醫(yī)院目標(biāo)管理任務(wù)完成情況自查自評(píng)報(bào)告

根據(jù)《～年縣直機(jī)關(guān)單位工作目標(biāo)管理考評(píng)方案》的精神，按照縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標(biāo)計(jì)劃。現(xiàn)就醫(yī)院一年來(lái)的工作對(duì)照目標(biāo)進(jìn)行自查自評(píng)的情況報(bào)告如下。

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和年終結(jié)余任務(wù)完成情況～年縣衛(wèi)生局下達(dá)給我院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)是：

業(yè)務(wù)總收入為3096萬(wàn)元，醫(yī)療性收入占總收入的50%，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為150萬(wàn)元。～年全院業(yè)務(wù)總收入為2916萬(wàn)元（1－11月），其中醫(yī)療性收入為1253萬(wàn)元，占總收入的43%。收支結(jié)余為150萬(wàn)元。

二、開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況為切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的各項(xiàng)要求，真正做到加強(qiáng)管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進(jìn)一步探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿(mǎn)足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，～完成～年工作計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，我院根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》的要求，制訂了《××縣人民醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，制定了詳細(xì)、具體的措施，確定了實(shí)施的方法和步驟，使“管理年”活動(dòng)有章可循。

同時(shí)依據(jù)《××拾群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，圍繞“質(zhì)量、安全、管理、服務(wù)、績(jī)效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)引入風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，制訂了《××縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動(dòng)”考評(píng)辦法》，對(duì)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作進(jìn)行考核，把全院性的工作與個(gè)人利益緊密結(jié)合，推進(jìn)“醫(yī)院管理年”工作的全面達(dá)標(biāo)。5月19日醫(yī)院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)了全市電視電話會(huì)議精神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動(dòng)的必要性及其意義，大家一致認(rèn)為開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進(jìn)一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義，使醫(yī)院管理年活動(dòng)真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺(jué)行動(dòng)，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍，主要開(kāi)展了以下工作：

一是及時(shí)將《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》印發(fā)至各科室，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確意義，熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求。

二是通過(guò)宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站和編印小冊(cè)子等形式推出了“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)”和“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)通訊”，通過(guò)這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動(dòng)的基本要求并及時(shí)掌握“管理年”活動(dòng)開(kāi)展的情況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)并積極向《××衛(wèi)生報(bào)》和《××衛(wèi)生》投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的、意義和所取得的成效，爭(zhēng)取社會(huì)、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過(guò)這些工作的開(kāi)展，使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)深入到每一個(gè)科室、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，形成人人關(guān)心、個(gè)個(gè)參與的良好氛圍，為卓有成效地開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)創(chuàng)造了條件。我院認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》和《群眾滿(mǎn)意醫(yī)院建設(shè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》所列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法，進(jìn)行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實(shí)際情況，找出差距，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案，采取切實(shí)有效的措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項(xiàng)制度措施的落實(shí)，包括落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類(lèi)技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)管理措施是否到位，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的檢查和督促，從8月份起醫(yī)院管理年活動(dòng)督查組每個(gè)月對(duì)科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，以“質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時(shí)整改，有計(jì)劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項(xiàng)工作。三是醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，研究部署全院性的醫(yī)護(hù)質(zhì)量大檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)面通報(bào)全院，并按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，力爭(zhēng)使每一件工作都真正落到實(shí)處。四是醫(yī)院藥事委員會(huì)成立了合理治療、合理用藥評(píng)價(jià)小組，定期檢查，定期通報(bào)，對(duì)藥品使用量情況在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，及時(shí)處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請(qǐng)省內(nèi)醫(yī)院管理專(zhuān)家，開(kāi)展醫(yī)院管理知識(shí)系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員訂購(gòu)“三基”培訓(xùn)教材，聘請(qǐng)市人民醫(yī)院對(duì)口支援專(zhuān)家進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。

2、狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)。圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：

一是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)制度，進(jìn)一步做好醫(yī)療投訴接待工作。

二是認(rèn)真落實(shí)《××省醫(yī)療服務(wù)信息公示管理辦法》，定期公示醫(yī)療檢查收費(fèi)和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等綜合信息，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會(huì)監(jiān)督員調(diào)查問(wèn)卷制度，定期收集對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)并及時(shí)改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是提供人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號(hào)處、收費(fèi)室等服務(wù)窗口實(shí)行彈性排班制度，及時(shí)調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。五是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題上下功夫，結(jié)合本院實(shí)際制定了《××縣人民醫(yī)院關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的實(shí)施方案》。六是狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)，繼續(xù)開(kāi)展便民服務(wù)，進(jìn)一步完善和推出便民措施。