第一篇：2021年公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告（通用）

2021年公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告范文（通用5篇）

時(shí)間流逝得如此之快，就算追也追不到，回顧這段時(shí)間的工作，取得的收獲不是一星半點(diǎn)的，來(lái)為這一年的工作寫一份述職報(bào)告吧。那么述職報(bào)告應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的2021年公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告范文（通用5篇），歡迎大家分享。

公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告1

一年來(lái)，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持下，本人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、藥事、護(hù)理、院感、三合理督察等工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實(shí)踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

積極參加學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化遵紀(jì)守法、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的教育，自覺地接受社會(huì)各界的監(jiān)督，并虛心吸取群眾意見，改進(jìn)不足。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及醫(yī)院管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來(lái)，只要不是外出開會(huì)學(xué)習(xí)，沒有休息過完整的一天。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

1、加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)與考核，尤其是值班交接班制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時(shí)的醫(yī)療質(zhì)量檢查中，有針對(duì)性的進(jìn)行抽考。

2、加強(qiáng)病歷書寫基本規(guī)范的學(xué)習(xí)，規(guī)范病歷中各種記錄書寫的格式。對(duì)今年升級(jí)后的電子病歷及電子醫(yī)囑運(yùn)行中出現(xiàn)的問題多次召開相關(guān)科室人員會(huì)議，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，目前新的電子病歷及電子醫(yī)囑運(yùn)行良好。通過努力今年門診處方實(shí)現(xiàn)了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對(duì)處方質(zhì)量的監(jiān)管。

3、加強(qiáng)危重病人及手術(shù)病人的管理。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)審批制度，及時(shí)掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)安全核查的檢查。

4、加強(qiáng)輸血病人管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，執(zhí)行“臨床用血審核制度”，超過1600ml輸血，要向醫(yī)務(wù)科審批、備案。

5、加強(qiáng)對(duì)各種知情同意書、授權(quán)委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實(shí)各項(xiàng)簽字制度及醫(yī)患溝通制度;特別是醫(yī)患溝通及授權(quán)委托書存在的問題，著重檢查，及時(shí)整改。

6、努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)本科室病歷的質(zhì)量控制，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)、認(rèn)真的審簽及修改病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量;各科主任要認(rèn)真帶教輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強(qiáng)三基的考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會(huì)診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)達(dá)到25個(gè)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。

防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容，醫(yī)院院感科重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)問題要早報(bào)告、早處置;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)要求，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、今年9月份我們組織3個(gè)大組36人同時(shí)對(duì)全院所有住院患者進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查。定期進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學(xué)送檢情況，同時(shí)可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學(xué)信息。

今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況進(jìn)行了檢查，通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

四、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

抗菌藥物濫用，后患無(wú)窮。國(guó)家對(duì)抗菌素濫用整治力度越來(lái)越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學(xué)習(xí)了有關(guān)文件，完善及調(diào)整《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理及使用規(guī)定》及《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄》，但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥物的專項(xiàng)檢查中名次偏后，為此，藥事委員會(huì)召開了抗菌藥物整治專題會(huì)議，制定了《2014年***人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治目標(biāo)考核獎(jiǎng)懲實(shí)施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由**下降到目前的40以下，ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學(xué)送檢率明顯提高。

五、藥事管理及其他：

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。藥事委員認(rèn)真審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種，監(jiān)督、指導(dǎo)麻藥品、精神藥的臨床使用與規(guī)范化管理;加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。今年還加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)用耗材的管理，對(duì)各科需進(jìn)的耗材先進(jìn)行申請(qǐng)，再耗材管理委員會(huì)審核后才可以使用。

六、全力以赴做好二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作

今年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作啟動(dòng)以后，由于工作量大、時(shí)間緊、任務(wù)重，能全力以赴投入到評(píng)審工作中去，明確自己的分工職責(zé)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達(dá)c、b、a級(jí)程度，有計(jì)劃地組織自查，及時(shí)整改，牢牢把握“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，把等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與日常工作有機(jī)地結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念穿在各項(xiàng)日常工作中，對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到持續(xù)改進(jìn)與提高。

七、在廉政建設(shè)方面

牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，從思想上、政治上時(shí)刻與黨中央及各級(jí)黨組織保持高度一致。在廉政建設(shè)中始終對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，以身作則，時(shí)刻做到自重、自醒、自警、自勵(lì)，自覺加強(qiáng)黨性修養(yǎng)。通過加強(qiáng)自身的建設(shè)，進(jìn)一步堅(jiān)定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，堅(jiān)持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實(shí)到實(shí)際工作中，嚴(yán)格要求自己。

公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告2

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各科主任及職工代表大家好：

一年來(lái)，在橋東區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各個(gè)部門的支持下，我與班子成員以及全院職工一道，堅(jiān)持以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，始終不渝地堅(jiān)持以病人為中心，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，遵循社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，不斷提高醫(yī)院管理水平，認(rèn)真履行院長(zhǎng)職責(zé)，下面將我一年來(lái)主要履職情況做一匯報(bào)：

一、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展理念，履行院長(zhǎng)職責(zé)，科學(xué)發(fā)展觀第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)。

1.以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主題，是踐行科學(xué)發(fā)展觀、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

年初伊始，我和班子成員以科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真的總結(jié)了2014年工作的主要成績(jī)，對(duì)存在問題逐一總結(jié)，在總結(jié)的基礎(chǔ)上提出了2014年醫(yī)院管理的目標(biāo)，確定了“以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全”這個(gè)核心。圍繞這個(gè)核心制定了相關(guān)的策略和措施，因?yàn)槲艺臼钦e辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，有18人享受財(cái)政補(bǔ)貼待遇，所以我要強(qiáng)調(diào)突出公益性為先，然后追求社會(huì)效益，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，全面提升管理水平。由于決策正確，措施得力，較好的完成了年初預(yù)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)十一大類內(nèi)容及醫(yī)療定額等各項(xiàng)指標(biāo)。

總收入、門診量、出院人數(shù)、床位使用、平均住院日等反映我們醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益的指標(biāo)均達(dá)到或超過年初預(yù)定的計(jì)劃，特別是醫(yī)療安全得到有效保障。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)今年剛剛步入正軌，醫(yī)療收入較前已有明顯增加，但是我院仍有數(shù)目不小的外欠藥費(fèi)資金，原因是由于我院自有設(shè)備條件太差，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不齊備，醫(yī)療純收入太低，根本不足以維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的支出部分，收支相差比例較大所致，我已在當(dāng)年的財(cái)務(wù)審計(jì)中向橋東區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)做過詳細(xì)報(bào)告。2014年，我院職工在院領(lǐng)導(dǎo)班子的齊心帶領(lǐng)下，除抓自身醫(yī)院的收入，如增加設(shè)備收入、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，注重醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)收入，盡量提供條件讓醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)再教育，提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，使患者在就醫(yī)時(shí)能夠優(yōu)先選擇我院。另外，除了改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境外，也注重爭(zhēng)取政府資金支持，購(gòu)置了全自動(dòng)生化分析儀以及計(jì)劃采購(gòu)中的腦血流圖和糖化血紅蛋白分析儀，若以紅旗樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站名義申請(qǐng)的部分資金到位，或者我們可以采取多種采納資金的方法來(lái)采購(gòu)cr數(shù)字化放射機(jī)器，那么這些醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入，既滿足了患者就醫(yī)需求，又保障了臨床診療需要，并使我院固定資產(chǎn)明顯增長(zhǎng)。

2．為發(fā)展全力送出學(xué)習(xí)，人才培養(yǎng)提升力度。

為盡快提升我院醫(yī)療水平，快速培養(yǎng)中青年醫(yī)師和護(hù)士，今年送醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修1名、骨干醫(yī)師培訓(xùn)6名、骨干護(hù)師培訓(xùn)7名，參加全國(guó)及本市高級(jí)職稱人員培訓(xùn)班4人等方式，共送出各類人員18人次，我院從事醫(yī)療工作人員總數(shù)28人，培訓(xùn)比例超過50%。特別是護(hù)理培訓(xùn)，今年的力度明顯加大，關(guān)鍵崗位的護(hù)士到三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)或護(hù)理學(xué)會(huì)組織的培訓(xùn)，取得了非常好的效果，受到了患者的好評(píng)。

3．2014年，在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，對(duì)以人為本這個(gè)核心有了深刻的理解，我們以病人為中心是以人為本，為病人全心全意是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，但為病人服務(wù)的職工更是醫(yī)院的主體。作為院長(zhǎng)，以人為本，首先想到的應(yīng)該是以職工為本，職工的氣順了，利益得到保障了，他們主人翁意識(shí)、責(zé)任感增強(qiáng)了，服務(wù)水平提高了，患者就醫(yī)就會(huì)得到更好的服務(wù)。

一是班子首先對(duì)醫(yī)務(wù)人員過于緊張，工作壓力大的情況進(jìn)行分析，調(diào)整招聘計(jì)劃，增招了護(hù)理專業(yè)人員，另外醫(yī)師醫(yī)技隊(duì)伍人員緊張，醫(yī)院一直向上級(jí)部門申請(qǐng)，增加醫(yī)務(wù)人員編制，緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力。

二是在政策允許及經(jīng)濟(jì)允許的情況下，在不違反國(guó)家三令五申八項(xiàng)規(guī)定的情況下，增加職工的獎(jiǎng)金待遇，這還有待于全院職工的辛勤努力工作為前提。

二、增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性，保持共產(chǎn)黨人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

1.作為一院之長(zhǎng)的自己，自覺地樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀，堅(jiān)持按照科學(xué)規(guī)律來(lái)謀劃一院發(fā)展大計(jì)，全力以赴地、毫不遲疑地堅(jiān)持推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，爭(zhēng)取經(jīng)過一段時(shí)間后讓醫(yī)院科室健全，人員配備整齊，所以我不圖眼前的評(píng)說論道，也不計(jì)較部分職工對(duì)院長(zhǎng)實(shí)施的工作不理解及誤解情緒，盡量以平常心與職工能夠較好地溝通來(lái)消除消極情緒，這是我的愿望也是大家愿意看到的醫(yī)院現(xiàn)狀。因此，在設(shè)備設(shè)施建設(shè)與投入上，人才培養(yǎng)上，注重從長(zhǎng)計(jì)較，從醫(yī)院的發(fā)展考慮，我想在大家的共同努力下，為惠民醫(yī)院多做貢獻(xiàn)，讓我們這個(gè)團(tuán)體一起工作時(shí)，自己是引以為豪的，那么我院的大好前途就在眼前。

