第一篇：診所自查整改報告

診所 自查整改報告

我診所對****年*月*日以來的藥品購進、銷售和使用行為進行自查，并對報告的真實性、完整性負責(zé)，如若發(fā)生違法違規(guī)行為，自愿接受食品藥品監(jiān)管管理部門做出的行政處罰，并立即進行整改。具體情況如下：

（一）我診所已建立并實施藥品管理相關(guān)制度，藥品質(zhì)量管理體系完整。

建立有藥品購進、驗收、儲存、保管、養(yǎng)護、調(diào)配和使用等環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量管理制度并實施。

（二）我診所藥品購進的票、賬、貨、資質(zhì)的管理規(guī)范，藥品購進渠道合法。

從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，共有3家；購進藥品索取、留存相關(guān)資質(zhì)和票據(jù)，建立購進記錄，做到票、賬、貨相符；進貨驗收時逐批驗收，并建立真實、完整的藥品驗收記錄。

（三）我診所的場所和設(shè)施設(shè)備與藥品存儲相適應(yīng)，藥品儲存符合規(guī)定。

有專用的場所和設(shè)施、設(shè)備儲存藥品，藥房**平方米，柜臺*節(jié)，貨架*節(jié)；藥品的存放符合藥品說明書標(biāo)明的條件，配備有冰箱*臺，空調(diào) *臺；嚴格規(guī)范低溫冷藏、冷凍（生物制品等）藥品儲存條件及冷鏈管理；控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施齊全；有特殊存放要求的配備有相應(yīng)設(shè)備。

（四）我診所無《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》，未曾制劑配制。

（五）我診所藥品管理不存在風(fēng)險和隱患。

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品嚴格按照法律法規(guī)的規(guī)定存放，并具有相應(yīng)的安全保障措施；需要冷藏、冷凍藥品嚴格按照法律法規(guī)相關(guān)冷鏈的要求執(zhí)行；中藥材、中藥飲片嚴格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)；未使用過注射用A型肉毒毒素藥品；不存在過期失效藥品。

法定代表人： 公 章 年 月 日

第二篇：診所整改報告

民勤縣三雷鎮(zhèn)馬建中口腔診所

整改報告書

民勤縣衛(wèi)生監(jiān)督所：

針對上級領(lǐng)導(dǎo)對我口腔診所檢查所出現(xiàn)的問題作出整改，情況如下：

衛(wèi)生監(jiān)督所整改意見：責(zé)令診所停止開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，待取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》后方可從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)工作。

整改情況：本診所立即停止有關(guān)口腔治療一切醫(yī)療活動，并招聘有執(zhí)業(yè)資格的口腔大夫劉曉燕立即到位工作；并注冊到本門診進行口腔執(zhí)業(yè)工作，并按照上級領(lǐng)導(dǎo)文件指示，執(zhí)業(yè)人員嚴格按照執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別在本門診執(zhí)業(yè)。

本診所承諾：

以后在未取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，不擅自從事一切醫(yī)療活動。

二〇一三年十一月二十八日篇二：大全診所整改報告

大全診所整改報告

尊敬的武侯區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各級領(lǐng)導(dǎo)：

在這次檢查中隊大全診所指出不足問題，予以了高度重視，武侯區(qū)執(zhí)法大隊領(lǐng)導(dǎo)同事組織我們認真學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)療垃圾的法律、法規(guī)文件，為進一步加強醫(yī)療法務(wù)的安全管理，進一步完善醫(yī)療垃圾的收集、分類、運送、儲存位置的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全給予重要指示，將整個情況如下：

一、存在的問題：

1、制度不健全；

2、有部分損傷性醫(yī)療垃圾沒有使用專用利器盒；

二、整改措施：

1、認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、武侯區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各種文件精神的要求，建立健全各項規(guī)章制度，完善醫(yī)療廢物的管理規(guī)范；

