第一篇：醫(yī)院臨床用藥管理辦法

醫(yī)院臨床用藥管理辦法

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)院臨床用藥行為，不斷提高臨床藥物治療質量，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院醫(yī)療水平穩(wěn)步上升，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權益。根據省委組織部、省監(jiān)察廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強全省三級醫(yī)療機構臨床用藥管理的意見》（豫衛(wèi)醫(yī)[2010]6號）及《河南省衛(wèi)生廳關于加強醫(yī)療機構臨床用藥管理的通知》（豫衛(wèi)糾[2010]7號）的相關要求，結合醫(yī)院實際情況制定此管理辦法。

第二章藥品臨床供應規(guī)定

第二條醫(yī)院用藥目錄制定：持續(xù)性完善醫(yī)院用藥目錄。醫(yī)院用藥目錄制定緊密結合國家基本用藥目錄、河南省基本醫(yī)療工傷保險用藥目錄、河南省新型農村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄；臨床各專業(yè)用藥目錄必須經各專業(yè)醫(yī)師集體討論確定；醫(yī)院用藥目錄由藥劑科匯總臨床專業(yè)用藥目錄后，經藥事管理委員會審議確定，并逐年根據臨床各專業(yè)新的藥物治療技術發(fā)展需要，于每年定期補充完善，即對不良反應多、療效不確切藥品實行淘汰，增補新藥試用。

第三條新藥引用管理規(guī)定：新藥引用按醫(yī)院新藥引進辦法具體執(zhí)行，每年定期經藥事管理委員會研究，確定引用品種。

第四條醫(yī)院用藥目錄外品種臨時引用管理：日常工作中，臨床醫(yī)師根據患者病情需要應用醫(yī)院藥品目錄外藥品，由臨床科主任寫出臨時用藥申請，經主管院長審批后，交藥劑科主任辦理。藥劑科應及時向申請用藥科室反饋采購信息。臨時采購藥品僅限于一次采購量。藥劑科只受理由臨床科主任提供的用藥申請。

第五條 為保證用藥安全，嚴禁自備用藥，特殊情況報醫(yī)務科經主管院長批準后方可使用。

第三章建立臨床用藥督導組織，明確管理職責

第六條 臨床用藥督導組織由業(yè)務主管院長為組長，監(jiān)察辦主任、醫(yī)政科科長、藥劑科科長為副組長，成員由醫(yī)政、藥劑、醫(yī)院感染辦公室等相關職能部門及臨床專家組成。臨床用藥督導組辦公室設在藥劑科。

第七條臨床用藥督導組織職責：負責對相關職能部門臨床用藥管理工作的監(jiān)督、臨床科主任用藥監(jiān)管工作的監(jiān)督，臨床現病歷用藥的督導、歸檔病歷的用藥評價，門診處方點評，臨床用藥相關制度的落實情況的督導、檢查。每季度召開例會，匯總、分析醫(yī)院臨床用藥督導及相關制度落實情況，對存在的問題提出解決、改進措施。

第四章臨床用藥管理目標

第八條醫(yī)院總藥費比率<43%。臨床各專業(yè)科室用藥比例：普外科、神經外科42%；心胸外科、泌尿外科、燒傷科、眼科、耳鼻喉科、口腔科36%；創(chuàng)傷骨科、關節(jié)脊柱外科33%；消化腎病科、內分泌血液風濕科、干部病房52%；神經內科、呼吸內科、肝病科53%；腫瘤科58%；康復科25％；心血管內科29%；婦科30%；產科17%；兒科40%；急診科41%；手術室27%。以后根據上級要求調整。

