第一篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案復(fù)習(xí)題

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案復(fù)習(xí)題

一、填空題

1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（病室主管醫(yī)生）及（病房護(hù)士長），通知（醫(yī)務(wù)部）和（護(hù)理部），夜間通知（院總值班）。若確屬外出不歸，需（兩人）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

2、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時，將患者置（左側(cè)）臥位或（頭低腳高）位。

3、住院患者發(fā)生消化道大出血時，患者（絕對臥床）休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止（嘔出的血液吸入呼吸道）。遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在（4℃-8℃），一次灌注（250）ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液（清澈）為止。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注（去甲腎上腺素），即冰鹽水100ml加（去甲腎上腺素8mg），30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止。

4、過敏試驗(yàn)陽性者，禁用該藥。同時在該患者（醫(yī)囑單）、病歷、（床頭牌）、（一覽表）上作醒目標(biāo)記，并告知（患者及家屬）。停藥（24小時）以上或（更改批號）時均應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)，陰性者方可再次給藥。做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（腎上腺素）1支。

5、為防止患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護(hù)人員必須（評估患者情況），病情允許方可（轉(zhuǎn)診）。運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征及病情變化，注意（聽取患者主訴）。

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：（控制感染源），積極救治患者，保護(hù)易感人群；切斷（傳播途徑），加強(qiáng)消毒隔離、（醫(yī)療垃圾）和污水處置工作等；必要時（暫停接收）新病人；積極查找（病原體），加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員（職業(yè)防護(hù)措施）；協(xié)助開展（標(biāo)本的采集）、流行病學(xué)調(diào)查工作。

7、患者發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即（停止）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（回抽）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。遵醫(yī)囑用（1%利多卡因5ml）加（地塞米松5mg）配制的封閉液進(jìn)行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。

8、術(shù)中發(fā)生電灼傷時，立即（切斷電源），通知術(shù)者、麻醉師、主任及護(hù)士長，夜班上報(bào)主任，觀察病人病情，給予對癥處理，嚴(yán)重者通知相關(guān)科室及時進(jìn)行搶救，在（手術(shù)記錄單）上做詳細(xì)記錄，并與（病區(qū)護(hù)士）當(dāng)面交接。

9、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)立即通知（值班醫(yī)生）并立即準(zhǔn)備好（搶救物品）及（藥品）。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)及時通知（醫(yī)務(wù)部）、（護(hù)理部）或院總值班。

10、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（心肺復(fù)蘇搶救）流程就地進(jìn)行搶救，立即通知（值班醫(yī)生），立即通知患者家屬并認(rèn)真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等到（家屬）到達(dá)醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（時間），做好病情及搶救護(hù)理記錄。

10、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即通知（醫(yī)生），清醒患者，立即采?。^低腳高位）、（俯臥位）或坐位前傾，；昏迷患者，使患者呈（仰臥位），頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓其腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引，病情允許時使患者俯臥位，叩拍背部。迅速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等）及搶救物品，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物，及時開放靜脈通路。

11、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時護(hù)士立即打開備用（氧氣袋）或（氧氣筒），試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧并撥打中心供氧的電話（0406）、住院二部撥打電話（0602）進(jìn)行維修。

12、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時護(hù)士先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用（注射器）連接吸痰管吸痰，如抽吸效果不佳，連接備用（吸痰器）進(jìn)行吸引。并立即通知（中心吸引），夜間通知（院總值班），進(jìn)行維修。

13、（新聞發(fā)言人）是醫(yī)院唯一的突發(fā)事件新聞披露渠道，其余任何人都不得擅自對外發(fā)表任何言論，以確保及時、妥善化解矛盾，穩(wěn)定人心。

14、、臨床科室一周內(nèi)發(fā)生（3）例以上同種同源感染病例，或者（5）例以上疑似醫(yī)院感染病例現(xiàn)象時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室主任報(bào)告，并立即填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科或院總值班，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員確認(rèn)后，（12）小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門及疾控部門報(bào)告。

15、停水事件發(fā)生后，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員立即通知后勤維修服務(wù)辦公室，電話為（0206），夜間、節(jié)假日同時匯報(bào)醫(yī)院總值班，電話為（0279）。優(yōu)先確保（急診科）、（手術(shù)室）、（ICU）、人工腎等重點(diǎn)部門用水，停用其他一切用水。

16、發(fā)生火災(zāi)時，發(fā)現(xiàn)人立即打電話向醫(yī)院消防中心報(bào)警，電話是（0400），并進(jìn)行初期火災(zāi)的撲救。使用滅火器時，在距離起火點(diǎn)大約（5）米處，迅速拔掉滅火器的（保險(xiǎn)銷），豎立緊握滅火器提把，噴嘴對準(zhǔn)火焰（根）部，按下壓把，由近而遠(yuǎn)，左右掃射，并迅速向前推進(jìn)，直到火焰全部熄滅。

二、單項(xiàng)選擇題

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是（C）

A、應(yīng)立即通知醫(yī)生 B、攜帶搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場

C、不管有無搶救指征，應(yīng)立即搶救 D、如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

2、患者發(fā)生懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是（A）A、應(yīng)立即停止輸血、更換輸液器,更換靜脈通路

B、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn) C、密切觀察患者病情變化并做好記錄 D、按要求填寫輸血反應(yīng)回報(bào)卡，上報(bào)輸血科

3、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（B）A、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液,更換輸液器 B、及時通知主管醫(yī)生進(jìn)行緊急處理 C、將患者安置為平臥位

