第一篇：西醫(yī)課件

西醫(yī)課件

1.遺傳學(xué)課件

2.診斷學(xué)課件

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

4.語言治療學(xué)課件

5.解剖學(xué)課件

6.組織學(xué)與胚胎學(xué)課件

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)課件

8.社會(huì)醫(yī)學(xué)課件

9.耳鼻喉學(xué)課件

10.營養(yǎng)學(xué)課件

11.眼科學(xué)課件

12.病理學(xué)課件

13.生理學(xué)課件

14.生物學(xué)課件

15.病原生物學(xué)課件

16.法醫(yī)學(xué)課件

17.生物化學(xué)課件

18.流行病學(xué)課件

19.物理學(xué)課件

20.檢驗(yàn)學(xué)課件

21.有機(jī)化學(xué)課件

22.執(zhí)業(yè)藥師課件

23.心理學(xué)課件

24.急診醫(yī)學(xué)課件

25.影像學(xué)課件

26.寄生蟲學(xué)課件

27.康復(fù)醫(yī)學(xué)課件

28.安全防護(hù)與急救處理課件

29.婦產(chǎn)科課件

30.外科學(xué)課件

31.兒科學(xué)課件

32.傳染病學(xué)課件

33.內(nèi)科學(xué)課件

34.免疫學(xué)課件

35.化學(xué)制藥工藝學(xué)課件

36.口腔學(xué)課件

37.分析化學(xué)課件

39.臨床藥學(xué)課件 護(hù)理學(xué)課件

40.成人護(hù)理課件

41.護(hù)理知識(shí)課件

42.外科護(hù)理學(xué)課件

43.危急重癥護(hù)理課件

44.新生兒護(hù)理課件

45.護(hù)理學(xué)概論課件

46.護(hù)理倫理學(xué)課件

47.急救護(hù)理學(xué)課件

48.婦科護(hù)理學(xué)課件

49.兒科護(hù)理學(xué)課件

50.內(nèi)科護(hù)理學(xué)課件

51.兒科護(hù)理學(xué)課件

52.中醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課件

53.中醫(yī)護(hù)理學(xué)課件

54.?？谱o(hù)理技術(shù)課件

55.臨床護(hù)理技術(shù)課件 中藥學(xué)課件

56.中藥學(xué)課件

57.中藥藥理學(xué)課件 中醫(yī)課件

58.針灸學(xué)課件

59.黃帝內(nèi)經(jīng)課件

60.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課件

61.針灸治療課件

62.中醫(yī)診斷課件

63.方劑學(xué)課件

64.保健按摩課件

65.中醫(yī)方法的傳承與創(chuàng)新課件

66.傷寒論課件

67.養(yǎng)生保健按摩課件

68.中醫(yī)婦科學(xué)課件

69.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

70.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件

71.中醫(yī)外科學(xué)課件

72.中醫(yī)基礎(chǔ)課件西醫(yī)課件

1.遺傳學(xué)課件

2.診斷學(xué)課件

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

4.語言治療學(xué)課件

5.解剖學(xué)課件

6.組織學(xué)與胚胎學(xué)課件

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)課件

8.社會(huì)醫(yī)學(xué)課件

9.耳鼻喉學(xué)課件

10.營養(yǎng)學(xué)課件

11.眼科學(xué)課件

12.病理學(xué)課件

13.生理學(xué)課件

14.生物學(xué)課件

15.病原生物學(xué)課件

16.法醫(yī)學(xué)課件

17.生物化學(xué)課件

18.流行病學(xué)課件

19.物理學(xué)課件

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21.有機(jī)化學(xué)課件

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23.心理學(xué)課件

24.急診醫(yī)學(xué)課件

25.影像學(xué)課件

26.寄生蟲學(xué)課件

27.康復(fù)醫(yī)學(xué)課件

28.安全防護(hù)與急救處理課件

29.婦產(chǎn)科課件

30.外科學(xué)課件

31.兒科學(xué)課件

32.傳染病學(xué)課件

33.內(nèi)科學(xué)課件

34.免疫學(xué)課件

35.化學(xué)制藥工藝學(xué)課件

36.口腔學(xué)課件

37.分析化學(xué)課件

39.臨床藥學(xué)課件 護(hù)理學(xué)課件

40.成人護(hù)理課件

41.護(hù)理知識(shí)課件

42.外科護(hù)理學(xué)課件

43.危急重癥護(hù)理課件

44.新生兒護(hù)理課件

45.護(hù)理學(xué)概論課件

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47.急救護(hù)理學(xué)課件

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49.兒科護(hù)理學(xué)課件

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53.中醫(yī)護(hù)理學(xué)課件

54.專科護(hù)理技術(shù)課件

55.臨床護(hù)理技術(shù)課件 中藥學(xué)課件

56.中藥學(xué)課件

57.中藥藥理學(xué)課件 中醫(yī)課件

58.針灸學(xué)課件

59.黃帝內(nèi)經(jīng)課件

60.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課件

61.針灸治療課件

62.中醫(yī)診斷課件

63.方劑學(xué)課件

64.保健按摩課件

65.中醫(yī)方法的傳承與創(chuàng)新課件

66.傷寒論課件

67.養(yǎng)生保健按摩課件

68.中醫(yī)婦科學(xué)課件

69.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

70.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件

71.中醫(yī)外科學(xué)課件

72.中醫(yī)基礎(chǔ)課件

34.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)PDF電子書

38.醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)PDF電子書

73.醫(yī)學(xué)導(dǎo)論P(yáng)DF電子書

74.藥理學(xué)PDF電子書

11.眼科學(xué)PDF電子書

75.系統(tǒng)解剖學(xué)PDF電子書

76.衛(wèi)生學(xué)PDF電子書

30.外科學(xué)PDF電子書

14.醫(yī)學(xué)生物學(xué)PDF電子書

7.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)PDF電子書

77.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)PDF電子書

19.醫(yī)學(xué)物理學(xué)PDF電子書

25.醫(yī)學(xué)影像學(xué)PDF電子書

77.醫(yī)用高等數(shù)學(xué)PDF電子書

78.醫(yī)用細(xì)胞生物學(xué)PDF電子書

23.醫(yī)用心理學(xué)PDF電子書

1.醫(yī)用遺傳學(xué)PDF電子書

21.醫(yī)用有機(jī)化學(xué)PDF電子書

6.組織學(xué)與胚胎學(xué)PDF電子書

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)PDF電子書

2.診斷學(xué)PDF電子書

79.中醫(yī)學(xué)PDF電子書

62.中醫(yī)診斷學(xué)PDF電子書

17.生物化學(xué)PDF電子書

13.生理學(xué)PDF電子書

