第一篇：醫(yī)院院長個人自查材料

根據(jù)中共xx通知文件要求，現(xiàn)自查如下：

一、堅持學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

始終堅持堅定的政治信念，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，在思想上、行動上始終與總書記為核心的黨中央保持高度一致。認(rèn)真學(xué)習(xí)總書記系列重要講話、十九大精神、中央八項規(guī)定、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則等相關(guān)規(guī)定，和“不忘初心，牢記使命”學(xué)習(xí)教育活動會議精神，深刻領(lǐng)會上級的決策部署。通過學(xué)習(xí),進一步提高了貫徹黨的路線、方針、政策和落實黨風(fēng)廉政建設(shè)的自覺性，為做好各項工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、廉潔自律，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制

（一）以身作則，做好表率。

自覺遵守黨的紀(jì)律，自覺增強法制觀念，在思想上筑起拒腐防變的鋼鐵長城。一是堅持以共產(chǎn)黨員和領(lǐng)導(dǎo)干部的道德風(fēng)范從高從嚴(yán)要求自己，時刻牢記中央“八項規(guī)定”、“六項禁令”，和衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)規(guī)定”，自覺貫徹執(zhí)行廉政準(zhǔn)則和各項規(guī)定。二是廉潔行醫(yī)、廉潔行政。規(guī)定不準(zhǔn)做的我絕對不做，要求達(dá)到的我力爭達(dá)到，不違章、不違紀(jì)、不違法。三是愛崗敬業(yè)。始終堅持“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，在工作中實現(xiàn)自身的價值。四是力爭做表率。時時事事，一心為公，以身作則，廉潔自律，注意小節(jié)，做到自重、自省、自警，珍惜黨和人民給予的榮譽和權(quán)力，為職工帶好頭、做好榜樣，以自己的實際行動推進黨風(fēng)廉政建設(shè)。

（二）執(zhí)行民主集中制，落實“三重一大”。

日常事務(wù)中，實行院長負(fù)責(zé)制，堅持“四個不直接分管”。對大額資金使用、重要人事任免、重大項目建設(shè)、職工利益分配、設(shè)備購置以及處罰等重大問題的決策，均充分發(fā)揚民主，廣泛聽取群眾意見，由領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究定論。進一步完善各項管理制度，大力推行院務(wù)公開，對涉及人事、物資、設(shè)備、藥品采購等群眾關(guān)心的熱點問題實行制度化規(guī)范化管理。規(guī)范推進藥品器械、醫(yī)用耗材試劑的招標(biāo)采購，對儀器設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品、大宗物資和基建工程等嚴(yán)格按要求進行招投標(biāo)，做到公開、公平、公正。嚴(yán)格實行國家基本藥物目錄藥品管理制度，統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購。采購行為規(guī)范，做到公開透明、陽光操作，未發(fā)生一起違反操作程序的違紀(jì)行為。

（三）加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。

認(rèn)真貫徹上級主管部門的工作部署，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)院工作結(jié)合起來，落實一崗雙責(zé)制度，加強廉政建設(shè)教育工作。抓好民主評議行風(fēng)工作，把改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范收費行為，制度建設(shè)等作為工作重點，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不正之風(fēng)。

三、存在的不足和今后努力的方向

不足之處：一是政治理論學(xué)習(xí)深度還不夠，缺乏全面的、系統(tǒng)的鉆研精神。二是在工作創(chuàng)新上還存在薄弱環(huán)節(jié)，缺乏對工作深層次的思考。三是工作方法有時簡單，存在不扎實、不細(xì)心的現(xiàn)象。

在今后的工作中，一是繼續(xù)積極參加各種政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和自身素質(zhì)，認(rèn)真執(zhí)行廉潔自律的各項要求和規(guī)定，在工作、生活等各個方面做到不違規(guī)、不違紀(jì)。處處從嚴(yán)要求自己，切實做到用好權(quán)、管好錢，加強行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，堅決杜絕利用職權(quán)以權(quán)謀私。二是更進一步以求真務(wù)實的精神，以熱情誠懇的態(tài)度，多深入一線科室去傾聽職工和病員的意見和建議，為決策做好充分的準(zhǔn)備，為醫(yī)院發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。三是把理論和工作實踐緊密聯(lián)系起來，切實提高開拓創(chuàng)新能力，工作中創(chuàng)新思路方法。進一步解放思想，深化改革，帶領(lǐng)全體干部職工團結(jié)一致，奮力拼搏，為我縣婦幼衛(wèi)生計生服務(wù)工作更快更好發(fā)展再作新的貢獻(xiàn)。