D、高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入50%～70%的酒精

4、患者發(fā)生躁動時處理錯誤的是（B）

A、立即說服并制動約束患者

B、慎用鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。

C、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品

D、做好護(hù)理記錄

E、告知家屬24h陪護(hù)。

5、皮膚接觸高濃度過氧化氫、過氧乙酸等強(qiáng)腐蝕性危險(xiǎn)化學(xué)品后，應(yīng)立即用大量清水沖洗后到急診科救治。眼睛接觸，應(yīng)立即用水沖洗（C）以上后到急診科救治。

A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、30分鐘

6、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時的處理不妥的是（A）A、配合醫(yī)生立即給予緊急救治。必要時立即將患者送回轉(zhuǎn)出科室實(shí)施急救。

B、及時通知轉(zhuǎn)入科室病房主管醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。必要時報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院總值班。C、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知醫(yī)務(wù)部或院總值班。D、密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

7、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施不包括（B）A、皮膚暴露：用皂液和流動水清洗污染皮膚。

B、如有傷口，在傷口局部擠壓，再用皂液和流動水沖洗。

C、受傷部位傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒液進(jìn)行消毒，包扎傷口。D、眼口等粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。

8、關(guān)于銳器損傷防護(hù)，下列說法錯誤的是（A）A、用完后的一次性針頭必須重新套上針頭套。B、禁止用手直接接觸使用后的針頭。C、禁止用手直接接觸使用后的刀片。D、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器。

三、多選題

1、藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（ABCE）

A、用藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史 B、凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)

C、藥物宜應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素 D、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察10 min E、注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)

2、患者意外拔除氣管導(dǎo)管時，根據(jù)病人病情應(yīng)做以下處理（ABD）

A如病人無自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予簡易呼吸囊連接氧氣輔助呼吸。

B如病人有自主呼吸，但病人肌張力松弛有舌后墜現(xiàn)象，可放置口咽通氣道。

C給病人加壓吸氧時，禁止從病人胃管內(nèi)抽吸胃液、排空胃內(nèi)容物和氣體。

D插管過程中，注意監(jiān)測病人的生命體征。

E插管后，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，動脈血?dú)饪刹粡?fù)查。

3、手術(shù)室停電的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（ABCED）A手術(shù)室備有應(yīng)急燈、手電筒等應(yīng)急照明設(shè)施，定期檢修 B大型手術(shù)應(yīng)迅速將電源轉(zhuǎn)插至UPS接口，以保證術(shù)中用電。

C巡回護(hù)士應(yīng)迅速呼喚他人給電工室打電話，通知 手術(shù)室停電，請其維修。

D夜間停電時，手術(shù)間內(nèi)各項(xiàng)操作應(yīng)謹(jǐn)慎，靜脈給藥時要高聲重復(fù)，兩人核對后方可給藥

E麻醉師應(yīng)將麻醉機(jī)調(diào)至手動通氣，保證全麻病人術(shù)中供氧，隨時觀察病情變化，維持正常生命體征。

4、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學(xué)部，同時取（ABD）分別送檢。A、相同批號的液體 B、相同批號的輸液器 C、患者血標(biāo)本 D、相同批號的注射器

5、防新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（ABCD）A醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)新生兒的安全意識，為其提供安全的診療環(huán)境。

B加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的安全教育，指導(dǎo)新生兒監(jiān)護(hù)人，并在安全宣教單上簽字。C任何懷抱新生兒的人都將被盤問

D應(yīng)向工作人員匯報(bào)任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人

E病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨(dú)留在病房

6、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時（ABCDE）A、立即通知值班醫(yī)生、報(bào)告科主任、護(hù)士長。

B、合理安置病人，告知患者家屬24小時監(jiān)護(hù)，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。

C、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險(xiǎn)物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外。D、查找患者自殺原因，有針對性地進(jìn)行護(hù)理，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對患者的影響。E、嚴(yán)格交接班，每班加強(qiáng)巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。

7、患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)該（ABDE）

A、立即采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。B、立即通知醫(yī)生，需要時通知主任、護(hù)士長。C、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。D、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實(shí)施約束制動。E、要求家屬24 小時陪護(hù)。

8、遭遇暴徒時的處理包括（ABCDE）

A、護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

B、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報(bào)警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。C、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。D、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。E、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

9、患者在住院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發(fā)生不良反應(yīng)時應(yīng)如何處理（ABCE）A、要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱及給藥途徑。

B、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及感染管理科報(bào)告，夜間或節(jié)假日向總值班報(bào)告。疑似輸血引起的不良后果時，科室同時通知醫(yī)院輸血科。

C、封存標(biāo)本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時注明封存時間和日期。封存或啟封時，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場。

D、封存標(biāo)本由護(hù)理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護(hù)理部。

E、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

10、封存患者病歷是正確的做法是（ABE）A、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請。B、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部（夜間向院總值班）報(bào)告。

C、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復(fù)印件。D、封存的病歷由科室保管。

E、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

11、呼吸機(jī)突然故障的應(yīng)急預(yù)案敘述正確的是（ABCDE）

A、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房使用呼吸機(jī)患者的病情、科室備用呼吸機(jī)的位置及使用方法。每部呼吸機(jī)常規(guī)配備一個簡易呼吸器。

B、呼吸機(jī)突然發(fā)生故障，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即將呼吸機(jī)與患者人工氣道分開，如患者自主呼吸不能維持，應(yīng)迅速將簡易呼吸器與患者人工氣道相連，給予人工輔助呼吸，并盡快連接氧氣；

C、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度、意識等情況，同時安撫患者及家屬。D、立即通知醫(yī)師，其他醫(yī)護(hù)人員更換呼吸機(jī)，故障呼吸機(jī)做好“故障”標(biāo)識，并通知設(shè)備科進(jìn)行維修。

E、護(hù)理人員將呼吸機(jī)故障、更換呼吸機(jī)過程及患者的生病體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

