第一篇：西部地區(qū)婦科微創(chuàng)技術高峰論壇會研討內(nèi)容大全

西部地區(qū)婦科微創(chuàng)技術高峰論壇會研討內(nèi)容 序號 研討題目 主講人 單位及職稱 1 難治性、復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的處理 冷金花 北京協(xié)和醫(yī)院教授 2 宮、腹腔鏡技術在子宮畸形修復術中的應用 段華 首都醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教授 3 婦科惡性腫瘤治療中廣泛性子宮切除術的應用 梁志清 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院教授 4 腹腔鏡技術在女性盆底障礙性疾病中的應用 張曉巍 廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院教授 5 陰式手術新進展 穆榮肖 甘肅省婦幼保健院教授 6 腹腔鏡手術并發(fā)癥的防治 劉青 甘肅省婦幼保健院教授 7 腹腔鏡下大子宮的子宮全切術技巧 王曉黎 甘肅省婦幼保健院教授 8 腹腔鏡下子宮腺肌瘤挖除術要點及技巧 龍麗霞 甘肅省婦幼保健院教授 9 腹腔鏡中盆腔缺陷修復手術臨床應用 高峻 蘭州大學第二醫(yī)院教授 10 腹腔鏡附件手術難點與技巧 王海琳 甘肅省人民醫(yī)院教授 11 宮腔鏡手術并發(fā)癥 白巖 甘肅省婦幼保健院教授 手術演示 腹腔鏡下大子宮的子宮全切術

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥

宮、腹腔鏡聯(lián)合子宮畸形修復術

腹腔鏡下廣泛性子宮切除術

腹腔鏡下女性盆底臟器脫垂修復術

第二篇：聆聽微創(chuàng)婦科前沿動態(tài) 攜手共步診療技術

聆聽微創(chuàng)婦科前沿動態(tài) 攜手共步診療技術

來源： 江陰日報 2010-05-24

要聞綜合

本報訊 為加強我市婦科醫(yī)務人員之間的學術交流，提高我市微創(chuàng)婦科診療水平，由江陰市醫(yī)學會主辦，江陰紅房子醫(yī)院承辦的“江陰市微創(chuàng)婦科新進展學術論壇”5月22日在江陰杜康園大酒店隆重舉行。論壇由上海國際婦科內(nèi)窺鏡培訓中心、上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院為技術支持單位，我市市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各大醫(yī)院以及江陰周邊靖江、張家港、無錫等100多家醫(yī)院婦科醫(yī)師到會參加。

本次論壇特邀國內(nèi)著名微創(chuàng)婦科手術專家、國際婦科內(nèi)窺鏡培訓中心主任施永鵬教授及上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教研室副主任、宮頸疾病診療中心主任隋龍教授等專家做宮腹腔鏡的前沿學術報告。據(jù)施永鵬教授介紹說：“微創(chuàng)婦科手術是一種運用現(xiàn)代光、電（微電子）技術，避免開腹，僅破壞并摧毀病灶，在腹部打2個3mm小孔，將電視攝像系統(tǒng)從臍部置入腹腔，可以清晰地“眼睛為實”診斷治療。微創(chuàng)婦科手術是最大限度減少病人痛苦和創(chuàng)傷的手術，其中宮、腹腔鏡婦科微創(chuàng)手術在現(xiàn)代婦科領域被稱為?保存生命質(zhì)量的藝術?，更是一門關愛女性的人性化手術，是21世紀手術發(fā)展方向之一。該手術具有時間短、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快、并發(fā)癥少、住院時間短、費用少等顯著特點?！?/p>

江陰紅房子醫(yī)院作為婦科專科醫(yī)院，定位于傳承上海高端診療技術，在我市較早地開展了微創(chuàng)婦科手術，江陰紅房子醫(yī)院在我市醫(yī)學會的領導下為本屆論壇承擔了具體承辦工作，目前施永鵬教授亦為江陰紅房子醫(yī)院特需手術專家并承擔微創(chuàng)婦科學科帶頭人，施教授在江陰紅房子醫(yī)院已開展了很多例難度較高的婦科手術。

為普及微創(chuàng)婦科手術，并讓更多女性患者及時得到治療，該論壇向社會征集婦科疑難手術，手術都由施永鵬教授親自執(zhí)掌，為切實減輕患者的經(jīng)濟負擔，5月22日-6月22日紅房子醫(yī)院進行手術費用半價減免。（弋涵）