2、嚴格將醫(yī)療廢物及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；

3、按照醫(yī)療垃圾分類存放帶有“警示”標(biāo)識的防滲漏的專用黃色塑料袋；

4、損傷性醫(yī)療垃圾如：針頭、刀片等各種損傷性廢物，毀形、消毒后放入防耐穿刺的容器內(nèi)；

5、一次性醫(yī)療器械使用后首先毀形、消毒、放入醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋內(nèi)；

6、使用防遺漏的運輸工具將收集到的醫(yī)療廢物送到指定地點。以上措施敬請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督。此致

大全診所 全國君 2013年3月25日篇三：恩施眾康診所整改報告

恩施眾康診所整改報告 2015年 1月14日恩施市衛(wèi)生和計劃生育局對我眾康診所進行檢查和審查，根據(jù)上級檢查和審查結(jié)果，我診所特作出及時整改，具體整改如下：

一、我診所及時和恩施市疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系，特委托恩施市疾病預(yù)防控制中心對我診所消毒效果進行了監(jiān)測。

二、我診所現(xiàn)已將資格證書提交給主管部門，并將余世梅、隆孝清醫(yī)師由原執(zhí)業(yè)地點變到恩施眾康診所。

三、我診所現(xiàn)已將消毒供應(yīng)室按照“三室兩通道”規(guī)范設(shè)置，在消毒過程中不存在往返。

四、我診所現(xiàn)已經(jīng)完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，在醒目的位置將需要上墻的制度上墻，該用文件保存的用以文件保存。

五、我診所現(xiàn)已經(jīng)對急救藥品清理整改，備齊相關(guān)設(shè)備，并完善了相關(guān)急救流程，組織所有人員學(xué)習(xí)。

六、我診所已與恩施州藍坤醫(yī)療廢物處置有限公司簽訂合同，由其代為處理我診所的醫(yī)療廢物，做到了規(guī)范處理醫(yī)療垃圾廢物。

針對以上衛(wèi)生監(jiān)督意見，我診所逐條積極落實整改，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)指正，我們將嚴格遵守國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)范執(zhí)業(yè)。

恩施眾康診所

簽字人：

年 月 日篇四：口腔診所整改報告書 ***口腔診所整改報告書

市衛(wèi)生監(jiān)督所：

一、市衛(wèi)生監(jiān)督所2015年11月16日對我診所進行醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)督抽查，在抽檢的幾份樣品中，其中“無影燈把手（樣品編號2015yg0036-2）菌落總數(shù)為12cfu/平方厘米”，不符合國家《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（gb15982-2012）4.1各類環(huán)境空氣，物體表面4.1.1“iv類環(huán)境物體表面平均菌落數(shù)>=10cfu/平方厘米”的要求。

二、鑒于我診所無影燈把手表面的菌落超過了國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，我診所違反了《消毒管理辦法》第八條“醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境，物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定”，我診所認真分析出現(xiàn)問題的細節(jié)因素，即刻做出下述整改計劃并實施： 1 認真學(xué)習(xí)《消毒管理辦法》中的各項內(nèi)容，強化醫(yī)療機構(gòu)管理方法。2 針對市衛(wèi)生監(jiān)督所歷次監(jiān)督檢查的內(nèi)容，經(jīng)行反思，細化診所消毒方案。3 整改診所物體表面消毒次數(shù)，由原來的每天下午工作結(jié)束后消毒一次診所物體表面，整改為每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。4 整改診所空氣消毒次數(shù)，由原來的每天下午工作結(jié)束后消毒一次診所空氣，整改為每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。

三、感謝市衛(wèi)生監(jiān)督所對我診所的消毒工作給與更多的檢查與糾偏。***口腔診所

2015-12-10篇五：診所_衛(wèi)生室_醫(yī)療機構(gòu)_自查報告

北京趙祚忠中醫(yī)診所自查報告

為了要提高對醫(yī)療安全工作重要性和技術(shù)服務(wù)水平，強化醫(yī)療質(zhì)

量和醫(yī)療安全管理，根據(jù)《北京市中醫(yī)管理局關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)

