區(qū)縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程計(jì)劃實(shí)施方案

一、基本形勢(shì)

“十二五”期間，在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)部門大力支持下，我縣按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，加大基層中醫(yī)藥工作力度，中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性得到明顯提高。到2017年底，100%的設(shè)立了中藥房和1個(gè)以上的中醫(yī)診斷室，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了規(guī)范的中醫(yī)科和中藥房，100%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占比達(dá)27%，群眾看中醫(yī)用中藥的需求得到進(jìn)一步滿足。

另一方面也要清醒地看到，我縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力參差不齊，基礎(chǔ)設(shè)施條件差、人才缺失、政策落實(shí)不到位等問(wèn)題仍然突出，發(fā)展水平還不能滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥的需求。去年以來(lái)，國(guó)家層面連續(xù)出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)）等文件，對(duì)進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提出了具體部署和要求。我們要正確認(rèn)識(shí)形勢(shì)，把握機(jī)遇，進(jìn)一步加大工作力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享”發(fā)展理念為指導(dǎo)，以利民惠民為宗旨，以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，堅(jiān)持問(wèn)題和目標(biāo)導(dǎo)向，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照夯實(shí)基礎(chǔ)、補(bǔ)齊短板、注重內(nèi)涵、提升質(zhì)量的工作要求，切實(shí)推進(jìn)基層中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)能力明顯提升，使城鄉(xiāng)居民能夠享受到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，為全縣分級(jí)診療制度建立、“健康X”建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展做出新貢獻(xiàn)。

（二）主要目標(biāo)。到2020年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)門診部、診所為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本完善，服務(wù)設(shè)施設(shè)備明顯改善，人員配備較為合理，管理更加規(guī)范，服務(wù)能力有較大提升，較好地滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)。

具體目標(biāo)是：到2020年，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力；100%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量在“十三五”末，達(dá)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量的30%。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)

1.加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？?、臨床薄弱?？萍搬t(yī)技科室建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)診療技術(shù)水平，推廣實(shí)施至少30個(gè)以上病種中醫(yī)診療方案，提升中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。

2.加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院和婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)?？h級(jí)綜合醫(yī)院要按照《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》加強(qiáng)中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科建設(shè)。到2020年，縣級(jí)婦幼保健服務(wù)中心能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件建設(shè)。積極爭(zhēng)取中省項(xiàng)目，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館）建設(shè)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，形成特色濃郁、具有一定規(guī)模的中醫(yī)綜合診療區(qū)；村衛(wèi)生室要加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備配備。到2020年，政府辦醫(yī)中，100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科、中藥房，100%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件。

4.鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營(yíng)利性中醫(yī)專科醫(yī)院，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對(duì)其不作布局限制，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)門診部、診所，鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。保證社會(huì)辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。

（二）切實(shí)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)

5.夯實(shí)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。強(qiáng)化以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）培養(yǎng)，積極開(kāi)展基層傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承集中理論學(xué)習(xí)項(xiàng)目，實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃等人才培養(yǎng)工作。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有0.4-0.6名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占比達(dá)到20%以上，75%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

6.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育。實(shí)施全縣基層中醫(yī)臨床專科人才培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干100名；繼續(xù)開(kāi)展基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作，縣中醫(yī)醫(yī)院要利用基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，吸引、鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家和長(zhǎng)期服務(wù)基層的中醫(yī)藥專家通過(guò)師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才；加強(qiáng)在職基層中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育，提高其學(xué)歷層次和水平。

7.加強(qiáng)基層西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。實(shí)施全縣基層“西學(xué)中”培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)在職在崗以西醫(yī)藥知識(shí)為主的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生、臨床類別醫(yī)師等基層衛(wèi)生技術(shù)人員的中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)做到全覆蓋，規(guī)范和提高其運(yùn)用中醫(yī)藥診療知識(shí)、技術(shù)方法處理基層常見(jiàn)病和多發(fā)病的基本技能,鼓勵(lì)基層西醫(yī)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

8.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目?？h中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專科、臨床薄弱?？萍搬t(yī)技科室建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)診療技術(shù)水平，推廣實(shí)施至少30個(gè)以上病種中醫(yī)診療方案，提升中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力；縣級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。積極開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建，每年市上至少遴選1-2所縣級(jí)綜合醫(yī)院（含婦幼保健院）參加評(píng)選，縣醫(yī)院、縣婦幼保健服務(wù)中心要加強(qiáng)中醫(yī)藥建設(shè)工作，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，爭(zhēng)創(chuàng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位；縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)著力提高婦女兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)診療服務(wù)能力以及健康問(wèn)題保健指導(dǎo)和干預(yù)能力；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)、中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生室建設(shè)，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復(fù)中的作用。

通過(guò)組建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者定期出診、巡診；在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展縣鎮(zhèn)一體化中醫(yī)藥服務(wù)，縣中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)至少與2-3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)，進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

9.提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展以中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范為主要內(nèi)容的專題培訓(xùn)，注重發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用，提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，到2020年，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，逐年提高重點(diǎn)人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開(kāi)展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及健康知識(shí)講座、公眾健康咨詢的次數(shù)等方面，中醫(yī)藥內(nèi)容應(yīng)不少于40%。

