第一篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

在學(xué)校抑或是社會中，沒準(zhǔn)兒會出現(xiàn)一些突發(fā)事故，為了提高風(fēng)險防范意識，把損失降到最低，往往需要預(yù)先進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案編制工作。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該怎么編制呢？以下是小編整理的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，希望能夠幫助到大家。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1

一、總則

為有效預(yù)防、及時控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

二、成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： XXXX

副組長： XXXX

成 員： XXX XXXX XXX XXXX

下設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理辦公室，XXX兼辦公室主任，辦公電話：XXXXXXX

三、成立應(yīng)急醫(yī)療外勤隊

隊 長： XXX

成 員： XXXX XXX XXX XXX XXX

四、工作職責(zé)：

1、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療救治護(hù)理工作。

2、應(yīng)急醫(yī)療外勤隊負(fù)責(zé)病人的現(xiàn)場搶救、妥善運(yùn)送、途中監(jiān)護(hù)、院內(nèi)交接工作，對重大傷害事件要及時向醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦報告。

3、急診科做好急診病人的急救、分診、轉(zhuǎn)科分流工作，同時要及時將非職業(yè)性一氧化碳中毒人數(shù)報防?？?。

4、院感科及時做好禽流感病人、手足口病人、非職業(yè)性一氧化碳中毒病人疫情報告工作，同時做好預(yù)防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知識宣教，提高廣大群眾防病意識。

5、總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療必備物資的供應(yīng)和儲備。

6、藥劑科做好春節(jié)期間應(yīng)急救治所需藥品，保障臨床病人需要。

7、設(shè)備科做好低值耗材和必要器材及氧氣儲備工作。

8、保健科應(yīng)提前下發(fā)通知各婦幼專干，為保障孕產(chǎn)婦安全做好提前住院安排，并做好急危重孕產(chǎn)婦就診、轉(zhuǎn)診工作。

五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程圖

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

↓

1、途中與孕產(chǎn)婦急救中心和兒科做到事前通報，做好救治準(zhǔn)備 醫(yī)療外勤隊參與現(xiàn)場急救。

2、報院應(yīng)急辦、市疾控中心、市衛(wèi)生局立即組織人員救治。

3、報醫(yī)務(wù)科、分管院長、院長。

六、工作要求

1、各科室要把春節(jié)期間安全生產(chǎn)作為當(dāng)前一項中心工作來抓，把這項工作提升到關(guān)注民生、關(guān)注社會的政治高度來看。

2、院前急救科應(yīng)科學(xué)合理調(diào)度救護(hù)車輛，加強(qiáng)值班力量，做好急救藥品、物品、器材準(zhǔn)備，救護(hù)車工作人員應(yīng)堅守工作崗位，確保呼救信息通暢，做到第一時間反應(yīng)，第一時間出車，第一時間救治，第一時間報告，合理分流并妥善安置病人；同時做好自身安全防護(hù)工作。

3、各科室做好急救物品、器材的儲備工作，安排好科室排班、值班，必要時應(yīng)增加值班人員，不準(zhǔn)脫崗離崗，不準(zhǔn)酒后上班，上班期間不準(zhǔn)會客。

4、對人高致病性禽流感病人和疑似病人及時報告院感科，手足口病人送入兒科進(jìn)行隔離、觀察、并及時聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，防止造成疫情擴(kuò)散，并按規(guī)定時限及時逐級報告。

5、對前來就診的病人，應(yīng)予積極治療，不得推諉、拒絕，實行接診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整的書寫病歷，保障生命綠色通道暢通。

6、任何科室和個人都不得隱瞞、緩報、謊報、遲報突發(fā)公共衛(wèi)生傷害事件。

7、科室負(fù)責(zé)人在春節(jié)期間不得隨意離開臨湘市城區(qū)，有事要請假，保持手機(jī)24小時暢通。

8、注意抓好安全生產(chǎn)工作，防范醫(yī)療糾紛，防火防盜，確保度過一個安全、祥和的春節(jié)。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2

為了提高護(hù)理人員對突發(fā)事件應(yīng)急救援的能力，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員及科室之間的協(xié)同，提高護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)意外事件的組織指揮快速響應(yīng)處置能力，確保患者安全，護(hù)理部特制定護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計劃：

一 培訓(xùn)目的：通過開展應(yīng)急演練查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問題，檢驗其科學(xué)性、適用性，完善預(yù)案；增強(qiáng)演練科室參與人員對應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，提高其應(yīng)急處置能力；進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)；檢查應(yīng)對突發(fā)意外事件所需應(yīng)急人員、物資、裝備、技術(shù)等方面準(zhǔn)備情況，普及應(yīng)急知識，提高護(hù)理人員風(fēng)險防范意識和應(yīng)對突發(fā)事件自救能力。

二 培訓(xùn)內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練。公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案演練?；颊咧委熯^程中發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案演練。

三 培訓(xùn)方法：護(hù)理部每季度組織護(hù)理人員參加院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。

2各科室護(hù)士長以“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案”為藍(lán)本，定期組織科內(nèi)護(hù)士應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。

四 培訓(xùn)要求：

１、精心組織，確保安全。各科室根據(jù)年度應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計劃圍繞演練目的要精心策劃演練內(nèi)容，周密組織演練活動，嚴(yán)格遵守相關(guān)安全措施，確保演練參與人員及演練裝備設(shè)施的安全。

２、各科室制定應(yīng)急演練方案交護(hù)理部審核，包括演練方案、時間、地點、步驟等，預(yù)案以提高應(yīng)急人員的'實戰(zhàn)能力為重點，重視對演練結(jié)果及組織的作用的評估，重視推廣經(jīng)驗及時整改存在的問題，以提高應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力。

３、預(yù)案演練完成后對演練內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)評估。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3

為加強(qiáng)我院安全應(yīng)急管理工作，提高我院護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保證事故發(fā)生時，能夠快速、及時、妥善處置和搶險，特制訂此計劃。

一、演練目的（一）是檢驗應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性，在演練中完善應(yīng)急體系，為處置突發(fā)公共事件提供政策支持。

（二）是鍛煉應(yīng)急隊伍，讓應(yīng)急救援人員在實戰(zhàn)演練中切實感受到應(yīng)急處置的重要性，明確職責(zé)，規(guī)范信息報告程序，完善各科室之間的協(xié)調(diào)機(jī)制。

（三）是宣傳教育，提高安全防患意識、危機(jī)意識、責(zé)任意識，提高自救、互救能力。

（四）是提高救援隊伍的實戰(zhàn)能力，最大限度地減少突發(fā)公共事件及其造成的人員傷亡和危害，爭取使我院的應(yīng)急預(yù)案演練工作再上一個新臺階，應(yīng)急管理工作再上一個新水平。

二、演練要求

（一）各科室要重視本部門的演練工作，結(jié)合實際，合理定位，緊緊結(jié)合護(hù)理工作需要明確演練的目的、意義，結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的預(yù)案使演練工作要落到實處，不走過場。

