撳針療法可行性分析

康復醫(yī)學科需開展一項埋針業(yè)務(wù)，特申請華佗牌撳針作為我科室的專用耗材。

華佗牌是中華老字號品牌，擁有百年的歷史，卓越的品質(zhì)！其生產(chǎn)質(zhì)量獲得中國SFDA認證、美國FDA認證、歐洲CE認證、德國TU VPS ISO13485質(zhì)量體系認證；同時也是針灸針I(yè)SO國際標準、國家標準的制定者；華佗牌針灸產(chǎn)品暢銷全球100多個國家和地區(qū)，已成為全球最大的中醫(yī)針灸器械提供商。

華佗牌撳針作為一款華佗的專利產(chǎn)品，其具有多處創(chuàng)新設(shè)計：1、改良的麥芒型針尖，能減少刺入疼痛感，讓患者更舒適；2、創(chuàng)新的L型針體結(jié)構(gòu)設(shè)計，減少對皮膚的局部壓迫和損害；3、選用無致敏、無刺激、無毒、透氣性良好、粘附力適宜的進口膠布，能確保在72h的長時間留置過程中，避免局部過敏、脫針等不良事件的發(fā)生；4、采用符合0105-93及公司相關(guān)技術(shù)要求的進口不銹鋼絲，并進行嚴格質(zhì)檢及測試，確保了到目前為止臨床使用中無一例斷針事件的報告；5、透析紙熱封塑料底座式獨立包裝，確保單產(chǎn)品單用，全程無菌操作，將感染事件杜絕門外。此外，華佗牌撳針擁有3種針體直徑、7種針體長度，一共21種規(guī)格，可以滿足臨床所有病癥治療的不同需求，是目前市面上規(guī)格最為齊全的撳針產(chǎn)品。

撳針治療是中醫(yī)針灸治療的分支，撳針療法亦稱皮內(nèi)針療法，屬于傳統(tǒng)針法里面的浮刺和淺刺，淺刺是通過調(diào)節(jié)衛(wèi)氣，激發(fā)機體衛(wèi)外功能，達到治病的目的，留針的目的則在于候氣或者調(diào)氣，最終達到氣血和調(diào)，陰陽平衡。

撳針治療具有以下特點： 1、針體直徑極細、針長極短，不會刺及內(nèi)臟和深部組織，故治療時特別安全。2、針體極細極短，操作時基本不產(chǎn)生痛感。3、由于撳針療法埋針作用時間長，且在埋針時隨著運動又增加了機體局部的自身協(xié)調(diào)、增加了血循修復，因此大大增加了針灸對穴位的治療作用，從而使其能收到極佳的療效。4、醫(yī)保收費編碼：430000011a 埋針治療15元/每個穴

撳針應用范圍廣泛，其優(yōu)勢病種有： 1、各類痛癥：頸椎病、椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、牙痛、頭痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、落枕、膝關(guān)節(jié)炎等；2、各類痙攣不適病癥：呃逆、眩暈、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、胃炎、胸悶、便秘、痛經(jīng)、鼻炎；3慢性?。焊哐獕?、高血脂、糖尿病等。

所以，總結(jié)撳針療法具有四大優(yōu)勢：

1、操作簡便，節(jié)省時間。

撳針療法是一種較為簡便的針刺方法，其不同于傳統(tǒng)針刺法的施術(shù)者手法，對指力有較高的要求，撳針產(chǎn)品只需要嚴格按照操作規(guī)范，一般術(shù)者均可完成；其次是方便患者，撳針不需要患者長時間保持特定的留置姿勢，撳針完成施術(shù)后，患者即可離去。

2、刺法安全，易于接受。

撳針療法是一種比較安全的針刺療法，不傷及臟腑，不出血，且無痛感，不僅極大避免了一些例如斷針、暈針的不良事件，也易于患者的接受。

3、動態(tài)留針，效應累積。

撳針一般可固定穴位2-3天，期間不受患者運動影響，可以通過較長的刺激作用時間，得到累積的治療效果。

4、適應面廣，療效顯著。

撳針療法對于傳統(tǒng)針刺療法有效的病癥均有療效，可用于百余種病癥的治療，特別是對于痛癥、功能性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等三大類疾病有著顯著的療效。

