)立門診服務(wù)窗口，開展臨床藥學(xué)服務(wù)，而且重要的是要設(shè)立咨詢電話。我院2800例咨詢，通過電話咨詢的就有1000例（35.7%），說明通過電話咨詢基本上可以解決問題。

3.3 根據(jù)咨詢者所屬的科室可以反映出臨床藥師工作的重點(diǎn)及服務(wù)的方向。從表2可以看出心血管內(nèi)科和小兒科及神經(jīng)精神科相關(guān)咨詢的次數(shù)較多，我院常規(guī)測定的藥物有地高辛、西地蘭、氨茶堿、苯妥英、卡馬西平、利多卡因等十多種，每次測定我們都要下臨床看病人跟經(jīng)管醫(yī)生商討。心血管及神經(jīng)內(nèi)科患者一般為中老年人，老年人體弱可能患多種疾病，治療時(shí)用藥品種較多，而其藥物半衰期長，不良反應(yīng)發(fā)生率大，同時(shí)患慢性病多見，因此需求更多的用藥說明，他們希望在就診時(shí)得到詳細(xì)的說明 ［2］。而小兒的肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌還未發(fā)育完善，應(yīng)用某些肝內(nèi)代謝的藥物易引起中毒，醫(yī)生調(diào)整或制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，?jīng)常會進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測和用藥咨詢，尤其對某些新藥特殊藥物。同時(shí)現(xiàn)在家庭都是獨(dú)生子女，父母對子女的用藥安全也相當(dāng)關(guān)心，經(jīng)常進(jìn)行用藥咨詢。

3.4 從表3可以反映出藥物咨詢內(nèi)容的重點(diǎn)。咨詢內(nèi)容排在前4位的是藥物相互作用，藥品的含量、規(guī)格，藥品的別名或全稱，推薦用藥及治療某病有哪幾種藥。由于近年來人們對藥物的安全性認(rèn)識提高，同時(shí)隨著社會的老齡化，病人同時(shí)患幾種病的可能性增加，現(xiàn)在用藥品種較多，人們也就更關(guān)心藥物的相互作用，尤其是臨床醫(yī)師對此咨詢較詳細(xì)，以減少開處方時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。我院是2003年才實(shí)行電子處方，以前新分配的住院醫(yī)生不熟悉醫(yī)院藥品，經(jīng)常電話咨詢藥品的含量、規(guī)格，藥品的別名或全稱，實(shí)行電子處方后這方面的咨詢相對減少了。我院用藥咨詢設(shè)在門診藥房及便民門診，便民門診無需掛號直接可以為病人開方，因此對藥品的多品種性及非處方藥咨詢?nèi)遮呍龆?，而病人要求推薦用藥咨詢也日趨上升。

3.5 從表4可以了解人們對相關(guān)藥物和疾病的認(rèn)識程度。近年來，全球心腦血管疾病位居榜首，而且腦血管疾病系統(tǒng)藥物繁多，病人和臨床醫(yī)務(wù)人員都非常關(guān)注疾病的預(yù)防和治療，我院1998年就開展了血藥濃度的監(jiān)測，因此循環(huán)系統(tǒng)的藥物咨詢比較普遍，排在第1位。當(dāng)前我國不合理用藥的現(xiàn)象嚴(yán)重，濫用藥物危及健康，群眾意見較大，且抗生素品種繁多，價(jià)格不菲，很多都沒有進(jìn)入醫(yī)保，因此患者經(jīng)常進(jìn)行抗

生素藥理及價(jià)格咨詢。如何提高抗生素的應(yīng)用水平是一個(gè)亟待解決的問題，現(xiàn)在很多臨床醫(yī)師加強(qiáng)了抗生4 思考

4.1 為患者提供合理用藥咨詢服務(wù)，有利于滿足醫(yī)、護(hù)、患之間的聯(lián)系，提高合理用藥整體水平。通過合理用藥咨詢，可以進(jìn)一步檢查發(fā)藥的正確與否，避免醫(yī)療糾紛及事件的發(fā)生，也可以消除患者的種種疑慮，使患者按科學(xué)合理的用藥方案正確用藥，以達(dá)到合理用藥的目的———安全、有效、經(jīng)濟(jì)。還可以大大提高藥師的社會地位，不斷擴(kuò)大合理用藥的公眾影響。

4.2 醫(yī)護(hù)人員在用藥時(shí)進(jìn)行咨詢是必要的。近幾年來，隨著醫(yī)藥業(yè)的迅猛發(fā)展，藥品種類和數(shù)量日益增加，用藥中藥效學(xué)及藥物相互作用問題日益增加。有的醫(yī)生由于對藥物的性質(zhì)及特點(diǎn)了解不夠全面，使對判斷和處理藥物配伍變化情況更加困難，難免處方中出現(xiàn)配伍禁忌藥物相互作用的問題。同時(shí)對各類新特藥物正確使用，對某些藥物不良反應(yīng)和禁忌證、藥物劑量、用法、療程等內(nèi)容，均是醫(yī)護(hù)人員的所關(guān)注的問題、不時(shí)需向藥師詢問，用藥咨詢成為醫(yī)護(hù)人員的用藥參謀。

