第一篇：帶三性總結(jié)匯報(bào)材料寫作提綱

帶三性總結(jié)匯報(bào)材料寫作提綱

X.“三性”聯(lián)動(dòng)爭(zhēng)做“T型”干部

增強(qiáng)“學(xué)”的全面性，畫好“T”的一橫，將“專才”與“通才”相結(jié)合提升“用”的系統(tǒng)性，寫好“T”的一豎，將“深度”與“細(xì)度”相輔成增強(qiáng)“行”的主動(dòng)性，聯(lián)好“T”的精髓，把“思想”和“行動(dòng)”相統(tǒng)一

X.把握“三性”增強(qiáng)“三力”

體現(xiàn)時(shí)代性，增強(qiáng)基層黨組織凝聚力

把握規(guī)律性，增強(qiáng)基層黨組織戰(zhàn)斗力

富于創(chuàng)造性，增強(qiáng)基層黨組織創(chuàng)造力

X.從矛盾“三性”談斗爭(zhēng)

從物質(zhì)世界中認(rèn)識(shí)矛盾的客觀性，樹立“亂云飛渡仍從容”的斗爭(zhēng)意識(shí)

從對(duì)立統(tǒng)一中認(rèn)識(shí)矛盾的特殊性，掌握“寶劍鋒自磨礪出”的斗爭(zhēng)本領(lǐng)

從社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)識(shí)矛盾的普遍性，把握“咬定青山不放松”的斗爭(zhēng)方向

X.斗爭(zhēng)精神要講“三性”

賡續(xù)斗爭(zhēng)的血性

保持斗爭(zhēng)的理性

錘煉斗爭(zhēng)的韌性

X.克服“三性”讓“倉(cāng)庫(kù)”不短缺

從被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，克服學(xué)習(xí)上的懶惰性

從零碎向系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，克服學(xué)習(xí)上的隨意性

從理論向?qū)嶋H轉(zhuǎn)變，克服學(xué)習(xí)上的脫離性

X.切實(shí)增強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告的“三性”

增強(qiáng)“主動(dòng)性”

增強(qiáng)“真實(shí)性”

增強(qiáng)“全面性”

X.增強(qiáng)主題黨日的“三樣三性”

活動(dòng)儀式要“有樣”，增強(qiáng)“嚴(yán)肅性”

活動(dòng)形式要“多樣”，增強(qiáng)“靈活性”

服務(wù)群眾要“帶樣”，增強(qiáng)“實(shí)效性”

X.理論學(xué)習(xí)要具有“三性”

在投入真情實(shí)感上具有自覺性

在把握核心要義上具有準(zhǔn)確性

在聯(lián)系具體實(shí)際上具有緊密性

X.把握“三性”要求、突出精準(zhǔn)服務(wù)，做好新時(shí)代離退休干部高齡養(yǎng)老工作

把握政策性，高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)規(guī)定動(dòng)作

把握服務(wù)性，精準(zhǔn)化推進(jìn)自選動(dòng)作

把握政治性，全方位加強(qiáng)服務(wù)管理

X.突出“三性”強(qiáng)化協(xié)同一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐

質(zhì)量并重，形成震懾，突出構(gòu)建“三不”體制機(jī)制中的精準(zhǔn)性

立足固本，強(qiáng)化監(jiān)督，突出構(gòu)建“三不”體制機(jī)制中的有效性

豐富載體，教育引導(dǎo)，突出構(gòu)建“三不”體制機(jī)制中的針對(duì)性

X.深刻把握全面從嚴(yán)治黨的“三性”要求

突出全面從嚴(yán)，不斷增強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨的系統(tǒng)性

強(qiáng)化改革創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨的創(chuàng)造性

堅(jiān)持走向深入，不斷增強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨的實(shí)效性

X.學(xué)習(xí)上要注重“三性”

一要在學(xué)習(xí)的內(nèi)容上力求廣泛性

二要在學(xué)習(xí)的形式上注重多樣性

三要在學(xué)習(xí)的方法上把握科學(xué)性

X.學(xué)習(xí)要有三性

學(xué)習(xí)要有持續(xù)性，活到老、學(xué)到老

學(xué)習(xí)要有系統(tǒng)性，全面學(xué)、辯證學(xué)

學(xué)習(xí)要有實(shí)踐性，學(xué)中干、干中學(xué)

X.注重增強(qiáng)“三性”，加強(qiáng)年輕干部教育培養(yǎng)

注重增強(qiáng)體驗(yàn)性

注重增強(qiáng)靈活性

注重增強(qiáng)針對(duì)性

X.依法監(jiān)督增強(qiáng)“三性”

加強(qiáng)法律監(jiān)督，增強(qiáng)監(jiān)督的實(shí)效性

加強(qiáng)工作監(jiān)督，增強(qiáng)監(jiān)督的權(quán)威性

加強(qiáng)干部監(jiān)督，增強(qiáng)監(jiān)督的公開性

X.增強(qiáng)“三性”共識(shí)提升“三維”質(zhì)效

增強(qiáng)政治性，擔(dān)當(dāng)歷史重任，堅(jiān)決維護(hù)改革發(fā)展大局

增強(qiáng)先進(jìn)性，發(fā)揮紐帶作用，堅(jiān)決維護(hù)和諧勞動(dòng)關(guān)系

增強(qiáng)群眾性，緊密聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)決維護(hù)職工合法權(quán)益

X.增“三味”提“三性” 抓實(shí)落細(xì)支部黨日活動(dòng)

學(xué)習(xí)教育增“黨味”，注重提升黨日活動(dòng)的“政治性”

從嚴(yán)從實(shí)增“辣味”，注重提升黨日活動(dòng)的“嚴(yán)肅性”

實(shí)踐活動(dòng)增“情味”，注重提升黨日活動(dòng)的“群眾性”

X.把握“三性”增強(qiáng)“三力”

體現(xiàn)時(shí)代性，增強(qiáng)基層黨組織凝聚力

把握規(guī)律性，增強(qiáng)基層黨組織戰(zhàn)斗力

富于創(chuàng)造性，增強(qiáng)基層黨組織創(chuàng)造力

X.黨校在踐行初心使命中要增強(qiáng)“三性”

在踐行初心使命中要增強(qiáng)“嚴(yán)”的主動(dòng)性

在踐行初心使命中要增強(qiáng)“實(shí)”的自覺性

在踐行初心使命中要增強(qiáng)“細(xì)”的引領(lǐng)性

X.巡察工作突出“三性”

創(chuàng)新方式方法，增強(qiáng)巡察工作實(shí)效性

統(tǒng)一程序步驟，增強(qiáng)巡察工作規(guī)范性

突出結(jié)果運(yùn)用，增強(qiáng)巡察工作導(dǎo)向性

X.把增強(qiáng)“三性”作為工會(huì)的根本標(biāo)尺和長(zhǎng)期任務(wù)

要牢牢把握政治性這個(gè)靈魂，旗幟鮮明堅(jiān)持黨對(duì)工會(huì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，始終保持正確政治方向

要牢牢把握先進(jìn)性這個(gè)重點(diǎn)，充分激發(fā)干部積極性主動(dòng)性創(chuàng)造性，創(chuàng)造新業(yè)績(jī)建功新時(shí)代

要牢牢把握群眾性這個(gè)根本，始終堅(jiān)持以職工為中心的工作導(dǎo)向，把工會(huì)建設(shè)得堅(jiān)強(qiáng)有力

X.堅(jiān)持“三性三無(wú)”制定落實(shí)安全生產(chǎn)工作職責(zé)任務(wù)清單

一是突出準(zhǔn)確性，確保安全責(zé)任無(wú)遺漏

二是突出操作性，確保安全責(zé)任無(wú)錯(cuò)配

三是突出協(xié)調(diào)性，確保安全責(zé)任無(wú)扯皮

X.做好反腐敗協(xié)調(diào)工作，要認(rèn)識(shí)重要性、提高主動(dòng)性、彰顯實(shí)效性

一是統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)反腐敗協(xié)調(diào)工作的重要性

二是正視問(wèn)題，不斷提高反腐敗協(xié)調(diào)工作的主動(dòng)性

三是擔(dān)責(zé)盡責(zé)，切實(shí)彰顯反腐敗協(xié)調(diào)工作的實(shí)效性

X.把握辦公室工作“三性”能動(dòng)做好人大辦公室工作

把握人大辦公室工作的差異性，提升綜合素質(zhì)

把握人大辦公室工作的能動(dòng)性，提升參謀水平

把握人大辦公室工作的協(xié)調(diào)性，形成工作合力

X.強(qiáng)化“五性”當(dāng)表率對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距

強(qiáng)化確保堅(jiān)定的先進(jìn)性

強(qiáng)化體現(xiàn)廣泛的群眾性

強(qiáng)化發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的自覺性

強(qiáng)化敢于擔(dān)當(dāng)?shù)膽?zhàn)斗性

強(qiáng)化嚴(yán)格的組織紀(jì)律性

X.堅(jiān)持“五性”原則，深化工作創(chuàng)新

堅(jiān)持方向性，依靠黨委抓好重大活動(dòng)創(chuàng)新

堅(jiān)持人民性，與民同心抓好監(jiān)督工作創(chuàng)新

堅(jiān)持合法性，因事制宜抓好工作程序創(chuàng)新

堅(jiān)持科學(xué)性，分析利弊抓好工作方式創(chuàng)新

堅(jiān)持X.突出“三性”上黨課傳遞黨的“好聲音”

一是凸顯主題，突出時(shí)代性

二是問(wèn)題導(dǎo)向，突出實(shí)踐性

三是注重分類，突出針對(duì)性

X.突出“三性” 強(qiáng)化“三感”

突出政治性，強(qiáng)化使命感

突出群眾性，強(qiáng)化責(zé)任感

突出實(shí)效性，強(qiáng)化獲得感

X.立足“三性” 扎實(shí)抓好全員培訓(xùn)