第五章臨床用藥管理措施

第九條實施臨床用藥督導三級負責制。全院臨床用藥由督導組負責：定期組織專家對

臨床科室現病歷用藥情況檢查，對歸檔病歷合理用藥進行評價；臨床病區(qū)用藥由科主任負責；病區(qū)實行醫(yī)療小組組長臨床用藥督導負責制。

第十條實施臨床用藥“雙十制度”，對藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月統計銷售金額前十位藥品及每種藥品應用的前十位臨床醫(yī)師，抽取當月使用相應藥品的每位醫(yī)師歸檔病歷，組織臨床用藥專家評價其病歷用藥是否合理。

第十一條實施處方點評制度。門診藥房每天對門診處方進行質量監(jiān)控，并記錄；臨床用藥督導組每月隨機抽取不少于5日量處方進行處方質量評價。

第十二條實施抗菌藥物臨床不合理應用專項評價，每半年對全部臨床科室應用抗菌藥物的醫(yī)師，按其應用抗菌藥物金額多少進行排序，對各臨床科室排在前3名的醫(yī)師，結合專業(yè)特點、工作量進行綜合評價。

第十三條實施抗菌藥物分級管理制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，把抗菌藥物分為非限制性使用、限制性使用、特殊使用三級目錄。明確臨床醫(yī)師用藥權限：非限制性使用抗菌藥物，即有處方權的臨床醫(yī)師根據診斷和患者病情均有權限使用；限制使用抗菌藥物應經具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并在病歷用藥醫(yī)囑上簽字后使用；特殊使用抗菌藥物應具備嚴格臨床用藥指征或確鑿依據，經抗感染或有關專家會診同意，并須科主任簽名后使用。

第十四條實施臨床用藥告知制度醫(yī)師根據患者病情需要，對使用河南省基本醫(yī)療工傷保險用藥目錄、河南省新型農村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄外藥品及價格較昂貴的藥品、特殊用藥，要告知患者或家屬，并在病歷上簽字。

第十五條實施藥師查房制度藥師定科室分專業(yè)實行查房，以會診的形式兼顧其他臨床科室，對危重患者建立藥歷，對患者的治療過程、用藥療效及不良反應進行監(jiān)測。

第六章臨床用藥考評

第十六條臨床用藥督導組每月負責統計臨床各科室的藥費比率及歸檔病歷抗菌藥物應用比率。

第十七條 臨床用藥督導組負責月銷售金額前十位藥品、前十位抗菌藥物及使用醫(yī)師統計，由病案室抽取相關醫(yī)師歸檔病歷。

第十八條醫(yī)院用藥督導組每月組織臨床專家及督導組成員，對現病歷用藥進行督導，對每月前十位藥品涉及的前十名醫(yī)師歸檔病歷進行評價；每半年對各專業(yè)按應用抗菌藥物金額排序前3名醫(yī)師病歷評價合理用藥。

第十九條臨床用藥督導、檢查、評價結果每月報醫(yī)院信息科由監(jiān)察辦督導執(zhí)行獎罰。

第七章臨床用藥獎懲

第二十條超藥費比率處罰：臨床科室每超過規(guī)定藥費比的1%，扣全科獎金5%，扣科主任獎金5%；超過5%以上者停發(fā)當月獎金；用藥督導組對超用藥比科室全科臨床醫(yī)生歸檔病歷進行評價，對不合理用藥病歷，按不合理用藥金額30%處罰；連續(xù)兩次超藥費比科室，醫(yī)院給予科主任進行誡勉談話，連續(xù)三次超藥費比科室，取消科室當年評先資格；年藥費比超過規(guī)定藥費比5%的科室，免去科主任職務。

第二十一條歸檔病歷評價處罰：銷售金額前十位藥品涉及的前十名醫(yī)師歸檔病歷評價：不合理用藥病歷，給予醫(yī)囑醫(yī)師不合理用藥金額30%處罰。連續(xù)兩個月“雙十”歸檔病歷評價，存在不合理用藥醫(yī)師，醫(yī)院給予警示談話；連續(xù)三個月“雙十”歸檔病歷評價，存在不合理用藥醫(yī)師，停止其處方權一個月，離崗參加合理用藥培訓一月。

