專題：病歷書寫規(guī)范實(shí)施措施
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病歷書寫規(guī)范
名稱：病歷書寫規(guī)范 編號(hào)：LC-YL-BL-01.01 級(jí)別：Ⅳ 版本號(hào)：02 頁碼：1/9 病歷書寫規(guī)范 一、目的：加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫行為，保證病歷資料的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范和及
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病歷書寫規(guī)范
2013病歷書寫規(guī)范考試復(fù)習(xí)大綱 1.病歷書寫基本要求? 答：⑴、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范； ⑵、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以
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病歷書寫規(guī)范
病歷書寫規(guī)范——轉(zhuǎn)科及接收記錄的書寫要求
轉(zhuǎn)科記錄，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審簽。其內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、病情小結(jié)，診斷和已進(jìn)行的主要治療，轉(zhuǎn)科理由，以及提請(qǐng)接收科注意事項(xiàng)，并 -
病歷書寫規(guī)范
牛角壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電子病歷格式統(tǒng)一規(guī)范 一、總體框架： 頁邊距：左側(cè)4.5，右側(cè)46， 正文：上可見8，約為9，下位于38； 頁眉：上可見2，約為3，下位于8.2處 頁腳：總高為8， 1. 日期、時(shí)間：樣式為“
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病歷書寫規(guī)范
四、疑難病例討論記錄 疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。 內(nèi)容包括討
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關(guān)于病歷書寫規(guī)范（精選5篇）
請(qǐng)教各位主任：1、診斷編碼由編碼員手工填寫在病案首頁上是否可以？ 2、診斷數(shù)量較多的，就編主要診斷和其他診斷前四位可否？ 3、編碼員說編碼手術(shù)操作時(shí)，還要對(duì)CT、核磁、彩超、X光
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關(guān)于病歷書寫規(guī)范試題[大全]
關(guān)于《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》 一、填空題 1.具有下列條件之一的
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病歷書寫基本規(guī)范
病歷書寫基本規(guī)范 (2010年版) 國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司 編 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的通知 病歷書寫基本規(guī)范 第一章 概論 第一節(jié) 病歷和病案的概念及歷史 第二節(jié) 病歷
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病歷書寫基本規(guī)范
《病歷書寫基本規(guī)范》（部分章節(jié)）解讀 鄱陽湖醫(yī)院副主任醫(yī)師羅水保 一、概述 為規(guī)范病歷書寫行為，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，在總結(jié)各地《規(guī)范》實(shí)施情況的基礎(chǔ)
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急診病歷書寫規(guī)范
急診病歷書寫規(guī)范 1、急診病歷的書寫使用本院門急診病歷本。 2、病歷封面的項(xiàng)目必須填寫完善(姓名、性別、職業(yè)、年齡 3、必須填寫就診日期、時(shí)間(具體到分鐘)和科別。 4、
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電子病歷書寫規(guī)范
電子使用電子病歷的醫(yī)師必須同時(shí)具備以下條件：
1． 書寫醫(yī)師資質(zhì)
⑴在本院臨床工作3年以上；
⑵能夠熟練掌握病歷書寫規(guī)范，完成200份眼科住院病病歷。其中甲級(jí)病案率≥90%； ⑶能夠 -
病歷書寫規(guī)范試題
2014年9月全院病歷書寫培訓(xùn)考核試題 姓名：科室：得分： 一、單選題：（每題2分，共20分） 1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（ ） A.提示疾病主要屬何系統(tǒng) B.提示疾病的急性或慢性 C.指出發(fā)生
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病歷書寫基本規(guī)范
血液科病歷書寫基本規(guī)范 第一章 基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。 第二條
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病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則
病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則 第一章基本要求 第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖形、影象、切片等資料的總和，包括門、急診病歷和住院病歷。 第二條病歷
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病歷書寫規(guī)范（合集5篇）
2010版病歷書寫規(guī)范 住院病歷排列順序： 體溫單——長(zhǎng)期醫(yī)囑單——臨時(shí)醫(yī)囑單——入院記錄——病程記錄（首次病程記錄，日常病程記錄）——常規(guī)醫(yī)療同意書——一般患者護(hù)理記錄（首頁
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廣東省病歷書寫規(guī)范
廣東省病歷書寫規(guī)范 篇一：廣東省病歷書寫規(guī)范廣東省病歷書寫規(guī)范目 錄 第一篇病歷書寫規(guī)范………………………………………………...…..…… 第一章 病歷書寫的基本要
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門診病歷書寫規(guī)范
門診病歷書寫規(guī)范
1.門診、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。
2、病歷應(yīng)使用藍(lán)色（黑色）鋼筆、圓珠筆書寫。
3、病歷一律用中文填寫，力求通順、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、完 -
病歷書寫基本規(guī)范
病歷書寫基本規(guī)范（試行） 第一章 基本要求 第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。 第二條病歷書
