第一篇：H7N9禽流感調(diào)查報告

H7N9禽流感調(diào)查報告

劉思源,俞婕,施金曉,李華欣

上海交通大學(xué) 電子信息與電氣工程學(xué)院 2011級

摘要： 正值H7N9禽流感爆發(fā)之際，為結(jié)合環(huán)境與健康這門課的貼近生活關(guān)心現(xiàn)實的課程宗旨，我們小組一致決定對此進(jìn)行調(diào)查討論。在充分查閱資料后制定了問卷內(nèi)容，調(diào)查的內(nèi)容集中在對禽流感本身的了解、禽流感給生活帶來的好壞變化以及受調(diào)查者對關(guān)于禽流感作為的評價。通過一個星期的網(wǎng)上問卷調(diào)查，共有106位同學(xué)接受了訪問，分析比較客觀測試和主觀調(diào)查的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)大家還是比較關(guān)注禽流感疫情，并適度加強(qiáng)了疫情時期衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，也對撲殺禽類、政府作為等有著理性認(rèn)識。

關(guān)鍵詞：H7N9禽流感 問卷調(diào)查 江浙滬地區(qū)

H7N9作為全球首例新亞型流感病毒來勢洶涌，繼三月底出現(xiàn)在上海之后，已從長三角等東部沿海地區(qū)蔓延至北京、河南等內(nèi)陸地區(qū)，截止4月15日16:00，全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例62例，其中死亡14人。最早感染H7N9的兩例病例就在離交大2.5公里處的上海市第五人民醫(yī)院醫(yī)治無效身亡，而被檢測出H7N9陽性的禽類樣品也在離交大3.4公里處的景川和鳳莊兩個農(nóng)貿(mào)市場被發(fā)現(xiàn)，再加上各地的嚴(yán)防戒備，無不增加了同學(xué)們心中的恐慌感，科學(xué)理性應(yīng)對這一突發(fā)事件，顯得尤其重要。本項目通過調(diào)查問卷，了解了同學(xué)們對于H7N9禽流感的認(rèn)識、禽流感給他們帶來的變化以及對相應(yīng)措施的看法，為能夠進(jìn)一步科學(xué)面對禽流感問題提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)，并且得到較為可信的結(jié)論。

正文：

一.調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查分析(初步數(shù)據(jù)分析)通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查網(wǎng)站，我們向分布在江浙滬等地的大學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查（網(wǎng)絡(luò)問卷http://004km.cn/jq/2291223.aspx），共采集有效問卷106份。內(nèi)容包括對禽流感病毒的認(rèn)識、疫情給自己帶來的改變以及對相應(yīng)措施的一些看法。

調(diào)查顯示，絕大部分同學(xué)對H7N9禽流感都有一定的了解，能夠用科學(xué)的方法的處理它，對感染病例較快速地增長也能理性看待，但提到今后的流感疫情發(fā)展時，只有三分之一的持樂觀心態(tài)表示能很快控制住，而大多數(shù)人抱有不能很快控制或者是說不清的態(tài)度?？梢姡萘鞲须m沒有帶來太大的恐慌，但也沒有讓大家掉以輕心，現(xiàn)在衛(wèi)生部所能提供的種種信息也沒有能讓大家感受到足夠的信心。

而涉及禽流感給自己的生活帶來的變化時，可以看出多數(shù)人還是比以往更加注重飲食、生活衛(wèi)生習(xí)慣。H7N9禽流感雖然給我們的健康安全帶來了隱患，但同時也從另一方面給我們帶來了“正能量”，讓我們有了改善生活習(xí)慣的動力。

當(dāng)問到對當(dāng)前大肆撲殺禽類的舉動時，大部分人都出于人道主義關(guān)懷表示出了不滿，有相當(dāng)一部分雖然贊成但覺得太過殘忍，也體現(xiàn)了大家的理性認(rèn)識。

當(dāng)問到有關(guān)政府作為滿意度問題時，滿意與不滿意態(tài)度大致持平。相較于十年前SARS疫情的轟轟烈烈，我國政府今天的應(yīng)對機(jī)制與信息公開還是相對成熟的，能夠?qū)θ嗣竦纳镀饝?yīng)盡的責(zé)任，但在同學(xué)們心中還尚有提升空間，離理想中的體制還有距離。

二．對于H7N9禽流感的整體介紹

H7N9禽流感是禽流感的一種亞型，流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種，過去僅在禽類間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。

根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類 分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)?，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā) 病前1周內(nèi)接觸過禽類者。診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識 障礙及急性腎損傷等。

三．對調(diào)查結(jié)果的進(jìn)一步分析

1.H7N9與撲殺禽類

由于禽流感疫情的加重，人們開始“談禽色變”，各個疫情嚴(yán)重區(qū)域都開始大面積撲殺禽類，關(guān)閉活禽市場交易。4月6日，世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織發(fā)言人格雷戈里·哈特爾發(fā)表了聲明，稱中國部分地區(qū)開始采取撲殺禽類的措施“可以理解”，這類措施“可能有用，但既然我們還不能百分之百確定感染源，同樣不能百分之百確定這些措施能夠有效(阻止病毒傳播)。”而4月7日美國約翰霍普金斯大學(xué)布隆博格公共衛(wèi)生學(xué)院院長米歇爾·克拉格在滬接受采訪時強(qiáng)調(diào)說：“上海市政府采取的禽類撲殺措施是明智而及時的，可以盡可能地將禽流感病毒阻止于動物范圍內(nèi)。這方面，香港在2003年的大規(guī)模撲殺，已提供了成功案 例。雖然經(jīng)濟(jì)上會有損失，但對于遏制流感更廣泛流行，這樣做是值得的?！边@些說法都各有理由，撲殺也許也不一定有效，不撲殺也許會讓疫情繼續(xù)快速傳播。