第二屆大連婦科微創(chuàng)診療技術研討會召開 陽光醫(yī)院

李平軍院長發(fā)表演講

據(jù)悉，由大連市醫(yī)學會主辦，大連陽光醫(yī)院、大連婦產(chǎn)醫(yī)院共同參與的“第二屆大連婦科微創(chuàng)診療研討會” 于8月22日大連市婦產(chǎn)醫(yī)院五樓會議廳成功召開。大連陽光醫(yī)院院長出席并發(fā)表重要學術報告！

大連陽光醫(yī)院院長、微創(chuàng)中心主任李平軍教授，從事臨床和教學工作近30年，從事腹腔鏡婦科、腹腔鏡外科、腹腔鏡泌尿科及宮腔鏡手術十幾年，有豐富的臨床經(jīng)驗。于會上發(fā)表重要演講，針對微創(chuàng)婦科手術的歷史以及發(fā)展，會上李院長分享了自己臨床手術案例，通過手術細節(jié)對腹腔鏡下微創(chuàng)手術精確分析，進行深入淺出的闡述，受到與會微創(chuàng)專家的的一致好評！

研討會過程中，李院長演講的題目為“腹腔鏡在治療外科疾病與婦科疾病中的聯(lián)合應用”，總結(jié)了婦科子宮以及附件良性疾病合并外科疾病經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合手術治療的效果。經(jīng)腹腔鏡多臟器聯(lián)合手術是指在一次腹腔鏡手術中,在腹腔內(nèi)同時實施完成兩種或兩種以上腹部病灶的手術,其中臨床上最多見的為婦科疾病與外科疾病的腹腔鏡聯(lián)合手術。

李院長表示：以往婦科疾病合并外科疾病特別是上腹部的外科疾病常需分科分階段手術,不得不通過延長切口或另做切口來完成,甚至被迫分次手術治療,給病人造成較大的創(chuàng)傷和痛苦。跨科腹腔鏡聯(lián)合手術拓寬了腹腔鏡手術領域,對于相距較遠的病變,戳孔數(shù)目在4～6個,即可完成聯(lián)合手術,有些不需增加戳孔數(shù)目即可完成聯(lián)合手術;同時腹腔鏡手術明顯減少了術后腸粘連發(fā)生的機會，充分體現(xiàn)了腹腔鏡切口微小、恢復快、住院時間短、費用低及可多病聯(lián)治的優(yōu)越性。

腹腔鏡聯(lián)合手術雖然增加了手術范圍,但仍具創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕和恢復快的特點，患者可早期下床活動，住院時間短,是目前最小的侵入性手術方法；視野廣, 上下腹部手術不增加穿刺孔或增加1個孔便能夠完成, 避免了上下腹同時切開或大切口。術后美觀且效果好,腹腔內(nèi)臟器不暴露在外層空氣中,操作精細,能明顯減少手術后腸粘連的發(fā)生率。

相關鏈接：大連陽光醫(yī)院腹腔鏡手術，具有腹腔不被切開，臟器不暴露于空氣中，只在腹部打3~4個小孔；借助于攝像系統(tǒng)，手術視野的暴露比傳統(tǒng)手術充分；手術部位以外的地方不會受到不必要的操作干擾；切開、結(jié)扎、止血主要依賴于電凝外科及超聲刀來完成；盆腔、腹腔內(nèi)環(huán)境受到的干擾少等優(yōu)點。輕松治愈婦科常見多發(fā)病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、膽囊息肉、多囊卵巢、宮外孕、盆腔炎粘連等。

未來婦科的發(fā)展方向：微創(chuàng) 快捷 專業(yè)

發(fā)布時間：2010-06-22 09:55:50 來源：九江新聞網(wǎng)

保護女性權益和提高女性健康水平始終是社會關注的重點。我們看到，隨著工作和生活節(jié)奏的日趨加快以及壓力的不斷增大，女性對于家庭、社會所承擔的責任也在增加，再加上飲食習慣和結(jié)構的改變、環(huán)境污染等等因素，女性健康問題不容樂觀，各種常見和疑難婦科疾病的高發(fā)直接威脅著女性健康。

九江都市麗人醫(yī)院徐院長說道：“隨著人們健康意識的不斷增強和生活水平的不斷提高，女性就醫(yī)的理念和需求也在不斷向著高水平的診斷、微創(chuàng)無痛舒適的治療、令人滿意的療效以及就醫(yī)過程中的所得到的尊重、關愛等多元化發(fā)展。這是時代的要求，也是社會發(fā)展的必然。”