4.3 在開展用藥咨詢服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)藥師有待加強(qiáng)培訓(xùn)以適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)的要求。隨著醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療制度改革深入，臨床用藥品種及數(shù)量急劇增多，以及大量非 處方藥的推出，正確合理用藥對現(xiàn)代藥師提出了更高的要求。而我院大部分藥師只有中專學(xué)歷，早年畢業(yè)的知識結(jié)構(gòu)也不合理，以前的課程偏重于化學(xué)基礎(chǔ)、制劑配調(diào)理論，缺少臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，難以理論聯(lián)系實(shí)際，無法正常與醫(yī)師進(jìn)行全面溝通，無法系統(tǒng)開展現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)，病人信任度也不高。如何提高藥師的臨床藥學(xué)水平是核心問題。

4.4 我院雖然已開展了藥物咨詢服務(wù)，但藥師上臨床很少，藥師上臨床還未形成制度化和經(jīng)常化，距離應(yīng)詢藥師的要求尚遠(yuǎn)。如何根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，規(guī)范藥師參與病區(qū)查房、會診、協(xié)助合理用藥方案的擬定及臨床療效觀察，也是個(gè)急需落實(shí)的問題。

4.5 根據(jù)各?？频挠盟幰?，藥師也需要分?？七M(jìn)行藥物知識學(xué)習(xí)。如何由高級藥師或主管醫(yī)師牽頭，帶領(lǐng)全體藥師對各類藥物進(jìn)行全面的知識收集和研討，培養(yǎng)藥師與病人的溝通的能力及要求，對病人提出的問題及專科用藥作全面信息反饋。同時(shí)定期抽查門診處方、住院病歷，有針對性地編寫《不合理用藥分析》、《合理作用抗生物》，定期改編《常用藥物手冊》等是需院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常督促的事情。

4.6 培養(yǎng)現(xiàn)代臨床藥學(xué)人才，實(shí)行藥物檢索電腦化是急需的規(guī)劃事情。我國已開始重視臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，部分重點(diǎn)醫(yī)科院校已開始該方面人才培養(yǎng)。國內(nèi)醫(yī)院通常的藥物咨詢只是在藥房開一個(gè)窗口，有的可能咨詢電話都沒有設(shè)置，更不用說應(yīng)用臨床合理用藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)了，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況有計(jì)劃地培養(yǎng)藥學(xué)人才，實(shí)現(xiàn)電腦化用藥咨詢服務(wù)。

參考文獻(xiàn)陳征宇，張均，汪建民，等.我國推行藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作存在的困難和建議.中國藥房，1995，6（5）:4.2 姚健康，蘇志良.醫(yī)院門診藥房開設(shè)合理用藥咨詢窗口.中國藥房，1999，6（13）:395-396.（收稿日期:2004-05-15）

作者單位:317500浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院

醫(yī)院門診藥房開設(shè)合理用藥咨詢窗口

中國藥事 1999年第6期第13卷 醫(yī)院藥劑科管理

作者：姚健康 蘇志良

單位：姚健康 浙江省嘉興市第一醫(yī)院 314000；蘇志良 浙江省衛(wèi)生廳藥政局

關(guān)鍵詞：門診藥房；合理用藥咨詢

摘要 本文概述了醫(yī)院門診藥房開設(shè)合理用藥咨詢窗口的重要性和必要性，并提出加強(qiáng)藥師素質(zhì)培養(yǎng)以及開展藥物咨詢的設(shè)想和建議。

傳統(tǒng)的調(diào)劑工作，藥師主要負(fù)責(zé)發(fā)藥，很少去了解并指導(dǎo)患者用藥。隨著醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療制度改革的不斷深入，臨床應(yīng)用藥品種類及數(shù)量很多，以后還會有大量的非處方藥推出，如何正確用藥，對于缺乏醫(yī)藥知識的公眾及患者甚至醫(yī)護(hù)人員都是一個(gè)難題。據(jù)此，醫(yī)院門診藥房開設(shè)合理用藥咨詢窗口，參與臨床搞好合理用藥是非常必要的，也是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文僅就門診藥房開設(shè)合理用藥咨詢窗口的重要性、藥師素質(zhì)培養(yǎng)以及今后發(fā)展的方向進(jìn)行討論。開展合理用藥咨詢的意義

為患者提供合理用藥咨詢服務(wù)，有利于溝通醫(yī)、護(hù)、患之間的聯(lián)系，提高合理用藥整體水平。通過合理用藥咨詢，可以進(jìn)一步核查發(fā)藥的正確與否，杜絕藥療糾紛及事故的發(fā)生，可以消除患者的種種疑慮，使患者按科學(xué)合理的給藥方案正確用藥，以達(dá)到合理用藥的目的——安全、高效、經(jīng)濟(jì)。還可以大大提高醫(yī)院藥師的社會地位，不斷擴(kuò)大合理用藥在公眾的影響。