高位統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)全員培訓(xùn)重視性

多種舉措并用，切實(shí)增強(qiáng)全員培訓(xùn)有效性

堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，切實(shí)增強(qiáng)全員培訓(xùn)針對(duì)性

X.“政治生日”須突出“四性”

突出政治性，讓“政治生日”成為錘煉黨性的“主陣地”

突出服務(wù)性，讓“政治生日”成為服務(wù)群眾的“連心橋”

突出先進(jìn)性，讓“政治生日”成為趕超發(fā)展的“助推器”

突出長(zhǎng)效性，讓“政治生日”成為固本強(qiáng)基的“大熔爐”實(shí)效性，注重探索抓好工作機(jī)制創(chuàng)新

第二篇：三性學(xué)習(xí)匯報(bào)

山南地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院《深入揭批**集團(tuán)政治上的反動(dòng)性、宗教上的虛偽性、手法上的欺騙性宣講稿》學(xué)習(xí)活動(dòng)匯報(bào)

根據(jù)關(guān)于在全地區(qū)認(rèn)真《深入揭批**集團(tuán)政治上的反動(dòng)性、宗教上的虛偽性、手法上的欺騙性宣講稿》學(xué)習(xí)活動(dòng)通知的具體要求，結(jié)合自身實(shí)際，開展了內(nèi)容豐富、觀點(diǎn)明確系列活動(dòng)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

拉薩 “3·14”打砸搶燒惡性暴力事件相關(guān)新聞，使與會(huì)人員更加深刻地認(rèn)清**集團(tuán)的反動(dòng)本質(zhì)。大家一致認(rèn)為，再一次證明**政治上的反動(dòng)性、宗教的虛偽性和手法上的欺騙性。大家表示，一定要把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的一系列重要指示精神上來(lái)，統(tǒng)一到區(qū)黨委、政府的安排部署上來(lái)，堅(jiān)決維護(hù)西藏穩(wěn)定和國(guó)家安全；堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，不斷開創(chuàng)工作新局面，創(chuàng)造新業(yè)績(jī)，以實(shí)際行動(dòng)回?fù)?*集團(tuán)。

我們共產(chǎn)黨人一定要保持清醒頭腦，一定要始終講政治，繃緊反分裂斗爭(zhēng)這根弦。**集團(tuán)圖謀“西藏獨(dú)立”的本質(zhì)絲毫沒有改變。**集團(tuán)以“人權(quán)、宗教、民族”問(wèn)題為借口，迷惑欺騙世人，渲染擴(kuò)大形成“西藏問(wèn)題”來(lái)否定新西藏是其真實(shí)目的，所謂的“和談”、“高度自治”、“非暴力”都是進(jìn)行“西藏獨(dú)立”的策略調(diào)整，是欺騙國(guó)際輿論，欺騙境內(nèi)外善良群眾的策略，對(duì)此，我們一定要保持清醒、明辨是非、心中有數(shù)。

斗爭(zhēng)還在繼續(xù)，我們要充分做好打大仗、打長(zhǎng)仗、打惡仗的準(zhǔn)備。繼續(xù)保持維護(hù)穩(wěn)定的強(qiáng)有力態(tài)勢(shì)，始終保持對(duì)**集團(tuán)及其分裂分子的強(qiáng)大威懾和高壓態(tài)勢(shì)；要從維護(hù)人民群眾根本利益的角度出發(fā)，盡快恢復(fù)正常社會(huì)秩序，做好宣傳引導(dǎo)工作，支持受損商戶恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)配、監(jiān)管，做好“保民生”、“保服務(wù)”的工作；要按照中央組織部、區(qū)黨委的統(tǒng)一部署和區(qū)直工委的具體安排，突出重點(diǎn)、圍繞主題，廣泛深入地開展“反對(duì)分裂、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展”主題教育；要堅(jiān)持穩(wěn)定、發(fā)展“兩手抓”，努力抓好“三農(nóng)”、改善民生等各項(xiàng)工作，切實(shí)做到兩手抓、兩促進(jìn)、兩不誤。要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政治意識(shí)、大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，努力把維護(hù)穩(wěn)定的各項(xiàng)工作落到實(shí)處，確保這場(chǎng)反分裂斗爭(zhēng)的最后勝利。

第三篇：專利代理人考試--三性總結(jié)

專利代理人考試實(shí)務(wù)-總結(jié)

一、新穎性

1.現(xiàn)有技術(shù)

（1）申請(qǐng)日（有優(yōu)先權(quán)日的指優(yōu)先權(quán)日）之前為國(guó)內(nèi)外公眾所知的技術(shù)，絕對(duì)新穎性

（2）新穎性的判斷原則-單獨(dú)對(duì)比原則

單獨(dú)對(duì)比（全文對(duì)比原則）

發(fā)明創(chuàng)造 ————— 現(xiàn)有技術(shù)

（權(quán)利要求）(技術(shù)方案)

所屬技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員

（3）判斷的具體方法

①下位概念破壞上位概念的新穎性

②所要求保護(hù)的數(shù)值范圍內(nèi)有沒有公開現(xiàn)有技術(shù)的點(diǎn)值，端點(diǎn))有沒有新穎性

沒有有新穎性

③開放式和封閉式權(quán)利要求

僅涉及組分時(shí)的新穎性判斷

a.開放式－－含有A+B

b.封閉式－－由A+B組成現(xiàn)有技術(shù)：A+B+C

a、新穎性×

b、新穎性√

2.抵觸申請(qǐng)：（1）構(gòu)成抵觸申請(qǐng)的條件：申請(qǐng)?jiān)谇埃_在后；中國(guó)專利申請(qǐng)。只能用來(lái)評(píng)價(jià)新穎性，避免重復(fù)授權(quán)，全文---權(quán)利要求

慣用手段的直接置換可以用來(lái)評(píng)價(jià)新穎性；

3.同樣的發(fā)明創(chuàng)造：同一天申請(qǐng)，避免重復(fù)授權(quán)，非現(xiàn)有技術(shù)和抵觸申請(qǐng) 權(quán)利要求和權(quán)利要求相比

技術(shù)方案為對(duì)比的基本單位

權(quán)利要求涉及連續(xù)數(shù)值范圍的，應(yīng)當(dāng)將該連續(xù)數(shù)值范圍作為一個(gè)整體予以考慮。若兩項(xiàng)權(quán)利要求涉及的數(shù)值范圍僅部分重疊的，不屬于同樣的發(fā)明創(chuàng)造。

二、創(chuàng)造性

1.突出的實(shí)質(zhì)性特點(diǎn)—技術(shù)手段

突出的實(shí)質(zhì)性特點(diǎn)的判斷方法

（1）確定最接近的現(xiàn)有技術(shù)

（2）確定發(fā)明的區(qū)別技術(shù)特征和發(fā)明實(shí)際解決的技術(shù)問(wèn)題

（3）判斷要求保護(hù)的發(fā)明對(duì)本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)是否顯而易見

即將區(qū)別技術(shù)特征應(yīng)用到最接近的現(xiàn)有技術(shù)以解決其存在的技術(shù)問(wèn)題的啟示，這種啟示會(huì)使本領(lǐng)域的技術(shù)人員在面對(duì)所述技術(shù)問(wèn)題時(shí)，有動(dòng)機(jī)改進(jìn)最接近的現(xiàn)有技術(shù)并獲得要求保護(hù)的發(fā)明(分析、推理、或試驗(yàn))

a、能夠得到權(quán)利要求的技術(shù)方案×

b、不能得到權(quán)利要求的技術(shù)方案√

應(yīng)該從發(fā)明人作出發(fā)明的角度來(lái)考慮，一篇最接近的現(xiàn)有技術(shù)，和前序部分一致；另外一篇參考文獻(xiàn)中有區(qū)別技術(shù)特征；區(qū)別技術(shù)特征和功能相同。

啟示的通常情況

（1）區(qū)別特征--公知常識(shí)

（2）區(qū)別特征--最接近現(xiàn)有技術(shù)中披露的相關(guān)技術(shù)手段

（3）區(qū)別特征—為另一對(duì)比文件中披露的相關(guān)技術(shù)手段

2.顯著的進(jìn)步—技術(shù)效果

應(yīng)該把技術(shù)手段和技術(shù)效果看成是一體的，不應(yīng)該人為的割裂開。

“顯著的進(jìn)步”的判斷

?發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有更好的技術(shù)效果；

?為解決某一技術(shù)問(wèn)題提供了一種不同構(gòu)思的技術(shù)方案；

?代表某種新的技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)；

?在某些方面有負(fù)面影響，但在其他方面有明顯積極的技術(shù)效果。

3.所屬領(lǐng)域的普通技術(shù)人員

“所屬領(lǐng)域技術(shù)人員”應(yīng)具備的能力：

? 申請(qǐng)日(優(yōu)先權(quán)日)之前的普通技術(shù)知識(shí)；

?