對于撲殺禽類的問題可能是人道主義精神與自我安全維護(hù)這兩個立場的斗爭，這兩方面都能理解，對于已檢測到H7N9陽性的禽類進(jìn)行撲殺也能讓人接受，但是如果在尚無疫情的省份就開始做出如此舉動則很難讓人信服。另外，將特殊時期撲殺禽類這一措施上升到人對自然的破壞并以此警告人類終將自嘗惡果的過了頭的自然崇尚論也讓人難以接受，畢竟這是為了當(dāng)年的群眾安慰考慮。

撲殺與否，都有人反對，實質(zhì)上是一種不滿情緒的蔓延。從科學(xué)的角度，我們是否可以通過建議來避免不必要的犧牲？從決策的角度，撲殺到底是禽類對人類健康的犧牲，還是安撫人心的一種手段？從管理的角度，城管負(fù)責(zé)拆除鴿棚，衛(wèi)計委管病鴿，體育局管信鴿，農(nóng)業(yè)部管肉鴿的現(xiàn)狀能否早日得到改善？從關(guān)愛動物的角度，殺雞喚起了人類的憐憫，但取熊膽、活吃猴腦等殘忍行為就不受到應(yīng)有的關(guān)注？從社會的角度，政府如何才能彌補(bǔ)撲殺對農(nóng)民的損失？??這些都是接下來的日子里，我們希望得到的答案。

2.H7N9與政府措施（態(tài)度）這次面對新型流感，可以說政府給予并保持了高度的重視，從公開疫情，到組織醫(yī)生設(shè)計預(yù)防方案，都是積極應(yīng)對的。但有人也質(zhì)疑是否存在推遲公開首例案例的情況存在，事實上，H7N9作為首次出現(xiàn)的基因重組病毒，是需要時間去分析與鑒別的，遠(yuǎn)比檢驗一個已存在的需要更多時間，就如同創(chuàng)新遠(yuǎn)比模仿更難。延遲了16天公布還是能夠理解的。

但是，江蘇省衛(wèi)生廳在《中醫(yī)藥防治H7N9禽流感預(yù)案》中提到，高危人群服用玉屏風(fēng)散顆粒、板藍(lán)根沖劑等中成藥，按摩迎香穴等預(yù)防手段，似乎并不是尊重科學(xué)的做法。甚至部分地區(qū)出現(xiàn)板藍(lán)根脫銷。這又讓我們回到了十年前的那一幕。從關(guān)注民生的角度而言，衛(wèi)生部門的做法是積極的，也是老百姓認(rèn)可的行為。但是對于任何行政手段的實施，政府部門更應(yīng)該注重科學(xué)。

政府或者衛(wèi)生行政部門應(yīng)該運造良好的突發(fā)事件信息披露，讓老百姓知道事件的真相與危害，在心理上引起重視；在關(guān)鍵部位做好疾病的控制工作，例如疫區(qū)人員的流動問題，接觸者的隔離觀察問題，患者的有效搶救與醫(yī)療衛(wèi)生資源的協(xié)調(diào)問題；加強(qiáng)相關(guān)的科研論證。在這些方面上多加努力，加強(qiáng)信息公開的透明化，加強(qiáng)辟謠工作的進(jìn)行，有利于消除公眾的恐慌情緒，又有利于及時阻斷疫情傳播渠道，這樣才能讓老百姓有信心應(yīng)對挑戰(zhàn)，3.H7N9與個人防護(hù)

面對來勢洶洶的疫情，個人防護(hù)也非常重要。應(yīng)對此次流感病毒，既不要慌亂，也不能掉以輕心。

一要保持信心。二要全面獲取知識，對流感有科學(xué)理性的認(rèn)識。三要保持良好生活習(xí)慣，注意營養(yǎng)平衡。四要注意保持個人衛(wèi)生，勤洗手，勤通風(fēng)換氣；打噴嚏、咳嗽、擦鼻涕要用紙巾、手帕掩蓋口鼻。五要將生、熟食分開，任何肉、蛋類食物均應(yīng)徹底煮熟食用，牢記不吃生的或半熟的雞肉、鵝肉、鴨肉等各類肉食，特別注意不要吃半生不熟的雞蛋。

特別需要注意的是，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，要立即到醫(yī)院診治?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵?！鄙綎|省胸科醫(yī)院院長高大川表示,在疑似癥狀出現(xiàn)2天之內(nèi),救治藥物還是非常有效的,2天之后,救治藥物的效果大打折扣。如果出現(xiàn)疑似病癥,病人應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

4.調(diào)查的局限性

調(diào)查主要局限于問卷形式，具有相當(dāng)?shù)闹饔^臆斷性，客觀評價與主觀評價有時相同,但有時卻差異很大。此外，此次調(diào)查集中在長三角的大學(xué)生群體，若能有更多時間精力，可將調(diào)查群體地域范圍擴(kuò)大、身份范圍擴(kuò)大、年齡范圍擴(kuò)大，這樣才能便于更加具體精確地了解到當(dāng)前中國人民關(guān)于H7N9禽流感疫情的看法，得出的結(jié)論也能更為科學(xué)。

