第一篇：工傷保險調(diào)研報告（本站推薦）

工傷保險購買調(diào)研報告

我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風(fēng)險，建議為部分高危員工購買工傷保險。

1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形”的規(guī)定。

符合《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、工傷申報：

1）申報工傷應(yīng)提交的材料

1.工傷認(rèn)定申請表（受傷職工、受傷時間、受傷地點、受傷原因、受傷經(jīng)過、救治情況、傷者意見、單位意見及公章等）；

2.勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明（職工名冊、受傷月份工資發(fā)放單、考勤記錄、產(chǎn)量記錄等）；

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（診斷證明、病歷）或者職業(yè)病診斷證明書（鑒定）；

4.受傷害職工的身份證復(fù)印件；

5.上下班途中受到機(jī)動車事故傷害的，還應(yīng)提交公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

2）、勞動保障行政部門操作程序

1.15個工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補(bǔ)正書面通知書。

2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認(rèn)定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定）。

3.作出認(rèn)定決定之日起20個工作日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人。

3）不予受理的范圍

1.超出規(guī)定申報時效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；

2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的；

3.無法定用工主體的；

4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；

5.不在法定管轄權(quán)限內(nèi)的。

4）應(yīng)注意的幾個問題

1.單位申報時提供的所有復(fù)印件應(yīng)加蓋單位公章；

2.職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位

承擔(dān)舉證責(zé)任；

3.道路交通事故必須出具交警部門的相關(guān)認(rèn)定決定或證明，派出所出具的無效；

4.死亡事故應(yīng)出具死亡證明；

5.直系親屬得出申請的，應(yīng)提供直系親屬關(guān)系證明；

6.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法

院的判決或其他證明。

四、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及公司責(zé)任：

第二篇：工傷保險調(diào)研報告

工傷保險目前面臨的問題和解決辦法（五原縣社保局針對我縣工傷保險工作當(dāng)前所面臨問題的調(diào)研報告）

2011-6-

4工傷保險是分散企業(yè)風(fēng)險，維護(hù)職工合法權(quán)益，確保社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)和減壓器, 它作為社會保險的重要組成部分，在我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，而勞動者因工受傷、傷殘或受到職業(yè)病傷害情況十分嚴(yán)重的今天，越來越受到社會各界的普遍關(guān)注。近期，五原縣社保局新任局長許林祥同志，帶領(lǐng)本局相關(guān)工作人員深入我縣境內(nèi)各類企業(yè)，對我縣工傷保險工作當(dāng)前所面臨問題進(jìn)行了實地考察調(diào)研，并提出了針對性的解決辦法。

一、存在的問題

（一）企業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)識不到位，非公有制企業(yè)參保率低.民營企業(yè)負(fù)責(zé)人往往只注重經(jīng)濟(jì)效益，片面追求利益最大化，而不重視職工的合法權(quán)益，用工不辦理錄用手續(xù)，不與職工簽定勞動合同，不繳納社會保險費等現(xiàn)象普遍存在。工傷保險雖然可以使企業(yè)職工受到工傷事故或患職業(yè)病時得到及時救治，降低企業(yè)風(fēng)險,同時還能減少企業(yè)與工傷職工之間的糾紛，但企業(yè)主往往心懷僥幸，認(rèn)為自己的企業(yè)發(fā)生工傷事故的可能性小，參加工傷保險不劃算，因此拒絕參加。有的企業(yè)雖然風(fēng)險程度高，但企業(yè)負(fù)責(zé)人卻只為高風(fēng)險工作崗位的工人參加工傷保險，而在環(huán)節(jié)上承擔(dān)管理工作的工人和低風(fēng)險崗位工人卻不在參保范圍內(nèi)。這樣不但無法實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！保覠o疑會提高基金的人頭支付率、增加基金的支付風(fēng)險。

（二）強(qiáng)制措施力度不夠，相關(guān)部門缺乏配合協(xié)調(diào)。

盡管《勞動法》、《勞動保障監(jiān)察條例》、《工傷保險條例》和即將開始實施的《社會保險法》都明確規(guī)定，對不參加工傷保險的單位和企業(yè)負(fù)責(zé)人可以進(jìn)行處罰，而在實際工作中，處罰措施難以完全落實到位；而工傷保險擴(kuò)面涉及企業(yè)主的切身利益，民營業(yè)主多以效益不好為借口，不參加工傷保險。如果相關(guān)部門（勞動、稅務(wù)、安監(jiān)局等）不齊抓共管，采取強(qiáng)制措施形成聯(lián)動機(jī)制，單靠社保局（社保局沒有強(qiáng)制手段）很難將擴(kuò)面工作落到實處。

（三）政策原因使得商業(yè)保險和工傷保險發(fā)生矛盾

商業(yè)保險作為社會保險的補(bǔ)充形式，是金融企業(yè)以贏利為目的的一種經(jīng)營活動，它的保險金額取決于投保時繳納保費的多少，而工傷保險是國家強(qiáng)制的社會保險，目的是保障勞動者受到傷害后的基本醫(yī)療和生活，而不是贏利。因此，有的高危企業(yè)參加了商業(yè)保險，認(rèn)為就可以替代工傷保險。比如我縣的房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)和建筑公司，他們在項目開工前去建設(shè)局辦理相關(guān)手續(xù)時就被強(qiáng)行辦理了商業(yè)人生意外傷害險，因此為了降低用工成本就拒絕參加社保局的工傷保險。其實，商業(yè)保險和社會保險是社會保障體系的不同層次，二者的給付標(biāo)準(zhǔn)不但大相徑庭而且并不存在利益沖突。

（四）宣傳力度不夠。

2004年國務(wù)院出臺了《工傷保險條例》，為擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面，提高工傷保險參保率提供了強(qiáng)有力的政策保障?！稐l例》頒布以來，有些用人單位法人和勞動者對參保政策不了解，造成不愿辦理參保手續(xù)，有的企業(yè)老板雖然愿給勞動者參保，但有的勞動者不配合，認(rèn)為打工不固定，只愿每月拿現(xiàn)錢放進(jìn)自己的口袋就可以了，從來不知道也不過問企業(yè)有沒有為自己辦理了工傷保險。自身缺乏維權(quán)意識。由于宣傳工作力度不夠，也導(dǎo)致商業(yè)保險搶占我們的“市場”，影響了擴(kuò)面工作正常開展。

（五）配套政策有待完善。

一是工傷保險僅在企業(yè)單位中實施，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和靈活就業(yè)人員不參加。但是從我縣企業(yè)實際狀況看，企業(yè)發(fā)展空間有限，經(jīng)營和效益也存在不穩(wěn)定因素，由于參保對象存在局限性，影響了工傷保險基金的積累和支撐能力。二是在民營企業(yè)存在用工彈性大、人員流動頻繁等特點，用繳費實名制很難操作。三是《社會保險法》尚未實施，參加工傷保險沒有強(qiáng)制性措施，致使社保局缺乏有效的工作手段。現(xiàn)行的社會保險制度缺乏必要的鋼性，單純依靠社保工作人員苦口婆心地做政策性疏導(dǎo)工作，或勞動部門依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，都難以從根本上解決參保問題。四是我縣好多涉農(nóng)涉牧和建材企業(yè)存在季節(jié)性生產(chǎn)問題，而工傷保險業(yè)務(wù)要求繳費單位以年為單位一次性繳納相關(guān)費用，導(dǎo)致部分企業(yè)從成本和公平角度考慮后不愿意參加此項保險。

（六）破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)多。

根據(jù)上級文件精神，我縣原國有、集體企業(yè)的“老工傷人員”納入工傷保險管理等問題亟待解決，但這些企業(yè)大多破產(chǎn)轉(zhuǎn)制，將來所需資金必定由社保局工傷保險基金支付一部分，導(dǎo)致基金支付壓力進(jìn)一步加大。

