第一篇：縣級公立醫(yī)院院長表態(tài)發(fā)言稿

表態(tài)發(fā)言稿

各位領(lǐng)導：

早上好！首先感謝組織對我的信任和關(guān)心，我將自覺接受社會各界的監(jiān)督，堅持在縣委、縣政府的領(lǐng)導下,全力以赴,認真履職，不遺余力地把各方面工作做好。具體來說，將努力做到以下幾點：

一、更新思想觀念，做勤奮學習的表率。對于新的崗位和職責，面對醫(yī)改工作的新形勢、新任務(wù)、新要求，我將以勤奮學習、永不滿足的精神，學理論、精業(yè)務(wù)、熟管理，不斷更新、補充自己的知識儲備，提高思想政治覺悟，更新思想觀念，拓展工作思路，促進各項工作的順利開展。

二、進一步增強科學決策能力，做團結(jié)的表率。在新的崗位生我將樹立大局至上、奉獻至上、事業(yè)至上、他人至上、公正至上的觀念，同志之間相互關(guān)心、工作上相互支持、榮譽上相互謙讓、責任上多擔壓力，做到講黨性、講原則、講方法、講感情。真正做到心往一處想，勁往一處使，一心一意謀舉措，聚精會神推醫(yī)改。

三、結(jié)合醫(yī)改及當前各項工作，做真抓實干的表率。我將按照國務(wù)院辦公廳醫(yī)改工作安排和中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見確立的改革方向和原則，積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。將努力營造同心協(xié)力、和衷共濟的改革氛圍，充分發(fā)揮醫(yī)院廣大干部職工的主人翁精神，努力實現(xiàn)醫(yī)院學科建設(shè)與技術(shù)水平的不斷提高，使廣大醫(yī)務(wù)工作者積極性的充分發(fā)揮，門診和住院病人均次費用的零增長，群眾就醫(yī)體驗的明顯改善，各項運行指標達到全市領(lǐng)先水平，群眾看病就醫(yī)難題得到有效破解，讓廣大人民群眾切實享受到公立醫(yī)院改革帶來的實惠。

四、保持清醒的頭腦和一身正氣，做清正廉潔的表率。我將始終牢記領(lǐng)導干部作風建設(shè)相關(guān)要求，時刻按照黨員干部廉潔從政規(guī)定對照檢查自己，務(wù)必保持堅定正確的政治方向，經(jīng)得起形形色色的誘惑，做政治上的“明白人”，經(jīng)濟上的“清白人”，作風上的“正派人”，做黨所信任的人。

最后祝各位領(lǐng)導身體健康，工作順利。謝謝大家！

第二篇：三明公立醫(yī)院院長考核表

附件1

三明市2015公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 1.病人滿意度（%）患者對醫(yī)院滿意度≥95%得1分，95%﹥滿意度≥90%采取門（急）診患者問卷調(diào)查、住院患者問卷調(diào) 得0.75分，90%﹥滿意度≥85%得0.5分，85%﹥滿意查和出院患者電話回訪調(diào)查等方式，按照2：2：1分 度≥80％得0.25分，滿意度﹤80%不得分。6的比例，綜合評價確定病人滿意度。2.職工滿意度（%）職工對院長滿意度≥90%得1分，90%﹥滿意度≥85％按照1：3：6的比例，抽取院班子成員、中層干

一、服務(wù)評價 得0.8分，85%﹥滿意度≥80%得0.5分，滿意度﹤80%部和普通職工（年薪對象與非年薪對象各占1分（3分）不得分。50%）進行滿意度測評。3.信訪投訴

內(nèi)被投訴至縣級以上有關(guān)部門并經(jīng)查實的，每起扣根據(jù)收集掌握的投訴情況，現(xiàn)場核實處理材料。1分 0.5分，扣完為止。含城市醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)、重大突發(fā)事件緊急4．完成政府指令性任務(wù) 承擔的政府指令性任務(wù)全部完成，一項不符合要求，扣 醫(yī)療救援、征兵和招生體檢、重大活動醫(yī)療保障、0.5分，扣完為止；拒絕承擔的，不得分。2分 宣傳義診、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療等。開展傳染病疫情管理、重點傳染病管理，預防接5．落實醫(yī)療機構(gòu)主要公醫(yī)療機構(gòu)主要公共衛(wèi)生任務(wù)書全部完成，得1分；1項

種管理，健康教育與促進和慢性病一體化防治管共衛(wèi)生任務(wù)書 不符合要求，扣0.2分，扣完為止。1分 理等工作。不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員6.依法執(zhí)業(yè)情況（項）發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項扣0.5分，扣完為止。行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、二、辦院方向 1分（53分）違法醫(yī)療廣告行為等。7.門急診病人次均費用 門急診病人次均費用控制在規(guī)定指標內(nèi)的，得2分，每查閱相關(guān)統(tǒng)計報表及佐證材料。2分 超過一個百分點，扣1分，扣完為止。8.出院病人次均費用 全社會和職工醫(yī)保出院病人次均住院費用控制在規(guī)定 指標內(nèi)的，各得3分，每超過一個百分點，扣1分，扣查閱相關(guān)報表及佐證材料。6分 完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值

9.藥品收入占醫(yī)藥總收兩項指標總和控制在30%以內(nèi)得8分，每超過一個百分查閱相關(guān)報表及佐證材料。入比例和衛(wèi)生醫(yī)用耗材點，扣4分，扣完為止。藥品收入占醫(yī)藥總收入比例=藥品收入/當年醫(yī)

費用占比（%）藥總收入×100%。8分 衛(wèi)生耗材費用占比=衛(wèi)生耗材收入/當年醫(yī)藥總

收入×100%。10.檢查、化驗收入占當檢查、化驗收入占醫(yī)藥總收入比例控制在規(guī)定指標以內(nèi)查閱相關(guān)報表及佐證材料 4分 年醫(yī)藥總收入比例（%）的得4分,每超過一個百分點，扣2分，扣完為止。11.大型設(shè)備檢查陽性大型設(shè)備（指彩超、CT和MRI)檢查陽性率控制在規(guī)定 查閱相關(guān)報表及佐證材料。率和檢查費用占全年醫(yī)指標以內(nèi)的，得1分；全年費用三級醫(yī)院≤5.5%，二級

2分

藥總收入的比例 醫(yī)院≤3.5%，得1分，超過不得分。12.目錄外用藥占比（%）目錄外用藥占藥品收入的比例控制在規(guī)定的指標以內(nèi)，目錄外藥品收入／全部藥品收入（不含衛(wèi)生材1分 得1分，超過不得分。料）13.住院率（%）全社會和城鎮(zhèn)職工住院率控制在指標內(nèi)，各得1分，超查閱相關(guān)報表及佐證材料。2分

二、辦院方向 過不得分。住院率=住院病人數(shù)/門診就診病人數(shù)×100%（53分）14.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率（%）統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率：三級醫(yī)院控制在4%以內(nèi)，二 查閱相關(guān)報表及佐證材料（市第一醫(yī)院僅考核第級醫(yī)院控制在3%內(nèi)。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)向上轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率控制2分 一項，每超過一個百分點扣2分，扣完為止）。在10%內(nèi)。每超過一個百分點扣1分，扣完為止。15.開展單病種付費改符合單病種付費改革的病例，未按單病種付費結(jié)算的，查閱相關(guān)報表及佐證材料，包括平時稽核發(fā)現(xiàn)病革 每例扣0.5分，扣完為止。三級和二級醫(yī)院確定病種的4分 例數(shù)。變異率不得超過20%和15%，超過不得分。

16.開展便民門診 便民門診服務(wù)量占全年門（急）診人數(shù)的比例≥1%，每減少0.1個百分點，扣0.2分，扣完為止。未開設(shè)便查閱相關(guān)報表及佐證材料。2分