80.神經(jīng)病學(xué)PDF電子書

26.人體寄生蟲學(xué)PDF電子書

81.全科醫(yī)學(xué)概論P(yáng)DF電子書

82.皮膚性病學(xué)PDF電子書

33.內(nèi)科學(xué)PDF電子書

83.麻醉學(xué)PDF電子書

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84.醫(yī)用高等數(shù)學(xué)PDF電子書

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87.核醫(yī)學(xué)PDF電子書

29.婦產(chǎn)科學(xué)PDF電子書

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9.耳鼻喉頭頸外科學(xué)PDF電子書

31.兒科學(xué)PDF電子書

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12.病理學(xué)PDF電子書

88.病理生理學(xué)PDF電子書

24.急診醫(yī)學(xué)PDF電子書

89.局部解剖學(xué)PDF電子書

90.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)PDF電子書 12.病理學(xué)參考資料：（病理學(xué)習(xí)題集）

11.眼科學(xué)參考資料：（眼科學(xué)習(xí)題集）

137.藥劑學(xué)參考資料：（藥劑學(xué)題庫）

74.藥理學(xué)參考資料：（藥理學(xué)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)、藥理學(xué)考試試卷、藥理學(xué)口訣、藥理學(xué)期末考試試卷、藥理學(xué)習(xí)題集、藥理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集、藥理學(xué)思維導(dǎo)圖）

138.藥物化學(xué)參考資料：（藥物化學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)）

139.藥用植物學(xué)參考資料：（藥用植物學(xué)習(xí)題集）

25.影像學(xué)參考資料：（影像醫(yī)學(xué)習(xí)題集）

2.診斷學(xué)參考資料：（診斷學(xué)書籍、診斷學(xué)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)、常見癥狀和體征習(xí)題集、臨床診斷學(xué)—技能訓(xùn)練指導(dǎo)、臨床診斷學(xué)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)、影像診斷學(xué)考試題庫、診斷學(xué)復(fù)習(xí)資料、診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題）

13.生理學(xué)參考資料：（生理學(xué)習(xí)題集）

17.生物化學(xué)參考資料：（生物化學(xué)習(xí)題集）

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)參考資料：（衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)題、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)輔導(dǎo)叢書）

30.外科學(xué)參考資料：（耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床指南、外科習(xí)題集、外科學(xué)考試試卷、外科學(xué)試卷、外科學(xué)實(shí)體精集、外科學(xué)習(xí)題集、外科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)、外科學(xué)應(yīng)試指南）

77.微生物學(xué)參考資料：（微生物學(xué)習(xí)題集）

140.衛(wèi)生法規(guī)參考資料：（衛(wèi)生法規(guī)習(xí)題集）

23.心理學(xué)參考資料：（醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)習(xí)題集）

20.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)參考資料：（臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)）

33.內(nèi)科學(xué)參考資料：（笑話習(xí)題集、呼吸系統(tǒng)習(xí)題集、精神神經(jīng)系統(tǒng)習(xí)題集、泌尿系統(tǒng)習(xí)題集、內(nèi)科學(xué)筆記、內(nèi)科學(xué)考試試卷、內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集、女性生殖系統(tǒng)習(xí)題集、神經(jīng)內(nèi)/外科學(xué)實(shí)體精集、神經(jīng)病學(xué)習(xí)題、神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集、心血管系統(tǒng)習(xí)題集、血液系統(tǒng)習(xí)題集、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)習(xí)題集、內(nèi)分泌系統(tǒng)習(xí)題集、內(nèi)科學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)）

32.染病學(xué)參考資料：（傳染病/性病習(xí)題集、傳染病學(xué)試題精集）

31.兒科學(xué)參考資料：（兒科習(xí)題集、兒科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集）

29.婦產(chǎn)科學(xué)參考資料：（婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)、婦產(chǎn)科精品課程）

141.護(hù)理參考資料：（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)同步練習(xí)及題解、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)試指南、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集、急診護(hù)理學(xué)同步練習(xí)及題解、內(nèi)科護(hù)理學(xué)自學(xué)輔導(dǎo)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)應(yīng)試指南、內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集、外科護(hù)理學(xué)題解、兒科護(hù)理學(xué)同步練習(xí)冊、急診護(hù)理學(xué)同步練習(xí)及題解

第二篇：西醫(yī)外科(大題)

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

西醫(yī)外科(大題)

一、簡答

1.直疝與斜疝的鑒別

斜疝//直疝

【發(fā)病年齡】多見于兒童及青壯年//多見于老年

【突出途徑】經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊//有直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊

【疝塊外形】橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀//半球形，基底較寬

【回納疝塊后壓住深環(huán)】疝塊不再突出//疝塊仍可突出

【精索與疝囊的關(guān)系】精索在疝囊后方//精索在疝囊前外方

【疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系】疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)//疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

【嵌頓機(jī)會(huì)】較多//較少

2.甲亢的癥狀和體征，手術(shù)治療指征，手術(shù)禁忌癥，手術(shù)的主要并發(fā)癥

（1）癥狀：高代謝征群、甲狀腺腫大、突眼癥、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)功能紊亂等。