四．總結(jié)

H7N9禽流感疫情較為嚴(yán)峻，同學(xué)們能夠普遍認(rèn)識到這一點，并且在日常生活中做好應(yīng)對準(zhǔn)備，對于政府部門的作為還有進(jìn)一步提高空間。

參考文獻(xiàn)：

1.《面對H7N9，政府部門該干什么？》 2.《應(yīng)對H7N9禽流感做好個人防護(hù)是關(guān)鍵》

附頁

1.對H7N9禽流感調(diào)查的感想

對于此次H7N9禽流感調(diào)查，我們小組確定主題后便立即對展開思路進(jìn)行討論，確定了調(diào)查內(nèi)容的方向和形式，并且以分工合作的形式有條不紊地進(jìn)行著，以最大效率完成了此次調(diào)查。

問卷調(diào)查是最能有數(shù)據(jù)說服力的一項調(diào)查措施，既有客觀判斷也能結(jié)合主觀評論，網(wǎng)絡(luò)問卷的形式極大方便的問卷的進(jìn)行，也大大節(jié)省了我們的時間，提高了工作效率。在這次問卷調(diào)查雖然高效完成了，但仍有一些不足之處，比如調(diào)查的人數(shù)基數(shù)少，可能還不具備完全意義上的普遍性，且人數(shù)較集中于江浙滬等地的大學(xué)生，有些因素可能未考慮到。這也是我們小組調(diào)查過程中的不足之處之一。整體調(diào)查的不足之處之二還涉及到了形式較單一這一問題，由于時間緊迫，我們也只能從網(wǎng)上獲取信息，無法到實地進(jìn)行考察，比如去五院、農(nóng)貿(mào)市場附近進(jìn)行采訪獲取信息。

但是，這畢竟是我們小組成員共同進(jìn)行的第一次調(diào)查，從問卷設(shè)計到最后統(tǒng)計，在參考相關(guān)資料的前提下，均由小組成員獨立完成。對我們付出的努力基本表示滿意，希望下次能做得更好。

希望老師多多包涵我們的不足之處，并給予指正，謝謝老師！

2.H7N9禽流感調(diào)查問卷相關(guān)數(shù)據(jù)

3.H7N9禽流感調(diào)查問卷

1你了解H7N9禽流感病毒相關(guān)常識嗎？ A是的，很了解

B多多少少知道一點 C不太了解 完全不知道

2你主要通過何種途徑了解H7N9禽流感病毒的最新情況的？ A電視 B廣播 C報紙 D網(wǎng)絡(luò)媒體

3當(dāng)你知道有些患者已經(jīng)不治身亡，并且目前為止沒有有效的治療方法的時候是否感到恐慌？ A很害怕

B雖然有點擔(dān)心,但不會放在心上

C沒感覺，相信自己的抵抗力以及人品

4你認(rèn)為這次的禽流感疫情會持續(xù)較長時間嗎？ A會

B不會,應(yīng)該很快控制得住 C說不清楚要看疫情發(fā)展

D不知道

5你最近一段時間在飲食習(xí)慣上是否收到禽流感影響？ A所有的肉的都不吃了 B不吃禽類或豬肉 C減少吃肉 D和以前一樣

6你最近去飯店或叫外賣的次數(shù)是否受禽流感影響？ A最近沒有去過飯店

B減少了

C和以前一樣 D增多了

7你的清明假期及周末原先的計劃是否受到禽流感影響？ A臨時決定不出游了

B不敢去有疫情出現(xiàn)的城市 C照常出游但心情受到影響 D照常出游心情不受影響

8最近是否特別注意衛(wèi)生習(xí)慣？（如戴口罩、勤洗手 室內(nèi)通風(fēng)）A是 B否

9是否購買了官方發(fā)布的防治藥品與醫(yī)護(hù)用品？ A大量搶購

B稍稍購買以備不時之需 C沒有購買

10是否有意識地躲避禽鳥牲畜？ A是 B否

11對防止禽流感進(jìn)一步擴(kuò)散的捕鳥行為持什么態(tài)度？ A完全贊成

B雖然有些殘忍但為了健康還是贊成 C不贊成 D說不清

12你對此次禽流感疫情政府采取的措施滿意嗎？ A非常滿意 B比較滿意 C一般 D不太滿意

第二篇：HN應(yīng)急演練總結(jié)

二〇一八年人感染H7N9流感應(yīng)急演練總結(jié) ? 為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)公共事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《人感染H7N9流感預(yù)防控制技術(shù)指南》，進(jìn)一步做好人感染H7N9流感疫情的防控工作，全面提高和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，縣疾病預(yù)防控制中心于6月21日，組織相關(guān)人員開展了人感染H7N9流感應(yīng)急處置模擬演練。

本次演練由疾控中心主任謝金為首的應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組策劃，具體組織與實施由疾控副主任魏建偉、張利負(fù)責(zé)。同時設(shè)立應(yīng)急演練辦公室，設(shè)在阜蒙縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦。應(yīng)急演練辦公室下設(shè)流調(diào)組、消殺組、檢驗組、信息與協(xié)調(diào)組、模擬組、宣傳與攝錄組、后勤保障組。模擬演練地點設(shè)在?疾控中心院內(nèi)及會議室。