民門診不得分。17.醫(yī)藥費用(總收入)增X<8%得4分，X≥12%不得分；X≥15%取消院長當年查閱相關(guān)報表及佐證材料。長率(X)年薪薪酬，只發(fā)放基本年薪。8%≤X<12%區(qū)間的按比8%≤X<12%區(qū)間扣分計算公式=（增長率-8%）4分

例計算扣分。/（12%-8%）×4分

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 18.建立臨床藥師制度，建立臨床藥師制度、加強藥物合理使用得2分，未 加強藥物合理使用管理 建立不得分。制定抗菌藥物分級目錄和各級醫(yī)師使用抗 菌藥物的處方權(quán)限得0.5分。住院患者抗菌藥物使用率

不超過40%得0.5分，超過40%不得分。門診患者抗菌查閱相關(guān)制度及佐證材料。6分

二、辦院方向 藥物處方比例不超過15%得0.5分。I類切口手術(shù)患者（53分）預防使用抗菌藥物比例不超過30%，得0.5分。嚴格執(zhí)

行明衛(wèi)?2014?126號文件精神，加強靜脈輸液管理，得2分，每違規(guī)一例扣0.5分，扣完為止。19.中醫(yī)飲片使用量 中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例，中醫(yī)醫(yī)院≥ 30%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥20%，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科門診查閱相關(guān)報表及佐證材料。2分 中藥飲片處方占其門診處方總數(shù)≥60%。每減少一個百分點，扣0.5分，扣完為止。

不得分解門診和住院費用，發(fā)現(xiàn)查實一次，不得分。20.規(guī)范門診和住院管理根據(jù)日常督查情況和舉報查實情況處理。4分 安全生產(chǎn)（保衛(wèi)、消防）防范整改措施到位，未發(fā)21.無重大安全生產(chǎn)（保 生事故得1分，發(fā)生事故不得分；無違法違紀案件得1衛(wèi)、消防）事故發(fā)生和由市衛(wèi)計委辦公室、監(jiān)察室提供相關(guān)考核依據(jù)，2分 分，有違法違紀案件的，按（明醫(yī)改組?2014?3號）無違法違紀案件 現(xiàn)場考核檢查，查閱相關(guān)材料。規(guī)定扣分。醫(yī)療糾紛實行院長責任制，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，因醫(yī)22.妥善處理醫(yī)療糾紛 療機構(gòu)處置不當，造成病人或家屬到當?shù)攸h委、政府集 體上訪、滋事等情況，每一起扣1.5分。

三、平安醫(yī)院 由市衛(wèi)計委醫(yī)政科、省、市醫(yī)學會提供相關(guān)發(fā)生醫(yī)療事故的，按性質(zhì)和等級判定計分。負完全、建設(shè)（8分）參考考核。主要責任：一級醫(yī)療事故每起扣2分、二級醫(yī)療事故每 起扣1.5分、三級醫(yī)療事故每起扣1分、四級醫(yī)療事故 依據(jù)（含法院委托），現(xiàn)場查閱相關(guān)佐證材料。3分 每起扣0.5分；負次要、輕微責任：一級醫(yī)療事故每起 扣1分、二級醫(yī)療事故每起扣0.5分、三級醫(yī)療事故每 醫(yī)療事故（歷年發(fā)生以當年確定為準）按不起扣0.3分、四級醫(yī)療事故每起扣0.1分。同性質(zhì)、等級和數(shù)量，扣分累加計算。全年賠償金額不超過業(yè)務(wù)收入的4‰，每超過一個

千分點扣1分，以上三項累計計算，扣完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 23.醫(yī)療質(zhì)量安全管理建立健全院、科二級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責任體 與持續(xù)改進 系，得1分。院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責任查院、科二級醫(yī)療質(zhì)量安全質(zhì)控記錄，整改措施 人，每季度舉行1次專題會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全工作，落實情況。查院長定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會

三、平安醫(yī)院制定持續(xù)改進方案，得0.5分；職能部門每月開展1次議記錄，整改措施落實情況。執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、操作規(guī)范等專項檢查，得建設(shè)（8分）醫(yī)療、護理、感染、醫(yī)技等管理職能部門承擔指 3分 0.5分；科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責任人，導、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，建立科室醫(yī)療、護理質(zhì)控小組，每月開展1次質(zhì)控自查，嚴格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。得1分。凡被抽查到該項工作履職不到位，該項不得分。查閱省、市衛(wèi)計主管部門質(zhì)控中心檢查情況。結(jié)合省、市衛(wèi)計主管部門成立的質(zhì)控中心當年檢查的結(jié)果，不合格一項扣1分，扣完為止。24.醫(yī)療服務(wù)管理

完成門診就診流程改造得1分，加快衛(wèi)生信息化建

按照國家、省、市衛(wèi)計主管部門相關(guān)要求，結(jié)合設(shè)進程，即時完成得1分，開展電子病歷得1分。未開3分 本單位實際考核。展的不得分。2分 25.住院病人死亡率 三級醫(yī)院≤0.8%，二級醫(yī)院≤0.4%，超過指標不得分。查閱相關(guān)報表及佐證材料。26.急危重癥病人搶救 三級醫(yī)院急診搶救成功率≥80%，二級醫(yī)院≥70%；查閱相關(guān)報表及佐證材料。

四、管理有三級醫(yī)院病房搶救成功率≥84%，二級醫(yī)院≥74%，每成功率 住院危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成效（26分）減少一個百分點，扣1分，扣完為止?；钊藬?shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 2分 注：中醫(yī)院若急診危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成有開展外科活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 及ICU的，27.Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例

實行手術(shù)醫(yī)師資格準入制度和手術(shù)分級授權(quán)管理制按自愿原則按照《福建省醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級與分類管理規(guī)（%）（考核綜合醫(yī)院）度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)的機制，可選擇27—范》等要求，由療機構(gòu)自行統(tǒng)計，考核組現(xiàn)場復

得0.5分。Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例與上年相比每增加2個百 2分 30條考核指核。分點得0.5分，滿分1分（當年Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)例數(shù)低于標進行考核，上年的不得分）。手術(shù)安全核查率100%，得0.5分?；騼山M均考 三級醫(yī)院≤1.4‰，二級醫(yī)院≤0.28‰，超過指標不28.住院病人手術(shù)死亡核取平均值。查閱相關(guān)報表及佐證材料。2分 得分。率（考核綜合醫(yī)院）三級醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥30%，二級29.外科床位占比（考核查閱相關(guān)報表及佐證材料。2分

醫(yī)院≥20%，低于指標不得分。綜合醫(yī)院）

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 30.ICU床位占比（考核三級綜合醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥3%，二級

綜合醫(yī)院）綜合醫(yī)院≥2%，（三級中醫(yī)醫(yī)院≥1%），低于指標不得查閱相關(guān)報表及佐證材料。2分 分。Δ 開展中醫(yī)診療技術(shù)開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目，二級中醫(yī)院≥45種，三級中西 項目和中醫(yī)綜合治療醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥40種，得1分，每少1種扣0.5分，扣完查閱本中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目清單和上醫(yī)

（考核中醫(yī)醫(yī)院）為止；采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜?/p>

院針灸科、推拿科、康復科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)（2分）的比例，中醫(yī)醫(yī)院≥10%，中西結(jié)合醫(yī)院≥7%，得1分，治療為主的科室的門診人次。

每低于一個百分點扣1分，扣完為止。Δ 在國家中醫(yī)藥管理未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于2個病種診療方案，局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)每少一個病種，扣0.5分；中醫(yī)診療方案未反映本?？?/p>

