第一篇：愛(ài)嬰醫(yī)院整改報(bào)告

XXXXXX

醫(yī)院關(guān)于“愛(ài)嬰醫(yī)院”

復(fù)核檢查中存在問(wèn)題整改情況報(bào)告

XXXX年XX月市級(jí)專家組對(duì)我院進(jìn)行“愛(ài)嬰醫(yī)院”復(fù)核，評(píng)審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過(guò)程中取得成績(jī)，同時(shí)也存在不少的問(wèn)題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見(jiàn)和建議；

一、主要存在問(wèn)題如下：

1．全院培訓(xùn)不到位 2．醫(yī)務(wù)科職責(zé)不明確

3．相關(guān)的婦幼保健工作文件要?dú)w檔處理 4．母嬰咨詢記錄、孕婦學(xué)校詳細(xì)資料未歸檔。5．剖宮產(chǎn)率過(guò)高

6．支持組織培訓(xùn)資料為歸檔 7．大廳、小賣部未張貼三個(gè)十條。

8．母乳喂養(yǎng)員工手冊(cè)中母嬰皮膚接觸時(shí)間應(yīng)改為最新標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)后半小時(shí)進(jìn)行。

二、整改情況：

1.強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求；加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行了全院愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，并通報(bào)專家組提出了相關(guān)的改進(jìn)意見(jiàn)和建議，要求定期進(jìn)行整改落實(shí)。定期對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問(wèn)，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來(lái)院。2.完善制度，明確醫(yī)務(wù)科職責(zé)。下發(fā)愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組文件，明確愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)XX同志任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。

3.將母乳喂養(yǎng)咨詢記錄、孕婦學(xué)校詳細(xì)課件、基層?jì)D幼保健組織相關(guān)培訓(xùn)資料整理后進(jìn)行了歸檔，進(jìn)一步完善了全縣婦幼工作通訊錄。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)了孕婦學(xué)校的管理，強(qiáng)化對(duì)孕產(chǎn)婦的宣教和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)純母乳喂養(yǎng)的宣教及技術(shù)指導(dǎo)；

5.制定降低剖宮產(chǎn)率的措施并切實(shí)落實(shí)；加強(qiáng)剖宮產(chǎn)壞處，陰道生產(chǎn)好處的宣傳。

6.要求醫(yī)院營(yíng)銷部在醫(yī)院大廳、小賣部等地張貼關(guān)于母乳喂養(yǎng)三個(gè)十條海報(bào)。

7.進(jìn)一步修訂母乳喂養(yǎng)員工手冊(cè)，并重新印刷，做到全體員工人手一冊(cè)，并在全院愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)會(huì)上明確修正內(nèi)容。

第二篇：愛(ài)嬰醫(yī)院檢查的整改報(bào)告

2016年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施

XX市衛(wèi)計(jì)委愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審專家對(duì)我院進(jìn)行了創(chuàng)建國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院工作評(píng)估，查看了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作成果，落實(shí)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，院內(nèi)3年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，我院在產(chǎn)前、住院、產(chǎn)后及出院的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣傳及技能培訓(xùn)，組織實(shí)施程序，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)工作運(yùn)行，質(zhì)量控制。母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量考核，以問(wèn)、聽(tīng)、查、看、調(diào)查等形式抽查，同時(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，專家組充分肯定了我院在創(chuàng)建過(guò)程中取得成績(jī)，但也存在不少的問(wèn)題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見(jiàn)和建議。

一、主要存在問(wèn)題：

1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)時(shí)間回答不一，培訓(xùn)記錄不全，部分工作人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及管理知識(shí)掌握不夠。

2、資料整理不規(guī)范，工作計(jì)劃和總結(jié)未體現(xiàn)工作量等數(shù) 據(jù)。

3、配奶區(qū)上墻的配奶制度及流程欠規(guī)范，配奶操作不流利，配 奶區(qū)未安裝溫濕度表并未進(jìn)行登記，奶粉出入庫(kù)登記不合理，無(wú)用奶登記。

4、新生兒疾病早期癥狀識(shí)別培訓(xùn)不到位，詢問(wèn)部分醫(yī)護(hù)人員未能正確對(duì)答。

5、母乳喂養(yǎng)咨詢室布局欠佳，無(wú)獨(dú)立的診室。

6、孕婦學(xué)校相關(guān)聽(tīng)課登記及照片整理凌亂。

7、多途徑宣傳母乳喂養(yǎng)不足。

8、制定的相關(guān)降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施部分醫(yī)務(wù)人員欠熟悉。

