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      寶雞市職工生育保險(xiǎn)辦理程序(共五則)

      時(shí)間:2019-05-14 09:05:03下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:寶雞市職工生育保險(xiǎn)辦理程序

      寶雞市職工生育保險(xiǎn)辦理程序

      來(lái)源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2007-08-10 00:00 瀏覽次數(shù):2

      42(一)生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與管理:

      1、市屬以上企業(yè)每月1—10日填寫(xiě)《寶雞市醫(yī)療與生育保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》,到市醫(yī)療保險(xiǎn)處經(jīng)辦大廳“參保資料審核和基金征繳申報(bào)”窗口將生育保險(xiǎn)費(fèi)(按在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)的1%提取,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi))與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)申報(bào),統(tǒng)一繳費(fèi),分賬管理。

      2、參保單位當(dāng)月繳清生育保險(xiǎn)費(fèi)的均視為繳費(fèi)單位。若截止當(dāng)月底尚未繳納或未足額繳納上月生育保險(xiǎn)費(fèi)的則視為欠費(fèi)單位,并從欠費(fèi)次月1日起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。

      3、欠費(fèi)在6個(gè)月以?xún)?nèi)的,欠費(fèi)單位足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后,其職工在欠費(fèi)期間產(chǎn)生的生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;超過(guò)6個(gè)月的,欠費(fèi)期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付,生育保險(xiǎn)基金不予支付。

      (二)生育職工資格審查與登記:

      1、生育職工生產(chǎn)或流產(chǎn)前,由所在單位專(zhuān)管員持生育職工《醫(yī)保證》和《計(jì)劃生育服務(wù)證》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處經(jīng)辦大廳“生育保險(xiǎn)待遇審核”窗口進(jìn)行資格審核。審核內(nèi)容:參保單位是否足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),參保職工是否符合政策生育或終止妊娠,以及其它需要審核的內(nèi)容。

      2、審查合格的加蓋生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)章及有效時(shí)間章,并將生育職工基本情況和選定醫(yī)院造冊(cè)登記備查。異地或非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)或流產(chǎn)須提前報(bào)批(審批表)。

      (三)生育職工待遇審核:

      1、申請(qǐng)領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼須具備下列條件:

      (1)用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn),并履行繳費(fèi)義務(wù);

      (2)符合計(jì)劃生育政策,并領(lǐng)取了生育服務(wù)證的;

      (3)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診、急救等特殊情況除外)生產(chǎn)或者流產(chǎn)。

      2、符合上述條件的由所在單位專(zhuān)管員于次季度的前10天,到市醫(yī)療保險(xiǎn)處經(jīng)辦大廳“生育保險(xiǎn)待遇審核”窗口申請(qǐng)領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申領(lǐng)時(shí)需提供下列資料:

      (1)生育者《身份證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件;

      (2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、流產(chǎn)等醫(yī)學(xué)證明;

      (3)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、流產(chǎn)等醫(yī)學(xué)證明;急診、急救證明;加蓋公章的病歷復(fù)印件,微機(jī)打印收費(fèi)明細(xì)表和發(fā)票等。

      (4)蓋公章的《寶雞市職工生育保險(xiǎn)生育生活津貼及零星醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼個(gè)人結(jié)算單》。

      (5)生育前未審核資格的,除提供上述資料外,還須提供就診醫(yī)院加蓋公章的門(mén)診病歷、住院病歷(復(fù)印件)以及微機(jī)打印的收費(fèi)明細(xì)表和發(fā)票。

      (四)待遇結(jié)算與管理:

      生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的審核與計(jì)發(fā),自受理申請(qǐng)之日起一季度內(nèi),對(duì)生育職工享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),一次性計(jì)發(fā);不符合條件的,將書(shū)面告知。

      上一篇:關(guān)于印發(fā)寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療..