四、管理有特色，每個病種扣0.2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)上制定并實施本?？苾?yōu)效（26分）病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點分析、療效評勢病種和常見病種的中 價等）不全，每少1個要素，每個病種扣0.1分。此項醫(yī)診療方案，定期對中 查閱2個病種診療方案及其他相關(guān)資料。（2分）總分1分，扣完為止。醫(yī)治療方法的臨床療效

未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進行評價，每個進行評價。（考核中醫(yī)醫(yī)

病種扣0.2分；未定期評價，每個病種扣0.2分；分析、院）

總結(jié)、評價不到位，每個病種扣0.2分；中醫(yī)療效評價 不客觀，每個病種扣0.1分。此項總分1分，扣完為止。Δ 地市級以上中醫(yī)重專科床位數(shù)（不含加床）≥20張，每低10%扣0.4分； 點?？?專?。┻_到一定中醫(yī)治療率≥60%，低于60%扣0.2分；優(yōu)勢病種中醫(yī) 數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、治療率≥70%，低于70%扣0.2分；?？品?wù)量在相應(yīng)

人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達到級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增 規(guī)定要求。開展?？圃\加，未逐年增加扣0.2分。此項總分1分，扣完為止。查閱相關(guān)相關(guān)資料，實地考查。（2分）療技術(shù)及特色療法（研至少有3項?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng) 制和使用?？浦兴幹朴茫可僖豁椏?.3分；操作規(guī)范不具體，每項扣0.2

劑）（考核中醫(yī)醫(yī)院）分；未在臨床應(yīng)用，每項扣0.2分。此項總分1分，扣 完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值

Δ 積極應(yīng)用“治未病”積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)（如膏方、針刺、針法、服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）

查閱相關(guān)資料，并實地考查。（2分）

合相關(guān)規(guī)范。（考核中醫(yī)≥5項，少于5項不得分。醫(yī)院）31.臨床路徑管理病種實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%，對制定本單位病按衛(wèi)生部已發(fā)布的病種臨床路徑，數(shù)（種）符合進入臨床路徑標準的患者入組率不低于50%，入組或參照衛(wèi)生部及相種臨床路徑標準流程和表單。2分 后完成率不低于70%，得2分。每降低一個百分點，扣關(guān)醫(yī)院模式自行制定。0.5分，扣完為止。32.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋80%的病房（三乙醫(yī)院 60%），二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋40%以上的病房，得0.8分。病房（病區(qū)）實際護床比≥0.4:1，得0.4分?，F(xiàn)場核實并查閱佐證材料。2分 病房實施責任制整體護理工作模式和護士分層管理，每四、管理有效名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個，得0.4分。（26分）臨床一線護士占全院護士比例不低于95%，得0.4分。33.建立科學的分配機醫(yī)務(wù)人員收入不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，落實好“三個制 嚴禁”，違規(guī)不得分。出租、承包醫(yī)療項目、科室、設(shè)查閱收入分配方案、現(xiàn)場核實及佐證材料。2分 備的，不得分。34.醫(yī)療服務(wù)收費管理 執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)收費政策得2分，經(jīng)查實發(fā)生一起違查閱相關(guān)報表及佐證材料。2分 價事件不得分。35.醫(yī)學科研 獲得當年縣級以上并獨立承擔的科研項目，每獲得一項

得 0.3分，向上逐級增加0.3分，獲得當年市級科技進步獎每獲得一項一等獎1分，二等獎0.8分，三等獎0.5分，向上逐級增加0.2分，最多得1分。每發(fā)表一篇SCI現(xiàn)場查閱佐證材料。3分 論文得0.5分，最多得1分；每發(fā)表一篇 ISSN論文得0.1分，最多得1分?？偟梅譃?分。（市屬醫(yī)院申報縣級科研項目獲獎的，不加分）

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 36．重點學科建設(shè)及高開展重點學科建設(shè)有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費、有活動記現(xiàn)場查閱佐證材料。級人才引進（數(shù)量）錄的，得2分，未開展的不得分，其重點學科建設(shè)中，學科帶頭人引進包括正式調(diào)入和簽定中長期聘 三級醫(yī)院取得不低于全省同級醫(yī)院先進水平的重點學用合同的柔性引進高級人才?？泼總€加0.5分；二級醫(yī)院取得不低于全市同級醫(yī)院先

進水平的重點學科每個加0.5分。開展新技術(shù)或推廣新

4分 項目有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費、有活動記錄的，得1分，未開展的不得分，開展3項（含3項）以上的，加0.5 分；每引進1名學科帶頭人，得0.3分，每引進1名高 職得0.1分?？偟梅譃?分。（在我市區(qū)域內(nèi)引進人才，五、持續(xù)發(fā)展不得分）（10分）37.開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，促進學科發(fā)展，得0.5分。與下級 現(xiàn)場查閱佐證材料與實效（批文、合同），無佐和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作 醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系（不含對口幫扶對象），得0.5分。探 證材料不得分。2分 索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭簽訂服務(wù)協(xié)議并 落實，得1分。38.執(zhí)行財務(wù)制度 按規(guī)定計提折舊、攤銷無形資產(chǎn)、提取有關(guān)基金并按規(guī)定使用，如實反映收支結(jié)余，得2分，否則不得分。核實并查閱佐證材料。2分 被審計等有關(guān)部門查出違反財務(wù)制度的不得分。在核實并查閱佐證材料。2分 39.執(zhí)行工資政策 若超提、超發(fā)不得分。

六、遵紀守法 40.率先垂范，以身作則 院長被立案查處的扣30分，退出年薪，按公職人員有 核實并查閱佐證材料。關(guān)規(guī)定處理；院長被有關(guān)部門通報批評或效能告誡的扣15分；院長被誡勉談話的扣10分。

第三篇：縣級公立醫(yī)院院長績效考核辦法111

縣級公立醫(yī)院院長績效考核辦法

為進一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點，科學、準確、客觀評價縣級公立醫(yī)院院長，調(diào)動院長積極性，提高運行效率，改善服務(wù)管理，促進我縣縣級公立醫(yī)院健康發(fā)展，為患者提供更滿意的醫(yī)療服務(wù)，特制定本實施方案。

一、指導思想

以黨的十八大精神為指導，結(jié)合“三好一滿意”活動，引導縣級公立醫(yī)院院長貫徹政府辦醫(yī)宗旨，牢固樹立公益性辦院方向，建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新公立醫(yī)院激勵與約束機制，打造職業(yè)化院長隊伍，促進縣級公立醫(yī)院改善服務(wù)管理，轉(zhuǎn)變運行機制，注重內(nèi)涵質(zhì)量，提高運行效率，推動縣級公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化和信息化，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、指導原則

堅持公開、公平、公正、科學、民主的原則。

三、考核對象

全縣兩所縣級公立醫(yī)院院長。

四、考核辦法

（一）考核工作實行全縣統(tǒng)一領(lǐng)導、政府負責、部門指導協(xié)調(diào)、各醫(yī)院積極配合的工作模式。

（二）考核主要是對該各醫(yī)院院長的各項任務(wù)的完成情況作出評價。

（三）考核采取聽取匯報、查閱資料、實地查看、座談訪問等形式進行。

（四）考核每年進行一次，年終進行綜合考核。

五、考核內(nèi)容

（一）服務(wù)評價、辦院方向、平安建設(shè)、管理有效、發(fā)展持續(xù)六方面工作情況。具體詳見《靖宇縣縣級公立醫(yī)院院長績效考核指標》。

（二）績效降級處理指標：醫(yī)療機構(gòu)如果發(fā)生較大安全生產(chǎn)（保衛(wèi)、消防）事故、醫(yī)療事故、違法違紀案件，出現(xiàn)政府指令性任務(wù)執(zhí)行不力，發(fā)生亂收費、不良執(zhí)業(yè)等不規(guī)范醫(yī)療行為，造成社會影響的，將給予院長績效考核降級處理。