（2）甲亢的手術(shù)治療指征

①中度以上的原發(fā)性甲亢；

②繼發(fā)性甲亢（先腫大后亢進(jìn)者）或高功能甲狀腺腺瘤；

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③伴有壓迫癥狀者；

④抗甲狀腺藥物或I131治療后復(fù)發(fā)，或不適宜用其治療者；

⑤胸骨后甲狀腺腫并甲亢；

⑥妊娠早中期又符合上述適應(yīng)癥者。

（3）手術(shù)禁忌癥

①青少年患者；

②癥狀較輕的甲亢；

③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；

④高度突眼者；

⑤術(shù)后復(fù)發(fā)性甲亢。

（4）甲狀腺手術(shù)主要并發(fā)癥：

①術(shù)后呼吸困難和窒息（是術(shù)后最危急的并發(fā)癥）主要由血腫壓迫和氣管塌陷引起；

②喉返神經(jīng)損傷（雙側(cè)損傷才會(huì)引起呼吸困難甚至窒息）；

③喉上神經(jīng)損傷；

④手足抽搐；

⑤甲狀腺危象（是嚴(yán)重并發(fā)癥，是由甲狀腺素突然大量釋放引起爆發(fā)性腎上腺素能神經(jīng)興奮所致，其發(fā)生多與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)）3.輸血的適應(yīng)癥

（1）急性出血；

（2）貧血貨低蛋白血癥；

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（3）嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷；

（4）嚴(yán)重感染；

（5）凝血功能異常

（6）手術(shù)。4.輸血的注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)密查對(duì)；

（2）認(rèn)真檢查；

（3）放置時(shí)間；

（4）無菌操作；

（5）加強(qiáng)觀察；

（6）保留血袋。5.與輸血質(zhì)量相關(guān)的反應(yīng)

（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；

（2）溶血反應(yīng)，典型癥狀：頭痛，呼吸急促，面部潮紅，惡心嘔吐心前區(qū)壓迫感，腰背部劇烈疼痛，黃疸，血紅蛋白尿，少尿，無尿，腎衰；

（3）過敏反應(yīng)；

（4）細(xì)菌污染反應(yīng) 6.休克的治療原則

（1）盡早去除病因；

（2）盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；

（3）糾正微循環(huán)障礙；

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（4）增強(qiáng)心臟功能

（5）恢復(fù)人體的正常代謝

7.低鉀血癥的治療（補(bǔ)鉀原則和方法）

（1）尿多補(bǔ)鉀；

（2）盡量口服；

（3）低濃度、慢速度。

【靜脈輸注的液體中氯化鉀濃度不能高于3‰，每分鐘應(yīng)少于80滴的速度補(bǔ)給，嚴(yán)禁以10%氯化鉀溶液直接靜推、靜滴，以免一過性高鉀血癥而危機(jī)生命。嚴(yán)重缺鉀時(shí)也必須在心電圖、尿鉀測定的監(jiān)護(hù)下，嚴(yán)格控制單位時(shí)間內(nèi)的濃度、速度補(bǔ)給】

（4）分階段補(bǔ)給。8.麻醉前用藥目的

（1）解除精神緊張和恐懼心理，達(dá)到術(shù)前安睡或嗜睡狀態(tài)；

（2）控制不良反應(yīng)，降低基礎(chǔ)代謝，減少耗氧量，減少呼吸道腺體分泌，利于麻醉順利誘導(dǎo)；

（3）提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量，利于麻醉維持；

（4）對(duì)抗麻醉藥的副作用，降低麻醉藥的毒性。

9.手術(shù)人員做完一臺(tái)手術(shù)，需繼續(xù)做另一臺(tái)手術(shù)時(shí)，可按下列步驟更換手套和手術(shù)衣：

（1）洗凈手套上的血漬、污物，先脫手術(shù)衣，后脫手套，注意雙手皮膚不得接觸手套外部及其他物品，以免受污染；

（2）在流動(dòng)清水下沖洗雙手，用無菌毛巾拭干；

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（3）涂擦化學(xué)消毒液；

（4）再按上述方法重新穿無菌手術(shù)衣及戴手套；

（5）若剛完成的是感染手術(shù)或手套有破損，則須按常規(guī)重新洗手，進(jìn)行手臂消毒。10.等滲性缺水的病因：

①消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

②體液在所謂“第三間隙”中積聚，如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等病變時(shí)，大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

③大面積燒傷，如早期創(chuàng)面的大量滲液。11.低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響

低鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K+移至細(xì)胞外，細(xì)胞外H+移入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)液H+濃度增加，而細(xì)胞外H+濃度降低，出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒并存。此外，因腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)缺鉀，故排K+減少而排H+增多，出現(xiàn)代謝性堿中毒，同時(shí)排出反常性酸性尿。12.高鉀血癥治療

（1）停止鉀攝入；

（2）對(duì)抗心律失常；

（3）降低血鉀濃度；

（4）促進(jìn)排鉀 13.過敏反應(yīng)的癥狀：

過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)為面色潮紅、局部紅斑、皮膚瘙癢，出現(xiàn)局限性或廣泛性的蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)哮喘、喉頭水腫、呼吸困難、惡

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心、腹痛、腹瀉、神志不清、血壓降低，甚至過敏性休克而危及生命。癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。14.過敏反應(yīng)處理（應(yīng)用抗組胺藥物）

常用者如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等；也可用腎上腺皮質(zhì)激素，常用地塞米松5-10mg肌注或靜滴，氫化可的松50-100mg靜滴；同時(shí)應(yīng)保持靜脈輸液通暢。15.休克的臨床表現(xiàn)

凡遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血、失液、感染等嚴(yán)重?fù)p傷因素打擊者，都應(yīng)想到有發(fā)生休克的可能，須嚴(yán)密觀察其神志、心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征和小便量、出汗、情緒變化、面色、聲音、四肢末梢循環(huán)、對(duì)刺激的反應(yīng)等基本情況改變，特別對(duì)于幼兒、老齡、患有基礎(chǔ)疾病者，更應(yīng)提高警惕。臨床上通常將休克病程分為三期，各期臨床特點(diǎn)如下：

