出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)1

年月生，因出生醫(yī)學(xué)證明 丟失/被盜 ，現(xiàn)需辦理 事宜，申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，請(qǐng)予以辦理。

母親：

身份證號(hào)：

申請(qǐng)日期：

(簽字、手印) 年 月 日

父親： 身份證號(hào)： (簽字、手印) 年 月 日 申請(qǐng)日期：

出生證明補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)材料：

申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，必須出具以下證明材料：

一.填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)表(父母年齡必須填寫(xiě)當(dāng)時(shí)生小孩時(shí)的年齡)

二.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學(xué)證明存根

三.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記記錄表

四.出生醫(yī)院產(chǎn)科接生登記記錄

(以上所有都必須加蓋醫(yī)院公章并注明“與原件相符“)

五.父母雙方戶(hù)口本、身份證原件以及復(fù)印件

六.在省市以上的報(bào)紙報(bào)刊登報(bào)聲明原出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào)作廢。(福建日?qǐng)?bào)或福州日?qǐng)?bào))并提供當(dāng)天刊登作廢聲明的.報(bào)紙一份。

七.未落戶(hù)的新生兒，需提供夫妻雙方所在戶(hù)籍登記機(jī)關(guān)關(guān)于該子女未落戶(hù)的證明

八.填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表(備注：填寫(xiě)父母的所有相關(guān)信息必須與原出生醫(yī)學(xué)證明存根上一致)此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表必須經(jīng)原簽發(fā)單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章，與補(bǔ)發(fā)單位負(fù)責(zé)人簽字。

九.若領(lǐng)證人不是新生兒母親，還需提供新生兒母親的親筆簽字的委托書(shū)以及領(lǐng)證人本人的有效身份證原件以及復(fù)印件。

申請(qǐng)人：XXX XXX

20xx年x月x日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)2

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請(qǐng)

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)3

雙柏縣婦幼保健院：

申請(qǐng)人：xxx，男，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號(hào)碼：xxx，家庭住址：xxx。女：xxx，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號(hào)碼：xxx，家庭住址：xxx。xxx于20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分在x村委會(huì)x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來(lái)不及送醫(yī)院住院分娩，請(qǐng)x村委會(huì)x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)4

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月8日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx xxx(夫妻)

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)5

本溪滿(mǎn)族自治縣第三人民醫(yī)院：

因_________原因，導(dǎo)致出生證信息錯(cuò)誤，現(xiàn)申請(qǐng)換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號(hào)：

新生兒姓名：

性別：

出生日期：

母親姓名：

身份證號(hào)：

父親姓名：

身份證號(hào)：

需修改信息：

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)6

南江鎮(zhèn)派出所：

本人xxx，女，身份證號(hào)碼：xxxxxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。在幫兒子xxx上戶(hù)時(shí)將出生日期在申報(bào)戶(hù)口時(shí)誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請(qǐng)更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))，

懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)7

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。出生信息：司俊翔(男)，在桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)8

xxx：

母親姓名：x性別：x身份證號(hào)：x父親姓名：x性別:x身份證號(hào)：x

孩子姓名:x性別：x于20xx年xx月xx日出生在xx醫(yī)院，并辦理了出生醫(yī)學(xué)證明。由于(某種原因)，特申請(qǐng)為孩子換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)9

xx鎮(zhèn)派出所：

本人xx，女，身份證號(hào)碼：xxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。在幫兒子xx上戶(hù)時(shí)將出生日期在申報(bào)戶(hù)口時(shí)誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請(qǐng)更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))。

懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)10

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年x月x日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)11

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)12

計(jì)劃生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：

男方姓名出生于20xx年x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

女方姓名出生于x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

夫妻倆于20xx年x月x歲。當(dāng)時(shí)因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒(méi)有辦理出生醫(yī)學(xué)證明?，F(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學(xué)證明。望給予辦理為謝!

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)13

本溪滿(mǎn)族自治縣第三人民醫(yī)院：

因xxxx原因，導(dǎo)致出生證信息錯(cuò)誤，現(xiàn)申請(qǐng)換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號(hào)：xxx新生兒姓名：xxx性別：xx出生日期：20xx年xx月xx日母親姓名：xxx身份證號(hào)：xxx父親姓名：xxx身份證號(hào)：xxxxx需修改信息：xxxx

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)14

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)15

雙柏縣婦幼保健院：

申請(qǐng)人：張三，男，x族，x年x月x日出生，身份證號(hào)碼：x，家庭住址：x。女：李四，x族，x年x月x日出生，身份證號(hào)碼：x，家庭住址：x。李四于x年x月x日x時(shí)x分在x村委會(huì)x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來(lái)不及送醫(yī)院住院分娩，請(qǐng)x村委會(huì)x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)1

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請(qǐng)

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)2

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)3

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：XXX（女），20xx年4月18日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

XXX

20xx年XX月XX日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)4

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月8日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx xxx(夫妻)

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)5

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：XXX(女)，20xx年4月18日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：XXX XXX

20xx年x月x日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)6

__縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：___(女)，20__年4月18日在___婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：___ ___(夫妻)

___年5月12日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)7

南江鎮(zhèn)派出所：

本人xxx，女，身份證號(hào)碼：xxxxxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。在幫兒子xxx上戶(hù)時(shí)將出生日期在申報(bào)戶(hù)口時(shí)誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請(qǐng)更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))，

懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)8

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：XXX（女），20xx年x月x日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)！

申請(qǐng)人：XXX（夫妻）

20xx年x月x日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)9

雙柏縣婦幼保健院：

申請(qǐng)人：xxx，男，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號(hào)碼：xxx，家庭住址：xxx。女：xxx，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號(hào)碼：xxx，家庭住址：xxx。xxx于20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分在x村委會(huì)x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來(lái)不及送醫(yī)院住院分娩，請(qǐng)x村委會(huì)x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)10

本溪滿(mǎn)族自治縣第三人民醫(yī)院：

因xxxx原因，導(dǎo)致出生證信息錯(cuò)誤，現(xiàn)申請(qǐng)換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號(hào)：xxx新生兒姓名：xxx性別：xx出生日期：20xx年xx月xx日母親姓名：xxx身份證號(hào)：xxx父親姓名：xxx身份證號(hào)：xxxxx需修改信息：xxxx

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)11

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年x月x日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請(qǐng)！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)12

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。出生信息：司俊翔(男)，在桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)13

xx鎮(zhèn)派出所：

本人xx，女，身份證號(hào)碼：xxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。在幫兒子xx上戶(hù)時(shí)將出生日期在申報(bào)戶(hù)口時(shí)誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請(qǐng)更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))。

懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)14

計(jì)劃生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：

男方姓名出生于20xx年x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

女方姓名出生于x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

夫妻倆于20xx年x月x歲。當(dāng)時(shí)因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒(méi)有辦理出生醫(yī)學(xué)證明?，F(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學(xué)證明。望給予辦理為謝!

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

出生補(bǔ)辦申請(qǐng)書(shū)15

雙柏縣婦幼保健院：

申請(qǐng)人：張三，男，x族，x年x月x日出生，身份證號(hào)碼：x，家庭住址：x。女：李四，x族，x年x月x日出生，身份證號(hào)碼：x，家庭住址：x。李四于x年x月x日x時(shí)x分在x村委會(huì)x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來(lái)不及送醫(yī)院住院分娩，請(qǐng)x村委會(huì)x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日