（七）社保部門硬件配備跟不上工傷保險業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

一是嚴(yán)重缺乏工作人員，目前我局只有一名專職工作人員負(fù)責(zé)全縣的工傷保險業(yè)務(wù)的內(nèi)勤和外調(diào)及擴(kuò)面等工作。二是缺乏基本的交通工具，散布于城郊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村落的私營企業(yè)使得我們很難深入開展業(yè)務(wù)。使得工傷保險的擴(kuò)面和宣傳工作嚴(yán)重受限。

（八）我縣的工傷保險基金積累水平低。

一是2011年1月1日開始實施的新條例全面提高了工傷職工尤其是工亡職工的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)（工亡待遇由原來的一次性支付54個月工亡補(bǔ)助金提高到了240個月），如果遇到突發(fā)的惡性工亡案件，很可能會出現(xiàn)入不敷出的局面。二是今年7月1日即將實施的《社會保險法》規(guī)定不參加工傷保險的企業(yè)發(fā)生工傷事故后，社保局也得先行支付有關(guān)待遇，而后再通過法院追繳欠費，這樣使得基金缺口被無限地放大，極大地增加了基金的支付壓力和同級政府財政的支付風(fēng)險。極有可能引發(fā)信訪和上訪案件，對我縣的各項工作和政府形象造成不必要的負(fù)面影響。

（九）工傷待遇支付不及時

由于社保局在核定待遇后必須向縣財政局請款后才有錢付給工傷職工相關(guān)待遇，期間的種種原因?qū)е侣毠せ蛘呗毠ぜ覍俨荒芗皶r得到補(bǔ)償，長此以往極大地挫傷了企業(yè)的參保積極性，同時也給此項工作的開展帶來一些不好的影響。

二、對策

為改變目前工傷保險工作的被動局面，我局對如何做好今后工作提出如下幾點建議：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)有機(jī)整體聯(lián)動。

政府要建立社會保險擴(kuò)面征繳領(lǐng)導(dǎo)小組，采取首長負(fù)責(zé)制，開展實質(zhì)性工作。因工傷保險擴(kuò)面征繳工作涉及面廣、難度大，要加強(qiáng)與稅務(wù)、安監(jiān)、城建、人事等部門的協(xié)調(diào)配合，各司其職，整體作戰(zhàn)。勞動保障行政部門要切實履行工傷保險擴(kuò)面牽頭職能，加強(qiáng)督促指導(dǎo)和基本管理，做好政策解釋、宣傳，加大擴(kuò)面力度，做到應(yīng)保盡保。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局將參加工傷保險作為頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的必備條件，依法督促企業(yè)參加工傷保險，不參加或未按時繳費的企業(yè)不核發(fā)《安全生產(chǎn)許可證》。建設(shè)局按照《安全生產(chǎn)證許可條例》依法從社保局為農(nóng)民工強(qiáng)制辦理工傷保險。

（二）加大宣傳力度，營造氛圍。

為強(qiáng)化用人單位和勞動者依法參加工傷保險的意識，勞動保障部門不僅要開展上街咨詢、散發(fā)宣傳單的活動，還要通過廣播、電視、報刊等進(jìn)行工傷保險政策宣傳，營造參加工傷保險利國利民的濃厚氛圍，做到家喻戶曉，人人皆知。對高危行業(yè)和多發(fā)事故企業(yè)法人進(jìn)行針對培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)主動性，做到預(yù)防為主。切實解決企業(yè)負(fù)責(zé)人及其從業(yè)人員認(rèn)識上的不足和觀念上的誤區(qū)，特別是要宣傳工傷保險與商業(yè)保險相比具有的優(yōu)越性（工傷保險支付原則是上不封頂下不兜底，商業(yè)保險實行定額支付），增強(qiáng)企業(yè)繳納工傷保險費的積極性。同時，發(fā)動群眾參與擴(kuò)面，把宣傳群眾，發(fā)動群眾，提高群眾的自我保護(hù)意識作為擴(kuò)面的重要舉措，職工親身參與擴(kuò)面，主動維權(quán)，推動擴(kuò)面工作的順利開展?？傊?，通過政策宣傳，讓企業(yè)和勞動者從“要我參?！背蔀椤拔乙獏⒈！钡淖杂X行動，從而維護(hù)企業(yè)和勞動者的合法權(quán)益。對大額支付的業(yè)務(wù)社保局要牽頭舉行費用發(fā)放儀式，主動邀請相關(guān)部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和新聞媒體錄像錄音大肆報道。以此作為一種宣傳手段，讓這一險種盡快家喻戶曉。

（三）加強(qiáng)依法征繳，定期通報。

基金征繳率的高低，直接關(guān)系到工傷保險基金能否收支平衡、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。勞動監(jiān)察機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和自治區(qū)、巴市有關(guān)文件規(guī)定做好征繳范圍內(nèi)各用人單位的工傷保險費征繳工作。要充分利用稽查手段，對參保企業(yè)的職工人數(shù)和費率進(jìn)行實地稽核，對瞞報工資總額或者職工人數(shù)的用人單位，要責(zé)令其改正，并按規(guī)定進(jìn)行處罰，對應(yīng)參保而未參保的企業(yè)由勞動監(jiān)察部門依法進(jìn)行處罰，并限期參加工傷保險，對多次督促仍不參保的企業(yè)，要采取果斷措施，定期通報，對責(zé)任人要依法進(jìn)行懲治，絕不姑息，要依靠強(qiáng)有力的行政和法律手段促其參保。從根本上扭轉(zhuǎn)部分單位“擴(kuò)面”工作樂意的就參加，不樂意的就不參加這個怪圈。同時配合今年7月1日即將實施的《社會保險法》，有目的有重點地查處個別“釘子戶”企業(yè)（例如真心食品廠），并且在媒體公開曝光，爭取起到敲山震虎和殺一儆百的宣傳效果。同時體現(xiàn)法律的尊嚴(yán)和震懾力，要讓企業(yè)認(rèn)識到不參保就無路可走。

（四）加大執(zhí)法力度，擴(kuò)大影響。

要正確處理好地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動用工管理的關(guān)系，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)展、企業(yè)經(jīng)營困難、勞動保障法規(guī)政策宣傳學(xué)習(xí)不透徹、企業(yè)不懂法的情況下，勞動保障執(zhí)法監(jiān)察必須堅持宣傳教育為主的原則，不斷規(guī)范企業(yè)勞動用工管理，經(jīng)宣傳教育，屢教不整改，不糾正的，必須嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)肅查處。要加強(qiáng)勞動保障執(zhí)法隊伍的建設(shè)工作，全面提高隊伍素質(zhì)，提高依法行政能力，提高服務(wù)水平，通過不斷深入基層、深入企業(yè)耐心細(xì)致地開展工作，有計劃、有目標(biāo)、逐戶幫助企業(yè)規(guī)范勞動用工，依法參加社會保險，對存在違法違規(guī)行為的用人單位，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)管重罰，并且在新聞媒體曝光。通過深入細(xì)致的工作，徹底杜絕個別領(lǐng)導(dǎo)幫企業(yè)打招呼，不繳或者少繳保險費的現(xiàn)象。要樹立今天為企業(yè)省錢，明天一旦發(fā)生工傷就是為企業(yè)增加負(fù)擔(dān)的觀念。為我縣工傷保險業(yè)務(wù)的開展?fàn)I造良好的政策氛圍。

（五）轉(zhuǎn)變作風(fēng)，簡化程序。

目前，我縣經(jīng)濟(jì)效益較好的企業(yè)多數(shù)是私營企業(yè)，如果還是拿著以前的老觀念老傳統(tǒng)去工作的話，勢必將被形勢淘汰。我們要轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力在工作思路上有所突破，要變“坐等上門”為“主動上門服務(wù)”。企業(yè)發(fā)生工傷事故后，勞動保障行政部門在工傷認(rèn)定后，在待遇支付環(huán)節(jié)上社保局要做到方便快捷。因此，最好和縣財政局協(xié)調(diào)能拿出一部分預(yù)付費用長存社保局賬戶上，以備能夠及時支付有關(guān)待遇。同時，牢固樹立了為企業(yè)服務(wù)、為傷殘職工服務(wù)的思想，做到熱情接待，耐心解釋，主動為企業(yè)和傷殘職工排憂解難。在用工靈活的建筑企業(yè)，可按工程總造價確定繳費基數(shù)，以0.2%為費率，為職工繳納工傷保險費。工程停工期間，不享受工傷保險待遇，工程竣工后，工傷保險關(guān)系自動終止。對季節(jié)性生產(chǎn)的企業(yè)可以按季度為其辦理工傷保險保險業(yè)務(wù)。通過靈活的方式，為參保單位提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，推動工傷保險擴(kuò)面工作的順利開展。