早八時三十分演練正式開始，縣疾控中心應(yīng)急辦接到阜縣醫(yī)院報告一例疑似人感染H7N9流感病例情況。接到報告后，應(yīng)急辦迅速向疾控副主任張利做以匯報。張利接到疫情報告后立即按人感染H7N9流感應(yīng)急預(yù)案程序，通知應(yīng)急辦對我中心應(yīng)急機(jī)動隊下達(dá)啟動一級應(yīng)急響應(yīng)的命令。立即組織流調(diào)、檢驗、消殺組等人員，趕赴現(xiàn)場。

模擬現(xiàn)場設(shè)在我中心小會議室，各組到達(dá)現(xiàn)場后，檢查流調(diào)組、消殺組、檢驗組所帶應(yīng)急處理的各種物品結(jié)果如下：

1、各組指派的穿脫防護(hù)用品人員操作正確。2、消殺組人員配制消毒液的配制方法與濃度正確。

3、檢驗組按流調(diào)組提供情況，采集標(biāo)本的操作程序與方法正確。

4、流行病學(xué)調(diào)查組的“人感染H7N9流感病例個案調(diào)查表、”、“密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”等文書攜帶完備，電話、傳真、微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備運轉(zhuǎn)正常?，F(xiàn)場流調(diào)使用的防護(hù)用品、筆、紙張和工具書等齊全。

5、消殺組的終末和隨時消毒工作記錄表等文書攜帶齊備、背負(fù)式噴霧器、噴壺能正常使用。有效氯消毒劑在有效期內(nèi)。現(xiàn)場配制500mg/L有效氯消毒劑、75％酒精、0.5％碘伏溶液的過程正確。對疫點消毒符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

在各組現(xiàn)場操作過程結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)組按演練計劃根據(jù)《人感染H7N9流感流行病學(xué)調(diào)查方案》和《人感染H7N9流感流感診療方案》等相關(guān)文件與標(biāo)準(zhǔn)，對各小組的業(yè)務(wù)文書整理、匯總、報告過程進(jìn)行了評議。

各小組共形成了現(xiàn)場處置工作示意圖、終末和隨時消毒工作記錄表、疾病預(yù)防控制工作督導(dǎo)記錄、人感染H7N9流感病例個案調(diào)查表、流調(diào)報告、標(biāo)本采樣單、標(biāo)本送檢表7類20份。

形成的各種文書較好的做到了：為核實診斷提供流行病學(xué)證據(jù)；

調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)；

為研究相關(guān)傳染病自然史積累個案資料，描述分析流行現(xiàn)狀；

為及時做好人感染H7N9流感流行應(yīng)對提供依據(jù)等目的。

領(lǐng)導(dǎo)小組對流調(diào)組對人感染H7N9流感確診病例的初步判斷方面、消殺組對疫點消毒過程中操作人員手部破損皮膚保護(hù)方面，檢驗組在樣品采集過程中采集器械的放置方面給予了相關(guān)指正。

十一時二十分演練工作正式結(jié)束，此次演練提高了我中心針對人感染H7N9流感的實戰(zhàn)經(jīng)驗，提高了我中心相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，體現(xiàn)我中心整體凝聚力，收到了預(yù)期的良好效果。

演練過程中形成的各種文書及相關(guān)影相資料，由應(yīng)急辦存檔備查。

應(yīng)急辦 二〇一八年六月二十一日

第三篇：HN集團(tuán)放棄建新廠戰(zhàn)略規(guī)劃案例

HN集團(tuán)放棄建新廠戰(zhàn)略規(guī)劃案例

A背景：HN集團(tuán)是中國國有企業(yè)100強(qiáng)之一，成立于1988年8月。目前，HN集團(tuán)由其核心企業(yè)（中國HN集團(tuán)公司）、9家成員公司、400家子公司構(gòu)成，同時還直接控股30家海外分支機(jī)構(gòu)和海外公司。其中，HN國際電力開發(fā)公司和山東HN電力開發(fā)公司兩子公司先后于1994年在紐約證券交易所掛牌上市。如何對子公司實行有效控制、如何考核其業(yè)績，以及選擇什么樣的激勵機(jī)制，成立伊始，HN集團(tuán)就在不斷地進(jìn)行探索。HN 集團(tuán)公司1998年取得成績的重要原因是主動收縮了擴(kuò)張計劃。

HN 集團(tuán)公司能夠主動收縮擴(kuò)張計劃的主要原因,則是他們聽取了多星企業(yè)管理咨詢公司的見解,在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)已由賣方市場轉(zhuǎn)化為買方市場的條件下,企業(yè)開拓市場已不能靠投機(jī)撞大運來解決,而要更多地依靠細(xì)致科學(xué)的戰(zhàn)略策劃、戰(zhàn)術(shù)咨詢來進(jìn)行決策。正是在這個決定企業(yè)命運的領(lǐng)域內(nèi),作為信息事業(yè)重要組成部分的咨詢企業(yè)能夠發(fā)揮舉足輕重的作用。多星公司的專家咨詢組對HN集團(tuán)制定戰(zhàn)略決策的依據(jù)的可靠性、內(nèi)外部條件的適應(yīng)性、戰(zhàn)略實施的可行性進(jìn)行了分析論證，指出了戰(zhàn)略實施過程中可能存在的風(fēng)險，針對有關(guān)的風(fēng)險及戰(zhàn)略規(guī)劃的局部性調(diào)整提出了相應(yīng)的建議。