安全工作的通知》，我診所對安全工作的重點環(huán)節(jié)進行了自查自糾工

作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：單位全稱為“北京趙祚忠中醫(yī)診所”，法人

代表：趙祚忠；主要負責(zé)人：趙祚忠。具有海淀區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)

療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目為中醫(yī)科。執(zhí)業(yè)許可證號： ********************，有效期限至2010年12月31日。我診所對 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。

（二）人員自查情況：我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護士一名。從未

使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強

醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制

度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服 務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉、防刺，污

物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品

用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消

毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作

人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：我診所建立了嚴格的疫情管理及上報

制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡

填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我診所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

今后努力方向

我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)

下，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，始終堅持“一起為了安全、一 切服從安全、一切服務(wù)安全、一切優(yōu)先安全、一切保證安全”的責(zé)任

意識，從思想上筑牢安全的防線，切忌麻痹大意；嚴格落實醫(yī)療核心

制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥事管理制度、醫(yī)療廢物安全管理制度、感染管理制度、消防安全管理制度等各項安全的規(guī)定，確保各項安全

工作規(guī)范到位；進一步提高安全意識，防范安全事故的發(fā)生；強化管

理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)

量和技術(shù)服務(wù)水平。

第三篇：個體診所院感自查整改報告Microsoft Word 文檔

***診所關(guān)于

傳染病防治和感染防控自查整改報告

尊敬的三河市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法所領(lǐng)導(dǎo)：

按照河北省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項檢查實施方案及三河市衛(wèi)生局指示精神，深入貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥發(fā)》《中華人民共和國傳染病法》《艾滋病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，認真查找診所傳染病防治、疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理處置等的問題，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。我診所全面規(guī)范科學(xué)的開展了內(nèi)部傳染病防治、感染防控及醫(yī)療廢物管理的自查自糾及整改工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證感染管理工作的順利開展。

成立感染控制和傳染病疫情管理、醫(yī)療廢物處置小組。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的全面規(guī)范檢查，深入開展自查自糾活動，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。各項工作層層落實，保證了診所感染管理工作和傳染病報告工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過自查自糾診所還存在一下問題：

1、職工感染知識與控制意識傳染病疫情報告意識淡薄。

2、部分醫(yī)務(wù)人員對感染控制制度掌握不全面。3對醫(yī)療廢物管理及分類掌握不透徹。針對存在的問題我們逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

1、建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

2、健全完善制度約束人。

3、制定感染控制機醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)計劃，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。要求所有員工必須參加，培訓(xùn)后有考核，與月底績效相結(jié)合。加大處罰與獎懲力度。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔離、感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，加強診所的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應(yīng)處理。

4、認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合診所實際，制定全年的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《傳染病防治法》《傳染病診療規(guī)范》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對全增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于條件所限，我們診所的感染控制、傳染病疫情報告、醫(yī)療廢物管理等方面還做得不夠完善，有待今后進一步加強和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把各項工作做得更好。

****診所

第四篇：診所整改報告

大全診所整改報告

尊敬的武侯區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各級領(lǐng)導(dǎo)：

在這次檢查中隊大全診所指出不足問題，予以了高度重視，武侯區(qū)執(zhí)法大隊領(lǐng)導(dǎo)同事組織我們認真學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)療垃圾的法律、法規(guī)文件，為進一步加強醫(yī)療法務(wù)的安全管理，進一步完善醫(yī)療垃圾的收集、分類、運送、儲存位置的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全給予重要指示，將整個情況如下：

一、存在的問題：

1、制度不健全；

2、有部分損傷性醫(yī)療垃圾沒有使用專用利器盒；

二、整改措施：

1、認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、武侯區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各種文件精神的要求，建立健全各項規(guī)章制度，完善醫(yī)療廢物的管理規(guī)范；