（二）各科室應(yīng)急演練要結(jié)合可能發(fā)生的危險源特點、潛在的事故類型、可能發(fā)生事故的地點等實際情況進(jìn)行。

重點解決應(yīng)急過程中組織指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足，以提高應(yīng)急行動整體效能。

（三）各科室各項演練活動應(yīng)在統(tǒng)一指揮下實施，確保安全。

（四）預(yù)案演練完成后應(yīng)對此次演練內(nèi)容進(jìn)行評估，及時整改存在的問題，總結(jié)推廣經(jīng)驗，填寫護(hù)理應(yīng)急演練記錄并附演練圖片上交護(hù)理部備案。

三、演練計劃

（一）五月患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案。

（二）十一月心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4

1．立即協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者吸氧或準(zhǔn)備麻醉機(jī)吸氧，檢查氧氣壓力大小及氧氣管路是否通暢。必要時呼叫其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。

2．迅速備好急救藥品和急救用品。

3．及時清理呼吸道分泌物、血液及嘔吐物等，保持呼吸道通暢。

4．呼吸抑制或停止者，應(yīng)立即協(xié)助麻醉醫(yī)師行面罩正壓供氧，必要時行氣管插管用呼吸機(jī)輔助呼吸。

5．保持輸液通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行。

6．有嚴(yán)重低血壓、心律失?；蛐奶?、呼吸驟停者，遵醫(yī)囑立即給予升壓藥，抗心律失常藥及心、肺、腦復(fù)蘇。

7．根據(jù)病情，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。

8．密切觀察面色、神志及生命體征的變化，體貼患者，清醒者做好心理護(hù)理。

9．做好手術(shù)護(hù)理記錄。

手術(shù)中發(fā)生大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1．根據(jù)出血部位及速度迅速開放雙靜脈通路。

2．開放靜脈的同時，準(zhǔn)備無損傷血管鉗、無損傷縫線、止血敷料及?？浦寡餍怠?/p>

3．遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。

4．根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫聯(lián)系。未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液，連同輸血申請單一并送血庫。

5．密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的變化，監(jiān)測中心靜脈壓，進(jìn)行動脈血氣分析等。

6．做好輸血的準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑必要時加壓輸血。

7．保持吸引器的通暢，及時清除術(shù)野血液，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。

8．備好充足的紗布及紗布墊，并認(rèn)真清點，做好登記。

9．做好各項護(hù)理記錄。后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。⑤若未建立靜脈通道，應(yīng)選大血管迅速建。

第二篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：史繼紅

副組長：包玉梅 孫紹紅

成 員：李 慧 趙愛紅 趙彩霞 仲躋紅 張 玲 張靜姝

2、突發(fā)事件護(hù)理急救工作規(guī)定

（1）凡遇到重大、復(fù)雜、緊急搶救的突發(fā)事件病員。當(dāng)班護(hù)士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部報告，同時向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報.（2）對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。（3）各隊員接通知后迅速到達(dá)地點。（4）相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。

3、突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序

（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當(dāng)班護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。報告護(hù)士長—-科主任—-分管院長

（3）當(dāng)班護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

二、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案

為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。

1、建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。

淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟

2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時向護(hù)理部報告。

3、報告程序

（1）正常上班時間：護(hù)士→護(hù)士長及科主任→護(hù)理部主任→分管院長（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→值班護(hù)士長→本科護(hù)士長（需要時）及科主任→總值班→護(hù)理部主任→分管院長

（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。

4、護(hù)理部接到報告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。

6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

7、護(hù)理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R、實踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。

8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不及時到崗者，將追究個人責(zé)任，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。

第三篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

-護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄

1、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案

2、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

3、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案

4、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

5、跌倒防范應(yīng)急預(yù)案

6、墜床防范應(yīng)急預(yù)案

7、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

8、患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案

9、有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案

10、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

11、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案

12、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

13、輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

14、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

15、刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案

16、化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案

17、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

18、用錯藥物的應(yīng)急預(yù)案

19、導(dǎo)管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案

20、氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案

21、燙傷防范應(yīng)急預(yù)案

22、藥物過敏防范應(yīng)急預(yù)案

23、病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案

24、搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案

25、病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案

緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案

為應(yīng)對大型突發(fā)事件、重大搶救及病房護(hù)理人員緊急缺編情況，確保搶救人員及時到位并迅速投入搶救工作，爭分奪秒救治病人，特制定本方案。

一、適用范圍

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

2、大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等；

3、特殊病例的護(hù)理，如心臟移植等；

4、病房緊急缺編。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組組長：護(hù)理部主任副組長：護(hù)理部副主任、科護(hù)士長成員：各病房、護(hù)理崗位護(hù)士長

三、調(diào)配程序

1、接到科室需要緊急調(diào)配護(hù)理人員電話時，立即報告護(hù)理部主任。

2、護(hù)理部根據(jù)各科室人力情況，通知各護(hù)士長緊急抽調(diào)其護(hù)理人員。

3、各護(hù)士長安排本科護(hù)士立即去需要科室報到。

4、用人科室護(hù)士長向護(hù)理部反饋使用情況。

四、調(diào)配要求：

1、以上情況發(fā)生時，各科室本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理部的人力調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

2、護(hù)理部與各科室護(hù)士長長期保持聯(lián)絡(luò)暢通。遇到緊急情況時，能隨叫隨到，并能做到及時、有效地上崗。

3、護(hù)理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)專科培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的?？评碚撝R和實踐技能。

4、具體調(diào)配方案，依據(jù)?？莆Ｖ夭±龜?shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理質(zhì)量。

患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1、立即通知值班醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

2、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3、如患者家屬不在場時，應(yīng)及時通知其家屬。

4、某些重大搶救或VIP人員搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院總值班。

5、做好患者病情變化記錄和搶救記錄，并妥善保管好病歷。

患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案

1、迅速判斷病人呼吸心跳停止，呼叫醫(yī)生及其他護(hù)理人員。

2、迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下墊一長木板。

3、松開患者衣扣、褲帶。

4、胸外心臟按壓：操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌與之重疊，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓，使胸骨下陷至少5cm，按壓的頻率至少100次/分，按壓與放松時間比為1:1。

5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活動的假牙。

6、將患者頦部向前抬起，使患者頭后仰，保持呼吸道通暢。

7、立即實施口對口人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸，氣管插管后給予呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。

8、心臟按壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2。

9、搶救過程中需密切觀察患者生命體征變化，及時、準(zhǔn)確做好病情和搶救記錄。

10、復(fù)蘇無效時應(yīng)經(jīng)家屬確認(rèn)并遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品，再進(jìn)行尸體料理。護(hù)理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量?；颊甙l(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

1、日常做好危重患者、患兒及其家屬的安全指導(dǎo)，根據(jù)病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2、發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，立即置患者俯臥頭低足高位，叩拍其背部，盡可能使吸入物排出，同時通知值班醫(yī)生。

3、迅速備好負(fù)壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。

4、患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時，立即胸外心臟按壓、人工呼吸，急請麻醉醫(yī)生插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