不妥之處，請同志們批評指正。

謝謝大家！

第二篇：醫(yī)院院長個人事跡材料

【摘要】 ××同志自2000年擔(dān)任院長兼黨委副書記以來，醫(yī)院取得了突飛猛進的發(fā)展。主要表現(xiàn)在：

一、堅持科學(xué)管理，實行制度治院。不斷修改、完善和規(guī)范各類規(guī)章制度，徹底改變了過去靠經(jīng)驗管理的模式。

二、堅持科技興院方略，加快人才隊伍建設(shè)。制定出臺了一系列培養(yǎng)和引進高層次人才的政策。積極鼓勵開展新技術(shù)新項目。不斷改善醫(yī)療設(shè)備和就醫(yī)條件。

三、加快改革步伐，推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。大刀闊斧地進行人事制度和分配制度改革。重新調(diào)整、制定了醫(yī)院總體規(guī)劃和十一·五發(fā)展規(guī)劃。

四、堅持勤政廉政，制定并嚴(yán)格貫徹落實了藥品公開招標(biāo)和物資設(shè)備集體采購制度，促進了行風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。

楊連生同志1966年8月參加工作，1968年3月應(yīng)征入伍，1982年轉(zhuǎn)業(yè)到泰興市人民醫(yī)院，先后任放射科醫(yī)師、門診部副主任、黨總支副書記、書記、黨委書記,自2000年擔(dān)任院長兼黨委副書記以來，醫(yī)院取得了突飛猛進的發(fā)展，核定病床數(shù)由原來的506張增加到660張，擴大了2個病。

著眼于自身的培養(yǎng)，出臺了一系列培養(yǎng)和引進高層次人才的政策，積極鼓勵符合條件、有發(fā)展?jié)摿Φ哪昵噌t(yī)務(wù)人員報考碩士研究生。醫(yī)院規(guī)定，對學(xué)成愿意回院的簽好協(xié)議書，上學(xué)期間的一切費用由醫(yī)院解決，同時工資，獎金照發(fā)。目前已有9名碩士研究生在院工作。二是積極鼓勵開展新技術(shù)新項目，鼓勵出成果，重獎出成果者。醫(yī)院共有神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、心胸外科、泌尿外科和普外科五個泰州市重點專科，先后投資1900萬元用于重點?？频脑O(shè)備投入，形成了一個優(yōu)勢互補、具有較強綜合實力的重點學(xué)科群。在泰州市率先開展了同種異體腎移植、心臟直視手術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、人工肝、腹腔鏡、宮腔鏡及ercp等一系列微創(chuàng)術(shù)。自2003年與上海中山醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等成立了科技合作中心以來，我院已能夠逐步獨立開展ercp、心臟直視手術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、室速和室上速射頻消融術(shù)等項目。心胸外科的“食管癌的規(guī)范治療”獲得了省廳重大課題立項。近兩年全院共獲省政府科技進步三等獎1項，省衛(wèi)生廳科技進步一等獎1項，省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進獎二等獎8項，獲泰州市科技進步獎17項。在這些科技成果中，楊連生同志不遺余力地給予了人力、財力上的支持，同時對獲獎?wù)呓o予了重獎。目前醫(yī)院已能開展500多項醫(yī)療技術(shù)，其中有160多項達(dá)到了三級醫(yī)院的水平。醫(yī)院還每年都有150篇以上的論文在省以上雜志上刊登。三是關(guān)心知識分子的工作和生活條件，想方設(shè)法解除他們的后顧之憂。目前全院副高以上職稱人員和中層以上干部都住上了套房，2002年下半年征地18畝為高級知識分子建造二間三層西式小別墅，同時另建了一幢每套144平方米的大套房。制定出臺了醫(yī)院不享受房改優(yōu)惠政策人員的房屋補貼辦法，前后數(shù)年共下發(fā)住房補貼近600萬元，使絕大部分同志享受到了公平優(yōu)惠待遇。醫(yī)院每年都要組織體育比賽、歌舞晚會及聯(lián)歡會，陶冶了職工的情操，組織全院職工外出旅游及全院性職工會餐，職工的團隊精神和凝聚力得到了加強。四是在設(shè)備投入上舍得花本錢.三年來,每年都以1600萬元左右的資金用于購置或更新高檔儀器設(shè)備,目前已擁有g(shù)e1.5t磁共振、ge螺旋ct、醫(yī)科達(dá)直線加速器、大小c臂數(shù)字減影x光機、多普勒彩超、全自動生化分析儀、膽道腹腔鏡、婦科腹腔鏡、ect、多探頭監(jiān)護系統(tǒng)、泌尿外科開展的電切鏡新技術(shù)以及人工肝支持系統(tǒng)等。