微創(chuàng)無痛——時代的前沿

子宮肌瘤、卵巢疾病、宮頸疾病、功能性出血等不少婦科疾病往往都需要進行手術治療，而傳統(tǒng)婦科手術要在腹部開幾厘米甚至二三十厘米的口子，對于大多數(shù)愛美女性來說，傷口愈合后留在肚腩上的長長傷疤往往是最難讓她們?nèi)淌艿?。另外，由于傳統(tǒng)手術自身的操作特點，在治療疾病的同時，也會無法避免地給病人帶來較大的創(chuàng)傷，有時這種創(chuàng)傷甚至會給病人造成嚴重后果。所以，一提起手術，人們首先想到的是開膛破肚和刀光血影，因此一般女性都怕開刀。但當體內(nèi)長有腫瘤等疾病而不得不開刀治療的時候，她們都渴望有一種行之有效的、較為保守的手術，同時希望手術的傷口和痛苦能夠越小越好，恢復的時間則越短越好。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，專業(yè)化婦科醫(yī)院都把先進治療技術和設備的引進作為第一要義。例如被譽為2l世紀婦科治療領域的革命性技術--宮腹腔鏡技術，就使婦科手術從傳統(tǒng)的外科剖腹手術轉(zhuǎn)變?yōu)椤白钚p傷甚至無損傷”的“鑰匙孔”微創(chuàng)手術，被國際醫(yī)學界稱為“綠色手術”、“不開刀手術”。目前，80％的婦科手術都可以在腹腔鏡下完成，如宮外孕、急慢性盆腔炎、盆腔膿腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸息肉、早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥、導絲介入術冶療不孕不育等各種婦科良惡性腫瘤和疑難病例的手術治療，完全實現(xiàn)了人們期待已久的微創(chuàng)無創(chuàng)的愿望。

作為目前婦科領域最前沿最科學的微創(chuàng)技術，與傳統(tǒng)治療相比，其顯著特點是不需開刀、安全輕松、術中無痛苦、手術時間短(一般5-15分鐘)、留院時間短(一般0-3天)、對患者的創(chuàng)傷微小、沒有并發(fā)癥、術后恢復快。特別是對于一些宮頸、子宮等疾病，微創(chuàng)手術能夠保留子宮和卵巢及其正常的功能，這是傳統(tǒng)手術所無法比擬的。

宮腹腔鏡在治療不孕方面，更具有明顯的優(yōu)勢。輸卵管不暢、粘連是女性不孕癥的最主要原因，約占不孕因素的50%左右。而在宮腹腔鏡下使用美國COOK導絲介入再通術 3 能一次性對女性生殖器官做全面檢查，同時疏通梗阻的輸卵管，使檢查與手術同時進行，三種診療手術一次完成，不開刀，治療更有針對性，大大縮短了患者治療周期，從而減少患者的痛苦，特別適用于輸卵管梗阻引起的受孕障礙。而這種治療對于傳統(tǒng)手術來說是不可想象的。

快捷安全——時代的呼聲

安全，即減少治療中對患者的直接的、間接的甚至是意外的傷害，這是手術治療的重中之重?？旖?，即手術時間短、恢復時間短、住院時間短，是減少患者痛苦和費用的關鍵。對醫(yī)療服務來講，這兩點應該是最起碼的標準，但在以往的同類治療中往往難以做到，這主要是受傳統(tǒng)治療技術和手段的限制，是人們想為而難為的事情。然而微創(chuàng)無痛技術的使用卻使這些成為了現(xiàn)實。

48歲的張女士因和丈夫同房經(jīng)常感到疼痛，并且白帶帶血，病檢后發(fā)現(xiàn)是宮頸原位癌。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為她做了腹腔鏡下子宮全切術，熟練的技術很好的避免了此類手術中腸管和輸尿管損的問題，整個手術只用了20分鐘，患者基本沒有痛苦，僅下腹部有兩個五毫米左右的小疤痕。第二天張女士就可以下床走動，一共住了四天醫(yī)院就回家了。

“陰道再造術”是一種高難度的手術，而腹腔鏡陰道再造術在腹腔鏡監(jiān)視下，幾十分鐘便可完成。術后沒有疤痕，只留有幾個“鑰匙孔”大的傷口，改變了“陰道再造”只能開腹的歷史，為“石女”享受正常幸福生活打開了通道。

今年46歲的吳女士患子宮肌瘤和卵巢囊腫多年，同時患有比較嚴重的心肺疾病，因此傳統(tǒng)的婦科手術對于她來說具有相當高的風險。醫(yī)院為她施行了一種全新的肌瘤和囊腫剝離術--懸吊式無氣腹腹腔鏡手術，不僅成功地剝除了困擾她多年的子宮肌瘤和卵巢囊腫，還很好地保留了子宮和部分卵巢，不會對今后的身體健康有不良影響。