? 常規(guī)實(shí)驗(yàn)的手段和能力，但他不具備創(chuàng)造能力；

? 相關(guān)現(xiàn)有技術(shù)、普通技術(shù)知識(shí)和常規(guī)實(shí)驗(yàn)手段的能力。

第四篇：04-05毛織品市場(chǎng)英語(yǔ)總結(jié)寫作提綱

Title:2004-2005 Annual Report on China’s Wool Textile Market

[Key Words] China’s Wool Textile Market

Report Summary

The report sums up the development of the global and Chinese wool textile markets in 2004.Through accurate data and full elaboration, it describes the structure of China’s wool textile market and features of the demand-supply relationship from various angles.Meanwhile, it examines competition between enterprises in different market segments, presenting assessment of leading players’ competitiveness.The report especially points out the following: With the recovery of the world economy and wool textile garments regaining popularity, the European and American wool textile markets gradually recovered in 2004.In the first half of the year, China’s wool textile industry continued to maintain a good growth momentum, witnessing big year-on-year rises in production and sales and notable improvement in operational quality.On the whole, the industry was a market of perfect competition.But there was a very high degree of concentration in some production departments like worsted woolen piece goods.It is forecast that with the abolition of the world textile quota system, Chinese wool textile enterprises will increase their investment and expand their production.For a certain period of time, there will be not much change to a market structure of high competition.Integration between the upstream and downstream industries will become a new development trend of China’s wool textile industry.Chinese wool textile enterprises should greatly improve the quality of wool, pay attention to brand and intellectual property protection, and seize the opportunities that come with the lifting of world textile quotas in 2005 to accelerate their growth.After analyzing major factors affecting the development of China’s wool textile market from 2005-2009, the report presents qualitative and quantitative forecast of the development trend of the market.Finally, it provides development strategy and recommendations for leading enterprises and growing enterprises respectively.Report Outline

I.Overview of the Global Wool Textile Market in 2004(I)Development Status(II)Basic Characteristics

(III)Overview of Development in Major Countries and Regions 1.Australia

2.New Zealand 3.India 4.Italy

II.Size and Structure of China’s Wool Textile Market in 2004(I)Market Size 1.Overall Size and Growth Rate

2.Monthly Industry growth and Market Situation(II)Segmented Product Structure 1.By Type of Raw Wool Material 2.By Finished Product Variety(III)Market Structure 1.Market Concentration 2.Brand Structure

III.Analysis of Supply & Demand in China’s Wool Textile Market in 2004(I)Demand Analysis(II)Supply Analysis

(III)Analysis of Market Features

IV.Competition Situation in China’s Wool Textile Market in 2004 & Assessment of Leading Players’ Competitiveness

(I)Analysis of Competition Situation 1.Market Competition Situation 2.Means of Competition

(II)Assessment of Market Competitiveness 1.Comparison of Competitive Players 2.Brief Introduction to Leading Players

(III)Assessment of Growing Players’ Competitiveness 1.Market Opportunities and Risks 2.Distribution of Growing Players

3.Assessment of Growing Players’ Competitiveness

V.Factors Affecting the Development of China’s Wool Textile Market from 2005 to 2009(I)Favorable Factors(II)Unfavorable Factors

VI.Analysis of Development Trend of China’s Wool Textile Market from 2005 to 2009(I)Development Trend of Products(II)Development Trend of Channels(III)Development Trend of Prices(IV)Trend of User Demand

VII.Forecast of China’s Wool Textile Market from 2005 to 2009(I)Forecast of Market Size

(II)Forecast of Market Structure

VIII.Recommendations

Report Specifications(I)Objective of Report(II)Research Scope(III)Survey Region(IV)Data Source

(V)Research Approaches(VI)General Definition(VII)Market Definition

(VIII)Evaluation Index System of Competitiveness(IX)Forecasting Model(X)Special Specifications(XI)Research Object

第五篇：全身體格檢查(帶匯報(bào))

全身體格檢查

一、全身體格檢查的基本要求：

1、內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。

2、順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。

3、內(nèi)容、順序要熟練、規(guī)范、順暢。

個(gè)別順序可作適當(dāng)調(diào)整，如甲狀腺觸診，可在檢查背部時(shí)從受檢者背后予以補(bǔ)充檢查。

腹部檢查可采取視、聽、叩、觸的順序進(jìn)行，但仍按視、觸、叩、聽的順序記錄。

4、體格檢查應(yīng)注意原則的靈活性。

如急診、重癥病人，可能需要簡(jiǎn)單體檢后即著手搶救或治療，遺留的內(nèi)容待病情穩(wěn)定后補(bǔ)充。

5、全身體格檢查的順序總的原則是；

先整體后局部，從上到下、由前向后、自外向內(nèi)、先左后右的順序進(jìn)行，檢查手法一般是按視觸叩聽的順序，腹部按視聽叩觸進(jìn)行。具體檢查部位順序如下：

①臥位受檢者: 一般情況和生命體征→頭面頸部→前、側(cè)胸部（心、肺）→（受檢者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（臥位）腹部→上肢、下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后為站立位）

②坐位受檢者:一般情況和生命體征→上肢→頭頸部→后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（受檢者取臥位）前胸部、側(cè)胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）。

保證分段而集中的體格檢查順利完成。受檢者僅有二、三次體位更動(dòng)。

6、掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間。一般應(yīng)盡量在30～4Omin內(nèi)完成。

二、全身體格檢查的基本項(xiàng)目（以臥位受檢者為例）

1、一般檢查及生命體征

（3）自我介紹（姓名、職務(wù)，并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）；

您好！我是您的主管醫(yī)生。我姓張。為了對(duì)您的病情有一個(gè)全面的了解，需要對(duì)您進(jìn)行一次全身的體格檢查。請(qǐng)您配合一下，好嗎？ 詢問(wèn)病人姓名、年齡、家庭住址、疾病情況等情況，觀察病人的意識(shí)情況，同時(shí)與病人溝通、交流。（1）查體前洗手；必須當(dāng)受檢者的面洗手。（2）準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械；

聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、電筒、叩診錘、近視力表、別針、棉簽、卷尺、直尺（兩把）、記號(hào)筆。

（4）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài)； 匯報(bào)：患者發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)良好、表情自然、無(wú)病態(tài)面容、神志清醒、自動(dòng)體位、異常情況：發(fā)育不良、超常。營(yíng)養(yǎng)；中等、不良、肥胖、惡液質(zhì)。

（5）測(cè)量體溫（腋溫，10分鐘）； 匯報(bào)；

體溫?cái)z氏36度6。

手法； 手不能觸及水銀部位，將溫度標(biāo)記甩至35度以下，看手表開始計(jì)時(shí)。

檢查者用雙手將受檢者上臂平放在身體兩側(cè)，肘關(guān)節(jié)放在床上。雙手放在劍突部位。

等10分鐘到時(shí)（檢查頸部時(shí)）取出體溫計(jì)，匯報(bào)讀數(shù)。將體溫計(jì)甩至35度以下，將體溫計(jì)水銀頭放入長(zhǎng)套筒內(nèi)，再蓋好藍(lán)色短帽。

（6）觸診橈動(dòng)脈至少30秒；

（右手測(cè)受檢者右手，計(jì)數(shù)）

匯報(bào)：脈搏每分鐘76次，脈搏有力、節(jié)律整齊，血管彈性正常。

（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性；（左手測(cè)右撓動(dòng)脈，右手測(cè)左撓動(dòng)脈）

（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒；

（觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈時(shí)計(jì)數(shù)）

匯報(bào)：雙側(cè)脈橈動(dòng)脈搏一致有力，呼吸每分鐘18（12～20）次。

手法：檢查者已經(jīng)在測(cè)量體溫時(shí)將受檢者雙手放在劍突部位。

檢查者用右手翻起自己的左袖口，看檢查者自己的手表，計(jì)數(shù)最少30秒。

計(jì)數(shù)呼吸應(yīng)在觸摸比較雙側(cè)撓動(dòng)脈時(shí)，趁受檢者不注意時(shí)計(jì)數(shù)。

（9）測(cè)右上肢血壓。

匯報(bào)；血壓125、80毫米汞柱。

注意；測(cè)2次，取2次最低值。放氣以2mmHg/s的速度進(jìn)行。測(cè)第二次時(shí)，水銀一定要放氣至0后方可進(jìn)行第二次測(cè)血壓，舒張壓取聲音消失時(shí)的值，聲音持續(xù)不消失時(shí)取聲音變調(diào)值。

手法：暴露受檢者右上肢(注意范圍需要足夠)，上肢伸直并輕度外展45度平放在床上。

將血壓計(jì)、肘部放在與心臟同一水平(腋中線)，同時(shí)觸摸肱動(dòng)脈波動(dòng)位置。

打開水銀計(jì)，開水銀柱開關(guān)。將袖帶平整纏與受檢者右上臂，袖帶下緣在肘窩上2～3cm，袖帶的兩根氣管正好位于肱動(dòng)脈之上。球囊置于床邊身體旁。

用右手的1個(gè)指頭或2個(gè)指頭可以塞進(jìn)袖帶內(nèi)。判斷袖帶松

緊程度。

戴聽診器，再觸摸到肱動(dòng)脈。

左手將聽診器體件放在肱動(dòng)脈波動(dòng)之處，體件不能塞進(jìn)袖帶內(nèi)。

右手握球囊緩慢充氣。收縮壓消失后，再充氣20～30mmHg。緩慢放氣，2mmHg/s，將袖帶氣體完全放完為止，水銀柱歸0后，再測(cè)第二次血壓。將血壓計(jì)收好。聽診器體件放入白大衣右側(cè)口袋中。取2次測(cè)得低值匯報(bào)。

2、頭面及頸部

（1）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等；（2）觸診頭顱

匯報(bào)；頭顱未見畸形。頭部未見異常運(yùn)動(dòng)。毛發(fā)沿發(fā)跡均勻分布、色澤黑、發(fā)質(zhì)亮，未見局部脫發(fā)及斑痕。頭皮無(wú)壓痛、未觸及異常隆起及凹陷。（3）視診雙眼及眉毛；

匯報(bào)；雙眼對(duì)稱、雙眼裂等大。雙側(cè)眼瞼未見下垂、水腫。雙側(cè)眉毛對(duì)稱、分布均勻，未見脫落。（5）檢查雙側(cè)下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜；（6）檢查雙側(cè)淚囊；

（7）分別翻轉(zhuǎn)左右上瞼、檢查上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜； 匯報(bào)；瞼結(jié)膜未見蒼白、充血、濾泡、球結(jié)膜未見水腫、充

血。鞏膜未見黃染。

雙側(cè)淚囊未見紅腫及分泌物。

注意：翻上眼瞼時(shí)，囑患者眼睛向下看、翻轉(zhuǎn)眼皮，回復(fù)時(shí)，囑病人眼睛向上看。

（8）檢查眼球運(yùn)動(dòng)。檢查六個(gè)方位

距離25cm

匯報(bào)；雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如。眼震陰性。（9）檢查瞳孔(不用手電筒)；