三、加快改革步伐，推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)

楊連生同志在深化醫(yī)院改革中具有超前的意識。一是加快人事制度的改革。2003年，實行了全院副院長、中層干部、護士長三個層次的競爭上崗，一批年青的、充滿著朝氣的中青年同志走上了管理崗位。同時還實施了技術(shù)職務(wù)競爭上崗，出臺了技術(shù)職務(wù)評聘分開的意見和實施細(xì)則，明確規(guī)定了各專業(yè)正高、副高、中級、初級的比例及限額，全院實行競爭上崗。二是對分配制度實施了較大幅度的改革。堅持向臨床一線傾斜、向醫(yī)生傾斜的分配原則，將全院各類人員平均績效分配比例確定為：醫(yī)生1.00，醫(yī)技人員0.75，臨床護士0.7，行政后勤人員0.55，以醫(yī)療質(zhì)量、效率效益、醫(yī)療安全和行為規(guī)范作為最終考核依據(jù)。改革實踐證明，這項工作的開展進一步增強了醫(yī)護人員的工作責(zé)任心和主動服務(wù)意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度，有效地調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性和主觀能動性，醫(yī)院里充滿了積極向上、奮發(fā)進取的生機和活力！三是重新調(diào)整了醫(yī)院總體規(guī)劃，為實現(xiàn)十一五規(guī)劃邁出了堅實的步伐。

第三篇：醫(yī)院院長個人工作總結(jié)

醫(yī)院院長個人工作總結(jié)

我從3月份起任衛(wèi)生院院長，主要分管醫(yī)院的防保工作和后勤管理工作。我忠誠醫(yī)療事業(yè)，嚴(yán)格管理，在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和全院職工的支持下，圓滿完成各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將我一年多來的工作總結(jié)作具體匯報。

一、在政治思想方面

我努力學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想，鄧小平理論和江澤民同志的“三個代表”重要思想。支持黨的基本理論、基本路線和基本綱領(lǐng)。積極參加黨的先進性教育活動，開展批評和自我批評，并做到理論聯(lián)系實際，與工作實踐相結(jié)合。

二、在領(lǐng)導(dǎo)管理業(yè)務(wù)方面

首先，我認(rèn)真積極協(xié)助院長的各項工作，做好一把手的得力助手作用，努力按時完成上級和院長交給的各項工作任務(wù)。

（一）在防保管理工作方面 我嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)防保理論知識和實踐技能。制定嚴(yán)格的科室工作制度和工作職責(zé)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理督促協(xié)調(diào)好防保工作人員與全院職工共同按時按要求完成各項業(yè)務(wù)工作。實行全院職工參與防保工作和“降消”工作，且實行分片包干制度，充分利用雙休日下村做好計免和“降消”調(diào)查工作，特別是在我縣的計免“黃牌”脫帽工作中，我組織協(xié)調(diào)好防保工作人員加班加點整理計免資料，帶頭深入各村屯，特別是邊遠(yuǎn)的空白薄弱村屯進行入戶調(diào)查適齡兒童的接種、上卡及上證情況，做好查漏補種和補卡補證工作，并對群眾實行面對面宣傳、教育防保知識和醫(yī)療保健知識，使人民群眾的防保意識得到了很大的提高。經(jīng)過努力，我鄉(xiāng)的計免工作和“降消”工和均達(dá)標(biāo)，為我縣成功解除“黃牌”警告貢獻(xiàn)了力量。