第二十二條現病歷用藥督導。有下列情況之一者，每項扣科室獎金50元；對特殊用藥、價格較貴重藥品、高檔抗菌藥物應用、聯合應用病程記錄無用藥指征者；及上述藥品用

藥時間較長，病程記錄無療效評價者；抗菌藥物應用病歷不遵守分級管理制度，病歷用藥醫(yī)囑無上級醫(yī)師簽字；病情感染嚴重，不做病原微生物檢驗者；預防用藥聯合使用三種抗菌藥物；換用、聯合應用抗菌藥物無原因分析者；應用醫(yī)保、農合目錄外品種，價格昂貴藥品，特殊用藥等不告知患者或其家屬，在病歷上無簽字者；不符合特殊病情，生理狀況使用抗菌藥物無說明原因者。

第二十三條處方點評處罰。對開具處方不合格醫(yī)師，麻醉藥品、精神藥品處方每張?zhí)幜P10元，普通處方每張?zhí)幜P5元；對不合理用藥處方按不合理用藥金額30%處罰；每年度考核5次以上開具不合理處方的醫(yī)師認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓一月。

第二十四條抗菌藥物臨床不合理應用專項評價處罰。對臨床各科室抗菌藥物使用金額排在前3名醫(yī)師病歷，組織臨床專家評價。抗菌藥物應用不合理比例小于20%的，進行警示談話，并在院內公示；不合理比例在20%－30%的給予通報批評，取消當年評優(yōu)、評先資格；不合理比例在30%－40%的暫停3個月處方權，取消當年專業(yè)技術職務晉升資格；不合理比例在40%－50%的，暫停6個月處方權，低聘一級專業(yè)技術職務一年；不合理比例在50%－60％的暫停6個月執(zhí)業(yè)活動，低聘一級專業(yè)技術職務二年；不合理比例在60%－70%的，暫停1年執(zhí)業(yè)活動，低聘一級專業(yè)技術職務三年；不合理比例大于70%的，上報上級衛(wèi)生行政部門，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第二十五條對因工作量大、收治患者多、歸檔病歷評價臨床用藥合理規(guī)范者，且用藥比率不超過規(guī)定的前3名醫(yī)師給予500元獎勵。

第八章臨床用藥分析、評價、反饋

第二十六條藥事管理委員會每季度召開會議，聽取用藥督導組對本季度全院臨床用藥管理及臨床用藥情況進行分析、評價，并研究解決問題的辦法及改進措施，上報院長辦公會。

第二十七條每月歸檔病歷用藥評價情況、現病歷用藥督導情況、處方評價情況、醫(yī)院病原菌耐藥信息、銷售金額前十位藥品、前十位抗菌藥物及涉及醫(yī)師名單在醫(yī)院《信息簡報》上公示反饋。

第二篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫(yī)療質量，依據《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經院藥事管理與治療學委員會、院辦公會研究決定，制定此辦法。

一、組織管理

醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會成立“臨床合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理小組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。

工作小組設在辦公室設于醫(yī)務科，由黃勇兼任工作小組辦公室主任，負責對日常事務的處理。

2.工作小組職責：

（1）工作小組應在藥事管理與藥物治療學委員會領導下開展工作；

（2）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；

（3）制定醫(yī)院抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并監(jiān)督實施；

（4）對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行檢測，定期分析、評估監(jiān)測數據并發(fā)布相關信息，提出干預和改進措施；

（5）對醫(yī)務人員進行抗菌藥物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術規(guī)范培訓，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育；（6）定期向醫(yī)院質量與安全管理委員會匯報工作；

二、監(jiān)督管理基本原則

1.藥品收入占醫(yī)院總收入比例≦30% 2.自費藥品采購金額比例占總藥品采購金額≦5% 3.科室住院患者抗菌藥物使用率與強度不得高于我院抗菌藥物管理工作組制定的目標值，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，靜脈用抗菌藥物處方比例不超過7%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，基本藥物使用率(品規(guī)和金額)不低于50%。