匯報(bào)；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm。

（10）檢查瞳孔直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射(用手電筒)； 匯報(bào)；雙側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射存在。手法；先左后右，先直接再間接?？梢杂檬终趽酰?1）檢查集合反射； 匯報(bào)；雙眼集合反射正常。

手法；醫(yī)生手指由受檢者眼睛前方1米處逐漸緩慢移向眼睛5～10cm，觀察雙眼有無(wú)向內(nèi)斜視。（12）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)；（13）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)；

匯報(bào)；雙側(cè)耳廓對(duì)稱、無(wú)畸形，外耳道通暢，未見分泌物。乳突區(qū)無(wú)壓痛，（14）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)；

匯報(bào)；顳頜關(guān)節(jié)無(wú)壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。

手法；將雙手食指、中指先放在耳前，然后再將中指放在外

耳道，令受檢者張口。

（15）分別檢查雙耳聽力（檢查者磨擦手指，受檢者掩耳閉目）

匯報(bào)；雙耳聽力粗查正常。

手法；受檢者捂住右耳，醫(yī)生手右1米外搓指逐漸移向耳朵。（16）觀察外鼻； 匯報(bào)；鼻外形正常。（17）觸診外鼻； 匯報(bào)；鼻部無(wú)壓痛。

（18）觀察鼻前庭、鼻中隔；

匯報(bào)；鼻前庭未見分泌物、鼻中隔居中。

手法；左手拇指指上推鼻尖，暴露鼻前庭。有手電筒照射。（19）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)； 匯報(bào)；左右鼻道通暢。

手法；左手拇指食指分別按壓鼻翼，令受檢者呼氣。（20）檢查上頜竇，額竇，篩竇，有無(wú)腫脹、壓痛等； 匯報(bào)；各副鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。

手法；雙手拇指按壓眶上神經(jīng)孔的上方、內(nèi)呲、眶下神經(jīng)孔的下方。

注意：按壓一個(gè)部位后詢問(wèn)病人有無(wú)痛感。

（21）觀察口唇、牙齒、上顎、舌質(zhì)和舌苔；

用手電筒+壓舌板

（22）借助壓舌板檢查口腔粘膜、牙齒、牙齦；

同上

（23）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（囑受檢者發(fā)“啊”音）；

同上

匯報(bào)；口唇紅潤(rùn)。口腔粘膜完整，未見出血點(diǎn)、潰瘍、。牙齦無(wú)紅腫。牙齒排列整齊、未見殘齒、缺齒、義齒。上鄂

舌下腺未見腫大。

舌質(zhì)紅、舌苔薄白。咽部未見充血，雙側(cè)扁桃體不大。（24）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）；

匯報(bào)；伸舌居中、舌體無(wú)震顫，舌肌無(wú)萎縮。

（25）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（皺額、閉目、露齒、鼓腮或吹口哨，雙側(cè)對(duì)比）。

匯報(bào)；雙側(cè)額紋對(duì)稱、眼裂等大、眼瞼閉合良好、雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱、鼓腮無(wú)漏氣。

手法；首先令受檢者皺眉，觀察額部皺紋，再令受檢者閉眼，左手拇指與食指放在上瞼，右手拇指與食指放在下瞼，令受檢者呲牙，令受檢者鼓腮或吹口哨。

（26）檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支（觸雙側(cè)咀嚼肌，或以手對(duì)抗張口動(dòng)作）

匯報(bào)；雙側(cè)咀嚼肌有力、手法；雙手手掌放在受檢者面部，食指、中指放在咀嚼肌處，令受檢者咬牙，感覺肌力，然后令其張口，手掌感覺張口肌力。

（27）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支，雙側(cè)對(duì)比）；（受檢者閉目）

匯報(bào)；雙側(cè)面部針刺覺(痛覺)正常。

手法；受檢者閉目，用曲別針刺左右額部、面部、下頜部皮膚感覺，受檢者同時(shí)手示曲別針刺的是哪一側(cè)。

注意：檢查時(shí)詢問(wèn)是否疼痛？?jī)蓚?cè)是否一致？（28）暴露頸部；(取出體溫計(jì))（29）觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況； 匯報(bào)；頸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱，皮膚未見蜘蛛痣、皮疹黃染。未見頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)。

（30）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況； 匯報(bào)；頸椎活動(dòng)不受限。

手法；取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托頭前屈后仰、左右旋轉(zhuǎn)。

（31）檢查副神經(jīng)（對(duì)抗頭部旋轉(zhuǎn)及聳肩，雙側(cè)對(duì)比）； 匯報(bào)； 雙側(cè)胸鎖乳突肌對(duì)稱有力、聳肩有力。手法；雙手按住雙肩，令受檢者聳肩，雙手感覺力量。然后左手扶肩、右手另一側(cè)耳部，令受檢者頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，感覺頭旋轉(zhuǎn)力量，再測(cè)右側(cè)。

（32）觸診耳前淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、枕后淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)淺組、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)；

匯報(bào)；頭頸部淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。手法；雙手觸及耳前淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)，單手觸及別觸摸左右枕后淋巴結(jié)。左側(cè)頜下(頭轉(zhuǎn)向檢查側(cè))、右側(cè)、頦下、左頸前(頭轉(zhuǎn)向檢查左側(cè))、右頸前(頭轉(zhuǎn)向檢查右側(cè))；觸摸頸前三角區(qū)。

（33）觸診甲狀軟骨（以便確定甲狀腺的檢查部位）； 匯報(bào)；甲狀軟骨無(wú)壓痛。

手法；右手觸摸甲狀軟骨，確定甲狀軟骨位置，為尋找甲狀腺準(zhǔn)備。

（34）觸診甲狀腺峽部（配合吞咽）

（35）觸診甲狀腺側(cè)葉（配合吞咽），觸診可疑者，需增加坐位背面檢查法復(fù)查； 匯報(bào)；甲狀腺未觸及腫大，手法；右手拇指放在環(huán)狀軟骨之下的氣管表面、令受檢者吞咽。

右手拇指放在環(huán)狀軟骨之下氣管左側(cè)旁邊，其余四指放在胸鎖乳突肌后向前推，將胸鎖乳突肌向前推，左手拇指將氣管向右推。

右手拇指放在氣管旁邊觸摸甲狀腺，同時(shí)令受檢者吞咽。（36）分別觸診左右頸動(dòng)脈；

匯報(bào)；頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，兩側(cè)對(duì)稱，手法；甲狀軟骨旁邊、頸前三角內(nèi)，不能同時(shí)觸摸雙側(cè)動(dòng)脈。（37）觸診氣管位置； 匯報(bào)；氣管位置居中。

手法；右手食指、中指、無(wú)名指三指法，放在左右胸鎖關(guān)節(jié)與甲狀腺之上，（38）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音。匯報(bào)；頸部未聞及血管雜音。

手法；聽診器鐘型體件聽診左右頸內(nèi)動(dòng)脈處、甲狀腺左右葉部位。

3、前、側(cè)胸部（1）暴露胸部；

（2）觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等； 匯報(bào)；胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸部皮膚未見黃染、蜘蛛痣及靜脈曲張。

雙側(cè)乳房對(duì)稱、發(fā)育正常，未見乳頭溢液。胸式呼吸運(yùn)動(dòng)正常。

（3）右手觸診左側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）；

（6）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)；（五群）

左手提起受檢者左側(cè)腕部。

（5）左手觸診右側(cè)乳房

（四個(gè)象限及乳頭）；

（4）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（五群）

右手提起受檢者右側(cè)腕部。

匯報(bào)；乳房無(wú)壓痛、未觸及包塊、乳頭無(wú)溢液。雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。

手法；用四個(gè)指的指腹、右手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)觸摸受檢者左側(cè)乳房，用雙手手指擠壓乳頭。

左手逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)觸摸受檢者右側(cè)乳房，用雙手手指擠壓乳頭。

胸大肌外側(cè)緣

(胸肌淋巴結(jié)群)、腋中線

(中央淋巴結(jié)群)、腋后皺壁

(肩胛下淋巴結(jié)群)、腋窩外側(cè)壁

(外側(cè)淋巴結(jié)群)、腋窩頂端

(腋尖淋巴結(jié)群)。（7）觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛； 匯報(bào)；胸壁彈性正常、胸壁無(wú)壓痛。手法；雙手按壓胸前、外側(cè)、下部。（8）檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度； 匯報(bào)；雙側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱。

手法；雙手放在胸廓下方，拇指放在肋緣指向劍突。將皮膚用力向中間推的隆起。用力吸氣。（9）檢查有無(wú)胸膜摩擦感；

匯報(bào)；未觸及胸膜摩擦感。

手法；雙手手掌放在腋下部，令受檢者用力吸氣。（10）檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫（上、中、外、下，雙側(cè)對(duì)比）；受檢者發(fā)“一”

匯報(bào)；雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫一致。

手法；雙手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉對(duì)照。（11）叩診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側(cè)胸雙側(cè)對(duì)比）； 匯報(bào)；雙肺叩診清音。兩側(cè)對(duì)稱。

手法；先左后右、自上而下、由外向內(nèi)、左右對(duì)比。注意外側(cè)壁?！肮毙涡D(zhuǎn)肋間。

（12）聽診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側(cè)胸雙側(cè)對(duì)比，有無(wú)異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）；

匯報(bào)；雙肺聽診清音。未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。手法；先左后右、自上而下、由外向內(nèi)、“弓”形旋轉(zhuǎn)肋間。注意外側(cè)壁。肺尖用鐘形體件。

每一個(gè)點(diǎn)聽診時(shí)間需要1`--2個(gè)呼吸周期。

（13）檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（雙側(cè)對(duì)比）；受檢者發(fā)”1 2 3 “長(zhǎng)音。