      第二篇:生育保險(xiǎn)辦理程序

      生育保險(xiǎn)辦理程序

      一、申請(qǐng)手續(xù)

      懷孕兩個(gè)月內(nèi)到計(jì)生辦辦理生育保險(xiǎn)申請(qǐng)手續(xù)。提供材料分別為:

      二、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)

      產(chǎn)后40天內(nèi)到向計(jì)生辦辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),提供材料分別為:

      三、職工計(jì)劃生育手術(shù),包括上環(huán)、取環(huán)、上環(huán)后懷孕所做的流產(chǎn)手術(shù)、引產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用均按新規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。術(shù)前攜帶證 件到計(jì)生辦辦理申請(qǐng)手續(xù),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)攜帶證件到計(jì)生辦辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

      四、因生育和實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)按最高限價(jià)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)支付。二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為正常生產(chǎn)1500元,難產(chǎn)1800元,剖腹產(chǎn)3000元,終止妊娠6個(gè)月以上1200元、4-6個(gè)月500元、2-4個(gè)月300元、不滿(mǎn)2個(gè)月150元,上環(huán)或取環(huán)150元。一級(jí)醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)下浮10%,三級(jí)醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)上浮10%

      第三篇:合肥市職工生育保險(xiǎn)如何辦理

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      合肥市職工生育保險(xiǎn)如何辦理

      合肥市職工生育保險(xiǎn)服務(wù)指南

      一、辦理?xiàng)l件

      (一)用人單位按照《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi),其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。

      (二)參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

      (三)參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

      二、所需材料及辦事程序

      (一)本地生育備案

      參保職工自確診懷孕后,本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健

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      手冊(cè),填寫(xiě)《生育備案表》,直接選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行生育備案。

      核準(zhǔn)后即可持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。

      (二)異地生育備案:

      參保職工因夫妻分居兩地,到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因,確需異地生育的,填寫(xiě)《生育備案表》時(shí)一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心(地址:合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓)進(jìn)行生育備案。

      生育待遇申領(lǐng):異地生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用,參保職工先行支付,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算審核手續(xù)。

      (三)異地急診生育、異地急診流產(chǎn)

      1、急診備案

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      參保職工異地發(fā)生急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的,應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話(huà)報(bào)合肥市生育保險(xiǎn)管理中心(電話(huà)號(hào)碼:0551-63536357,工作時(shí)間:星期一至星期五,法定節(jié)假日休息)備案。未按規(guī)定辦理異地急診流產(chǎn)、急診生育備案手續(xù)的,生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。

      2、急診待遇申領(lǐng)

      參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用,參保職工先行個(gè)人墊付,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章)攜帶:

      (1)急診流產(chǎn):社保卡、門(mén)診病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

      (2)急診生育:社???、出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件加蓋醫(yī)院原件章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。

      (四)男職工護(hù)理補(bǔ)貼待遇的申領(lǐng)

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      參保男職工其妻為農(nóng)業(yè)家庭戶(hù)且未參加生育保險(xiǎn)的,產(chǎn)假期領(lǐng)取獨(dú)身子女父母光榮證的,攜帶:社保卡、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、其妻戶(hù)籍證明原件及復(fù)印件、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理。

      (五)流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)

      流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi),填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章)攜帶:社??ā⒔Y(jié)婚證原件及復(fù)印件、醫(yī)院病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)。

      (六)子宮外孕津貼的申領(lǐng)

      參保女職工可在子宮外孕醫(yī)療終結(jié)的次月,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:社???、出院小結(jié)、住院結(jié)算單、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心機(jī)構(gòu)辦理子宮外孕津貼的申領(lǐng)。享受1個(gè)月生育津貼。

      (七)獨(dú)生子女父母光榮證申領(lǐng)

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      參保職工在產(chǎn)假期(生育后3個(gè)月內(nèi))領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證后,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:社???、《光榮證》原件及復(fù)印件及時(shí)送到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心申報(bào),即增發(fā)一個(gè)月生育津貼。

      三、辦理時(shí)限:

      1、本地生育:生育職工生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個(gè)月生育津貼。

      2、異地生育:生育后4個(gè)月內(nèi)申報(bào),核定待遇的次月末(30日),以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個(gè)月生育津貼。

      3、男職工護(hù)理假補(bǔ)貼:生育后4個(gè)月內(nèi)申報(bào),核定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取,標(biāo)準(zhǔn)為500元。

      4、急診流產(chǎn):流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi);生育:生育后4個(gè)月內(nèi);

      核定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取;其中生育津貼為逐月發(fā)放。

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      5、子宮外孕:子宮外孕醫(yī)療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi)申報(bào),核定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取。

      6、光榮證申報(bào):生育后3個(gè)月內(nèi)領(lǐng)取的,在生育后4個(gè)月內(nèi)攜帶獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,及時(shí)到合肥市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,可增發(fā)1個(gè)月津貼。

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      動(dòng)