1.多星企業(yè)管理咨詢公司的專家咨詢組認(rèn)為，HN集團(tuán)不具備建新廠的市場條件。

2.多星對油料的國際市場競爭性進(jìn)行了分析，認(rèn)為在外國地加油的沖擊下，在建油料新廠，日子將不會好過。

在這樣的市場條件下，再建新廠，怎能不出現(xiàn)由于原料供應(yīng)、產(chǎn)品銷售、產(chǎn)品價格等因素導(dǎo)致有產(chǎn)卻開工不足的狀況呢？

3.專家組否定HN集團(tuán)決策建新廠的重要依據(jù)——建立保稅庫，以保稅庫為依托，采取大豆進(jìn)口，豆粕出口，豆油內(nèi)銷方式經(jīng)營，大豆進(jìn)入保稅庫可免關(guān)稅和增值稅，如果產(chǎn)品在出口便可以較低成本參與國際市場競爭。因此，建立保稅庫對拓展經(jīng)營空間具有很大意義。綜上，專家組認(rèn)為，已建立保稅庫作為再建大油廠的重要依據(jù)，則顯得不夠充分。

4.對是否再建新廠，專家咨詢組的結(jié)論是：1999年和2000年，新建一個大油廠，尚有許多不確定的應(yīng)訴，具有較大的風(fēng)險。專家咨詢組為HN公司的策劃是，企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展的重點應(yīng)放在“改二”上。

不建新廠，改造擴(kuò)建吸納有的兩個油脂廠。通過改造，不僅擴(kuò)大生產(chǎn)能力，而且將逐步增加高級烹飪油和色拉油產(chǎn)品。如果這一戰(zhàn)略取得成功，便可以從根本上改變HN集團(tuán)公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，獲利能力低的問題。

建議的三種策略：

（1）鞏固現(xiàn)有市場，開拓增長潛力大的新市場，確保企業(yè)40萬噸的滿負(fù)荷生產(chǎn)。

（2）靜觀行業(yè)動向，抓住機(jī)會實施行業(yè)的企業(yè)兼并，但這種兼并最大效果可能不是提高盈利（行業(yè)低效率運行狀況在短期內(nèi)不會轉(zhuǎn)變），而是為了提高HN的行業(yè)地位和影響，以推動行業(yè)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

（3）在加強(qiáng)固現(xiàn)有企業(yè)的基礎(chǔ)上，可以考慮實施跨企業(yè)的多元化經(jīng)營，爭取將一部分資金投向成長好，獲利能力高的行業(yè)，進(jìn)一步提高企業(yè)的戰(zhàn)略自由度。

5.HN集團(tuán)改變戰(zhàn)略規(guī)劃，對于多星公司的方案建議，HN公司非常重視，制定出落實計劃。

到了1999年1月，集團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo)成員終于統(tǒng)一了人事，統(tǒng)一不再建新廠，而是采取低成本擴(kuò)張戰(zhàn)略，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)建兩個廠。結(jié)果，生產(chǎn)能力從22萬噸增加到36萬噸。1998年，在全行業(yè)都非常困難的情況下，HN公司的利潤增長了10.8%

B分析：什么是企業(yè)戰(zhàn)略管理：企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略是對企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的全局性謀劃，現(xiàn)代企業(yè)為在競爭環(huán)境中生存和發(fā)展而制定的綱領(lǐng)性、方向性的規(guī)則。他既要適應(yīng)企業(yè)的內(nèi)外環(huán)

境，又要明確企業(yè)最重要的競爭方式和經(jīng)營內(nèi)容。為了實現(xiàn)戰(zhàn)略，還必須有具體的經(jīng)營方針的支持。在全球經(jīng)濟(jì)一體化的今天，企業(yè)面臨著市場風(fēng)云變幻，競爭趨于殘酷的生存環(huán)境。因此，在實現(xiàn)企業(yè)發(fā)展方向的重要決策方面，必須有相對一貫的戰(zhàn)略規(guī)劃和實現(xiàn)目標(biāo)的方針。

中小型企業(yè)如何制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略--------?知己知彼、運籌帷幄?，在競爭市場中發(fā)展生存空間，此是許多中小型企業(yè)需要解決和確定的問題。

中小型企業(yè)如何制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，是決定企業(yè)未來經(jīng)營發(fā)展的目標(biāo)和方針，它將長期成為企業(yè)發(fā)展的方向和總計劃。

中小型企業(yè)如何制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略包含的主要內(nèi)容：中小型企業(yè)是相等于大型企業(yè)和跨國公司而言的企業(yè)。與大企業(yè)相比較，中小型企業(yè)的規(guī)模、資金、實力、品牌和許多企業(yè)構(gòu)成要素都顯得薄弱；中小型企業(yè)市場競爭能力、市場占有率和抗風(fēng)險能力都比較差。企業(yè)的市場競爭行為的規(guī)律，按市場優(yōu)勝劣汰法則在自然運行，市場競爭是殘酷、無情，然而也是公正的。

所以，如何根據(jù)企業(yè)自己的特點，‘正確定位’，‘揚(yáng)長避短’；如何在激烈的市場競爭中保存自身企業(yè)的一席之地，就顯得極其重要。

一、什么是中小型企業(yè)的?企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?？

企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略，指?企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的全局性謀劃。是現(xiàn)代企業(yè)為在競爭環(huán)境中生存和發(fā)展而制定的綱領(lǐng)性、方向性的規(guī)則。它既要適應(yīng)企業(yè)的內(nèi)外環(huán)境，又要明確企業(yè)最重要的競爭方式和經(jīng)營內(nèi)容。為了實現(xiàn)戰(zhàn)略，還必須有具體的經(jīng)營方針的支持。通俗說：戰(zhàn)略是總體規(guī)劃和打算。