2．我自覺遵守法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，抵制不良誘惑，生活上不搞特殊，不鋪張浪費(fèi)，不收受賄賂，節(jié)儉過醫(yī)院的日子。在醫(yī)院各種大事上，同班子成員一起共同研究，招標(biāo)采購(gòu)按照程序，專人負(fù)責(zé)，不打招呼，不內(nèi)定。堅(jiān)持低調(diào)做人，高調(diào)做事，牢記自己是一名共產(chǎn)黨員。

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁，2014年已經(jīng)過去，2014年已經(jīng)到來(lái)，過去的一年自己作為院長(zhǎng)，履行了自己的職責(zé)，但我深知，我的作為，離一個(gè)優(yōu)秀院長(zhǎng)的距離，離全體職工的期望仍有很大距離。我決心在新的'一年里，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，著力解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，盡自己所能解決職工關(guān)心的醫(yī)務(wù)人員緊張，提高獎(jiǎng)金待遇問題，與班子成員一道，全心全意為職工服務(wù)。

謝謝大家！

公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告3

各位領(lǐng)導(dǎo)：

2014年，丹麻衛(wèi)生院在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在衛(wèi)生行業(yè)主管局的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)“科學(xué)發(fā)展觀” 重要思想，貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，樹立科學(xué)發(fā)展觀和全心全意為人民服務(wù)的思想，開拓創(chuàng)新、真抓實(shí)干、奮力拼搏、與時(shí)俱進(jìn)，狠抓了醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)深化改革，加強(qiáng)管理，全院職工團(tuán)結(jié)一心，勤奮工作，在醫(yī)療，急救、科研等各方面都取得了可喜的成績(jī)。作為醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，在各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成過程中起到了一定的協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)作用。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和勤廉公示結(jié)果考核工作的通知要求，認(rèn)真做好勤政廉政工作?，F(xiàn)就本人思想、工作情況和存在的困難述職如下，不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政策水平

我作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部，醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人，在2014年里，努力應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治、思想和文化知識(shí)水平，一年來(lái)，特別是結(jié)合加強(qiáng)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，積極參加醫(yī)院、黨支部、科室組織的政治業(yè)務(wù)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，以及學(xué)習(xí)鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、十七大堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，繼往開來(lái)、與時(shí)俱進(jìn)，提出全面建設(shè)小康社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，開創(chuàng)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)新局面的奮斗目標(biāo)以及相關(guān)衛(wèi)生工作會(huì)議精神的各級(jí)文件、各級(jí)召開的會(huì)議精神和本院開展的各項(xiàng)活動(dòng)資料、文件等；擠時(shí)間看報(bào)刊雜志、文件，抽時(shí)間記好筆記，寫好心得。通過學(xué)習(xí)，樹立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，思想覺悟得到了提高，加強(qiáng)了對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高了決策能力和處理各種問題的水平，避免了工作的失誤。緊緊圍繞著我院改革發(fā)展的大局，積極開展各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、加強(qiáng)自身品德和修養(yǎng)，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)

做官、做領(lǐng)導(dǎo)、做干部，首先要學(xué)會(huì)做人，這是自己多年來(lái)奉行的準(zhǔn)則。在實(shí)際工作和生活中，本人能始終嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行廉政建設(shè)責(zé)任制，勤于政務(wù)，正確行使自己的職權(quán)。不做有損人民、有損職工、有損社會(huì)利益的事情，為了提高自身的領(lǐng)導(dǎo)水平，提高勤政的素質(zhì)，本人始終把不斷學(xué)習(xí)作為增強(qiáng)自身的修養(yǎng)和素質(zhì)的有效途徑，一是能做到公道正派，做好帶頭人，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體；二是嚴(yán)于律已，以身作則，以優(yōu)良的品德素養(yǎng)贏得干部群眾的信賴和支持；三是求真務(wù)實(shí)，勤于政務(wù)，工作再忙，社會(huì)應(yīng)酬再多，都堅(jiān)持深入實(shí)際、深入科室、深入基層，調(diào)查了解情況，關(guān)心職工生活，解決實(shí)際工作困難，現(xiàn)場(chǎng)解決實(shí)際問題。堅(jiān)持崗位職責(zé)檢查，定期通報(bào)各科室人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，加強(qiáng)管理工作中存在的問題，并積極的解決落實(shí)，堅(jiān)持院長(zhǎng)行政查房工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。

三、加強(qiáng)班子管理，調(diào)動(dòng)班子工作積極性

在2014年的工作中，我對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行嚴(yán)格管理、科學(xué)管理、民主管理。一是班子分工明確。相互配合，相互協(xié)調(diào)，互相支持、互相補(bǔ)臺(tái)，團(tuán)結(jié)合作。二是民主管理。對(duì)重大問題和主要事情都通過各種會(huì)議研究解決或?qū)嵤?，調(diào)動(dòng)了大家的積極性。三是辦事公開。班子成員互相通氣、交流，實(shí)行“公開、公平、公正”原則，該公開的都在公開欄中公開，接受全院職工監(jiān)督。四是一切事情都按程序進(jìn)行，嚴(yán)格按黨的民主集中制原則辦事。五是班子正氣比較濃、工作力度比較大、取得成績(jī)比較明顯。

四、把業(yè)務(wù)建設(shè)作為工作的重中之重，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

（一）根據(jù)“管理年”活動(dòng)的目標(biāo)、內(nèi)容，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。

健全完善了“質(zhì)量管理制度”、“逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”、“護(hù)理查對(duì)制度”、“臨床各級(jí)醫(yī)師職責(zé)”等各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制；為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《相關(guān)抗菌藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批同意等。

公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告4

一年來(lái)，在區(qū)委、區(qū)衛(wèi)生局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我與班子成員以及全院職工一道，堅(jiān)持以“習(xí)近平新時(shí)代的中國(guó)特色社會(huì)主義”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨為人民服務(wù)的大精神，強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠(chéng)信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位，遵循社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)．不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成上級(jí)黨組安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，熱衷公益事業(yè)。繼續(xù)發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，服務(wù)于患者，構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系，不定期的發(fā)放住院病人意見征詢卡，采用病人的合理化建議，對(duì)病人提出的問題給于答復(fù)或解決，通過調(diào)查走訪，病人滿意度大大增加。作為政協(xié)委員，我深知自己肩上的重任，時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，在南崗區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院爭(zhēng)取到與中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)健康扶貧工程的資助，共同開展歷時(shí)一年的免費(fèi)“xx區(qū)婦女病普查” 工作，關(guān)愛婦女健康，本著“婦女健康,普查普治把關(guān)”的原則,預(yù)計(jì)參檢為5.5萬(wàn)人次，免費(fèi)檢查項(xiàng)目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查：紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查：陰式b超檢查。4、宮頸檢查：數(shù)碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查：常規(guī)化驗(yàn)檢查。6、病理檢查,費(fèi)用約200元，真真正正的為的廣大婦女健康帶來(lái)福音。

二、執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療質(zhì)量方面，著重抓好三級(jí)醫(yī)師查房、典型疑難病例討論、術(shù)前術(shù)后病例討論等基本制度的落實(shí)，確保安全行醫(yī)?？s短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)。推行整體化系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)制度，病人一入院即知曉自己的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理和健康教育，讓病人了解自己的病情，主動(dòng)配合治療。對(duì)出院病人實(shí)行回訪制度，如婦科、內(nèi)科進(jìn)行電話回訪，了解治療效果及病人對(duì)醫(yī)院的意見。在檢查、用藥方面，規(guī)定各科室都要嚴(yán)格按照病情合理實(shí)施檢查，必要的檢查一項(xiàng)不能缺，不合理的檢查一項(xiàng)也不能查，既要保證檢查質(zhì)量、又要減輕病人負(fù)擔(dān)。用藥要貫徹有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉，先國(guó)產(chǎn)、后進(jìn)口，先一線、后二線三線的原則，合理用藥，切實(shí)為病人減輕負(fù)擔(dān)。

三、狠抓行業(yè)不正之風(fēng)，將反“商業(yè)賄賂”進(jìn)行到底。真正做到取信于民，服務(wù)于民，以實(shí)際行動(dòng)實(shí)踐“習(xí)近平新時(shí)代的中國(guó)特色社會(huì)主義”的重要思想。我院嚴(yán)格按照各級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，始終把“糾風(fēng)”工作作為一項(xiàng)重大的政治任務(wù)來(lái)抓，真正把“糾風(fēng)”工作與醫(yī)院的生存和發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，積極主動(dòng)采取有效措施，不斷加大工作力度，扎扎實(shí)實(shí)開展工作，重點(diǎn)抓了在藥品和醫(yī)療器械購(gòu)銷中收受的回扣，在醫(yī)療服務(wù)中“開單提成”、收受“紅包”和亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，確保廣大人民群眾用藥安全，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。我院在此次治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作中成立了相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。研究制定了《哈市第九醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，并打印下發(fā)到各科室。

2、加強(qiáng)輿論宣傳，完善監(jiān)督制約機(jī)制。我院在門診大廳懸掛活動(dòng)宣傳條幅，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍。向全院職工公布了區(qū)衛(wèi)生局黨委設(shè)立的舉報(bào)電話和區(qū)衛(wèi)生局的詳細(xì)地址、郵政編碼，以及省衛(wèi)生廳設(shè)立的“治理商業(yè)賄賂指定銀行賬戶”；在門診大廳向患者公布了院內(nèi)舉報(bào)電話；醫(yī)院與各科室簽訂了《醫(yī)療藥品購(gòu)銷不正之風(fēng)責(zé)任狀》，與各醫(yī)藥公司簽訂了《藥品購(gòu)銷質(zhì)量協(xié)議書》、《要上代表行為約束合同》；各病房均設(shè)有“嚴(yán)禁醫(yī)藥代表和器械商入內(nèi)”的標(biāo)志，堅(jiān)決杜絕要上與醫(yī)生直接接觸，從而形成科較為廣泛的監(jiān)督制約機(jī)制。

