第一篇：讀傷寒論心得

《傷寒論》，古代漢醫(yī)經(jīng)典著作之一，是一部闡述外感病治療規(guī)律的專著。在你度過傷寒論之后，你有些什么不同的想法分享?下面是讀傷寒論心得體會(huì)，歡迎查看。

讀傷寒論心得

在這春雨紛紛的夜晚，窗外寂靜無聲，我獨(dú)自坐在窗邊，看著窗外的行人紛紛，不經(jīng)意看到桌上的《傷寒論》，手不由地打開臺(tái)燈，細(xì)細(xì)讀起了起來。這已經(jīng)不是我第一次翻閱它，但每一次翻閱它，都帶給我一種新的感悟體會(huì)。它不僅讓我驚喜，也讓我困惑。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研，這一次次的思考、鉆研都化作無數(shù)的對(duì)《傷寒論》以及中醫(yī)的深情。

說道《傷寒論》就不得不提到他的作者??張仲景，張仲景先生在歷史上的主要貢獻(xiàn)不是他的仕途成就，而是他身居高位卻愿意造福百姓，為百姓生命健康之根本所日夜尋求探索，從而留下了著作《傷寒論》，為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。而其著作《傷寒論》的偉大之處不僅在于其留下了幾百個(gè)經(jīng)方，更在于建立了辨證論治的理論體系，開創(chuàng)了理，法，方，藥的先河。自此以后，中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗(yàn)之談，而是成為了一門擁有理論的學(xué)科，使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋，有法可依。由此觀之，張仲景之于中醫(yī)猶如門捷列夫之于化學(xué)，稱其為醫(yī)中之圣一點(diǎn)也不為過。

然后在多次閱讀《傷寒論》后我卻發(fā)現(xiàn)想要真正讀懂它并不是件易事，不僅需要知識(shí)積累更需要一顆探求的心。要深刻細(xì)讀《傷寒論》，首先就必須要有一種中醫(yī)思維框架，不僅是要翻看醫(yī)案著作，領(lǐng)悟前人經(jīng)驗(yàn)，更要自己結(jié)合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫(yī)案記錄。其次，在遇到不理解的地方，應(yīng)當(dāng)結(jié)合基礎(chǔ)理論思考，不能以自己的意念為主導(dǎo)去排斥它，甚至懷疑它。最后在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度上，就可對(duì)《傷寒論》提出質(zhì)疑，在疑問的過程中不僅是自身領(lǐng)悟的更高層次發(fā)展，更是醫(yī)學(xué)造詣的升華。如此這般，方能讀領(lǐng)略到古人張仲景先生蘊(yùn)藏在書中的智慧，也能使自己在閱讀過程中得到收獲。

讀傷寒論心得

自仲景之《傷寒論》的出現(xiàn)，后世醫(yī)家多對(duì)此有所發(fā)揮，或依原文而解，或有所補(bǔ)益，但于臨床較為實(shí)用，講得很是樸實(shí)的，我多遵劉渡舟、陳瑞春，二老多以臨床為出發(fā)點(diǎn)，無累贅之言，指導(dǎo)我們后學(xué)有很深的實(shí)際意義。筆者近日再讀《傷寒論》時(shí)，突有所感悟，現(xiàn)筆錄于此，分享與同仁。

筆者近日坐門診，接觸的上感病人較多，這個(gè)疾病本身不是重病，就是老百姓常說的普通感冒，如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5-7d痊愈。但若治療不及時(shí)、不徹底，可能會(huì)引動(dòng)很多舊病復(fù)發(fā)，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，加重原有心臟疾病，比如導(dǎo)致心衰、心律失常等等。忽然想起，早在1800多年前的《傷寒論》中，仲景仙師就對(duì)此有詳細(xì)的論述，我們一起來看《傷寒論》第7條病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也;無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也?？芍?，中醫(yī)對(duì)于急性上呼吸道感染的病程時(shí)間有精確的論述，但此處之病也不是單指感冒而言，學(xué)者應(yīng)靈活看待。