（二）在后勤管理工作方面 嚴(yán)格管理好水、電、通訊等設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)，為醫(yī)院全面開展工作提供后勤保障。在全院開展愛院衛(wèi)生活動，實行科室做好各自的清潔、消毒工作，定期組織全院打掃衛(wèi)生、消毒工作，并定期檢查評分，實行獎罰制度。嚴(yán)格監(jiān)督清潔工按時按要求做好醫(yī)院公共場所的清潔、消毒工作。經(jīng)過嚴(yán)格管理和全院職工地努力，現(xiàn)我院已經(jīng)營造了一個衛(wèi)生、舒適的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境，一改過去我院衛(wèi)生院不衛(wèi)生的不好形象。

（三）在醫(yī)院勞動紀(jì)律管理方面 協(xié)助院長制定完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格實行以制度管理工作，加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，首先領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格要求自己，獎罰分明，公證廉潔，堅決重罰院內(nèi)非法行醫(yī)和私賣藥品等違法違規(guī)行為。組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和技能培訓(xùn)，強化服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供一個誠信、滿意、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的就醫(yī)環(huán)境。

三、個人學(xué)習(xí)和工作方面

我認(rèn)真學(xué)習(xí)各科醫(yī)學(xué)理論知識和專業(yè)知識，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，并于今年取得了大專學(xué)歷。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理平時虛心請教，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技能和管理水平。團結(jié)集體，積極參加門診工作和搶救工作。

四、個人存在的主要問題

1、因未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)崗位培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理經(jīng)驗方面尚存不足。

2、有時由于管理過嚴(yán)，未能給職工完全發(fā)揮個人的才能。

3、個人的理論和實踐待加強。

五、今后設(shè)想

1、加強學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和技能培訓(xùn)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)。

2、虛心請教，加強學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)管理技能和總結(jié)管理經(jīng)驗，不斷完善自己。

3、開展批評與自我批評，認(rèn)真接受領(lǐng)導(dǎo)和職工的監(jiān)督，認(rèn)真改正個人存在的問題。

以上是我一年多來的工作總結(jié)，請組織監(jiān)督和指導(dǎo)，同時也希望組織給我更好的發(fā)展平臺，我將不負(fù)重望，努力完成各項任務(wù)，為偉大的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)終生.

第四篇：醫(yī)院院長個人先進事跡

近兩年來，縣醫(yī)院無論在醫(yī)療技術(shù)、硬件水平還是服務(wù)態(tài)度上都發(fā)生了極大的變化?？h醫(yī)院仿佛是一艘沖出暴風(fēng)雨之后的船舶，雖然在巨浪中身沾瘡痍，但沖出困境后即刻得以修復(fù)，穩(wěn)穩(wěn)把握住醫(yī)療改革的風(fēng)向，拼搏前行?！痢?正站在這條船的舵手位置上。

××*，中共黨員，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)口腔系。曾在縣血防站任職，后因工作出色被調(diào)入縣中醫(yī)院先后任辦公室主任、副院長、院長。在中醫(yī)院任院長后，他大力推崇改革創(chuàng)新，以新技術(shù)、新設(shè)備、新管理僅用一年時間就讓中醫(yī)院收入比過去一年翻了一翻。也許正是因為銳意探索，積極進取所帶來的成績讓人驕喜，讓他更加注重個人學(xué)習(xí)來提高自己的管理水平，在他的努力下，中醫(yī)院一年一個臺階穩(wěn)步發(fā)展，三年時間穩(wěn)固了中醫(yī)院在全縣醫(yī)療單位綜合實力排名第二的位置，并明確了進一步發(fā)展前景。

4月，當(dāng)縣醫(yī)院陷入了建院以來最大的困境之中時，此時正帶領(lǐng)中醫(yī)院加速發(fā)展的××*同志被任命為縣醫(yī)院總支書記、院長。面對這一職工眾多且剛經(jīng)歷過一場暴風(fēng)雨，所有人都沉寂在低迷狀態(tài)的單位：面對這樣一個發(fā)展受到阻礙，舉步維艱的單位，××*沒有退縮，他首先深入到各個科室，與每一位職工進行交流，了解每一位職工的想法，并迅速提出了“管理就是服務(wù)”這個觀念，倡導(dǎo)院長為科室負(fù)責(zé)人服務(wù)，科室負(fù)責(zé)人為職工服務(wù)，職工為病人服務(wù)，在定下這個觀點的這一刻，××*已經(jīng)為怎樣來“治好”縣醫(yī)院的“疾病”開下了處方。那就是首先要轉(zhuǎn)變觀念，要徹底改變服務(wù)態(tài)度，樹立起良好的社會形象。在他的帶領(lǐng)下，縣醫(yī)院不僅打出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，一切網(wǎng)為了人民的健康”的口號，而且開展了降低藥費、改善環(huán)境等大量工作。有付出自有回報，一年后縣醫(yī)院已扭轉(zhuǎn)了過去在老百姓心中服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療環(huán)境差、檢查設(shè)備差的不良印象。在成績面前，××*并沒有驕傲，而是立即提出下一個奮斗目標(biāo)，那就是：“科技興院、人才強院，力爭打造全省一流的縣級人民醫(yī)院?！彪m然僅僅是一句話，但要實現(xiàn)這個目標(biāo)那就要付出的更多的努力，也將面臨更多的挑戰(zhàn)。而這次挑戰(zhàn)在××*看來更是他所帶領(lǐng)的這個團隊的一次機遇。