2、嚴格將醫(yī)療廢物及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；

3、按照醫(yī)療垃圾分類存放帶有“警示”標(biāo)識的防滲漏的專用黃色塑料袋；

4、損傷性醫(yī)療垃圾如：針頭、刀片等各種損傷性廢物，毀形、消毒后放入防耐穿刺的容器內(nèi)；

5、一次性醫(yī)療器械使用后首先毀形、消毒、放入醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋內(nèi)；

6、使用防遺漏的運輸工具將收集到的醫(yī)療廢物送到指定地點。以上措施敬請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督。此致

大全診所 全國君

2013年3月25日

第五篇：診所整改報告怎么寫

民勤縣三雷鎮(zhèn)馬建中口腔診所

整改報告書

民勤縣衛(wèi)生監(jiān)督所：

針對上級領(lǐng)導(dǎo)對我口腔診所檢查所出現(xiàn)的問題作出整改，情況如下：

衛(wèi)生監(jiān)督所整改意見：責(zé)令診所停止開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，待取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》后方可從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)工作。

整改情況：本診所立即停止有關(guān)口腔治療一切醫(yī)療活動，并招聘有執(zhí)業(yè)資格的口腔大夫劉曉燕立即到位工作；并注冊到本門診進行口腔執(zhí)業(yè)工作，并按照上級領(lǐng)導(dǎo)文件指示，執(zhí)業(yè)人員嚴格按照執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別在本門診執(zhí)業(yè)。

本診所承諾：

以后在未取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，不擅自從事一切醫(yī)療活動。

二〇一三年十一月二十八日篇二：大全診所整改報告

大全診所整改報告

尊敬的武侯區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各級領(lǐng)導(dǎo)：

在這次檢查中隊大全診所指出不足問題，予以了高度重視，武侯區(qū)執(zhí)法大隊領(lǐng)導(dǎo)同事組織我們認真學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)療垃圾的法律、法規(guī)文件，為進一步加強醫(yī)療法務(wù)的安全管理，進一步完善醫(yī)療垃圾的收集、分類、運送、儲存位置的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全給予重要指示，將整個情況如下：

一、存在的問題：

1、制度不健全；

2、有部分損傷性醫(yī)療垃圾沒有使用專用利器盒；

二、整改措施：

1、認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、武侯區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各種文件精神的要求，建立健全各項規(guī)章制度，完善醫(yī)療廢物的管理規(guī)范；

2、嚴格將醫(yī)療廢物及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；

3、按照醫(yī)療垃圾分類存放帶有“警示”標(biāo)識的防滲漏的專用黃色塑料袋；

4、損傷性醫(yī)療垃圾如：針頭、刀片等各種損傷性廢物，毀形、消毒后放入防耐穿刺的容器內(nèi)；

5、一次性醫(yī)療器械使用后首先毀形、消毒、放入醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋內(nèi)；

6、使用防遺漏的運輸工具將收集到的醫(yī)療廢物送到指定地點。以上措施敬請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督。此致

大全診所 全國君 2013年3月25日篇三：恩施眾康診所整改報告

恩施眾康診所整改報告 2015年 1月14日恩施市衛(wèi)生和計劃生育局對我眾康診所進行檢查和審查，根據(jù)上級檢查和審查結(jié)果，我診所特作出及時整改，具體整改如下：

一、我診所及時和恩施市疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系，特委托恩施市疾病預(yù)防控制中心對我診所消毒效果進行了監(jiān)測。

二、我診所現(xiàn)已將資格證書提交給主管部門，并將余世梅、隆孝清醫(yī)師由原執(zhí)業(yè)地點變到恩施眾康診所。

三、我診所現(xiàn)已將消毒供應(yīng)室按照“三室兩通道”規(guī)范設(shè)置，在消毒過程中不存在往返。

四、我診所現(xiàn)已經(jīng)完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，在醒目的位置將需要上墻的制度上墻，該用文件保存的用以文件保存。

五、我診所現(xiàn)已經(jīng)對急救藥品清理整改，備齊相關(guān)設(shè)備，并完善了相關(guān)急救流程，組織所有人員學(xué)習(xí)。