      合同

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      關(guān)

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      第四篇:保定市在職職工如何辦理生育保險(xiǎn)

      保定市在職職工如何辦理《生育保險(xiǎn)支付待遇》——保定市峻歐勞務(wù)派遣有限公司李曉楠提供(咨詢(xún)交流QQ364994893)

      一、辦理機(jī)構(gòu):保定市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心。

      二、辦理地址:保定市裕華西路678號(hào)。

      三、辦理時(shí)間:工作時(shí)間全天

      四、咨詢(xún)電話(huà):0312—203256

      1五、辦理時(shí)限:內(nèi)

      六、申辦對(duì)象資格:在本市轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)各類(lèi)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位),按照本辦法參加生育保險(xiǎn),為職工、雇工(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

      七、申辦材料:

      1、生育女職工懷孕后90日內(nèi)由單位醫(yī)保負(fù)責(zé)人到生育科領(lǐng)取《保定市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)審批表》辦理審批備案手續(xù)。

      2、企業(yè)女職工出院后60日內(nèi)單位醫(yī)保專(zhuān)管員到生育科辦理生育津貼結(jié)算手續(xù)。

      八、辦理程序:

      1、生育女職工單位向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

      2、由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向提出申請(qǐng)的單位發(fā)《保定市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)審批表》。

      3、女職工懷孕后90日內(nèi)由單位醫(yī)保專(zhuān)管員于每月10日前持女職工身份證、生育證、結(jié)婚證、醫(yī)保證、醫(yī)保卡、診斷證明或圍產(chǎn)保健手

      冊(cè)(復(fù)印第3、4頁(yè))的原件及復(fù)印件到生育科辦理審批手續(xù)。生育后60日內(nèi)持《保定市生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》、出生證明、出院記錄、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、醫(yī)保證、醫(yī)???、準(zhǔn)生證辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。(醫(yī)保證、醫(yī)保卡、準(zhǔn)生證、出生證明需原件和復(fù)印件)。

      4、異地生育的,女職工懷孕后90日內(nèi)由單位醫(yī)保專(zhuān)管員于每月10日前持身份證、生育證、結(jié)婚證、醫(yī)保證、醫(yī)???、診斷證明或圍產(chǎn)保健手冊(cè)(復(fù)印第3、4頁(yè))的原件及復(fù)印件到醫(yī)保中心生育科辦理手續(xù),生育后60日內(nèi)持《保定市生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》、出生證明、住院病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、醫(yī)保證、醫(yī)保卡、準(zhǔn)生證、醫(yī)院級(jí)別證明辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。(醫(yī)保證、醫(yī)??ā?zhǔn)生證、出生證明需原件和復(fù)印件)。

      5、男職工的配偶無(wú)工作單位,符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定的。懷孕后90日內(nèi)由用人單位醫(yī)保專(zhuān)管員于每月10日前到生育科領(lǐng)取《男職工配偶生育保險(xiǎn)審批表》,并持男職工的身份證、結(jié)婚證、生育證、醫(yī)保證、醫(yī)??ā⑵渑渑嫉纳矸葑C、診斷證明或圍產(chǎn)保健手冊(cè)(復(fù)印第3、4頁(yè))、無(wú)工作單位證明的原件及復(fù)印件到醫(yī)保中心生育科辦理審批手續(xù)。生育后60日內(nèi)持《保定市生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》、出生證明、家屬無(wú)工作證明原件、出院記錄、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、醫(yī)保證、醫(yī)???、準(zhǔn)生證辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。(醫(yī)保證、醫(yī)??ā?zhǔn)生證、出生證明需原件和復(fù)印件)。

      6、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦構(gòu)對(duì)單位上報(bào)的證件審驗(yàn)合格后,方可辦理生育保險(xiǎn)審批手續(xù)。

      九、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù):女職工生育保險(xiǎn)基金,根據(jù)“以支定收,收支平衡”的原則籌集,市本級(jí)黨政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為 0.3%,其它用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)比例為0.6%。生育保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。用人單位職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

      十、辦理依據(jù):根據(jù)《保定市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》(保市政

      [2007]189號(hào))《保定市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(保勞險(xiǎn)[2007]43號(hào))的相關(guān)規(guī)定。

      第五篇:鎮(zhèn)江市職工生育保險(xiǎn)流產(chǎn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序和材料

      生育保險(xiǎn)