5、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，異常及時報告，做好護(hù)理記錄

6、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼心理。

7、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。

8、采取有效護(hù)理措施，預(yù)防再次發(fā)生。跌倒防范應(yīng)急預(yù)案

一、跌倒危險因素

1、與疾病有關(guān)的因素(1)視力減退或受損。(2)心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、暈厥、心律不齊等。(3)下肢功能不良：肌肉無力、周圍神經(jīng)疾病。(4)步行和平衡不良：小腦病變等。(5)排泄系統(tǒng)失常：夜尿癥、二便失禁、腹瀉。(6)精神、意識狀態(tài)失常：嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識障礙、幻覺、定向障礙。(7)藥物因素：利尿劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗精神病藥物、麻醉鎮(zhèn)痛劑等。(8)其他：禁食、失血等。

2、物理、環(huán)境因素(1)光線過亮/過暗。(2)地面障礙：地面有障礙物、地面潮濕、地面不平。(3)廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手。(4)樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺階高。(5)床或座椅太高、太低。(6)著鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。

3、其他因素(1)嬰幼兒。(2)年齡大于65歲者。

二、跌倒預(yù)防措施l、提供安全環(huán)境(1)保持病室、浴室內(nèi)燈光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁過道障礙(3)病床剎車固定，摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，盡可能避免再次摔傷。

9、護(hù)士長召集全科護(hù)士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護(hù)理不良事件上報表》并上報。墜床防范應(yīng)急預(yù)案

一、防范措施

1、對于有意識不清或躁動不安患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，將床降至適宜的高度。(4)將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處

2、加強(qiáng)危險人群的重點防范(1)確認(rèn)危險人群并放置“預(yù)防跌倒”警示牌。2)盡可能將有跌倒傾向的高危患者床位安排靠近護(hù)士站(3)放置床欄。(4)必要時使用保護(hù)性約束工具。(5)每班床邊交班

3、加強(qiáng)患者及家屬宣教(1)陪護(hù)者應(yīng)隨時陪伴患者，若暫時離開病房時需告知責(zé)任護(hù)士，晚夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床(2)應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定(3)當(dāng)患者步行活動時應(yīng)穿防滑鞋。(4)指導(dǎo)呼叫鈴的使用(5)指導(dǎo)正確執(zhí)行移位及上下床(6)提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法(7)指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)下床方式。(8)指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。

三、跌倒預(yù)防“十知”據(jù)統(tǒng)計，“跌倒”是住院患者常發(fā)生的意外事件，其危險性輕者可致皮肉傷(如摔傷、瘀傷)，重者可能會有骨折及內(nèi)出血的隱患，更是六十五歲以上老年人意外傷害死亡的第二大原因。調(diào)查顯示：有1/3的老年人在一年內(nèi)曾經(jīng)有跌倒史，其中2/3是可以預(yù)防的。為預(yù)防患者發(fā)生跌倒事件，確保患者住院期間的安全，患者及陪伴事前了解掌握預(yù)防措施就顯得極為重要

1、當(dāng)你服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床前應(yīng)先坐在床邊一會，再由醫(yī)護(hù)人員或家屬扶下床。

2、當(dāng)您需要協(xié)助而又無家屬在旁時，請立即按呼叫器通知護(hù)理人員。

3、若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。

4、請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持過道寬敞。

5、當(dāng)護(hù)士或家屬已將床欄拉起時，若需下床應(yīng)先通知護(hù)士或家屬將床欄放下來，切勿翻越。

6、當(dāng)您照顧的患者有躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，并予以約束保護(hù)。

7、請您向醫(yī)護(hù)人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。

8、請穿防滑鞋，勿打赤腳。

9、病房夜間打開地?zé)簟?/p>

10、如廁時，應(yīng)有家屬陪伴，如有緊急事故，及時呼叫醫(yī)護(hù)人員。

四、預(yù)案

1、患者不慎墜床或跌倒，立即就地處理，根據(jù)傷情妥善安置患者。

2、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。

3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。

5、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

6、認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。

7、按不良事件上報程序及時逐級上報。

8、向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，分析

避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

二、預(yù)案

1、一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

2、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

3、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

4、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

5、護(hù)士長召集全科護(hù)士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護(hù)理不良事件上報表》并上報。患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

1、加強(qiáng)巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者躁動時，立即呼叫醫(yī)生，并采取必要的保護(hù)措施，防止發(fā)生意外。

2、準(zhǔn)備必要的搶救藥物及物品，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情，解釋應(yīng)用保護(hù)性約束工具的目的、使用方法和注意事項，取得家屬合作。

4、經(jīng)常檢查約束工具是否松緊適宜、有效，每2小時解開約束帶3-5分鐘，協(xié)助翻身、按摩，出現(xiàn)不當(dāng)及時處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生意外。

6、及時評估病情，一旦病情好轉(zhuǎn)，及時解除約束具，做好記錄。

患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案

1、加強(qiáng)巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時，應(yīng)立即與患者家屬取得聯(lián)系，明確去向。

2、無法確定去向時應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士長及家屬，設(shè)法查找。

3、尋找1小時仍不明去向者應(yīng)報告保衛(wèi)科、行政總值班及護(hù)理部，并繼續(xù)查找。

4、記錄最后一次見到患者的時間、地點、見證者及開始尋找患者的時間、匯報的時間及所作的努力。

5、2人共同清理患者用物，登記并妥善保管。

6、填寫《護(hù)理不良事件上報表》，分析、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良后果，提出整改意見并上報。

有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即向值班醫(yī)生及護(hù)士長匯報。

2、關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品、鎖好門窗、保管好危險藥品等，防止發(fā)生意外。

4、通知患者家

屬，要求24小時陪護(hù)，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。

5、加強(qiáng)病房巡視，重點交接班并做好護(hù)理記錄?；颊咦詺⒌膽?yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。

2、評估患者的意識、瞳孔及生命體征，有搶救指征的，實施現(xiàn)場急救，同時注意保護(hù)現(xiàn)場；確定患者已死亡，保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

3、立即通知科主任、護(hù)士長，同時通知醫(yī)務(wù)部或院總值班、保衛(wèi)科及110。

4、協(xié)助值班醫(yī)生通知家屬，并做好安撫工作。

5、評估和分析危險因素，預(yù)防再次自殺，做好各種記錄。

6、安撫其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序。

7、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。

8、護(hù)士長召集全科護(hù)士討論、評估、分析，提出整改措施，針。

3、輸注刺激性藥物時，輸注側(cè)肢體盡可能不動或少動，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。

4、若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護(hù)士，給予及時處理。

5、輸注刺激性藥物期間，若患者意識障礙或躁動不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。

6、護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況，并做好護(hù)理記錄。

7、當(dāng)發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外滲時，應(yīng)立即更換其它部位，報告護(hù)士長，做好相應(yīng)的處理，詳細(xì)觀察局部皮膚變化。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)床邊填寫《護(hù)理不良事件上報表》并上報?；颊甙l(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案