12、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報(bào)告包括（ABCD）

A、當(dāng)事人盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

B、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊》中詳細(xì)登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負(fù)責(zé)人簽字后交醫(yī)院感染管理科。

C、同時報(bào)告預(yù)防保健部，由預(yù)防保健部開具化驗(yàn)單并組織相關(guān)專家會診。

D、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。

13、信息網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)大面積故障15分鐘仍不能恢復(fù)正常運(yùn)行時，病區(qū)要做好以下工作（ABCD）A、科主任、護(hù)士長要積極做好應(yīng)對措施，立即啟用病區(qū)“網(wǎng)癱包”。

B、醫(yī)囑、取藥、檢查、檢驗(yàn)及手術(shù)，醫(yī)生開具紙質(zhì)單據(jù)（處方、申請單等）。

C、護(hù)士根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑單上開出的醫(yī)囑，手工抄寫治療單，手工抄寫的各種單據(jù)需由第二名護(hù)士審核并簽字確認(rèn)。D、應(yīng)急結(jié)束后，醫(yī)生、護(hù)士根據(jù)職責(zé)及時往系統(tǒng)中補(bǔ)錄醫(yī)囑，并打印電子領(lǐng)藥單，由藥房確認(rèn)，換回手工單據(jù)。

14、病區(qū)停電時醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理措施有（ABCD）A、評估危重病人對電的需要并提供應(yīng)急措施。

B、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。

C、如短時間無法恢復(fù)供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。D、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動。

15、住院患者使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的處理措施有（ABCD）

A、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，有蓄電池或UPS電源供電情況下，密切觀察呼吸機(jī)的工作情況及患者生命體征、面色、意識等情況。

B、若呼吸機(jī)不能正常工作，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，患者自主呼吸良好，可暫時給予人工氣道接氧氣吸入。C、立即通知醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員積極采取補(bǔ)救措施，停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者。D、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：電工值班、夜間通知醫(yī)院總值班室，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，盡快恢復(fù)供電。E、停電時間及患者生命體征無需記錄。

四、問答題

1、臨床發(fā)生用藥錯誤時的處理是什么？ 答：1）立即關(guān)閉輸液器，停止用藥，更換輸液管，改換生理鹽水或病人治療需要的藥品。（2）立即報(bào)告醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免對患者身體造成損害或盡量將損害降低到最低程度。（3）嚴(yán)密觀察患者病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，立即按有關(guān)程序進(jìn)行搶救。（5）對相關(guān)物品（如：醫(yī)療文書、安瓿、輸液器及注射器具）進(jìn)行封存。（6及時填寫醫(yī)療質(zhì)量與安全不良事件報(bào)告表，在規(guī)定時限逐級上報(bào)。（7）做好患者及家屬的安撫解釋工作。

2、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5～1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5毫克，直至脫離危險(xiǎn)。

（3）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合醫(yī)生實(shí)行氣管切開。

（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬運(yùn)。

（7）及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

第二篇：應(yīng)急預(yù)案復(fù)習(xí)題

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案復(fù)習(xí)題

科室：

姓名：

分?jǐn)?shù)：

一、填空題

1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（）及（），通知（）和（），夜間通知（）。若確屬外出不歸，需（）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

2、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時，將患者置（）臥位或（）位。

3、住院患者發(fā)生消化道大出血時，患者（）休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止（）。遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在（），一次灌注（）ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液（）為止。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注（），即冰鹽水100ml加（），30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止。

4、過敏試驗(yàn)陽性者，禁用該藥。同時在該患者（）、病歷、（）、（）上作醒目標(biāo)記，并告知（）。停藥（）以上或（）時均應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)，陰性者方可再次給藥。做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（）1支。

5、為防止患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護(hù)人員必須（），病情允許方可（）。運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征及病情變化，注意（）。

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：（），積極救治患者，保護(hù)易感人群；切斷（），加強(qiáng)消毒隔離、（）和污水處置工作等；必要時（）新病人；積極查找（），加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員（）；協(xié)助開展（）、流行病學(xué)調(diào)查工作。

7、患者發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即（）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。遵醫(yī)囑用（）加（）配制的封閉液進(jìn)行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。

8、術(shù)中發(fā)生電灼傷時，立即（），通知術(shù)者、麻醉師、主任及護(hù)士長，夜班上報(bào)主任，觀察病人病情，給予對癥處理，嚴(yán)重者通知相關(guān)科室及時進(jìn)行搶救，在（）上做詳細(xì)記錄，并與（）當(dāng)面交接。

9、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)立即通知（）并立即準(zhǔn)備好（）及（）。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)及時通知（）、（）或院總值班。

10、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（）流程就地進(jìn)行搶救，立即通知（），立即通知患者家屬并認(rèn)真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等到（）到達(dá)醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（），做好病情及搶救護(hù)理記錄。

10、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即通知（），清醒患者，立即采取（）、（）或坐位前傾，；昏迷患者，使患者呈（），頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓其腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引，病情允許時使患者俯臥位，叩拍背部。迅速備好負(fù)壓吸引用品（）及搶救物品，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物，及時開放靜脈通路。

11、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時護(hù)士先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用（）連接吸痰管吸痰，如抽吸效果不佳，連接備用（）進(jìn)行吸引。并立即通知（），夜間通知（），進(jìn)行維修。

12、（）是醫(yī)院唯一的突發(fā)事件新聞披露渠道，其余任何人都不得擅自對外發(fā)表任何言論，以確保及時、2 妥善化解矛盾，穩(wěn)定人心。

13、、臨床科室一周內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例，或者（）例以上疑似醫(yī)院感染病例現(xiàn)象時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室主任報(bào)告，并立即填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科或院總值班，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員確認(rèn)后，（）小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門及疾控部門報(bào)告。