當(dāng)你踏進××*的辦公室，你會發(fā)現(xiàn)他的辦公室桌和書櫥中滿是書籍，如果你看的再仔細(xì)些，會發(fā)現(xiàn)幾乎每一本書上都有他翻閱的痕跡，有的篇幅中有他作下記號的折痕、有的章頁里有他寫下的筆記?！粩嗵岣咦约旱乃枷胝魏蛡€人綜合素質(zhì)，始終把自己放在一個迎接挑戰(zhàn)的位置上’。這正是××*為自己工作和人生定下的一個奮斗目標(biāo)。他也知道一個人的能力再強相對眾人來說也是有限的，為此他創(chuàng)立了縣醫(yī)院的“學(xué)習(xí)日”，號召全院職工都積極通過學(xué)習(xí)來提高。黨政國策、交流講座、文明禮儀等等內(nèi)容都進入到縣醫(yī)院“學(xué)習(xí)日”的活動中。良好的學(xué)風(fēng)不僅讓職工獲取了更多有益的知識，更讓縣醫(yī)院整體的團隊凝聚力得到提升，單位在老百姓心中的形象也日益改善。

當(dāng)縣醫(yī)院在××*的帶領(lǐng)下終于走出昔日困境，迎著輝煌前行時，××*想到的是怎樣來回報社會對縣醫(yī)院的肯定和支持。“我們不僅要加快自身發(fā)展，還要積極幫助他人也走出困境?！笨h醫(yī)院為擁軍優(yōu)屬專門開設(shè)了服務(wù)窗口和病房；縣醫(yī)院長期協(xié)助幫扶村做好加快新農(nóng)村建設(shè)工作；縣醫(yī)院在問題奶粉篩查活動中調(diào)集一切人力、物力資源，十天內(nèi)為我縣八千多名嬰幼兒進行了細(xì)致準(zhǔn)確的篩查……

××*在群眾中享有較高的聲譽，這與他平時以身作則、清正廉潔、嚴(yán)格要求自己是分不開的。在工作中他始終堅持黨性原則，作拒腐防變的表率。在生活中，他也是一名良師益友，經(jīng)常和職工交流探討，職工和群眾從沒感覺到和他之間有距離。在社會中，××*特別關(guān)注民生問題，身為政協(xié)委員的他一直堅持參加各種公益活動，并積極做好提案；他數(shù)次率先為地震災(zāi)區(qū)群眾捐款捐物，為家庭困難病人慷慨解囊相助……

一個人的能力是有限的，但是一個人的魅力和影響力是無限的，××*正是這樣一個三者兼?zhèn)涞娜?，無論是工作還是生活中，他卓越的領(lǐng)導(dǎo)能力伴隨著他嚴(yán)已律己、創(chuàng)新求變、求真務(wù)實的個人魅力時刻影響著他身邊的每一個人。