(1)休克代償期：相當(dāng)于病理生理學(xué)變化中微循環(huán)障礙的缺血性缺氧期。病人發(fā)生休克后尚處于代償階段，表現(xiàn)為神志清晰、精神緊張、面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、口渴、心跳加快、脈搏細(xì)速、脈壓縮小、皮下靜脈癟陷，血壓稍升高或正常，隨后輕度或急劇下降。血壓的變化取決于失血量的多少以及有效循環(huán)血量能否代償。紅細(xì)胞數(shù)和血細(xì)胞比容可能降低，甚至嚴(yán)重降低。

(2)休克進(jìn)展期：相當(dāng)于病理生理學(xué)變化中微循環(huán)障礙的瘀血性缺氧期，病程已進(jìn)入休克失代償階段，此期病人表現(xiàn)為神志淡漠、意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，甚至發(fā)生昏迷；口唇及肢端發(fā)紺，外周靜脈萎陷，出

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汗、四肢濕冷；心跳快而弱，脈搏細(xì)速或難以捫清，血壓下降，脈壓變得更??；少尿或無尿。

(3)休克晚期：相當(dāng)于病理生理學(xué)變化中微循環(huán)障礙的彌散性血管內(nèi)凝血期?；颊呶⒀h(huán)障礙的臨床表現(xiàn)持續(xù)加重、惡化，昏迷加深，呼吸表淺，血壓進(jìn)一步下降，心率更快，脈壓更小，四肢冰冷，無尿，皮膚黏膜或內(nèi)臟出血等。多數(shù)病人有肺、腎、腦、肝、胃腸道等臟器功能損害甚至衰竭的表現(xiàn)。16.縫線拆除

拆線時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者年齡、營養(yǎng)狀況、切口部位、局部血液供應(yīng)等情況不同而區(qū)別對(duì)待。一般頭、面、頸部拆線時(shí)間在術(shù)后4-5天；下腹部、會(huì)陰部6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部7-9天；四肢I(xiàn)O-12天；關(guān)節(jié)附近或減張縫合處最好手術(shù)14天后拆線。青少年拆線時(shí)間可適當(dāng)提前，高齡體弱、營養(yǎng)不良者需酌情延遲拆線時(shí)間。如在拆線時(shí)傷口愈合不牢，可以暫緩拆線時(shí)間斷拆線。17.切口愈合的記錄

切口愈合記錄只限于記錄初期完全縫合的切口，作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

（1）切口分為三類：

①清潔切口：用“I”表示，是指在充分準(zhǔn)備下縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)切口。

②污染切口：用“Ⅱ”表示，是指手術(shù)時(shí)可能污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)的手術(shù)切口。外傷6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合，精心收集

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新縫合的切口再度切開者，亦屬此類。

③感染切口：用“Ⅲ”表示，是指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染區(qū)的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻腸壞死的手術(shù)切口。

（2）傷口愈合分三級(jí)：

①甲級(jí)愈合：用“甲”字代表，指傷口愈合良好，沒有不良反應(yīng)發(fā)生，呈線性瘢痕。

②乙級(jí)愈合：用“乙”字代表，指傷口愈合不佳，愈合處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。

③丙級(jí)愈合：用“丙”字代表。指切口感染化膿，需要切開引流、換藥處理，愈后留有瘢痕。

（3）具體記錄方法：如疝修補(bǔ)術(shù)后切口愈合優(yōu)良，記錄為“I／甲”；胃大部切除術(shù)后切口發(fā)生血腫，記錄為“Ⅱ／乙”。18.膿腫的局部處理（切開引流）

膿腫尚未形成時(shí)，治療與癤、癰相同，膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。膿腫切開引流的原則及注意事項(xiàng)有：

①在波動(dòng)最明顯處切開；

②切口要有足夠長度，以利引流，但不可超過膿腔壁而達(dá)正常組織，以免感染擴(kuò)散；

③切口應(yīng)盡量在膿腫最低處，以利體位引流；

④切口一般要與皮紋、血管、神經(jīng)和導(dǎo)管平行，以免傷及這些組織。亦不可作經(jīng)關(guān)節(jié)區(qū)的縱行切口，以免瘢痕攣縮而影響關(guān)節(jié)功能；

⑤切開深部膿腫前最好先作穿刺抽膿，確定膿腔部位和深度，循針

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而入；

⑥膿液排盡后應(yīng)用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)所有纖維間隔分開，不宜用剪刀或血管鉗在深部盲目撐剪；

⑦根據(jù)膿腔大小、深淺選擇合適的引流物如凡士林紗條、橡皮管、雙腔管等，做好固定，并記錄其數(shù)目，以免換藥時(shí)遺留在膿腔內(nèi)；

⑧膿液送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，作為選用最敏感抗菌藥物的參考。19.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證：

①中量、大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；

②胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者；

③需要用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣撸?/p>

④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者；

⑤剖胸手術(shù)。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6肋間隙或第7肋間隙。

20.燒傷面積估計(jì)（中國新九分法）

為便于記憶和操作，將體表分為若干區(qū)域，每個(gè)區(qū)域各占幾個(gè)9%的體表面積。全部體表共分11個(gè)9%的面積，加會(huì)陰部的1%成l00%。其分區(qū)和面積是：

①頭、面、頸共為1個(gè)9%（各占3%）；

②單側(cè)上肢為9%(上臂、前臂、手分別為3.5%、3%、2.5%)，即雙上肢為2個(gè)9%；

③軀干前后加外陰部為3個(gè)9%，即27%（其中胸腹部占13%，背

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部除去臀部為13%，另會(huì)陰部為1%）；

④雙下肢和臀部是5個(gè)9%加1%，單側(cè)臀部、大腿、小腿、足分別為2.5%、10.5%、6.5%、3.5%。21.1度燒傷

僅傷及表皮。有燒灼感、輕度疼痛和感覺過敏，局部發(fā)紅稍腫，皮溫增高。3-5日后脫屑而愈，不留瘢痕。又稱紅斑性燒傷。22.良性和惡性腫瘤臨床表現(xiàn)的區(qū)別