3、加強(qiáng)職工學(xué)習(xí)與教育，杜絕腐蝕思想入侵。組織職工深入學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)生局下發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德規(guī)范讀本》，堅(jiān)決以科室集中組織學(xué)習(xí)和個(gè)人業(yè)余時(shí)間自學(xué)相結(jié)合；利用各種方式，有計(jì)劃地對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行《職業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；組織全院職工分兩次收看了2月27日中央電視臺(tái)播出的以醫(yī)藥界存在的商業(yè)賄賂問題為內(nèi)容的焦點(diǎn)訪談節(jié)目錄像。廣東省江門新惠區(qū)人民醫(yī)院和四川省平江縣醫(yī)院的兩個(gè)典型案例，一組組觸目驚心的數(shù)字，使職工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。

四、從一點(diǎn)一滴做起，提高醫(yī)院收入。除了做好醫(yī)院正常診療外，針對(duì)自身二級(jí)醫(yī)院的定位，我與院領(lǐng)導(dǎo)班子商量，我們不能“守株待兔”，積極尋找創(chuàng)收之路，在全院的職工大會(huì)上積極動(dòng)員，全院職工熱情很高，把各項(xiàng)體檢列為創(chuàng)收的基礎(chǔ)，同時(shí)我們積極發(fā)動(dòng)周邊企事業(yè)單位來(lái)我院進(jìn)行健康體檢，我們打出了“質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉”的王牌，真正做到了雙方互惠的目的，由于我院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、誠(chéng)信，讓對(duì)方非常滿意，現(xiàn)在已經(jīng)有好多院校與機(jī)關(guān)主動(dòng)要求來(lái)我院進(jìn)行健康體檢。xx年我院除圓滿完成了xx區(qū)高考體檢、兵檢的任務(wù)外，還進(jìn)行了其他各項(xiàng)體檢為 xx次，總收入約為 xx元，占醫(yī)院總收入的 xx%。

展望新的一年，我院黨委將牢牢把握發(fā)展這一第一要?jiǎng)?wù)，進(jìn)一步解放思想，深化改革，帶領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工團(tuán)結(jié)一致，奮力拼搏，為我縣衛(wèi)生事業(yè)更快更好發(fā)展再作新的貢獻(xiàn)。

公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度述職報(bào)告5

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

一年來(lái)，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經(jīng)驗(yàn)，全身心投入到醫(yī)院管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)：醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，服務(wù)水平不斷增強(qiáng);行風(fēng)建設(shè)健康發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽;科技工作穩(wěn)步推進(jìn)，科研成果碩果累累;院容院貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境明顯改善;精神文明建設(shè)富有成效，醫(yī)院社會(huì)形象牢固樹立。現(xiàn)將一年來(lái)的工作述職如下：

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理水平

任職以來(lái)，我結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來(lái)先后參加了多次醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時(shí)教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。

二、加強(qiáng)班子隊(duì)伍建設(shè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度

新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常主動(dòng)與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠(chéng)相待，互相信任，互相支持，從而維護(hù)了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益。進(jìn)而避免了重大失誤，也增強(qiáng)了決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，我組織班子對(duì)醫(yī)院原有管理制度和目標(biāo)管理方案進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的__人民醫(yī)院《管理制度》和《目標(biāo)管理方案》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工工作的積極性。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐

認(rèn)真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、防?？频嚷毮芸剖叶ㄆ陂_展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動(dòng)，對(duì)病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，綜合分析，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰。同時(shí)，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強(qiáng)有力的后勤保障。大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，認(rèn)真組織做好“新農(nóng)合”各項(xiàng)工作。全心全意為參合農(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題。

四、加強(qiáng)精神文明建設(shè)，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象

一年來(lái)，認(rèn)真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動(dòng)，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強(qiáng)了職工的集體榮譽(yù)感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動(dòng)了職工全身心投入工作的積極性。通過加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象，得到了社會(huì)各界好評(píng)。

五、整合資源，發(fā)揮效能

為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項(xiàng)工作：一是取消__中心。從__中心兩年多來(lái)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況來(lái)看，管理不當(dāng)，收入甚少，有時(shí)入不敷出。于是，我親自組織召開班子會(huì)，最后決定將__中心取消。二是取消__醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求，終止與__公司聯(lián)合開展的__醫(yī)療合作合同，并與該公司負(fù)責(zé)人協(xié)商最后達(dá)成了醫(yī)院買斷機(jī)子的協(xié)議。三是合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處。為了方便管理，便利排班，同時(shí)解決群眾雙休日辦理住院或出院?jiǎn)栴}。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費(fèi)處合并到門診收費(fèi)處后，整合了資源，提高了工作效能。

六、存在的問題及今后的打算

盡管在即將過去的一年里，我的工作取得了一定的成績(jī)，履行了一個(gè)院長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)。但是靜下心來(lái)思考，自己仍然存在著某些方面的問題和不足：在學(xué)習(xí)理論方面還不夠深入，有待進(jìn)一步加強(qiáng);剛接任第一把手工作，經(jīng)驗(yàn)不足，有待提高;深入科室不夠，了解情況不夠多，有待加強(qiáng)。

這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時(shí)希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們繼續(xù)多多關(guān)心支持我，我一定克服困難，彌補(bǔ)不足，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作能力和管理水平，力爭(zhēng)為我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)!

此致

敬禮!

述職人：___

2021年_月_日

第二篇：三明公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核表

附件1

三明市2015公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制考核辦法

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 1.病人滿意度（%）患者對(duì)醫(yī)院滿意度≥95%得1分，95%﹥滿意度≥90%采取門（急）診患者問卷調(diào)查、住院患者問卷調(diào) 得0.75分，90%﹥滿意度≥85%得0.5分，85%﹥滿意查和出院患者電話回訪調(diào)查等方式，按照2：2：1分 度≥80％得0.25分，滿意度﹤80%不得分。6的比例，綜合評(píng)價(jià)確定病人滿意度。2.職工滿意度（%）職工對(duì)院長(zhǎng)滿意度≥90%得1分，90%﹥滿意度≥85％按照1：3：6的比例，抽取院班子成員、中層干

一、服務(wù)評(píng)價(jià) 得0.8分，85%﹥滿意度≥80%得0.5分，滿意度﹤80%部和普通職工（年薪對(duì)象與非年薪對(duì)象各占1分（3分）不得分。50%）進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。3.信訪投訴

內(nèi)被投訴至縣級(jí)以上有關(guān)部門并經(jīng)查實(shí)的，每起扣根據(jù)收集掌握的投訴情況，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)處理材料。1分 0.5分，扣完為止。含城市醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)、重大突發(fā)事件緊急4．完成政府指令性任務(wù) 承擔(dān)的政府指令性任務(wù)全部完成，一項(xiàng)不符合要求，扣 醫(yī)療救援、征兵和招生體檢、重大活動(dòng)醫(yī)療保障、0.5分，扣完為止；拒絕承擔(dān)的，不得分。2分 宣傳義診、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療等。開展傳染病疫情管理、重點(diǎn)傳染病管理，預(yù)防接5．落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要公醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要公共衛(wèi)生任務(wù)書全部完成，得1分；1項(xiàng)

種管理，健康教育與促進(jìn)和慢性病一體化防治管共衛(wèi)生任務(wù)書 不符合要求，扣0.2分，扣完為止。1分 理等工作。不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員6.依法執(zhí)業(yè)情況（項(xiàng)）發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、二、辦院方向 1分（53分）違法醫(yī)療廣告行為等。7.門急診病人次均費(fèi)用 門急診病人次均費(fèi)用控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)的，得2分，每查閱相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表及佐證材料。2分 超過一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。8.出院病人次均費(fèi)用 全社會(huì)和職工醫(yī)保出院病人次均住院費(fèi)用控制在規(guī)定 指標(biāo)內(nèi)的，各得3分，每超過一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。6分 完為止。

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說明 分值

9.藥品收入占醫(yī)藥總收兩項(xiàng)指標(biāo)總和控制在30%以內(nèi)得8分，每超過一個(gè)百分查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。入比例和衛(wèi)生醫(yī)用耗材點(diǎn)，扣4分，扣完為止。藥品收入占醫(yī)藥總收入比例=藥品收入/當(dāng)年醫(yī)

費(fèi)用占比（%）藥總收入×100%。8分 衛(wèi)生耗材費(fèi)用占比=衛(wèi)生耗材收入/當(dāng)年醫(yī)藥總

收入×100%。10.檢查、化驗(yàn)收入占當(dāng)檢查、化驗(yàn)收入占醫(yī)藥總收入比例控制在規(guī)定指標(biāo)以內(nèi)查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料 4分 年醫(yī)藥總收入比例（%）的得4分,每超過一個(gè)百分點(diǎn)，扣2分，扣完為止。11.大型設(shè)備檢查陽(yáng)性大型設(shè)備（指彩超、CT和MRI)檢查陽(yáng)性率控制在規(guī)定 查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。率和檢查費(fèi)用占全年醫(yī)指標(biāo)以內(nèi)的，得1分；全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，二級(jí)

2分

藥總收入的比例 醫(yī)院≤3.5%，得1分，超過不得分。12.目錄外用藥占比（%）目錄外用藥占藥品收入的比例控制在規(guī)定的指標(biāo)以內(nèi)，目錄外藥品收入／全部藥品收入（不含衛(wèi)生材1分 得1分，超過不得分。料）13.住院率（%）全社會(huì)和城鎮(zhèn)職工住院率控制在指標(biāo)內(nèi)，各得1分，超查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。2分

二、辦院方向 過不得分。住院率=住院病人數(shù)/門診就診病人數(shù)×100%（53分）14.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率（%）統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率：三級(jí)醫(yī)院控制在4%以內(nèi)，二 查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料（市第一醫(yī)院僅考核第級(jí)醫(yī)院控制在3%內(nèi)。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)向上轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率控制2分 一項(xiàng)，每超過一個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完為止）。在10%內(nèi)。每超過一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。15.開展單病種付費(fèi)改符合單病種付費(fèi)改革的病例，未按單病種付費(fèi)結(jié)算的，查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料，包括平時(shí)稽核發(fā)現(xiàn)病革 每例扣0.5分，扣完為止。三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院確定病種的4分 例數(shù)。變異率不得超過20%和15%，超過不得分。

16.開展便民門診 便民門診服務(wù)量占全年門（急）診人數(shù)的比例≥1%，每減少0.1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分，扣完為止。未開設(shè)便查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。2分

民門診不得分。17.醫(yī)藥費(fèi)用(總收入)增X<8%得4分，X≥12%不得分；X≥15%取消院長(zhǎng)當(dāng)年查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。長(zhǎng)率(X)年薪薪酬，只發(fā)放基本年薪。8%≤X<12%區(qū)間的按比8%≤X<12%區(qū)間扣分計(jì)算公式=（增長(zhǎng)率-8%）4分