專業(yè)化婦科醫(yī)院——時代的新寵

陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、附件炎、尿道炎等婦科炎癥，以及乳腺疾病、月經(jīng)疾病、子宮疾病、卵巢疾病、內(nèi)分泌疾病、更年期綜合征、不孕不育、人流、計劃生育等等，婦科疾病可能要比男科疾病種類繁雜得多。然而，幾十年來，女性看婦科疾病基本上都要去那些只有一個婦產(chǎn)科和幾名婦產(chǎn)科醫(yī)生的大大小小的綜合醫(yī)院，這些醫(yī)院里的婦產(chǎn)科一般都沒有按病種再進行細密化分工，不管是什么疾病，當值醫(yī)生是來者不拒。客觀的講，沒有哪個醫(yī)生是可以全能的，有的擅長對婦科炎癥的治療，有的則擅長對不孕不育的治療等等，各有所長，亦各有所短。然而對于患者來說，則似乎只有碰運氣的份了，如果碰上一位“內(nèi)行”則實是三生有幸，如果碰上一位“外行”也只能是接受誤診誤治的現(xiàn)實了。在這些醫(yī)院里，患者的弱勢地位或許更為明顯。相對綜合性醫(yī)院來說，婦幼保健院的專業(yè)性要強一些，但此類醫(yī)院數(shù)量太少，而且也同樣存在著上述綜合性醫(yī)院的問題，只是程度不同而已。

隨著醫(yī)療制度的改革和人們對醫(yī)療服務要求的提高，在本世紀初，婦科醫(yī)院、女子醫(yī)院等專業(yè)化婦科醫(yī)院應運而生，婦科炎癥專科、子宮肌瘤?？?、乳腺疾病?？?、不孕 不育?？??精細的科室設置和專門人才的專向配備，專用的先進治療設備的引進以及以關愛、尊重、舒適為核心的完全人性化的服務，使醫(yī)療服務向更加專業(yè)化、細密化和溫馨化方向發(fā)展，對廣大女性來講，在這里可以得到科學準確的診斷和高水平的專業(yè)化治療，專病專治、對癥治療在這里得到了保證，女性自主就醫(yī)的權利在這里得到體現(xiàn)，女性的尊嚴在這里可以得到最大的尊重。盡管目前全國各地的專業(yè)化婦科醫(yī)院的數(shù)量還相對較少，但它的崛起順應了時代的潮流，滿足了廣大女性的需求，因此我們完全有理由相信，專業(yè)化婦科醫(yī)院將會像雨后春筍一樣得到更快更好的發(fā)展。

時代在突飛猛進，科技在飛速發(fā)展，相信會有越來越多的婦科專業(yè)化醫(yī)院出現(xiàn)，相信以宮腹腔鏡為代表的微創(chuàng)醫(yī)療技術會更加普及，因為這是廣大女性的時代呼聲，因為這是婦科疾病治療的未來方向。我們深信，未來的社會將因此而健康、和諧和安定！

基因治療是婦科惡性腫瘤生物治療的發(fā)展熱點，現(xiàn)代分子生物學技術的進步極大地拓寬了基因治療應用范圍，本文著眼于基因治療的策略和手段，將最新進展及發(fā)展趨勢加以介紹。

第三篇：2015中韓婦科微創(chuàng)學術高峰論壇

2015中韓婦科微創(chuàng)學術高峰論壇 暨榆林博愛婦產(chǎn)研究院成立

活動背景：近年來，微創(chuàng)婦科技術蓬勃發(fā)展，微創(chuàng)技術以其“手術時間短、創(chuàng)口小、患者痛苦小、恢復快、并發(fā)癥少、費用低、住院時間短、保留女性機體的完整性”等優(yōu)勢逐漸得到了臨床醫(yī)生和廣大患者的好評。微創(chuàng)技術越來越多地應用于婦科疾病的治療，逐步改變了傳統(tǒng)治療婦科疾病需要再腹部切開一道長長的口子，而且需要漫長的恢復期的局面。目前，婦科微創(chuàng)技術在發(fā)達國家已經(jīng)廣泛應用，并已取得了非常好的效果，讓女性僅以微小的創(chuàng)口換來身體的健康，大大減輕了病痛帶來的傷害為女性健康做出了很大貢獻。但是在我國，微創(chuàng)技術引入時間較短，大部分患者對于微創(chuàng)技術還不夠了解，尤其是在榆林這樣的三線城市，婦科微創(chuàng)技術的快速推廣和應用，對于還在擔心剖腹手術的疼痛而忍受病痛折磨的女性患者來說意義重大。