第五篇：公立醫(yī)院院長績效考核自查

關(guān)于自治區(qū)第四人民醫(yī)院院長績效考核

自查情況的報告

自治區(qū)衛(wèi)生計生委公立醫(yī)院管理委員會辦公室：

根據(jù)《2017年公立醫(yī)院院長績效考核實施方案》（寧醫(yī)管辦發(fā)〔2017〕12號）和《關(guān)于印發(fā)2017年寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院院長績效考核指標(biāo)體系補充內(nèi)容的通知》（寧醫(yī)管辦發(fā)〔2017〕11號）要求。我院高度重視，12月22日召開各行政科室參加的專題會議，對績效考核工作進行安排部署。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進行了自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、黨建與行風(fēng)工作。一是思想和制度建設(shè)。醫(yī)院設(shè)置黨委領(lǐng)導(dǎo)下的行政負(fù)責(zé)制，醫(yī)院共有6個黨支部，其中離退休支部1個。組織機構(gòu)健全，定期組織召開院黨委會研究人事、黨建、反腐倡廉等重大問題和工作措施的落實。每月召開中心組學(xué)習(xí)會議，學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，特別是十九大后，認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義偉大思想。二是領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)。醫(yī)院堅持黨管一切的工作方針，建立合理的干部選拔任用和考核機制。每三年對中層干部進行一次重新競聘上崗?？剖以O(shè)置合理。醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)及時參加國家衛(wèi)計委組織的公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。三是組織建設(shè)和文化建設(shè)。醫(yī)院設(shè)有工會、婦委會、團委等群團組織，定期開展春秋季野外活動、職工運動會、“三八”婦女節(jié)，雷鋒志愿日以及崗位技能競賽等活動。組織機構(gòu)健全。我院在2017獲得“自治區(qū)文明單位”、每年認(rèn)真組織開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。四是黨風(fēng)廉政和作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院黨委將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作作為重中之重，定期召開專題會議研究部署醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)會議，切實履行好主體責(zé)任。層層簽訂黨建、黨風(fēng)廉政、行業(yè)作風(fēng)責(zé)任書，做到黨委書記親自抓、班子成員分頭管、各個科室各司其職各負(fù)其責(zé)，人人頭上有責(zé)任的格局。已問題為導(dǎo)向，持續(xù)改進工作作風(fēng)。對民主生活會、職代會征集的意見建議，醫(yī)院召開專題會議，建立臺賬，逐條進行積極的整改，新增制度7項修改2項。持續(xù)改進行業(yè)作風(fēng)。為全體職工建立廉政檔案。開展了廉政教育月一系列活動。每季度開展一次滿意度調(diào)查，每年一次第三方滿意度調(diào)查，黨委書記主持患者工休座談會，對反映的問題及時整改并落實到人。

二、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況。2017年，我院門（急）診量約為53483人次，住院病人4040人次，同比增長18.16%和6.40%；床位使用率83.77%，同期增加7.46%。床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為15.93，同比增長9.91%；平均住院日為19.362天，2016年為21.05天。

2017，甲級病案率 92%，住院病人治愈好轉(zhuǎn)率99%，危重病人搶救成功率 92.8 %，處方合格率98.6 %，入出院診斷符合率92%，成份輸血率 100 %，交叉配血合格率達(dá)100 %，手術(shù)前后診斷符合率90%，法定傳染病報告率100%。無醫(yī)療事故，無重大醫(yī)療差錯。

三、醫(yī)改政策落實情況。

（一）分級診療情況。醫(yī)院高度重視分級診療工作，嚴(yán)格落實了自治區(qū)推行的分級診療任務(wù)、藥品零差率銷售、高值醫(yī)用耗材、藥品掛網(wǎng)采購、醫(yī)療控費等重點工作任務(wù)，取得了良好的效果。住院患者嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；高值醫(yī)用耗材藥品掛網(wǎng)采購率達(dá)80%以上；嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長。今年，門診患者均次費用為152.12元、住院患者平均費用為10189.85元、藥占比為34.77%，分別比2016年下降了11.79%、4.40%和6.53%。全院耗占比12.38%，低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

（二）完成政府安排的指令性工作。按照衛(wèi)計委要求，我院積極落實對口支援工作，重點幫扶同心縣興隆衛(wèi)生院和王團鎮(zhèn)衛(wèi)生院，我院共派出4名專業(yè)技術(shù)人員定點幫扶同心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時，繼續(xù)派駐4名醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)開展幫扶工作，通過幫扶帶教極大地提高了基層醫(yī)療水平。

（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。人事管理、財務(wù)管理、人才培養(yǎng)、后勤管理等現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。制定了《自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)院人才發(fā)展規(guī)劃》、《自治區(qū)第四人民醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃》、《自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)院文化建設(shè)五年規(guī)劃》等制度。

（四）醫(yī)院信息化建設(shè)更加完善，保障更加高效。2016年醫(yī)院新建立了醫(yī)院信息化系統(tǒng)，居民可實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號等多種方式就醫(yī)。醫(yī)保完全按照醫(yī)保協(xié)議和醫(yī)保政策執(zhí)行。