4.遵循合理用藥原則 臨床合理用藥的目的是為了在充分發(fā)揮藥物療效的同時，盡量避免或減少藥物的不良反應。應當遵循“安全性、有效性、經濟性、適當性”四大用藥原則。

5.遵循藥品說明書、臨床診療指南及臨床路徑等。醫(yī)師在診療過程中必須按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，可參考臨床診療指南及臨床路徑等，使用或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應。醫(yī)師根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方案。

三、合理用藥檢查范圍與判斷標準

檢查范圍:我院所有具有處方權醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中成藥及專科用藥等的臨床應用是否合理為主要內容。判斷標準:用藥合理性評價結論分為合理、不合理。

1.用藥符合安全、有效、經濟、適當的原則為合理，具體要求為：（1）因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；（2）藥物選擇適當；

（3）藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；（4）符合《處方管理辦法》的規(guī)定；

（5）符合《抗菌藥臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》等指導原則、管理辦法的規(guī)定。

（6）遵循藥品說明書、臨床診療指南及我院臨床路徑等相關規(guī)定與程序。

2.用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

（1）出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

①適應證不適宜的；

②藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

③用法用量不適宜的；

④聯合用藥不適宜的；

⑤重復給藥的；

⑥有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

⑦其它用藥不適宜情況的。（2）出現下列情況之一的處方為超常處方：

①無正當理由的大處方的；

②無正當理由開具高價藥的；

③無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

④根據醫(yī)?；颊唿c藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

⑤醫(yī)保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現象的；

⑥門診醫(yī)師開具止痛藥，無特殊情況為同一患者超過一盒的；

⑦出院帶藥時，無特殊情況保險患者超過一周用量，自費患者超過2周用量的。

四、臨床合理用藥監(jiān)督管理規(guī)定

1.超說明書用藥規(guī)定 超說明書用藥即藥品的使用與說明書用法不同，包括劑量、適應人群、適應證和給藥途徑。我院醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑需符合我院超說明書用藥規(guī)定與程序,醫(yī)院需對其超說明書用藥情況進行干預記錄，具有相應監(jiān)控措施。

2.優(yōu)選使用國家基本藥物，國家基本藥物是由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，其所列品種是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國臨床應用的各類藥物中通過科學評價，篩選出來的具有代表性的藥物，這些藥物具有療效好、不良反應小、質量穩(wěn)定、價格合理、使用方便等特點。按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》等有關要求，需遵循優(yōu)先使用國家基本藥物的規(guī)定。

3.用藥信息記錄規(guī)范，患者就診前和正在使用的所有處方藥和醫(yī)囑用藥應在病歷中記錄，病程中記錄有明確的用藥依據及分析。護士對患者的每次給藥也均應記錄及簽名，所有用藥信息在出院或轉院時歸入其病歷留存。臨床藥師為“實施臨床路徑與單病種質控病例、重點住院患者”建立藥歷，分析記錄其用藥，實施用藥監(jiān)護。

五、藥師發(fā)藥程序、審核責任 1.發(fā)藥程序

（1)審核處方的內容包括: ①處方填寫的完整性:自然項目(前記)及簽名是否有缺項，處方字跡是否清楚。

②處方正文的審核:藥名、規(guī)格是否書寫正確；用藥劑量用法是否合理；處方用藥的相互作用及配伍禁忌；處方中藥品是否有缺貨，藥房是否有其他代用品；特別對精神藥品、麻醉藥品是否按相關管理辦法執(zhí)行；處方中藥品是否需要皮試，皮試后如為陽性，讓醫(yī)生考慮改用其它藥品；如為陰性者，必須在處方注明“皮試陰性”。

審方是一項技術性要求較高的工作，要求藥師有較全面的、較熟悉的藥學知識，尤其現在大量使用商品名，藥師必須熟悉成分相同而商品名不同的藥品以防患者重復用藥。同時，又必須有認真的態(tài)度。如發(fā)現處方有問題，必須請醫(yī)師改正后方可調配。