      (1)實(shí)施范圍與對(duì)象

      本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。本辦法所稱(chēng)企業(yè)是指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)(含個(gè)人獨(dú)資企業(yè),下同)和其他城鎮(zhèn)企業(yè),包括外地駐鎮(zhèn)企業(yè)。(2)待遇享受

      ●開(kāi)具女職工住院生育介紹信 法律法規(guī)依據(jù):

      1、關(guān)于印發(fā)《鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知(鎮(zhèn)勞險(xiǎn)(2001)14號(hào)

      2、《關(guān)于下發(fā)生育保險(xiǎn)待遇支付辦法》的通知(鎮(zhèn)社險(xiǎn)(2004)34號(hào))受理?xiàng)l件:

      1、單位介紹信

      2、養(yǎng)老保險(xiǎn)證或個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)

      3、育齡婦女健康服務(wù)證 是否收費(fèi):否 辦理期限:即辦 承諾期限:符合手續(xù)即辦

      辦理部門(mén):工傷生育保險(xiǎn)待遇支付科 辦理地點(diǎn):社保基金支付大廳3號(hào)窗口 聯(lián)系電話(huà):85340348 辦理流程圖:

      服務(wù)指南:

      1、所有資格審驗(yàn)材料必須提供原件

      2、參保人員連續(xù)正常繳費(fèi)必須滿(mǎn)12個(gè)月方可享受待遇

      3、所選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次確認(rèn)成功

      4、如到外地生育或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,需個(gè)人事先申請(qǐng),單位確認(rèn)蓋章,到社?;鹬Ц吨行膫浒浮IY(jié)束后,帶單位介紹信、個(gè)人申請(qǐng)書(shū)、養(yǎng)老保險(xiǎn)證或養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人編號(hào)、育齡婦女健康服務(wù)證、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單,到社?;鹬Ц吨行墓kU(xiǎn)待遇支付科按同等醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,每半月結(jié)算一次,符合手續(xù),不超過(guò)一個(gè)月。

      5、未開(kāi)具或使用住院生育介紹信應(yīng)攜帶單位介紹信、養(yǎng)老保險(xiǎn)證或編號(hào)、育齡婦女健康服務(wù)證、出生醫(yī)學(xué)證明、發(fā)票以及費(fèi)用清單,到市社保基金支付中心工傷生育保險(xiǎn)待遇支付科按同等醫(yī)院順產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)的90%結(jié)算,每半月結(jié)算一次, 符合手續(xù),不超過(guò)一個(gè)月。對(duì)未經(jīng)使用的生育介紹信應(yīng)全部退回。

      ●男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼 法律法規(guī)依據(jù):

      1、關(guān)于印發(fā)《鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知(鎮(zhèn)勞險(xiǎn)(2001)14號(hào)

      2、《關(guān)于下發(fā)生育保險(xiǎn)待遇支付辦法》的通知(鎮(zhèn)社險(xiǎn)(2004)34號(hào))受理?xiàng)l件:

      1、單位介紹信

      2、養(yǎng)老保險(xiǎn)證或個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)號(hào)

      3、育齡婦女健康服務(wù)證

      4、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用清單

      5、配偶為城鎮(zhèn)戶(hù)口須帶就業(yè)登記證,為農(nóng)業(yè)戶(hù)口須帶身份證或戶(hù)口本 是否收費(fèi):否 辦理期限:每半月

      承諾期限:符合手續(xù)不超過(guò)一月 辦理部門(mén):工傷生育保險(xiǎn)待遇支付科 辦理地點(diǎn):社?;鹬Ц洞髲d3號(hào)窗口 聯(lián)系電話(huà):85340348 辦理流程圖:

      服務(wù)指南:

      1、上述材料必須為原件

      2、連續(xù)正常繳費(fèi)必須滿(mǎn)12個(gè)月

      ●女職工流產(chǎn)待遇申領(lǐng) 法律法規(guī)依據(jù):

      1、關(guān)于印發(fā)《鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知(鎮(zhèn)勞險(xiǎn)(2001)14號(hào)

      2、《關(guān)于下發(fā)生育保險(xiǎn)待遇支付辦法》的通知(鎮(zhèn)社險(xiǎn)(2004)34號(hào))受理?xiàng)l件:

      1、單位介紹信

      2、養(yǎng)老保險(xiǎn)證或個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)號(hào)