良性腫瘤//惡性腫瘤

【生長速度】慢//快

【生長方式】膨脹性生長//浸潤性生長

【與周圍組織之關(guān)系】有包膜，不侵犯周圍組織，界限清楚，活動(dòng)度大//多無包膜，破壞周圍組織，界限不清，活動(dòng)受限

【轉(zhuǎn)移】不轉(zhuǎn)移//易轉(zhuǎn)移

【全身影響】一般不影響全身情況，如體積巨大或發(fā)生于重要器官，亦可威脅生命//晚期嚴(yán)重影響全身，可出現(xiàn)惡病質(zhì)，常導(dǎo)致死亡

【治療后】不易復(fù)發(fā)//易復(fù)發(fā) 23.原發(fā)性肝癌癥狀

①肝區(qū)疼痛；

②消化道癥狀；

③發(fā)熱；

④癌旁表現(xiàn)；

⑤轉(zhuǎn)移灶癥狀。

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24.原發(fā)性肝鑒別診斷

(1)轉(zhuǎn)移性肝癌：轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌比較，一般病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結(jié)腸、胰腺、乳腺等疾病的腫瘤常轉(zhuǎn)移至肝。常表現(xiàn)為多個(gè)結(jié)節(jié)型病灶，甲胎蛋白(AFP)-般多為陰性，病人癌胚抗原(CEA)升高有助于診斷。

(2)肝硬化：大的肝硬化結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查可顯示肝占位性病變，特別是AFP陽性或低度升高時(shí)，兩者鑒別常有困難。應(yīng)根據(jù)詳細(xì)病史、體格檢查并聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室檢查，仔細(xì)分辨。

(3)肝良性腫瘤：病人全身情況好，病情發(fā)展慢，病程長，往往不伴有肝硬化。常見的有肝海綿狀血管瘤、肝腺瘤等。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B型超聲、CT、MRI及肝血管造影。

(4)鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤：如胃癌、胰腺、膽囊及腹膜后臟器（如右腎、腎上腺）的腫瘤，可在上腹部出現(xiàn)腫塊，特別是有腹膜后腫瘤可將右肝推向前方，觸診時(shí)可能誤認(rèn)為肝大。甲胎蛋白檢測、B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查以及其他特殊檢查（靜脈血管造影、胃腸鋇餐檢查及肝動(dòng)脈造影等）有助于鑒別診斷。25.原發(fā)性肝并發(fā)癥

（1）肝性腦病

是肝癌終末期并發(fā)癥，約占死亡原因的1/3。

（2）肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

多由于腫瘤發(fā)展中或治療后出現(xiàn)的壞死軟化而出現(xiàn)自行破裂；也可因外力、腹內(nèi)壓增高或在體檢后發(fā)生破裂。肝癌破裂出血可引起急腹癥和低血容量性休克。

（3）上消化道出血

常合并肝硬化或門靜脈癌栓導(dǎo)致門靜脈高壓，精心收集

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引起胃底食管靜脈曲張，一旦破裂可引起消化道大出血。26.重癥急性胰腺炎體征

腹痛、腹脹嚴(yán)重，腹膜刺激征明顯，可伴有休克癥狀。根據(jù)壞死的范圍及感染的程度，腹膜炎可局限于上腹部，或延及全腹部，左側(cè)腰背部多飽滿及觸痛；有明顯的腸脹氣，腸鳴音減弱；大多數(shù)有移動(dòng)性濁音。少數(shù)病人有黃疸。左側(cè)胸腔往往有反應(yīng)性滲出液。壞死繼發(fā)感染時(shí)，體溫升高超過38.5℃。后期病例腰部水腫，腰部、脅腹部皮膚呈片狀灰（青）紫色斑，稱為Grey-Turner征；臍周皮膚呈灰（青）紫色改變，稱為Cullen征c這種皮膚青紫色改變是胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，毛細(xì)血管破裂出血所致，反映病情較為嚴(yán)重。27.甲狀腺的血供

甲狀腺的血液供應(yīng)十分豐富，主要由兩側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈的分支）和甲狀腺下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈的分支）供應(yīng)。甲狀腺上、下動(dòng)脈的分支之間，以及甲狀腺上、下動(dòng)脈分支與咽喉部、氣管、食管的動(dòng)脈分支之間，都有廣泛的吻合、溝通，故在手術(shù)時(shí)雖將甲狀腺上、下動(dòng)脈全部結(jié)扎，甲狀腺殘留部分仍有血液供應(yīng)。甲狀腺有三條主要靜脈即甲狀腺上、中、下靜脈，其中甲狀腺上、中靜脈血液流人頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈血液流入無名靜脈。甲狀腺的淋巴液流人沿頸內(nèi)靜脈排列的頸深淋巴結(jié)。28.甲狀腺的神經(jīng)

聲帶的運(yùn)動(dòng)由來自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)支配。喉返神經(jīng)行走在氣管、食管之間的溝內(nèi)，多在甲狀腺下動(dòng)脈的分支間穿過，手術(shù)處理甲狀腺

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下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離腺體背面結(jié)扎，以防損傷喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)亦來自迷走神經(jīng)，分為內(nèi)支和外支，內(nèi)支（感覺支）分布在喉黏膜上，外支（運(yùn)動(dòng)支）與甲狀腺上動(dòng)脈貼近同行，支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張。結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊靠腺體結(jié)扎，切忌大塊結(jié)扎，以防損傷喉上神經(jīng)。