（2）調配 處方調配是發(fā)藥工作中的重要一環(huán)，為使配方準確無誤，藥師在接到處方后必須從頭至尾認真讀一遍，如發(fā)現有疑問，應與審方藥師共同核對解決，無誤后方可進行調配。調配處方時要專心、認真。特別對一些易混淆的藥品名，要仔細辨認清楚后再調配。調劑過程有第二人核對，配方藥師應按處方要求在所調配藥品的包裝上填寫好病人姓名、用法用量，然后傳遞給發(fā)藥窗口的藥師。

（3）發(fā)藥 發(fā)藥是處方調配工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯不出門，必須把好這一關。因此應由知識較全面、工作經驗豐富、服務態(tài)度好的藥師上崗把關。發(fā)藥藥師應做到以下幾點；①再認真全面審核一遍處方內容(包括藥價)；②逐個核對處方與調配藥品的藥名、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致；③逐個檢查藥品的外觀質量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度等)；④核對取藥患者的姓名，無誤后把藥交給患者手中，同時態(tài)度和藹的逐藥向患者交待清楚用法用量，使患者能明確了解按醫(yī)囑用藥的意圖，增強患者用藥的依從性。有發(fā)藥錯誤事件登記本，及時總結，降低發(fā)藥錯誤率。

2.查對制度 查對制度是保證藥品質量及發(fā)藥質量的重要措施。必須做到“四查十對”，確保調配的處方和發(fā)出的藥品準確無誤。四查是：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性。十對是：對科別，對姓名，對年齡；對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數量；對藥品性狀，對用法用量；對臨床診斷。發(fā)出藥品應注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。藥師發(fā)出藥品應按藥品說明書或處方醫(yī)囑向患者交代清楚每種藥品的用法、用量、注意事項，以提高患者用藥的依從性。特別是對特殊人群用藥的指導，必要時提供書面指導材料。

3.審核責任 藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。藥師發(fā)現嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或加蓋專用簽章。藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。

六、管理措施

1.管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。2.將合理用藥納入醫(yī)療質量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。3.分級管理

（1）各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。

（2）合理用藥督查領導小組負責監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結果匯總上報。藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。

（3）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據其變化情況及時調整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

（4）臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

（5）使用貴重藥品、醫(yī)保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

（6）加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現不良反應必須按規(guī)定報告藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測辦公室。4.檢查考核方法

（1）合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理工作小組每月對病房及門診的臨床用藥情況進行督查一次，對每位醫(yī)師的病歷或處方進行分析，將存在問題進行匯總，向院領導匯報，并反饋給各相關科室。

（2）對有異議的用藥情況，將由督查領導小組向院領導匯報，請專家做出最終評價。

（3）由合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理工作小組根據考核標準對各科室進行考核，每月將四次的考核結果進行匯總，對各科室進行打分。

七、獎懲

1.每月各科室的用藥情況，平均分低于90分的科室，將給予一票否決。

2.對抗菌藥物使用情況控制好的科室，每降低一個百分點加質控分2分。

3.考核結果與年終考核及先進個人評選相掛鉤，屢次出現不合格用藥現象的醫(yī)師將被取消個人年終評選先進的資格；同一科室在考核內連續(xù)出現三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室年終評優(yōu)資格，科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。

4.考核內三次以內被評判為不合理用藥的醫(yī)師，醫(yī)療考核為不合格，并予以通報批評；考核內三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師，將給予100元的處罰，并給予通報批評；因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權，經藥事管理委員會考核通過后方可恢復處方權。

5.因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎懲細則》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

八、申訴

對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內，由所在科室向合理用藥督查領導小組提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權。合理用藥督查領導小組將組織相關人員對申訴內容進行復核。

九、附 則

1.凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內容另行處理，與以前規(guī)定有不符或重復的按本方案執(zhí)行。