9、需要添加配方奶的病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

二、整改措施：

1、強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行本院愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，詳細(xì)記錄參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率，同時(shí)重新整理材料，將相關(guān)材料依據(jù)行政及臨床進(jìn)行歸類存放，同時(shí)為了鞏固和進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科工作人員及相關(guān)孕產(chǎn)婦的理論知識(shí)及操作技能，由婦產(chǎn)科科主任牽頭對(duì)產(chǎn)兒科人員進(jìn)行相關(guān)擠奶、抱嬰兒等技能操作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，平時(shí)工作人員互相學(xué)習(xí)與交流，并不定時(shí)對(duì)產(chǎn)兒科工作人員、后勤人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問(wèn)，多巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開(kāi)展。加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來(lái)院。

2、加強(qiáng)辦公室與產(chǎn)科資料的整理，行政與科室資料料分開(kāi)，加強(qiáng)院部與產(chǎn)科科室工作計(jì)劃和總結(jié)等材料整理。

3、對(duì)配奶區(qū)的配置、配奶的流程及配奶的制度進(jìn)行重新的審核，結(jié)合我院的實(shí)際情況，重新規(guī)劃相關(guān)配奶器具及相關(guān)配置設(shè)施，并制定符合實(shí)際的配奶操作流程及制度并上墻，并完善相關(guān)配奶區(qū)溫濕度登記及奶粉使用量與總務(wù)處出入庫(kù)相符，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)新老工作人員進(jìn)行相關(guān)的配奶操作培訓(xùn)，并進(jìn)行一對(duì)一考核，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握添加配方奶指征，并進(jìn)行書(shū)面醫(yī)囑記錄，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行配奶并在護(hù)理單上詳細(xì)記錄配奶量及嬰兒真實(shí)使用量并告知醫(yī)生，使醫(yī)護(hù)人員在添加配方奶的工作流程上更加流暢。

4、加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒常見(jiàn)疾病、癥狀的識(shí)別能力及護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員熟練相關(guān)早期癥狀識(shí)別及加奶指征等知識(shí)并進(jìn)行考核，并人人過(guò)關(guān)，同時(shí)完善科室培訓(xùn)記錄。

5、結(jié)合本院診室規(guī)格設(shè)置，安排獨(dú)立母乳喂養(yǎng)咨詢室較難，但由于考慮咨詢者隱私問(wèn)題，因此涉及隱私相關(guān)檢查時(shí)移至相鄰的產(chǎn)檢室，使咨詢者的隱私得到尊重，同時(shí)完善咨詢門診的布置，包括母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題上墻、放置嬰兒及乳房模型等，并完善母乳喂養(yǎng)咨詢室相關(guān)工作制度，有專人負(fù)責(zé)，對(duì)咨詢?nèi)?、時(shí)間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正確解答，使母乳喂養(yǎng)咨詢門診工作得到更好的實(shí)施。

6、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的關(guān)于孕婦學(xué)校相關(guān)資料的整理方案對(duì)材料進(jìn)行重新的整理，對(duì)于以前混淆的資料盡量整理清晰，并在以后的工作中做到一課一簽到一照片，使資料更加完善。

7、廣泛宣傳，爭(zhēng)取支持。利用下鄉(xiāng)機(jī)會(huì)開(kāi)展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的活動(dòng)推向社會(huì)，院內(nèi)宣傳欄宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，孕產(chǎn)婦所到之處張貼張貼母乳喂養(yǎng)內(nèi)容，指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產(chǎn)婦、群眾對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)孕婦學(xué)校孕產(chǎn)婦及陪伴家屬多多參與，使母乳喂養(yǎng)健康教育對(duì)象擴(kuò)大到孕產(chǎn)婦家屬，這樣對(duì)保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)持有更大的幫助。

8、創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)常規(guī)的傳達(dá)到所有相關(guān)工作人員，必要時(shí)將其穿插入理論考核中，使制度深入每個(gè)人心里，利于制度及措施的實(shí)施。