29.甲亢的癥狀與體征

（1）甲狀腺腫大：一般不引起壓迫癥狀，觸診可有震顫或聽診聞及雜音。

(2)交感神經(jīng)功能的過度興奮：原發(fā)性甲亢較顯著?；颊叱Ｐ郧榧痹?，易激動(dòng)，多言，失眠，兩手顫動(dòng)，怕熱，多汗，皮膚常較溫暖。

(3)突眼：雙眼突出，眼裂增寬和瞳孔散大。突眼嚴(yán)重者眼臉閉合困難，不能蓋住角膜。但突眼的嚴(yán)重程度與甲亢的嚴(yán)重程度并無關(guān)。

(4)心率加速：心動(dòng)強(qiáng)而有力，脈率每分鐘常達(dá)100次以上。脈壓增大（主要由于收縮壓升高）、心悸，嚴(yán)重病例出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)最常見，最后可發(fā)生心力衰竭。脈率增快及脈壓增大常作為判斷病情程度和治療效果的重要標(biāo)志。

(5)內(nèi)分泌紊亂：如月經(jīng)失調(diào)。

(6)基礎(chǔ)代謝率顯著增高：患者食欲亢進(jìn)，反而消瘦，體重減輕，易感疲乏。基礎(chǔ)代謝率增高的程度與臨床癥狀的嚴(yán)重程度平行。可根據(jù)脈壓和脈率計(jì)算，或用基礎(chǔ)代謝測定器測定（較可靠）。常用計(jì)算公式為：代謝率=（脈率+脈壓）-111。測定基礎(chǔ)代謝率要在完全安靜、空腹時(shí)進(jìn)行。

基礎(chǔ)代謝率正常的變動(dòng)范圍為±lO%，甲亢時(shí)基礎(chǔ)代

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謝率增高，增高20%-30%為輕度甲亢，增高30%-60%為中度，增高60%以上為重度。30.甲亢的手術(shù)指征

①中度以上的原發(fā)性甲亢；

②繼發(fā)性甲亢，或高功能甲狀腺腺瘤；

③胸骨后甲狀腺腫并甲亢；

④腺體較大伴有壓迫癥狀的甲亢；

⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)，或不適宜藥物及131I治療的甲亢；

⑥妊娠早、中期又符合上述適應(yīng)證的甲亢。31.甲亢手術(shù)禁忌證

①青少年患者；

②癥狀較輕的甲亢；

③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；

④高度突眼者；

⑤術(shù)后復(fù)發(fā)性甲亢。32.腹股溝斜疝的鑒別診斷

（1）睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液時(shí)，其包塊僅局限在陰囊那個(gè)內(nèi)，多呈卵圓形，上緣可清楚地捫及精索；而斜疝多呈梨形，上緣有蒂柄通向腹股溝管。睪丸鞘膜積液時(shí)，睪丸位于體液中央，包塊呈囊性，不能捫及睪丸；而斜疝時(shí)可在包塊后方捫及睪丸。睪丸鞘膜積液時(shí)包塊從不回納或消

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失；斜疝時(shí)包塊可回納消失或縮小。睪丸鞘膜積液時(shí)，透光試驗(yàn)多呈陽性；斜疝時(shí)多呈隱性，嬰幼兒斜疝時(shí)因其組織簿，透光試驗(yàn)可呈陽性。

（2）交通性鞘膜積液

其包塊外形與睪丸鞘膜積液相似，但常在起床后或站立一段時(shí)間后，包塊才緩慢地出現(xiàn)并逐漸增大；平臥或擠壓包塊，因液體被擠入腹腔，包塊可慢慢縮小或消失。易復(fù)性斜疝時(shí)，其包塊出現(xiàn)或消失都比較快，而且回納后壓住腹環(huán)，囑病人站立、鼓腹后包塊不再出現(xiàn)。

（3）精索鞘膜積液

其包塊一般較小，存腹股溝管內(nèi)，因此牽拉同側(cè)睪丸時(shí)可見包塊上下移動(dòng)。

（4）睪丸下降不全

其包塊較小，擠壓時(shí)患者有特殊的脹痛感覺。查患側(cè)睪丸缺如有助于診斷。

（5）急性腸梗阻

腸管被嵌頓可伴有急性腸梗阻，但臨床常因診斷為腸梗阻而忽略了疝的存在，尤其在病人比較肥胖而疝塊比較小時(shí)，更易發(fā)生漏診而導(dǎo)致診療上的錯(cuò)誤。

33.特殊類型腎、輸尿管結(jié)石的處理原則：

①雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先處理易于取出而安全的一側(cè)；總腎功能正常，應(yīng)先處理梗阻較重的一側(cè)；鹿角形結(jié)石應(yīng)采取綜合性治療措施。

②雙腎結(jié)石伴腎功能不全，應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石。

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③一側(cè)腎結(jié)石、對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石者，應(yīng)先處理有梗阻的輸尿管結(jié)石。

④雙側(cè)輸尿管結(jié)石應(yīng)先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)。

⑤病情嚴(yán)重，結(jié)石難以去除或伴有嚴(yán)重感染者，可先行輸尿管逆行插管、腎盂穿刺引流或腎造瘺術(shù)。

二、病案

急性闌尾炎 1.病因：（1）闌尾腔梗阻（2）細(xì)菌感染 2.病理：

（1）急性單純性闌尾炎（2）化膿性闌尾炎（3）壞疽或腸穿孔性闌尾炎（4）闌尾周圍膿腫 3.主要癥狀：

（1）轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛：70%-80%的患者腹痛多起始于上腹部或臍周圍，呈陣發(fā)性疼痛并逐漸加重，數(shù)小時(shí)后，有時(shí)甚至1-2天，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。