例計(jì)算扣分。/（12%-8%）×4分

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 18.建立臨床藥師制度，建立臨床藥師制度、加強(qiáng)藥物合理使用得2分，未 加強(qiáng)藥物合理使用管理 建立不得分。制定抗菌藥物分級(jí)目錄和各級(jí)醫(yī)師使用抗 菌藥物的處方權(quán)限得0.5分。住院患者抗菌藥物使用率

不超過40%得0.5分，超過40%不得分。門診患者抗菌查閱相關(guān)制度及佐證材料。6分

二、辦院方向 藥物處方比例不超過15%得0.5分。I類切口手術(shù)患者（53分）預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，得0.5分。嚴(yán)格執(zhí)

行明衛(wèi)?2014?126號(hào)文件精神，加強(qiáng)靜脈輸液管理，得2分，每違規(guī)一例扣0.5分，扣完為止。19.中醫(yī)飲片使用量 中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例，中醫(yī)醫(yī)院≥ 30%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥20%，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科門診查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。2分 中藥飲片處方占其門診處方總數(shù)≥60%。每減少一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分，扣完為止。

不得分解門診和住院費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)查實(shí)一次，不得分。20.規(guī)范門診和住院管理根據(jù)日常督查情況和舉報(bào)查實(shí)情況處理。4分 安全生產(chǎn)（保衛(wèi)、消防）防范整改措施到位，未發(fā)21.無(wú)重大安全生產(chǎn)（保 生事故得1分，發(fā)生事故不得分；無(wú)違法違紀(jì)案件得1衛(wèi)、消防）事故發(fā)生和由市衛(wèi)計(jì)委辦公室、監(jiān)察室提供相關(guān)考核依據(jù)，2分 分，有違法違紀(jì)案件的，按（明醫(yī)改組?2014?3號(hào)）無(wú)違法違紀(jì)案件 現(xiàn)場(chǎng)考核檢查，查閱相關(guān)材料。規(guī)定扣分。醫(yī)療糾紛實(shí)行院長(zhǎng)責(zé)任制，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，因醫(yī)22.妥善處理醫(yī)療糾紛 療機(jī)構(gòu)處置不當(dāng)，造成病人或家屬到當(dāng)?shù)攸h委、政府集 體上訪、滋事等情況，每一起扣1.5分。

三、平安醫(yī)院 由市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科、省、市醫(yī)學(xué)會(huì)提供相關(guān)發(fā)生醫(yī)療事故的，按性質(zhì)和等級(jí)判定計(jì)分。負(fù)完全、建設(shè)（8分）參考考核。主要責(zé)任：一級(jí)醫(yī)療事故每起扣2分、二級(jí)醫(yī)療事故每 起扣1.5分、三級(jí)醫(yī)療事故每起扣1分、四級(jí)醫(yī)療事故 依據(jù)（含法院委托），現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)佐證材料。3分 每起扣0.5分；負(fù)次要、輕微責(zé)任：一級(jí)醫(yī)療事故每起 扣1分、二級(jí)醫(yī)療事故每起扣0.5分、三級(jí)醫(yī)療事故每 醫(yī)療事故（歷年發(fā)生以當(dāng)年確定為準(zhǔn)）按不起扣0.3分、四級(jí)醫(yī)療事故每起扣0.1分。同性質(zhì)、等級(jí)和數(shù)量，扣分累加計(jì)算。全年賠償金額不超過業(yè)務(wù)收入的4‰，每超過一個(gè)

千分點(diǎn)扣1分，以上三項(xiàng)累計(jì)計(jì)算，扣完為止。

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 23.醫(yī)療質(zhì)量安全管理建立健全院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任體 與持續(xù)改進(jìn) 系，得1分。院長(zhǎng)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任查院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全質(zhì)控記錄，整改措施 人，每季度舉行1次專題會(huì)議研究醫(yī)療質(zhì)量安全工作，落實(shí)情況。查院長(zhǎng)定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)

三、平安醫(yī)院制定持續(xù)改進(jìn)方案，得0.5分；職能部門每月開展1次議記錄，整改措施落實(shí)情況。執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、操作規(guī)范等專項(xiàng)檢查，得建設(shè)（8分）醫(yī)療、護(hù)理、感染、醫(yī)技等管理職能部門承擔(dān)指 3分 0.5分；科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任人，導(dǎo)、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，建立科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控小組，每月開展1次質(zhì)控自查，嚴(yán)格記錄，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。得1分。凡被抽查到該項(xiàng)工作履職不到位，該項(xiàng)不得分。查閱省、市衛(wèi)計(jì)主管部門質(zhì)控中心檢查情況。結(jié)合省、市衛(wèi)計(jì)主管部門成立的質(zhì)控中心當(dāng)年檢查的結(jié)果，不合格一項(xiàng)扣1分，扣完為止。24.醫(yī)療服務(wù)管理

完成門診就診流程改造得1分，加快衛(wèi)生信息化建

按照國(guó)家、省、市衛(wèi)計(jì)主管部門相關(guān)要求，結(jié)合設(shè)進(jìn)程，即時(shí)完成得1分，開展電子病歷得1分。未開3分 本單位實(shí)際考核。展的不得分。2分 25.住院病人死亡率 三級(jí)醫(yī)院≤0.8%，二級(jí)醫(yī)院≤0.4%，超過指標(biāo)不得分。查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。26.急危重癥病人搶救 三級(jí)醫(yī)院急診搶救成功率≥80%，二級(jí)醫(yī)院≥70%；查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。

四、管理有三級(jí)醫(yī)院病房搶救成功率≥84%，二級(jí)醫(yī)院≥74%，每成功率 住院危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成效（26分）減少一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止?；钊藬?shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 2分 注：中醫(yī)院若急診危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成有開展外科活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 及ICU的，27.Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例

實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制按自愿原則按照《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)與分類管理規(guī)（%）（考核綜合醫(yī)院）度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制，可選擇27—范》等要求，由療機(jī)構(gòu)自行統(tǒng)計(jì)，考核組現(xiàn)場(chǎng)復(fù)

得0.5分。Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例與上年相比每增加2個(gè)百 2分 30條考核指核。分點(diǎn)得0.5分，滿分1分（當(dāng)年Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)例數(shù)低于標(biāo)進(jìn)行考核，上年的不得分）。手術(shù)安全核查率100%，得0.5分?；騼山M均考 三級(jí)醫(yī)院≤1.4‰，二級(jí)醫(yī)院≤0.28‰，超過指標(biāo)不28.住院病人手術(shù)死亡核取平均值。查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。2分 得分。率（考核綜合醫(yī)院）三級(jí)醫(yī)院占醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)比例≥30%，二級(jí)29.外科床位占比（考核查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。2分

醫(yī)院≥20%，低于指標(biāo)不得分。綜合醫(yī)院）

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 30.ICU床位占比（考核三級(jí)綜合醫(yī)院占醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)比例≥3%，二級(jí)

綜合醫(yī)院）綜合醫(yī)院≥2%，（三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院≥1%），低于指標(biāo)不得查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。2分 分。Δ 開展中醫(yī)診療技術(shù)開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，二級(jí)中醫(yī)院≥45種，三級(jí)中西 項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥40種，得1分，每少1種扣0.5分，扣完查閱本中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目清單和上醫(yī)

（考核中醫(yī)醫(yī)院）為止；采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜?/p>

院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)（2分）的比例，中醫(yī)醫(yī)院≥10%，中西結(jié)合醫(yī)院≥7%，得1分，治療為主的科室的門診人次。

每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。Δ 在國(guó)家中醫(yī)藥管理未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于2個(gè)病種診療方案，局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)每少一個(gè)病種，扣0.5分；中醫(yī)診療方案未反映本專科

四、管理有特色，每個(gè)病種扣0.2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)上制定并實(shí)施本?？苾?yōu)效（26分）病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點(diǎn)分析、療效評(píng)勢(shì)病種和常見病種的中 價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.1分。此項(xiàng)醫(yī)診療方案，定期對(duì)中 查閱2個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。（2分）總分1分，扣完為止。醫(yī)治療方法的臨床療效

未對(duì)診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（考核中醫(yī)醫(yī)

病種扣0.2分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣0.2分；分析、院）

總結(jié)、評(píng)價(jià)不到位，每個(gè)病種扣0.2分；中醫(yī)療效評(píng)價(jià) 不客觀，每個(gè)病種扣0.1分。此項(xiàng)總分1分，扣完為止。Δ 地市級(jí)以上中醫(yī)重?？拼参粩?shù)（不含加床）≥20張，每低10%扣0.4分； 點(diǎn)?？?專?。┻_(dá)到一定中醫(yī)治療率≥60%，低于60%扣0.2分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī) 數(shù)量，?？拼参弧⒃O(shè)備、治療率≥70%，低于70%扣0.2分；?？品?wù)量在相應(yīng)

人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到級(jí)別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增 規(guī)定要求。開展專科診加，未逐年增加扣0.2分。此項(xiàng)總分1分，扣完為止。查閱相關(guān)相關(guān)資料，實(shí)地考查。（2分）療技術(shù)及特色療法（研至少有3項(xiàng)?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng) 制和使用?？浦兴幹朴?，每少一項(xiàng)扣0.3分；操作規(guī)范不具體，每項(xiàng)扣0.2

劑）（考核中醫(yī)醫(yī)院）分；未在臨床應(yīng)用，每項(xiàng)扣0.2分。此項(xiàng)總分1分，扣 完為止。

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說明 分值

Δ 積極應(yīng)用“治未病”積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)（如膏方、針刺、針法、服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）