（三）一票否決指標：對于造成重大社會影響和嚴重不良后果的不良執(zhí)業(yè)行為、安全生產(chǎn)（保衛(wèi)、消防）事故及資產(chǎn)運營極差等情況；對于考核中弄虛作假，發(fā)生不正當競爭等情形，給予一票否決，直接降入不稱職評定等級；計劃生育、黨風廉政建設(shè)、綜治維穩(wěn)等。

六、考核結(jié)果及運用

（一）考核結(jié)果分A、B、C三個等級評定，即：優(yōu)秀（＞80分）、稱職（60—80分）和不稱職（＜60分）。

（二）在考核評定中，認定一項“院長（黨委書記）績效降級處理”的，在原等級基礎(chǔ)上向下浮動一個等級，累加浮動，直至不稱職等級；被認定為“一票否決”的，直接浮動到不稱職等級。

（三）績效考核為優(yōu)秀的，給予醫(yī)院院長一次性獎勵。績效考核為稱職的，不獎不罰?？冃Э己藶椴环Q職的，黃牌警告，連續(xù)兩年被黃牌警告的，研究調(diào)整或撤換院長。

七、有關(guān)要求

（一）縣級公立醫(yī)院管理委員會辦公室負責組織開展績效考核工作，不斷健全和完善考核指標體系和考核辦法，建立并完善相應(yīng)的績效數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)。

（二）認真負責，客觀公正。各相關(guān)單位要提高認識，高度重視，樹立大局意識、責任意識和服務(wù)意識，堅持認真負責、實事求是、注重實效的原則。在檢查指導和考核評價過程中要嚴守工作紀律，嚴格考核標準，做到公開透明。

（三）持續(xù)改進，以考促管。抓好醫(yī)院管理，領(lǐng)導行動是核心，為保證工作落實，必須要提出加強醫(yī)院管理的工作目標和主要指標，明確考評獎懲辦法，采取必要的行政干預措施，持續(xù)改進和提高醫(yī)院管理水平。要逐步建立不同級別、不同類別的醫(yī)院考核評價指標體系，按照“以考促建，以考促管”原則，全面開展醫(yī)院管理整體評價工作，將醫(yī)院院長績效考核逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。

附：縣級公立醫(yī)院院長績效考核指標

第四篇：2021年公立醫(yī)院院長述職報告（通用）

2021年公立醫(yī)院院長述職報告范文（通用5篇）

時間流逝得如此之快，就算追也追不到，回顧這段時間的工作，取得的收獲不是一星半點的，來為這一年的工作寫一份述職報告吧。那么述職報告應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的2021年公立醫(yī)院院長述職報告范文（通用5篇），歡迎大家分享。

公立醫(yī)院院長述職報告1

一年來，在局黨委的正確領(lǐng)導和全院職工的大力支持下，本人負責醫(yī)療質(zhì)量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質(zhì)。

積極參加學習，提高自身素質(zhì)，強化遵紀守法、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風等方面的教育，自覺地接受社會各界的監(jiān)督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業(yè)務(wù)知識及醫(yī)院管理知識的學習，提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作，維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來，只要不是外出開會學習，沒有休息過完整的一天。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

1、加強核心制度的學習與考核，尤其是值班交接班制度、會診制度、危重患者搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時的醫(yī)療質(zhì)量檢查中，有針對性的進行抽考。

2、加強病歷書寫基本規(guī)范的學習，規(guī)范病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫(yī)囑運行中出現(xiàn)的問題多次召開相關(guān)科室人員會議，及時進行協(xié)調(diào)解決，目前新的電子病歷及電子醫(yī)囑運行良好。通過努力今年門診處方實現(xiàn)了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質(zhì)量的監(jiān)管。

3、加強危重病人及手術(shù)病人的管理。同時嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度，及時掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強對手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)安全核查的檢查。

4、加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，執(zhí)行“臨床用血審核制度”，超過1600ml輸血，要向醫(yī)務(wù)科審批、備案。

5、加強對各種知情同意書、授權(quán)委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫(yī)患溝通制度;特別是醫(yī)患溝通及授權(quán)委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。

6、努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫(yī)師加強對本科室病歷的質(zhì)量控制，上級醫(yī)師及時、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量;各科主任要認真帶教輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強三基的考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

8、推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數(shù)達到25個。

三、加強醫(yī)院感染管理。

防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容，醫(yī)院院感科重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施;加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對加強醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現(xiàn)問題要早報告、早處置;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)要求，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現(xiàn)患率調(diào)查。定期進行現(xiàn)患率調(diào)查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學信息。

今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進行了檢查，通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

四、加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

抗菌藥物濫用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學習了有關(guān)文件，完善及調(diào)整《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用規(guī)定》及《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級目錄》，但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《2014年***人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治目標考核獎懲實施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強合理應(yīng)用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強學習。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由**下降到目前的40以下，ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學送檢率明顯提高。

五、藥事管理及其他：

認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。藥事委員認真審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種，監(jiān)督、指導麻藥品、精神藥的臨床使用與規(guī)范化管理;加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。今年還加強了對醫(yī)用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。

六、全力以赴做好二級醫(yī)院評審工作

今年二級醫(yī)院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務(wù)重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達c、b、a級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，把等級醫(yī)院評審與日常工作有機地結(jié)合，把pdca持續(xù)改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進與提高。

七、在廉政建設(shè)方面

牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設(shè)中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養(yǎng)。通過加強自身的建設(shè)，進一步堅定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴格要求自己。

公立醫(yī)院院長述職報告2

尊敬的各位領(lǐng)導、各科主任及職工代表大家好：

一年來，在橋東區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，在各個部門的支持下，我與班子成員以及全院職工一道，堅持以三個代表重要思想為指導，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，始終不渝地堅持以病人為中心，以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，遵循社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，不斷提高醫(yī)院管理水平，認真履行院長職責，下面將我一年來主要履職情況做一匯報：

一、堅持科學發(fā)展理念，履行院長職責，科學發(fā)展觀第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)。

1.以病人為中心，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主題，是踐行科學發(fā)展觀、落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

年初伊始，我和班子成員以科學的態(tài)度，認真的總結(jié)了2014年工作的主要成績，對存在問題逐一總結(jié)，在總結(jié)的基礎(chǔ)上提出了2014年醫(yī)院管理的目標，確定了“以病人為中心，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全”這個核心。圍繞這個核心制定了相關(guān)的策略和措施，因為我站是政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，有18人享受財政補貼待遇，所以我要強調(diào)突出公益性為先，然后追求社會效益，強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，全面提升管理水平。由于決策正確，措施得力，較好的完成了年初預定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)十一大類內(nèi)容及醫(yī)療定額等各項指標。

總收入、門診量、出院人數(shù)、床位使用、平均住院日等反映我們醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益的指標均達到或超過年初預定的計劃，特別是醫(yī)療安全得到有效保障。

醫(yī)院運營今年剛剛步入正軌，醫(yī)療收入較前已有明顯增加，但是我院仍有數(shù)目不小的外欠藥費資金，原因是由于我院自有設(shè)備條件太差，醫(yī)務(wù)人員隊伍不齊備，醫(yī)療純收入太低，根本不足以維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的支出部分，收支相差比例較大所致，我已在當年的財務(wù)審計中向橋東區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導做過詳細報告。2014年，我院職工在院領(lǐng)導班子的齊心帶領(lǐng)下，除抓自身醫(yī)院的收入，如增加設(shè)備收入、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，注重醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)收入，盡量提供條件讓醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學再教育，提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，使患者在就醫(yī)時能夠優(yōu)先選擇我院。另外，除了改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境外，也注重爭取政府資金支持，購置了全自動生化分析儀以及計劃采購中的腦血流圖和糖化血紅蛋白分析儀，若以紅旗樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站名義申請的部分資金到位，或者我們可以采取多種采納資金的方法來采購cr數(shù)字化放射機器，那么這些醫(yī)療設(shè)備的購入，既滿足了患者就醫(yī)需求，又保障了臨床診療需要，并使我院固定資產(chǎn)明顯增長。