打個比方，象具備對抗性的棋類運動，例如圍棋、象棋、四國軍棋等，都需要比較全面的謀劃、策略、戰(zhàn)術(shù)…等通盤考慮。善于走棋的高手，還會按照雙方的形式和己方特點，用科學(xué)方法和規(guī)律，予以分析、判斷和推理，然后確定自己的戰(zhàn)術(shù)，并在開局、中局、殘局階段實施。棋手下棋如同企業(yè)競爭一樣，也希望立于不敗之地。仍然以圍棋為例，具有科學(xué)含量和經(jīng)驗方法總結(jié)的圍棋對奕開局方法，稱為‘定式’，局部使用圍棋落子好方法稱為‘手筋’；同樣在企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略中也有開始、發(fā)展的階段；企業(yè)在經(jīng)營管理中同樣也有高明和俗手的方法之分。

企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?實際上是?規(guī)劃和謀略?。需要確定時間、內(nèi)容、方法以及考慮可能發(fā)生的結(jié)果，如何運用最小投入和最方便的方法達(dá)到目的，是企業(yè)智慧的科學(xué)應(yīng)用。軍事理論同樣體現(xiàn)作戰(zhàn)前的?規(guī)劃和謀略?和戰(zhàn)術(shù)運用：孫子兵法《謀攻第三》?…不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也。故上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。攻城之法，為不得已?的精辟論述，演繹出歷史上的諸多典范戰(zhàn)例。就連圍棋也有避免廝殺，在開局、中盤階段?圍成大空?而獲勝的成功謀略。象藝術(shù)理論相通的原理一樣，企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?更接近軍事和競技搏奕方法和理論。企業(yè)在經(jīng)營以前，就應(yīng)深思熟慮，如何科學(xué)?規(guī)劃謀略?企業(yè)各項工作計劃，避免走彎路。

二、實施中小型企業(yè)‘企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略’的前提

知道和了解中小型企業(yè)的?企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?的重要性和工作重點，就應(yīng)及時和正確實施。如何實施，則必須根據(jù)企業(yè)、市場和競爭對手的不同情況區(qū)別對待。切不可在時機(jī)不成熟，輕舉妄動和盲目蠻干?！褐耍賾?zhàn)不殆’的古訓(xùn)，有其非常科學(xué)而實用的道理。己和彼，就是企業(yè)與外部環(huán)境的詳細(xì)情況。百戰(zhàn)不殆就是建立在此基礎(chǔ)上的正確了解、判斷、推理、后實施科學(xué)方法的結(jié)果。

行動實施條件的成熟與否，以及如何及時和正確實施，是衡量企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層能力和決定企業(yè)發(fā)展或損失的關(guān)鍵。歷史上的?左傾、右傾路線?就是錯誤實施戰(zhàn)略的結(jié)果和以后的總結(jié)與評論?？谷諔?zhàn)爭時期，毛澤東審時度勢，正確得出?持久戰(zhàn)?的結(jié)論和光輝論著，指導(dǎo)和影響全國抗戰(zhàn)軍民的戰(zhàn)略規(guī)劃。小規(guī)模戰(zhàn)役中的正面攻不上，側(cè)面迂回?的軍事戰(zhàn)術(shù)，也同樣是正確實施“不盲目蠻干”的戰(zhàn)略原則。

只有具備正確了解包括企業(yè)在內(nèi)的各種有利和不利因素的前提下，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層才能?成竹在胸，才有可能正確掌握和了解市場環(huán)境情況和順利實施企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略。

三、如何制定中小型企業(yè)企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?

確定企業(yè)長期戰(zhàn)略目標(biāo)和短期戰(zhàn)略目標(biāo)是制定和實施?企業(yè)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?核心內(nèi)容。企業(yè)長期戰(zhàn)略目標(biāo)是企業(yè)總體目標(biāo)，短期戰(zhàn)略目標(biāo)是包含在長期戰(zhàn)略目標(biāo)內(nèi)的、階段性的、分解后的企業(yè)戰(zhàn)略小目標(biāo)。

長期目標(biāo)應(yīng)確定的內(nèi)容有：盈利能力、服務(wù)對象、雇員需要及福利、社會責(zé)任。確定企業(yè)長期目標(biāo)的內(nèi)容，應(yīng)清楚簡潔和可定量化；企業(yè)成員都應(yīng)清楚了解企業(yè)的戰(zhàn)略意圖，應(yīng)遍布企業(yè)所有重要部門，而不局限于某領(lǐng)域。應(yīng)明確和確定工作重點。同時應(yīng)該注意，長期目標(biāo)應(yīng)符合市場規(guī)律，是可實施的企業(yè)計劃，不同領(lǐng)域的目標(biāo)可相互制約，但應(yīng)協(xié)調(diào)一致；而且長期目標(biāo)應(yīng)是動態(tài)的，并可隨環(huán)境改變而及時調(diào)整。