六、我診所已與恩施州藍坤醫(yī)療廢物處置有限公司簽訂合同，由其代為處理我診所的醫(yī)療廢物，做到了規(guī)范處理醫(yī)療垃圾廢物。

針對以上衛(wèi)生監(jiān)督意見，我診所逐條積極落實整改，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)指正，我們將嚴格遵守國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)范執(zhí)業(yè)。

恩施眾康診所

簽字人：

年 月 日篇四：門診部整改報告

驗收整改報告

新城區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

王衛(wèi)東骨科門診部于2014年11月28日接受了設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)專家組及業(yè)務(wù)科監(jiān)督所的現(xiàn)場驗收。根據(jù)現(xiàn)場并對照驗收細則，我部進行了細致的整改，現(xiàn)特將整改情況報告如下：

一、完善了各項規(guī)章制度。在原制度各項規(guī)章制度基礎(chǔ)上，新增了《門診部質(zhì)量管理委員會職責(zé)》、《門診部感染管理委員會職責(zé)》、《門診部醫(yī)療設(shè)備管理委員會職責(zé)》、《門診部消費安全委員會職責(zé)》、及《搶救規(guī)章制度》、《環(huán)境安全管理制度》、《門診部感染管理制度》、《感染報告制度》、《總務(wù)后勤工作制度》、《檢驗科安全管理制度》、等23項規(guī)章制度，基本上達到了驗收意見及驗收細則的相關(guān)要求，為今后進一步規(guī)范本部的醫(yī)療活動奠定了基礎(chǔ)。

二、由于門診部是租用內(nèi)蒙軍區(qū)的軍產(chǎn)房，暫無法開辟新的疏散通道，我們新增了安全出口標(biāo)識及應(yīng)急通道指示牌。經(jīng)與八一小區(qū)物業(yè)協(xié)商：其水電工確保在出現(xiàn)水電故障時能夠及時前來維修。并租賃了發(fā)電機，做為供電部門停電時的應(yīng)急電源備用。

三、制定了護理培訓(xùn)計劃，將定期進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，并做好記錄。搶救車內(nèi)物品、效期有專人負責(zé)。一次性過期兩個月導(dǎo)尿包已經(jīng)更新。

四、檢驗科新安裝了大功率排風(fēng)扇，改善了室內(nèi)通風(fēng)。臨檢、生化的室內(nèi)質(zhì)控已完善。門診部檢驗科不開展免疫檢測。

五、藥房已健全了各項規(guī)章制度，在今后工作中完善藥品采購、保管、發(fā)放登記，并及時簽名。

六、醫(yī)療垃圾暫存處：重新加鎖標(biāo)識明顯。并定做鐵皮柜放于室外。

經(jīng)過以上整改。對照現(xiàn)場驗收意見書，及現(xiàn)場驗收細則，基本符合開放門診部的條件。在今后工作中我們要嚴格執(zhí)行各項法律法規(guī)認真落實各項規(guī)章制度，定期檢查、監(jiān)督，努力的給患者營造安全、舒適、高效的就診環(huán)境。杜絕各種差錯，事故及院內(nèi)感染的的發(fā)生。爭取打造一個技術(shù)先進、管理到位、服務(wù)熱情、患者滿意的?？崎T診部。

此報告

王衛(wèi)東骨科門診部

二零一四年十二月一日篇五：張店怡康診所整改報告書1 張店怡康診所整改報告書

針對上級領(lǐng)導(dǎo)對張店怡康診所檢查所出現(xiàn)的問題作出整改，情況如下：

1、執(zhí)業(yè)人員應(yīng)按注冊的執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，未變更執(zhí)業(yè)地點不得在此執(zhí)業(yè)。

整改情況：口腔科在門診注冊的畢立霞大夫立即到位工作；內(nèi)科大夫薛建華因身體原因暫時不能到位工作的情況下，招聘有執(zhí)業(yè)資格的內(nèi)科大夫，并注冊到本門診進行內(nèi)科工作，并按照上級領(lǐng)導(dǎo)文件指示，執(zhí)業(yè)人員嚴格按照執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別在本門診執(zhí)業(yè)。