1.1 患者對用藥說明的需求 隨著診斷技術(shù)和治療水平的提高，大量新藥用于臨床，藥害的流行，不合理用藥的存在及藥費(fèi)的飛漲，病人迫切需要藥師的用藥指導(dǎo)。我們經(jīng)常在門診發(fā)現(xiàn)慢性病患者比急性病的患者索求更多的用藥說明，因?yàn)榍罢咴陂L期的用藥過程中可能遇到同一藥物不同名稱的混用，外觀性狀上的差異，常見副作用，甚至是同一類藥物不同品種的選擇等方面的情況，他們希望能在就診時(shí)得到詳細(xì)的說明，而醫(yī)生和護(hù)理人員不能充分滿足他們的需求。還有，門診有不少病人常常在同一時(shí)期接受多種藥物的治療，從而藥效學(xué)及藥物相互作用的問題大大增加。如何正確地使用藥物，使其充分發(fā)揮治療作用，避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這是目前擺在我們藥師面前的一個(gè)迫切需要解決的問題，同時(shí)也說明醫(yī)院門診藥房開設(shè)合理用藥咨詢窗口的必要性［1，2］。

1.2 醫(yī)護(hù)人員對用藥說明的需求近幾年，隨著藥品種類和數(shù)量的日益俱增，用藥中藥效學(xué)及藥物相互間作用的問題也日益增多。有的醫(yī)生由于對藥物的性質(zhì)及特點(diǎn)了解的不夠全面，使得對判斷和處理藥物配伍變化情況更加困難，難免處方中出現(xiàn)配伍禁忌及藥物相互作用的問題。此外，對各類藥物的正確選用，對某些藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥的悉知，對藥物劑量、用法和療程的掌握等等，均為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題，不時(shí)向藥師詢問。為此，開展合理用藥咨詢，當(dāng)好用藥參謀，對保證合理用藥有著重要意義。藥師必須加強(qiáng)繼續(xù)教育和知識更新

2.1 現(xiàn)代社會對藥師的要求 長期以來，人們一直以為醫(yī)院藥師不過是“配配發(fā)發(fā)”，故出現(xiàn)了許多藥科畢業(yè)生不愿在醫(yī)院藥房工作的普遍現(xiàn)象，并且至今未從根本上得到改變。實(shí)際上，現(xiàn)代社會對藥師提出了更高的要求，藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中所從事的是一種全方位的工作，藥師不僅具有足夠的藥學(xué)知識和技術(shù)，還要具有與病人溝通的能力及藝術(shù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［3］。

2.2 藥師知識結(jié)構(gòu)不合理 目前，應(yīng)詢藥師的知識結(jié)構(gòu)還不盡合理，早年畢業(yè)的大學(xué)生，未接受過藥動(dòng)學(xué)、生物藥劑學(xué)、微機(jī)操作等系統(tǒng)訓(xùn)練，雖具有一定的藥學(xué)專業(yè)知識和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，但未就高層次的理論進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，知識老化，況且他們大多擔(dān)任藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)崗位，平時(shí)忙于事務(wù)性工作，遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展。近年畢業(yè)的大學(xué)生，雖然在校學(xué)過有關(guān)藥動(dòng)學(xué)、生物藥劑學(xué)等知識，但缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，難以理論聯(lián)系實(shí)際，無力系統(tǒng)開展現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)，使新知識新技術(shù)的應(yīng)用受到限制。

2.3 藥學(xué)教學(xué)模式不合理 目前，我國高等藥學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置偏重于化學(xué)基礎(chǔ)課及制劑配制理論方面，而對于生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床藥學(xué)等方面的課程甚少，因此大多數(shù)醫(yī)院藥師窘于深入臨床，難與醫(yī)師溝通，更談不上指導(dǎo)醫(yī)生與病人用藥了［4］。2.4 加快藥師隊(duì)伍建設(shè) 應(yīng)詢藥師的培養(yǎng)應(yīng)是我國臨床藥學(xué)教育的一部分，同時(shí)他們應(yīng)是臨床藥師在生理學(xué)、心理學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)和臨床技能方面有系統(tǒng)知識的群體。對于他們的培養(yǎng)，必須很好地總結(jié)我國短短十幾內(nèi)年臨床藥學(xué)教育和實(shí)踐的寶貴經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒國外相關(guān)專業(yè)與國內(nèi)臨床醫(yī)生的教育模式，來規(guī)范其行為和培養(yǎng)其藥師特有的知識體系，學(xué)校應(yīng)加大臨床技能課程的比例。在職藥師必須加強(qiáng)繼續(xù)教育和知識更新，通過藥師認(rèn)證的考試制度來引導(dǎo)藥師們彌補(bǔ)專業(yè)知識的缺陷。只有這樣，藥師才能強(qiáng)化其角色行為，避免應(yīng)詢時(shí)言而無據(jù)，使患者產(chǎn)生不信任感。合理用藥咨詢的方向和建議

幾年前，就有人提出開設(shè)合理用藥咨詢專用窗口，我們在一些大醫(yī)院也已看到門診藥房旁設(shè)有藥物咨詢窗口（提法各不一樣），雖然開展藥物咨詢工作剛剛才邁出第一步，藥師上臨床還未形成制度化和經(jīng)?；?，距離應(yīng)詢藥師的要求尚遠(yuǎn)，但隨著社會發(fā)展，公眾生活水平及自我保健意識的不斷提高，醫(yī)院門診藥房開設(shè)合理用藥咨詢窗口是必然趨勢，筆者就今后合理用藥咨詢工作開展的方向和建議如下：