（六）進(jìn)一步完善相關(guān)政策。

首先，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，由政府盡快制定機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員參加工傷生育保險辦法（自治區(qū)本級已經(jīng)開展），進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險覆蓋范圍，使我縣工傷保險基金積累水平能夠提高，使社會保障制度更加完善。其次，在工傷風(fēng)險程度較高的建筑施工行業(yè)，由于有《建筑法》在先，已強(qiáng)制建筑施工企業(yè)參加了商業(yè)保險，而今年7月1日即將實施的《社會保險法》同樣也具有強(qiáng)制條款，因此，要做好制度設(shè)計和政策銜接工作。

總之，擴(kuò)大工傷保險覆蓋面，將所有勞動者都納入工傷保險的保障范圍內(nèi)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，也是增強(qiáng)我縣工傷保險基金累積抵御基金支付風(fēng)險的必然出路。勞動部門和社保局要強(qiáng)化措施，夯實責(zé)任，進(jìn)一步增加社?；鸬目癸L(fēng)險能力，從而推動五原縣勞動保障和社會保險事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

五原縣社會保險事業(yè)管理局2011-6-4

第三篇：農(nóng)民工工傷保險調(diào)研報告

事故情況，并及時填寫相關(guān)表冊和報送有關(guān)材料;另一方面，對申報的工傷事故，盡可能在12小時內(nèi)組織人員做好勘驗調(diào)查，并在規(guī)定的時效內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定，使工傷認(rèn)定工作做到法制化、規(guī)范化和程序化。二是嚴(yán)格程序，按時支付工傷待遇。參統(tǒng)企業(yè)在報送工傷事故報告時，由企業(yè)把相關(guān)情況報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在工傷認(rèn)定結(jié)論未下達(dá)前，先由參統(tǒng)企業(yè)墊付醫(yī)療費用，待工傷認(rèn)定結(jié)論下達(dá)后，由參統(tǒng)企業(yè)持相關(guān)證明到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷費用;對工傷認(rèn)定結(jié)論下達(dá)后還需繼續(xù)住院治療的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具墊費證明，由協(xié)議醫(yī)院墊支工傷職工的醫(yī)療費用，醫(yī)療終結(jié)職工出院后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院結(jié)算相關(guān)費用。對經(jīng)勞動能力鑒定確定工傷等級的，嚴(yán)格按規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金、月傷殘津貼等待遇。2008年，支付工傷待遇人數(shù)為139人，共支付工傷醫(yī)療費107.05萬元、一次性工亡補(bǔ)助金51.14萬元、工亡遺屬生活困難補(bǔ)助費3.21萬元，保障了工傷職工及其供養(yǎng)親屬的生產(chǎn)生活。

(三)慎重運(yùn)作，規(guī)范管理，確?；鸢踩\(yùn)行。

為了規(guī)范工傷保險的管理，采取了一系列的措施和辦法，確保工傷保險基金的安全運(yùn)行。一是按照行業(yè)風(fēng)險確定費率，下達(dá)收繳計劃，2008年，應(yīng)征工傷保險費293.73萬元，實際征收301.90萬元(含利息收入1.61萬元)，完成計劃數(shù)的102.78%，進(jìn)一步壯大了基金結(jié)存總量;二是將企業(yè)繳費高低與其工傷事故狀況聯(lián)系起來，把繳費與安全生產(chǎn)聯(lián)系起來，對安全生產(chǎn)連續(xù)無事故的企業(yè)，調(diào)整繳費比率，實行浮動費率;三是以工傷保險促安全生產(chǎn)，減少工傷事故的發(fā)生，更好地保護(hù)勞動者的生命和健康安全，降低保險費用的支出。四是嚴(yán)把工傷認(rèn)定關(guān)口，接到工傷報案后，及時組織工作人員到企業(yè)、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查核實，確保工傷認(rèn)定的準(zhǔn)確性，2008年共查處虛報、冒名頂替等欺詐案件 起，從入口上嚴(yán)格把關(guān)，避免非工傷原因?qū)е禄鹬С龅娘L(fēng)險。五是嚴(yán)格工傷基金管理，嚴(yán)把基金支付關(guān)。加大社會保險稽查力度，嚴(yán)格核定待遇，對每一個報銷憑據(jù)嚴(yán)格按工傷藥品目錄認(rèn)真審核，規(guī)范工傷事故支付待遇程序。六是在審批工傷事故賠償待遇方面，采取了經(jīng)辦人審核，財務(wù)復(fù)核，中心負(fù)責(zé)人審批等多項監(jiān)督制度，確保了基金安全運(yùn)行。七是加強(qiáng)社會保險監(jiān)督工作，為工傷基金安全完整提供保障。成立社會保障監(jiān)督委員會，完善社會保障資金監(jiān)督管理制度和協(xié)同監(jiān)管體制，建立社會保險基金監(jiān)督管理制度，落實各項社會保障政策，開展現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督，開展反欺詐工作，嚴(yán)厲打擊少報漏報、隱瞞繳費人數(shù)和繳費工資基數(shù)、虛報冒領(lǐng)等違法違紀(jì)行為，確保社會保險基金的安全與完整。

(四)預(yù)防為主，減少事故，建立工傷保險的長效機(jī)制。

為確保工傷保險的健康發(fā)展，我們著手建立較為科學(xué)合理的長效運(yùn)行機(jī)制。一是建立工傷預(yù)防機(jī)制。由企業(yè)工資與基金監(jiān)督股牽頭，適時組織人員開展對企業(yè)的安全預(yù)防工作，對參保企業(yè)工傷預(yù)防制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，積極開展工傷預(yù)防安全教育，組織企業(yè)對從事工傷保險人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對事故進(jìn)行分析和研究，有效降低了工傷事故的發(fā)生。二是制定事故預(yù)防的規(guī)章制度。要求參保的企業(yè)根據(jù)國家安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，在工傷預(yù)防方面制定專門的措施。三是認(rèn)真規(guī)范工傷協(xié)議醫(yī)院履行協(xié)議工作。我縣確定了3家醫(yī)院作為工傷協(xié)議醫(yī)院，要求醫(yī)院嚴(yán)格按照協(xié)議規(guī)定對工傷職工進(jìn)行醫(yī)治，在有效保證基金安全的同時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)措施，最大限度地幫助工傷職工恢復(fù)身體功能，提高生存質(zhì)量，幫助他們重新回歸社會，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)。

(五)部門聯(lián)動，形成合力，進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。

按照市勞動和社會保障局、市社保中心的統(tǒng)一部署，采取有力措施，狠抓了工傷保險擴(kuò)面任務(wù)的落實，并認(rèn)真貫徹落實《工傷保險條例》和實施辦法，以農(nóng)民工較為集中的重點人群和高風(fēng)險行業(yè)、跨地區(qū)生產(chǎn)及流動性較大的行業(yè)為重點，進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。一是注重形成合力抓工傷保險任務(wù)的落實，認(rèn)真落實云南省勞動和社會保障廳、云南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、云南煤礦安全監(jiān)察局轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局《關(guān)于做好煤礦企業(yè)參加工傷保險有關(guān)工作文件的通知》精神，積極推進(jìn)高風(fēng)險企業(yè)參加工傷保險。二是建立工傷保險擴(kuò)面綜合協(xié)調(diào)機(jī)制。在工傷保險擴(kuò)面工作中，我縣明確社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為落實擴(kuò)面任務(wù)的主辦單位的同時，還要求勞動保障監(jiān)察等部門全力配合，攜手做好工傷保險擴(kuò)面工作，形成了部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。三是注重區(qū)別情況，分類施治。對于規(guī)模較大的民營企業(yè)，采取“找領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)找”的辦法，即發(fā)揮干部職工的主觀能動性，通過各種途徑“找領(lǐng)導(dǎo)”匯報工傷保險的政策，再請領(lǐng)導(dǎo)幫助找民營企業(yè)老板，動員其參保，通過“找領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)找”這一針對性辦法的落實，有力地促進(jìn)了民營企業(yè)參保力度，進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險的覆蓋面。