2、嚴格按照醫(yī)療廢物管理辦法要求處理醫(yī)療廢物。

整改情況：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》處理廢物，廢棄針頭要浸泡在含有戊二醛或有84消毒液的容器內(nèi)；購買醫(yī)療廢物垃圾桶兩個，將廢棄醫(yī)療垃圾分門別類回收，并及時處理。

3、建立健全紫外線燈消毒柜的消毒登記。

整改情況：紫外線燈應(yīng)懸掛在處置臺面處置距離1—1.5米處，并對紫外線燈，消毒柜每日消毒情況進行登記。

附《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)人員相關(guān)證件及復(fù)印件。

張店怡康診所

2010年1月12日

張店怡康診所整改報告書

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

針對上級領(lǐng)導(dǎo)對張店怡康診所檢查所出現(xiàn)的問題作出整改，情況如下：

立即停止發(fā)布有關(guān)口腔治療醫(yī)療廣告，以后在未取得《醫(yī)療廣告審查證明》的情況下，不得擅自發(fā)布醫(yī)療廣告。

附《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)人員相關(guān)證件及復(fù)印件。

張店怡康診所

2010年3月12日

看海南口腔醫(yī)院迅速崛起之路

作者：陳新 文章來源：南國都市報 2011-1-9 13:56:58 近日，家住海口海秀西路的王女士笑口常開，逢人就說自己牙齒的事，因為困擾她多年的牙修好了！原來，王女士從年輕時就開始了治牙歷程，跑了好幾家醫(yī)院還是沒有把牙治好，補過的地方總是出現(xiàn)各種問題。最后索性死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，在朋友的介紹下，王女士來到了海南口腔醫(yī)院診治，結(jié)果喜出望外。醫(yī)院不僅把折磨她數(shù)年的牙齒全修復(fù)好了，而且3年都沒有出現(xiàn)任何問題。

其實，類似王女士這樣的病例，在海南口腔醫(yī)院幾乎每天都發(fā)生。一所創(chuàng)立15年的專業(yè)口腔醫(yī)院，創(chuàng)造了業(yè)內(nèi)多個第一，知名度越來越高，口碑越來越好，并迅速崛起成為海南口腔專業(yè)領(lǐng)域的改革者，是什么讓海南口腔醫(yī)院在短時間內(nèi)插上飛翔翅膀的？記者專訪了海南省口腔醫(yī)學(xué)會副會長、海南口腔醫(yī)院“掌門人”院長車道闖。

學(xué)科建設(shè) 人才興院 21世紀(jì)最缺的是什么？是人才！車道闖表示，醫(yī)療團隊是我醫(yī)院最核心的競爭體?？梢哉f，在口腔?？漆t(yī)生方面，海南口腔醫(yī)院臨床醫(yī)療隊 2009年以來，海南口腔醫(yī)院相繼引入管理工具平衡計分法，對包括臨床醫(yī)護和行政后勤部門在內(nèi)的全體人員進行績效考核，用數(shù)字說話，規(guī)范臨床診療行為和行政后勤管理標(biāo)準(zhǔn)。并在醫(yī)院管理隊伍內(nèi)部開展醫(yī)院管理前沿理論的學(xué)習(xí)。試水“臨床路徑”

勇于探索 讓病人實惠

為了改善管理服務(wù)模式，海南口腔醫(yī)院還結(jié)合了省衛(wèi)生廳提出創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的要求，又借鑒了許多國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)院的做法，最后形成了一套行之有效的醫(yī)療服務(wù)模式。其中，推行口腔單病種“臨床路徑”就對醫(yī)生和病人都帶來了好處。