再如《傷寒論》43條：太陽病，下之微喘，表未解故也。桂枝加厚樸、杏子主之。18條：喘家作，桂枝加厚樸、杏子佳。這兩條論述了太陽中風(fēng)兼肺失宣降的證治。以方測(cè)證，臨床應(yīng)有太陽中風(fēng)的臨床表現(xiàn)，即頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈象浮緩等證，再兼有喘息等癥狀的病癥，治療選用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加厚樸、杏仁降氣平喘，消痰導(dǎo)滯，表里同治，標(biāo)本兼顧，為解表宣肺，化痰定喘的有效方劑。我理解，此證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒，引動(dòng)慢性支氣管炎、支氣管哮喘而表現(xiàn)的癥候，或者慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為此證型者，均可用之。如《傷寒論方醫(yī)案選編》記載治療外感引動(dòng)宿喘案例，劉某，男，42歲，素有痰喘之疾，發(fā)作較頻。春日傷風(fēng)，時(shí)發(fā)熱，自汗出，微惡寒，頭痛，且引動(dòng)咳喘，發(fā)作甚于前，胸悶而脹，氣喘倚息，痰白稠量多，咳喘之時(shí)則汗出更甚。不思食。舌苔白膩脈浮緩，關(guān)滑有力。此風(fēng)邪傷表引動(dòng)痰喘復(fù)發(fā)，外風(fēng)挾痰濁壅滯胸腕，肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚樸、杏子湯加味。處方為：桂枝6 白芍6 炙甘草4.5 生姜2片 厚樸9 杏仁9 麻黃1.5 貝母9 蘇子9 炒枳殼9。連用3劑后，表證去，自汗止，痰喘亦平。再看《蒲輔周醫(yī)案》中，蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例，患者為一3個(gè)月大的男嬰，因發(fā)熱4天，咳嗽氣促抽風(fēng)2次住院治療，經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無效，當(dāng)時(shí)體溫在40℃，無汗，面色青黃，咳而喘滿，膈動(dòng)足涼，口周圍色青，唇淡，脈浮滑，舌淡、苔灰白，指紋青，直透氣關(guān)以上。蒲老認(rèn)為是辛涼苦寒撤熱不退，是營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，寒邪閉肺所致，遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁十粒 僵蠶一錢 前胡五分 一劑得微汗，體溫漸退，熱降喘平，營(yíng)衛(wèi)得和，后再以射干麻黃湯加減治療而愈。細(xì)讀蒲老這則醫(yī)案，有如肺炎并發(fā)心衰，忽又憶及讀毛以林老師的《步入中醫(yī)之門》講到劉新祥教授用桂枝加厚樸、杏子湯治療心衰的案例，并重點(diǎn)地說到汗與不汗的重要性?？芍?，本方不僅用于治療外感引動(dòng)宿喘，還可用于治療喘息胸滿，不能平臥的心衰疾患。

原文40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之。本條論述了太陽傷寒兼水飲內(nèi)停的證治。用小青龍湯辛溫解表，溫化水飲，方中麻黃發(fā)汗平喘利水，配桂枝增強(qiáng)通陽宣肺之功，芍藥與桂枝相配，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，干姜、細(xì)辛散寒化飲，五味子斂肺止咳，且使干姜、細(xì)辛不至升散太過，半夏降逆化飲，炙甘草和中兼調(diào)和諸藥，諸要合用，共湊辛溫解表，溫化水飲之功?，F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于此方的臨床運(yùn)用較為廣泛，其適應(yīng)范圍是：⑴治表有寒邪，內(nèi)有水飲，發(fā)熱干嘔而有咳喘者。⑵溢飲，心下有水氣，咳嗽喘息，遇寒必發(fā)，吐痰沫，不能臥，喉中澀。⑶支飲，發(fā)熱干嘔，吐涎沫，咳逆依息不能臥?？傊嬁却?，不論有無表證，均可用之。本方對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病，只要辯證準(zhǔn)確，多有很好的療效。《傷寒論方醫(yī)案選編》中有案例為證，李某，男，44歲，自幼患過哮喘，天冷遇水勞動(dòng)則喘更甚。1964年8月12日因重感冒而復(fù)發(fā)哮喘，咳嗽連聲，咽中漉漉，多吐白沫，伏坐不得臥，吐痰不松，食欲減退，大便結(jié)，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈浮緊?；蛩ツ臼?，水寒金冷，津液不得蒸發(fā)，則留而為飲，上迫于肺，肺絡(luò)受阻，氣機(jī)被遏，遂致咳喘，治宜溫中蠲飲，宣肺納腎。處方為：麻黃4.5 肉桂0.9 沉香1.5 白芍6 細(xì)辛2.1 干姜3 五味子3 半夏6 炙甘草6 蔞仁15 萊菔子12 服后喘定咳輕，咯痰大減，亦能臥睡。再以溫化飲邪肅降肺氣，連服六劑而瘳。劉老常用小青龍湯治療咳喘，常屢建奇功，并總結(jié)出小青龍湯的運(yùn)用的六個(gè)要點(diǎn)，大家可參考《劉渡舟驗(yàn)案精選》。