1、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長，夜間通知院總值班。

2、同時采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。

3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，24小時設(shè)專人陪護(hù)。

4、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取身體束縛，以防發(fā)生意外。

5、協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。

6、遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即更換液體和輸液器并保留，同時保留靜脈通道。

2、立即報告值班醫(yī)生及護(hù)士長，并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、對癥處理，寒戰(zhàn)時適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫。

4、嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好護(hù)理記錄。

5、及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥學(xué)部。

6、必要時將封存的輸液器和藥液與同類批號的液體、輸液器一同送相關(guān)部門檢驗。

輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸入。

2、立即將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

3、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。

2、報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物，配合醫(yī)生做好搶救工作。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。

6、認(rèn)真記錄患者搶救過程。

7、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班。

刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案

1、輸注刺激性藥物前，護(hù)士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項等，以取得理解和配合。

2、護(hù)士應(yīng)選用粗直且彈性好，不易滑動的周圍靜脈進(jìn)行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔

交接。

9、常見刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。

10、外周用化療藥物參照《化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案及流程》?；熕幬锿鉂B的防范、應(yīng)急預(yù)案

一、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)

1、外滲局部中度或重度疼痛，通常為燒灼樣痛、刺痛；局部紅腫，穿刺導(dǎo)管無回血。

2、局部水泡，皮膚發(fā)黑變硬。

3、潰瘍：早期不明顯，當(dāng)損傷后的l-2周結(jié)痂脫落，潰瘍空洞即表現(xiàn)出來。

二、外滲原因

1、藥物毒性對血管的損傷。凡是接受化療的病人都有不同程度的全身及局部反應(yīng)，而靜脈是藥物進(jìn)入人體的主要途徑。靜脈血管因抗癌藥物毒性刺激，可出現(xiàn)癟陷、硬化，管腔喪失彈性，而使血管脆性及通透性增加。

2、機(jī)械性的血管損傷①穿刺技術(shù)不熟練：沒有經(jīng)驗或年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作時，沒能一次穿刺成功，反復(fù)穿刺，造成血管多部位被穿刺而受損傷。②血管選擇不當(dāng)：選用的局部血管有病變(如淋巴水腫、曾接受化療)的肢體，或選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加，而發(fā)生外滲。③針頭位置固定不當(dāng)：如針頭中途移位、脫出血管或穿出血管，使藥物外滲；針尖接觸到血管壁，使局部受針尖的刺激和針眼所涌出的高濃度藥物長時間的刺激，會引起血管痙攣、充血、水腫、滲出，甚至發(fā)生靜脈炎。

三、病人宣教

1、使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發(fā)生，向患者交待高危藥物選擇中心靜脈置管的好處，以取得配合。

2、叮囑病人在輸注高危藥物時，盡量減少活動，以免針頭移位，造成外滲。

3、操作時囑病人身著寬松外衣，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流，造成藥液外滲。

4、告訴患者輸注化療藥物外滲時的感覺：注射部位疼痛、腫脹感等，如有上述感覺立即向護(hù)士匯報，以便盡早發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況。

四、血管的選擇

1、提高靜脈穿刺一次成功率，避免在一根血管上反復(fù)穿刺。

2、選擇最佳的穿刺部位，盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺。穿刺部位的選擇為；前臂>手背>手腕>肘窩。

3、切勿在靠近肌腱、韌

帶、關(guān)節(jié)，如腕部掌側(cè)、手(足)背等處靜脈注藥，以免造成局部損傷。這些部位有細(xì)小的肌腱韌帶，一旦發(fā)生藥物外滲造成損傷，將難以處理。

4、盡量不使用下肢靜脈化療，下肢靜脈瓣較多，血流緩慢，易造成藥物滯留，損傷血管內(nèi)皮。

5、泡的完整性，選擇透明水膠體敷料黏貼，至少一周后撕除，讓水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在無菌條件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后貼敷透明水膠體敷料，密切觀察。(4)潰瘍形成的處理：根據(jù)傷口分期選擇合適的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺點，如曾做過放射治療的肢體、有A-V瘺的肢體、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺。因乳癌病人腋窩淋巴結(jié)清掃，靜脈回流受阻，靜脈壓升高，血液淤滯易造成滲漏。

6、避免在24h內(nèi)被穿刺過靜脈穿刺點的下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。

7、在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈，這樣會損傷靜脈完整性，并導(dǎo)致破損，穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥，避免脫出。

8、對于血管條件差或輸入高危藥物的病人，可采取中心靜脈置管，可有效防止藥物外滲。如果外周靜脈選取有困難，可行深靜脈插管給藥。

9、拒絕使用深靜脈置管的病人，應(yīng)使用靜脈留置針，避免鋼針對血管壁的損傷，減少外滲的發(fā)生，且必須每日更換部位。固定留置針使用透明敷貼，便于觀察注射部位有無異常。lO、如需長期化療，一般應(yīng)由遠(yuǎn)及近交替使用血管，保證受刺激的血管有足夠的時間恢復(fù)。

五、藥物輸注的觀察

1、建立靜脈通道后，應(yīng)先用生理鹽水加壓快速沖入，針尖處無軟硬度變化、靜脈回血通暢無外滲表現(xiàn)后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器，妥善固定。

2、注藥過程中隨時觀察穿刺部位有無腫脹，靜脈注射給藥時，每注射3-4ml應(yīng)回抽一次，以檢查有無回血。

3、輸注藥物過程中半小時觀察一次，異常情況及時記錄。

4、無論是靜脈推注或靜脈點滴，均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度，并在規(guī)定時間用完，以減少藥物對血管的不良刺激。

5、在輸注藥物完畢后，應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或5%葡萄糖液后方可拔針。拔針時應(yīng)有少量回血，以免將化療藥物帶出血管外，導(dǎo)致組織損傷。拔針后壓迫針眼。

六、應(yīng)急處理預(yù)案l、如疑有外滲，應(yīng)立即停止輸液。

2、在靜脈給藥部位盡量抽吸，以盡可能除去殘留藥液，通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。

3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奧沙利鉑及長春新堿類化療藥不宜冰敷。

4、及時用2％利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉，同時冰敷。

5、對強(qiáng)刺激性藥物(如發(fā)泡類化療藥)外滲建議局部封閉q8h，連續(xù)3天。

6、局部腫脹嚴(yán)重可用硫酸鎂、50％GS+維生素Bl2+地塞米松濕敷。

7、局部處理：(1)如未形成水泡，未破皮，可選傳統(tǒng)方法如濕潤燒傷膏、肝素鈉軟膏、百多邦外涂，也可選現(xiàn)代新型敷料如賽膚潤、水膠體敷料(片劑、糊劑)、水凝膠片劑，原理是保濕，保護(hù)細(xì)胞的生理環(huán)境，減少損傷。(2)多發(fā)性小水泡：直徑在2厘米以下，注意保持水