短期目標(biāo)的意義和重要性：短期目標(biāo)是企業(yè)用來實現(xiàn)長期目標(biāo)的階段性分解任務(wù)的考核和檢驗。是對長期目標(biāo)的深入評價和實際工作開展。短期目標(biāo)實際工作開展應(yīng)按照各目標(biāo)的輕重緩急順序進(jìn)行。順序一旦確定，即能建立短期目標(biāo)以實現(xiàn)長期目標(biāo)。

如何順利實現(xiàn)短期目標(biāo)實施：

1.實施前的盡可能的全面策劃和周密考慮工作計劃，2.在短期目標(biāo)實施過程中，分析總結(jié)各種動態(tài)資料和數(shù)據(jù)，3.及時調(diào)整或擴(kuò)大符合和適應(yīng)企業(yè)與市場的有利工作，4.檢測預(yù)先工作目標(biāo)和工作進(jìn)展，修正和確定符合實際的方法，5.及時調(diào)整和改變原來不適宜的人員、計劃和工作方法。

制定和實施戰(zhàn)略決策需考慮制定的內(nèi)容：

1.建立實現(xiàn)戰(zhàn)略的組織結(jié)構(gòu)和工作重點，

2.確保實現(xiàn)戰(zhàn)略所必要的活動的保障措施和科學(xué)依據(jù)，

3.監(jiān)控戰(zhàn)略在實現(xiàn)組織目標(biāo)過程中的有效性，

4.企業(yè)在實施戰(zhàn)略過程中組織人員的協(xié)調(diào)、配合。

C啟示：在確定現(xiàn)有的市場和目標(biāo)群體時需考慮：誰是顧客、顧客分布于何處、為何購買、如何與顧客溝通、顧客買什么、顧客的期望等主要內(nèi)容。

在確定企業(yè)潛在顧客時需考慮：.市場發(fā)展趨勢及市場潛力如何、市場結(jié)構(gòu)將發(fā)生何種變化、顧客將可能改變的購買習(xí)慣、目前顧客有哪些需求還不能充分滿足等數(shù)據(jù)。在決定企業(yè)宗旨需考慮：組織的經(jīng)營業(yè)務(wù)是否適當(dāng)、是否應(yīng)改變其經(jīng)營業(yè)務(wù)…P.德魯克（Reter Drucker）關(guān)于：“要了解一個企業(yè)，必須首先知道它的宗旨，而宗旨是存在于企業(yè)自身之外的。事實上，因為工商企業(yè)是社會的細(xì)胞，其宗旨必然存在于社會之中。企業(yè)宗旨的唯一定義是—— ?創(chuàng)造顧客?”?。牬苏撌觯蛟S能揭示企業(yè)的?經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略?的深刻內(nèi)涵。大型的企業(yè)和跨國公司應(yīng)該考慮，中小型企業(yè)更應(yīng)深刻思索和思考。

所謂戰(zhàn)略規(guī)劃，就是制定組織的長期目標(biāo)并將其付諸實施，它是一個正式的過程和儀式。一些大企業(yè)都有意識地對大約50年內(nèi)的事情做出規(guī)劃。

制定戰(zhàn)略規(guī)劃分為三個階段，第一個階段就是確定目標(biāo)，即企業(yè)在未來的發(fā)展過程中，要應(yīng)對各種變化所要達(dá)到的目標(biāo)。

第二階段就是要制定這個規(guī)劃，當(dāng)目標(biāo)確定了以后，考慮使用什么手段、什么措施、什么方法來達(dá)到這個目標(biāo)，這就是戰(zhàn)略規(guī)劃。

最后，將戰(zhàn)略規(guī)劃形成文本，以備評估、審批，如果審批未能通過的話，那可能還需要多個迭代的過程，需要考慮怎么修正。

第四篇：禽流感范文

江蘇衛(wèi)生廳：板藍(lán)根沖劑可預(yù)防H7N9禽流感

江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布人感染H7N9禽流感防治中醫(yī)方:板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液可用于預(yù)防H7N9禽流感

南報網(wǎng)訊(記者 查金忠 通訊員 沈衛(wèi))為探索和發(fā)揮中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中醫(yī)藥局組織專家在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀察基礎(chǔ)上，結(jié)合江蘇地域特點，制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預(yù)防、診治人感染H7N9禽流感的多個中醫(yī)方?！驹敿?xì)】 甘肅衛(wèi)生廳：按摩迎香穴可預(yù)防H7N9禽流感

人民網(wǎng)蘭州4月3日電 3日下午，甘肅省衛(wèi)生廳緊急下發(fā)《發(fā)關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ芬蟾骷壭l(wèi)生行政部門要高度重視，加強(qiáng)甘肅省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情，提高疫情的應(yīng)急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。

一、預(yù)防預(yù)案

起居預(yù)防

1.春季萬物復(fù)蘇，應(yīng)當(dāng)早睡早起，以適應(yīng)自然界的生發(fā)之氣。

2.“春捂”防?。捍杭菊€寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。

3.運動鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運動鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強(qiáng)體防病。

4.調(diào)暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。

飲食預(yù)防

1.“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。

2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等

3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補(bǔ)陽氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。

習(xí)慣預(yù)防

1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。

2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。

3.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。

4.不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。

5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。

衛(wèi)計委公布H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案

中新網(wǎng)4月3日電 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。以下是全文：

人感染H7N9禽流感診療方案

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學(xué)