二、單項(xiàng)選擇題

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是（）

A、應(yīng)立即通知醫(yī)生 B、攜帶搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場

C、不管有無搶救指征，應(yīng)立即搶救 D、如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

2、患者發(fā)生懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是（）A、應(yīng)立即停止輸血、更換輸液器,更換靜脈通路

B、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn) C、密切觀察患者病情變化并做好記錄 D、按要求填寫輸血反應(yīng)回報(bào)卡，上報(bào)輸血科

3、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（）A、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液,更換輸液器 B、及時通知主管醫(yī)生進(jìn)行緊急處理 C、將患者安置為平臥位

D、高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入50%～70%的酒精

4、患者發(fā)生躁動時處理錯誤的是（）

A、立即說服并制動約束患者

B、慎用鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。

C、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品

D、做好護(hù)理記錄

E、告知家屬24h陪護(hù)。

5、皮膚接觸高濃度過氧化氫、過氧乙酸等強(qiáng)腐蝕性危險(xiǎn)化學(xué)品后，應(yīng)立即用大量清水沖洗后到急診科救治。眼睛接觸，應(yīng)立即用水沖洗（）以上后到急診科救治。

A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、30分鐘

6、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時的處理不妥的是（）

A、配合醫(yī)生立即給予緊急救治。必要時立即將患者送回轉(zhuǎn)出科室實(shí)施急救。

B、及時通知轉(zhuǎn)入科室病房主管醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。必要時報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院總值班。C、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知醫(yī)務(wù)部或院總值班。D、密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

7、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施不包括（）A、皮膚暴露：用皂液和流動水清洗污染皮膚。

B、如有傷口，在傷口局部擠壓，再用皂液和流動水沖洗。3 C、受傷部位傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒液進(jìn)行消毒，包扎傷口。D、眼口等粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。

8、關(guān)于銳器損傷防護(hù)，下列說法錯誤的是（）A、用完后的一次性針頭必須重新套上針頭套。B、禁止用手直接接觸使用后的針頭。C、禁止用手直接接觸使用后的刀片。D、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器。

三、多選題

1、藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（）

A、用藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史 B、凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)

C、藥物宜應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素 D、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察10 min E、注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)

2、患者意外拔除氣管導(dǎo)管時，根據(jù)病人病情應(yīng)做以下處理（）A如病人無自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予簡易呼吸囊連接氧氣輔助呼吸。

B如病人有自主呼吸，但病人肌張力松弛有舌后墜現(xiàn)象，可放置口咽通氣道。

C給病人加壓吸氧時，禁止從病人胃管內(nèi)抽吸胃液、排空胃內(nèi)容物和氣體。

D插管過程中，注意監(jiān)測病人的生命體征。

E插管后，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，動脈血?dú)饪刹粡?fù)查。

3、手術(shù)室停電的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（）A手術(shù)室備有應(yīng)急燈、手電筒等應(yīng)急照明設(shè)施，定期檢修 B大型手術(shù)應(yīng)迅速將電源轉(zhuǎn)插至UPS接口，以保證術(shù)中用電。

C巡回護(hù)士應(yīng)迅速呼喚他人給電工室打電話，通知 手術(shù)室停電，請其維修。

D夜間停電時，手術(shù)間內(nèi)各項(xiàng)操作應(yīng)謹(jǐn)慎，靜脈給藥時要高聲重復(fù)，兩人核對后方可給藥

E麻醉師應(yīng)將麻醉機(jī)調(diào)至手動通氣，保證全麻病人術(shù)中供氧，隨時觀察病情變化，維持正常生命體征。

4、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學(xué)部，同時?。ǎ┓謩e送檢。A、相同批號的液體 B、相同批號的輸液器 C、患者血標(biāo)本 D、相同批號的注射器

5、防新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（）A醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)新生兒的安全意識，為其提供安全的診療環(huán)境。

B加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的安全教育，指導(dǎo)新生兒監(jiān)護(hù)人，并在安全宣教單上簽字。C任何懷抱新生兒的人都將被盤問

D應(yīng)向工作人員匯報(bào)任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人 4 E病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨(dú)留在病房

6、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時（）

A、立即通知值班醫(yī)生、報(bào)告科主任、護(hù)士長。

B、合理安置病人，告知患者家屬24小時監(jiān)護(hù)，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。

C、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險(xiǎn)物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外。D、查找患者自殺原因，有針對性地進(jìn)行護(hù)理，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對患者的影響。E、嚴(yán)格交接班，每班加強(qiáng)巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。

7、患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)該（）

A、立即采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。B、立即通知醫(yī)生，需要時通知主任、護(hù)士長。C、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。D、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實(shí)施約束制動。E、要求家屬24 小時陪護(hù)。

8、遭遇暴徒時的處理包括（）

A、護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

B、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報(bào)警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。C、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。D、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。E、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

9、患者在住院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發(fā)生不良反應(yīng)時應(yīng)如何處理（）A、要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱及給藥途徑。

B、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及感染管理科報(bào)告，夜間或節(jié)假日向總值班報(bào)告。疑似輸血引起的不良后果時，科室同時通知醫(yī)院輸血科。

C、封存標(biāo)本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時注明封存時間和日期。封存或啟封時，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場。

D、封存標(biāo)本由護(hù)理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護(hù)理部。

E、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

10、封存患者病歷是正確的做法是（）

A、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請。B、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部（夜間向院總值班）報(bào)告。