活動主題：2015中韓婦科微創(chuàng)學術高峰論壇

暨榆林博愛婦產(chǎn)研究院成立

活動內(nèi)容：首先，活動將邀請榆林市權威人士為榆林博愛婦產(chǎn)研究院揭牌。其次，活動還將邀請來自韓國的微創(chuàng)專家□□□和西京醫(yī)院婦產(chǎn)科專家在會上做關于婦科腹腔鏡微創(chuàng)技術及不孕不育等最新診療和治療技術的專題講座，與我院婦產(chǎn)科醫(yī)生就在臨床工作中的一些疑點和難點問題進行深入交流，并與我院婦產(chǎn)科醫(yī)生對有預約的疑難病患者進行會診。另外設置專家門診，讓患者能夠與西京名醫(yī)面對面交流，享受名醫(yī)診療。

活動目的：此次微創(chuàng)學術高峰論壇是在本市舉行的第三次高端學術交流活動，是一次大規(guī)模、高規(guī)格、高水平的學術交流盛典，是促進榆林在微創(chuàng)診療領域與國際水平接軌的一次良好契機。利用本次學術高峰論壇的機會，我院能全面推廣和升級微創(chuàng)診療技術，學習權威專家在微創(chuàng)臨床診療方面的先進理念和經(jīng)驗，使醫(yī)院的微創(chuàng)整體診療水平得以進一步的全面提升，用更好的技術、更好的服務、更好的環(huán)境，為榆林地區(qū)群眾健康做出貢獻，同時進一步樹立我院品牌形象，提升醫(yī)院知名度，推動我院業(yè)績的進一步提高。

活動宣傳：

1.前期預熱：通過網(wǎng)絡、微博、微信等網(wǎng)絡媒體；報刊、雜志等平面媒體，以及公交站牌等發(fā)布活動即將舉行的宣傳，進行活動預熱。院內(nèi)通過醫(yī)院LED屏發(fā)布活動即將舉辦的信息進行宣傳。另外，導醫(yī)臺可以對前來咨詢的疑難病患者進行口頭宣傳，告知活動內(nèi)容，促成預約。

2.活動宣傳：活動期間，對活動當天情況進行圖片采集，并在網(wǎng)絡媒體做實時報道。

3.后期推廣：活動結(jié)束后對活動做總結(jié)性評估性的宣傳報道，并對活動推出的各校公益性的項目及優(yōu)惠活動做進一步的宣傳及推廣?；顒訒r間：2015年5月1日—2015年5月31日

活動地點：長興國際酒店

主辦單位：榆林市醫(yī)學會

承辦單位：榆林博愛醫(yī)院

支持單位：西京醫(yī)院

媒體支持：榆林電視臺、榆林日報、華商報榆林站、榆林新聞網(wǎng)、新浪網(wǎng)榆林站等

活動安排：

1.專家的邀約接待及日程安排。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務站及診所負責人的邀請及接待。3.媒體的邀約及接待和安排。4.患者的預約及登記。

5.活動物料的設計制作：雜志、公交站牌廣告、婦科研究院銅牌、學術會背景、水牌、醫(yī)院門口橫幅、會議廳橫幅、會議指示牌、專家門診指示牌的設計制作。

6.媒體宣傳文案、活動主持人串詞、嘉賓講話稿的準備。7.會議用品準備：紙、筆、音響設備、水果等。8.雜志及卡等宣傳材料發(fā)放。詳細內(nèi)容見excle表。

第四篇：BIM技術戰(zhàn)略高峰研討會在長沙成功舉辦

BIM技術戰(zhàn)略高峰研討會在長沙成功舉辦

來源：互聯(lián)網(wǎng);作者：;發(fā)布時間：2013-04-26;

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1開啟 BIM 應用新思路

近日，由中國勘察設計協(xié)會建筑設計分會信息化建設委員會舉辦的“ BIM 技術走進設計院戰(zhàn)略高峰研討會”在長沙召開。會議就勘察設計行業(yè) BIM 標準的制定與應用等問題進行了探討，中國建筑股份有限公司、廣東省建筑設計研究院、上?，F(xiàn)代建筑設計(集團)有限公司、四川建筑設計院、廣聯(lián)達軟件股份有限公司等 130 余家設計院、企業(yè)代表出席，參會人數(shù)接近300 人。