桂枝加厚樸、杏子湯與小青龍湯皆為表證兼喘的方劑，桂枝加厚樸、杏子湯為表虛兼喘，臨床以有汗而無水飲內(nèi)停的咳喘病癥，而小青龍湯為表實(shí)兼喘，為無汗而有水飲內(nèi)停的咳喘病癥。

讀傷寒論心得

我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長(zhǎng)的，前途卻是無知的?；仡欀形麽t(yī)發(fā)展一路起來的歷程，中醫(yī)在社會(huì)中所受到的種種質(zhì)疑，難免會(huì)讓人對(duì)它心存質(zhì)疑。雖然我是中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，坦白說一開始我對(duì)中醫(yī)也是有偏見的，特別是我們中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，先在南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)兩年西醫(yī)的我們對(duì)中醫(yī)這種富含哲學(xué)而又需要有一定的中國(guó)古代知識(shí)才能理解的學(xué)科，在缺乏這時(shí)代知識(shí)又一直接受西方原子論教育的我們看來是多么抽象而又模棱兩可的東西。記得《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的吳老師跟我們說過這么一句話西醫(yī)讓人明明白白地死，中醫(yī)讓人迷迷糊糊地活。或許這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別吧。

接受中醫(yī)教育一年半了，對(duì)中醫(yī)也算是有些許了解，也培養(yǎng)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣和堅(jiān)定自己學(xué)中醫(yī)的信念，雖然說不是每個(gè)中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)大家，但可以肯定的一點(diǎn)是中醫(yī)真的可以讓人活得更好。還是鄧?yán)系囊痪湓捳f得好中醫(yī)之所以沒效是因?yàn)槟銢]學(xué)好。

《傷寒論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典醫(yī)著之一,著者為東漢著名醫(yī)家張仲景。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國(guó)第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著。《傷寒論》是通過六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來講述疾病，張景仲真是個(gè)偉大的醫(yī)學(xué)家和文學(xué)家，他采用了很多種手法：省文法、倒序法。。讓我們這些沒有什么中醫(yī)文化底蘊(yùn)的新一代讀起來還真的不好理解。但還好，他按六經(jīng)傳變規(guī)律來描述這也給我們很清晰的思路去探討這方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)了，也不是沒有竅門可尋的。再者他的脈法有獨(dú)到之處：1、各病有主脈;2、一脈主數(shù)病;3、一病見數(shù)脈;4、脈法頗靈活;5、用脈象解釋病機(jī);6、以脈象指導(dǎo)診斷;7、以脈象指導(dǎo)治療;8、據(jù)脈象推測(cè)預(yù)后;9脈象相同，舍脈從證以認(rèn)病;10、證候相同，舍證從脈以認(rèn)病。在治則治法上也是非常具體的：1、治未病;2、注重顧護(hù)脾胃;3、注重因勢(shì)利導(dǎo)的治則;4、強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急;5、突出同病異治，異病同治;6、指出疾病的治法及治禁。7、注重整體護(hù)理。8、也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥，少一證則減一藥的思維。這不僅給我們理解《傷寒論》帶來了很大的方便，也豐富和拓展了我們的中醫(yī)思維和臨床思維。