2．為發(fā)展全力送出學習，人才培養(yǎng)提升力度。

為盡快提升我院醫(yī)療水平，快速培養(yǎng)中青年醫(yī)師和護士，今年送醫(yī)務(wù)人員進修1名、骨干醫(yī)師培訓6名、骨干護師培訓7名，參加全國及本市高級職稱人員培訓班4人等方式，共送出各類人員18人次，我院從事醫(yī)療工作人員總數(shù)28人，培訓比例超過50%。特別是護理培訓，今年的力度明顯加大，關(guān)鍵崗位的護士到三級醫(yī)院培訓或護理學會組織的培訓，取得了非常好的效果，受到了患者的好評。

3．2014年，在學習實踐科學發(fā)展觀活動中，對以人為本這個核心有了深刻的理解，我們以病人為中心是以人為本，為病人全心全意是實踐科學發(fā)展觀，但為病人服務(wù)的職工更是醫(yī)院的主體。作為院長，以人為本，首先想到的應(yīng)該是以職工為本，職工的氣順了，利益得到保障了，他們主人翁意識、責任感增強了，服務(wù)水平提高了，患者就醫(yī)就會得到更好的服務(wù)。

一是班子首先對醫(yī)務(wù)人員過于緊張，工作壓力大的情況進行分析，調(diào)整招聘計劃，增招了護理專業(yè)人員，另外醫(yī)師醫(yī)技隊伍人員緊張，醫(yī)院一直向上級部門申請，增加醫(yī)務(wù)人員編制，緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力。

二是在政策允許及經(jīng)濟允許的情況下，在不違反國家三令五申八項規(guī)定的情況下，增加職工的獎金待遇，這還有待于全院職工的辛勤努力工作為前提。

二、增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性，保持共產(chǎn)黨人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

1.作為一院之長的自己，自覺地樹立和落實科學發(fā)展觀和正確的政績觀，堅持按照科學規(guī)律來謀劃一院發(fā)展大計，全力以赴地、毫不遲疑地堅持推動醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃，爭取經(jīng)過一段時間后讓醫(yī)院科室健全，人員配備整齊，所以我不圖眼前的評說論道，也不計較部分職工對院長實施的工作不理解及誤解情緒，盡量以平常心與職工能夠較好地溝通來消除消極情緒，這是我的愿望也是大家愿意看到的醫(yī)院現(xiàn)狀。因此，在設(shè)備設(shè)施建設(shè)與投入上，人才培養(yǎng)上，注重從長計較，從醫(yī)院的發(fā)展考慮，我想在大家的共同努力下，為惠民醫(yī)院多做貢獻，讓我們這個團體一起工作時，自己是引以為豪的，那么我院的大好前途就在眼前。

2．我自覺遵守法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度，抵制不良誘惑，生活上不搞特殊，不鋪張浪費，不收受賄賂，節(jié)儉過醫(yī)院的日子。在醫(yī)院各種大事上，同班子成員一起共同研究，招標采購按照程序，專人負責，不打招呼，不內(nèi)定。堅持低調(diào)做人，高調(diào)做事，牢記自己是一名共產(chǎn)黨員。

各位領(lǐng)導，各位同仁，2014年已經(jīng)過去，2014年已經(jīng)到來，過去的一年自己作為院長，履行了自己的職責，但我深知，我的作為，離一個優(yōu)秀院長的距離，離全體職工的期望仍有很大距離。我決心在新的'一年里，不斷學習進取，著力解決群眾關(guān)心的熱點難點問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，確保醫(yī)療安全，盡自己所能解決職工關(guān)心的醫(yī)務(wù)人員緊張，提高獎金待遇問題，與班子成員一道，全心全意為職工服務(wù)。

謝謝大家！

公立醫(yī)院院長述職報告3

各位領(lǐng)導：

2014年，丹麻衛(wèi)生院在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下、在衛(wèi)生行業(yè)主管局的關(guān)心指導下，認真貫徹落實“科學發(fā)展觀” 重要思想，貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，堅持理論與實踐相結(jié)合，樹立科學發(fā)展觀和全心全意為人民服務(wù)的思想，開拓創(chuàng)新、真抓實干、奮力拼搏、與時俱進，狠抓了醫(yī)護質(zhì)量水平，不斷強化醫(yī)德醫(yī)風深化改革，加強管理，全院職工團結(jié)一心，勤奮工作，在醫(yī)療，急救、科研等各方面都取得了可喜的成績。作為醫(yī)院主要負責人，在各項目標任務(wù)的完成過程中起到了一定的協(xié)調(diào)和領(lǐng)導作用。加強黨風廉政建設(shè)責任制和勤廉公示結(jié)果考核工作的通知要求，認真做好勤政廉政工作?，F(xiàn)就本人思想、工作情況和存在的困難述職如下，不妥之處，請批評指正。

一、加強政治理論學習，不斷提高政策水平

我作為醫(yī)院的領(lǐng)導干部，醫(yī)院的主要負責人，在2014年里，努力應(yīng)加強學習，不斷提高自己的政治、思想和文化知識水平，一年來，特別是結(jié)合加強落實黨風廉政建設(shè)責任制，積極參加醫(yī)院、黨支部、科室組織的政治業(yè)務(wù)、法律法規(guī)學習，以及學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想、十七大堅持科學發(fā)展觀，繼往開來、與時俱進，提出全面建設(shè)小康社會，加快推進社會主義現(xiàn)代化，開創(chuàng)中國特色社會主義事業(yè)新局面的奮斗目標以及相關(guān)衛(wèi)生工作會議精神的各級文件、各級召開的會議精神和本院開展的各項活動資料、文件等；擠時間看報刊雜志、文件，抽時間記好筆記，寫好心得。通過學習，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，思想覺悟得到了提高，加強了對新形勢下衛(wèi)生體制改革的認識，提高了決策能力和處理各種問題的水平，避免了工作的失誤。緊緊圍繞著我院改革發(fā)展的大局，積極開展各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。

二、加強自身品德和修養(yǎng)，不斷提高領(lǐng)導素質(zhì)

做官、做領(lǐng)導、做干部，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，本人能始終嚴格要求自己，加強職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學習，認真貫徹執(zhí)行廉政建設(shè)責任制，勤于政務(wù)，正確行使自己的職權(quán)。不做有損人民、有損職工、有損社會利益的事情，為了提高自身的領(lǐng)導水平，提高勤政的素質(zhì)，本人始終把不斷學習作為增強自身的修養(yǎng)和素質(zhì)的有效途徑，一是能做到公道正派，做好帶頭人，維護班子的團結(jié)，形成堅強有力的領(lǐng)導集體；二是嚴于律已，以身作則，以優(yōu)良的品德素養(yǎng)贏得干部群眾的信賴和支持；三是求真務(wù)實，勤于政務(wù)，工作再忙，社會應(yīng)酬再多，都堅持深入實際、深入科室、深入基層，調(diào)查了解情況，關(guān)心職工生活，解決實際工作困難，現(xiàn)場解決實際問題。堅持崗位職責檢查，定期通報各科室人員崗位職責的落實情況，加強管理工作中存在的問題，并積極的解決落實，堅持院長行政查房工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。