四、創(chuàng)新工作。一是2017年我院加入由北京結(jié)核病診 療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，提高醫(yī)院診療工作水平。二是完成《關(guān)于完善擴大結(jié)核病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作方案》，并協(xié)調(diào)衛(wèi)計委、人社廳予以下發(fā)。要求全區(qū)在全部結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)啟動實施結(jié)核病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作，并確定了救助內(nèi)容、救助標(biāo)準(zhǔn)和救助流程，減輕了患者負(fù)擔(dān)。三是提請自治區(qū)人民政府辦公廳制定下發(fā)了《“十三五”寧夏結(jié)核病防治規(guī)劃》（寧政辦發(fā)[2017]103號），明確提出市、縣級財政部門要按照人均不低于1.5元的標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)核病防治經(jīng)費納入預(yù)算的政策，確保結(jié)核病防治工作持續(xù)開展。四是經(jīng)過多次協(xié)調(diào)溝通，自治區(qū)人社廳、財政廳和民政廳聯(lián)合出臺了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》寧人社發(fā)[2017]133號，將普通和耐藥肺結(jié)核納入全區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病保障范圍。

五、不斷加強醫(yī)院管理。一是醫(yī)院高度重視抗菌藥物使用工作，住院患者抗菌藥物使用率為49%；抗菌藥物使用強度為30.5ddds?；舅幬锸褂帽壤?0%。我院納入臨床路徑管理的病種共計12個。二是規(guī)章制度不斷完善。制定了《自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良積分管理辦法》、《自治區(qū)第四人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用規(guī)定及重點監(jiān)控藥品管理制度》等新制度12項、修改完善2項。進一步規(guī)范全院病歷書寫、臨床路徑、輸血病歷、危急值報告等工作。三是提高門診服務(wù)質(zhì)量。為暢通信息渠道，方便患者就診，門 診開展了電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、手機掌上醫(yī)院App預(yù)約等多種方式的預(yù)約診療服務(wù)，結(jié)核門診實行專家限號，增設(shè)普通門診，方便了患者，提高了服務(wù)質(zhì)量。四是全力做好醫(yī)院績效改革工作。在自治區(qū)核定的績效總額內(nèi)，重新編制績效考核方案，核心是向重點崗位、臨床一線傾斜的原則下，合理進行二次分配。

六、筑牢安全生產(chǎn)防線。安全無小事。年初醫(yī)院與科室簽訂《安全目標(biāo)責(zé)任書》，制定《危險化學(xué)品整治方案》、《消防四個能力建設(shè)方案》和《十九大期間保衛(wèi)工作方案》，印發(fā)消防知識手冊1000份，發(fā)放給每位職工，年內(nèi)組織消防演練3次。12月份，召開自治區(qū)第四人民醫(yī)院今冬明春安全生產(chǎn)工作及消防安全培訓(xùn)大會，為藥庫增加監(jiān)控設(shè)備，增加氧氣站紅外報警器，加強了微型消防站建設(shè)，增設(shè)逃生繩、面具等。和保安公司簽訂保衛(wèi)合同，雇傭6名保安人員，加強保安力量。消防系統(tǒng)維保招標(biāo)，簽訂消防維保合同。通過加強人防、技防和物防水平的提高，極大的保障我院的安全生產(chǎn)工作。