C、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復(fù)印件。D、封存的病歷由科室保管。

E、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

11、呼吸機(jī)突然故障的應(yīng)急預(yù)案敘述正確的是（）

A、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房使用呼吸機(jī)患者的病情、科室備用呼吸機(jī)的位置及使用方法。每部呼吸機(jī)常規(guī)配備一個5 簡易呼吸器。

B、呼吸機(jī)突然發(fā)生故障，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即將呼吸機(jī)與患者人工氣道分開，如患者自主呼吸不能維持，應(yīng)迅速將簡易呼吸器與患者人工氣道相連，給予人工輔助呼吸，并盡快連接氧氣；

C、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度、意識等情況，同時安撫患者及家屬。D、立即通知醫(yī)師，其他醫(yī)護(hù)人員更換呼吸機(jī)，故障呼吸機(jī)做好“故障”標(biāo)識，并通知設(shè)備科進(jìn)行維修。

E、護(hù)理人員將呼吸機(jī)故障、更換呼吸機(jī)過程及患者的生病體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

12、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報(bào)告包括（）

A、當(dāng)事人盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

B、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊》中詳細(xì)登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負(fù)責(zé)人簽字后交醫(yī)院感染管理科。

C、同時報(bào)告預(yù)防保健部，由預(yù)防保健部開具化驗(yàn)單并組織相關(guān)專家會診。

D、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。

13、信息網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)大面積故障15分鐘仍不能恢復(fù)正常運(yùn)行時，病區(qū)要做好以下工作（）A、科主任、護(hù)士長要積極做好應(yīng)對措施，立即啟用病區(qū)“網(wǎng)癱包”。

B、醫(yī)囑、取藥、檢查、檢驗(yàn)及手術(shù)，醫(yī)生開具紙質(zhì)單據(jù)（處方、申請單等）。

C、護(hù)士根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑單上開出的醫(yī)囑，手工抄寫治療單，手工抄寫的各種單據(jù)需由第二名護(hù)士審核并簽字確認(rèn)。D、應(yīng)急結(jié)束后，醫(yī)生、護(hù)士根據(jù)職責(zé)及時往系統(tǒng)中補(bǔ)錄醫(yī)囑，并打印電子領(lǐng)藥單，由藥房確認(rèn)，換回手工單據(jù)。

14、病區(qū)停電時醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理措施有（）A、評估危重病人對電的需要并提供應(yīng)急措施。

B、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。

C、如短時間無法恢復(fù)供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。D、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動。

15、住院患者使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的處理措施有（）

A、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，有蓄電池或UPS電源供電情況下，密切觀察呼吸機(jī)的工作情況及患者生命體征、面色、意識等情況。

B、若呼吸機(jī)不能正常工作，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，患者自主呼吸良好，可暫時給予人工氣道接氧氣吸入。C、立即通知醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員積極采取補(bǔ)救措施，停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者。D、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：電工值班、夜間通知醫(yī)院總值班室，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，盡快恢復(fù)供電。E、停電時間及患者生命體征無需記錄。

四、問答題

1、臨床發(fā)生用藥錯誤時的處理是什么？

2、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

第三篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：史繼紅

副組長：包玉梅 孫紹紅

成 員：李 慧 趙愛紅 趙彩霞 仲躋紅 張 玲 張靜姝

2、突發(fā)事件護(hù)理急救工作規(guī)定

（1）凡遇到重大、復(fù)雜、緊急搶救的突發(fā)事件病員。當(dāng)班護(hù)士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部報(bào)告，同時向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報(bào).（2）對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。（3）各隊(duì)員接通知后迅速到達(dá)地點(diǎn)。（4）相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。

3、突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序

（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當(dāng)班護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。報(bào)告護(hù)士長—-科主任—-分管院長

（3）當(dāng)班護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

二、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案

為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。

1、建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。

淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟

2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時向護(hù)理部報(bào)告。

3、報(bào)告程序

（1）正常上班時間：護(hù)士→護(hù)士長及科主任→護(hù)理部主任→分管院長（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→值班護(hù)士長→本科護(hù)士長（需要時）及科主任→總值班→護(hù)理部主任→分管院長

（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。

4、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。

6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。

8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不及時到崗者，將追究個人責(zé)任，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。

第四篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生。

2、準(zhǔn)備搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、通知患者家屬。

5、如為重大搶救應(yīng)通知護(hù)士長、科室主任，必要時通知醫(yī)務(wù)部或總值班。

6、搶救結(jié)束做好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1.患者出現(xiàn)猝死，立即啟動科室搶救應(yīng)急預(yù)案，積極搶救患者。

2、通知醫(yī)師、科主任及護(hù)士長、患者家屬，必要時上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或院總值班。

3、轉(zhuǎn)移同病室患者到其它病室，以保護(hù)同病室患者。

4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。

5、做好搶救護(hù)理記錄。

6、維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作。

患者跌倒/墜床時的應(yīng)急預(yù)案

1.患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。

2、醫(yī)師到場前，護(hù)理人員對患者的情況做初步判斷和處理。如患者無異常表現(xiàn)，將患者移至床上；如患者出現(xiàn)出血，先止血；如患者出現(xiàn)猝死，立即徒手心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵取?/p>

3、醫(yī)師到場后，積極配合醫(yī)師進(jìn)行檢查及處理。

4、通知患者家屬，必要時通知科室主任、護(hù)士長。

5、做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件。

6、如患者或家屬有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時，報(bào)告醫(yī)務(wù)部。（節(jié)假日報(bào)總值班）

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者在輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)時，立即更換液體和輸液器。

2、患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等，報(bào)告醫(yī)師、在班護(hù)理人員、護(hù)士長、科室主任，啟動科室搶救預(yù)案，積極搶救患者。