康復醫(yī)學科

2020年4月27日

撳針項目可行性報告

近年來隨著醫(yī)院的發(fā)展，我科室的病人數(shù)量越來越多，患者的康復意識和保健意識越來越強。目前科室發(fā)展還需要擴大影響力，需要加強中醫(yī)特色傳統(tǒng)治療項目的開展，埋針治療是傳統(tǒng)中醫(yī)最有效的治療方法之一，它是傳統(tǒng)針法治療的良好輔助和延伸。通過長時間的刺激達到治療作用，更易為患者接受，但以往的傳統(tǒng)撳針因針體易脫落、易過敏、刺痛感強烈和對病人的安全不能保障等因素，至使未能將此項治療方法運用到位。

現(xiàn)我科室現(xiàn)了解到一種創(chuàng)新型皮內(nèi)針即撳針，在臨床試用中取得顯著療效，故決定用其來開展埋針治療。該產(chǎn)品既秉承傳統(tǒng)的埋針治療的原理，又采用現(xiàn)代高科技手段支持，以使用方便、操作衛(wèi)生、制作工藝先進、臨床使用安全可靠等特點在各級醫(yī)院廣泛投入應用，受到廣大患者的歡迎。

現(xiàn)將撳針項目開展的可行性論證分析如下：

一、項目開展的必要性

1、撳針作為皮內(nèi)針療法，寫入中醫(yī)藥高等權(quán)威教材《針灸推拿學》。皮內(nèi)針技術(shù)屬于國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)基礎(chǔ)治療技術(shù)。世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會正式把皮內(nèi)針療法作為世中聯(lián)推薦中醫(yī)適宜技術(shù)，在全球范圍內(nèi)推廣。目前美國、日本、歐洲、澳大利亞等都在廣泛使用撳針開展該技術(shù)。屬于適合各級醫(yī)療單位開展的適宜技術(shù)。

2、科室有相應的病人群體需求，現(xiàn)有治療技術(shù)手段無法滿足，例如畏針、暈針、沒時間每天做針灸的病人、及需要長時間埋針刺激的慢性病病人，埋針項目可以擴大針灸的適用范圍。

3、科室需要豐富治療手段，提升社會影響力，利用埋針治療項目，撳針埋針療法的開展能給醫(yī)院帶來更多病源，推動相關(guān)特色科室的建設(shè)和發(fā)展。也可以開展多科室合作，提高醫(yī)生工作效率，具有良好的社會和經(jīng)濟效益。既能滿足不同病人的不同需求，又能提高患者滿意度和回頭率，更有利于樹立醫(yī)院的良好形象，還可以給科室科研提供新的思路和方向。

4、撳針埋針治療屬于治療項目類收費，不同于傳統(tǒng)耗材，該項目開展可以提升科室純治療費收入，增加科室收入，降低藥占比，是藥品零加價的大環(huán)境下醫(yī)院和科室新的增長點。

二、項目開展所具備的條件：

1、具有安全性、有效性、創(chuàng)新性。國家政策鼓勵中醫(yī)適宜技術(shù)開展，鼓勵中西醫(yī)結(jié)合治療。

2、撳針治療技術(shù)效果得到廣泛認可，但以往的傳統(tǒng)撳針因針體易脫落、易過敏、刺痛感強烈和對病人的安全不能保障等因素，至使未能將此項治療方法運用到位。我科室現(xiàn)打算引進的新型撳針，克服了以上缺點，安全性和可靠性都得到了保證。

3、科室有需要該項目治療的病人，該項目操作沒有場地限制，操作簡單方便，不需要其他設(shè)備輔助，有相關(guān)的人員資質(zhì)，能滿足開展該項目。

4、項目優(yōu)勢：撳針不同于普通耗材，在臨床上使用時采用的收費是國家醫(yī)療服務(wù)收費標準中的項目，在各省市都有明確收費標準，埋針治療430000011，屬于醫(yī)保甲類，能給科室和醫(yī)院帶來很好的經(jīng)濟效益。

三、項目安全性論證和防范措施：

撳針埋針治療技術(shù)較為成熟，安全性主要在用選用的產(chǎn)品，因為需要在體內(nèi)埋針長達一到三天，所以對于產(chǎn)品的要求很嚴格。我科室現(xiàn)在所引進的治療耗材采用單個包裝，清潔無菌，使用時不會接觸粘合面。符合歐美標準的不銹鋼材，無致敏反應，采用L型針體，不會造成局部壓迫和斷針，讓醫(yī)生可以放心使用，膠布防水透氣，無致敏性，洗澡出汗均沒有問題。

同時還需要加強臨床醫(yī)生的責任心和風險管控意識，加強安全宣教，規(guī)范治療，降低埋針風險的發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。

