第一篇：省2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導(dǎo)檢查護理管理組整改措施

省2012年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導(dǎo)檢查護理管理組整改措施

1、存在問題：護理人力資源配置不足。

整改措施：為保證護理人員資源合理配置，醫(yī)院要與上級人事部門鞋套，逐漸增加護理人員，力爭床護比符合衛(wèi)生部要求。

2、存在問題：優(yōu)質(zhì)護理師范工程未按原計劃實施。

整改措施：優(yōu)質(zhì)護理示范病房的擴展按原計劃在年底增加兩個科室，明年在全院開展。

3、存在問題：護理管理人員和?？谱o士培訓(xùn)率不達標(biāo)

整改措施：加大護理管理人員和專科護士的培訓(xùn)力度，按計劃分期分批培訓(xùn)，力爭達到省廳的要求。

4、存在問題：病房管理欠規(guī)范。病區(qū)洗漱間地面濕滑，且無相應(yīng)防滑標(biāo)識，各種管道無標(biāo)識，住院患者男女混住現(xiàn)象，無備用床，劇麻毒限藥品未做到“四定”。

整改措施：嚴(yán)格落實病房管理制度，保持病區(qū)環(huán)境清潔，地面干燥，增添保護患者安全的標(biāo)示、警示。衛(wèi)生間墻壁上粘貼“防滑倒”標(biāo)示，各科管道上粘貼相應(yīng)標(biāo)示。保護患者的隱私，男、女病人分開病房。病床鋪備用床以便及時接診病人。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求規(guī)范劇麻毒限藥品的管理。

5、存在問題：搶救車藥品與基數(shù)不符，清創(chuàng)縫合室內(nèi)存放私人物品和過期藥品，各科藥品、物品混放，氣管插管無3.0 3.5 4.5 8.0 8.5號 整改措施：落實搶救工作制度，加強急救藥品的管理，急救車內(nèi)的藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑量與基數(shù)相符。加強對物品存放柜的管理做到配備物品、藥品有序擺放，符合要求。定期檢查、清點配備物品、藥品的有效期。杜絕存放私人物品，否則給予重罰。氣管插管應(yīng)備齊3.0—8.5型號的插管

6、存在問題醫(yī)院未全面開展建立單劑量擺藥和靜脈用藥配制中心。

整改措施：為保證患者用藥安全，單劑量擺藥在年底全院開展。結(jié)合醫(yī)院實際，盡快建立靜脈用藥配制中心。

護理部

2010年11月13日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查匯報及整改措施

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行——放射診療防護”的檢

查匯報及整改措施

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

自收到《鶴崗市2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”——放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作方案》后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視放射診療防護工作。召開了專題會議，部署我院放射診療防護專項監(jiān)督工作。成立了由業(yè)務(wù)院長管永政為組長的放射防護自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。嚴(yán)格對照方案內(nèi)容進行了認(rèn)真細致的自查工作。

衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)同志于4月11日來我院檢查了放射防護工作的落實情況，按照《鶴崗市2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”——放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作方案》，逐項進行了認(rèn)真細致的檢查督導(dǎo)。

一、基本情況：

1、建立健全放射管理的各項規(guī)章制度

2、建立了放射事故預(yù)防及應(yīng)急處理預(yù)案。

3、我院具有專（兼）職的管理人員負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量及安全防護工作。

4、放射工作人員均按規(guī)定進行職業(yè)健康檢查和個人劑量監(jiān)測。

5、健全放射工作人員健康檔案。

6、我院積極派送放射工作人員參加省市級放射防護知識培訓(xùn)。

7、放射科機房出口及候診區(qū)設(shè)有明顯的電離輻射警告標(biāo)志和有效的工作指示燈及患者（受檢者）須知。

8、定期對放射診療設(shè)備進行穩(wěn)定檢測，校正和維護保養(yǎng)，并建立機器使用維修記錄。

9、具有資質(zhì)認(rèn)證的機器及周圍環(huán)境檢測記錄。

二、存在問題：

1、放射工作人員（徐少梅）無放射工作人員證。

2、機房缺少一套防護服。

3、缺少成立放射防護管理委員會的批示文件及定時召開的會議記錄。

4、操作間工作人員防護服存放無明確標(biāo)志。

5、機器維修保養(yǎng)記錄不夠詳細。

三、整改措施：

根據(jù)檢查中存在的問題，迅速報告院放射防護管理委員會，做出如下整改。

1、立即上報衛(wèi)生監(jiān)督所，新上崗人員徐少梅去衛(wèi)生監(jiān)督所培訓(xùn)學(xué)習(xí)取得放射工作人員證。

2、放射防護管理委員會組長擬定并下發(fā)《關(guān)于放射管理委員會成立及工作職責(zé)》的文件，同時完善會議記錄。

3、迅速購買防護服一套。

4、迅速訂做“工作人員防護服”標(biāo)記牌一塊。

5、健全機器故障維修記錄。

鶴礦集團公司婦嬰醫(yī)院

2011.04.14

第三篇：“2010醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動產(chǎn)科護理工作總結(jié)

“2010醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)