三、存在的困難和問題

(一)貫徹落實《工傷保險條例》任務(wù)還十分艱巨。由于我縣民營化進(jìn)程不斷推進(jìn)，民營企業(yè)正處在起步、發(fā)展階段，服務(wù)行業(yè)分布廣、規(guī)模小、用工少、人員流動性大，這些實際情況給貫徹落實國務(wù)院《工傷保險條例》帶來了一定的困難;要轉(zhuǎn)變《工傷保險條例》的重工傷預(yù)防、尊重自己和他人生命的理念，需要進(jìn)一步加大勞動保障執(zhí)法力度，還需要社會各方面的力量共同支持;在1—4級工傷待遇方面，由于繳費工資的不同，導(dǎo)致了同一傷殘等級的工傷職工待遇差別過大。

(二)對協(xié)議醫(yī)院的監(jiān)管困難。一是社保中心沒有配備從醫(yī)專業(yè)的工作人員，現(xiàn)經(jīng)辦人員僅對所提供醫(yī)院住院資料中的用藥范圍是否符合藥品目錄范圍進(jìn)行審核，而對醫(yī)院施治的合理性則無法判定，這一環(huán)節(jié)很可能會造成部分工傷基金的流失。二是對本縣工傷協(xié)議醫(yī)院監(jiān)管方便，而允許工傷職工轉(zhuǎn)外地工傷協(xié)議醫(yī)院治療，對外地工傷協(xié)議醫(yī)院的施治過程由于受人力、物力和時間的限制而不能及時掌握，這也可能是工傷基金流失的另一個原因。

(三)工傷保險擴(kuò)面難。我縣的合法個體煤礦、建筑等高風(fēng)險企業(yè)由于從業(yè)人員流動性大，勞動用工不規(guī)范，加之用人單位法律意識淡薄等原因，使全縣工傷保險擴(kuò)面工作任重道遠(yuǎn)，任務(wù)還十分艱巨。

四、工作意見和建議

(一)加強(qiáng)社保基金監(jiān)督工作。完善社會保險基金監(jiān)督體系，健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，繼續(xù)開展現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督工作，確保社會保險基金的安全完整。

(二)加大社會保險基金征繳力度，減少支出差額，降低風(fēng)險。一是對原歷年欠繳社會保險費的企業(yè)實行定期繳納，到期不予繳納的向人民法院提取訴訟強(qiáng)制執(zhí)行;二是與改制重組的企業(yè)簽訂續(xù)繳社會保險協(xié)議，使社會保險費做到應(yīng)收盡收;三是對原未參加統(tǒng)籌的私營企業(yè)納入社會保險統(tǒng)籌，嚴(yán)格落實政策規(guī)定，強(qiáng)制督促參保，進(jìn)一步擴(kuò)大保險統(tǒng)籌覆蓋面。

(三)積極探索工傷保險獎勵制度。對按時足額繳納工傷保險費的參統(tǒng)單位以及對工傷保險和安全生產(chǎn)工作做出突出貢獻(xiàn)的企業(yè)和個人進(jìn)行獎勵，達(dá)到預(yù)防事故、鞭策后進(jìn)、鼓勵先進(jìn)的目的。

(四)由上級部門牽頭，建立與外地工傷協(xié)議醫(yī)院所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)查制度。加強(qiáng)橫向聯(lián)系，及時掌握工傷職工在外地住院治療的情況，避免小病大養(yǎng)及不合理施治等情況發(fā)生，防止基金流失。

第四篇：關(guān)于牧區(qū)工傷保險調(diào)研報告

工傷保險制度是我國社會保險制度的重要組成部分，是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險的重要途徑，其覆蓋面廣、涉及職工職業(yè)領(lǐng)域之大以及其社會保障功能，是其他社會保險險種所不能比擬和替代的。也正因為其社會保障功能的特殊性和不可替代性原因，使其在構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，對保障工

傷職工，特別是農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益顯得尤為重要。結(jié)合深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，就如何加強(qiáng)工傷保險工作進(jìn)行了專題調(diào)研，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的思想觀念，著力解決影響和制約勞動保障科學(xué)發(fā)展的突出問題以及群眾反映強(qiáng)烈的勞動保障問題，著力提高實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會和諧的能力，更好地把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落到社會保險各項工作中。通過專題調(diào)研活動，了解了工傷保險制度運(yùn)行情況，分析了存在的問題，并對擴(kuò)大覆蓋人群，解決突出問題提出相應(yīng)的措施和建議。

一、工傷保險調(diào)研的內(nèi)容及調(diào)研情況

此次調(diào)研的內(nèi)容：主要是工傷保險運(yùn)行情況；全面落實工傷保險配套政策情況；工傷保險管理服務(wù)情況；工傷保險擴(kuò)面征繳方法和措施等四個方面的重點內(nèi)容進(jìn)行了問卷式調(diào)研，由各旗組織專人對調(diào)研內(nèi)容進(jìn)行分類調(diào)查后，匯總上報?，F(xiàn)將調(diào)研內(nèi)容整理如下：

（一）當(dāng)前全盟工傷保險制度運(yùn)行情況。我盟自1998年實施工傷保險制度以來，在上級勞動保障部門的指導(dǎo)下，從基礎(chǔ)調(diào)查、完善制度、強(qiáng)化管理等方面入手，全面開展了工傷保險制度改革?！豆ｋU條例》頒布實施后，推行積極的工傷保險政策，全方位開展工作，于2004年成功實現(xiàn)了新舊制度的平穩(wěn)過渡，使我盟工傷保險事業(yè)有了長足的發(fā)展。截止2008年底，全盟參保企業(yè)已達(dá)298戶，參保職工人數(shù)達(dá)31731人。其中，盟本級15549人、阿左旗7198人、阿右旗2600人、額旗1153人、阿拉善經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)5231人。工傷保險已覆蓋了金融、交通、化工、煤炭等行業(yè)國有企業(yè)、民營企業(yè)職工及農(nóng)民工。十年來，我盟工傷保險制度從國有中小企業(yè)率先啟動,到重點推進(jìn)以煤礦、非煤礦山、建筑、等高風(fēng)險行業(yè)的企業(yè)職工和農(nóng)民工參保，并逐步向餐飲、住宿和商貿(mào)等服務(wù)行業(yè)延伸，擴(kuò)面工作取得積極進(jìn)展，配套政策得到逐步完善。

（二）落實執(zhí)行工傷保險配套政策情況。一是在國家《條例》、自治區(qū)《實施辦法》等主體政策的框架下，各統(tǒng)籌地區(qū)認(rèn)真貫徹落實關(guān)于工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、業(yè)務(wù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作。各統(tǒng)籌地區(qū)按照阿拉善盟工傷保險調(diào)劑金管理規(guī)定，由盟級調(diào)劑工傷保險基金，提高了突發(fā)性重大事故的抗風(fēng)險能力。如2005年煤炭企業(yè)發(fā)生工傷事故211起、死亡17人，而工傷保險收入112萬元、支出309萬元、收支赤字達(dá)197萬元。但通過借款墊支等辦法優(yōu)先保障了高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工的待遇支付問題。三是針對農(nóng)民工流動性大的特點，貫徹落實自治區(qū)出臺的1-4級工傷農(nóng)民工及工亡農(nóng)民工供養(yǎng)親屬一次性領(lǐng)取長期性待遇辦法，促進(jìn)農(nóng)民工參工傷保險、進(jìn)一步保障農(nóng)民工工傷保險待遇。四是貫徹落實了企業(yè)老工傷人員相關(guān)待遇政策，將企業(yè)老工傷逐步納入工傷保險統(tǒng)。五是提高了工傷保險待遇。分別于2005年、2007年兩次調(diào)整了對1-6級工傷職工傷殘津貼、護(hù)理費及工亡遺屬撫恤費標(biāo)準(zhǔn)。六是規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按照工傷保險經(jīng)辦規(guī)程辦理業(yè)務(wù)。