10.拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時(shí)注重維護(hù)健康、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的合作，以老年病、慢性病為重點(diǎn)，開(kāi)展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老結(jié)合，有條件的可開(kāi)展居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等功能社區(qū)人群，創(chuàng)新工作機(jī)制和服務(wù)模式，開(kāi)展針對(duì)性的中醫(yī)藥服務(wù)，向城鄉(xiāng)居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和技術(shù)方法。注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年護(hù)理、家庭護(hù)理中的獨(dú)特作用，提供飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

11.推進(jìn)基層簽約服務(wù)。貫徹落實(shí)《省關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。在推進(jìn)簽約服務(wù)過(guò)程中，要注重簽約服務(wù)效果，努力讓居民通過(guò)簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。同時(shí)，要積極探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。

（四）加快推進(jìn)基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)

12.加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥信息化建設(shè)?？h中醫(yī)醫(yī)院要以電子病歷和醫(yī)院管理系統(tǒng)為信息化建設(shè)重點(diǎn)，到2020年，建立較為完備的結(jié)構(gòu)化電子病歷，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的規(guī)范上報(bào)；開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺(tái)建設(shè)，利用省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心為具備接入條件的中醫(yī)館提供服務(wù)；推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方、健康管理等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)服務(wù)應(yīng)用。

（五）大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)

13.持續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。要依托基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級(jí)基地，對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少培訓(xùn)1名適宜技術(shù)推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，75%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；落實(shí)適宜技術(shù)推廣責(zé)任制，做到推廣人員相對(duì)固定，建立適宜技術(shù)推廣考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，將適宜技術(shù)推廣工作與縣中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)合起來(lái)，并將考核結(jié)果與適宜技術(shù)推廣人員年度績(jī)效分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

（六）切實(shí)做好基層中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作

14.做好城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作。結(jié)合我縣實(shí)際，統(tǒng)籌安排轄區(qū)內(nèi)基層中醫(yī)藥對(duì)口支援工作，原則上縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少4所。支援工作以派駐支援隊(duì)伍為主、設(shè)備和資金支持為輔，通過(guò)開(kāi)展臨床帶教、技術(shù)指導(dǎo)、專題講座等形式，主動(dòng)承擔(dān)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)診療任務(wù)，指導(dǎo)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，培育至少5類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力。

（七）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥科普宣傳和文化建設(shè)

15.深入開(kāi)展“中醫(yī)中藥中國(guó)行--中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)”。要以“傳播中醫(yī)藥健康文化、提升民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)”為主題，以完善中醫(yī)藥健康文化內(nèi)容、搭建中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)平臺(tái)、暢通中醫(yī)藥健康文化普及路徑為主要內(nèi)容，通過(guò)制作中醫(yī)藥健康知識(shí)展板、閱報(bào)欄、宣傳墻等形式，開(kāi)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥科普宣傳活動(dòng)，宣傳推廣《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，普及中醫(yī)藥知識(shí)、養(yǎng)生保健理念和方法，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自覺(jué)養(yǎng)成健康生活方式和行為方式，到2020年，全縣公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)較“十三五”初期提升10%。

（八）進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥規(guī)范管理

16.強(qiáng)化基層中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)規(guī)范。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范，中醫(yī)病歷、處方等中醫(yī)醫(yī)療文書書寫要符合《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為；對(duì)中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等，應(yīng)按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保證中藥飲片和煎煮中藥的質(zhì)量；按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保中成藥類基本藥物的合理使用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

17.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥監(jiān)督管理。要將中醫(yī)藥監(jiān)督管理納入衛(wèi)健綜合監(jiān)督體系，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)管，完善有關(guān)規(guī)章制度，重點(diǎn)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、合理用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查，形成符合基層中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的監(jiān)督管理模式。

18.加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理。縣食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)中藥生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)中藥質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范中藥采購(gòu)程序，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)合法途徑和程序采購(gòu)中藥飲片、中成藥，保證中藥質(zhì)量，確保用藥安全。

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

提升工程行動(dòng)計(jì)劃涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣人社局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合成立X縣實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程領(lǐng)導(dǎo)組：

下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局中醫(yī)藥管理股，指導(dǎo)基層開(kāi)展行動(dòng)計(jì)劃；領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮作用，切實(shí)履行職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，合力推進(jìn)提升工程行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施。

——縣衛(wèi)健局要把提升工程行動(dòng)計(jì)劃作為一把手工程抓細(xì)抓實(shí)抓好，會(huì)同相關(guān)部門制定本級(jí)提升工程行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案，指定專門的處室和人員負(fù)責(zé)工作任務(wù)的落實(shí)和組織協(xié)調(diào)工作，對(duì)各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，明確任務(wù)分工和責(zé)任人。加強(qiáng)對(duì)實(shí)施工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)和績(jī)效考核中,將中醫(yī)藥內(nèi)容列為重要指標(biāo)；在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)許可和年度校驗(yàn)時(shí)，要落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)中醫(yī)藥科室設(shè)置和人員配備等方面的要求;在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、全科醫(yī)生培養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基層衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面將中醫(yī)藥作為重要內(nèi)容納入其中，統(tǒng)籌考慮，統(tǒng)一安排。