3.1 藥物資料檢索電腦化 藥物咨詢窗口配備電腦，將自行收集、整理、分類、編號的藥學(xué)情報(bào)、資料、信息儲存，同時(shí)購買藥物相互作用程序電腦軟盤，方便電腦檢索，及時(shí)為臨床及患者提供有價(jià)值的藥學(xué)資料。

3.2 人才培養(yǎng)制度化 定期由副高級以上職稱藥師輪流進(jìn)行專業(yè)知識講座，不斷提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)。采取選送部分藥師脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的方式，加強(qiáng)繼續(xù)教育和知識更新，加快培養(yǎng)臨床藥師。

3.3 開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 配合臨床醫(yī)護(hù)人員觀察和收集病人出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病，并上報(bào)市藥物不良反應(yīng)監(jiān)察網(wǎng)。

3.4 對臨床存在的不合理用藥，有針對性地定期編寫《抗生素的合理選用》、《常用藥物的不良反應(yīng)》、《不合理用藥處方分析》等藥物通訊。

3.5 藥師定點(diǎn)上臨床 要求臨床藥師輪流在病區(qū)蹲點(diǎn)，相對固定半年至一年，參與病區(qū)查房、會診，協(xié)助合理用藥方案的擬定、臨床療效觀察等［1］。

隨著衛(wèi)生知識的普及和健康觀念的改變，人們將尋求醫(yī)療保健的咨詢效果，而不只是隨意讓醫(yī)生裁決，相信不久的將來合理用藥咨詢將在形式和內(nèi)容上有進(jìn)一步的完善，成為臨床實(shí)踐重要的一部分

參考文獻(xiàn)

1陳泰昌.開展藥物咨詢協(xié)助臨床合理用藥.中國藥事，1995，9(5)：298

2陳維成.談?wù)勧t(yī)院用藥咨詢.中國藥事，1996，10(6)：395

3蔣芝榮，劉愛華，楊 麗，等.做好調(diào)劑工作促進(jìn)合理用藥.中國藥事，1997,11(5)：3184羅順德，于 星，唐榮福，等.我國臨床藥師的現(xiàn)狀、任務(wù)及前景展望.中國藥房，1996，7(1)：8

門診藥房咨詢服務(wù)與合理用藥

張流明謝裕南鄧景航 2004-7-24 17:11:00 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2004年6月 第2卷 第6A期

關(guān)鍵詞：門診藥房

【摘要】 目的 做好門診藥房咨詢服務(wù)、促進(jìn)合理用藥。方法 論述藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)中促進(jìn)合理用藥的意義。結(jié)果 針對我院藥師藥房咨詢服務(wù)工作中的現(xiàn)狀，提出加強(qiáng)藥師在藥房咨詢服務(wù)的策略。結(jié)論 我院藥師做好藥房咨詢服務(wù)，促進(jìn)合理用藥具有重大意義，應(yīng)予加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 藥師 門診藥房咨詢 合理用藥

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1726-7587（2004）06-0846-02

合理、正確使用藥物可以達(dá)到預(yù)期的治療目的。反之，若使用不當(dāng)，就會減弱藥效，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以，臨床醫(yī)師合理選藥是關(guān)鍵 ［1］，而患者正確掌握用藥方法也是很重要的，藥物咨詢服務(wù)為患者提供合理用藥的窗口，滿足不同程度疾患群體不同層次的需要。藥師做好門診藥房咨詢服務(wù)工作的意義

1.1 是藥師指導(dǎo)患者合理用藥的需要 隨著醫(yī)藥科學(xué)的日新月異，藥物品種不斷增加，處方用藥日趨復(fù)雜，藥品的不良反應(yīng)也有增多的趨勢。如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥物已受到人們的廣泛關(guān)注。由于醫(yī)師把工作重點(diǎn)放在臨床上，所以不可能掌握有關(guān)藥物的所有信息。作為藥師具有這方面的優(yōu)勢，可以詳細(xì)地說明藥品的正確用法、用量、解釋清楚藥物可能潛在的各種各樣的不良反應(yīng)，還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識，向患者推薦療效好、費(fèi)用低的藥品，讓患者放心用藥。

1.2 提高患者合理用藥的依從性 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制工作的改革，門診藥房傳統(tǒng)的“見方發(fā)藥”的工作模式已 不適合新世紀(jì)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，門診藥房工作由“以供應(yīng)為中心”向“以病人為中心”變革。藥物咨詢正是體現(xiàn)藥師這一職能的轉(zhuǎn)變。藥師的一切行為都是為了病人的基本利益，逐漸由病人“你問我答”的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)指導(dǎo)病人合理用藥。通過藥物咨詢服務(wù)使病人更好遵從醫(yī)囑，配合治療。通過藥物咨詢增強(qiáng)患者的藥物知識和提高其依從性。皮膚科常見病痤瘡，該病治療用藥時(shí)間較長，且多為聯(lián)合用藥，藥物存在一定的副作用，如治療痤瘡老藥新用西咪替丁，患者常誤認(rèn)為用于治療胃十二指腸潰瘍等。由于副作用可能產(chǎn)生腹瀉、腹脹、口干、口苦、藥熱、藥疹等，患者容易產(chǎn)生不依從。所以，藥師應(yīng)向患者說明按時(shí)、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性，解釋用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和用藥的依從性。