查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。（2分）

合相關(guān)規(guī)范。（考核中醫(yī)≥5項(xiàng)，少于5項(xiàng)不得分。醫(yī)院）31.臨床路徑管理病種實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%，對(duì)制定本單位病按衛(wèi)生部已發(fā)布的病種臨床路徑，數(shù)（種）符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組或參照衛(wèi)生部及相種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程和表單。2分 后完成率不低于70%，得2分。每降低一個(gè)百分點(diǎn)，扣關(guān)醫(yī)院模式自行制定。0.5分，扣完為止。32.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%的病房（三乙醫(yī)院 60%），二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋40%以上的病房，得0.8分。病房（病區(qū)）實(shí)際護(hù)床比≥0.4:1，得0.4分?，F(xiàn)場(chǎng)核實(shí)并查閱佐證材料。2分 病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式和護(hù)士分層管理，每四、管理有效名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，得0.4分。（26分）臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，得0.4分。33.建立科學(xué)的分配機(jī)醫(yī)務(wù)人員收入不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，落實(shí)好“三個(gè)制 嚴(yán)禁”，違規(guī)不得分。出租、承包醫(yī)療項(xiàng)目、科室、設(shè)查閱收入分配方案、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)及佐證材料。2分 備的，不得分。34.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理 執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策得2分，經(jīng)查實(shí)發(fā)生一起違查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。2分 價(jià)事件不得分。35.醫(yī)學(xué)科研 獲得當(dāng)年縣級(jí)以上并獨(dú)立承擔(dān)的科研項(xiàng)目，每獲得一項(xiàng)

得 0.3分，向上逐級(jí)增加0.3分，獲得當(dāng)年市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)每獲得一項(xiàng)一等獎(jiǎng)1分，二等獎(jiǎng)0.8分，三等獎(jiǎng)0.5分，向上逐級(jí)增加0.2分，最多得1分。每發(fā)表一篇SCI現(xiàn)場(chǎng)查閱佐證材料。3分 論文得0.5分，最多得1分；每發(fā)表一篇 ISSN論文得0.1分，最多得1分?？偟梅譃?分。（市屬醫(yī)院申報(bào)縣級(jí)科研項(xiàng)目獲獎(jiǎng)的，不加分）

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 36．重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及高開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費(fèi)、有活動(dòng)記現(xiàn)場(chǎng)查閱佐證材料。級(jí)人才引進(jìn)（數(shù)量）錄的，得2分，未開展的不得分，其重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中，學(xué)科帶頭人引進(jìn)包括正式調(diào)入和簽定中長(zhǎng)期聘 三級(jí)醫(yī)院取得不低于全省同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)水平的重點(diǎn)學(xué)用合同的柔性引進(jìn)高級(jí)人才?？泼總€(gè)加0.5分；二級(jí)醫(yī)院取得不低于全市同級(jí)醫(yī)院先

進(jìn)水平的重點(diǎn)學(xué)科每個(gè)加0.5分。開展新技術(shù)或推廣新

4分 項(xiàng)目有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費(fèi)、有活動(dòng)記錄的，得1分，未開展的不得分，開展3項(xiàng)（含3項(xiàng)）以上的，加0.5 分；每引進(jìn)1名學(xué)科帶頭人，得0.3分，每引進(jìn)1名高 職得0.1分?？偟梅譃?分。（在我市區(qū)域內(nèi)引進(jìn)人才，五、持續(xù)發(fā)展不得分）（10分）37.開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，得0.5分。與下級(jí) 現(xiàn)場(chǎng)查閱佐證材料與實(shí)效（批文、合同），無(wú)佐和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作 醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系（不含對(duì)口幫扶對(duì)象），得0.5分。探 證材料不得分。2分 索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭簽訂服務(wù)協(xié)議并 落實(shí)，得1分。38.執(zhí)行財(cái)務(wù)制度 按規(guī)定計(jì)提折舊、攤銷無(wú)形資產(chǎn)、提取有關(guān)基金并按規(guī)定使用，如實(shí)反映收支結(jié)余，得2分，否則不得分。核實(shí)并查閱佐證材料。2分 被審計(jì)等有關(guān)部門查出違反財(cái)務(wù)制度的不得分。在核實(shí)并查閱佐證材料。2分 39.執(zhí)行工資政策 若超提、超發(fā)不得分。

六、遵紀(jì)守法 40.率先垂范，以身作則 院長(zhǎng)被立案查處的扣30分，退出年薪，按公職人員有 核實(shí)并查閱佐證材料。關(guān)規(guī)定處理；院長(zhǎng)被有關(guān)部門通報(bào)批評(píng)或效能告誡的扣15分；院長(zhǎng)被誡勉談話的扣10分。

第三篇：醫(yī)院院長(zhǎng)述職報(bào)告

二0一一年述 職 報(bào) 告

***人民醫(yī)院 ***

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們: 大家好!2011年是貫徹落實(shí)衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)方針、政策，深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，我院在縣委縣政府的大力支持和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以加快公立醫(yī)院改革為主導(dǎo)，以創(chuàng)建全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，開展“三好一滿意”等活動(dòng)為契機(jī)，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，樹立職工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。全面提升醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平和整體服務(wù)能力，促進(jìn)各項(xiàng)工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。作為院長(zhǎng)，我在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，與全體職工同呼吸，共命運(yùn)，團(tuán)結(jié)一致，戮力同心，取得了一些成績(jī)。截至11月底，全院門急診總數(shù)16.33萬(wàn)人次，同比增加了16.4%；出院人數(shù)10018例，同比增加了14.9%。治愈好轉(zhuǎn)率95%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)38.7次/床、床位使用率100.7%、病人平均住院日8.9天、手術(shù)2145例。全年無(wú)醫(yī)療事故和不安全事故發(fā)生?，F(xiàn)就2011個(gè)人工作學(xué)習(xí)生活情況報(bào)告如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。

一、加強(qiáng)自身品德和修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)

要做事，首先要學(xué)會(huì)做人，這是自己多年來(lái)奉行的準(zhǔn)則。在實(shí)際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，正確行使自己的職權(quán)。一是努力學(xué)習(xí)，提高自己的政治、思想和文化知識(shí)水平。加強(qiáng)對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤。二是能做到為人正派，做好帶頭人，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。三是嚴(yán)于律已，以身作則，率先垂范，以優(yōu)良的品德素養(yǎng)贏得職工的信賴和支持。四是求真務(wù)實(shí)，勤于政務(wù)，堅(jiān)持深入實(shí)際、深入科室，關(guān)心職工生活。五是堅(jiān)持院長(zhǎng)行政查房工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。

二、深化衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)公立醫(yī)院建設(shè)

按照縣委、縣政府制定的改革總體方案，結(jié)合本院實(shí)際，不斷探索在新形勢(shì)下醫(yī)院管理體制和分配機(jī)制的改革和創(chuàng)新，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1、按縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，醫(yī)院全部藥品由縣藥品配送中心實(shí)行“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送”的“三統(tǒng)一”制度。在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)上，嚴(yán)格按相關(guān)程序進(jìn)行采購(gòu)，大中型設(shè)備必須在縣采購(gòu)中心的全程參與下進(jìn)行公開招標(biāo)采購(gòu)，確保醫(yī)療設(shè)備及耗材質(zhì)量上乘、使用安全、費(fèi)用低廉。從2010年9月1日起所有藥品價(jià)格統(tǒng)一實(shí)施零差價(jià)銷售，讓利于廣大患者。僅2010年9月-2011年11月就讓利患者452.6萬(wàn)元，切實(shí)減輕 了群眾看病負(fù)擔(dān)過重的問題。

2、按照縣衛(wèi)生局總體安排部署，積極開展對(duì)口衛(wèi)生支農(nóng)工作。經(jīng)過反復(fù)論證調(diào)研，我院與旦八中心衛(wèi)生院達(dá)成協(xié)議，全面托管旦八中心衛(wèi)生院。通過下派業(yè)務(wù)骨干到衛(wèi)生院坐診、查房、講課、手術(shù)等進(jìn)行業(yè)務(wù)傳幫帶，為衛(wèi)生院培養(yǎng)一支技術(shù)過硬、留得住的人才隊(duì)伍。同時(shí)義務(wù)承擔(dān)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作。分批分期選派鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過該項(xiàng)目的實(shí)施，將大幅度提升衛(wèi)生院整體技術(shù)水平和服務(wù)群眾的能力，使該區(qū)域群眾免受遠(yuǎn)程就醫(yī)之苦，花鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費(fèi)用，享受二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。目前已幫助旦八醫(yī)院新建了中醫(yī)理療科，加強(qiáng)了檢驗(yàn)科，并捐贈(zèng)了多維頸腰椎牽引床、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、電子顯微鏡等價(jià)值22萬(wàn)元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有效地解決老百姓看病難，看病貴的問題，造福廣大患者。

三、強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升醫(yī)院效能

根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展需要，把強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升醫(yī)院效能作為主要抓手。重新修訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案以及操作流程等內(nèi)部管理體系，使醫(yī)院各項(xiàng)工作管理更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化；分批組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干到省人民醫(yī)院和西京醫(yī)院進(jìn)行為期三個(gè)月和一個(gè)月的現(xiàn)場(chǎng)觀摩和考察學(xué)習(xí)，讓他們切身感受上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念和管理模式；實(shí)行藥品價(jià)格及各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制，接受社會(huì)和患者的監(jiān)督，增強(qiáng)收費(fèi) 的透明度，讓患者明明白白看病，明明白白消費(fèi)；加強(qiáng)新農(nóng)合管理，嚴(yán)格執(zhí)行政策標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化工作流程，規(guī)范就醫(yī)程序，提高經(jīng)辦能力，降低參合患者醫(yī)療成本。對(duì)部分病種實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)制度。將限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)公開，并承諾如果治療費(fèi)用超出最高限價(jià)，超出部分將由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。目前我院?jiǎn)尾》N已達(dá)到41種。運(yùn)行兩年來(lái)社會(huì)反響良好，達(dá)到了讓病人少花錢、看好病的目的。

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力

1、加大設(shè)備投入，提高診療服務(wù)能力。今年投入資金200多萬(wàn)元，購(gòu)臵了自制氧系統(tǒng)、肺功能檢測(cè)儀、神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)、液晶細(xì)胞儀、腦科動(dòng)力系統(tǒng)、碳合血紅蛋白監(jiān)測(cè)儀、氣壓治療儀、關(guān)節(jié)鏡、高端電子胃鏡、澳柯瑪-賽德利消毒系統(tǒng)、高端潔牙機(jī)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等設(shè)備20余臺(tái)（套），高端彩超、DR、也正在采購(gòu)之中。