2.本方案中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本方案適用于我院所有具有處方權的醫(yī)師。

附件：合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理小組： 組 長：------副院長

副組長：------副院長

------副院長------副院長

成 員：

第三篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

第一章

總

則

第一條 為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫(yī)療質量，依據《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《yy省醫(yī)療機構臨床合理用藥管理暫行規(guī)定》、《nn省綜合醫(yī)院評審標準(試行)》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，制定本管理辦法，經院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。

第二條

本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫(yī)師。

第二章

組織管理

第三條

組織機構

醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設辦公機構分別設于醫(yī)務處和藥劑科。

（1）臨床合理用藥管理督導組：

組

長：（1人）副組長：（若干）成員：（若干）

常設辦公機構分別設于醫(yī)務處，nn同志任辦公室主任。

（2）臨床合理用藥管理專家組：

組

長：：（1人）副組長：（若干）

成員：（若干）

常設辦公機構分別設于藥劑科，ww同志任辦公室主任。

第四條 職責

（一）督導組職責：

1、制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求；

2、決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項；

3、制定醫(yī)務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施；

4、組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況；

7、根據檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。

（二）專家組職責：

1、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動態(tài)，為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議；

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

3、定期對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評，實施處方評價；

4、督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改；

5、整理、統計合理用藥檢查考評結果，及時上報臨床合理用藥管理督導組。

第三章

合理用藥檢查范圍與判斷標準

第五條

檢查范圍：我院所有具有處 方權 醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結合病歷)，合理用藥督導辦公室在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現存在用藥不合理的科室 和 醫(yī)師為重點檢查對象。

第六條

用藥合理性評價結論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理，具體要求為：

1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；

2、藥物選擇適當；

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；

4、符合處方管理辦法規(guī)定；

5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

（1）適應證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）用法用量不適宜的；

（5）聯合用藥不適宜的；

（6）重復給藥的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

（8）其它用藥不適宜情況的。

2、出現下列情況之一的處方為超常處方：

(1)無正當理由的大處方的；

(2)無正當理由開具高價藥的；

(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

(4)根據患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；

(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現象的。

第四章

管理措施

第七條

管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。

第八條 將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內。年初經醫(yī)院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā)，并按所定比例執(zhí)行考核。

第九條 將合理用藥納入醫(yī)療質量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。

第十條 分級管理

（一）醫(yī)院藥事管理委員會根據情況確定各臨床科室藥品與收入的比例，嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

（二）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。

（三）藥劑科負責監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。

（四）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據其變化情況及時調整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

（五）臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

（六）使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

（七）加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。

第十一條 檢查考核

（一）醫(yī)院分月、季、半年及公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。

（二）醫(yī)院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象：

1、所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷；

2、當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現象的藥品、科室、醫(yī)師；

3、實行“雙十制”管理，即每月用量/金額前十位藥品的品規(guī)和科室；

4、抗菌藥物臨床應用。

（三）醫(yī)院每年抽取各科室病歷進行公示評比。

（四）由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現的問題進行討論評價，將結果向科主任反饋，發(fā)整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應的處罰決定。

第五章 獎懲

第十二條 獎懲規(guī)定

（一）以為獎勵考核單位，對于在考核內達到醫(yī)院確定的比例的科室，予以通報嘉獎和醫(yī)療考核加分。全年無一次考核超標者，將予以專項獎勵，按年終實際比例每降低0%，按年人均獎金的0.00系數獎勵醫(yī)療組成員，科主任按0.0系數獎勵。

（二）以季度為獎懲考核單位，按醫(yī)院所定各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例標準，對超出標準者作如下處理：每超過0%，按科室人均月獎金的0.0系數分別扣發(fā)科室醫(yī)療組每個成員，同時按科主任獎金系數扣發(fā)科主任0.0系數獎金，以此類推，扣完為止。年終年均藥品使用比例未超標者，將全部返回所扣獎金。