為進一步促進產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，按照醫(yī)務(wù)科、護理部的統(tǒng)一部署，結(jié)合我科實際情況，2010年產(chǎn)科積極深入開展了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，現(xiàn)已到年底，將在這次活動中護理工作方面作簡短總結(jié)：

1、制定和完善了護理工作制度、護理人員崗位職責(zé)、產(chǎn)科疾病護理常規(guī)，臨床護理應(yīng)急預(yù)案，保證實施。

2、為提高護理質(zhì)量，設(shè)質(zhì)控檢查小組，并每月進行質(zhì)控檢查、有記錄、改進措施及效果。

3、對手術(shù)室、產(chǎn)房重點區(qū)域設(shè)專人管理。

4、認(rèn)真落實各項護理核心制度，組織全科護士學(xué)習(xí)、考試。

5、組織護士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新下發(fā)的分級護理原則，夯實基礎(chǔ)護理，強化?？谱o理，并在護理工作中認(rèn)真實施。

6、為提高護士專業(yè)水平，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房及技術(shù)操作培訓(xùn)。

7、注意知識更新，派護理人員1名外出進修。

8、做好護患溝通，促進醫(yī)患和諧，在產(chǎn)婦住院期間做好入院宣教，產(chǎn)前及產(chǎn)后自我護理知識宣教，有母乳喂養(yǎng)知識專題板報，出院后電話隨訪。

通過這次活動，全科護理質(zhì)量，醫(yī)療安全意識進一步提高，今后還將在此基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題加以整改，促進護理質(zhì)量持經(jīng)改進。

第四篇：1210-醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查存在問題的整改措施

醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查存在問題 整改措施

一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程開展情況：未對原有制度職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范等進行修訂完善，試點病區(qū)未實行責(zé)任制排班，未分組承包病人，也未落實績效考核制度。

整改措施：

1、進一步修訂完善相關(guān)制度職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范。

2、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房實行責(zé)任制排班，分組承包病人，落實績效考核制度。

責(zé)任部門：護理部、內(nèi)分泌科

責(zé) 任 人：宋凱苗金平王潔

二、護士配置不足：如神經(jīng)內(nèi)科床護比為1:0.27，ICU床護比為1:1.33，影響護理質(zhì)量。

整改措施：神經(jīng)內(nèi)科實際床位與護士之比逐步達到衛(wèi)生部1：0.6的標(biāo)準(zhǔn)要求，ICU達到1: 3的標(biāo)準(zhǔn)要求。

三、人員培訓(xùn)方面：無護理技術(shù)操作專科培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)記錄不完善，病區(qū)培訓(xùn)參加人員少，對考試試卷評分不標(biāo)準(zhǔn)，扣分隨意。整改措施：制定?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)計劃，完善培訓(xùn)記錄，培訓(xùn)要求科室護理人員全部參加，理論考試實行閉卷考試，評分規(guī)范。責(zé)任部門：臨床各護理單位

責(zé) 任 人：各科室護士長

四、臨床護理質(zhì)量：責(zé)任護士對病人病情了解不全面，對重病人主要護理問題和措施不明確，病人管道護理不到位，護理安全管理措施落實不到位。

整改措施：

1、護理部、科室加大對護理人員基本知識和?？浦R的培訓(xùn)力度。

2、加強病人管道護理，落實安全管理措施。

整改單位：護理部

責(zé) 任 人：各科室護士長

五、護理質(zhì)量管理：一級質(zhì)控對質(zhì)量檢查不細致，對檢查標(biāo)準(zhǔn)不

明確，不能保證對護理質(zhì)量的有效監(jiān)控。

整改措施：加強護理質(zhì)量管理，完善一級質(zhì)控管理措施，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

責(zé)任單位：護理部

責(zé) 任 人：各科室護士長

六、未完全實行單劑量擺藥。

整改措施：按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行評審標(biāo)準(zhǔn)和河南省第二周期評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)要求實行口服藥單劑量擺藥，保障患者用藥安全。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)范文

2010年醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，醫(yī)技科遵照醫(yī)院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學(xué)習(xí)，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真討論，層層落實到崗位?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1；明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行年活動內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動紀(jì)律的團隊合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)發(fā)展；不斷加強學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。今年來，醫(yī)技科在醫(yī)務(wù)人員共同努力下，檢查人數(shù)，創(chuàng)造了歷史以來最高點，工作量數(shù)明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫(yī)院各項工作任務(wù)．

2;加強質(zhì)量管理

各檢查科室，在工作中，加深對專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論知識，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高常見病多發(fā)病檢查診斷的準(zhǔn)確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優(yōu)化檢查方法，開創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認(rèn)真細致，無出現(xiàn)差錯現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀(jì)律。

通過學(xué)習(xí)‘療質(zhì)量萬里行”活動，提高勞動紀(jì)律思想意識，強化勞動紀(jì)律思想觀念，把勞動紀(jì)律考評制度結(jié)合起來，作為年終評優(yōu)的依據(jù)。

療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務(wù)無門檻，醫(yī)患無距離，把責(zé)任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會總結(jié)經(jīng)驗，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。