匯報(bào)；雙側(cè)語(yǔ)音共振對(duì)稱。

手法；先左后右、自上而下、由外向內(nèi)、“弓”形旋轉(zhuǎn)肋間。注意外側(cè)壁。肺尖用鐘形體件。

每一個(gè)點(diǎn)聽診時(shí)間需要1`--2個(gè)呼吸周期。

（14）觀察心尖、心前區(qū)搏動(dòng)，切線方向觀察；

匯報(bào)；心前區(qū)未見隆起，心前區(qū)未見心尖搏動(dòng)(或左鎖骨中線內(nèi)第5肋間0.5cm處)。

（15）觸診心尖搏動(dòng)（兩步法觸搏動(dòng)位置、范圍、強(qiáng)度、有無(wú)震顫）；

（16）觸診心前區(qū)有無(wú)異常（震顫、摩擦感）；

匯報(bào)； 心尖搏動(dòng)正常，左鎖骨中線距離前正中線距離10cm，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線內(nèi)大約1cm處，心尖搏動(dòng)范圍大約2.5cm。

心前區(qū)未觸異常震顫及心包摩擦感。

注意：測(cè)量左鎖骨中線距離前正中線距離。手法；1；右手掌尺側(cè)掌緣平行肋間感覺波動(dòng)，2；再用手指指腹確定準(zhǔn)確位置、范圍、強(qiáng)度。必要時(shí)用尺子測(cè)量左鎖骨中線距離。

3；手法；右手掌放在左胸心尖、3、4、5肋間、肺動(dòng)脈區(qū)、主動(dòng)脈區(qū)感覺震顫、摩擦感。（17）叩診左側(cè)心臟相對(duì)濁音界；（18）叩診右側(cè)心臟相對(duì)濁音界；

匯報(bào)； 心臟叩診相對(duì)濁音界：左側(cè)第五肋間距前正中線8cm。第四肋、第三肋間、第二肋間。

右側(cè)第四肋、第三肋間、第二肋間。

手法；1；輕叩。由外向內(nèi)(左鎖骨中線外3cm)，由下向上，叩完做記號(hào)。

2；先從右鎖骨中線第2肋間向下叩出肝濁音界。

再其上一肋間(4肋)開始，由外向內(nèi)，由下向上，叩完記號(hào)。3；用兩個(gè)尺子測(cè)量每一點(diǎn)距離中線的距離。注意尺子刻度。（19）聽診二尖瓣區(qū)；

左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。

聽診>30秒、計(jì)數(shù)、看表。

（20）聽診肺動(dòng)脈瓣區(qū)；

胸骨左緣2肋間（21）聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)

胸骨右緣2肋間（22）聽診主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)；

胸骨左緣3肋間（23）聽診三尖瓣區(qū)；

胸骨左緣4、5肋間 匯報(bào)；心率每分鐘75次。心律齊。各瓣膜區(qū)第一、第二心音正常，未聞及第一、第二心音分裂及附加音。未聞及雜音、心包摩擦音。

手法；聽診順序；按上述順序。聽診時(shí)間；15秒至1分鐘。各瓣膜區(qū)聽診內(nèi)容主要是頻率（至少數(shù)30″）、心律、心音（第一、第二心音有無(wú)增強(qiáng)或減弱等變異、有無(wú)第一或第二心音分裂、有無(wú)附加音）、有無(wú)雜音（部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)、與呼吸體位的關(guān)系等）、有無(wú)心包摩擦音，必要時(shí)增加其他部位或配合呼吸、轉(zhuǎn)換體位聽診。

4、背部

（1）請(qǐng)受檢者坐起；讓受檢者背正對(duì)著床邊。（2）充分暴露背部；將衣服反推至頸部。（3）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)；

匯報(bào)；脊柱未見畸形。胸廓對(duì)稱。呼吸運(yùn)動(dòng)正常。（4）檢查胸廓活動(dòng)度及其對(duì)稱性；（6）檢查有無(wú)胸膜摩擦感；

匯報(bào)；雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致。未觸及胸膜摩擦感。

手法；兩手掌平置于背部第10肋脊柱兩側(cè)。拇指平行脊柱將皮膚向中線輕推，令受檢者深吸氣。

手法；手掌平放在胸下部、側(cè)胸壁，令受檢者深吸氣，左右對(duì)比。

（5）檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫；

匯報(bào)；雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫正常，兩側(cè)對(duì)稱。

手法；由上至下，由內(nèi)向外，左右對(duì)比。受檢者發(fā)”1”。肩胛骨內(nèi)側(cè)用手掌的尺側(cè)緣平行脊柱，左右對(duì)比。肩胛骨下方，手掌接觸胸壁，并且由內(nèi)向外。（7）請(qǐng)受檢者雙上肢交叉；（8）叩診雙側(cè)后胸部； 匯報(bào)；叩診音清。兩側(cè)對(duì)稱。

手法；由上至下，由內(nèi)向外，左右對(duì)比。部位同上。

肩胛骨內(nèi)側(cè)，手指與脊柱平行，與肋骨垂直。肩胛骨折下方，手指與肋間隙平行，與脊柱垂直。

（9）叩診雙側(cè)肺下界（一側(cè)腋中線、肩胛線肺下界放在與肺下界移動(dòng)度一起檢查）；

（10）叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（肩胛線）

匯報(bào)；左側(cè)腋中線肺下界第8肋間，左肩胛線肺下界第10肋間，肺下界移動(dòng)度約6cm。

右側(cè)腋中線肺下界第7肋間，右肩胛線肺下界第9肋間，肺下界移動(dòng)度約6cm。

注意：叩診前上肢自然下垂，以便確定正確的肩胛下角位置。然后再請(qǐng)受檢者雙上肢交叉。

叩診一個(gè)部位結(jié)束時(shí)，需要讓病人自然呼吸，不要讓病人屏氣時(shí)間太長(zhǎng)。

手法；先叩左側(cè)腋中線、左肩胛下線，再叩右側(cè)腋中線、右肩胛下線。

肩胛下線先叩出肺下界標(biāo)記，再測(cè)深吸氣后肺界---標(biāo)記，測(cè)深呼氣后肺界---標(biāo)記。測(cè)量。

（11）聽診雙側(cè)后胸部（有無(wú)異常呼吸音、啰音，雙側(cè)對(duì)比）；（12）聽診有無(wú)胸膜摩擦音；

匯報(bào)；兩側(cè)呼吸音對(duì)稱，聽診清音，未聞及干濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。

手法；由上至下，由內(nèi)向外，左右對(duì)比。注意胸側(cè)壁。

（13）檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（雙側(cè)對(duì)比）；受檢者發(fā)”1、2、3”。

匯報(bào)；雙側(cè)語(yǔ)音共振對(duì)稱。

手法；聽診器由上至下，由內(nèi)向外，左右對(duì)比。注意胸側(cè)壁。

（14）觸診脊柱有無(wú)畸形、壓痛；

匯報(bào)；脊柱無(wú)畸形、無(wú)壓痛。

手法；逐個(gè)按壓棘突。使皮膚留下紅印記。詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛。

（15）直接與間接叩診法檢查脊柱有無(wú)叩擊痛；

匯報(bào)；脊柱無(wú)叩擊痛。

手法；叩診錘逐個(gè)叩診棘突。然后左手放在受檢者頭頂，右手錘擊左手手背。詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛。

（16）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無(wú)壓痛；（17）檢查雙側(cè)腎區(qū)有無(wú)叩擊痛。

匯報(bào)；雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)無(wú)壓痛。雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。

手法；雙手按壓雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)。詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛。

左手放在肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)之間，右手叩擊左手手背。詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛。

5、腹部

（1）正確暴露腹部；

（2）請(qǐng)受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)；（3）觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等； 匯報(bào)；腹部平坦、兩側(cè)對(duì)稱。未見胃腸蠕動(dòng)波。腹式呼吸存在。

未見蜘蛛痣、皮疹、黃染及斑痕。未見腹壁靜脈曲張、臍未見隆起及分泌物。

手法；醫(yī)生視線與受檢者腹部平行，并且從不同的角度觀察。（4）聽診腸鳴音；至少聽1分鐘（5）聽診腹部有無(wú)血管雜音；

匯報(bào)；腸鳴音正常，每分鐘4次。未聞及血管雜音。手法；聽診器放在臍周圍聽腸鳴音1分鐘計(jì)數(shù)，然后聽診腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈區(qū)。；（6）叩診全腹；（7）叩診肝上界；（8）叩診肝下界；

匯報(bào)；腹部叩診輕度鼓音，肝上界在右鎖骨中線第5肋間，肝下界在肋緣處。肝濁音界范圍大約7cm；

手法；先全腹叩診，左下腹開始叩診，九區(qū)法逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)叩診。

肝界先叩上界：右鎖骨中線第2肋間向下至清音變濁音處，用記號(hào)筆標(biāo)記，肝下界；由鎖骨中線臍右開始向上，鼓音變濁音處，記號(hào)筆標(biāo)記，再用直尺測(cè)量。（9）檢查肝脾區(qū)有無(wú)叩擊痛； 匯報(bào)；肝區(qū)、脾區(qū)無(wú)叩擊痛。

手法；左手掌置于肝區(qū)、脾區(qū)肋骨上，右手叩擊手背，詢問(wèn)受檢者是否疼痛。錘擊一次。

（10）檢查移動(dòng)性濁音（經(jīng)臍水平線先左后右）； 匯報(bào)；腹部移動(dòng)性濁音陰性。

手法；臍開始向左側(cè)叩診，直到鼓音變濁，固定手指，令受檢者右側(cè)臥位，醫(yī)生手指不能動(dòng)，然后再向臍部叩診。濁音不變，然后手指移動(dòng)過(guò)程中，濁音變鼓音為正常，手指叩到臍部，令受檢者平臥，再向右叩至鼓音變濁，固定手指，令受檢者左側(cè)臥位，余同上。