這個(gè)學(xué)期學(xué)了《傷寒論》，四大經(jīng)典醫(yī)著之一，大家都很重視，再加上有幸是李賽美教授教的，大家學(xué)習(xí)的積極性就更大了。李賽美教授會(huì)給我們放臨床主任查房病案分析視頻，我挺喜歡這種教學(xué)方式的，因?yàn)槲也粌H讓我們可以了解臨床上是怎樣用《傷寒論》去解釋和辨證辨病的，同時(shí)也培養(yǎng)了我們的臨床思維，和加深對(duì)條文的理解和運(yùn)用，也增加了課堂氣氛，活躍了我們的思維，也減輕了以前我們一味上課枯燥無味的只看PPT的現(xiàn)狀。減少了我們的視覺疲勞。

課余時(shí)間大家都會(huì)去看《傷寒論》各家之說，然后再根據(jù)自己的理解和對(duì)所看到的內(nèi)容感興趣的總結(jié)一下自己的心得，或者覺得別人說得好的、總結(jié)得好的地方，就拿出來與大家分享一下。然后幾個(gè)同學(xué)常常在一起討論條文說說自己的見解，大家都各抒己見。我覺得這給了我很大的幫助，讓我們相互學(xué)習(xí)，可以了解其他同學(xué)的理解和思維切入點(diǎn)，同學(xué)也可以拓展自己的思維，再者大家分享可以做到資源共享，不僅可以在有限的時(shí)間里學(xué)到更多東西，還能增進(jìn)我們的友誼，也培養(yǎng)了我們與他人合作和表達(dá)自己的能力。

我這個(gè)學(xué)期看了《劉渡舟〈傷寒論〉講稿》，覺得這對(duì)我對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)和理解是很有幫助的，里面有他用經(jīng)方治療的個(gè)別案例這更加深我對(duì)經(jīng)方的療效的認(rèn)識(shí)以及經(jīng)方運(yùn)用的臨床思維都有所幫助。記得劉教授在講桂枝去芍藥湯為什么要去芍藥?講得挺好的。有兩方面的原因：其一，芍藥味酸，入血分和陰分，對(duì)于胸陽之氣不利，因此要減去。根據(jù)張仲景用藥的法度，胸為陽，凡胸陽不利出現(xiàn)胸滿，都去芍藥;腹為陰，凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M，都加芍藥。所以去芍藥者，乃避陰以救陽也。其二，芍藥會(huì)妨礙桂枝的宣發(fā)、騰達(dá)、振奮心胸陽氣的作用。把芍藥減去以后，桂枝湯中剩下的都是辛甘之藥。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥，也更總結(jié)了張仲景是怎樣運(yùn)用芍藥這一味藥的。這也給我們?cè)凇督饏T要略》風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)，防已黃芪湯主之。腹痛者，加芍藥，也更容易理解，為什么在這里要加芍藥了。

我是個(gè)愛想東西的人，腦袋里有時(shí)總有些奇異的想法。我有時(shí)會(huì)著磨《傷寒論》和《金匱要略》這兩本這兩本都是醫(yī)圣張仲景的手稿，總想怎樣找個(gè)切入點(diǎn)把這個(gè)兩本書聯(lián)合起來讀，或許會(huì)更好理解。例如，咽喉潰爛一病。

我個(gè)人認(rèn)為這兩首方所治的咽喉潰爛癥，苦酒湯側(cè)重于痰，所以用半夏滌痰散結(jié)。然而甘草瀉心湯是個(gè)寒熱錯(cuò)雜，偏于熱為患。所以用了黃芩三兩、黃連一兩來苦寒清熱燥濕。臨床上出現(xiàn)咽喉潰爛癥時(shí)，這兩首方都是可以加減運(yùn)用的，特別是甘草瀉心湯里面的藥物寒熱各自調(diào)整一下，運(yùn)用范圍更廣。