三、加強班子管理，調(diào)動班子工作積極性

在2014年的工作中，我對醫(yī)院領(lǐng)導班子實行嚴格管理、科學管理、民主管理。一是班子分工明確。相互配合，相互協(xié)調(diào)，互相支持、互相補臺，團結(jié)合作。二是民主管理。對重大問題和主要事情都通過各種會議研究解決或?qū)嵤?，調(diào)動了大家的積極性。三是辦事公開。班子成員互相通氣、交流，實行“公開、公平、公正”原則，該公開的都在公開欄中公開，接受全院職工監(jiān)督。四是一切事情都按程序進行，嚴格按黨的民主集中制原則辦事。五是班子正氣比較濃、工作力度比較大、取得成績比較明顯。

四、把業(yè)務(wù)建設(shè)作為工作的重中之重，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

（一）根據(jù)“管理年”活動的目標、內(nèi)容，全面實施，并結(jié)合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

健全完善了“質(zhì)量管理制度”、“逐級技術(shù)指導制度”、“分級護理制度”、“護理查對制度”、“臨床各級醫(yī)師職責”等各項規(guī)章制度和崗位責任制；為加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實施細則》、《相關(guān)抗菌藥物實行科主任審核把關(guān)制度的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和業(yè)務(wù)副院長審批同意等。

公立醫(yī)院院長述職報告4

一年來，在區(qū)委、區(qū)衛(wèi)生局黨組的正確領(lǐng)導下，我與班子成員以及全院職工一道，堅持以“習近平新時代的中國特色社會主義”重要思想為指導，認真貫徹落實黨為人民服務(wù)的大精神，強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)．不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。認真履行職責，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務(wù)。

一、強化服務(wù)意識，熱衷公益事業(yè)。繼續(xù)發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，服務(wù)于患者，構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系，不定期的發(fā)放住院病人意見征詢卡，采用病人的合理化建議，對病人提出的問題給于答復或解決，通過調(diào)查走訪，病人滿意度大大增加。作為政協(xié)委員，我深知自己肩上的重任，時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，在南崗區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，我院爭取到與中國初級衛(wèi)生保健基金會健康扶貧工程的資助，共同開展歷時一年的免費“xx區(qū)婦女病普查” 工作，關(guān)愛婦女健康，本著“婦女健康,普查普治把關(guān)”的原則,預計參檢為5.5萬人次，免費檢查項目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查：紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查：陰式b超檢查。4、宮頸檢查：數(shù)碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查：常規(guī)化驗檢查。6、病理檢查,費用約200元，真真正正的為的廣大婦女健康帶來福音。

二、執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項工作制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療質(zhì)量方面，著重抓好三級醫(yī)師查房、典型疑難病例討論、術(shù)前術(shù)后病例討論等基本制度的落實，確保安全行醫(yī)?？s短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)。推行整體化系統(tǒng)護理服務(wù)制度，病人一入院即知曉自己的主治醫(yī)生、責任護士，加強對病人的心理護理和健康教育，讓病人了解自己的病情，主動配合治療。對出院病人實行回訪制度，如婦科、內(nèi)科進行電話回訪，了解治療效果及病人對醫(yī)院的意見。在檢查、用藥方面，規(guī)定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查，必要的檢查一項不能缺，不合理的檢查一項也不能查，既要保證檢查質(zhì)量、又要減輕病人負擔。用藥要貫徹有效、質(zhì)優(yōu)、價廉，先國產(chǎn)、后進口，先一線、后二線三線的原則，合理用藥，切實為病人減輕負擔。

三、狠抓行業(yè)不正之風，將反“商業(yè)賄賂”進行到底。真正做到取信于民，服務(wù)于民，以實際行動實踐“習近平新時代的中國特色社會主義”的重要思想。我院嚴格按照各級衛(wèi)生行政部門的要求開展治理商業(yè)賄賂專項工作，堅持從實際出發(fā)，以對人民群眾高度負責的精神，始終把“糾風”工作作為一項重大的政治任務(wù)來抓，真正把“糾風”工作與醫(yī)院的生存和發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，積極主動采取有效措施，不斷加大工作力度，扎扎實實開展工作，重點抓了在藥品和醫(yī)療器械購銷中收受的回扣，在醫(yī)療服務(wù)中“開單提成”、收受“紅包”和亂收費等不正之風，確保廣大人民群眾用藥安全，力爭實現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、成立組織機構(gòu)，制定實施方案。我院在此次治理商業(yè)賄賂專項工作中成立了相關(guān)部門負責人組成的專項治理工作領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，負責日常事務(wù)。研究制定了《哈市第九醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，并打印下發(fā)到各科室。

2、加強輿論宣傳，完善監(jiān)督制約機制。我院在門診大廳懸掛活動宣傳條幅，營造良好的活動氛圍。向全院職工公布了區(qū)衛(wèi)生局黨委設(shè)立的舉報電話和區(qū)衛(wèi)生局的詳細地址、郵政編碼，以及省衛(wèi)生廳設(shè)立的“治理商業(yè)賄賂指定銀行賬戶”；在門診大廳向患者公布了院內(nèi)舉報電話；醫(yī)院與各科室簽訂了《醫(yī)療藥品購銷不正之風責任狀》，與各醫(yī)藥公司簽訂了《藥品購銷質(zhì)量協(xié)議書》、《要上代表行為約束合同》；各病房均設(shè)有“嚴禁醫(yī)藥代表和器械商入內(nèi)”的標志，堅決杜絕要上與醫(yī)生直接接觸，從而形成科較為廣泛的監(jiān)督制約機制。

3、加強職工學習與教育，杜絕腐蝕思想入侵。組織職工深入學習貫徹市衛(wèi)生局下發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德規(guī)范讀本》，堅決以科室集中組織學習和個人業(yè)余時間自學相結(jié)合；利用各種方式，有計劃地對相關(guān)人員進行《職業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等等相關(guān)法律法規(guī)的培訓學習；組織全院職工分兩次收看了2月27日中央電視臺播出的以醫(yī)藥界存在的商業(yè)賄賂問題為內(nèi)容的焦點訪談節(jié)目錄像。廣東省江門新惠區(qū)人民醫(yī)院和四川省平江縣醫(yī)院的兩個典型案例，一組組觸目驚心的數(shù)字，使職工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。

四、從一點一滴做起，提高醫(yī)院收入。除了做好醫(yī)院正常診療外，針對自身二級醫(yī)院的定位，我與院領(lǐng)導班子商量，我們不能“守株待兔”，積極尋找創(chuàng)收之路，在全院的職工大會上積極動員，全院職工熱情很高，把各項體檢列為創(chuàng)收的基礎(chǔ)，同時我們積極發(fā)動周邊企事業(yè)單位來我院進行健康體檢，我們打出了“質(zhì)優(yōu)、價廉”的王牌，真正做到了雙方互惠的目的，由于我院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、誠信，讓對方非常滿意，現(xiàn)在已經(jīng)有好多院校與機關(guān)主動要求來我院進行健康體檢。xx年我院除圓滿完成了xx區(qū)高考體檢、兵檢的任務(wù)外，還進行了其他各項體檢為 xx次，總收入約為 xx元，占醫(yī)院總收入的 xx%。

展望新的一年，我院黨委將牢牢把握發(fā)展這一第一要務(wù)，進一步解放思想，深化改革，帶領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工團結(jié)一致，奮力拼搏，為我縣衛(wèi)生事業(yè)更快更好發(fā)展再作新的貢獻。

公立醫(yī)院院長述職報告5

尊敬的領(lǐng)導：

一年來，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經(jīng)驗，全身心投入到醫(yī)院管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院各項工作取得了較好的成績：醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，服務(wù)水平不斷增強;行風建設(shè)健康發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系進一步融洽;科技工作穩(wěn)步推進，科研成果碩果累累;院容院貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境明顯改善;精神文明建設(shè)富有成效，醫(yī)院社會形象牢固樹立。現(xiàn)將一年來的工作述職如下：

一、加強政治業(yè)務(wù)學習，提高管理水平

任職以來，我結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了多次醫(yī)院院長培訓，進一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進。