      3、育齡婦女健康服務(wù)證

      4、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及費(fèi)用清單

      5、病歷或出院小結(jié) 是否收費(fèi):否 辦理期限:每半月

      承諾期限:符合手續(xù)不超過(guò)一月 辦理部門(mén):工傷生育保險(xiǎn)待遇支付科 辦理地點(diǎn):社保基金支付大廳3號(hào)窗口 聯(lián)系電話(huà):85340348 辦理流程圖

      服務(wù)指南:

      1、上述材料必須為原件,連續(xù)正常繳費(fèi)必須滿(mǎn)12個(gè)月

      2、所需核報(bào)發(fā)票要與出院小結(jié)或病歷對(duì)應(yīng)

      ●生育津貼領(lǐng)取

      法律法規(guī)依據(jù):

      1、關(guān)于印發(fā)《鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知(鎮(zhèn)勞險(xiǎn)

      (2001)14號(hào)

      2、《關(guān)于下發(fā)生育保險(xiǎn)待遇支付辦法》的通知(鎮(zhèn)社險(xiǎn)(2004)34號(hào))受理?xiàng)l件:

      1、女職工住院生育介紹信

      2、單位產(chǎn)假證明

      3、生育津貼結(jié)算表 是否收費(fèi):否 辦理期限:每半月

      承諾期限:符合手續(xù)不超過(guò)一月 辦理部門(mén):工傷生育保險(xiǎn)待遇支付科 辦理地點(diǎn):社?;鹬Ц洞髲d3號(hào)窗口 聯(lián)系電話(huà):85340348 辦理流程圖:

      服務(wù)指南:?jiǎn)挝惶顚?xiě)《生育津貼結(jié)算表》要按表中要求填寫(xiě)并加蓋單位公章。服務(wù)表格:生育津貼結(jié)算表

      ●產(chǎn)前并發(fā)癥待遇申領(lǐng)

      法律法規(guī)依據(jù):

      1、關(guān)于印發(fā)《鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知(鎮(zhèn)勞險(xiǎn)

      (2001)14號(hào)

      2、《關(guān)于下發(fā)生育保險(xiǎn)待遇支付辦法》的通知(鎮(zhèn)社險(xiǎn)(2004)34號(hào))受理?xiàng)l件:

      1、單位介紹信

      2、《育齡婦女健康服務(wù)證》

      3、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》或個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)

      4、出院小結(jié)

      5、原始票據(jù)及每日費(fèi)用清單 是否收費(fèi):否 辦理期限:每半月

      承諾期限:符合手續(xù)不超過(guò)一月 辦理部門(mén):工傷生育保險(xiǎn)待遇支付科 辦理地點(diǎn):社?;鹬Ц洞髲d3號(hào)窗口 聯(lián)系電話(huà): 85340348

      服務(wù)指南:

      1、上述材料必須為原件,連續(xù)正常繳費(fèi)必須滿(mǎn)12個(gè)月

      2、所需核報(bào)發(fā)票要與出院小結(jié)或病歷對(duì)應(yīng)

      3、符合規(guī)定的病種

      ●新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

      法律法規(guī)依據(jù):《關(guān)于調(diào)整市區(qū)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇的通知》(鎮(zhèn)勞社發(fā)[2009]66號(hào))第四項(xiàng)

      受理?xiàng)l件:

      1、單位介紹信

      2、參保女職工《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》或個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)

      3、《育齡婦女健康服務(wù)證》

      4、《出生醫(yī)學(xué)證明》

      5、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及清單

      6、出院小結(jié)及病歷 是否收費(fèi):否 辦理期限:每半月

      承諾期限:符合手續(xù)不超過(guò)一月 辦理部門(mén):工傷生育保險(xiǎn)待遇支付科 辦理地點(diǎn):社保基金支付大廳3號(hào)窗口 聯(lián)系電話(huà):85340348

      服務(wù)指南:

      1、上述材料必須為原件,連續(xù)正常繳費(fèi)必須滿(mǎn)12個(gè)月

      2、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及清單須與出院小結(jié)及病歷相對(duì)應(yīng)

      3、報(bào)銷(xiāo)新生兒出生7天以?xún)?nèi),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和藥品目錄的醫(yī)療

      費(fèi)用,標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超3000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%。

      鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(鎮(zhèn)勞險(xiǎn)[2001]14號(hào))