（2）胃腸道癥狀：初期常伴有惡心、嘔吐、或伴有腹瀉或便秘、食欲減退。

（3）全身癥狀：早期一般不明顯，體溫正?；蜉p度升高，可有頭暈

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頭痛等癥狀。4.主要體征：

（1）壓痛：右下腹局限性顯著壓痛是闌尾炎最重要的特征。（2）反跳痛(Blumberg)征：為炎癥波及壁腹膜時(shí)的表現(xiàn)。

（3）腹膜壁層受到刺激后可出現(xiàn)防御性腹肌緊張，其程度及范圍大小是區(qū)別各型闌尾炎的重要依據(jù)。

（4）右下腹包塊：若闌尾周圍膿腫形成，右下腹可捫及痛性包塊，邊界不清而固定。

5.檢查：結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽性提示闌尾炎的存在；腰大肌試驗(yàn)陽性提示炎性闌尾貼近腰大肌，多見于盲腸后位闌尾炎。6.特殊類型的急性闌尾炎：（1）小兒急性闌尾炎（2）老年人急性闌尾炎（3）妊娠期急性闌尾炎（4）異位急性闌尾炎 7.鑒別診斷：（1）急性胃腸炎（2）胃十二指腸潰瘍穿孔（3）急性腸系膜淋巴結(jié)炎

（4）右肺下葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎（5）急性膽囊炎、膽石?。?）右側(cè)輸尿管結(jié)石

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（7）急性附件炎（8）宮外孕破裂（9）卵巢濾泡或黃體破裂（10）卵巢囊腫蒂扭傷 8.治療：

（1）手術(shù)療法：主要方法是闌尾切除術(shù)，對(duì)闌尾周圍膿腫，科性膿腫切開引流。

（2）抗生素：頭孢類加甲硝唑類

喹諾酮類加甲硝唑類

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第三篇：西醫(yī)診所工作制度

西醫(yī)門診工作制度

1、門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和各項(xiàng)規(guī)章制度。增強(qiáng)工作責(zé)任心，要做到既堅(jiān)持原則，又有良好的服務(wù)態(tài)度，接待熱情，解釋耐心，檢查細(xì)微。力求診斷、處理正確及時(shí)。全心全意為患者服務(wù)。

2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時(shí)，按規(guī)定填報(bào)傳染病管理芯片，并及時(shí)報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。

3、內(nèi)科醫(yī)生要熟練掌握對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對(duì)內(nèi)科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對(duì)待特殊病人嚴(yán)密隔離，及時(shí)救治。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利。對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

醫(yī)師職責(zé)

1．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，做好登記工作。

2．對(duì)診斷、治療有困難以及疑難病例，提出轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院意見。

3．對(duì)接診患者全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

4．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5．認(rèn)真實(shí)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

7．在門診、急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

護(hù)師職責(zé)

1．參加護(hù)理臨床實(shí)踐，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)

現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

2．參與急救病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

3．加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。

4．對(duì)門診出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見和防范措施。

門診輸液室工作制度

① 護(hù)士工作時(shí)間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴(yán)格無菌操作規(guī)格，做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、工作認(rèn)真、手法輕巧。

② 注射藥物時(shí)，應(yīng)按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，保障做到一人一針一管。

③ 對(duì)需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應(yīng)時(shí)方可注射。

④ 嚴(yán)格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外，則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，實(shí)施搶救措施。

⑤ 室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充更換，并取之方便。

⑥ 室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。⑦ 使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴(yán)密容器里，待保潔工外運(yùn)。

⑧ 嚴(yán)格以文字床前交接班，清點(diǎn)藥物和設(shè)備，雙方無異議時(shí)方可離崗。

消毒隔離制度

1．醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，在進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩、帽子等，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

2．各科室要定期消毒，必要時(shí)隨時(shí)消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。

3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。用過的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒、回收毀形或無害化處理。

4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應(yīng)分開放置。各種無菌包有明顯標(biāo)記、注明有效期，責(zé)任者，定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。

5．病人被服每周更換一次，送至指定地點(diǎn)進(jìn)行洗滌、消毒。出院、死亡病人的一切用品按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。

6．疑有傳染病者，按常規(guī)進(jìn)行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進(jìn)行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。

7．換藥用物定期更換和滅菌。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷

口使用過的器械須立即消毒處理。

藥房工作人員職責(zé)

1．指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配、制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2．按分工負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報(bào)銷、回收、登記、統(tǒng)計(jì)工作。

3．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。

醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度

1．各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛本職工作，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度。

2、門診工作堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，必須妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病員，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)超出收治范圍患者。

3、積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，練好基本功；加強(qiáng)藥品管理，搶救藥品應(yīng)放在固定位置，便于應(yīng)用。

4、發(fā)生醫(yī)療事故以后，應(yīng)立即報(bào)告負(fù)責(zé)人，并會(huì)同有關(guān)人員馬上查清經(jīng)過、保存有關(guān)的物證、病案。當(dāng)事人將事故發(fā)生的經(jīng)過如實(shí)形成書面材料。負(fù)責(zé)人必須立即向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

第四篇：西醫(yī)資格考試心得

西醫(yī)資格考試心得

國家職業(yè)資格考試即職業(yè)技能鑒定，鑒定是一項(xiàng)基于職業(yè)技能水平的考核活動(dòng)，屬于標(biāo)準(zhǔn)參照型考試。它是由考試考核機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者從事某種職業(yè)所應(yīng)掌握的技術(shù)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力做出客觀的測量和評(píng)價(jià)。下面和小編一起來看西醫(yī)資格考試心得，希望有所幫助！

1、吃透考試大綱

通過看書，做試卷，要領(lǐng)會(huì)基本概念和基本原理，復(fù)習(xí)的時(shí)候要邊讀邊寫，慢慢就會(huì)對(duì)知識(shí)有更深的理解。這個(gè)階段的學(xué)習(xí)就是要以思考為主。千萬要記住以書本和考試大綱為主。

2、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃

使知識(shí)再現(xiàn)、解題更熟練。按計(jì)劃辦事就會(huì)使生活和學(xué)習(xí)有規(guī)律，逐漸就會(huì)形成條件反射，生活和學(xué)習(xí)似乎達(dá)到了一種“自動(dòng)”的境界。一切都要按自己訂的復(fù)習(xí)計(jì)劃來學(xué)習(xí)，相信你復(fù)習(xí)了一段時(shí)間之后，就會(huì)慢慢適應(yīng)這種生活，直至考試的時(shí)候，帶著自己的信心去考試。