（三）經專家組和督導組審議，對出現不合理用藥情況醫(yī)師納入個人醫(yī)療考核，考核內三次被評判為不合理用藥的醫(yī)師，醫(yī)療考核為不合格，并予以通報批評；考核內五次被評判為不合理用藥的醫(yī)師，或因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權，并轉崗醫(yī)務處學習0月，轉崗學習期間為待崗待遇。

（四）因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療缺陷管理辦法》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

（五）同一科室在考核內連續(xù)出現三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室年終評優(yōu)資格，科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。

（六）每次醫(yī)療質量檢查發(fā)現的不合理用藥，按醫(yī)療質量考核辦法處理。

（七）經督導組、專家組評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的00%—00%處罰責 任 醫(yī)師。

第十三條 申訴

對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內，由所在科室向醫(yī)務處提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權。醫(yī)務處將組織相關人員對申訴內容進行復核，并由臨床合理用藥管理督導組在十五個工作日內予以答復，超過十五個工作日未予答復，視為同意申訴意見。

第七章

附

則

第十四條

凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內容另行處理，與以前規(guī)定有不符或重復的按本辦法執(zhí)行。

第十五條

本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

第十六條

本辦法由醫(yī)院藥事管理委員會負責解釋。

第四篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

第一章 總 則

第一條 為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫(yī)療質量，依據《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《yy省醫(yī)療機構臨床合理用藥管理暫行規(guī)定》、《nn省綜合醫(yī)院評審標準(試行)》《醫(yī)院處

方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，制定本管理辦法，經院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。

第二條 本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫(yī)師。

第二章 組織管理

第三條 組織機構

醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設辦公機構分別設于醫(yī)務處和藥劑科。

（1）臨床合理用藥管理督導組：

組 長：（1人）

副組長：（若干）

成 員：（若干）

常設辦公機構分別設于醫(yī)務處，nn同志任辦公室主任。

（2）臨床合理用藥管理專家組：

組 長：：（1人）

副組長：（若干）

成 員：（若干）

常設辦公機構分別設于藥劑科，ww同志任辦公室主任。

第四條 職責

（一）督導組職責：

1、制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求；

2、決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項；

3、制定醫(yī)務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施；

4、組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況；

7、根據檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。

（二）專家組職責：

1、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動態(tài)，為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議；

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

3、定期對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評，實施處方評價；

4、督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改；

5、整理、統計合理用藥檢查考評結果，及時上報臨床合理用藥管理督導組。

第三章 合理用藥檢查范圍與判斷標準

第五條 檢查范圍：我院所有具有處方權醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結合病歷)，合理用藥督導辦公室在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點檢查對象。

第六條 用藥合理性評價結論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理，具體要求為：

1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；

2、藥物選擇適當；

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；

4、符合處方管理辦法規(guī)定；

5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

（1）適應證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）用法用量不適宜的；

（5）聯合用藥不適宜的；

（6）重復給藥的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

（8）其它用藥不適宜情況的。

2、出現下列情況之一的處方為超常處方：

(1)無正當理由的大處方的；

(2)無正當理由開具高價藥的；

(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

(4)根據患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；

(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現象的。

第四章 管理措施

第七條 管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。

第八條 將全院藥品收入

第五篇：2.醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

為了促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫(yī)療質量，依據國家《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《遼寧省加強醫(yī)療機構藥品使用管理專項工作方案》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，制定本管理辦法，經院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定制定本辦法。

本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫(yī)師。

一、組織管理

（一）組織機構

醫(yī)院成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設辦公機構分別設于醫(yī)務部和藥劑科。

1、臨床合理用藥管理督導組：

組 長：李春霞

成 員：劉長珍

常設辦公機構設于醫(yī)務部。

2、臨床合理用藥管理專家組：

組 長：付立春

成 員：孫育紅 張春波

常設辦公機構設于藥劑科。

（二）職責

1、督導組職責：

（1）、制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求；

（2）、決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項；

（3）、制定醫(yī)務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施；

（4）、組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；

（5）、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

（6）、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況；

（7）、根據檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。

2、專家組職責：

（1）、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動態(tài)，為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議；