——縣財(cái)政局要圍繞“行動(dòng)計(jì)劃”中各項(xiàng)任務(wù)和建設(shè)項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政支持，加強(qiáng)資金監(jiān)管力度，做到?？顚Ｓ茫纬缮舷侣?lián)動(dòng)、共同投入、相互配合的財(cái)政保障機(jī)制。

——縣人力資源和社會(huì)保障局要將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，建立適應(yīng)中醫(yī)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

——縣市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理局要制定加強(qiáng)基層中藥質(zhì)量監(jiān)督管理、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在基層調(diào)劑使用的政策措施，保證中藥質(zhì)量，確保用藥安全。

（二）強(qiáng)化政策落實(shí)

落實(shí)政府對(duì)基層中醫(yī)藥投入補(bǔ)償政策?？h政府要逐步增加基層中醫(yī)藥投入，重點(diǎn)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)服務(wù)能力建設(shè)、縣級(jí)公立中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點(diǎn)?？茖２〗ㄔO(shè)以及基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)引進(jìn)。進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)類醫(yī)院投入傾斜政策，研究制定有利于縣級(jí)公立中醫(yī)類醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體補(bǔ)助辦法。完善相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》，及時(shí)完善、調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，充分體現(xiàn)服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

落實(shí)醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的鼓勵(lì)政策。在推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革中，完善差別支付政策，支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診。在推進(jìn)按病種付費(fèi)時(shí)，要以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)?；鹬Ц赌芰榛A(chǔ)，建立談判協(xié)商機(jī)制，在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)基層使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費(fèi)范圍。

鼓勵(lì)和規(guī)范中藥飲片與中藥制劑使用。全面落實(shí)不取消中藥飲片加成、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕39號(hào)），鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在基層調(diào)劑使用中藥制劑。

落實(shí)完善吸引穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的激勵(lì)政策。在深化縣級(jí)公立中醫(yī)類醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、人事、收入分配制度改革中，通過(guò)落實(shí)完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評(píng)聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，鼓勵(lì)畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。鼓勵(lì)各地積極探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員一體化管理，推動(dòng)人才資源下沉。

（三）強(qiáng)化項(xiàng)目帶動(dòng)

國(guó)家設(shè)立提升工程專項(xiàng)，省級(jí)中醫(yī)藥專項(xiàng)資金將繼續(xù)向基層傾斜，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)及其健康信息平臺(tái)建設(shè)、中醫(yī)藥設(shè)備配置，基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)，基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)?？茖２?、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用能力和信息化建設(shè)等。各縣市區(qū)要圍繞提升工程行動(dòng)計(jì)劃中的重點(diǎn)任務(wù)和建設(shè)項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取地方財(cái)政支持，強(qiáng)化項(xiàng)目帶動(dòng)作用，確保各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成。

（四）強(qiáng)化示范引領(lǐng)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局將持續(xù)組織開(kāi)展全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，樹(shù)立一批先進(jìn)典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。省中醫(yī)藥管理局將繼續(xù)組織有條件的地區(qū)按照《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評(píng)審命名管理辦法》和《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審細(xì)則》的要求開(kāi)展創(chuàng)建工作。我縣要利用提升工程行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，使2018年“全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”復(fù)審順利通過(guò)。

（五）強(qiáng)化考核督查

要將提升工程行動(dòng)計(jì)劃納入本縣“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃和年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，將其重點(diǎn)指標(biāo)納入政府、衛(wèi)健部門的年度責(zé)任目標(biāo)考核。省市縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將組織成員單位，根據(jù)提升工程行動(dòng)計(jì)劃考核評(píng)價(jià)指標(biāo)（附件2），對(duì)工作情況進(jìn)行定期檢查評(píng)估和不定期督導(dǎo)，5年內(nèi)，省級(jí)督查將覆蓋所有的市和60%的縣（區(qū)），市級(jí)督查將覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的縣（區(qū)）和60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級(jí)督導(dǎo)將覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。督查結(jié)果向相關(guān)部門及所在的市縣鎮(zhèn)政府通報(bào)，并作為基層中醫(yī)藥服務(wù)能力項(xiàng)目分配、年度工作目標(biāo)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)，同時(shí)對(duì)工作進(jìn)展緩慢、落實(shí)不力的地區(qū)要進(jìn)行約談。

（六）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

要加強(qiáng)宣傳工作，使各級(jí)衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及城鄉(xiāng)居民充分認(rèn)識(shí)實(shí)施提升工程行動(dòng)計(jì)劃的目的意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，調(diào)動(dòng)各方參與實(shí)施的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥人員主力軍作用，對(duì)提升工程行動(dòng)計(jì)劃成績(jī)突出、效果明顯的單位及個(gè)人給予表彰，營(yíng)造全社會(huì)共同支持、推進(jìn)提升工程行動(dòng)計(jì)劃的良好氛圍。