3、定期整理復(fù)習(xí)筆記

整理復(fù)習(xí)筆記是要讓知識(shí)從繁而雜轉(zhuǎn)化成少而精，把厚厚的`一本書變成薄薄的幾張紙，把難以理解的術(shù)語轉(zhuǎn)化成自己容易看懂的說法，把容易混淆或不易記憶的知識(shí)點(diǎn)改寫成比較醒目的圖示。

4、必須有誠心

醫(yī)學(xué)考試難度實(shí)在不一般，經(jīng)過多次考試，我已深深領(lǐng)教。先前的兩次考試相對(duì)較容易，自己仍沒有考過，核心問題就是心存僥幸，沒有至誠之意。如果想獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，必須誠心誠意，這才是最深厚的動(dòng)力。

5、必須學(xué)會(huì)掌握試題的特點(diǎn)

我的多次失敗，從技術(shù)上講，根本原因就是缺乏對(duì)試題特點(diǎn)的深入把握，甚至可笑地按照自己的設(shè)計(jì)來復(fù)習(xí)。只有深入把握題目的特點(diǎn)，才能有的放矢，事半功倍。目前網(wǎng)絡(luò)上的試題比較多，可以上一些醫(yī)學(xué)類的網(wǎng)站搜集，還帶有解析。

6、反復(fù)練習(xí)

此次考試過關(guān)，得益于所做的大量練習(xí)。試題既有理論性強(qiáng)的知識(shí)，又有具體的臨床實(shí)踐，該理解的、該背的十分多，但總體來說都是很基本的東西。對(duì)這些內(nèi)容的掌握，僅通過看書或者蜻蜓點(diǎn)水似的做幾個(gè)練習(xí)是不行的，必須反反復(fù)復(fù)做練習(xí)，把知識(shí)融化到大腦中才行。

總之不管你用什么樣的方法，都要迅速抓住知識(shí)的全局、重點(diǎn)難點(diǎn)以及內(nèi)在聯(lián)系，系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記是學(xué)習(xí)的備忘錄，它為考前復(fù)習(xí)提供了很有使用價(jià)值的資料。最后祝臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試學(xué)員順利通過醫(yī)考！

第五篇：西醫(yī)診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得

診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得

《診斷學(xué)》在醫(yī)學(xué)教育中有著非常重要的作用和地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”課程，是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙，也是學(xué)好臨床各科的基礎(chǔ)。楊老師上課的方式讓我受益匪淺，基本每節(jié)課都能讓我基本記住這一節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，這完全要?dú)w功于楊老師的“被得病”的講課方式，楊老師上課喜歡拿坐在前面的同學(xué)打比喻，更喜歡以生過此病的同學(xué)為例，這讓我記憶深刻，比如幾個(gè)闌尾的同學(xué)，有哮喘病的同學(xué)，所以課后我們都會(huì)津津有味的討論，今天你是水腫啊，我是梗死啊，他是腎小球腎炎啊，在這種方式下我覺得有助于我們的記憶。

當(dāng)然僅僅依靠課堂上的時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，楊老師不止一遍提醒我們這本書最少要看3遍，確實(shí)書本還是最基本的，在把知識(shí)點(diǎn)牢記的同時(shí)我們還要有所拓展，有個(gè)笑話說的好，病人不會(huì)全是得了重點(diǎn)的疾病，病人來了之后你還讓他們回去變成重點(diǎn)的來找你？？！而且什么叫重點(diǎn)，整本診斷學(xué)的書都是重點(diǎn)。怎樣去加深理解呢，我覺得在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，學(xué)以致用，這兩年來我利用節(jié)假日、出去義診的機(jī)會(huì)跟在醫(yī)生后面抄抄方、打打下手，在沒有學(xué)習(xí)診斷學(xué)的時(shí)候我都是從中醫(yī)的角度來觀察病人，望聞問切，學(xué)完診斷學(xué)之后，我發(fā)現(xiàn)可以從兩個(gè)角度去診斷一個(gè)病人，大多數(shù)時(shí)間得到的結(jié)論是相同的，也有些時(shí)候是不同的，而往往是那些結(jié)論不同的時(shí)候收獲才是最多的。另一方面是親朋好友的詢問，他們問你的時(shí)候你又不好意思說不好，更加不能隨隨便便的亂說一通，所以這也是推動(dòng)我前進(jìn)的一大動(dòng)力。

實(shí)踐也是相當(dāng)重要的，診斷課的課程里有較多的實(shí)踐課，課上老師找同學(xué)上來當(dāng)模特，示范完畢之后同學(xué)兩兩之間進(jìn)行操作，按照操作手冊一一進(jìn)行，遇到爭辯的時(shí)候先兩人討論討論，最后再去詢問老師。我在實(shí)踐操作的時(shí)候，一邊觀看操作手法的視屏，一邊進(jìn)行操作，另一邊注意指導(dǎo)手冊上的要求，一步步的來，要求質(zhì)量過的了關(guān)。最后基本操作都熟悉的時(shí)候，按照指導(dǎo)手冊后面的練習(xí)題，一項(xiàng)一項(xiàng)有次序的進(jìn)行，遇到不會(huì)的就勾下來，重點(diǎn)記憶。當(dāng)這些都完成之后，再回過頭來，以沒有學(xué)過的心態(tài)把指導(dǎo)手冊從頭到尾在好好的研究研究。

診斷學(xué)是一門終身需要學(xué)習(xí)的課程，楊老師也說了在我們見習(xí)完畢之后，要以一位病人為模板，讓我進(jìn)行一次系統(tǒng)、全面的檢查，我們要學(xué)好診斷學(xué)這門基本而又重要的課程。