（11）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針）；（12）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針）； 匯報(bào)；腹軟、腹部無(wú)壓痛、未觸及包塊。

手法；手平放在腹壁，四指稍用力，自左下腹開始、逆時(shí)針觸摸腹壁。

手法；令受檢者張口呼吸，手平放在腹壁，四指用力下壓，自左下腹開始、逆時(shí)針觸摸腹壁。（13）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟；

（14）在前正中線上雙手法觸診肝臟； 匯報(bào)；肝臟未觸及。(或觸及不滿意)手法：先讓受檢者練習(xí)吸氣鼓肚子。

左手；左手掌面平托于受檢者右后胸壁11～12肋部，拇指伸向右下胸壁，按壓胸壁，限制胸壁擴(kuò)張幅度。

右手；手掌平放在右下腹，腕關(guān)節(jié)伸直，2～5指并攏，示、中、無(wú)名指指腹撓側(cè)，在腹直肌外緣，對(duì)準(zhǔn)右季肋部。囑受檢者張口吸氣(吸氣)、腹部同時(shí)鼓起來(lái)(鼓肚子)。手法；呼氣時(shí)用力深壓、手指向上移動(dòng)。吸氣時(shí)手指不能向季肋部位移動(dòng)，隨吸氣腹壁抬高時(shí)，手指輕度抬高，右手主要是基本停在原地迎碰隨吸氣下移的肝臟。前正中線肝臟觸診；左手掌及四指壓在劍突上，拇指壓在右肋緣處，手法同上。（15）檢查肝－頸靜脈回流征； 匯報(bào)；肝－頸靜脈回流征陰性。

手法；暴露受檢者頸部。醫(yī)生右手2～5指并攏，壓迫受檢者右上腹肋緣下1分鐘。

觀察頸部靜脈。壓迫后頸部靜脈怒張、增粗、或升高>1cm，心率增快，為陽(yáng)性。（16）檢查Murphy征；

匯報(bào)；膽囊無(wú)壓痛，Murphy征陰性。

手法；左手四指平放在肋緣上方胸壁處，拇指水平放在右肋緣與腹直肌交點(diǎn)處，在用力按壓同時(shí)詢問(wèn)病人是否疼痛。

再令受檢者深吸氣，吸氣過(guò)程詢問(wèn)病人是否有按壓處疼痛。（17）雙手法觸診脾臟；

（18）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟； 匯報(bào)；脾臟未觸及。(或觸及不滿意)手法；左手并攏，手掌放在受檢者左胸壁下部(9～10)肋處，稍用力施壓限制呼吸，右手自臍

部開始，與左肋弓垂直方向觸摸。吸氣用力頂住觸摸，呼氣手指隨呼吸上抬，并且向肋弓部移

動(dòng)。再令受檢者右側(cè)臥位，手法同上。

注意：右側(cè)臥位時(shí)注意體位：右下肢伸直、左下肢屈曲，受檢者左上肢放在胸前。（19）雙手法觸診腎臟；

匯報(bào)；雙側(cè)腎臟未觸及。(或觸及不滿意)手法；左手掌自左肋腰區(qū)向前托住受檢者后腹壁，右手掌四指平放在左下腹，食指、中指端對(duì)準(zhǔn)左季肋部，隨呼吸運(yùn)動(dòng)手指逐次向腹深部觸摸，并且手指逐漸移向季肋部。吸氣用力頂住觸摸，呼氣手指隨呼吸上抬，并且向季肋部移動(dòng)。（20）檢查腹部痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）受檢者閉眼 匯報(bào)；腹壁痛覺正常，兩側(cè)一致。

手法；令受檢者閉眼，用曲別針測(cè)試，由左到右、由上向下、左右對(duì)比、受檢者手示左右側(cè)。

注意詢問(wèn)受檢者是否疼痛、兩側(cè)是否一致。（21）檢查腹壁反射（上中下雙側(cè)對(duì)比）。匯報(bào)；腹壁反射正常。

手法；用棉簽由左到右、由上向下、由外向內(nèi)的順序。觀察腹肌收縮。

6、上肢

（1）正確暴露上肢；

（2）觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等；（雙側(cè)對(duì)比）

匯報(bào)；雙上肢對(duì)稱，皮膚未見黃染、皮損、淤斑、皮下節(jié)結(jié)。雙上肢未見腫脹、畸形。

（3）觀察雙手及指甲（雙側(cè)對(duì)比）；

匯報(bào)；甲床未見蒼白、紫紺。雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)未間腫脹畸形。個(gè)

（4）觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)；

匯報(bào)；指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、無(wú)壓痛。

手法；右手拇指、示指逐個(gè)按壓指間關(guān)節(jié)掌面、背面、側(cè)面。掌指關(guān)節(jié)用右手；掌心向下，拇指按壓手背掌指關(guān)節(jié)、示指中指按壓受檢者掌面關(guān)節(jié)。（5）檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)； 匯報(bào)；指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如。

手法；令受檢者舉起雙手，展開手指、彎曲指關(guān)節(jié)、再?gòu)澢?/p>

掌指關(guān)節(jié)、再握拳。

然后再伸開手指，令受檢者拇指對(duì)掌，其余四指伸平。（6）檢查雙手握力； 匯報(bào)；雙手握力正常。

手法；令受檢者緊握醫(yī)生兩個(gè)食指，醫(yī)生用力向外抽。（7）觸診腕關(guān)節(jié)；

匯報(bào)；雙側(cè)腕關(guān)節(jié)無(wú)腫脹及壓痛。手法；按壓腕關(guān)節(jié)掌面、背面、兩側(cè)。（8）檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)； 匯報(bào)；雙側(cè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。

手法；令受檢者伸直前臂、手掌，掌心向下，注意伸直。令受檢者腕屈背(背伸)、垂腕(掌屈)。

（9）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突；（先查左側(cè)，然后查左側(cè)滑車上淋巴結(jié)）

（10）觸診滑車上淋巴結(jié)；

匯報(bào)；雙側(cè)肘關(guān)節(jié)無(wú)壓痛，肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常?；嚿狭馨徒Y(jié)未觸及腫大。

手法；左側(cè)；醫(yī)生用左手提起受檢者左手腕，提向頭端。使肘部抬高。

右手拇指按壓肱骨內(nèi)髁、中指按壓肱骨外髁、食指按壓鷹嘴，呈三角形，將受檢者手腕再提高使上肢伸直，后呈一條直線。

右手順勢(shì)觸摸左滑車上淋巴結(jié)。(尺神經(jīng)溝之上)右手；醫(yī)生右手提起受檢者右手手腕，提起前臂。

左手拇指按壓肱骨內(nèi)髁、中指按壓肱骨外髁、食指按壓鷹嘴，呈三角形，使檢者伸直上肢，后呈一條直線。左手順勢(shì)觸摸左滑車上淋巴結(jié)。

（11）檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)； 匯報(bào)；雙側(cè)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如。手法；令受檢者屈肘、伸肘。（12）檢查屈肘、伸肘的肌力； 匯報(bào)；屈肘、伸肘肌力正常。

手法；令受檢者屈肘，醫(yī)生用力向外拉，然后，受檢者屈肘向外推，醫(yī)生向內(nèi)推。（13）暴露肩部；（14）視診肩部外形；

匯報(bào)；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)對(duì)稱、飽滿。（15）觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍； 匯報(bào)；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)及其周圍無(wú)壓痛。（16）檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)； 匯報(bào)；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限。

手法；令受檢者左手繞過(guò)頭頂，觸摸右耳。右側(cè)反之亦然。（17）檢查上肢痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）；

匯報(bào)；雙上肢痛覺正常。兩側(cè)一致。

手法；令受檢者閉上眼睛，用曲別針次左右上臂、右左前臂、左右手背。注意左右對(duì)照。

（18）檢查肱二頭肌反射（雙側(cè)對(duì)比）；（19）檢查肱三頭肌反射（雙側(cè)對(duì)比）；（20）檢查橈骨骨膜反射（雙側(cè)對(duì)比）；

注意順序；左二頭肌、右二頭肌、右三頭肌、左三頭肌。左橈骨骨膜、右橈骨骨膜。

匯報(bào)；雙側(cè)肱二頭肌反射、肱三頭肌、雙側(cè)橈骨骨膜反射正常。

手法；將受檢者雙手放在臍部，左手拇指按主受檢者左側(cè)肱二頭肌腱，叩擊醫(yī)生左手拇指蓋。

左手拇指按主受檢者右側(cè)肱二頭肌腱，叩擊醫(yī)生左手拇指蓋。

手法；左手抬起肘關(guān)節(jié)，直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱。手法；受檢者手臂自然放在腹部，叩擊左側(cè)撓骨與肘關(guān)節(jié)之間的骨膜。

（21）檢查Hoffmann征。匯報(bào)；Hoffmann征陰性。

手法；左手抬起受檢者左手腕部，右手食指、中指夾住受檢者中指，向上提，使手背背屈，用拇指彈刮受檢者中指指甲蓋。

7、下肢

（1）正確暴露下肢；(暴露至恥骨聯(lián)合以上)（2）觀察雙下肢外形、皮膚、趾甲等；

匯報(bào)；雙下肢對(duì)稱、未見畸形。皮膚未見黃染、色素沉著、皮疹、靜脈曲張、竇道疤痕。

（3）觸診腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、疝等；(用雙手同時(shí)檢查雙側(cè))（4）觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組、縱組；(用雙手同時(shí)檢查雙側(cè))（5）觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)(用雙手同時(shí)檢查雙側(cè))，必要時(shí)聽診； 匯報(bào)；雙側(cè)腹股溝區(qū)未觸及腫塊。未觸及腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)股動(dòng)脈可觸及，雙側(cè)對(duì)稱。