1.3 通過咨詢服務(wù)促進(jìn)合理用藥 藥師通過咨詢工作可以積累豐富的用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)藥物的新不良反應(yīng)，及時(shí)向臨床反饋。同時(shí)藥師作為醫(yī)藥專業(yè)人士可以把藥品應(yīng)用的建議和意見反映到醫(yī)院的藥事委員會或藥品管理監(jiān)督局。從而起到信息橋梁的作用。通過咨詢服務(wù)還可以發(fā)現(xiàn)患者與臨床醫(yī)師不配合的原因，并提出解決的辦法。還可以向患者提供生活上，心理上的服務(wù)，擴(kuò)展醫(yī)院外延功能。向患者提供各層次、全方位的藥物知識宣傳，推進(jìn)合理用藥的安全性、有效性、適用性和經(jīng)濟(jì)性。改善和加強(qiáng)咨詢服務(wù)工作的策略，促進(jìn)合理用藥

2.1 提高素質(zhì)、文明服務(wù) 隨著醫(yī)藥科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，要求藥師應(yīng)有較強(qiáng)的處方分析能力，藥物咨詢能力，用藥指導(dǎo)等能力。由于咨詢服務(wù)是醫(yī)院接觸病人最多的部門之一。其藥師的服務(wù)質(zhì)量如工作態(tài)度、言行舉止、文明修養(yǎng)、服務(wù)藝術(shù)等直接體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)水平。因此提高藥師的綜合素質(zhì)，是十分迫切和重要的。作為藥師要加強(qiáng)道德感、專業(yè)感、事業(yè)感，還要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要用科學(xué)服務(wù)他人，就要以科學(xué)充實(shí)自己，要不斷豐富自己的藥學(xué)知識和醫(yī)學(xué)知識，既能做好醫(yī)師用藥的參謀，又能很好地指導(dǎo)患者合理用

藥。

2.2 責(zé)任心、同情心與優(yōu)質(zhì)服務(wù) 疾病不但需要藥物治療，同時(shí)更需要心理上的良性影響。患者有疾病，心理和精神上負(fù)擔(dān)較重，在咨詢服務(wù)工作過程中，藥師對患者具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、同情心、盡心盡力、體貼入微、竭誠服務(wù)，使患者能夠減輕心理負(fù)擔(dān)。急性蕁麻疹患者發(fā)病時(shí)，都出現(xiàn)不同程度的心理障礙，主要表現(xiàn)為情緒癥狀、急噪、易激怒，并由于皮膚患處奇癢會影響睡眠，進(jìn)一步影響工作及生活。作為藥師，要耐心告訴患者按時(shí)服藥，忌用手亂抓皮膚患處，忌用過熱的水敷或清洗皮膚患處，忌飲酒和吃辛辣食物。請患者有問題隨時(shí)與我們聯(lián)系，最后，祝你早日康復(fù)。將心理關(guān)懷傳遞給患者。對患者進(jìn)行良好的心理暗示與心理支持。促使他們正確對待疾病。從而消除其心理障礙造成的情緒、行為及軀體癥狀。使患者在疾病的治療中的心理反應(yīng)朝有利于疾病康復(fù)與預(yù)后的方向發(fā)展。

2.3 推薦時(shí)間藥理學(xué)，用藥講時(shí)辰 服藥時(shí)間是咨詢服務(wù)工作中患者最關(guān)心的問題之一。患者不滿于“一日幾次、一次幾片”的簡單回答，而是希望進(jìn)一步了解何時(shí)服藥最好。例如治療慢性蕁麻疹，老藥新用吲哚美辛最佳服藥時(shí)間是上午7點(diǎn)，吲哚美辛此時(shí)服用血藥濃度最高，到達(dá)血藥濃度最高點(diǎn)的時(shí)間（達(dá)峰時(shí)間）比其他時(shí)間快。如在晚上7時(shí)用 藥，達(dá)峰時(shí)間最長，與早晨服用時(shí)間相比約差40%，抗過敏藥賽庚啶早上7時(shí)服用，藥效最佳，可維持15～17h。如果下午7時(shí)服用，只能保持6～8h。在治療帶狀皰疹中常聯(lián)合用藥，其中激素類藥物潑尼松，臨床醫(yī)師醫(yī)囑為每天一次，每次15mg。根據(jù)腎上腺皮質(zhì)激素分泌有明顯的晝夜節(jié)律，清晨分泌高，午夜最低，故主張服用潑尼松的時(shí)間最好在清晨5時(shí)。這種采用每日3次的總劑量，改在早晨一次服用的激素頓服療法，不但療效佳，而且使服用激素而產(chǎn)生的副作用降到最低點(diǎn)。消化系統(tǒng)在上午8時(shí)功能處于最佳狀態(tài)，某些營養(yǎng)物質(zhì)容易被吸收，這時(shí)是服用維生素的最佳時(shí)間。有些維生素如果在睡前服用會擾亂睡眠，脂溶性的維生素A、D和E會變成較難吸收，并且導(dǎo)消化不良。在皮膚受細(xì)菌感染的治療中，服用半合成青霉素，早上10時(shí)服用效果最好，血藥濃度比晚上10時(shí)服用高2倍，抗菌作用最強(qiáng)。但在服用含鈣劑量高的制劑鈣爾奇D，則以每晚睡前服用為宜。因?yàn)槿梭w血鈣水平在后半夜及清晨最低，臨睡前服用可使鈣劑得到更好利用。建議