3、做好護(hù)理記錄。

4、報(bào)告藥學(xué)部，必要時保留輸液剩余液體及輸液用具備查。

5、患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)師。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時，啟動科室搶救預(yù)案積極搶救患者。

2、報(bào)告輸血科，保存剩余血液和輸血器材待查。

3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療搶救的同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做以下核對：核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、《輸血科報(bào)告單》；核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑為溶血性輸血反應(yīng)，立即抽取受血者血液連同血袋送輸血科，以便輸血科復(fù)查血液相容性試驗(yàn)；疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

5、協(xié)助醫(yī)師填寫《患者輸血不良反應(yīng)單》上報(bào)輸血科。

6、如病人或家屬有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用具，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案

1.護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物使用的適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時，立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。

2、患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。積極就地?fù)尵?，需要時行心肺復(fù)蘇等。

4、出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

6、需要時及時報(bào)告科室主任、護(hù)士長，根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。

7、如患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锖陀梦镞M(jìn)行封存，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士立即前往患者身旁，查看病情，必要時使用約束帶約束患者，防止意外發(fā)生。

2、密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。

4、做好護(hù)理記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救藥械。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。危重患者使用 電動力機(jī)器時，需找替代的方法，最好安置于搶救室，室內(nèi)有雙回路電源，需要時將患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。

2、突然停電后，立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（1）如有危重患者，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作。（2）使用呼吸機(jī)的患者，平時應(yīng)在床旁備有簡易呼吸器，突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器輔助呼吸。（3）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷，醫(yī)師使用紙質(zhì)醫(yī)囑單下達(dá)醫(yī)囑及書寫各種紙質(zhì)檢驗(yàn)單、檢查單、處方等，護(hù)士采用紙質(zhì)執(zhí)行單轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并執(zhí)行，書寫紙質(zhì)護(hù)理病歷，待恢復(fù)供電后及時補(bǔ)錄電腦醫(yī)囑。（4）若停電影響中心吸引及電動吸引時，對需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）運(yùn)送危重患者在電梯內(nèi)遇到突然停電，立即撥打電話86115（電工班）報(bào)告，同時呼叫他人給予幫助打開電梯門，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時，就地?fù)尵取?/p>

3、與電工班（86115）聯(lián)系，查詢停電原因。

4、加強(qiáng)巡視，需要時增加人力，保證患者治療、護(hù)理正常進(jìn)行，注意防止患者跌倒/墜床等意外發(fā)生。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1.病區(qū)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告知患者停水時間，協(xié)助患者備好使用水和飲用水。（2）充分利用病區(qū)內(nèi)可以使用的儲水器具，盡可能多儲備使用水。（3）將所有熱水瓶灌滿開水后，再煮沸一爐開水備用。

2、突然停水時，及時與電工班聯(lián)系，協(xié)助查詢原因。

3、加強(qiáng)巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。

發(fā)生泛水時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生病區(qū)泛水時，立即尋找泛水的原因，如為水管破裂，立即關(guān)閉水閥開關(guān)，組織人員清理積水。

2、如不能自行解決，立即打電話通知電工班（86115），必要時報(bào)告總務(wù)科（休息時間報(bào)告院總值班），協(xié)調(diào)相關(guān)人員，解決泛水問題。

3、嚴(yán)重泛水時，立即關(guān)閉電源總開關(guān)，通知科室主任、護(hù)士長，根據(jù)病區(qū)情況，轉(zhuǎn)移患者及貴重物品、病歷資料等。

4、告知患者，勿涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。

5、配合相關(guān)部門，及時清理污水，做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作。

發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生火災(zāi)后，立即呼救并撥打86119報(bào)警，1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）靠近火災(zāi)報(bào)警按鈕或電話者，立即摁下按鈕或撥打電話報(bào)告消防控制室或值班人員。（2）根據(jù)災(zāi)情，估計(jì)不能撲滅時，立即撥打119,3分鐘內(nèi)形成第二滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）科室主任、護(hù)長、義務(wù)消防員組織人員撤離，確定xxx負(fù)責(zé)引導(dǎo)具體病人（x床—x床）和xx員工撤離，勿乘電梯，用濕毛巾捂住口、鼻、匍匐從安全出口逃生。（2）確定撤離集合地點(diǎn)。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤離。（4）確定人員（xx）核實(shí)病友和員工疏散人數(shù)情況，物資疏散情況。（5）確定人員（xx）主動與消防總指揮聯(lián)系，保持通訊暢通。（6）確定人員（xx）協(xié)助公安消防隊(duì)員，認(rèn)真搜救被困人員。

發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生地震，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2、將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者。

3、出現(xiàn)強(qiáng)烈地震，情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

氣管導(dǎo)管意外脫出時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出時，護(hù)理人員立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來之前，護(hù)理人員根據(jù)患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等情況評估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡易呼吸囊對患者進(jìn)行輔助呼吸。同時密切觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時，啟動搶救工作程序。

3、備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進(jìn)行插管的準(zhǔn)備。

4、禁止護(hù)士將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管自行插入。

5、做好護(hù)理記錄。上報(bào)護(hù)理不良事件。

引流管意外脫出時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者各種引流管意外脫出時，立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來之前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時給予有效的約束。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，應(yīng)立即用無菌凡士林紡紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（2）如為腹腔引流管脫出或意外拔管，應(yīng)注意觀察患者的腹部情況，有無主訴腹痛、腹脹。（3）如為頭部引流管脫出，要密切觀察患者有無顱內(nèi)高壓的征象。

3、醫(yī)師到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時重新置管。

4、完善護(hù)理記錄。

5、上報(bào)不良事件。銳器刺傷處理預(yù)案

1.護(hù)理人員在工作中受到銳器刺傷時，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動水沖洗傷口后，茂康碘消毒。