2013 年是 “ 十二五 ” 發(fā)展規(guī)劃的第三年，也是住房和城鄉(xiāng)建設部明確提出加快 BIM 等技術在勘察設計、施工和工程項目管理應用的關鍵年，在國家相關政策的大力支持下，BIM 應用和覆蓋率將會呈直線上升趨勢，并逐步取代原有傳統(tǒng)技術。但是目前，我國 BIM 技術的推廣應用并不平衡。部分設計院經(jīng)過幾年努力已培養(yǎng)出一支技術隊伍，將 BIM 技術應用在大型復雜項目上，嘗到甜頭并取得較好經(jīng)濟和社會效益，但也有一些設計院對 BIM 技術的認識僅停留在一般概念上，不敢嘗試和應用，錯失時機。

針對目前我國 BIM 的發(fā)展現(xiàn)狀及問題，中國建筑標準設計研究院 BIM 建筑設計研究中心魏來主任表示：目前 BIM 的廣泛前景已經(jīng)凸顯出來，但是 BIM 的順利實現(xiàn)與行業(yè)標準的統(tǒng)一密不可分，標準的駁雜是未來發(fā)展的主要障礙。中國建筑標準設計研究院 BIM 建筑設計研究中心的《建設工程設計信息模型交付標準》作為最具實踐意義的國家標準，對 BIM 行業(yè)發(fā)展作用非同小可。

廣聯(lián)達與會代表研究管理中心部楊軍以《 BIM 技術輔助項目設計的經(jīng)濟性分析》為題，從 BIM 應用過程中的收益與成本的平衡控制分析入手，通過 BIM 設計模式下的經(jīng)濟性分析，展現(xiàn)廣聯(lián)達 BIM 技術在建筑全生命周期的應用水平。廣聯(lián)達軟件有限公司作為建筑軟件的領軍企業(yè)，推出了涵蓋建筑全生命周期的 BIM 整體解決方案，目前已有數(shù)款基于 BIM 的產(chǎn)品，含蓋在工程設計、工程概預算、工程施工等階段；在提升生產(chǎn)效率、節(jié)約成本、縮短工期等方面有卓越的表現(xiàn)。BIM 不僅是一個概念，更是設計行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重要支撐力量，是推動行業(yè)變革的催化劑，也是實現(xiàn)整個建筑行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的不竭動力。

第五篇：鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術 鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術

市立醫(yī)院北區(qū)耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師宋升橋2011-3-

31耳鼻咽喉科以孔、腔器官為主，疾病以阻塞性改變、功能障礙或喪失為主要特征。耳鼻咽喉微創(chuàng)外科是通過內(nèi)鏡、顯微鏡及相關微創(chuàng)手術器械來實現(xiàn)的。他的產(chǎn)生、發(fā)展和完善幾乎伴隨著顯微鏡和內(nèi)鏡的產(chǎn)生、發(fā)展和完善。近二十年來快速發(fā)展成熟起來的內(nèi)鏡、顯微鏡為鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科的診療提供了快速發(fā)展的工具和手段，使耳鼻咽喉科學的理論認識和臨床醫(yī)療實踐有了質(zhì)的飛躍。使得耳鼻咽喉科很多原來沒有明確診療手段的疾病有了診療規(guī)范，有了明確的診療手段，也使得耳鼻咽喉科從傳統(tǒng)的以內(nèi)科保守診療為主要特點的科室迅速轉(zhuǎn)變?yōu)橐允中g為主要治療手段的外科型科室。

上世紀末是耳鼻咽喉科從傳統(tǒng)診療手段迅速轉(zhuǎn)型為以內(nèi)鏡，顯微鏡為特色的微創(chuàng)外科、功能重建外科的重要時期，因此，到目前為止，國內(nèi)的耳鼻咽喉科在各地區(qū)的臨床診療水平處于傳統(tǒng)技術和現(xiàn)代技術并存的局面，甚至在一家醫(yī)院一個科室由于老中青醫(yī)療骨干的并存而出現(xiàn)傳統(tǒng)技術和現(xiàn)代技術并存的現(xiàn)狀，這就給就診的患者帶來了很大的疑惑，從患者的心理角度講總認為醫(yī)生越老水平越高，但這樣的心理顯然在耳鼻咽喉科存在尷尬局面。

隨著鼻內(nèi)鏡檢查與手術技術的誕生與發(fā)展，相關性的理論研究也取得重大突破：

1，竇口鼻道復合體的概念：它不是獨立的解剖結(jié)構，而是以篩漏斗為中心，包括鉤突、中鼻甲及其基板、中鼻道、半月裂、前后組篩房、額竇開口、上頜竇開口等一系列結(jié)構，該區(qū)域的通氣和引流障礙是鼻竇炎發(fā)生的關鍵，如術后產(chǎn)生粘連與閉塞，也是鼻竇炎復發(fā)的根源，因此該區(qū)域也被稱為鼻竇炎的“鑰匙區(qū)”。