有壞死組織進(jìn)行自溶性清創(chuàng)+銳器清創(chuàng)。抬高患肢禁止靜脈注射，患處勿受壓。

8、指導(dǎo)進(jìn)高營養(yǎng)食物，促進(jìn)傷口愈合。需要說明的是：藥物外滲后組織損傷會有一個炎性反應(yīng)期，大概1-3天，所以通常有水腫，72小時內(nèi)的水腫可以不做處理，即使?jié)穹笠膊粫忻黠@效果。這個時候主要是以保護(hù)細(xì)胞減少進(jìn)一步的損傷為主，可選擇性使用安普貼和安普貼膏。

9、及時評估患者局部皮膚顏色、溫度和疼痛性質(zhì)。外滲部位未痊愈時，禁止在其周圍及遠(yuǎn)心端再行各穿刺。

10、密切觀察局部病情變化，加強(qiáng)床邊交接班，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

11、在處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合，減少護(hù)患沖突。

12、化療藥物外滲直徑≥5cm時，填寫《護(hù)理不良事件上報表》并上報

八、化療藥物分類及解毒劑

1、根據(jù)化療藥物引起組織損傷的程度將其分為：(1)可引起組織壞死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、絲裂霉素（MMC）、長春新堿（VCR）(2)可引起灼傷、刺激一一達(dá)卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)無明顯刺激——環(huán)磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博來霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、順鉑（DDP）

2、化療藥物解毒劑：ADM：氫化考的松50mg～200mg，靜脈注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氫鈉5ml，皮下注射，每隔數(shù)小時重復(fù)。MMC：①10％硫代硫酸鈉4ml與注射用水6ml混合，靜脈、皮下各注射5ml；②維生素C 1ml(50mg/m1)，靜脈注射。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，保留余血和輸血器。病情嚴(yán)重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予吸氧。

2、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長，遵醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生做好搶救工作。

3、若為一般過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

4、如懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，應(yīng)立即配合搶救，嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送驗。做好搶救記錄，逐級上報。

5、患者家屬如有疑問時，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存。

6、按要求填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。用錯藥物的應(yīng)急預(yù)案

1、用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、混濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質(zhì)量

不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。

5、易致過敏藥物，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷、腕帶、床頭牌、一覽卡上予以標(biāo)識。使用麻醉、I類精神藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿并交回藥房。

6、多種藥物同時應(yīng)用時，必須注意藥物配伍禁忌。發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

7、如不慎出現(xiàn)用藥錯誤，立即按下列程序處理。導(dǎo)管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案

一、防范措施(一)各種導(dǎo)管須妥善固定，保持適度的松緊。

1、氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管(經(jīng)口插管者包括對牙墊的固定)。固定帶應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜，過松易引起管道脫落，過緊會妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。

2、深靜脈置管：股靜脈置管固定于大腿內(nèi)側(cè)，頸靜脈置管應(yīng)固定于耳后，避免患者躁動時抓脫。

3、胸管、腹腔負(fù)壓引流管：選擇適合患者的胸帶/腹帶，妥善固定引流管。

4、深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，觀察置管處縫針固定情況。

5、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)盤旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶。(二)在為患者實施各種操作(如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等)時應(yīng)兩人或兩人以上操作，應(yīng)先確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者，在病情允許的情況下，護(hù)理操作時盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管。操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。(三)煩躁不安、躁動及意識障礙者，應(yīng)酌情使用保護(hù)性約束工具，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者實施告知宣教，嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開約束。(四)加強(qiáng)巡視，注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況，并按?？谱o(hù)理要求做好護(hù)理記錄。(五)如縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。(六)對神志清楚的患者，應(yīng)宣教置管的目的、重要性及脫管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主動配合，特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者。(七)一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即采取緊急處理，并及時匯報醫(yī)生及護(hù)士長。(八)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實行床頭交接，交接雙方應(yīng)對患者的導(dǎo)管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。

二、預(yù)案(一)各類導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，兩名護(hù)士共同完成翻身、擦身、更換床單、搬動等護(hù)理操作，以防導(dǎo)管滑脫。

(二)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。(四)如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。(五)氣管插管或套管意外脫管者詳見《氣管插管或套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案》。(六)分析發(fā)生脫管的原因，加強(qiáng)防范，防止類似情況再次發(fā)生，填寫《護(hù)理不良事件上報表》并上報。

氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫管，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。

2、有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時，應(yīng)加強(qiáng)患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。無自主呼吸患者，如氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管。如無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開氣管切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。

3、重新置管后，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)并連接呼吸機(jī)，固定氣管插管并記錄插管深度。

4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。

5、配合醫(yī)生抽血查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

6、嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，做好清醒患者的心理護(hù)理，并做好記錄。

7、討論分析脫管的原因，采取針對性防范措施，避免同樣情況再次發(fā)生。

燙傷防范應(yīng)急預(yù)案及流程

一、適應(yīng)對象昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺障礙的患者，老年、嬰幼兒、危重及有感覺功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防燙傷。

二、防范措施(一)加強(qiáng)入院護(hù)理評估和入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。(二)昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、重?；颊邞?yīng)慎用熱水袋。

(三)如患者需要使用熱水袋時，必須裝入套(袋)內(nèi)使用。經(jīng)護(hù)士用水溫計測溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過500

C，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無漏水。每30min巡視一次，觀察熱水袋有無漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。(四)老年人及感覺減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行沐浴，水溫應(yīng)在39-420

C(用水溫計進(jìn)行測試)。(五)加強(qiáng)巡視，對于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動幫助取用熱水瓶，以防止不

慎打翻熱水瓶燙傷患者。(六)一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及時匯報醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理。

三、應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時，應(yīng)立即匯報值班醫(yī)生和護(hù)士長。

2、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會診。

一、防范措施

1、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。

2、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

二、應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

2、通

3、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。

4、指、趾末端燙傷時注意保暖及血運(yùn)的觀察，并做好記錄。

5、科室討論分析并填寫《不良事件上報表》，48小時內(nèi)上報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。藥物過敏防范應(yīng)急預(yù)案及流程

一、防范措施(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌注明過敏藥物名稱，懸掛藥物過敏標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，用藥過程中加強(qiáng)巡視，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

二、預(yù)案(一)患者在用藥過程中或用藥后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)迅速查明原因，判斷是否由藥物引起，確認(rèn)后立即停止或撤除引起過敏的藥物并匯報醫(yī)生。(二)一般過敏反應(yīng)，按醫(yī)囑對癥處理、用藥，加強(qiáng)病情觀察，做好安撫和解釋工作。(三)患者一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，將患者就地平臥搶救，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。(四)遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素lml，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。(五)遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液體中靜脈滴注。(六)心跳呼吸驟停者立即行胸外按壓、人工呼吸，并通知麻醉科做好氣管插管準(zhǔn)備，必要時配合施行氣管切開。(七)按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組織胺類藥物等，并做好記錄。(八)密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(九)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案