（2）、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

（3）、定期對臨床科室和醫(yī)師的醫(yī)療用藥行為進行檢查、考評，實施處方點評，對臨床科室的不合理用藥行為提出整改意見并報督導組；

二、合理用藥檢查范圍與判斷標準

（一）檢查范圍：我院所有具有處方權醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結合病歷)，合理用藥督導組在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點檢查對象。

（二）用藥合理性評價結論分為合理、不合理。

1、用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理，具體要求為：

1.1 因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；

1.2 藥物選擇適當；

1.3 藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；

1.4 符合處方管理辦法規(guī)定；

1.5 符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。

2、用藥有下列情形之一者為不合理用藥：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

2.1 出現下列情況之一的處方為用藥不適宜性處方：

2.1.1 適應證不適宜的，即診斷與用藥不符的；

2.1.2 遴選的藥品不適宜的；

2.1.3 藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

2.1.4 用法用量不適宜的；

2.1.5 聯合用藥不適宜的；

2.1.6 重復給藥的；

2.1.7 有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

2.1.8 其它用藥不適宜情況的。

2.2 出現下列情況之一的處方為超常處方：

2.2.1 無正當理由的大處方的；

2.2.2 無正當理由開具高價藥的；

2.2.3 無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

2.2.4 門診醫(yī)生治療病人，超過三日而不收入院的（如患者要求門診治療，要求患者本人確認并簽字的具除外）；

2.2.5 根據患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

2.2.6 其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；

2.2.7 醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現象的；

2.2.8 不按《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定超劑量、超時間使用抗生素的。

三、管理措施

（一）管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。

（二）將全院藥品收入占總收入的比例控制在50%以內（各科藥品收入比例參考醫(yī)院制定的標準）。年初經醫(yī)院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā)，并按所定比例執(zhí)行考核。

（三）分級管理

1、醫(yī)院藥事管理委員會根據情況確定各臨床科室藥品與總收入的比例，嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

2、各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。

3、藥劑科負責監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。

4、臨床醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據其變化情況及時調整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

5、臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事管理委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

6、使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

7、加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。

（四）檢查考核

1、醫(yī)院分月、季、半年及公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。

2、醫(yī)院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象：

2．1 所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷；

2．2 當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現象的藥品、科室、醫(yī)師；

2．3 實行“雙三制”管理，即每月用量/金額前三位藥品的品規(guī)和科室；

2．4 抗菌藥物臨床應用情況。

3、醫(yī)院每季度抽取各科室病歷進行公示評比。

4、由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現的問題進行討論評價，將結果向科主任反饋，發(fā)整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應的處罰決定。

（五）獎懲

將合理用藥納入醫(yī)療質量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。

1、針對用藥不適宜處方的處理：

1.1 每發(fā)現一張用藥不適宜處方，針對當事醫(yī)生罰款20元，上不封頂； 1.2 連續(xù)二個月檢查，同一醫(yī)生累計用藥不適宜處方數超過10張，停止其處方權一個月。

2、針對超常處方的處理：

2.1 每發(fā)現一張超常處方，針對當事醫(yī)生罰款200元；

2.2 同一醫(yī)生在一個月內，其超常處方數達二張以上，停止處方權一個月，同時每張超常處方罰款200元，上不封頂；

2.3 同一醫(yī)生在二個月內連續(xù)出現超常處方，停止處方權半年。同時每張超常處方罰款200元，上不封頂。

四、附 則

（一）凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內容另行處理，與以前規(guī)定有不符或重復的按本辦法執(zhí)行。

（二）本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

（三）本辦法由醫(yī)院藥事管理委員會負責解釋。

沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院

二○一一年四月