3.1 專人負(fù)責(zé) 安排一名主管藥師或?qū)I(yè)技能較好的藥師坐臺咨詢，配置電腦及有關(guān)專業(yè)書籍，以便藥師隨時(shí)查詢各方面資料，及時(shí)解答患者和醫(yī)護(hù)人員的各種問題。并對所有的咨詢問題作好原始記錄，內(nèi)容包括性別、年齡、患者提出的問題、解答的情況等。用藥咨詢:包括藥物的用法、用量、不良反應(yīng)、配伍情況、推薦用藥等。

3.2 加強(qiáng)信息收集 根據(jù)接受咨詢內(nèi)容、定期出版藥事簡訊、向臨床推薦醫(yī)院新藥、介紹用藥常識、報(bào)道藥物的不良反應(yīng)，并同時(shí)向醫(yī)生收集各部門新藥的使用反饋意見。向藥事委員會提交淘汰品種的建議。

3.3 提供遠(yuǎn)程服務(wù) 設(shè)立用藥咨詢電話，受理我院患者在用藥全過程中個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)也為社會群體等其他對象提供合理用藥、新藥推薦，不良反應(yīng)處理、信息收集等服務(wù)。

參考文獻(xiàn)郭曼茜.用藥咨詢.杭州:杭州出版社，2002，298.作者單位:510095廣東省廣州市皮膚病防治所

（收稿日期:2004-02-13）

第二篇：西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

門診藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

來到門診藥房實(shí)習(xí)，發(fā)現(xiàn)了與我從前到過的藥房有所不同，他是具備自動(dòng)化設(shè)備，采用的是預(yù)調(diào)配模式。有四臺智能轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)，分別為Z01、Z02、Z05、Z06，還有兩臺快速發(fā)藥機(jī)，分別為③和④號機(jī)。

Z05專放注射液、粉針劑；Z06、Z01、Z02、Z03放的是一樣的藥物，放了些瓶裝的藥品、袋裝的藥品、糖漿劑，還有一些醫(yī)院自制的口服液、軟膏劑、醑劑等。每臺機(jī)器顯示四行，每行有十個(gè)藥斗，裝不同的藥物。來了張?zhí)幏?，電腦上會顯示病人姓名、取藥窗口、藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格等，他會自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)起來，由指示燈定位，然后看電腦上顯示的信息拿藥。

快速發(fā)藥機(jī)主要是為門診藥房大多數(shù)盒裝藥品來進(jìn)行存儲發(fā)放，每臺有四個(gè)出藥窗口，來了處方電腦上也會顯示病人姓名、取藥窗口、藥品名稱、數(shù)量等，它會自動(dòng)掉到相應(yīng)的窗口。

在蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院的門診藥房有十個(gè)窗口，一號窗為退藥窗，八號窗和九號窗是有注射液的，其他窗口難得來一兩支注射液。來了張?zhí)幏?，用藥框掃一下會打印?biāo)簽，會有患者姓名、年齡、窗口號、臨床診斷藥品的數(shù)量，還有用法用量，如果藥品標(biāo)簽上鞋有設(shè)備Z05、Z06就要去智能轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)拿藥，如果藥品標(biāo)簽上寫有設(shè)備K03、K04的就在身后的快速發(fā)藥機(jī)的出藥窗口取藥，如果沒有標(biāo)明設(shè)備的就要自己去拿，大多是中成藥、還有一些精神藥品、放在冰箱里的藥品等等。

在這邊實(shí)習(xí)，老師們都很熱情的歡迎我們、耐心的教我們。第一天上班在智能轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)拿20支滅菌注射用水，因?yàn)槭掷锬貌幌碌粼诹说厣掀屏?，老師都沒有責(zé)備，還跟我說那這種20支、30支的可以用個(gè)籃子或小盒子裝一下。在智能轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)拿藥的時(shí)候，有的只拿一板或幾粒的，我那完了就吧把拆過的藥盒封好，老師跟我說，像這種不用封起來，因?yàn)橛惺聲靡缓幸缓械?，如果封起來了，到時(shí)候會以為是整的，這樣拿給患者就不好了。