2、受到污染銳器刺傷，立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。

3、詳細(xì)記錄事故經(jīng)過，時間、地點(diǎn)、污染物、損傷器具類型，器具是否被污染，傷口深淺，有無出血，病人血漿病毒載量，是否接受治療，何種藥物等。

4、如明確刺傷的污染銳器感染病原體，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，節(jié)假日報(bào)總值班。對受傷者分別于事故后立即，事故后6周，3個月、6個月進(jìn)行抗體檢測。根據(jù)不同感染病原體如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，預(yù)防用藥，視情況接種疫苗，確定用藥方案。

患者外出不歸時處理預(yù)案

1、護(hù)理人員按等級護(hù)理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房。

2、尋找未果時，報(bào)告醫(yī)師及科室主任、護(hù)士長，午間及夜間報(bào)告醫(yī)院總值班（86800）。

3、科室組織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無患者信息時，報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報(bào)護(hù)理部（86010）

4、患者下落不明超過24小時，須報(bào)告醫(yī)務(wù)部及中山派出所?；颊哂梦镄鑳扇斯餐妩c(diǎn)，貴重物品交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保管并登記。

5、做好護(hù)理記錄。

第五篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急管理預(yù)案

（一）在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，負(fù)責(zé)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理的組織和指揮工作。

（二）突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施。

（三）各應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。

（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（五）對護(hù)理應(yīng)急組織的要求：

1.由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，長期設(shè)置，人員相對固定并有應(yīng)急梯隊(duì)人員。2.保證應(yīng)急隊(duì)人員通信聯(lián)絡(luò)通暢。

3.遇有突發(fā)事件或重大疫情時，要求第一時間到達(dá)指定地點(diǎn)。4.負(fù)責(zé)現(xiàn)場的緊急救治及消毒隔離處理。

5.定期進(jìn)行實(shí)踐拉鏈，做到有備無患，常備無懈。

6.應(yīng)急組織人員組成，應(yīng)為各科室護(hù)理骨干，并具備豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn)。

7.了解搶救物品、藥品及防護(hù)用品放置位置，定期檢查清點(diǎn)，用后及時補(bǔ)充，保證各種物品齊全，儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。

（六）各組職責(zé)： 1.人員培訓(xùn)組：

（1）設(shè)專人專項(xiàng)管理。

（2）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。

（3）負(fù)責(zé)應(yīng)急小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。

（4）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員應(yīng)對各類新型傳染病防護(hù)知識的培訓(xùn)。2.人力調(diào)配組：

（1）掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式、應(yīng)對突發(fā)事件的臨時梯隊(duì)人員。

（2）根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時合理調(diào)配護(hù)理人員，保證一線護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。（3）隨時了解梯隊(duì)人員的思想狀態(tài)，做好梯隊(duì)人員的思想動員工作。3.質(zhì)量管理組：

（1）負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作制度、人員職責(zé)、工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）檢查指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)。定期組織護(hù)理查房，保證護(hù)理質(zhì)量。（3）落實(shí)消毒隔離制度及個人防護(hù)要求，防止交叉感染。

（4）定期檢查、考核護(hù)理質(zhì)量，及時修改補(bǔ)充工作制度及工作流程，持續(xù)提高護(hù)理品質(zhì)與工作質(zhì)量。4.物資保障組：

（1）掌握各項(xiàng)物品的供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。（2）了解突發(fā)事件的物品需求。

（3）及時組織供應(yīng)一線所需的各類物品，短缺物品應(yīng)做少量準(zhǔn)備。5.信息管理組：

（1）負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息，及時做好預(yù)警與匯報(bào)工作。（2）及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神并積極做好工作安排。

（3）深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息，及時進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。（4）及時向應(yīng)急護(hù)理小組反饋救治工作及護(hù)理人員的各項(xiàng)問題與意見。

二、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品和藥品。3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。5.某些重大搶救，應(yīng)按照規(guī)定及時報(bào)告義務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班。6.密切觀察患者病情變化，及時書寫相關(guān)護(hù)理文件。

三、患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出血?dú)怏w或患者出現(xiàn)患者癥狀時立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.立即報(bào)告值班醫(yī)生，并進(jìn)行緊急處理。3.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察患者病情變化，并尊醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療。5.病情危重，配合醫(yī)生積極搶救。

6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶過經(jīng)過，做好交接班。

四、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

3.將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，緩解缺氧癥狀。

5.必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可以有效地家少回心血量。6.遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。

7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。

五、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知值班醫(yī)生。

2.及時清理口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物等。

3.檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引。4.必要時遵照醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器的物品。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好相關(guān)護(hù)理記錄。

六、患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生消化道大出血，囑其絕對臥床，頭稍高并偏向一側(cè)，放置誤吸嘔吐物。

2.立即通知值班醫(yī)生，備好搶救車、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸器、麻醉劑等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3.迅速建立有效靜脈通路，遵照醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道分泌物。5.給予吸氧。

6.嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

7.準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷患者出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。

8.遵照醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液澄清為止。

9.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可遵照醫(yī)囑行行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每一小時一次，可根據(jù)出血程度的改善逐漸減少頻次，直至出血停止。10.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好危重患者護(hù)理記錄及交接班。11.做好患者心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者。

七、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)需專人陪同，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)需由醫(yī)護(hù)人員陪同。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征和病情變化，注意傾聽患者主訴。

3.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，配合醫(yī)生立即給予緊急救治，必要時立即將患者送入途中最近的病區(qū)實(shí)施救治。

4.及時通知患者所在病區(qū)的主任、主管醫(yī)生及護(hù)士長。必要時報(bào)告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間及時報(bào)告夜間行政總值班或護(hù)士長夜值班。