(三)工傷保險管理服務(wù)情況。一是建立工傷保險機(jī)構(gòu)，健全工傷保險規(guī)章制度。盟局在轉(zhuǎn)發(fā)的自治區(qū)有關(guān)文件中就明確和細(xì)化了具體要求，便于操作。各統(tǒng)籌地區(qū)均建立了工傷事故報告制度，制定了勞動鑒定程序，建立傷殘職工檔案，按時上報工傷保險統(tǒng)計報表。二是工傷認(rèn)定工作日趨完善，依法行政能力不斷提高。（1）建立了工傷報告登記制度，規(guī)范上報程序。要求用人單位發(fā)生工傷事故后24小時內(nèi)向勞動行政部門報告。（2）及時調(diào)查取證。接到報告后，我們在最短時間內(nèi)趕到事故現(xiàn)場，對事故發(fā)生時間、地點、原因、經(jīng)過、傷亡情況進(jìn)行調(diào)查、核定，認(rèn)真做好調(diào)查筆錄，取得第一手材料。（3）認(rèn)真進(jìn)行工傷認(rèn)定。嚴(yán)格按照規(guī)定范圍審核用人單位上報的材料，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查取證情況，認(rèn)真進(jìn)行工傷認(rèn)定。為了降低工傷爭議案件的發(fā)生，還成立了勞動行政、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、安全監(jiān)察、公安交警、法院等相關(guān)部門人員組成的工傷認(rèn)定專家小組，商討疑難工傷認(rèn)定案件的工傷認(rèn)定工作。三是傷殘等級鑒定和勞動能力鑒定納入正規(guī)化。各統(tǒng)籌地區(qū)傷殘等級鑒定和勞動能力鑒定都由盟里統(tǒng)一組織。盟局成立了由有關(guān)部門組成的勞動能力鑒定委員會，主要抓了以下工作：認(rèn)真做好材料的審核工作；嚴(yán)把鑒定的身體檢查關(guān)，做到醫(yī)療檢查過程的客觀公正；派人現(xiàn)場跟蹤監(jiān)督每個檢查環(huán)節(jié)，避免了檢查過程中舞弊行為，確保了鑒定現(xiàn)場工作秩序；成立義務(wù)鑒定專家?guī)?，開展醫(yī)務(wù)鑒定時根據(jù)檢查需要隨機(jī)抽取專家名單，組成7人的醫(yī)務(wù)鑒定專家小組，在勞動行政部門的監(jiān)督下，進(jìn)行封閉

式勞動能力鑒定。四是實行差別費率制，建立工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)激勵機(jī)制。為加強(qiáng)參保單位工傷事故的預(yù)防工作，減少工傷事故，各統(tǒng)籌地區(qū)均實行了差別費率制度。我盟根據(jù)煤炭企業(yè)事故多發(fā)、工傷保險基金出現(xiàn)收不抵支情況，在認(rèn)真測算基礎(chǔ)上，及時將煤炭等高風(fēng)險企業(yè)費率調(diào)整到3%。

(四)工傷保險擴(kuò)面征繳工作方法和措施。為了擴(kuò)大工傷保險

覆蓋面，我們?nèi)鎸嵭辛斯ｋU擴(kuò)面目標(biāo)責(zé)任制，積極推進(jìn)礦山等高風(fēng)險企業(yè)參保工作，穩(wěn)步擴(kuò)大工傷保險參保范圍。一是抓好高風(fēng)險行業(yè)、企業(yè)的擴(kuò)面工作。礦山、煤炭等高風(fēng)險行業(yè)企業(yè)的工傷風(fēng)險很大，工傷事故發(fā)生率很高，又是使用農(nóng)民工較多的地方。我們對礦山、煤炭等高風(fēng)險的行業(yè)企業(yè)，發(fā)揚(yáng)啃“硬骨頭”精神，深入企業(yè)蹲點宣傳解釋政策和耐心說服等途徑積極擴(kuò)面。二要抓好重點人群的擴(kuò)面工作。把擴(kuò)面的重點轉(zhuǎn)到非公有制經(jīng)濟(jì)企業(yè)職工和礦山、建筑、交通、水利等基礎(chǔ)建設(shè)和新上項目建設(shè)工地季節(jié)性農(nóng)民工參保上。三是提高依法行政意識，加大勞動保障監(jiān)察執(zhí)法力度。我們在不斷提高依法行政意識，加大了執(zhí)法監(jiān)察力度。

二、調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題

（一）工傷保險擴(kuò)面困難，覆蓋面窄。雖然我盟各統(tǒng)籌地區(qū)都已實行了工傷保險社會統(tǒng)籌，但參保率不高。如一些工傷風(fēng)險相對低的行業(yè)和企業(yè)、小企業(yè)參加工傷保險的認(rèn)識不高、意識淡薄，拒絕參保現(xiàn)象較普遍。而我們也沒有相對強(qiáng)制性的擴(kuò)面措施手段和鼓勵性的擴(kuò)面政策，擴(kuò)面難度較大。

（二）基金抗風(fēng)險能力弱。由于我盟參保職工不多，參保企業(yè)多數(shù)為高風(fēng)險行業(yè)的企業(yè)。2004年以來我盟將煤炭企業(yè)的農(nóng)民工納入工傷保險后，工傷事故發(fā)生頻繁，工傷保險基金支出逐年增加，出現(xiàn)工傷保險收支赤字現(xiàn)象。再加之近幾年在企業(yè)轉(zhuǎn)制、破產(chǎn)和煤炭企業(yè)整頓過程參保職工流失嚴(yán)重，工傷保險基金征繳減少。因此，工傷保險基金的抗風(fēng)險能力較弱。

（三）工傷保險業(yè)務(wù)人員短缺，業(yè)務(wù)經(jīng)費嚴(yán)重不足。隨著《條例》的實施和工傷保險覆蓋面的進(jìn)一步擴(kuò)大，工傷保險工作任務(wù)不斷加大，業(yè)務(wù)操作急需實現(xiàn)微機(jī)化。人員短缺問題日趨突出，業(yè)務(wù)經(jīng)費缺口增長很快，已嚴(yán)重影響正常工作的開展和服務(wù)質(zhì)量的提高。

（四）工傷保險深層問題和矛盾的研究不夠。在工傷保險工作中，仍存在重工傷認(rèn)定和待遇支付、輕工傷預(yù)防工作和工傷職工康復(fù)工作現(xiàn)象，導(dǎo)致被動地受理工傷認(rèn)定后支付傷亡待遇。

（五）機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷保險制度建設(shè)滯后，待遇偏低，侵害了國家公務(wù)員和事業(yè)單位職員的利益。

三、通過調(diào)研提出的整改措施和建議

一是加大依法行政力度，營造良好的維權(quán)環(huán)境。政府通過調(diào)動各方面的社會資源和力量，加大工傷保險工作推進(jìn)力度。如依法引導(dǎo)和迫使企業(yè)參加工傷保險；通過對侵害農(nóng)民工工傷保障案件的查處、制裁，使未參加工傷保險的企業(yè)認(rèn)識到自己的責(zé)任和應(yīng)擔(dān)負(fù)的法律義務(wù)，提高它們參加工傷保險的積極性，為維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益營造良好的社會氛圍。

二是重視工傷事故的預(yù)防和工傷職工康復(fù)工作。工傷保險與預(yù)防、康復(fù)三者是相互影響、相輔相成的。目前，急需建立工傷保險與預(yù)防、康復(fù)并重的運(yùn)行機(jī)制，從而達(dá)到在全社會形成預(yù)防為主，從源頭上減少事故的目的。