知保衛(wèi)科或者院總值班，協(xié)助做好偵破工作。

三、流程對可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或者院總值班→協(xié)助做好偵破工作

搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案及流程

周圍靜脈穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛、最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一，也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺技術(shù)水平的高低直接影響急診、危重患者的搶救成功率和臨床療效。若周圍靜脈穿刺失敗，可行中心靜脈穿刺置管術(shù)或經(jīng)外周中心靜脈穿刺置管術(shù)，必要時可行靜脈切開術(shù)。應(yīng)急預(yù)案及流程如下：

一、預(yù)案

1、搶救時無法完成靜脈穿刺，若條件允許，可在最短的時間內(nèi)尋求科內(nèi)有經(jīng)驗護(hù)士的協(xié)助。

2、若周圍靜脈穿刺還有較大的成功率，請院內(nèi)靜脈輸液小組會診，盡快再次選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。

3、若周圍靜脈穿刺失敗，立即進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù)，請麻醉科醫(yī)生進(jìn)行靜脈置管。

4、若靜脈穿刺置管仍不成功，請醫(yī)生實施靜脈切開術(shù)。

5、護(hù)理人員沉著冷靜，安撫病人。搶救中盡快建立靜脈通道，確保搶救用藥。通知護(hù)士長，備好其他穿刺方法的用物。

病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案及流程

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷真實地反映患者的病情，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平；不僅為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供極其寶貴的基礎(chǔ)資料，也成為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不可缺少的醫(yī)療信息。在涉及醫(yī)療爭議時，病歷又是幫助判定法律責(zé)任的重要依據(jù)；在醫(yī)療保險中，病歷是相關(guān)醫(yī)療付費的憑據(jù)。因此，病歷已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會各界關(guān)注的熱點之一。及時建立病歷管理制度，專人管理，定點放置，提高防范意識。一旦發(fā)現(xiàn)病歷丟失，應(yīng)及時了解分析丟失的情況，配合保衛(wèi)部門工作。護(hù)理人員將事件發(fā)生的時間、經(jīng)過及其他的特殊情況，準(zhǔn)確地記錄于護(hù)理記錄單上并書寫報告交有關(guān)科室。應(yīng)急預(yù)案及流程如下：

一、預(yù)案

1、建立病歷保管制度，嚴(yán)格交接班，預(yù)防病歷丟失。

2、發(fā)現(xiàn)病歷丟失，報告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部。

3、聯(lián)系病人及家屬、積極尋找。

4、配合警方現(xiàn)場勘察。

5、病歷丟失后由主管醫(yī)生和護(hù)士重寫病歷并在病歷中注明。

第四篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1

為了提高護(hù)理人員對突發(fā)事件應(yīng)急救援的能力，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員及科室之間的協(xié)同，提高護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)意外事件的組織指揮快速響應(yīng)處置能力，確?；颊甙踩o(hù)理部特制定護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計劃：

一 培訓(xùn)目的：

1 通過開展應(yīng)急演練查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問題，檢驗其科學(xué)性、適用性，完善預(yù)案；

2 增強(qiáng)演練科室參與人員對應(yīng)急預(yù)案的`熟悉程度，提高其應(yīng)急處置能力；進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)；

3 檢查應(yīng)對突發(fā)意外事件所需應(yīng)急人員、物資、裝備、技術(shù)等方面準(zhǔn)備情況，普及應(yīng)急知識，提高護(hù)理人員風(fēng)險防范意識和應(yīng)對突發(fā)事件自救能力。

二 培訓(xùn)內(nèi)容：

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練

2 公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案演練

3 患者治療過程中發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案演練

三 培訓(xùn)方法：

1 護(hù)理部每季度組織護(hù)理人員參加院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。

2各科室護(hù)士長以“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案”為藍(lán)本，定期組織科內(nèi)護(hù)士應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。

四 培訓(xùn)要求：

1、精心組織，確保安全。各科室根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計劃圍繞演練目的要精心策劃演練內(nèi)容，周密組織演練活動，嚴(yán)格遵守相關(guān)安全措施，確保演練參與人員及演練裝備設(shè)施的安全。

2、各科室制定應(yīng)急演練方案交護(hù)理部審核，包括演練方案、時間、地點、步驟等，預(yù)案以提高應(yīng)急人員的實戰(zhàn)能力為重點，重視對演練結(jié)果及組織的作用的評估，重視推廣經(jīng)驗及時整改存在的問題，以提高應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力。

3、預(yù)案演練完成后對演練內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)評估。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2

為進(jìn)一步提高我院護(hù)理人員基礎(chǔ)理論、基本知識學(xué)習(xí)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時也為護(hù)理人員提供一個自我展示的平臺，護(hù)理部將以慶?！?12國際護(hù)士節(jié)”為契機(jī)，開展護(hù)理知識競賽活動，引導(dǎo)廣大護(hù)理人員強(qiáng)化專業(yè)素養(yǎng)、改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量。

一、活動范圍

內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、內(nèi)四、婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、靜點室，共設(shè)八個臨床科室代表隊。

二、競賽內(nèi)容

新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練叢書，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識。

三、活動時間、地點

20xx年5月10日13：30，醫(yī)院會議室。

四、實施辦法

1、成立競賽領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：xx

成員：xx

分工：策劃、組織、籌備、指揮、協(xié)調(diào)：

仲裁組：xx

主持人：xx

監(jiān)督員：xx

記時員：xx

記分員：xx

2、參賽科室護(hù)士長經(jīng)過科室初步選拔后于5月6日16時前上報3名護(hù)理人員參加護(hù)理知識競賽。

3、比賽開始前，各代表隊派一人現(xiàn)場抽取競賽臺號，然后按相應(yīng)臺號入座。

4、比賽規(guī)則

①每個參賽隊基礎(chǔ)分為100分，在此基礎(chǔ)上加分減分，按最終得分高低排名次。

②所有題目均由選手抽簽獲得，主持人按正常語速讀題完畢，宣布“計時開始”后選手開始答題。

③選手回答問題時必須站立，在規(guī)定時間內(nèi)作答，答題結(jié)束后必須說“回答完畢”，答題時間到，選手停止答題，時間超過，視同答錯。 ④比賽各環(huán)節(jié)簡介

第一環(huán)節(jié)：為選手必答題，按臺號順序各代表隊每名選手依次獨立答題，其他人不得提示，答對加10分，答錯不得分，答題時間30秒，共計2輪。

第二環(huán)節(jié)：為每隊必答題，每題20分，可由小組成員商量后由一人回答，回答開始后不允許提示，答對加20分，答錯不得分，答題時間60秒，共計2輪。

第三環(huán)節(jié)：為每隊風(fēng)險題，分為10分題、20分題，按臺號順序各代表隊派一名選手抽簽選題回答，允許其他隊員補(bǔ)充，答對加對應(yīng)分?jǐn)?shù)，答錯倒扣對應(yīng)分?jǐn)?shù)，10分題答題時間30秒，20分題答題時間60秒。共計2輪。