藥房主任還讓我們實(shí)習(xí)生像正式員工一樣上窗口配藥，做到四查十對，發(fā)現(xiàn)我的理論知識學(xué)的不夠好，看不出處方的用法用量是否合理、是否有配伍禁忌，智能做到最簡單的核對數(shù)量。我做事有時(shí)還急急忙忙，還不夠細(xì)心。在這邊實(shí)習(xí)雖然很辛苦，但不后悔此行，還覺得很快樂，讓我知道了理論知識的重要，不懂就問，做事要細(xì)心，不要急急躁躁，還要做到淡定，做錯(cuò)了事沒事，不要把他當(dāng)成天塌下來了，做到淡定，磁能吧下一份做到更好，只有真實(shí)的感受過了，才會明白其中的滋味，這句話說得一點(diǎn)也沒錯(cuò)。

第三篇：西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

1、醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

本人自20XX年8月1日-20XX年9月30日在中心醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)。通過兩個(gè)月的學(xué)習(xí)受益匪淺，以下是我對本次實(shí)習(xí)的自我小結(jié)。

在西藥房期間遵守藥房的規(guī)章制度。上班不遲到，不早退，工作認(rèn)真，和睦與老師、同學(xué)相處。

現(xiàn)將整個(gè)實(shí)習(xí)情況作如下報(bào)告：

一、掌握了藥品的分類與陳列

1、藥品的分類

首先是藥品與非藥品分開，處方藥與非處方分開，內(nèi)服藥品與外用藥品分開，然后按劑型或用途進(jìn)行分類，按劑型可分為：片劑、膠囊劑、針劑、散劑、水膏劑、易竄味的藥品。按用途分為：抗生素類、呼吸系統(tǒng)類、心腦血管類、消化系統(tǒng)類、易竄味的藥品等。

2、藥品的陳列

應(yīng)有藥品柜及中藥櫥、藥品上架、擺放整齊有序并有拆零藥品專柜和拆零的基本工具，拆零藥品的要求是能保留原包裝的盡量保留，不能保留的要在標(biāo)簽上寫明其品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期限，并有藥品效期一覽表。

對于毒性藥品應(yīng)設(shè)專柜、雙人、雙鎖管理。

二、熟悉了處方的調(diào)配原則

進(jìn)行處方調(diào)配要掌握常用藥品的名稱（化學(xué)名、別名、商品名）、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法，藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌等，例如：雙黃連注射液與病毒唑注射液、清開靈注射液與川芎嗪注射液不能混合使用。處方按照審方、劃價(jià)、配方的程序進(jìn)行處方調(diào)配。對于審核不合格的處方藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

期間重點(diǎn)掌握如下：

一、藥物的擺放：同類藥物放在一起，做到先進(jìn)先出。

二、看處方：首先看病號，再看年齡，最后看用法用量。

三、拾處方，拾處方要認(rèn)真、細(xì)心，要檢查有無藥物配伍禁忌。

四、處方的計(jì)價(jià)收費(fèi)。

2、醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

實(shí)習(xí)的時(shí)間轉(zhuǎn)眼過去了，記得一開始我按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準(zhǔn)備迎接每一輪的工作。在剛剛結(jié)束的實(shí)習(xí)期里，我們嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯(cuò)事故，積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象；并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實(shí)體會到了實(shí)習(xí)的真正意義。

不僅如此，我更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，得到眾多老師的交口稱贊。通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我對各個(gè)藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，進(jìn)一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實(shí)習(xí)過程中我以踏實(shí)的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評，為今后的工作打下了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我堅(jiān)信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對待每次工作，決不辜負(fù)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對我的教導(dǎo)和期望。

3、藥劑專業(yè)西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

本人自藥房實(shí)習(xí)以來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

當(dāng)患者取藥時(shí)，我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過程中，不能依據(jù)個(gè)人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。

在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時(shí)候因?yàn)椴皇煜?，會有不知所措之感，時(shí)間一長就輕車熟路了，檢查藥方，估價(jià)，取藥。審藥，發(fā)藥，每個(gè)步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯(cuò)誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。

上面就是我的藥劑科實(shí)習(xí)總結(jié)，希望領(lǐng)導(dǎo)能夠給出建設(shè)性的意見，感謝。

4、西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我對各個(gè)藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，進(jìn)一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實(shí)習(xí)過程中我以踏實(shí)的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)...X個(gè)月實(shí)習(xí)的時(shí)間轉(zhuǎn)眼過去了，記得一開始我按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準(zhǔn)備迎接每一輪的工作。在剛剛結(jié)束的實(shí)習(xí)期里，我們嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯(cuò)事故，積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象；并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實(shí)體會到了實(shí)習(xí)的真正意義；不僅如此，我更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作。

通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我對各個(gè)藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，進(jìn)一步了解了藥庫和藥房的工作任務(wù)，我堅(jiān)信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對待每次工作，決不辜負(fù)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對我的教導(dǎo)和期望。

實(shí)習(xí)收獲。主要有四個(gè)方面。

一是通過直接參與企業(yè)的運(yùn)作過程，學(xué)到了實(shí)踐知識，同時(shí)進(jìn)一步加深了對理論知識的理解，使理論與實(shí)踐知識都有所提高，圓滿地完成了學(xué)校的實(shí)習(xí)任務(wù)。

二是提高了實(shí)際工作能力，為就業(yè)和將來的工作取得了一些寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