(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

(三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。

(四)高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

三、臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

(一)一般表現(xiàn)。

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

(二)實驗室檢查。

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學(xué)檢測。

(1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。

四、診斷與鑒別診斷

(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。

(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

五、治療

(一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

(二)對癥治療?？晌酢?yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨使用。

(四)中醫(yī)藥治療。

1.疫毒犯肺，肺失宣降

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。

治法：清熱宣肺

參考處方：

桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服一次。

加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。

治法：清肺解毒，扶正固脫

參考處方：

炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩

炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服或鼻飼一次。

加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。

中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

(五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。

(六)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

1.呼吸功能支持：

(1)機(jī)械通氣：重癥患者病情進(jìn)展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機(jī)械通氣的重癥病例，可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。

①無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。

②有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當(dāng)采用ARDS保護(hù)性通氣策略。

(2)體外膜氧合(ECMO)：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時，有條件時，推薦使用ECMO。

(3)其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

六、其它

嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定

第五篇：防治禽流感

當(dāng)前防制高致病性禽流感應(yīng)注意的問題

目前，我們?nèi)陨钤谇萘鞲校ˋI）全球流行的陰霾下，國內(nèi)不同省份一些經(jīng)疫苗接種的雞群或雞場仍發(fā)生疑似病例，主要臨床和剖檢病變?yōu)椋喝鄙匐u冠和趾部角質(zhì)的發(fā)紺、紫紅現(xiàn)象，出現(xiàn)明顯的產(chǎn)蛋下降和由少-多-少的死亡曲線，前后延續(xù)7~10天，總死亡率多在10%~30%。產(chǎn)蛋恢復(fù)緩慢且不能完全恢復(fù)。剖檢卵泡呈現(xiàn)各種壞死和軟化，子宮內(nèi)有膿樣粘稠分泌物，絕大多數(shù)導(dǎo)致卵黃性腹膜炎，很可能后期產(chǎn)生輕微神經(jīng)癥狀，給家禽生產(chǎn)帶來巨大的損失。

在現(xiàn)有的實驗室診斷限制和目前疫苗生產(chǎn)供應(yīng)的情況下，飼養(yǎng)場家應(yīng)采取有效對策，把AI帶來的風(fēng)險降到最低。具體來說:

1.克服麻痹輕敵思想，繼續(xù)做好生物安全體系下的消毒預(yù)防工作。不少管理技術(shù)人員認(rèn)為，隨著天氣轉(zhuǎn)暖，AI病毒會被自然消滅，就不會發(fā)生了。其實，在現(xiàn)代飼養(yǎng)條件下，飼養(yǎng)相對封閉，陽光照射有限，而且糞便、墊料等有機(jī)物清除不及時，在雞舍條件下病毒依然可以長時間存在。況且地處熱帶的印尼、泰國等地同樣發(fā)生禽流感，說明溫度并不是AI流行的限制因素。而且春夏之交，晝夜溫差大，氣候易變，對雞群的應(yīng)激相應(yīng)也較大，這往往是發(fā)病的主要原因。若雞群不健康而存在上呼吸道炎癥，雖然有較高的HI抗體，AI病毒仍會通過上呼吸道感染。若野毒毒株與疫苗毒株相比發(fā)生較大的變異，則會發(fā)生較嚴(yán)重的疫情。這使得生物安全措施如衛(wèi)生情況、物流及人流等傳染源的隔離至關(guān)重要。同時要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理特別是抗應(yīng)激的投藥工作，有備而無患。

2.重新認(rèn)識HI效價的保護(hù)水平。以往我們覺得HI效價在4—5即可對雞群有保護(hù)，但現(xiàn)已證實有較高HI水平的雞群仍然發(fā)?。ㄆ骄鵋I效價24-6甚至26-8，檢測時僅能發(fā)現(xiàn)10%~20%樣本HI低于24或沒有任何樣本低于24，趙繼勛、張國中2006）。是否是現(xiàn)有的N28株（H5N2）疫苗的保護(hù)力不足尚有進(jìn)一步研究，目前情況下，主觀上可將雞群的保護(hù)水平提高至(6-7-log2)。

3.目前發(fā)生問題的場家，都是在使用了農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)使用的正規(guī)疫苗，HI抗體水平有一定高度的情況下發(fā)生的。我們知道N28株是70年代分離自火雞的一株H5N2病毒，其對雞是安全的，沒有散毒的隱憂，但是，H5N2能否對H5N1流行株造成的疾病形成完全的保護(hù)在生產(chǎn)實際中還是有一定疑問的，這就要求我們在免疫接種的預(yù)防工作中，采取哈爾濱維科生物技術(shù)開發(fā)公司生產(chǎn)的重組禽流感病毒滅活疫苗（H5N1亞型，Pe-1株，獸藥生產(chǎn)[2005]080012098）與其他廠家生產(chǎn)的H5亞型滅活疫苗同時或交替使用，對于肉種雞應(yīng)適當(dāng)加大接種劑量（1ml/羽），分點注射，還要加強(qiáng)監(jiān)測，使最低抗體水平達(dá)到26以上。如果條件許可，可與疫苗廠家達(dá)成意向，生產(chǎn)使用濃縮產(chǎn)品。

4.防制高致病禽流感的同時，不能忽略其他疫病的防制，強(qiáng)調(diào)控制新城疫的重要性，絕對有助于AI的防控。也不要忽略低致病性禽流感（如H9，H7亞型）所帶來問題的可能性。

防制高致病性禽流感，關(guān)鍵在于：生物安全。千萬不可過分依賴滅活苗的免疫注射。