2、不斷加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，推行數(shù)字化醫(yī)院工作體系。實(shí)現(xiàn)處方、病歷、藥品管理、物資管理、辦公管理、各種檢查申請(qǐng)報(bào)告等信息網(wǎng)絡(luò)化管理。優(yōu)化了工作流程，簡(jiǎn)化了就醫(yī)程序，提高了工作效率，同時(shí)也為醫(yī)院管理層科學(xué)化決策提供有效的依據(jù)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對(duì)比較薄弱的學(xué)科和科室，醫(yī)院在人、才、物及政策等方面給予扶持,確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)加強(qiáng)120急救站建設(shè)，提高急診急救能 力；規(guī)范門診及體檢中心工作；拓展臨床腔鏡技術(shù)及顯微手術(shù)的應(yīng)用；加大醫(yī)技科室投入，尤其是對(duì)檢驗(yàn)科、B超室、放射科、病理科的投入，使這些科室迅速發(fā)展，目前醫(yī)技科室能開展臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、心臟三維成像等多項(xiàng)技術(shù)，促進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)能力的大幅提高。

4、積極爭(zhēng)取國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目，改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。在縣委、縣政府的強(qiáng)有力支持下，醫(yī)療綜合樓和征收安臵樓建設(shè)項(xiàng)目納入2011年全縣重點(diǎn)建設(shè)計(jì)劃。經(jīng)過兩年的努力，醫(yī)療綜合樓項(xiàng)目已由省發(fā)改委審核批準(zhǔn)?？偨ㄖ娣e8614㎡，投資2100萬(wàn)元，其中國(guó)債資金1500萬(wàn)元，縣財(cái)政配套600萬(wàn)元。征收安臵樓項(xiàng)目前期手續(xù)及測(cè)量評(píng)估階段已全部結(jié)束，目前正在進(jìn)行舊樓的搬遷拆除，短期內(nèi)即可動(dòng)工。醫(yī)療綜合樓建成后可解決核磁共振、急診急救、體檢中心、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)科室的用房，大大緩減醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足的局面，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能的齊全與完備。

五、以人才興院，科技強(qiáng)院為戰(zhàn)略，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

1、在人才培養(yǎng)上，拓寬多形式、多層次、多渠道的人才培養(yǎng)模式，注重人才梯隊(duì)的形成。積極做好與知名醫(yī)院的橫向、縱向聯(lián)系，與北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院積水潭醫(yī)院骨科建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)與省內(nèi)多家知名三甲醫(yī)院建立長(zhǎng)期全面的業(yè)務(wù)協(xié)作。采取長(zhǎng)、中、短期選派業(yè)務(wù)骨干到這些醫(yī)院進(jìn)行臨床專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)加大學(xué)成后能力評(píng)價(jià)考核力度；不斷引進(jìn)和借鑒協(xié)作醫(yī)院先進(jìn)的管理模式及新技術(shù)、新項(xiàng)目。根據(jù)協(xié)議，由西京醫(yī)院、延大附院、積水潭醫(yī)院骨科定時(shí)選派專家教授來(lái)我院通過坐診、查房、危重病人搶救及手術(shù)指導(dǎo)、舉辦學(xué)術(shù)講座等多種形式，對(duì)我院技術(shù)人員現(xiàn)職現(xiàn)崗培訓(xùn)，充分發(fā)揮 “品牌”效應(yīng)和名牌醫(yī)院帶動(dòng)戰(zhàn)略。

2、注重新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。以此帶動(dòng)我院整體技術(shù)水平的提高。眾多學(xué)科在技術(shù)創(chuàng)新方面有了新的突破。如：骨科開展的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、下肢骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、普外科開展的膽道鏡微創(chuàng)直視手術(shù)、前列腺電切手術(shù)，均在省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；微波治療下肢靜脈曲張項(xiàng)目，在陜北地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院屬于首創(chuàng)，獲得延安市科技成果二等獎(jiǎng)；耳鼻喉科開展的鼻竇鏡下鼻內(nèi)手術(shù)，填補(bǔ)了全市縣級(jí)醫(yī)院空白。這些新技術(shù)項(xiàng)目的開展既拓寬了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，也提升了醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力和品牌形象。

3、大力開展以基本理論、基本技能，基本操作為主要內(nèi)容的崗位技術(shù)“大練兵、大比武”競(jìng)賽活動(dòng)。通過扎扎實(shí)實(shí)地開展全員大練兵、大比武競(jìng)賽活動(dòng)，達(dá)到提升素質(zhì)、強(qiáng)化技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院綜合服務(wù)水平的目的。

六、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

服務(wù)質(zhì)量的高低，決定于社會(huì)可接受的程度。我們始終堅(jiān)持質(zhì)量是生命，醫(yī)德是本錢，信譽(yù)是效益的觀念，把醫(yī)療質(zhì)量作為工作的重中之重。

1、加強(qiáng)核心制度的落實(shí)。核心制度是醫(yī)療管理的準(zhǔn)則，是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員從更新觀念著手，在執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、分級(jí)護(hù)理制度”等醫(yī)院核心制度上下功夫。差錯(cuò)隱患排查常抓不懈，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)討論、分析、整改，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)；注重醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制，將核心制度的考核進(jìn)行量化和細(xì)化，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療工作流程合理、條理清楚、操作規(guī)范，不但提高了工作效率，還有效地杜絕了安全隱患事件發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理。堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療、護(hù)理人員的各類文書書寫進(jìn)行全過程監(jiān)控，盡可能把問題消滅在萌芽狀態(tài)，尤其嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，每月進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)審，評(píng)審結(jié)果與科室“業(yè)績(jī)考核”掛鉤。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織每年舉辦一次全院醫(yī)療文書展評(píng)，樹立樣板，激勵(lì)先進(jìn)。同時(shí)建立醫(yī)療文書質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，使其常態(tài)化、規(guī)范化。

3、建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量考核控制系統(tǒng)，構(gòu)建質(zhì)量體系的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格實(shí)施月質(zhì)量考評(píng)制度。今年由質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、行政后勤等考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評(píng)程序，完善考評(píng)內(nèi)容，抓落實(shí)、兌獎(jiǎng)懲。建立基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，把好醫(yī)療質(zhì)量的每一道關(guān)，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的全面持續(xù)提高。同時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)、藥事委員會(huì)等各類院內(nèi)管理委員會(huì)的人員組成、職能職責(zé)等進(jìn)行了調(diào)整，保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。

4、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)和考核。醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，是提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。為此醫(yī)院成立了院科兩級(jí)培訓(xùn)考核組織，多層次、全方位對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。醫(yī)院每周至少安排一次學(xué)術(shù)講課，定期或不定期舉辦各種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，提高基礎(chǔ)理論知識(shí)及基本操作技能，不斷夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員的基本功。在“三基三嚴(yán)”考核上，每月先是由科室內(nèi)部進(jìn)行考核，然后院方在月質(zhì)量考評(píng)時(shí)進(jìn)行抽查考核，考核成績(jī)與個(gè)人績(jī)效工資分配、年終評(píng)比等掛鉤，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核效果。

5、嚴(yán)格實(shí)施月質(zhì)量考評(píng)制度。今年由質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、后勤等考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評(píng)程序，完善考評(píng)內(nèi)容，抓落實(shí)、兌獎(jiǎng)懲，切實(shí)提高整體醫(yī)療質(zhì)量。

6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染。建立了醫(yī)院感染管理三級(jí)質(zhì)控體系，認(rèn)真抓好日常工作，定期或不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。院感控科人員每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、血庫(kù)等重點(diǎn)部門的感控工作；對(duì)臨床科室護(hù) 理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100％；管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。對(duì)使用過的一次性用品，各科室嚴(yán)格執(zhí)行毀形、消毒制度。我院的空針、輸液器、尿袋等一次性用品的毀形、消毒率達(dá)100％。

7、建立健全醫(yī)療安全事件防范機(jī)制和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處臵機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，建立醫(yī)療缺陷管理工作制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛及事故的發(fā)生，做到未雨綢繆、警鐘長(zhǎng)鳴。

七、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施便民惠民服務(wù)，切實(shí)降低患者費(fèi)用。將25種常見病手術(shù)費(fèi)和大型儀器檢查費(fèi)下調(diào)10-20%；對(duì)特困患者、“三無(wú)”患者減免醫(yī)藥費(fèi)用，并雇人陪護(hù)；為所有住院患者免費(fèi)提供毛巾、香皂、口杯、衛(wèi)生紙、臉盆等一次性生活用品；取消就診掛號(hào)程序，免收掛號(hào)費(fèi)用；率先開設(shè)無(wú)節(jié)假日全天候門診，要求收費(fèi)、財(cái)務(wù)、合療等科室節(jié)假日不休息，方便患者就診和辦理出入院、合療報(bào)解等手續(xù)；開設(shè)門急診導(dǎo)診服務(wù)，設(shè)臵導(dǎo)診護(hù)士，引導(dǎo)患者就診；縣城內(nèi)免費(fèi)接送病人、縣域內(nèi)報(bào)解往返車費(fèi)；對(duì)于疑難病癥，由醫(yī)院出面邀請(qǐng)省、市知名專家來(lái)院就地指導(dǎo)診斷和治療，讓廣大患者花費(fèi)縣級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用，享受省、市級(jí)專家的醫(yī)療技術(shù)；組織院內(nèi)專家、技術(shù)骨干，走上街頭，深入社區(qū)，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展義診活動(dòng)，把醫(yī)療服務(wù)延 伸到基層、街頭和社區(qū)。通過以上這些措施的實(shí)施，提升了醫(yī)院形象，降低了患者的費(fèi)用，切實(shí)發(fā)揮了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)；醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，規(guī)范文明禮儀服務(wù)尤為重要。隨著事業(yè)的發(fā)展，我院目前使用的文明禮儀服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)已不適合新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要，今年重新進(jìn)行修訂和完善，把規(guī)范化、人性化的服務(wù)融于醫(yī)院服務(wù)的全過程，全面提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)患溝通，樹立良好的醫(yī)院形象。

八、以開展各項(xiàng)醫(yī)院活動(dòng)為抓手，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

1、積極創(chuàng)建全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。創(chuàng)建全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的一次大檢閱，是二甲復(fù)審以來(lái)最重要的一次醫(yī)院綜合考核。我院被省衛(wèi)生廳確定為全省30所二甲醫(yī)院之一，參加全國(guó)的評(píng)選。為了確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，明確創(chuàng)建目標(biāo)要求和工作任務(wù)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，卓有成效地開展系列工作。將各類指標(biāo)量化、細(xì)化分解到各個(gè)科室，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行對(duì)照自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。同時(shí)加大宣傳力度，營(yíng)造良好的創(chuàng)優(yōu)氛圍，讓職工及社會(huì)各界充分知曉創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)。