三是繼續(xù)抓好工傷擴(kuò)面征繳工作。重點做好少數(shù)應(yīng)參保而未參保企業(yè)、轉(zhuǎn)制重組和新建企業(yè)參保工作，做到應(yīng)參加工傷保險企業(yè)及職工都要參加工傷保險。同時，要加強(qiáng)宣傳工作，不斷增強(qiáng)企業(yè)依法參保意識和廣大職工依法維護(hù)權(quán)益意識。

四是增加工傷保險業(yè)務(wù)投入，進(jìn)一步規(guī)范管理。要建立工傷保險經(jīng)費投入和獎勵機(jī)制，落實傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)費，加大對工傷保險基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，解決工傷保險取證調(diào)查設(shè)備問題，提高工傷認(rèn)定工作的效率和準(zhǔn)確性。繼續(xù)落實《條例》實施后的各項配套政策的制定及工作程序規(guī)范管理工作。

五是實行浮動費率制，與企業(yè)安全狀況實行掛鉤。這種激勵性和促進(jìn)性的工傷保險費率，能表現(xiàn)出公平的成本資源分配并有效促進(jìn)資源成正比增長的良性發(fā)展，以達(dá)到鼓勵用人單位、保障職工工傷安全的目的。

六是加大安全生產(chǎn)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)工作。通過預(yù)防工傷事故來鞏固工傷保險擴(kuò)面的成果。勞動部門主動參與企業(yè)安監(jiān)人員的安全生產(chǎn)資格培訓(xùn)辦和新招用工人的崗前安全培訓(xùn)教育，將工傷事故防范作為一項重要內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。同時與工商和安監(jiān)部門配合對安全事故多、傷亡職工多的企業(yè)予以堅決取締。

七是建議國家出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷保險制度。國家和自治區(qū)應(yīng)盡快出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷保險制度。以擴(kuò)大工傷保險覆蓋范圍，提高機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷人員待遇，保障其合法權(quán)益，以確保工傷保險政策的順利進(jìn)行。

總之，通過此次調(diào)研較全面了解到我盟工傷保險制度運(yùn)行平穩(wěn)，認(rèn)真貫徹落實盟級統(tǒng)籌的各項政策制度，基本達(dá)到了“及時救治，足額賠付、預(yù)防為主、重在康復(fù)”的目標(biāo)。為全盟各類企業(yè)及其職工提供更好的工傷保障環(huán)境，我們將繼續(xù)抓好工傷保險制度建設(shè)，提供更加優(yōu)質(zhì)的工傷管理和服務(wù)，讓工傷保險制度為廣大勞動者編織更加堅固的“安全網(wǎng)”。

第五篇：農(nóng)民工工傷保險調(diào)研報告

為深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，我縣高度重視高風(fēng)險行業(yè)農(nóng)民工工傷保險工作的調(diào)研工作，切實加強(qiáng)對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時成立調(diào)研組，并組織人員開展了對高風(fēng)險行業(yè)農(nóng)民工工傷保險工作的調(diào)研工作?，F(xiàn)將××縣的社會保險工作總體情況和開展高風(fēng)險行業(yè)農(nóng)民工工傷保險的工作情況匯報如下：

一、2008年我縣社會保險工作的總體情況

在縣委、縣政府的高度重視下，在市、縣勞動和社會保障局及上級業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下，以貫徹落實市勞動保障工作會議精神和年初社保工作會議制定的工作任務(wù)為目標(biāo)，圍繞非公經(jīng)濟(jì)參保擴(kuò)面等重點工作，以服務(wù)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局為宗旨，堅持以人為本，強(qiáng)化民本意識，突出重點，狠抓落實，經(jīng)過全體職工的努力，全面完成了2008年的各項工作。

(一)社會保險費征繳和清欠工作有了新的突破。在準(zhǔn)確核定繳費工資基數(shù)，為地稅部門及時提供征繳計劃書的同時，協(xié)助其抓好征繳清欠工作。2008年企業(yè)養(yǎng)老保險費收入合計2611.75萬元(其中:基本養(yǎng)老保險費收入2109.59萬元,利息收入83.40萬元,財政補(bǔ)貼收入417.00萬元,轉(zhuǎn)移收入1.76萬元,清收欠費217.00萬元);征收當(dāng)年保險費1608.94萬元(其中自謀職業(yè)人員繳費270.00萬元)，征繳率為計劃數(shù)1820.35萬元的99.87%，共支出基本養(yǎng)老金1940.06萬元,年末累計基金結(jié)余4549.34萬元;應(yīng)征工傷保險費293.73萬元，實際征收301.90萬元(含利息收入1.61萬元)，完成計劃數(shù)的102.78%，共支出工傷基金223.92萬元，年末累計結(jié)余工傷基金238.95萬元;應(yīng)征收生育保險費71.91萬元，實際征收69.31萬元，完成計劃數(shù)的96.38%，共支出生育保險基金22.16萬元，年末累計結(jié)余生育基金129.40萬元;征繳農(nóng)?；?61.83萬元，支出7.15萬元，年末累計結(jié)余農(nóng)?；?26.73萬元。

(二)社保覆蓋面不斷擴(kuò)大。到目前為止，有69戶單位進(jìn)行了養(yǎng)老保險登記，有參保職工7699人，實際參保5250人，其中：個體、自謀職業(yè)、靈活就業(yè)人員1146人，新擴(kuò)面361人，完成了市局下達(dá)的260人擴(kuò)面任務(wù)的138.85%，同時，進(jìn)一步加強(qiáng)了對個人帳戶的管理，認(rèn)真清理和核實職工養(yǎng)老保險檔案，做到了規(guī)范管理，個人帳戶管理合格率達(dá)100%;參加工傷保險的單位有130戶14353人(農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)9602人,為任務(wù)數(shù)8878人的108.15%)，其中高風(fēng)險企業(yè)72戶10321人，新擴(kuò)面2073人;參加生育保險的單位有58戶4032人，其中新擴(kuò)面827人，完成擴(kuò)面計劃數(shù)320人的258.43%;農(nóng)村養(yǎng)老保險參保人數(shù)有8569人，其中新擴(kuò)面456人，完成了市中心下達(dá)的450人的擴(kuò)面計劃的101.33%。社會保險覆蓋范圍的擴(kuò)大，進(jìn)一步拓展了社會保險資金的征收渠道，壯大了社?；?。

(三)參保人員流失得到有效遏制。今年,共為1146名個體、自謀職業(yè)、靈活就業(yè)人員及斷保人員接續(xù)了社保關(guān)系，從而走出了“這邊進(jìn)、那邊出”的怪圈。

(四)兩個確保得到進(jìn)一步鞏固。確保了離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放按時足額。我們與銀行、郵局等社會服務(wù)機(jī)構(gòu)相互配合，不斷完善養(yǎng)老金社會化發(fā)放管理，有效地保證了離退休人員就近方便，一分不差地領(lǐng)到養(yǎng)老金。共發(fā)放1518名離退休人員基本養(yǎng)老金1955萬元;發(fā)放189名“先養(yǎng)后退”人員退養(yǎng)生活費223.06萬元;實行了社會化發(fā)放，社會化發(fā)放率達(dá)100%，從未發(fā)生過拖欠現(xiàn)象。另外，按上級有關(guān)政策，完成了企業(yè)離休干部和退休人員的待遇調(diào)整工作，及時調(diào)整了養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。使廣大離退休人員深切體會到了黨和政府的關(guān)心，享受到了社會發(fā)展的成果。

(五)認(rèn)真開展社會保險稽核工作。為維護(hù)社會保險費征繳工作的嚴(yán)肅性，按照市、縣的統(tǒng)一安排，深入到企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場稽核，共對30戶參保單位2700名職工的繳費情況進(jìn)行了核查，稽核面達(dá)43.48%，完成了市中心下達(dá)的稽核任務(wù)。