備用環(huán)節(jié)：如出現(xiàn)相同分?jǐn)?shù)無法排名時，增設(shè)加時比賽，采用風(fēng)險題方式。

5、頒獎

本次競賽設(shè)團(tuán)體一等獎2名，團(tuán)體二等獎3名，團(tuán)體三等獎3名。競賽結(jié)束后現(xiàn)場頒獎。

6、活動要求

①參賽選手必須著裝整齊、儀表端莊、關(guān)閉手機(jī)、遵守紀(jì)律、服從指揮。按照參賽時間提前20分鐘入場，比賽過程不得擅自離場，不得

攜帶任何文字資料。

②凡有爭議的`答題，由仲裁小組商議決定給分、不給分或倒扣分。

③個人答題時，其他人不得提示，否則視同答錯。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3

護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案匯編

1、停電、停水應(yīng)急預(yù)案：

（1）接到通知后，立即做好停電、停水的準(zhǔn)備工作，備好應(yīng)急燈、手電和水，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時，找替代的'方法。

（2）維持搶救工作，配備快速手消毒液并開啟應(yīng)急燈照明。

（3）使用心電監(jiān)護(hù)儀的患者，應(yīng)立即使用人工方法進(jìn)行監(jiān)測，專人護(hù)理。

（4）通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水、應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作。

（5）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者及家屬。

2、突然停氧應(yīng)急預(yù)案

（1）突然停氧，應(yīng)立即使用氧氣袋進(jìn)行吸氧。

（2）每科必須配有氧氣袋，以便應(yīng)急使用。

（3）做好各項護(hù)理記錄，安撫患者及家屬。

重大意外事故護(hù)理急救程序

1、傷病員來院后，首先由急診護(hù)士做好應(yīng)急處理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。

3、急診護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救工作。

4、門診患者，住院患者突發(fā)意外情況時，就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉(zhuǎn)至急診科室進(jìn)一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

急救程序

傷病員→急診科→匯報→醫(yī)務(wù)、護(hù)理部行政總值班→分管院長→衛(wèi)生局（重大事故）

傷病員→急診科組織→搶救

患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、住院患者出現(xiàn)驚厥時，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。

3、給予建立靜脈通道。

4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4

一、總則

為有效預(yù)防、及時控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

二、成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組X

組長：

XXXX

副組長：

XXXX

成員：

XXX

XXXX

XXX

XXXX

下設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理辦公室，XXX兼辦公室主任，辦公電話：XXXXXXX

三、成立應(yīng)急醫(yī)療外勤隊

隊長：

XXX

成員：

XXXX

XXX

XXX

XXX

XXX

四、工作職責(zé)：

1、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療救治護(hù)理工作。

2、應(yīng)急醫(yī)療外勤隊負(fù)責(zé)病人的現(xiàn)場搶救、妥善運(yùn)送、途中監(jiān)護(hù)、院內(nèi)交接工作，對重大傷害事件要及時向醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦報告。

3、急診科做好急診病人的`急救、分診、轉(zhuǎn)科分流工作，同時要及時將非職業(yè)性一氧化碳中毒人數(shù)報防?？?。

4、院感科及時做好禽流感病人、手足口病人、非職業(yè)性一氧化碳中毒病人疫情報告工作，同時做好預(yù)防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知識宣教，提高廣大群眾防病意識。

5、總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療必備物資的供應(yīng)和儲備。

6、藥劑科做好春節(jié)期間應(yīng)急救治所需藥品，保障臨床病人需要。

7、設(shè)備科做好低值耗材和必要器材及氧氣儲備工作。

8、保健科應(yīng)提前下發(fā)通知各婦幼專干，為保障孕產(chǎn)婦安全做好提前住院安排，并做好急危重孕產(chǎn)婦就診、轉(zhuǎn)診工作。

五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程圖

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、途中與孕產(chǎn)婦急救中心和兒科做到事前通報，做好救治準(zhǔn)備醫(yī)療外勤隊參與現(xiàn)場急救。

2、報院應(yīng)急辦、市疾控中心、市衛(wèi)生局立即組織人員救治。

3、報醫(yī)務(wù)科、分管院長、院長。

六、工作要求

1、各科室要把春節(jié)期間安全生產(chǎn)作為當(dāng)前一項中心工作來抓，把這項工作提升到關(guān)注民生、關(guān)注社會的政治高度來看。

2、院前急救科應(yīng)科學(xué)合理調(diào)度救護(hù)車輛，加強(qiáng)值班力量，做好急救藥品、物品、器材準(zhǔn)備，救護(hù)車工作人員應(yīng)堅守工作崗位，確保呼救信息通暢，做到第一時間反應(yīng)，第一時間出車，第一時間救治，第一時間報告，合理分流并妥善安置病人；同時做好自身安全防護(hù)工作。

3、各科室做好急救物品、器材的儲備工作，安排好科室排班、值班，必要時應(yīng)增加值班人員，不準(zhǔn)脫崗離崗，不準(zhǔn)酒后上班，上班期間不準(zhǔn)會客。

4、對人高致病性禽流感病人和疑似病人及時報告院感科，手足口病人送入兒科進(jìn)行隔離、觀察、并及時聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，防止造成疫情擴(kuò)散，并按規(guī)定時限及時逐級報告。

5、對前來就診的病人，應(yīng)予積極治療，不得推諉、拒絕，實行接診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整的書寫病歷，保障生命綠色通道暢通。

6、任何科室和個人都不得隱瞞、緩報、謊報、遲報突發(fā)公共衛(wèi)生傷害事件。

7、科室負(fù)責(zé)人在春節(jié)期間不得隨意離開臨湘市城區(qū)，有事要請假，保持手機(jī)24小時暢通。

8、注意抓好安全生產(chǎn)工作，防范醫(yī)療糾紛，防火防盜，確保度過一個安全、祥和的春節(jié)。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5

護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下，順利開展了上半年工作。工作重點在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度

1、深入科室督促護(hù)士長做好工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護(hù)理工作的落實情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的.發(fā)生。

2、建立健全各項規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計劃，護(hù)理部充分調(diào)動各科護(hù)士長，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室，并在護(hù)士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。

3、嚴(yán)格核心制度的落實。護(hù)理部重點在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。

4、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識。要求各科護(hù)士長必須有日

工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，鼓勵護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗在護(hù)士長例會中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作，幫助她們在短時間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。

5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核；加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量；要求對手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。

6、嚴(yán)格落實醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費、記費情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、上半年質(zhì)控工作情況：1-6月共完成質(zhì)控大檢查X次，其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調(diào)查X次（共調(diào)查X人次）。

8、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分X分，合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合

格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

二、落實“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開展，提升病員滿意度

1、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，簡化就醫(yī)流程（由護(hù)士為患者取藥、送檢查等），要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實處。

2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的“熱水供應(yīng)時間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費手續(xù)麻煩”等問題，及時與總務(wù)科、藥械科、財務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實際情況妥善處理了該類事件；將患者在就醫(yī)期間提出的“對患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠”、“個別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識”等問題，反饋于護(hù)士長，提供護(hù)理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。

3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱；組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點說話方式及技巧，要求護(hù)士長對護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。