2、積極開展以“三好一滿意”活動(dòng)，從醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)水平、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、內(nèi)部管理、醫(yī)院文化等方面做文章，精心組織，周密部署、制定方案、有序推進(jìn)。通過此項(xiàng)活動(dòng)的開展，不斷規(guī)范和完善醫(yī)院各項(xiàng)工作，提升醫(yī)院管理水平和醫(yī) 療技術(shù)水平，逐步形成長(zhǎng)效的工作機(jī)制，取得了良好成效

3、按照抗菌素藥物專項(xiàng)整治要求，我院積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物分級(jí)管理制度。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。定期進(jìn)行院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)濫用抗生素的科室和個(gè)人予以公開曝光以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)集體訓(xùn)誡談話，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，限期整改。進(jìn)一步規(guī)范了抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理水平，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，規(guī)范與創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)行為，提升整體護(hù)理品牌。在護(hù)理工作中認(rèn)真落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，開展溫馨服務(wù)。將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理工作中。營(yíng)造愛崗敬業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化氛圍，加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升整體護(hù)理品牌。今年又對(duì)病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一更換，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

5、開展“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”專項(xiàng)整治。要求醫(yī)務(wù)人員不開大處方，不做不必要的檢查；對(duì)藥品單價(jià)超過30元的要科主任簽字把關(guān)；對(duì)高、精、尖檢查必須告知患者及家屬，征得同意后方可檢查。同時(shí)實(shí)行院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)科室包干制，加大檢查及懲處力度，對(duì)不規(guī)范的科室和個(gè)人進(jìn)行訓(xùn)誡談話、經(jīng)濟(jì)處罰和公開曝光，并限期整改。通過這些措施，降低了患者費(fèi)用，有效地解決了“藥占比”的問題。

九、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院文化品牌 醫(yī)院文化是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素，是醫(yī)院生存和發(fā)展的有力保證。為此，我院征集確定能代表我院歷史文化、人文精神、地域特色及醫(yī)院形象的院徽和院訓(xùn)，凝練了醫(yī)院精神，弘揚(yáng)了醫(yī)院文化，提升了醫(yī)院形象；并創(chuàng)辦了《***醫(yī)院院刊》和***人民醫(yī)院網(wǎng)站，為醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流、思想交流、文化交流搭建良好的平臺(tái)，打造方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)；設(shè)立了醫(yī)院文化長(zhǎng)廊和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)專欄，介紹醫(yī)院的科室、服務(wù)項(xiàng)目、技術(shù)骨干、醫(yī)療設(shè)備等；組織編寫院志，追溯醫(yī)院發(fā)展歷史；充分利用節(jié)假日，開展豐富多彩的文體活動(dòng)，營(yíng)造良好的醫(yī)院文化氛圍。

十、增強(qiáng)自律能力 堅(jiān)守清正廉潔

堅(jiān)持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán)，做遵紀(jì)守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監(jiān)督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅(jiān)決不做，始終按照工作權(quán)限和工作程序履行職責(zé)。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅(jiān)定性。時(shí)刻銘記醫(yī)院院長(zhǎng)的職責(zé)，克已奉公，求真務(wù)實(shí)，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫(yī)院的發(fā)展著想，以實(shí)際行動(dòng)詮釋著清正廉潔的內(nèi)涵。

十一、存在的問題 盡管在過去的一年里，我的工作取得了一定的成績(jī)，履行了一個(gè)院長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)。但是靜下心來(lái)思考，仍然存在著一些問題和不足：

1、自己在學(xué)習(xí)理論方面還不夠深入，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、?？迫瞬哦倘?，技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀還沒有很好的進(jìn)行解決。

3、業(yè)務(wù)用房短缺的矛盾還沒有解決。

4、藥品配送不到位，難以滿足臨床需要的局面仍然存在。

5、對(duì)歷史欠賬過多嚴(yán)重制約著醫(yī)院發(fā)展的問題也未很好的進(jìn)行解決。

這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時(shí)希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們繼續(xù)關(guān)心和支持我，我一定克服困難，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作能力和管理水平，帶領(lǐng)全院職工團(tuán)結(jié)一致，奮力拼搏，為我縣衛(wèi)生事業(yè)更快更好發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

二0一一年十二月十二日

第四篇：醫(yī)院院長(zhǎng)述職報(bào)告

醫(yī)院院長(zhǎng)述職報(bào)告

醫(yī)院院長(zhǎng)述職報(bào)告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

在組織的信任和同志們的大力支持下，我于××年××月正式擔(dān)任醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。一年來(lái)，在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院其他班子成員的協(xié)助下，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經(jīng)驗(yàn)，全身心投入到醫(yī)院管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)：醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，服務(wù)水平不斷增強(qiáng)；行風(fēng)建設(shè)健康發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽；科技工作穩(wěn)步推進(jìn)，科研成果碩果累累；院容院貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境明顯改善；精神文明建設(shè)富有成效，醫(yī)院社會(huì)形象牢固樹立。

現(xiàn)將一年來(lái)的工作述職如下：

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理水平

任職以來(lái)我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強(qiáng)效能建設(shè)活動(dòng)，特別是黨十七大勝利閉幕后，我及時(shí)組織職工學(xué)習(xí)十七大精神，并結(jié)合十七大報(bào)告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向；一年來(lái)先后參加了全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)、省醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)和縣科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時(shí)教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。

二、加強(qiáng)班子隊(duì)伍建設(shè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度

新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常主動(dòng)與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠(chéng)相待，互相信任，互相支持，從而維護(hù)了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益。進(jìn)而避免了重大失誤，也增強(qiáng)了決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，我組織班子對(duì)醫(yī)院原有管理制度和目標(biāo)管理方案進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的××人民醫(yī)院《管理制度》和《目標(biāo)管理方案》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工工作的積極性。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐

堅(jiān)持科技興醫(yī)，重視人才培養(yǎng)和科研工作

1、充實(shí)中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊(duì)建設(shè)。人才梯隊(duì)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實(shí)了

中層干部隊(duì)伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強(qiáng)在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)；組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到××市人民醫(yī)院、××縣人民醫(yī)院和××市婦保院等上級(jí)醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)進(jìn)來(lái)：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請(qǐng)其專家教授到醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)12次。

3、堅(jiān)持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目。先后投入400多萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)了微波治療儀、全自動(dòng)生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障；同時(shí)，通過

多方爭(zhēng)取，獲得省殘聯(lián)贈(zèng)送價(jià)值約8萬(wàn)元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈(zèng)送價(jià)值約20萬(wàn)元的手術(shù)床、無(wú)影燈、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。鼓勵(lì)各科室進(jìn)一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項(xiàng)目19項(xiàng)，其中有一項(xiàng)科研項(xiàng)目分別榮獲×ד省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

狠抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

認(rèn)真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、防?？频嚷毮芸剖叶ㄆ陂_展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動(dòng)，對(duì)病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，綜合分析，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰。同時(shí)，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強(qiáng)有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來(lái)無(wú)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，患

者對(duì)醫(yī)院的信任越來(lái)越高。統(tǒng)計(jì)到××月底止，門診量××人次，同比增長(zhǎng)%，住院××人次，同比增長(zhǎng)%，手術(shù)××例，同比增長(zhǎng)%，是近年來(lái)增長(zhǎng)最快的一年；業(yè)務(wù)總收入比上年同期增長(zhǎng)%，特別是××年×月業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高。

認(rèn)真做好新農(nóng)合工作，為農(nóng)民朋友提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民水平作出的一項(xiàng)重大決策。我認(rèn)真組織做好“新農(nóng)合”各項(xiàng)工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自××年××月啟動(dòng)以來(lái)，我們?nèi)娜鉃閰⒑限r(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題，使新農(nóng)合工作真正體現(xiàn)了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得效益”的惠民政策。

加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境

——大力開展城鄉(xiāng)清潔工程。根據(jù)省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人民政府關(guān)于“開展城鄉(xiāng)清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”的指示精神，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開展了城鄉(xiāng)清潔工程，重新確定各科室的清潔責(zé)任區(qū)，“城鄉(xiāng)清潔工程”領(lǐng)導(dǎo)小組輪流值日，深入各清潔區(qū)巡回督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋有關(guān)科室或負(fù)責(zé)人處理，確保了“城鄉(xiāng)清潔工程”取得實(shí)效，為群眾就醫(yī)提供了整潔、舒適的診療環(huán)境。同時(shí)，積極參加縣文明委開展的文明庭院創(chuàng)建評(píng)比活動(dòng)，投資20多萬(wàn)元，邀請(qǐng)××園林站專家對(duì)庭院建設(shè)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，合理布局，對(duì)道路進(jìn)行硬化，對(duì)院內(nèi)進(jìn)行綠化、美化，一個(gè)“花園式文明庭院”正在建成，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，得到了病人一致好評(píng)。

——國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)順利施工。我經(jīng)常督促院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組深入施工前線現(xiàn)場(chǎng)辦公，保證門診綜合樓國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目順利施工，目前該項(xiàng)目基本竣工，即將投入使用；在有關(guān)部門的大力支持下，通過多方聯(lián)系，爭(zhēng)取得到了業(yè)務(wù)手術(shù)樓國(guó)債項(xiàng)目，初設(shè)方案已通過審批，目前

正在進(jìn)行舊房拆遷、地質(zhì)勘探等開工前期準(zhǔn)備工作，預(yù)計(jì)年底可正式動(dòng)工興建。

四、加強(qiáng)精神文明建設(shè)，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象

舉行形式多樣文體活動(dòng)，豐富職工業(yè)余文化生活

一年來(lái)，認(rèn)真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動(dòng)，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強(qiáng)了職工的集體榮譽(yù)感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動(dòng)了職工全身心投入工作的積極性。

積極參與社會(huì)公益事業(yè)，為弱勢(shì)群體奉獻(xiàn)愛心

1、在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，組織職工積極參與社會(huì)公益事業(yè)活動(dòng)，特別是今年“5·12”四川汶川發(fā)生級(jí)大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計(jì)8萬(wàn)多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災(zāi)害，我們迅速啟動(dòng)了抗洪救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)持每天下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，保障了災(zāi)區(qū)無(wú)疫情發(fā)生，群眾身體健康，生活穩(wěn)定；同時(shí)，我們積極響應(yīng)縣委、縣人民政府的號(hào)召，紛紛慷慨解囊，向?yàn)?zāi)區(qū)群眾捐款2萬(wàn)多元。