二、加強班子隊伍建設(shè)，完善各項規(guī)章制度

新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊伍建設(shè)，經(jīng)常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔責任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學性、準確性。為進一步加強醫(yī)院管理，我組織班子對醫(yī)院原有管理制度和目標管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學、規(guī)范的__人民醫(yī)院《管理制度》和《目標管理方案》，進一步調(diào)動了職工工作的積極性。

三、強化醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐

認真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫(yī)院管理制度進行獎罰。同時，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強有力的后勤保障。大力加強農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，認真組織做好“新農(nóng)合”各項工作。全心全意為參合農(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題。

四、加強精神文明建設(shè)，樹立醫(yī)院良好社會形象

一年來，認真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強了職工的集體榮譽感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動了職工全身心投入工作的積極性。通過加強社會主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動和社會公益活動，樹立醫(yī)院良好社會形象，得到了社會各界好評。

五、整合資源，發(fā)揮效能

為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項工作：一是取消__中心。從__中心兩年多來的運轉(zhuǎn)情況來看，管理不當，收入甚少，有時入不敷出。于是，我親自組織召開班子會，最后決定將__中心取消。二是取消__醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，終止與__公司聯(lián)合開展的__醫(yī)療合作合同，并與該公司負責人協(xié)商最后達成了醫(yī)院買斷機子的協(xié)議。三是合并門診收費處和住院收費處。為了方便管理，便利排班，同時解決群眾雙休日辦理住院或出院問題。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費處和住院收費處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費處合并到門診收費處后，整合了資源，提高了工作效能。

六、存在的問題及今后的打算

盡管在即將過去的一年里，我的工作取得了一定的成績，履行了一個院長應(yīng)盡的職責。但是靜下心來思考，自己仍然存在著某些方面的問題和不足：在學習理論方面還不夠深入，有待進一步加強;剛接任第一把手工作，經(jīng)驗不足，有待提高;深入科室不夠，了解情況不夠多，有待加強。

這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時希望各位領(lǐng)導和同志們繼續(xù)多多關(guān)心支持我，我一定克服困難，彌補不足，加強學習，不斷提高自己的工作能力和管理水平，力爭為我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出更大的貢獻!

此致

敬禮!

述職人：___

2021年_月_日

第五篇：公立醫(yī)院院長績效考核自查

關(guān)于自治區(qū)第四人民醫(yī)院院長績效考核

自查情況的報告

自治區(qū)衛(wèi)生計生委公立醫(yī)院管理委員會辦公室：

根據(jù)《2017年公立醫(yī)院院長績效考核實施方案》（寧醫(yī)管辦發(fā)〔2017〕12號）和《關(guān)于印發(fā)2017年寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院院長績效考核指標體系補充內(nèi)容的通知》（寧醫(yī)管辦發(fā)〔2017〕11號）要求。我院高度重視，12月22日召開各行政科室參加的專題會議，對績效考核工作進行安排部署。按照相關(guān)標準，嚴格進行了自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、黨建與行風工作。一是思想和制度建設(shè)。醫(yī)院設(shè)置黨委領(lǐng)導下的行政負責制，醫(yī)院共有6個黨支部，其中離退休支部1個。組織機構(gòu)健全，定期組織召開院黨委會研究人事、黨建、反腐倡廉等重大問題和工作措施的落實。每月召開中心組學習會議，學習黨的路線、方針、政策，特別是十九大后，認真學習習近平新時代中國特色社會主義偉大思想。二是領(lǐng)導班子和干部隊伍建設(shè)。醫(yī)院堅持黨管一切的工作方針，建立合理的干部選拔任用和考核機制。每三年對中層干部進行一次重新競聘上崗。科室設(shè)置合理。醫(yī)院行政領(lǐng)導及時參加國家衛(wèi)計委組織的公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓，培訓率100%。三是組織建設(shè)和文化建設(shè)。醫(yī)院設(shè)有工會、婦委會、團委等群團組織，定期開展春秋季野外活動、職工運動會、“三八”婦女節(jié)，雷鋒志愿日以及崗位技能競賽等活動。組織機構(gòu)健全。我院在2017獲得“自治區(qū)文明單位”、每年認真組織開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。四是黨風廉政和作風建設(shè)。醫(yī)院黨委將黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作作為重中之重，定期召開專題會議研究部署醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和行業(yè)作風會議，切實履行好主體責任。層層簽訂黨建、黨風廉政、行業(yè)作風責任書，做到黨委書記親自抓、班子成員分頭管、各個科室各司其職各負其責，人人頭上有責任的格局。已問題為導向，持續(xù)改進工作作風。對民主生活會、職代會征集的意見建議，醫(yī)院召開專題會議，建立臺賬，逐條進行積極的整改，新增制度7項修改2項。持續(xù)改進行業(yè)作風。為全體職工建立廉政檔案。開展了廉政教育月一系列活動。每季度開展一次滿意度調(diào)查，每年一次第三方滿意度調(diào)查，黨委書記主持患者工休座談會，對反映的問題及時整改并落實到人。

二、業(yè)務(wù)指標完成情況。2017年，我院門（急）診量約為53483人次，住院病人4040人次，同比增長18.16%和6.40%；床位使用率83.77%，同期增加7.46%。床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為15.93，同比增長9.91%；平均住院日為19.362天，2016年為21.05天。

2017，甲級病案率 92%，住院病人治愈好轉(zhuǎn)率99%，危重病人搶救成功率 92.8 %，處方合格率98.6 %，入出院診斷符合率92%，成份輸血率 100 %，交叉配血合格率達100 %，手術(shù)前后診斷符合率90%，法定傳染病報告率100%。無醫(yī)療事故，無重大醫(yī)療差錯。

三、醫(yī)改政策落實情況。

（一）分級診療情況。醫(yī)院高度重視分級診療工作，嚴格落實了自治區(qū)推行的分級診療任務(wù)、藥品零差率銷售、高值醫(yī)用耗材、藥品掛網(wǎng)采購、醫(yī)療控費等重點工作任務(wù)，取得了良好的效果。住院患者嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；高值醫(yī)用耗材藥品掛網(wǎng)采購率達80%以上；嚴控醫(yī)療費用不合理增長。今年，門診患者均次費用為152.12元、住院患者平均費用為10189.85元、藥占比為34.77%，分別比2016年下降了11.79%、4.40%和6.53%。全院耗占比12.38%，低于國家規(guī)定標準。

（二）完成政府安排的指令性工作。按照衛(wèi)計委要求，我院積極落實對口支援工作，重點幫扶同心縣興隆衛(wèi)生院和王團鎮(zhèn)衛(wèi)生院，我院共派出4名專業(yè)技術(shù)人員定點幫扶同心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時，繼續(xù)派駐4名醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)開展幫扶工作，通過幫扶帶教極大地提高了基層醫(yī)療水平。

（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。人事管理、財務(wù)管理、人才培養(yǎng)、后勤管理等現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。制定了《自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)院人才發(fā)展規(guī)劃》、《自治區(qū)第四人民醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃》、《自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)院文化建設(shè)五年規(guī)劃》等制度。

（四）醫(yī)院信息化建設(shè)更加完善，保障更加高效。2016年醫(yī)院新建立了醫(yī)院信息化系統(tǒng)，居民可實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號等多種方式就醫(yī)。醫(yī)保完全按照醫(yī)保協(xié)議和醫(yī)保政策執(zhí)行。