9、由醫(yī)務(wù)科牽頭愛(ài)嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組每月按《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)》對(duì)婦產(chǎn)科病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，規(guī)范產(chǎn)科病歷，對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，限期整改。

在我院創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院工作以來(lái)，婦產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，同時(shí)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，強(qiáng)化愛(ài)嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在愛(ài)嬰工作中雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，但仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范，通過(guò)整改總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作目的。

第三篇：醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查中存在問(wèn)題整改情況報(bào)告

×××醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查中存在問(wèn)題整改情況報(bào)告

為了進(jìn)一步規(guī)范愛(ài)嬰醫(yī)院管理，提高母乳喂養(yǎng)率，完善各種制度，降低非醫(yī)學(xué)剖宮率，2015年6月17日下午×××計(jì)委“愛(ài)嬰醫(yī)院”檢查組對(duì)我院“愛(ài)嬰醫(yī)院”工作情況進(jìn)行了復(fù)核檢查，指出出了檢查中存在的不足之處，具體如下：

1、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦宣教工作未傳到位，病房仍發(fā)現(xiàn)有奶瓶、奶粉。

2、產(chǎn)婦對(duì)早接觸、早吸吮了解不夠。

3、配奶區(qū)清洗消毒管理不到位。

4、對(duì)新生兒早期疾病的鑒別及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需加強(qiáng)。

5、愛(ài)嬰知識(shí)培訓(xùn)資料、方案不夠完善，人員培訓(xùn)未達(dá)到效果。

6、醫(yī)院三個(gè)十條不嚴(yán)謹(jǐn)，需重新規(guī)范。

7、對(duì)社區(qū)支持組織的聯(lián)系及培訓(xùn)工作不夠，8、母乳喂養(yǎng)咨詢門診未掛牌，相關(guān)工作記錄不規(guī)范。針對(duì)以上檢查存在的問(wèn)題，醫(yī)院在專家組檢查后立即組織相關(guān)職能科室及婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人，召開(kāi)專題會(huì)議，會(huì)上對(duì)上述存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)整改措施：

1、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教培訓(xùn)，整改落實(shí)產(chǎn)科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作宣教的不足，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，做到宣教工作到位，并在入院需知中添加關(guān)于禁止攜帶人工喂養(yǎng)工具的內(nèi)容，杜絕病房出現(xiàn)奶瓶、奶粉等。

2、進(jìn)一步做好對(duì)產(chǎn)婦嬰兒早接觸早吸吮的宣傳工作，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，讓產(chǎn)婦明白越早和孩子接觸，就越早出現(xiàn)泌乳，孩子越早開(kāi)始吸吮，母乳的量也就越充足。

3、對(duì)配奶區(qū)清洗消毒管理按相關(guān)要求進(jìn)行整改。

4、加強(qiáng)對(duì)新生兒早期疾病的鑒別及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，如新生兒缺血缺氧性疾病、新生兒敗血癥、新生兒黃疸、新生兒肺炎等幾種常見(jiàn)疾病的早期癥狀的識(shí)別及治療等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，要求產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力，保障醫(yī)療安全，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果。

5、針對(duì)培訓(xùn)工作中存在的不足，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，制定完善培訓(xùn)方案，不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)，通過(guò)培訓(xùn)促進(jìn)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，鞏固并更新母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)和技能，在以后的工作中，能為孕產(chǎn)婦提供更全面、更新穎的母乳喂養(yǎng)理念，指導(dǎo)更專業(yè)的母乳喂養(yǎng)技巧。

6、需重新規(guī)范醫(yī)院愛(ài)嬰十條措施。

7、根據(jù)自身情況，落實(shí)開(kāi)展對(duì)社區(qū)支持組織的聯(lián)系及培訓(xùn)工作，幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開(kāi)展社區(qū)人員培訓(xùn)任務(wù)。

8、立即完成母乳喂養(yǎng)咨詢門診掛牌，規(guī)范相關(guān)工作記錄，確保咨詢記錄規(guī)范、完整。

2015年6月18日

第四篇：愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估工作總結(jié)及整改方案

團(tuán)河中心衛(wèi)生院

愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估工作總結(jié)及整改方案

為進(jìn)一步降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保健行為，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院的成果，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、保健院對(duì)我院進(jìn)行“愛(ài)嬰醫(yī)院”的評(píng)估，評(píng)審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過(guò)程中取得成績(jī)，同時(shí)也存在不少的問(wèn)題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見(jiàn)和建議，我院主要存在的問(wèn)題有：