三是我們在實(shí)習(xí)單位受到認(rèn)可并促成就業(yè)。

四是為畢業(yè)論文積累了素材和資料。

實(shí)習(xí)期間，讓我學(xué)到了很多東西，不僅使我在理論上對機(jī)械有了全新的認(rèn)識，在實(shí)踐能力上也得到了提高，真正地做到了學(xué)以致用，更學(xué)到了很多做人的道理，對我來說受益非淺。除此以外，我還學(xué)會了如何更好地與別人溝通，如何更好地去陳述自己的觀點(diǎn)，如何說服別人認(rèn)同自己的觀點(diǎn)。第一次親身感受到理論與實(shí)際的相結(jié)合，讓我大開眼界。也是對以前所學(xué)知識的一個(gè)初審吧！這次實(shí)訓(xùn)對于我以后學(xué)習(xí)、找工作也真是受益菲淺。

第四篇：醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)小結(jié)

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本人自藥房實(shí)習(xí)以來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

當(dāng)患者取藥時(shí)，我們應(yīng)以禮貌熱心 的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過程中，不能依據(jù)個(gè)人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。

在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時(shí)候因?yàn)椴皇煜ぃ瑫胁恢胫?，時(shí)間一長就輕車熟路了，檢查藥方，估價(jià)，取藥。審藥，發(fā)藥，每個(gè)步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯(cuò)誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。

在西藥房實(shí)習(xí)之后，我又來到了中藥房，和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會了。在中藥方實(shí)習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的

鑒別方法有基源鑒別法，最全面的范文參考寫作網(wǎng)站性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如鬼見羽;藥用為莖髓部的，如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通?？梢妰?nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實(shí)及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動(dòng)物類中藥的性狀鑒別。

再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過炮制可增強(qiáng)藥療效，改變和緩解藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，范文寫作改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性;商陸，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。

第五篇：西藥房工作流程（范文模版）

西藥房工作流程

一、每天交接班檢查藥房藥品庫存情況，便于計(jì)劃進(jìn)藥。

二、進(jìn)入藥房藥品應(yīng)嚴(yán)格檢查藥品與隨貨通行單所標(biāo)注藥品數(shù)

量、規(guī)格、批號、產(chǎn)地等是否相符。外包裝是否完好，如有不符、破損嚴(yán)禁入藥房。

二、收方，必須認(rèn)真審核處方各項(xiàng)內(nèi)容。紙質(zhì)處方的前記、正文、后記是否與計(jì)算機(jī)處方一致。如有差錯(cuò)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。處方字跡要求清晰，整潔。

三、處方做到四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

四、審核處方：口服藥品、針劑藥品分別開具，每張?zhí)幏讲坏贸?/p>

過5種藥品，每種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行。手寫處方開具完畢后劃一斜線以示處方完畢。有醫(yī)師簽名或簽章，所簽名或簽章與藥劑科留樣一致。處方出現(xiàn)配伍禁忌或超量藥劑人員不予調(diào)配，如確實(shí)根據(jù)病情需要，必須經(jīng)處方醫(yī)師（必要時(shí)要請上級醫(yī)師簽字）雙簽字后方可調(diào)配。處方如有修改，醫(yī)師必須簽字或簽章，并注明修改日期。每張?zhí)幏叫薷牟豢沙^三處。審核藥師簽名或簽章。

五、調(diào)配處方：按審核合格的處方調(diào)配藥品，一方一調(diào)。調(diào)配藥

師簽名或簽章。

六、核對處方：藥師嚴(yán)格執(zhí)行處方核對制度，如發(fā)現(xiàn)有藥品調(diào)配

問題和配伍禁忌馬上聯(lián)系醫(yī)師不予發(fā)藥。待查明原因再付給發(fā)藥人。核對藥師簽名或簽章。

七、發(fā)藥藥師：核對患者姓名和門診號，并向患者交待用藥方法，交待注意事項(xiàng)。發(fā)藥藥師簽名或簽章。不可向患者交待病情。

八、處方排好先后順序。蓋有“急”字處方優(yōu)先調(diào)配。

九、二類精神藥品按規(guī)定進(jìn)行專冊登記，藥品到期專冊保存期限

5年。

十、門診處方每天按收款處結(jié)賬時(shí)間，住院處方晚上8點(diǎn)結(jié)賬（如

遇特殊情況延長至10點(diǎn)）結(jié)賬以后的處方算第二天收入。結(jié)賬前再次認(rèn)真核對紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)傳遞處方是否一致（包括金額），核對無誤后裝訂成冊，填寫處方封面加蓋當(dāng)天主班人員簽章或簽名，結(jié)賬后打印當(dāng)天藥房庫存藥品數(shù)量，以備第二天接班人員核對。并在打印單上簽字。所有處方在下月初匯總好（處方數(shù)量，門診收入，住院收入，特殊需要標(biāo)記的）交由主任核對，核對無誤后處方上交院辦。

三、值夜班人員晚上整理室內(nèi)衛(wèi)生，保證所有上架藥品，藥架，室內(nèi)（包括門前三包）干凈，整潔，不得有灰塵。