四、創(chuàng)新工作。一是2017年我院加入由北京結(jié)核病診 療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，提高醫(yī)院診療工作水平。二是完成《關(guān)于完善擴大結(jié)核病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作方案》，并協(xié)調(diào)衛(wèi)計委、人社廳予以下發(fā)。要求全區(qū)在全部結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)啟動實施結(jié)核病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作，并確定了救助內(nèi)容、救助標準和救助流程，減輕了患者負擔。三是提請自治區(qū)人民政府辦公廳制定下發(fā)了《“十三五”寧夏結(jié)核病防治規(guī)劃》（寧政辦發(fā)[2017]103號），明確提出市、縣級財政部門要按照人均不低于1.5元的標準將結(jié)核病防治經(jīng)費納入預算的政策，確保結(jié)核病防治工作持續(xù)開展。四是經(jīng)過多次協(xié)調(diào)溝通，自治區(qū)人社廳、財政廳和民政廳聯(lián)合出臺了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》寧人社發(fā)[2017]133號，將普通和耐藥肺結(jié)核納入全區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病保障范圍。

五、不斷加強醫(yī)院管理。一是醫(yī)院高度重視抗菌藥物使用工作，住院患者抗菌藥物使用率為49%；抗菌藥物使用強度為30.5ddds?；舅幬锸褂帽壤?0%。我院納入臨床路徑管理的病種共計12個。二是規(guī)章制度不斷完善。制定了《自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良積分管理辦法》、《自治區(qū)第四人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用規(guī)定及重點監(jiān)控藥品管理制度》等新制度12項、修改完善2項。進一步規(guī)范全院病歷書寫、臨床路徑、輸血病歷、危急值報告等工作。三是提高門診服務(wù)質(zhì)量。為暢通信息渠道，方便患者就診，門 診開展了電話預約、現(xiàn)場預約、手機掌上醫(yī)院App預約等多種方式的預約診療服務(wù)，結(jié)核門診實行專家限號，增設(shè)普通門診，方便了患者，提高了服務(wù)質(zhì)量。四是全力做好醫(yī)院績效改革工作。在自治區(qū)核定的績效總額內(nèi)，重新編制績效考核方案，核心是向重點崗位、臨床一線傾斜的原則下，合理進行二次分配。

六、筑牢安全生產(chǎn)防線。安全無小事。年初醫(yī)院與科室簽訂《安全目標責任書》，制定《危險化學品整治方案》、《消防四個能力建設(shè)方案》和《十九大期間保衛(wèi)工作方案》，印發(fā)消防知識手冊1000份，發(fā)放給每位職工，年內(nèi)組織消防演練3次。12月份，召開自治區(qū)第四人民醫(yī)院今冬明春安全生產(chǎn)工作及消防安全培訓大會，為藥庫增加監(jiān)控設(shè)備，增加氧氣站紅外報警器，加強了微型消防站建設(shè)，增設(shè)逃生繩、面具等。和保安公司簽訂保衛(wèi)合同，雇傭6名保安人員，加強保安力量。消防系統(tǒng)維保招標，簽訂消防維保合同。通過加強人防、技防和物防水平的提高，極大的保障我院的安全生產(chǎn)工作。

七、提高業(yè)務(wù)水平，保障醫(yī)療安全。為了進一步提高全院職工的質(zhì)量意識，今年以來我院不斷健全質(zhì)量體系建設(shè)，強化核心制度執(zhí)行，有力促進了醫(yī)療、護理、感染控制等管理水平全面提升。——切實提高醫(yī)療質(zhì)量管理工作。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全是醫(yī)院的核心工作。為進一步加強醫(yī) 療核心制度的落實，印制了醫(yī)院十八項核心制度手冊，全院各臨床醫(yī)生、護士人手一冊，并嚴格執(zhí)行；針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度；定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并及時與醫(yī)院綜合目標考核工作掛鉤，有力地抑制了各種違規(guī)行為；下發(fā)了《進一步補充完善耐藥肺結(jié)核診療規(guī)范的通知》，對耐藥肺結(jié)核患者診療工作流程中出現(xiàn)的新問題及需要強調(diào)的問題進行了補充規(guī)定，確保耐藥肺結(jié)核患者診療工作順利、有序進行。嚴格門診電子病歷書寫規(guī)范；規(guī)范臨床路徑管理工作。進一步完善臨床路徑登記本、統(tǒng)計表、變異記錄單等，為日后評價臨床路徑的成效提供準確評估數(shù)據(jù)，有利于今后持續(xù)改進在實施臨床路徑時遇到的問題。醫(yī)療安全意識不斷增強。2017年，共組織疑難病例討論14次，院外會診12次,全年發(fā)生醫(yī)療糾紛3起，醫(yī)療投訴6起。——繼續(xù)加強護理質(zhì)量監(jiān)督，保障護理安全。一是重點抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實，做好“四個特殊”：即特殊人員，特殊時間、特殊病人、特殊操作的護理。二是重視護理人員的培養(yǎng)。繼續(xù)做好2年內(nèi)新護士的規(guī)范化培訓和年輕護士的輪崗工作；重視重點?？谱o士的培養(yǎng)。今年培養(yǎng)PICC?？谱o士、康復護理?？谱o士以及ICU、手術(shù)室等?？谱o士各一名；重視新提拔護理管理人員的培養(yǎng)。在護士長競聘上崗的基礎(chǔ)上，進行全院護士長崗位輪訓，進一步提高護士長的綜合能力和應(yīng) 急能力。三是繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，積極調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長積極創(chuàng)建本科室護理品牌，突顯?？谱o理特色，為病人提供全面無縫隙的服務(wù)。四是積極開展志愿服務(wù)活動。經(jīng)中國南丁格爾志愿護理服務(wù)總隊批復成立寧夏護理學會分隊，我院被授予中國南丁格爾志愿護理服務(wù)寧夏護理學會自治區(qū)第四人民醫(yī)院支隊。一年來，在社區(qū)、幼兒園等公共場所共開展志愿服務(wù)活動5次，服務(wù)人群達到680余人次?！J真做好醫(yī)院感染控制工作。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《傳染病防治法》相關(guān)法律法規(guī)，認真落實感染控制工作。一是加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的風險評估及干預措施的落實，著力加強手衛(wèi)生管理工作，使全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依存性有了明顯的提高。二是利用信息化監(jiān)測管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院感染病例的實時監(jiān)控，為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供了強有力的保障。截止12月底，共監(jiān)測住院患者4078人，發(fā)生醫(yī)院感染患者33人，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.81%。三是強化職業(yè)防護管理，重視職業(yè)安全防護知識培訓，制定相關(guān)制度及緊急處置措施與流程，不定期進行考核，極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。四是加強教育培訓工作。通過開展院內(nèi)知識講座、微信群等多途徑多方式進行相關(guān)知識的宣傳與教育。五是認真做好傳染病疫情管理工作，落實首診負責制，嚴格執(zhí)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度，重視全院醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識培訓，提高了職 工對各類傳染病的認識，增強了日常工作中的應(yīng)急處置能力。

八、財務(wù)管理工作。醫(yī)院嚴格開展收支預算管理，根據(jù)主管部門要求，每年按時編制財務(wù)預算報告，并定期開展醫(yī)院經(jīng)濟運行分析，保障醫(yī)院財務(wù)安全，嚴把采購、招標、開支等關(guān)口，確保醫(yī)院節(jié)約成本。

九、精神文明建設(shè)取得豐碩成果。一是醫(yī)院經(jīng)過全體職工持續(xù)不斷創(chuàng)建努力，今年取得了自治區(qū)級文明單位稱號。為我們創(chuàng)建全國精神文明單位做好基礎(chǔ)。二是成立了自治區(qū)第四人民醫(yī)院晨曦志愿服務(wù)隊，并制作了統(tǒng)一服飾統(tǒng)一旗幟，目前已開展為建國老黨員入戶體檢等志愿服務(wù)，服務(wù)時常達37次累計服務(wù)618.58小時，3000余人次。三是開展了豐富多彩的文體活動，舉辦迎新春聯(lián)歡會、綠色出行共享單車比賽、職工秋季運動會等，豐富了職工業(yè)余生活。