      第一條

      根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府第161號(hào)令)、《鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(鎮(zhèn)政發(fā)〔2001〕第99號(hào))文件精神,制定本實(shí)施細(xì)則。

      第二條

      本細(xì)則適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)。城鎮(zhèn)企業(yè)是指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)(含個(gè)人獨(dú)資企業(yè),下同)和其他城鎮(zhèn)企業(yè),包括外地駐鎮(zhèn)企業(yè)。

      第三條

      企業(yè)生育保險(xiǎn)按照屬地原則實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,企業(yè)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)以上一個(gè)月全部職工工資總額為基數(shù)控0.9%的比例:與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)一同向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))申報(bào),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,按月向地稅部門(mén)繳納(目前暫實(shí)行按季申報(bào),按月繳納)。企業(yè)職工繳費(fèi)工資總額無(wú)法確定的,其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)按本市上一年職工社會(huì)平均工資確定。繳費(fèi)工資基數(shù)最低不得低于本市上一年職工社會(huì)平均工資的60%。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),列入企業(yè)管理費(fèi)用,職工個(gè)人不繳納。

      第四條

      生育保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存,專(zhuān)款專(zhuān)用。基金按照人民銀行規(guī)定的存款利率計(jì)息,所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)收支情況及基金管理情況應(yīng)接受同級(jí)財(cái)政部門(mén)和審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督。各級(jí)工會(huì)、婦聯(lián)組織對(duì)本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行情況實(shí)施群眾監(jiān)督。

      第五條

      企業(yè)職工生育醫(yī)療費(fèi)用采取“定點(diǎn)醫(yī)院、定額結(jié)算”的辦法,“定點(diǎn)醫(yī)院”由勞動(dòng)保障行政部門(mén)選擇確定并予以公布。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)接受勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、醫(yī)藥行政部門(mén)的監(jiān)督和檢查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)合同,確定生育醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量、醫(yī)療事故責(zé)任等。

      第六條

      凡參加生育社會(huì)保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)女職工,符合國(guó)家和省計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的,經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定,按定額標(biāo)準(zhǔn)支付下列生育保險(xiǎn)費(fèi)用:

      1、生育醫(yī)療費(fèi):女職工因生育或流產(chǎn)所需符合規(guī)定和示準(zhǔn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、普通病房住院費(fèi)以及女職工在產(chǎn)假期間,因生育引起子癲、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、尿豬溜醫(yī)療費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)確定并定期公布。

      2、生育津貼:女職工生育或流產(chǎn)享受?chē)?guó)家規(guī)定的產(chǎn)假待遇,產(chǎn)假期問(wèn)本人原工資照發(fā),生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)企業(yè)予以補(bǔ)償。

      生育津貼=上一年職工月平均工資x(產(chǎn)假天數(shù)折合成月數(shù))x50%

      3、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助:對(duì)符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天以及舊天以上產(chǎn)假的女職工,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為:上一年職工社會(huì)平均工資x1%。

      4、原在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),生育醫(yī)療費(fèi)和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),分別按第六條第1、3款,由生育保險(xiǎn)基金支付,生育津貼不予以補(bǔ)償。

      5、對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入職工生育保險(xiǎn)范圍,不能享受生育有關(guān)待遇,在符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),由生育保險(xiǎn)基金按生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%給予一次性補(bǔ)償。

      第七條 生育醫(yī)療費(fèi)原則上由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)生育保險(xiǎn)服務(wù)合同與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。生育津貼由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與企業(yè)結(jié)算。一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給生育職工本人。

      1、經(jīng)醫(yī)院或保健機(jī)構(gòu)檢查確認(rèn)女職工懷孕后,即可由本人或所在單位派員,持《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、《身份證》及單位介紹信到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理定點(diǎn)醫(yī)院生育的有關(guān)手續(xù)。

      2、職工(含第六條第4、5款對(duì)象)憑生育通知單自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院由定點(diǎn)醫(yī)院為生育女職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查,臨產(chǎn)前辦理入院手續(xù),住院生育。

      3、定點(diǎn)醫(yī)院憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的定點(diǎn)生育通知單和醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票直接與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一結(jié)算。

      4、家住外地或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女職工,原則上應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)院生育。確因其他特殊原因不能到定點(diǎn)醫(yī)院生育,需就近生育的,由本人提出申請(qǐng),單位簽署意見(jiàn),報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案。然后憑《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《新生兒出生醫(yī)學(xué)證明》及其有效發(fā)票,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)的90%辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