四、目的意義和國內(nèi)外動態(tài)：

撳針治療是一種安全綠色療法，通過長時間的刺激達到治療作用，更易為患者接受，尤其是沒時間做治療，畏針暈針的病人?？梢月襻?~3天，治療過程中，患者方便舒適，不影響睡眠、工作和生活，節(jié)省往返醫(yī)院的就診時間。

撳針埋針療法既可以單獨治療疾病，也可以在傳統(tǒng)毫針治療后，進行延伸治療，更能鞏固治療效果。還可以用于耳穴和面部穴位。撳針埋針治療廣泛用于痛癥，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和功能性疾病，具有安全有效方便的特點。

既可以針對我科室現(xiàn)有的偏癱、面癱、失眠、抑郁、眩暈、骨關(guān)節(jié)炎、頭面五官疾病等多種病種有很好的治療效果，還可以豐富科室的治療項目，開展如中醫(yī)減肥、中醫(yī)美容、亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等特色治療，增加科室的社會效益和經(jīng)濟效益，豐富治療手段，提高工作效率，減輕病人痛苦。

目前區(qū)域內(nèi)各大三甲醫(yī)院基本都在使用。

五、項目學術(shù)論證

中醫(yī)機理：淺刺療法，通過長時間刺激皮部及腧穴，可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑的機能，達到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑陰陽，治療疾病的目的。

現(xiàn)代機理：直接或間接興奮神經(jīng)末梢，抑制病理興奮，雙向調(diào)節(jié)改善機體反應，治療疾病。通過破皮刺激，激活局部免疫調(diào)節(jié)，使得機體長時間處于調(diào)整修復狀態(tài)。

從不限日期到2016年5月在中國知網(wǎng)中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫以“皮內(nèi)針”或“耳穴埋針”或“掀針”為主題詞進行文獻精確檢索，經(jīng)查重與整理，共查到與皮內(nèi)針相關(guān)的文獻366篇。

通過大量臨床文獻證明，撳針治療技術(shù)適應癥廣泛，且中醫(yī)機理和現(xiàn)代治療機理都得到了論證。

六、實施方案：

1.辯證取穴，皮膚表面消毒。

2.撕開包裝；

3.拆下密封紙；

4.將塑料容器向后曲折；

5.用拇指和食指挾緊其中一半剝離紙和膠布，將它們一并從另一半剝離紙分開，并從塑料容器中取出；

6.將針直接應用在已消毒的皮膚上，按壓粘附扎好；除去剝離紙，將膠布壓好以確保貼附穩(wěn)妥。

七、國內(nèi)主要在用醫(yī)院：

見附表

八、效益分析:

（一）社會效益：

1.此治療方式的開展,使醫(yī)院在傳統(tǒng)治療方法上得到了更大的繼承和發(fā)展，充分提高醫(yī)療質(zhì)量和療效,補充了我科中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段的不足,也符合國家相關(guān)政策的要求,把我科的治療技術(shù)水平全面提升到一個新平臺。

2.撳針適用于三大類疾病：痛癥、功能性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它作為新型皮內(nèi)針針具，具有高安全、舒適、無創(chuàng)痛等特點，讓醫(yī)生可以放心。撳針治療是一種安全綠色療法，更易為患者接受。治療過程中，患者方便舒適，不影響睡眠、工作和生活，節(jié)省往返醫(yī)院的就診時間。另在傳統(tǒng)毫針治療后，用清鈴撳針進行延伸治療，更能鞏固治療效果。

如此以來既能滿足病人的不同需求，又能提高患者滿意度和回頭率，更有利于樹立醫(yī)院的良好形象。

（二）經(jīng)濟效益：

1.全國統(tǒng)一收費項目：埋針治療430000011，（穴位埋針項目費用高，且診療費、撳針材料均可納入醫(yī)保甲類報銷范圍）。

2.按照治療費使用計費：每一病患6到8個穴位。按照每天 個病人，平均每個病人4個穴位，每月標準工作日22天為基數(shù)計算。月收入可達 萬元左右，去除成本，會有近 萬元的純收入。經(jīng)濟效益良好，減輕醫(yī)生工作量，減少病患痛苦，同時醫(yī)?？梢詧箐N，達到雙贏模式。

綜上所述，撳針埋針治療具有安全、無痛、長效。方便的特點。治療期間不影響患者正常工作和生活，病人依從性好，特別適合臨床開展。國內(nèi)很多三甲醫(yī)院都在使用，臨床反饋良好?？梢蕴嵘ぷ餍剩?jié)約治療時間，提高治療費比重，降低藥占比。滿足病人需求、豐富我科室的中醫(yī)特色治療手段，具有良好的經(jīng)濟社會效益，可以達到雙贏。特申請開展此治療項目。