5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。6.密切觀察患者病情變化，做好相關(guān)護(hù)理記錄。

八、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生猝死后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生。

2.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)工作緊張時可通知住院處，由住院處通知家屬。3.必要時及時報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。

4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后在通知接診室將尸體接走。5.做好患者病情記錄和搶救記錄。

6.在搶救過程中，要注意對同病室患者的保護(hù)。

九、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長。必要時報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)。2.做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外發(fā)生。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時專人陪護(hù)，家屬需要離開患者時應(yīng)通知值班護(hù)士。4.加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，掌握患者的心理狀態(tài)。5.做好重點(diǎn)患者的交接工作。

十、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即實(shí)施搶救工作。3.保護(hù)病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。

4.通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、護(hù)士長夜值班，服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度與安排。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬或做好家屬的扶安工作。6.配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。7.做好相關(guān)記錄。

8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的質(zhì)量工作。9.按照“患者意外傷害預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。

十一、患者發(fā)生跌倒（墜床）時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者不慎發(fā)生跌倒（墜床）后，立即趕到現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。

2.初步評估患者的意識、受傷情況，測量患者生命體征。必要時進(jìn)行緊急搶救措施。3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者，為醫(yī)生提供信息，遵照醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如果病情允許，將患者移至床上進(jìn)行就診。5.遵照醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查和治療。6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

7.密切觀察患者病情變化，做好相關(guān)護(hù)理記錄。

8.按照“患者跌倒（墜床）預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)告護(hù)理部.十二、患者發(fā)生管路滑脫時的應(yīng)急預(yù)防

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時通知醫(yī)生。2.密切觀察患者病情變化，詳細(xì)做好相關(guān)護(hù)理記錄。3.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。

4.如患者自行拔出管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔出管路。5.按照“患者管路滑脫預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。

十三、患者外出（不歸）時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知主管醫(yī)生急護(hù)士長。

2.通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、夜間護(hù)士長總值班。

3.盡快查找患者和家屬的聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找，盡快與患者取得聯(lián)系。

4.盡可能找到患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助查找。

5.患者反院后立即通知醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

6.若確屬外出不歸，需要科室兩人共同清理患者用物，貴重物品、欠款等登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7.做好相關(guān)護(hù)理記錄。

十四、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 1.患者在藥物治療過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

2.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。3.立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。4.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。5.及時向護(hù)士長及有關(guān)部門匯報(bào)。

6.密切觀察患者病情變化，記錄患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的經(jīng)過、生命體征、一般情況和治療搶救過程。

十五、患者發(fā)生輸液（血）反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤出所輸液體，重新更換液體和輸液器，保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗(yàn)。

2.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。保留殘余血袋和輸血器，以備檢驗(yàn)。3.立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長，遵照醫(yī)囑給予抗過敏藥物相應(yīng)處理。

4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者焦慮。

5.若是病情危急，需要備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予吸氧。6.填寫“輸液（血）反應(yīng)報(bào)告單”，24小時內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，48小時內(nèi)上交書面報(bào)告。7.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好相關(guān)護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

8.發(fā)生輸液反應(yīng)時，將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗(yàn)；發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗(yàn)。

9.發(fā)生溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科；發(fā)生輸血反應(yīng)的輸血器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗(yàn)。

十六、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生化療藥物外滲后要立即停止化療藥物的注入。

2.保留針頭接新的注射器，回抽滲于皮下的藥液，然后拔出針頭。3.及時通知值班醫(yī)生和護(hù)士長。

4.遵照醫(yī)囑采用2%普魯卡因1ml加生理鹽水4ml配置的封閉液進(jìn)行局部封閉（普魯卡因過敏者禁用），封閉范圍應(yīng)超出滲也的范圍，可起到減慢化療藥物的吸收和局部陣痛的作用。

5.抬高患肢，根據(jù)化療藥物性質(zhì)在24小時之內(nèi)采取冷敷或熱敷，減少化療藥物的吸收。

6.避免患處局部受壓，外涂喜遼妥。外滲局部腫脹嚴(yán)重者可以用50%硫酸鎂濕敷，也可選用中藥如意金黃散用香油或食醋調(diào)配使用，并與喜遼妥交替使用。7.加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。

十七、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知值班醫(yī)生。2.觀察患者神志變化，檢測生命體征，遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定藥物。3.觀察約束帶使用情況，約束帶固定松緊及約束部位皮膚情況。4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，取得家屬理解和配合。

5.做好相關(guān)護(hù)理記錄，必要時遵照醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品.十八、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

（一）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備： 1.告訴患者停水時間。

2.給患者備好使用水和飲用水。

3.病房備好熱水，指導(dǎo)或幫助病人將暖瓶備滿水，同時盡可能多備備用水。

（二）突然停水時，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時維修。

（三）加強(qiáng)巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。

十九、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，救治儀器如使用電動力工作時，需備代替的方法。

2.如遇突然停電，立即檢查有儲電功能的儀器運(yùn)作情況，無儲電的儀器如血液透析機(jī)，應(yīng)馬上使用替代方法，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.使用呼吸機(jī)的患者，必須立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸機(jī)器進(jìn)行人工呼吸，若呼吸機(jī)內(nèi)置蓄電池，檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.立即通知值班醫(yī)生和護(hù)士長，統(tǒng)一指揮，病房全部人力投入患者的緊急救治中。

5.電環(huán)通知物業(yè)管理部門查詢停電原因并盡快恢復(fù)用電，并電話通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科，夜間通知院總值班，協(xié)助臨床解決停電造成的困難。

二十、失竊的應(yīng)急預(yù)案 1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。

2.通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。3.協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。

4.維持科室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。