七、提高業(yè)務(wù)水平，保障醫(yī)療安全。為了進一步提高全院職工的質(zhì)量意識，今年以來我院不斷健全質(zhì)量體系建設(shè)，強化核心制度執(zhí)行，有力促進了醫(yī)療、護理、感染控制等管理水平全面提升?！袑嵦岣哚t(yī)療質(zhì)量管理工作。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全是醫(yī)院的核心工作。為進一步加強醫(yī) 療核心制度的落實，印制了醫(yī)院十八項核心制度手冊，全院各臨床醫(yī)生、護士人手一冊，并嚴(yán)格執(zhí)行；針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度；定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并及時與醫(yī)院綜合目標(biāo)考核工作掛鉤，有力地抑制了各種違規(guī)行為；下發(fā)了《進一步補充完善耐藥肺結(jié)核診療規(guī)范的通知》，對耐藥肺結(jié)核患者診療工作流程中出現(xiàn)的新問題及需要強調(diào)的問題進行了補充規(guī)定，確保耐藥肺結(jié)核患者診療工作順利、有序進行。嚴(yán)格門診電子病歷書寫規(guī)范；規(guī)范臨床路徑管理工作。進一步完善臨床路徑登記本、統(tǒng)計表、變異記錄單等，為日后評價臨床路徑的成效提供準(zhǔn)確評估數(shù)據(jù)，有利于今后持續(xù)改進在實施臨床路徑時遇到的問題。醫(yī)療安全意識不斷增強。2017年，共組織疑難病例討論14次，院外會診12次,全年發(fā)生醫(yī)療糾紛3起，醫(yī)療投訴6起?！^續(xù)加強護理質(zhì)量監(jiān)督，保障護理安全。一是重點抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實，做好“四個特殊”：即特殊人員，特殊時間、特殊病人、特殊操作的護理。二是重視護理人員的培養(yǎng)。繼續(xù)做好2年內(nèi)新護士的規(guī)范化培訓(xùn)和年輕護士的輪崗工作；重視重點?？谱o士的培養(yǎng)。今年培養(yǎng)PICC?？谱o士、康復(fù)護理?？谱o士以及ICU、手術(shù)室等?？谱o士各一名；重視新提拔護理管理人員的培養(yǎng)。在護士長競聘上崗的基礎(chǔ)上，進行全院護士長崗位輪訓(xùn)，進一步提高護士長的綜合能力和應(yīng) 急能力。三是繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，積極調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長積極創(chuàng)建本科室護理品牌，突顯?？谱o理特色，為病人提供全面無縫隙的服務(wù)。四是積極開展志愿服務(wù)活動。經(jīng)中國南丁格爾志愿護理服務(wù)總隊批復(fù)成立寧夏護理學(xué)會分隊，我院被授予中國南丁格爾志愿護理服務(wù)寧夏護理學(xué)會自治區(qū)第四人民醫(yī)院支隊。一年來，在社區(qū)、幼兒園等公共場所共開展志愿服務(wù)活動5次，服務(wù)人群達(dá)到680余人次?！J(rèn)真做好醫(yī)院感染控制工作。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《傳染病防治法》相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真落實感染控制工作。一是加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險評估及干預(yù)措施的落實，著力加強手衛(wèi)生管理工作，使全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依存性有了明顯的提高。二是利用信息化監(jiān)測管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院感染病例的實時監(jiān)控，為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供了強有力的保障。截止12月底，共監(jiān)測住院患者4078人，發(fā)生醫(yī)院感染患者33人，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.81%。三是強化職業(yè)防護管理，重視職業(yè)安全防護知識培訓(xùn)，制定相關(guān)制度及緊急處置措施與流程，不定期進行考核，極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。四是加強教育培訓(xùn)工作。通過開展院內(nèi)知識講座、微信群等多途徑多方式進行相關(guān)知識的宣傳與教育。五是認(rèn)真做好傳染病疫情管理工作，落實首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度，重視全院醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，提高了職 工對各類傳染病的認(rèn)識，增強了日常工作中的應(yīng)急處置能力。

八、財務(wù)管理工作。醫(yī)院嚴(yán)格開展收支預(yù)算管理，根據(jù)主管部門要求，每年按時編制財務(wù)預(yù)算報告，并定期開展醫(yī)院經(jīng)濟運行分析，保障醫(yī)院財務(wù)安全，嚴(yán)把采購、招標(biāo)、開支等關(guān)口，確保醫(yī)院節(jié)約成本。

九、精神文明建設(shè)取得豐碩成果。一是醫(yī)院經(jīng)過全體職工持續(xù)不斷創(chuàng)建努力，今年取得了自治區(qū)級文明單位稱號。為我們創(chuàng)建全國精神文明單位做好基礎(chǔ)。二是成立了自治區(qū)第四人民醫(yī)院晨曦志愿服務(wù)隊，并制作了統(tǒng)一服飾統(tǒng)一旗幟，目前已開展為建國老黨員入戶體檢等志愿服務(wù)，服務(wù)時常達(dá)37次累計服務(wù)618.58小時，3000余人次。三是開展了豐富多彩的文體活動，舉辦迎新春聯(lián)歡會、綠色出行共享單車比賽、職工秋季運動會等，豐富了職工業(yè)余生活。