      5、女職工意外臨產(chǎn),可到就近醫(yī)院生育,不受定點(diǎn)醫(yī)院限制,待生育結(jié)束后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)或由女職工到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算有關(guān)費(fèi)用,但最高報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不得超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)。

      6、女職工生育津貼由所在企業(yè)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦人員持《鎮(zhèn)江市企業(yè)女職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》,并附醫(yī)院出具的《產(chǎn)婦出院證明》、《新生兒出生證明》及《準(zhǔn)生證》、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》等,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)由職工本人或其親屬憑單位介紹信在接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。

      7、符合本細(xì)則第六條第4款的失業(yè)女職工可由本人或其家屬憑《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、《身份證》、《就業(yè)登記證》等證件,及有關(guān)原始有效票據(jù),到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育醫(yī)療費(fèi)用和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

      8、符合本細(xì)則第六條第5款的男職工配偶生育后,可由男職工單位或其本人憑單位介紹信、《結(jié)婚證》、《準(zhǔn)生證》、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》及原始票據(jù)等材料,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育醫(yī)療費(fèi)用。

      9、女職工懷孕流產(chǎn),可由本人或委托單位憑流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明及上述有關(guān)材料,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)費(fèi)用支付手續(xù)。

      第八條 企業(yè)應(yīng)按月繳納生育保險(xiǎn)基金,對(duì)逾期不繳納的,按日加收20Jo的滯納金,滯納金轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。企業(yè)三個(gè)月以上不繳納生育保險(xiǎn)基金的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,由此對(duì)職工利益造成的損害,由所在企業(yè)承擔(dān)責(zé)任。

      第九條

      定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)生育女職工進(jìn)行規(guī)范醫(yī)療護(hù)理,嚴(yán)禁違規(guī)向生育女職工收費(fèi),如有違反,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)要求退回多收費(fèi)用,直到取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。

      第十條

      職工及其親屬虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回全部虛報(bào)、冒領(lǐng)金額,并處1000元以下的罰款。

      第十一條

      職工對(duì)享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑義的,可以直接到企業(yè)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)。職工與企業(yè)因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,可依法向市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,對(duì)仲裁裁決不服的,可以向人民法院起訴。

      第十二條

      當(dāng)事人對(duì)行政決定和處罰不服的,可以依法申請(qǐng)復(fù)議或提起訴訟。

      第十三條

      在鎮(zhèn)江市人民政府鎮(zhèn)政發(fā)〔2001)99號(hào)文發(fā)之前己實(shí)施職工生育保險(xiǎn)的縣(市)區(qū),如原辦法比較成熟的,可以繼續(xù)維持;如需完善的,可以參照本《細(xì)則》執(zhí)行。

      第十四條

      本實(shí)施細(xì)則由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第十五條

      本實(shí)施細(xì)則自2001年7月1日起施行。

      關(guān)于下發(fā)生育保險(xiǎn)待遇支付辦法的通知(鎮(zhèn)社險(xiǎn)[2004]34號(hào))

      各參保單位:

      根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市生育保險(xiǎn)實(shí)際情況,現(xiàn)將生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇支付的要求通知如下:

      一、享受生育保險(xiǎn)待遇需提供的資料:

      1、女職工住院生育介紹信:參保企業(yè)經(jīng)辦人員必須在女職工預(yù)產(chǎn)期前1-3個(gè)月內(nèi)攜帶單位介紹信、《養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《身份證》、《準(zhǔn)生證》到工傷生育保險(xiǎn)科辦理女職工住院生育介紹信并確定(由女職工本人確定)定點(diǎn)醫(yī)院。孕婦生育時(shí)憑介紹信到定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù),生育時(shí)免交生育費(fèi)用(自費(fèi)部分和新生兒費(fèi)用自理)。未辦理或未使用住院生育介紹信而生育,其生育費(fèi)用按順產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷(xiāo)。(生育保險(xiǎn)介紹信一式四聯(lián):第一聯(lián)存根、第二聯(lián)辦理住院生育手續(xù)時(shí)用、第三聯(lián)企業(yè)領(lǐng)取生育津貼時(shí)用、第四聯(lián)個(gè)人領(lǐng)取產(chǎn)前檢查費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)時(shí)用)。