2、全力做好cbm防盲項(xiàng)目白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。今年先后投入了10余萬(wàn)元購(gòu)買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復(fù)明手術(shù)順利開展提供了強(qiáng)有力的保障。在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員互相協(xié)作，密切配合，最終成功為××名白內(nèi)障患者施行了復(fù)明手術(shù)。此次復(fù)明行動(dòng)我們只收取病人每例××元費(fèi)用，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是參合農(nóng)民，總共只需交400元左右就可以了，費(fèi)用很低，得到了社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)。

通過加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象，得到了社會(huì)各界好評(píng)。醫(yī)院被評(píng)為××市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、市“五一巾幗標(biāo)兵崗”，醫(yī)院黨總支被評(píng)為××縣直機(jī)關(guān)先進(jìn)基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市

級(jí)復(fù)審。

五、整合資源，發(fā)揮效能

為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項(xiàng)工作：一是取消××中心。從××中心兩年多來(lái)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況來(lái)看，管理不當(dāng)，收入甚少，有時(shí)入不敷出。于是，我親自組織召開班子會(huì)，最后決定將××中心取消。二是取消××醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求，終止與××公司聯(lián)合開展的××醫(yī)療合作合同，并與該公司負(fù)責(zé)人協(xié)商最后達(dá)成了醫(yī)院買斷機(jī)子的協(xié)議。三是合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處。為了方便管理，便利排班，同時(shí)解決群眾雙休日辦理住院或出院?jiǎn)栴}。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費(fèi)處合并到門診收費(fèi)處后，整合了資源，提高了工作效能。

六、廉潔自律，當(dāng)好公仆

為進(jìn)一步提高自己勤政廉潔的自覺性、堅(jiān)定性。一年來(lái)，我自覺學(xué)習(xí)國(guó)

家的法律法規(guī)、財(cái)經(jīng)管理制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，規(guī)范財(cái)經(jīng)管理行為，做到醫(yī)院發(fā)展有長(zhǎng)短計(jì)劃，日常支出班子討論通過并實(shí)行一支筆管理，杜絕公款吃喝和鋪張浪費(fèi)；積極參與藥品、醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)采購(gòu)，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品銷售之間的直接利益關(guān)系，杜絕購(gòu)銷中的不良行為。現(xiàn)全體職工牢固樹立了為患者服務(wù)的思想，群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度以及職工對(duì)我本人的滿意度都在95%以上。本人努力做到了廉潔行政、節(jié)儉為公，將有限的資金全部用于醫(yī)院的再發(fā)展和職工的福利，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。全院職工無(wú)違法亂紀(jì)行為，未出現(xiàn)收受紅包、禮品、行賄受賄行為。

七、存在的問題及今后的打算

盡管在即將過去的一年里，我的工作取得了一定的成績(jī)，履行了一個(gè)院長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)。但是靜下心來(lái)思考，自己仍然存在著某些方面的問題和不足：

1、在學(xué)習(xí)理論方面還不夠深入，有待進(jìn)一

步加強(qiáng)；

2、剛接任第一把手工作，經(jīng)驗(yàn)不足，有待提高；

3、深入科室不夠，了解情況不夠多，有待加強(qiáng)。等等，這些1 2 下一頁(yè)

第五篇：醫(yī)院院長(zhǎng)述職報(bào)告

2013年xx醫(yī)院院長(zhǎng)述職報(bào)告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各科主任及職工代表大家好：

一年來(lái)，在橋東區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各個(gè)部門的支持下，我與班子成員以及全院職工一道，堅(jiān)持以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，始終不渝地堅(jiān)持以病人為中心，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，遵循社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，不斷提高醫(yī)院管理水平，認(rèn)真履行院長(zhǎng)職責(zé)，下面將我一年來(lái)主要履職情況做一匯報(bào)：

一、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展理念，履行院長(zhǎng)職責(zé)，科學(xué)發(fā)展觀第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)。

1.以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主題，是踐行科學(xué)發(fā)展觀、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

年初伊始，我和班子成員以科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真的總結(jié)了2013年工作的主要成績(jī)，對(duì)存在問題逐一總結(jié)，在總結(jié)的基礎(chǔ)上提出了2014年醫(yī)院管理的目標(biāo)，確定了“以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全”這個(gè)核心。圍繞這個(gè)核心制定了相關(guān)的策略和措施，因?yàn)槲艺臼钦e辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，有18人享受財(cái)政補(bǔ)貼待遇，所以我要強(qiáng)調(diào)突出公益性為先，然后追求社會(huì)效益，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，全面提升管理水平。由于決策正確，措施得力，較好的完成了年初預(yù)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)十一大類內(nèi)容及醫(yī)療定額等各項(xiàng)指標(biāo)?？偸杖?、門診量、出院人數(shù)、床位使用、平均住院日等反映我們醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益的指標(biāo)均達(dá)到或超過年初預(yù)定的計(jì)劃，特別是醫(yī)療安全得到有效保障。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)今年剛剛步入正軌，醫(yī)療收入較前已有明顯增加，但是我院仍有數(shù)目不小的外欠藥費(fèi)資金，原因是由于我院自有設(shè)備條件太差，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不齊備，醫(yī)療純收入太低，根本不足以維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的支出部分，收支相差比例較大所致，我已在當(dāng)年的財(cái)務(wù)審計(jì)中向橋東區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)做過詳細(xì)報(bào)告。2014年，我院職工在院領(lǐng)導(dǎo)班子的齊心帶領(lǐng)下，除抓自身醫(yī)院的收入，如增加設(shè)備收入、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，注重醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)收入，盡量提供條件讓醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)再教育，提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，使患者在就醫(yī)時(shí)能夠優(yōu)先選擇我院。另外，除了改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境外，也注重爭(zhēng)取政府資金支持，購(gòu)置了全自動(dòng)生化分析儀以及計(jì)劃采購(gòu)中的腦血流圖和糖化血紅蛋白分析儀，若以紅旗樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站名義申請(qǐng)的部分資金到位，或者我們可以采取多種采納資金的方法來(lái)采購(gòu)CR數(shù)字化放射機(jī)器，那么這些醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入，既滿足了患者就醫(yī)需求，又保障了臨床診療需要，并使我院固定資產(chǎn)明顯增長(zhǎng)。

2．為發(fā)展全力送出學(xué)習(xí)，人才培養(yǎng)提升力度。

為盡快提升我院醫(yī)療水平，快速培養(yǎng)中青年醫(yī)師和護(hù)士，今年送醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修1名、骨干醫(yī)師培訓(xùn)6名、骨干護(hù)師培訓(xùn)7名，參加全國(guó)及本市高級(jí)職稱人員培訓(xùn)班4人等方式，共送出各類人員18人次，我院從事醫(yī)療工作人員總數(shù)28人，培訓(xùn)比例超過50%。特別是護(hù)理培訓(xùn)，今年的力度明顯加大，關(guān)鍵崗位的護(hù)士到三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)或護(hù)理學(xué)會(huì)組織的培訓(xùn)，取得了非常好的效果，受到了患者的好評(píng)。

3．2013年，在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，對(duì)以人為本這個(gè)核心有了深刻的理解，我們以病人為中心是以人為本，為病人全心全意是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，但為病人服務(wù)的職工更是醫(yī)院的主體。作為院長(zhǎng)，以人為本，首先想到的應(yīng)該是以職工為本，職工的氣順了，利益得到保障了，他們主人翁意識(shí)、責(zé)任感增強(qiáng)了，服務(wù)水平提高了，患者就醫(yī)就會(huì)得到更好的服務(wù)。

一是班子首先對(duì)醫(yī)務(wù)人員過于緊張，工作壓力大的情況進(jìn)行分析，調(diào)整招聘計(jì)劃，增招了護(hù)理專業(yè)人員，另外醫(yī)師醫(yī)技隊(duì)伍人員緊張，醫(yī)院一直向上級(jí)部門申請(qǐng)，增加醫(yī)務(wù)人員編制，緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力。

二是在政策允許及經(jīng)濟(jì)允許的情況下，在不違反國(guó)家三令五申八項(xiàng)規(guī)定的情況下，增加職工的獎(jiǎng)金待遇，這還有待于全院職工的辛勤努力工作為前提。

二、增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性，保持共產(chǎn)黨人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

1.作為一院之長(zhǎng)的自己，自覺地樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀，堅(jiān)持按照科學(xué)規(guī)律來(lái)謀劃一院發(fā)展大計(jì)，全力以赴地、毫不遲疑地堅(jiān)持推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，爭(zhēng)取經(jīng)過一段時(shí)間后讓醫(yī)院科室健全，人員配備整齊，所以我不圖眼前的評(píng)說論道，也不計(jì)較部分職工對(duì)院長(zhǎng)實(shí)施的工作不理解及誤解情緒，盡量以平常心與職工能夠較好地溝通來(lái)消除消極情緒，這是我的愿望也是大家愿意看到的醫(yī)院現(xiàn)狀。因此，在設(shè)備設(shè)施建設(shè)與投入上，人才培養(yǎng)上，注重從長(zhǎng)計(jì)較，從醫(yī)院的發(fā)展考慮，我想在大家的共同努力下，為惠民醫(yī)院多做貢獻(xiàn)，讓我們這個(gè)團(tuán)體一起工作時(shí)，自己是引以為豪的，那么我院的大好前途就在眼前。

2．我自覺遵守法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，抵制不良誘惑，生活上不搞特殊，不鋪張浪費(fèi)，不收受賄賂，節(jié)儉過醫(yī)院的日子。在醫(yī)院各種大事上，同班子成員一起共同研究，招標(biāo)采購(gòu)按照程序，專人負(fù)責(zé)，不打招呼，不內(nèi)定。堅(jiān)持低調(diào)做人，高調(diào)做事，牢記自己是一名共產(chǎn)黨員。

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁，2013年已經(jīng)過去，2014年已經(jīng)到來(lái)，過去的一年自己作為院長(zhǎng)，履行了自己的職責(zé)，但我深知，我的作為，離一個(gè)優(yōu)秀院長(zhǎng)的距離，離全體職工的期望仍有很大距離。我決心在新的一年里，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，著力解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，盡自己所能解決職工關(guān)心的醫(yī)務(wù)人員緊張，提高獎(jiǎng)金待遇問題，與班子成員一道，全心全意為職工服務(wù)。

謝謝大家！