手法；橫組位于腹股溝韌帶下方，與腹股溝平行。手在腹股溝下與腹股溝平行觸摸。

縱組與大隱靜脈走向一致，雙手在腹股溝區(qū)股動(dòng)脈搏動(dòng)處向下觸摸。

（6）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)； 匯報(bào)；雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不受限。

手法；左手托起受檢者膝腘窩，右手握住受檢者踝關(guān)節(jié)，屈膝屈髖各90度。

向外旋轉(zhuǎn)右足（足向外、膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向中線）。向內(nèi)旋轉(zhuǎn)右足（足向中線、膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外）（8）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)；

匯報(bào)；雙側(cè)膝關(guān)節(jié)未觸及不規(guī)則突起、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)無(wú)壓痛、浮髕試驗(yàn)陰性。

手法；雙手手指觸摸在膝關(guān)節(jié)前、后、兩側(cè)、腘窩，關(guān)節(jié)周圍軟組織。并略施加壓力。

左手虎口壓在髕骨之上的股四肌腱上，右手拇指、中指固定，食指按壓臏骨。

（7）檢查雙下肢近端肌力（屈髖、伸膝）；（9）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)；

匯報(bào)；雙下肢近端肌力正常。膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)不受限。手法；雙下肢伸直，雙手壓住兩大腿中部，令受檢者屈髖，對(duì)抗受檢者抬膝動(dòng)作。

受檢者屈膝，雙手壓住脛骨下端，令受檢者伸直腿，對(duì)抗受檢者伸膝動(dòng)作。

（10）檢查有無(wú)凹陷性水腫； 匯報(bào)；雙下肢未見凹陷性水腫。

手法；雙手拇指同時(shí)按壓踝關(guān)節(jié)之上的脛骨前5秒鐘。（12）觸診雙足背動(dòng)脈(用雙手同時(shí)檢查雙側(cè))； 匯報(bào)；雙側(cè)足背動(dòng)脈可觸及、搏動(dòng)一致有力。手法；雙手同時(shí)觸摸。指腹與第1、2跖骨平行觸摸。（11）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱；

匯報(bào)；兩側(cè)踝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、無(wú)壓痛，跟腱張力正常。（13）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)； 匯報(bào)；雙側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如。

手法；令受檢者雙足踝關(guān)節(jié)背屈(勾腳背)、跖屈。（13）檢查腳趾位置覺。

匯報(bào)：雙下肢位置覺正常。

手法：手指捏在足趾兩側(cè)，上下活動(dòng)不超過(guò)5度。（14）檢查雙足背屈、跖屈肌力； 匯報(bào)；雙足背屈、跖屈肌力正常。

手法；左手握踝關(guān)節(jié)，右手握足底前掌處。令其背屈時(shí)給予外拉抵抗，、跖屈時(shí)上推抵抗。

（15）檢查下肢痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）； 匯報(bào)；雙下肢感覺正常。兩側(cè)一致。

手法；用曲別針刺大腿面、脛骨前、足背六個(gè)點(diǎn)，弓行移位。（16）檢查膝鍵反射；（17）檢查跟鍵反射；

匯報(bào)；雙側(cè)膝鍵反射、跟鍵反射正常。

手法；左手托起膝關(guān)節(jié)，下肢放松，右手持叩診錘叩擊髕骨下方股四頭肌腱。

手法；令受檢者屈膝屈髖、大腿外展，踝關(guān)節(jié)平放在床上。左手握住足掌部，叩擊跟腱。（18）檢查髕陣攣；（19）檢查踝陣攣

匯報(bào)；雙側(cè)髕陣攣陰性。踝陣攣陰性。

手法；左手虎口部緊壓髕骨上方，用力向遠(yuǎn)方快速推壓數(shù)次，并保持左手推力。右手輕扶在脛骨上，手法；受檢者屈膝屈髖，左手握住受檢者小腿肚，右手握住足前掌部，用力使踝關(guān)節(jié)背屈。（20）檢查Babinski征； 匯報(bào)；巴彬斯基征陰性。

手法；足底外側(cè)緣，由后向前劃，然后拐向拇指底部。（21）檢查Oppenheim征； 匯報(bào)；奧噴漢姆征陰性。

手法；左手拇指和示指脛骨前緣用力向下劃。（22）檢查Kernig征； 匯報(bào)；克尼格征陰性。

手法；左手托左腘窩下、右手托左踝后，使髖膝關(guān)節(jié)屈曲各90度。抬高小腿，使小腿伸直。（23）檢查Brudzinski征； 匯報(bào)；布魯津斯基征陰性。

手法；受檢者去枕平臥，醫(yī)生左手托頸，醫(yī)生右手按壓胸骨，左手用力抬頭使頭前屈。觀察下肢是否屈膝屈髖。（24）檢查lasegue征。匯報(bào)；拉塞格氏征陰性。

手法；受檢者下肢伸直平臥，醫(yī)生左手放在膝關(guān)節(jié)之上，右

手放在踝關(guān)節(jié)之下，將伸直的下肢逐漸抬高至>70度。觀察受檢者有無(wú)下肢疼痛。

8、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、步態(tài)與腰椎運(yùn)動(dòng)（1）請(qǐng)受檢者站立；（5）觀察步態(tài)； 匯報(bào)：步態(tài)穩(wěn)健。

手法；令受檢者步行幾步。

（2）指鼻試驗(yàn)（睜眼、閉眼）；

匯報(bào)：指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。手法；伸直手臂，先左后右，速度逐漸加快。先測(cè)雙側(cè)睜眼，再測(cè)雙側(cè)閉眼。

（3）檢查雙手快復(fù)輪替運(yùn)動(dòng)； 匯報(bào)：雙手快復(fù)輪替運(yùn)動(dòng)快捷流暢。

手法；上臂伸直，前臂直立，快速旋轉(zhuǎn)前臂。（4）Romberg試驗(yàn)（閉目難立征）（睜眼、閉眼）； 匯報(bào)：羅姆伯格征陰性。

手法；令受檢者雙腳并攏，上肢水平伸直。先睜眼，再閉眼。注意：檢查者站在受檢者后側(cè)，雙手有一個(gè)保護(hù)動(dòng)作，避免受檢者跌倒。

（6）檢查屈腰運(yùn)動(dòng)；

（雙上肢伸直上舉過(guò)頭頂，然后彎腰）

（7）檢查伸腰運(yùn)動(dòng)；

（雙手伸直上舉過(guò)頭頂，頭、上肢、軀干后仰）

（8）檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)；（注意下垂上肢必須與身體平行側(cè)彎腰）

（9）檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（醫(yī)生站在受檢者后部，雙手固定受檢者雙側(cè)髂棘，囑受檢者左右旋轉(zhuǎn)腰部）匯報(bào)：腰椎活動(dòng)自如。

三、全身體格檢查結(jié)果的敘述及記錄基本要求：

1、盡量不要使用結(jié)論性語(yǔ)言如無(wú)腫大、正常、無(wú)異常等，也不要記錄檢查手法或過(guò)程如瞳孔見光立即縮小、叩擊肌腱肌肉立即收縮等，只描述檢查結(jié)果。

2、檢查結(jié)果視診內(nèi)容可以用“無(wú)”、“未見”，陽(yáng)性體征要描述體征類型或名稱（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、數(shù)量、形態(tài)、顏色等；觸診結(jié)果描述為：未觸及，陽(yáng)性體征記錄部位、大小、形態(tài)、壓痛、表面及邊緣、搏動(dòng)、局部皮膚溫度變化等；叩診有無(wú)叩擊痛、某種叩診音（如雙肺叩清音）、臟器界限的具體位置等；聽診記錄為未聞及??音，或某部位可聞及??音，描述其頻率、節(jié)律、強(qiáng)度、性質(zhì)等等。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能描述為有無(wú)受限；各生理反射記錄為正常、增強(qiáng)、減弱或消失，雙側(cè)對(duì)比；陣攣、病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些綜合征可敘述或記錄為陰性或陽(yáng)性

等；肌張力描述為正常、增強(qiáng)或減弱；感覺功能檢查結(jié)果正常、減退、消失、過(guò)度等。

全身體格檢查

一、全身體格檢查的基本要求：

1、全身體格檢查的內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。

2、全身體格檢查的順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。

3、全身體格檢查內(nèi)容、順序要熟練、規(guī)范、順暢。個(gè)別順序可作適當(dāng)調(diào)整，如甲狀腺觸診，可在檢查背部時(shí)從患者背后予以補(bǔ)充檢查。腹部檢查可采取視、聽、叩、觸的順序進(jìn)行，但仍按視、觸、叩、聽的順序記錄。

4、對(duì)具體病人，根據(jù)特殊情況的需要，體格檢查應(yīng)注意原則的靈活性。如急診、重癥病人，可能需要簡(jiǎn)單體檢后即著手搶救或治療，遺留的內(nèi)容待病情穩(wěn)定后補(bǔ)充。

5、全身體格檢查的順序：總的原則是先整體后局部，從上到下、由前向后、自外向內(nèi)、先左后右的順序進(jìn)行，檢查方法一般是按視觸叩聽的順序，腹部按視聽叩觸進(jìn)行。具體檢查部位順序如下：

①臥位患者:一般情況和生命征→頭面頸部→前、側(cè)胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（臥位）腹部→上肢、下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后為站立位）

②坐位患者:一般情況和生命征→上肢→頭頸部→后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（患者取臥位）前胸部、側(cè)胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）。

保證分段而集中的體格檢查順利完成。患者僅有二、三次體位更動(dòng)。

6、掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間。一般應(yīng)盡量在30～4Omin內(nèi)完成。

二、全身體格檢查的基本項(xiàng)目（以臥位患者為例）

1、一般檢查及生命體征

（1）查體前洗手；必須當(dāng)患者的面洗手。（2）準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械；