“口腔門診單病種臨床路徑在全國仍處于試點階段，可以說海南口腔醫(yī)院在這方面走在了前列。”車道闖表示，根據(jù)海南口腔醫(yī)院“臨床路徑”管理要求，患者在入院時即可明確知道，自己將接受的手術(shù)名稱、療程、檢查項目、所用治療材料、治療總費用，可能出現(xiàn)哪些變異情況等。單病種臨床路徑是衛(wèi)生部作為近年醫(yī)改的一項重點工作，就是試圖將疾病的治療陽光化、透明化、標(biāo)準(zhǔn)化，控制醫(yī)療費用，讓病人揣著明白去就醫(yī)，同時也規(guī)范了醫(yī)生的醫(yī)療行為，保證了治療效果和醫(yī)療安全，讓錢花在“刀刃”上。

醫(yī)院既不允許診療過程過于繁瑣，也不允許診療過程中粗枝大葉、重要流程被省略。要求每個疾病的診療嚴格按照臨床路徑進行。而且在這個過程中，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，討論各種可能出現(xiàn)的疑難或醫(yī)療變異情況，并充分做好相關(guān)的處理意見。這樣既充分照顧了患者的知情權(quán)，又充分考慮了患者的醫(yī)療安全。

“院感”事故為零 讓口腔醫(yī)療更加安全

口腔醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生消毒怎么樣？這是許多市民關(guān)心的問題。對此，車道闖明確表示：“作為省內(nèi)知名的專業(yè)口腔醫(yī)院，院感控制要求是最高的，醫(yī)療器械的消毒都有嚴格的規(guī)定，我們決不允許出現(xiàn)一例院感事故發(fā)生，請患者放心?！? 車道闖如數(shù)家珍地說，口腔診療過程中，患者會出現(xiàn)大量的唾液，有的還會出血，醫(yī)療器械會和唾液和血液密切接觸，所以醫(yī)療器械都必須是經(jīng)過嚴格的充分的消毒、滅菌，以保證醫(yī)療器械在安全的情況下使用，且許多的醫(yī)療器械都是一次性的。為了將交叉感染率做到零，不僅花大錢購置口腔消毒設(shè)備，醫(yī)院還專門成立了“院感辦公室”。院感辦每天都要派專人對醫(yī)療器械的操作進行巡查，檢查是否符合院感要求。

比如說，醫(yī)生或護士在戴手套前，必須要先洗手，并配備有一次性洗手液，如果手上的細菌數(shù)量超標(biāo)，醫(yī)護人員將會受處罰。而對于病人而言，病人上了治療椅，要佩戴帽子，一次紙巾。即便是“消毒包”（內(nèi)有手術(shù)器械），即便醫(yī)生沒有用過，但如果消毒包的消毒日期已過，那就要求不能再使用。

此外，醫(yī)院還會對醫(yī)生還沒使用過的醫(yī)療器械進行抽檢，比如用一個棉簽在醫(yī)療器械上擦擦，然后放在顯微鏡下檢測，看是否合格。對洗牙機頭和高速渦輪機頭等保證每做一次都采用高溫滅菌的方法消毒，通過以上種種措施，最終保證每一個患者都有一套合格的醫(yī)療器械。采納病人意見 追求患者滿意率 “你好！我是海南口腔醫(yī)院院辦工作人員，請問先生您現(xiàn)在的牙齒用的怎么樣？您對醫(yī)生的治療滿意嗎？”每個月，海南口腔醫(yī)院院辦工作人員都非常忙碌地打電話，這取決于該院一直推行的病人隨訪制度，而且病人的隨訪結(jié)果，將和醫(yī)生的收入掛鉤。

車道闖告訴記者，為了獲取更真實的情況，醫(yī)院的隨訪制度是由獨立于醫(yī)生和病人之外的院辦作為第三方來完成的。因為如果是病人做好治療之后，當(dāng)著醫(yī)生的面填寫調(diào)查問卷，可能收集的結(jié)果會礙于情面而真實性降低。通過第三方來完成這項工作，能獲取更真實有效的意見。這項制度已經(jīng)實行了兩年多時間，隨訪了2萬多例病人。