(六)各項基礎(chǔ)工作扎實。一是社會保險基金管理水平不斷增強(qiáng)。認(rèn)真執(zhí)行基金收支兩條線的管理制度，與財政、稅務(wù)、銀行等單位密切配合，共同管好社會保險基金，保證每筆基金都能及時入帳、轉(zhuǎn)儲及支付。同時配合審計部門對經(jīng)辦的各項保險基金進(jìn)行了專項審計，確保了社會保險基金安全。二是離退休人員的管理不斷規(guī)范。完成了企業(yè)退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作，開展了企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作。我縣應(yīng)進(jìn)入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員1819人(含“先養(yǎng)后退”人員189人,市屬企業(yè)退休人員111人)，實際進(jìn)入1819人，社區(qū)管理率達(dá)100%;社會化管理率達(dá)100%。組織縣城5個社區(qū)開展了企業(yè)退休人員敬老節(jié)文藝演出活動，開展了其它社管服務(wù)工作。

(七)出臺了《××縣被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險》實施細(xì)則并進(jìn)行了廣泛宣傳，且做了實施前的準(zhǔn)備工作。

二、高風(fēng)險行業(yè)工傷保險工作的開展情況

我縣的工傷保險工作，在省廳和市局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，縣委、政府高度重視，全局以讓更多的人享受社會保障為目標(biāo)，切實維護(hù)弱勢群體的權(quán)益，不斷加大工傷保險的工作力度，取得了較好的成效，特別是從《工傷保險條例》頒布實施以來，進(jìn)一步搶抓機(jī)遇，著力推進(jìn)了工傷保險工作。按照《云南省勞動和社會保障廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題文件的通知》及《云南省勞動和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)礦山等高風(fēng)險企業(yè)參加工傷保險工作文件的通知》要求，我縣與煤炭、安全等部門密切配合，于2005年對礦山企業(yè)進(jìn)行了摸底調(diào)查，并對《工傷保險條例》做了大力宣傳，2006年10月正式啟動了礦山等高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工納入工傷保險工作，當(dāng)年就有50戶煤礦2781人納入了工傷保險范圍。至2008年底，參加工傷保險的高風(fēng)險企業(yè)達(dá)58戶8248人，當(dāng)年征繳工傷保險基金301.90萬元，支出223.92萬元，年末累計結(jié)余工傷基金238.95萬元。以下是我縣2006年至2008年高風(fēng)險企業(yè)參加工傷保險相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表：(附后)

從參保情況看： 2007參保人數(shù)是2006年的260%，基金收入是2006年的318%;2008年參保人數(shù)是2007年的114%，基金收入是2007年的131%?？梢钥闯觯V山等高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工納入工傷保險，擴(kuò)大了工傷保險的覆蓋面，也增大了工傷基金的總量，保障了全縣參保單位職工工傷、工亡及遺屬待遇的正常發(fā)放。

從工傷情況看：2007年工傷是2006年的325%，工亡是2006年的4倍，遺囑人數(shù)也是2006年的4倍，基金支出是2006年的160%;2008年工傷是2007年的264%，工亡是2007年的150%，遺囑人數(shù)是2007年的125%，基金支出是2007年的179%。

從就醫(yī)情況看：2007年人均住院天數(shù)是2006年的51%，人均醫(yī)療費是2006年的61.6%;2008年人均住院天數(shù)是2007年的107%，人均醫(yī)療費是2007年的72.4%?？梢钥闯?，工傷人數(shù)逐年成倍增加，人均報銷數(shù)額逐年減少，說明他們參加工傷保險后，大小工傷都進(jìn)入，輕工傷數(shù)額增多。從基金運(yùn)行情況看，基本達(dá)到了“以支定收，略有結(jié)余”的要求，基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，業(yè)務(wù)操作規(guī)范，財務(wù)核算準(zhǔn)確，待遇支付符合規(guī)定，對維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益和促進(jìn)社會的穩(wěn)定起到了積極的作用。其主要做法有：

(一)大力宣傳，營造聲勢，為推進(jìn)工傷保險創(chuàng)造良好氛圍。

《工傷保險條例》頒布實施以來，隨著參保企業(yè)范圍的不斷擴(kuò)大，對工傷保險工作認(rèn)識也逐步提高了，具體做法是：我們結(jié)合安全生產(chǎn)形勢，從建立穩(wěn)定和諧的勞動關(guān)系入手，把維護(hù)弱勢群體的利益上升到密切政府與群眾關(guān)系的高度來抓，為促進(jìn)此項工作，加大了宣傳力度，一方面通過新聞媒體、發(fā)放宣傳材料、組織知識競賽等方式，加大宣傳力度。另一方面，針對部分企業(yè)業(yè)主認(rèn)識不到位，認(rèn)為參加工傷保險會使人工成本增加，加重企業(yè)負(fù)擔(dān)，交納工傷保險“不劃算”的思想，組織人員上門做礦主的工作，從工傷無過錯賠付到勞動能力鑒定等方面進(jìn)行宣傳，逐步使業(yè)主意識到參加工傷保險的好處，逐步使職工意識到參加工傷保險是平安致富的必經(jīng)之路。三是幫助企業(yè)算大賬、算長遠(yuǎn)賬，用貼切典型的事例教育引導(dǎo)，從企業(yè)的長遠(yuǎn)生存與發(fā)展看問題，算工傷保險分散風(fēng)險、互利互惠的社會大賬，使企業(yè)業(yè)主理解社會保險的不可替代作用，了解商業(yè)保險與社會保險的不同效果。通過采取有效措施，有力促進(jìn)了企業(yè)的參保積極性和主動性。

(二)依據(jù)政策，嚴(yán)格程序，切實保障參保職工待遇。

一是認(rèn)真做好工傷認(rèn)定工作。成立了工傷認(rèn)定工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)受理工傷職工的申報和調(diào)查核實、因工受傷職工的工傷認(rèn)定工作。在事故處理中，一方面對企業(yè)申報工傷事故進(jìn)行規(guī)范，要求企業(yè)在事故發(fā)生后24小時內(nèi)書面或電話報告事故情況，并及時填寫相關(guān)表冊和報送有關(guān)材料;另一方面，對申報的工傷事故，盡可能在12小時內(nèi)組織人員做好勘驗調(diào)查，并在規(guī)定的時效內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定，使工傷認(rèn)定工作做到法制化、規(guī)范化和程序化。二是嚴(yán)格程序，按時支付工傷待遇。參統(tǒng)企業(yè)在報送工傷事故報告時，由企業(yè)把相關(guān)情況報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在工傷認(rèn)定結(jié)論未下達(dá)前，先由參統(tǒng)企業(yè)墊付醫(yī)療費用，待工傷認(rèn)定結(jié)論下達(dá)后，由參統(tǒng)企業(yè)持相關(guān)證明到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷費用;對工傷認(rèn)定結(jié)論下達(dá)后還需繼續(xù)住院治療的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具墊費證明，由協(xié)議醫(yī)院墊支工傷職工的醫(yī)療費用，醫(yī)療終結(jié)職工出院后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院結(jié)算相關(guān)費用。對經(jīng)勞動能力鑒定確定工傷等級的，嚴(yán)格按規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金、月傷殘津貼等待遇。2008年，支付工傷待遇人數(shù)為139人，共支付工傷醫(yī)療費107.05萬元、一次性工亡補(bǔ)助金51.14萬元、工亡遺屬生活困難補(bǔ)助費3.21萬元，保障了工傷職工及其供養(yǎng)親屬的生產(chǎn)生活。