（3）自我介紹

（4）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài)；

（5）測(cè)量體溫（腋溫，10分鐘）；

（6）觸診橈動(dòng)脈至少30秒；（左手測(cè)患者右手）

（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性；（左手

測(cè)右撓動(dòng)脈，右手測(cè)左撓動(dòng)脈）

（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒；（觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈時(shí)計(jì)數(shù)）

（9）測(cè)右上肢血壓。

2、頭面及頸部

（1）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等；（2）觸診頭顱；（3）視診雙眼及眉毛；

（4）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）；33cm（5）檢查雙側(cè)下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜；（6）檢查雙側(cè)淚囊；

（7）分別翻轉(zhuǎn)左右上瞼、檢查上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜；（8）檢查眼球運(yùn)動(dòng)。檢查六個(gè)方位）20cm（9）檢查瞳孔(不用手電筒)；

（10）檢查瞳孔直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射(用手電筒)；（11）檢查集合反射；

（12）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)；（13）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)；（14）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)；

（15）分別檢查雙耳聽力（檢查者磨擦手指，受檢者掩耳閉目）

（16）觀察外鼻；（17）觸診外鼻；

（18）觀察鼻前庭、鼻中隔；（19）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)；

（20）檢查上頜竇，額竇，篩竇，有無(wú)腫脹、壓痛等；（21）觀察口唇、牙齒、上顎、舌質(zhì)和舌苔；

（22）借助壓舌板檢查口腔粘膜、牙齒、牙齦；

（23）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（囑受檢者發(fā)“啊”音）；

（24）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）；

（25）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（皺額、閉目、露齒、鼓腮或吹口哨，雙側(cè)對(duì)比。

（26）檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支（觸雙側(cè)嚼肌，或以手對(duì)抗張口動(dòng)作

（27）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支，雙側(cè)對(duì)比）；（受檢者閉目）（28）暴露頸部；

（29）觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況；（30）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況；

（31）檢查副神經(jīng)（對(duì)抗頭部旋轉(zhuǎn)及聳肩，雙側(cè)對(duì)比）；（32）觸診耳前淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、枕后淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)淺組、（33）觸診甲狀軟骨（以便確定甲狀腺的檢查部位）；（34）觸診甲狀腺峽部（配合吞咽）

（35）觸診甲狀腺側(cè)葉（配合吞咽），觸診可疑者，需增加坐位背面檢查法復(fù)查；（36）分別觸診左右頸動(dòng)脈；（37）觸診氣管位置；

（38）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音。

3、前、側(cè)胸部

（1）暴露胸部；

（2）觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等；（3）；右手觸診左側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）；（6）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)；（五群）（5）左手觸診右側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）；（4）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（五群）（7）觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛；（8）檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度；（9）檢查有無(wú)胸膜摩擦感；

（10）檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）；患者發(fā)“一”

（11）叩診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側(cè)胸雙側(cè)對(duì)比）；

（12）聽診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側(cè)胸雙側(cè)對(duì)比，有無(wú)異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）；

（13）檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（雙側(cè)對(duì)比）；患者發(fā)”1 2 3 “長(zhǎng)音。

（14）觀察心尖、心前區(qū)搏動(dòng)，切線方向觀察；

（15）觸診心尖搏動(dòng)（兩步法觸搏動(dòng)位置、范圍、強(qiáng)度、有無(wú)震顫）；

（16）觸診心前區(qū)有無(wú)異常（震顫、摩擦感）；（17）叩診左側(cè)心臟相對(duì)濁音界；（18）叩診右側(cè)心臟相對(duì)濁音界；

（19）聽診二尖瓣區(qū)；

左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。（20）聽診肺動(dòng)脈瓣區(qū)；

胸骨左緣2肋間（21）聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)

胸骨右緣2肋間（22）聽診主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)；

胸骨左緣3肋間（23）聽診三尖瓣區(qū)；

胸骨左緣4、5肋間

各瓣膜區(qū)聽診內(nèi)容主要是頻率（至少數(shù)30″）、心律、心音（第一、第二心音有無(wú)增強(qiáng)或減弱等變異、有無(wú)第一或第二心音分裂、有無(wú)附加音）、有無(wú)雜音（部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)、與呼吸體位的關(guān)系等）、有無(wú)心包摩擦音，必要時(shí)增加其他部位或配合呼吸、轉(zhuǎn)換體位聽診。

4、背部

（1）請(qǐng)受檢者坐起；（2）充分暴露背部；

（3）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)；（4）檢查胸廓活動(dòng)度及其對(duì)稱性；（5）檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫；（6）檢查有無(wú)胸膜摩擦感；（7）請(qǐng)受檢者雙上肢交叉；（8）叩診雙側(cè)后胸部；

（9）叩診雙側(cè)肺下界（腋中線、肩胛線）；（10）叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（肩胛線）

（11）聽診雙側(cè)后胸部（有無(wú)異常呼吸音、啰音，雙側(cè)對(duì)比）；（12）聽診有無(wú)胸膜摩擦音；

（13）檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（雙側(cè)對(duì)比）；（14）觸診脊柱有無(wú)畸形、壓痛；

（15）直接與間接叩診法檢查脊柱有無(wú)叩擊痛；（16）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無(wú)壓痛；（17）檢查雙側(cè)腎區(qū)有無(wú)叩擊痛。

5、腹部

（1）正確暴露腹部；

（2）請(qǐng)受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)；（3）觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等；（4）聽診腸鳴音；至少聽1分鐘（5）聽診腹部有無(wú)血管雜音；（6）叩診全腹；（7）叩診肝上界；（8）叩診肝下界；

（9）檢查肝脾區(qū)有無(wú)叩擊痛；

（10）檢查移動(dòng)性濁音（經(jīng)臍水平線先左后右）；（11）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針）；（12）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針）；（13）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟；（14）在前正中線上雙手法觸診肝臟；（15）檢查肝－頸靜脈回流征；（16）檢查Murphy征；（17）雙手法觸診脾臟；（19）雙手法觸診腎臟；

（20）檢查腹部痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）患者閉眼（21）檢查腹壁反射（上中下雙側(cè)對(duì)比）。

6、上肢

（1）正確暴露上肢；

（2）觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等；（雙側(cè)對(duì)比）（3）觀察雙手及指甲（雙側(cè)對(duì)比）；（4）觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)；（5）檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；（6）檢查雙手握力；（7）觸診腕關(guān)節(jié)；（8）檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；

（9）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突；（10）觸診滑車上淋巴結(jié)；（11）檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；（12）檢查屈肘、伸肘的肌力；（13）暴露肩部；（14）視診肩部外形；（15）觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍；（16）檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；

（17）檢查上肢痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）；（18）檢查肱二頭肌反射（雙側(cè)對(duì)比）；（19）檢查肱三頭肌反射（雙側(cè)對(duì)比）；（20）檢查橈骨骨膜反射（雙側(cè)對(duì)比）；（21）檢查Hoffmann征。

7、下肢

（1）正確暴露下肢；

（2）觀察雙下肢外形、皮膚、趾甲等；（3）觸診腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、疝等；（4）觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組、縱組；（5）觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)聽診；（6）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)；（7）檢查雙下肢近端肌力（屈髖、伸膝）；（8）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)；（9）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)；（10）檢查有無(wú)凹陷性水腫；（11）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱；（12）觸診雙足背動(dòng)脈；

（13）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)；（14）檢查雙足背屈、跖屈肌力；

（15）檢查下肢痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）；（16）檢查膝鍵反射；（17）檢查跟鍵反射；（18）檢查髕陣攣；（19）檢查踝陣攣（20）檢查Babinski征；

（21）檢查Oppenheim征；（22）檢查Kernig征；（23）檢查Brudzinski征；（24）檢查lasegue征。

8、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、步態(tài)與腰椎運(yùn)動(dòng)

（1）請(qǐng)受檢者站立；

（2）指鼻試驗(yàn)（睜眼、閉眼）；（3）檢查雙手快復(fù)輪替運(yùn)動(dòng)；

（4）Romberg試驗(yàn)（閉目難立征）（睜眼、閉眼）；（5）觀察步態(tài)；

（6）檢查屈腰運(yùn)動(dòng)；（雙上肢伸直上舉過(guò)頭頂，然后彎腰）（7）檢查伸腰運(yùn)動(dòng)；（雙手伸直上舉過(guò)頭頂，頭、上肢、軀干后仰）

（8）檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)；（注意下垂上肢必須與身體平行側(cè)彎腰）

（9）檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（醫(yī)生站在患者后部，雙手固定患者雙側(cè)髂棘，囑患者左右旋轉(zhuǎn)腰部）

三、全身體格檢查結(jié)果的敘述及記錄基本要求：

1、盡量不要使用結(jié)論性語(yǔ)言如無(wú)腫大、正常、無(wú)異常等，也不要記錄檢查方法或過(guò)程如瞳孔見光立即縮小、叩擊肌腱

肌肉立即收縮等，只描述檢查結(jié)果。

2、檢查結(jié)果視診內(nèi)容可以用“無(wú)”、“未見”，陽(yáng)性體征要描述體征類型或名稱（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、數(shù)量、形態(tài)、顏色等；觸診結(jié)果描述為：未觸及，陽(yáng)性體征記錄部位、大小、形態(tài)、壓痛、表面及邊緣、搏動(dòng)、局部皮膚溫度變化等；叩診有無(wú)叩擊痛、某種叩診音（如雙肺叩清音）、臟器界限的具體位置等；聽診記錄為未聞及??音，或某部位可聞及??音，描述其頻率、節(jié)律、強(qiáng)度、性質(zhì)等等。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能描述為有無(wú)受限；各生理反射記錄為存在、增強(qiáng)、減弱或消失，雙側(cè)對(duì)比；陣攣、病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些綜合征可敘述或記錄為陰性或陽(yáng)性等；肌張力描述為正常、增強(qiáng)或減弱；感覺功能檢查結(jié)果正常、減退、消失、過(guò)度等。