一、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，涂改比較多、醫(yī)師和護(hù)士簽字亂、產(chǎn)程圖有錯(cuò)

二、硬件設(shè)施不完善

三、高危孕產(chǎn)婦的等級(jí)內(nèi)容不全面，比如轉(zhuǎn)診沒(méi)有記錄，登記本上的數(shù)據(jù)與報(bào)賬數(shù)據(jù)不吻合。

四、住院分娩方面也存在不足，分娩登記不完善，應(yīng)建立完善的分娩登記記錄，工作上銜接不夠，分娩登記應(yīng)由分娩接生護(hù)士及醫(yī)生負(fù)責(zé)，以免造成登記不全。

五、葉酸的補(bǔ)服工作：藥品發(fā)放的人數(shù)較少，發(fā)放時(shí)應(yīng)明確對(duì)象和時(shí)限，要按需發(fā)放加強(qiáng)藥品的管理，做好登記記錄，以利于隨訪

六、相關(guān)的婦幼保健工作文件一定要?dú)w檔處理

七、對(duì)愛(ài)嬰知識(shí)的培訓(xùn)沒(méi)達(dá)到效果，合格率不高，部分工作人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及管理知識(shí)掌握不夠，人員培訓(xùn)還要進(jìn)一步強(qiáng)化，培訓(xùn)的內(nèi)容及組織應(yīng)該分開(kāi)進(jìn)行，加強(qiáng)對(duì)每一個(gè)孕產(chǎn)婦更深層次的培訓(xùn)，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。針對(duì)存在的問(wèn)題本院制定制定相關(guān)的整改方案：

⑴ 創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、所采取的措施及達(dá)到愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護(hù)人員工作守則、早接觸早吸吮早開(kāi)奶制度、人乳庫(kù)管理制度、隨訪制度等。

⑵ 指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有專人負(fù)責(zé)，對(duì)咨詢?nèi)?、時(shí)間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正確解答。⑶ 立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細(xì)的登記記錄。⑷ 成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及社會(huì)社區(qū)隨訪組織，人員應(yīng)由相關(guān)部門組成（婦聯(lián)、教育、財(cái)政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)），建立隨訪制度并做好記錄。

⑸ 強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率，每個(gè)季度對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問(wèn)，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來(lái)院。

團(tuán)河中心衛(wèi)生院

2011年3月3 日

第五篇：愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量整改工作匯報(bào)

愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量整改工作匯報(bào)

2012年10月17日縣衛(wèi)生局組織相關(guān)人員對(duì)我院愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作進(jìn)行評(píng)估檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：

1、產(chǎn)科人員結(jié)構(gòu)不合理。

2、產(chǎn)科病歷質(zhì)量欠佳。

3、住院分娩人員較少。

4、醫(yī)生“三基本”考核不達(dá)標(biāo)。

根據(jù)存在問(wèn)題，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)照《示范產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)》《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開(kāi)“愛(ài)嬰醫(yī)院”評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛(ài)嬰醫(yī)院的工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。具體整改措施如下：

1、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理，建立健全管理組織和規(guī)章制度，定期檢查評(píng)估分析。

2、人員結(jié)構(gòu)方面，加強(qiáng)在職人員的理論及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。目前我院已經(jīng)安排一名新委培生到徐州二院規(guī)范化進(jìn)修兩年婦產(chǎn)科，從而充實(shí)婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。

3、加強(qiáng)婦產(chǎn)科人員對(duì)醫(yī)療文件規(guī)范書(shū)寫(xiě)和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《示范產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求規(guī)范產(chǎn)科病歷，加大對(duì)婦產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，限時(shí)整改。

4、定期開(kāi)展醫(yī)生“三基、三嚴(yán)”學(xué)習(xí)與考核，對(duì)考核不合格者按照我院相關(guān)制度規(guī)定處罰，對(duì)于考核連續(xù)三次不合格者予以待崗學(xué)習(xí)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的宣傳力度，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦來(lái)我院住院分娩，同時(shí)盡可能的引導(dǎo)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦也到我院住院分娩。

6、提高婦產(chǎn)科人員的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)能力，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦綜合滿意度。