2，中鼻甲在鼻腔中所處的位置及其本身的生理學功能，使其成為竇口鼻道復合體最重要的保護屏障。3，鼻腔鼻竇的黏液纖毛輸送功能與鼻竇炎的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸有重要關聯(lián)，鼻腔內(nèi)任何部位的黏膜接觸，都可能造成相關區(qū)域的纖毛輸送功能紊亂。

4，解剖學異常是鼻竇炎、鼻息肉發(fā)生的重要因素，也是手術中需要處理的重點。

5，鼻腔鼻竇的通氣引流改善以后3-6個月內(nèi)，炎性水腫甚至輕度息肉樣變的黏膜都有可能恢復正常形態(tài)或上皮化。這取決于竇口鼻道是否永久引流暢通。

以上述理論為指導原則，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術得到了迅速的發(fā)展，從最初的功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術（FESS）發(fā)展到鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術（NEMS），手術適應癥也得到了明顯的擴大：

1，鼻腔結(jié)構異常：鼻中隔偏曲，鉤突過度肥大，泡狀甲，中鼻甲反向彎曲，下鼻道后穹窿高位等；

2，鼻部常見實質(zhì)性病灶：鼻息肉、乳頭狀瘤、血管瘤、惡性腫瘤等。

3，肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻竇霉菌病等。值得注意的是：引流通道（中鼻道、各竇口）受異常結(jié)構、病變阻塞形成引流障礙，與源病灶形成惡性循環(huán)使疾病加重。

4，鼻顱底相關疾?。耗X膜腦膨出、腦脊液鼻漏、垂體腺瘤等

5，鼻眼相關疾?。嚎魞?nèi)側(cè)腫瘤、眶內(nèi)血腫、惡性突眼、慢性淚囊炎等

6，頑固是過敏性鼻炎等

鼻腔結(jié)構的異常及病灶往往與阻塞性炎癥合并存在，如：鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎；鼻息肉、慢性鼻竇炎；需要手術干預的鼻科疾病很少單發(fā)，因此開展的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術往往是傳統(tǒng)意義上的多個手術的羅列，它往往或多或少的包含著傳統(tǒng)概念上的鼻息肉摘除術、中鼻甲和/或下鼻甲部分切除術、鼻內(nèi)篩竇開放術、鼻內(nèi)上頜竇開放術、上頜竇鼻內(nèi)開窗術、鼻中隔矯正術等。如：診斷為鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎的患者，需要進行的手術包括下列內(nèi)容（按收費目錄名稱）：經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術、鼻中隔矯正術、鼻中隔軟骨取骨術、中鼻甲部分切除術、下鼻甲部分切除術、上頜竇鼻內(nèi)開窗術。

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術主要包括以下手術內(nèi)容：1，MESSEKLINGER徑路：中鼻道外側(cè)壁前緣鉤突切除，中鼻甲外側(cè)壁切除（如果中鼻甲的肥大也導致了中鼻道的狹窄），擴大中鼻道空間，建立手術徑路；2，經(jīng)中鼻道空 1

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術 間開放額隱窩、前組篩竇、后組篩竇、上頜竇；經(jīng)后篩開放蝶竇，經(jīng)額隱窩開放額竇；必要時進行上頜竇鼻內(nèi)開窗（下鼻道外側(cè)壁）。3，在開放各竇空間的過程中不斷的清理病變組織，糾正異常結(jié)構。4，鼻中隔偏曲影響到手術徑路的建立時，先行鼻中隔矯正；5，下鼻甲的處理。6，經(jīng)蝶竇進行垂體腺瘤手術、視神經(jīng)減壓手術；7，經(jīng)紙樣板進行眶內(nèi)手術；8經(jīng)嗅裂進行前顱底的修復等等。