(三)慎重運(yùn)作，規(guī)范管理，確?；鸢踩\(yùn)行。

為了規(guī)范工傷保險的管理，采取了一系列的措施和辦法，確保工傷保險基金的安全運(yùn)行。一是按照行業(yè)風(fēng)險確定費率，下達(dá)收繳計劃，2008年，應(yīng)征工傷保險費293.73萬元，實際征收301.90萬元(含利息收入1.61萬元)，完成計劃數(shù)的102.78%，進(jìn)一步壯大了基金結(jié)存總量;二是將企業(yè)繳費高低與其工傷事故狀況聯(lián)系起來，把繳費與安全生產(chǎn)聯(lián)系起來，對安全生產(chǎn)連續(xù)無事故的企業(yè)，調(diào)整繳費比率，實行浮動費率;三是以工傷保險促安全生產(chǎn)，減少工傷事故的發(fā)生，更好地保護(hù)勞動者的生命和健康安全，降低保險費用的支出。四是嚴(yán)把工傷認(rèn)定關(guān)口，接到工傷報案后，及時組織工作人員到企業(yè)、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查核實，確保工傷認(rèn)定的準(zhǔn)確性，2008年共查處虛報、冒名頂替等欺詐案件 起，從入口上嚴(yán)格把關(guān)，避免非工傷原因?qū)е禄鹬С龅娘L(fēng)險。五是嚴(yán)格工傷基金管理，嚴(yán)把基金支付關(guān)。加大社會保險稽查力度，嚴(yán)格核定待遇，對每一個報銷憑據(jù)嚴(yán)格按工傷藥品目錄認(rèn)真審核，規(guī)范工傷事故支付待遇程序。六是在審批工傷事故賠償待遇方面，采取了經(jīng)辦人審核，財務(wù)復(fù)核，中心負(fù)責(zé)人審批等多項監(jiān)督制度，確保了基金安全運(yùn)行。七是加強(qiáng)社會保險監(jiān)督工作，為工傷基金安全完整提供保障。成立社會保障監(jiān)督委員會，完善社會保障資金監(jiān)督管理制度和協(xié)同監(jiān)管體制，建立社會保險基金監(jiān)督管理制度，落實各項社會保障政策，開展現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督，開展反欺詐工作，嚴(yán)厲打擊少報漏報、隱瞞繳費人數(shù)和繳費工資基數(shù)、虛報冒領(lǐng)等違法違紀(jì)行為，確保社會保險基金的安全與完整。

(四)預(yù)防為主，減少事故，建立工傷保險的長效機(jī)制。

為確保工傷保險的健康發(fā)展，我們著手建立較為科學(xué)合理的長效運(yùn)行機(jī)制。一是建立工傷預(yù)防機(jī)制。由企業(yè)工資與基金監(jiān)督股牽頭，適時組織人員開展對企業(yè)的安全預(yù)防工作，對參保企業(yè)工傷預(yù)防制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，積極開展工傷預(yù)防安全教育，組織企業(yè)對從事工傷保險人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對事故進(jìn)行分析和研究，有效降低了工傷事故的發(fā)生。二是制定事故預(yù)防的規(guī)章制度。要求參保的企業(yè)根據(jù)國家安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，在工傷預(yù)防方面制定專門的措施。三是認(rèn)真規(guī)范工傷協(xié)議醫(yī)院履行協(xié)議工作。我縣確定了3家醫(yī)院作為工傷協(xié)議醫(yī)院，要求醫(yī)院嚴(yán)格按照協(xié)議規(guī)定對工傷職工進(jìn)行醫(yī)治，在有效保證基金安全的同時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)措施，最大限度地幫助工傷職工恢復(fù)身體功能，提高生存質(zhì)量，幫助他們重新回歸社會，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)。

(五)部門聯(lián)動，形成合力，進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。

按照市勞動和社會保障局、市社保中心的統(tǒng)一部署，采取有力措施，狠抓了工傷保險擴(kuò)面任務(wù)的落實，并認(rèn)真貫徹落實《工傷保險條例》和實施辦法，以農(nóng)民工較為集中的重點人群和高風(fēng)險行業(yè)、跨地區(qū)生產(chǎn)及流動性較大的行業(yè)為重點，進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。一是注重形成合力抓工傷保險任務(wù)的落實，認(rèn)真落實云南省勞動和社會保障廳、云南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、云南煤礦安全監(jiān)察局轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局《關(guān)于做好煤礦企業(yè)參加工傷保險有關(guān)工作文件的通知》精神，積極推進(jìn)高風(fēng)險企業(yè)參加工傷保險。二是建立工傷保險擴(kuò)面綜合協(xié)調(diào)機(jī)制。在工傷保險擴(kuò)面工作中，我縣明確社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為落實擴(kuò)面任務(wù)的主辦單位的同時，還要求勞動保障監(jiān)察等部門全力配合，攜手做好工傷保險擴(kuò)面工作，形成了部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。三是注重區(qū)別情況，分類施治。對于規(guī)模較大的民營企業(yè)，采取“找領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)找”的辦法，即發(fā)揮干部職工的主觀能動性，通過各種途徑“找領(lǐng)導(dǎo)”匯報工傷保險的政策，再請領(lǐng)導(dǎo)幫助找民營企業(yè)老板，動員其參保，通過“找領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)找”這一針對性辦法的落實，有力地促進(jìn)了民營企業(yè)參保力度，進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險的覆蓋面。

三、存在的困難和問題

(一)貫徹落實《工傷保險條例》任務(wù)還十分艱巨。由于我縣民營化進(jìn)程不斷推進(jìn)，民營企業(yè)正處在起步、發(fā)展階段，服務(wù)行業(yè)分布廣、規(guī)模小、用工少、人員流動性大，這些實際情況給貫徹落實國務(wù)院《工傷保險條例》帶來了一定的困難;要轉(zhuǎn)變《工傷保險條例》的重工傷預(yù)防、尊重自己和他人生命的理念，需要進(jìn)一步加大勞動保障執(zhí)法力度，還需要社會各方面的力量共同支持;在1—4級工傷待遇方面，由于繳費工資的不同，導(dǎo)致了同一傷殘等級的工傷職工待遇差別過大。

(二)對協(xié)議醫(yī)院的監(jiān)管困難。一是社保中心沒有配備從醫(yī)專業(yè)的工作人員，現(xiàn)經(jīng)辦人員僅對所提供醫(yī)院住院資料中的用藥范圍是否符合藥品目錄范圍進(jìn)行審核，而對醫(yī)院施治的合理性則無法判定，這一環(huán)節(jié)很可能會造成部分工傷基金的流失。二是對本縣工傷協(xié)議醫(yī)院監(jiān)管方便，而允許工傷職工轉(zhuǎn)外地工傷協(xié)議醫(yī)院治療，對外地工傷協(xié)議醫(yī)院的施治過程由于受人力、物力和時間的限制而不能及時掌握，這也可能是工傷基金流失的另一個原因。

(三)工傷保險擴(kuò)面難。我縣的合法個體煤礦、建筑等高風(fēng)險企業(yè)由于從業(yè)人員流動性大，勞動用工不規(guī)范，加之用人單位法律意識淡薄等原因，使全縣工傷保險擴(kuò)面工作任重道遠(yuǎn)，任務(wù)還十分艱巨。

四、工作意見和建議

(一)加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)督工作。完善社會保險基金監(jiān)督體系，健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，繼續(xù)開展現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督工作，確保社會保險基金的安全完整。

(二)加大社會保險基金征繳力度，減少支出差額，降低風(fēng)險。一是對原歷年欠繳社會保險費的企業(yè)實行定期繳納，到期不予繳納的向人民法院提取訴訟強(qiáng)制執(zhí)行;二是與改制重組的企業(yè)簽訂續(xù)繳社會保險協(xié)議，使社會保險費做到應(yīng)收盡收;三是對原未參加統(tǒng)籌的私營企業(yè)納入社會保險統(tǒng)籌，嚴(yán)格落實政策規(guī)定，強(qiáng)制督促參保，進(jìn)一步擴(kuò)大保險統(tǒng)籌覆蓋面。

(三)積極探索工傷保險獎勵制度。對按時足額繳納工傷保險費的參統(tǒng)單位以及對工傷保險和安全生產(chǎn)工作做出突出貢獻(xiàn)的企業(yè)和個人進(jìn)行獎勵，達(dá)到預(yù)防事故、鞭策后進(jìn)、鼓勵先進(jìn)的目的。

(四)由上級部門牽頭，建立與外地工傷協(xié)議醫(yī)院所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)查制度。加強(qiáng)橫向聯(lián)系，及時掌握工傷職工在外地住院治療的情況，避免小病大養(yǎng)及不合理施治等情況發(fā)生，防止基金流失。