三、提升護(hù)理安全防范意識，杜絕差錯事故發(fā)生

1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案6

1．立即協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者吸氧或準(zhǔn)備麻醉機(jī)吸氧，檢查氧氣壓力大小及氧氣管路是否通暢。必要時呼叫其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。

2．迅速備好急救藥品和急救用品。

3．及時清理呼吸道分泌物、血液及嘔吐物等，保持呼吸道通暢。

4．呼吸抑制或停止者，應(yīng)立即協(xié)助麻醉醫(yī)師行面罩正壓供氧，必要時行氣管插管用呼吸機(jī)輔助呼吸。

5．保持輸液通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行。

6．有嚴(yán)重低血壓、心律失?；蛐奶⒑粑E停者，遵醫(yī)囑立即給予升壓藥，抗心律失常藥及心、肺、腦復(fù)蘇。

7．根據(jù)病情，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。

8．密切觀察面色、神志及生命體征的變化，體貼患者，清醒者做好心理護(hù)理。

9．做好手術(shù)護(hù)理記錄。

手術(shù)中發(fā)生大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1．根據(jù)出血部位及速度迅速開放雙靜脈通路。

2．開放靜脈的同時，準(zhǔn)備無損傷血管鉗、無損傷縫線、止血敷料及?？浦寡餍怠?/p>

3．遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。

4．根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫聯(lián)系。未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液，連同輸血申請單一并送血庫。

5．密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的.變化，監(jiān)測中心靜脈壓，進(jìn)行動脈血氣分析等。

6．做好輸血的準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑必要時加壓輸血。

7．保持吸引器的通暢，及時清除術(shù)野血液，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。

8．備好充足的紗布及紗布墊，并認(rèn)真清點，做好登記。

9．做好各項護(hù)理記錄。后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。⑤若未建立靜脈通道，應(yīng)選大血管迅速建。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案7

為加強(qiáng)我院安全應(yīng)急管理工作，提高我院護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保證事故發(fā)生時，能夠快速、及時、妥善處置和搶險，特制訂此計劃。

一、演練目的

（一）是檢驗應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性，在演練中完善應(yīng)急體系，為處置突發(fā)公共事件提供政策支持。

（二）是鍛煉應(yīng)急隊伍，讓應(yīng)急救援人員在實戰(zhàn)演練中切實感受到應(yīng)急處置的重要性，明確職責(zé)，規(guī)范信息報告程序，完善各科室之間的協(xié)調(diào)機(jī)制。

（三）是宣傳教育，提高安全防患意識、危機(jī)意識、責(zé)任意識，提高自救、互救能力。

（四）是提高救援隊伍的實戰(zhàn)能力，最大限度地減少突發(fā)公共事件及其造成的`人員傷亡和危害，爭取使我院的應(yīng)急預(yù)案演練工作再上一個新臺階，應(yīng)急管理工作再上一個新水平。

二、演練要求

（一）各科室要重視本部門的演練工作，結(jié)合實際，合理定位，緊緊結(jié)合護(hù)理工作需要明確演練的目的、意義，結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的預(yù)案使演練工作要落到實處，不走過場。

（二）各科室應(yīng)急演練要結(jié)合可能發(fā)生的危險源特點、潛在的事故類型、可能發(fā)生事故的地點等實際情況進(jìn)行。重點解決應(yīng)急過程中組織指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足，以提高應(yīng)急行動整體效能。

（三）各科室各項演練活動應(yīng)在統(tǒng)一指揮下實施，確保安全。

（四）預(yù)案演練完成后應(yīng)對此次演練內(nèi)容進(jìn)行評估，及時整改存在的問題，總結(jié)推廣經(jīng)驗，填寫護(hù)理應(yīng)急演練記錄并附演練圖片上交護(hù)理部備案。

三、演練計劃

（一）五月患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案

（二）十一月心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案

第五篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題

科室：

姓名：

成績：

一、填空題（每空2分，共50分）

1、一、填空題

1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（主管醫(yī)生）（護(hù)士長）（主任），與家屬取得聯(lián)系，必要時通知（院總值班）若確屬外出不歸，逐級上報，按院內(nèi)要求作相關(guān)處理，做好記錄。2患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時，將患者置（左側(cè)）臥位或（頭低腳高）位。

3化療藥物外滲時立即行（局部封閉），24小時內(nèi)（冰敷），囑患者勿（熱敷）。

4.患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)立即通知（值班醫(yī)生）并立即準(zhǔn)備好（搶救物品）及（藥品），積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)及時通知（醫(yī)務(wù)科）、（護(hù)理部）或院總值班。

5.輸液反應(yīng)的處理流程（立即停止輸液）、（更換液體和輸液器）、（報告醫(yī)生、護(hù)士長和主任）、（遵醫(yī)囑給藥）、（就地?fù)尵龋ⅲūO(jiān)測生命體征）和（病情變化）、（完善各種記錄）、（及時上報）、保留輸液器和（藥液）、必要時（封存、送檢）。

二簡答題20分

1.急性肺水腫的處理流程？10分

答：立即停止輸液或?qū)⑤斠夯驅(qū)⑤斠核俣日{(diào)至最低，通知醫(yī)生，減少靜脈回流、吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張和強(qiáng)心劑，觀察生命體征，告知家屬，記錄搶救過程，繼續(xù)觀察。2.住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案？10分

答：1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死時，就地?fù)尵?，并通知醫(yī)生。

2.判斷病人意識、心跳、呼吸是否停止。

3.若心跳、呼吸停止、立即實施人工呼吸、胸外心臟按壓。4.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給與搶救藥物。

5.盡可能迅速的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血液，動力學(xué)監(jiān)測，明確猝死原因，以便采取相應(yīng)的治療措施。

6.必要時請麻醉醫(yī)生行氣管插管，維持呼吸。

7.患者搶救成功后，給與進(jìn)一步的治療護(hù)理，并做好詳細(xì)的搶救記錄及病情觀察。

8.確任患者死亡后，做好尸體料理，并安撫家屬。

三.病案分析題30分

患者：女，78歲，因頭暈、食欲減退、納差3個月，加重1天，于4月16日8點入院，入院診斷：肝硬化，T36.5 P80 BP120/70 R20患者于17日凌晨自行下床上廁所，不小心跌倒，作為當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該怎樣做？

答：1.得知患者不慎墜床（摔倒），應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2.對患者的情況作初步判斷，如測量血壓，心率，呼吸，判斷患者意識等。

3如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4進(jìn)行必要檢查，傷情認(rèn)定，遵醫(yī)囑給予對癥處理。5報告科主任，護(hù)士長，夜間通知院總值班.6通知患者家屬，再次向家屬與患者做好健康宣教，告知跌倒的嚴(yán)重后果如骨折、猝死等，囑24小時留陪人，上護(hù)欄。

7認(rèn)真記錄患者墜床（摔倒）的經(jīng)過及搶救過程，重點交接班，加強(qiáng)巡視。

8.填寫跌倒報告表，上報護(hù)理部。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題答案