      2、失業(yè)女職工:失業(yè)女職工原所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的,失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),失業(yè)女職工可由本人或其家屬憑《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《身份證》、《就業(yè)登記證》、原始有效票據(jù)及每日費(fèi)用清單,到工傷生育保險(xiǎn)科領(lǐng)取一次性定額生育醫(yī)療費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

      3、參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入職工生育保險(xiǎn)范圍的,在符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),由生育保險(xiǎn)基金按不高于同等定點(diǎn)醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%給予一次性補(bǔ)償。男職工單位經(jīng)辦人員攜帶單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《結(jié)婚證》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、原始票據(jù)及每日費(fèi)用清單,如配偶屬于城鎮(zhèn)戶(hù)口應(yīng)攜帶《就業(yè)登記證》、屬于農(nóng)村戶(hù)口應(yīng)攜帶戶(hù)口簿或身份證,到工傷生育保險(xiǎn)科領(lǐng)取生育保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用。

      4、家住市區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)或外地的女職工,原則上應(yīng)到我市定點(diǎn)醫(yī)院生育。確因其他特殊原因不能到定點(diǎn)醫(yī)院生育,需就近或到外地生育的,由本人提出申請(qǐng),單位簽署意見(jiàn),報(bào)工傷生育保險(xiǎn)科批準(zhǔn)。生育后憑單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、原始票據(jù)及每日費(fèi)用清單,到工傷生育保險(xiǎn)科按不高于同類(lèi)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的90%,領(lǐng)取保險(xiǎn)費(fèi)用。

      5、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi):由所在參保企業(yè)經(jīng)辦人員帶《出生醫(yī)學(xué)證明》和第四聯(lián)生育介紹信,到工傷生育保險(xiǎn)科領(lǐng)取定額費(fèi)用。

      6、女職工生育津貼:由所在參保企業(yè)經(jīng)辦人員帶《生育保險(xiǎn)待遇表》、出院小結(jié)、單位產(chǎn)假證明和第三聯(lián)生育介紹信,到工傷生育保險(xiǎn)科領(lǐng)取相關(guān)費(fèi)用(因故未開(kāi)介紹信的,單位須出具證明)。

      7、持有《準(zhǔn)生證》流產(chǎn)的女職工,由參保單位經(jīng)辦人員憑流產(chǎn)證明、單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、原始票據(jù)和圍產(chǎn)期保健卡,到工傷生育保險(xiǎn)科領(lǐng)取定額費(fèi)用。

      8、單位在外地同時(shí)女職工居住在單位所在地,可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生育。生育后,憑單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、原始票據(jù)及每日費(fèi)用清單,到工傷生育保險(xiǎn)科按同類(lèi)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn),領(lǐng)取生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

      9、意外生產(chǎn)和早產(chǎn):女職工已開(kāi)具住院生育介紹信,由于意外不能及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院生育或早產(chǎn)的,經(jīng)核實(shí)后,由所在參保企業(yè)經(jīng)辦人員帶單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、原始票據(jù)及每日費(fèi)用清單,到工傷生育保險(xiǎn)科如順產(chǎn)按同類(lèi)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)、剖腹產(chǎn)按不高于同類(lèi)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的90%,領(lǐng)取生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

      10、產(chǎn)前并發(fā)癥:女職工因產(chǎn)前并發(fā)癥(規(guī)定的)住院,待出院后,憑參保單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、《準(zhǔn)生證》、出院小結(jié)、原始票據(jù)及每日費(fèi)用清單,到工傷生育保險(xiǎn)科按規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)費(fèi)用。

      11、醫(yī)院結(jié)算:定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員帶《生育保險(xiǎn)待遇表》、第二聯(lián)生育介紹信和原始票據(jù),到工傷生育保險(xiǎn)科領(lǐng)取相關(guān)費(fèi)用。

      二、支付生育保險(xiǎn)待遇的程序:

      社保中心工傷生育科經(jīng)辦人員接到參保單位提供的相關(guān)資料后,進(jìn)行審核,對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用,開(kāi)出支付憑證,經(jīng)科長(zhǎng)、分管主任分別簽字后支付。

      三、支付生育保險(xiǎn)待遇的程序結(jié)算時(shí)間: 生育保險(xiǎn)待遇每半月結(jié)算一次。

      四、其它

      有關(guān)資料必須齊全,以便我中心有關(guān)科室,及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)并按規(guī)定整理歸檔保存。

      二00四年十一月二十四日

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