傳統(tǒng)鼻科手術與鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術對比：

1，傳統(tǒng)手術基于間接光源、間接的手術視野（額鏡反光提供手術視野的照明）的局限性和條件要求手術

醫(yī)師在盡量短的時間內(nèi)完成手術創(chuàng)傷的操作，鼻腔粘膜的損傷和小動靜脈的損傷會因為沒有脂肪襯墊，沒有肌肉組織的收縮導致病人持續(xù)活動性出血，手術醫(yī)生無法確定出血點進行精確止血，手術操作是在一邊出血一邊憑經(jīng)驗（具有一定的盲目性）進行病灶“抓、撕、扯”式切除的過程中進行的，因此縮短手術時間是降低出血量的最有效措施，為了滿足這個要求，手術器械做得足夠一鉗定乾坤的大小，鉗住病變部位迅速拉扯出來，再迅速填塞止血材料，將鼻腔填滿。病人是坐著與醫(yī)生面對面的接受手術的。病人是清醒狀態(tài)下的（難以忍受的局部疼痛、相當?shù)男睦砜謶?、依從性差）。手術的目的是改善鼻腔通氣功能，并不在乎切下的是病變組織還是正常的鼻甲等組織，不能對病灶進行有效乃至徹底清除，不能對異常結(jié)構進行有效矯正（鼻中隔除外），更不能有效打開各竇口開放引流。這也是鼻科（尤其是鼻息肉、慢性鼻竇炎）患者接受傳統(tǒng)手術后幾乎100%復發(fā)而又不愿再次手術的根本原因。

2，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術基于內(nèi)置的視頻和光源（硬性內(nèi)鏡視頻系統(tǒng)）提供放大數(shù)十倍的直接視野，術者左手

持鏡（有條件者用持鏡固定桿），于顯示器上直接觀察手術范圍的病灶和正常組織，右手持手術器械進行清除病灶保留正常組織的操作。手術是在對病變組織和正常組織之間剪切，盡量完整的切除病變的過程中完成的，以矢狀位為手術直視方向，對上頜竇，額竇的手術方向是幾乎垂直于矢向的，視野在手術過程中不斷多角度調(diào)節(jié)變換方向，這就是為什么需要帶多種角度的鏡頭和手術器械。手術的目的是清理病變組織，保留正常組織，精細矯正解剖變異，定位止血，部分填塞，以此盡可能多的改善鼻腔通氣、粘膜濕化、恒溫、嗅覺等功能。病人是躺著的、通過麻醉科實施控制睡眠的狀態(tài)下接受手術（避免了傳統(tǒng)手術中存在的局部疼痛、心理恐懼、依從性差），醫(yī)生通過視頻顯示、控制出血、精確分辨組織的情況下完成操作。術后患者反應輕，沒有因手術的醫(yī)療行為受到不能忍受的痛苦，術后復發(fā)率顯著降低。該技術同時極大的拓展了鼻科疾病的診療范圍，在此技術基礎上，可以進行腦脊液鼻漏修補，眶減壓，視神經(jīng)減壓等跨解剖區(qū)域的手術。

3，傳統(tǒng)手術在術后隨訪過程中內(nèi)容乏善可陳，在額鏡條件下無法對術后鼻腔深部、中鼻道、竇口等區(qū)域

內(nèi)存在的粘連、水泡增生，粘液潴留的情況進行有效的處理（上頜竇內(nèi)潴留液可通過上頜竇穿刺處理）；患者術后隨訪同樣也是取坐位和醫(yī)生面對面的交流、檢查、處理。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術在門診同樣適用于術后患者的隨訪，通過門診鼻內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)在視頻監(jiān)視下，讓患者躺著接受鼻腔術后的檢查處理，處理內(nèi)容包括：鼻腔痂皮的清理、潴留液通過SUCTION吸出、粘連的分離、水泡的清除、中鼻甲塑形的觀察，額隱窩、上頜竇竇口及下鼻道窗的觀察，出具檢查處理的圖文報告等。

通過對比我們可以看出鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術是一門綜合性診療技術，它有理論指導、有技術規(guī)范、有適用范圍。要掌握這門技術同樣也需要熟練醫(yī)生的帶教、基礎解剖訓練，不是簡單的會拿起鏡子伸進鼻腔看看就算是掌握鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術了。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術包涵著下列內(nèi)容：理論的準備、單孔視野下解剖結(jié)構的分辨、單孔視野下空間大小及深度的分辨、病灶范圍的分辨、病灶對焦及放大的視野調(diào)整、單孔視野下出血的控制、盲區(qū)有無病灶的經(jīng)驗判斷等等。歷史的發(fā)展，社會的進步，鼻科疾病的診療一樣也隨著歷史的車輪在不斷的發(fā)展、成熟，不斷的完善、進步，傳統(tǒng)的鼻科手術是鼻科疾病的診療歷史發(fā)展過程中沒有顯微鏡和內(nèi)鏡時代的必然經(jīng)過的階段，在目前腔鏡、內(nèi)鏡、顯微鏡為基礎的微創(chuàng)診療手段快速發(fā)展、成熟的時代，傳統(tǒng)治療手段也必然要化蛹成蝶，被成熟的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術所代替。