張仲景的六經(jīng)辨證是非常清晰，而且他的經(jīng)方也是在臨床上被驗(yàn)證過，確實(shí)是有效的，而且療效非常好，這無須再去質(zhì)疑了。但唯一遺憾的是，他并沒有給我們留下攻破當(dāng)今世界的第一殺手腫瘤的證治方藥，這也給了我們一塊新的領(lǐng)域，畢竟這問題是會(huì)層出不窮的，也讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)張仲景的辯證和臨床思維后，學(xué)會(huì)舉一反三地開闊我們的思維，不斷地豐富我們的經(jīng)驗(yàn)，用實(shí)際去驗(yàn)證經(jīng)方的效驗(yàn)和攻破這難關(guān)的可能，去填充這頁空白。我對(duì)這方面也很感興趣，也堅(jiān)信中醫(yī)治療腫瘤是永遠(yuǎn)比西醫(yī)更具優(yōu)勢(shì)和人性化?！独羁衫现嗅t(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》更堅(jiān)定了我攻破腫瘤這一難關(guān)的信心。雖然我目前還沒有這個(gè)能力，但自從我踏上醫(yī)學(xué)這條路，認(rèn)識(shí)到腫瘤這個(gè)世界難題時(shí)，我就下定了決心致力于中醫(yī)治療腫瘤這一塊，我相信未來中醫(yī)一定可以攻破腫瘤這一難題，至少可以對(duì)人類的健康和減少患者的病痛提高病人的生活質(zhì)量是更有優(yōu)勢(shì)的。雖然我知道我這么說也是沒有什么科學(xué)性，但這是人類的美好愿望，只要有信心，堅(jiān)毅走下去，就像人類登月這一步的跨越一樣是有可能的。

讀傷寒論心得

在積累了大一，大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課后20，大三的我們開始學(xué)習(xí)經(jīng)典。經(jīng)典的學(xué)習(xí)，提升了我們的深華空間，培養(yǎng)了我們的中醫(yī)辯證思維。為我們將來從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。我對(duì)自己學(xué)習(xí)傷寒做個(gè)簡(jiǎn)單的分享。

1.理解原文為重點(diǎn)，多讀多背，多用心品讀，用心體會(huì)。

在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁參諸家，多讀多倍，書讀百遍，其意自見。《傷寒論》主要講訴仲景學(xué)術(shù)思想，探索期精微大意，因此就應(yīng)該在原文上下功夫，弄懂原文句子的含義，然后將其背誦，記在腦海里，到遇到時(shí)便可拿出來用，體現(xiàn)熟能生巧之意，只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處，然后在不斷地使用中得到提升。

2.六經(jīng)辯證的學(xué)習(xí)非常具有邏輯性，知識(shí)特點(diǎn)具有框架性，對(duì)我們學(xué)習(xí)起來就非常容易。每一經(jīng)都有其各自的特點(diǎn)，這樣先記住病綱總的特征，再來分析其中的特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點(diǎn)，各臟腑受邪特點(diǎn)和以前的知識(shí)聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來比較容易。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的，不同的傳變情況會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕，正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重，正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陰而反映強(qiáng)烈，不論病在一經(jīng)或合病，或并病在三陽，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入三經(jīng)的，病多屬熱，在感邪重，正氣弱的情況下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰正轉(zhuǎn)陽，在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也可發(fā)于陰。

3.傷寒論六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)

六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容，可見通常所說的六經(jīng)辨證，實(shí)際上是對(duì)辨識(shí)

以上四方面內(nèi)容的簡(jiǎn)稱。

太陽病為外感病的初期。太陽病以脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為提綱，凡外感疾病。出現(xiàn)此脈證者，即可成為太陽病。太陽病有經(jīng)證腑證之分。太陽經(jīng)證因因病者體質(zhì)及感受邪氣不同，分為邪氣中風(fēng)兩大類。中風(fēng)的主要脈癥有惡風(fēng)寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，自汗，鼻鳴，干嘔，脈浮緩等，其病機(jī)為衛(wèi)陽浮盛，衛(wèi)外不固，營(yíng)陰外泄。傷寒的脈癥有惡風(fēng)寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘，脈浮緊等，其病機(jī)為風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽郁遏，營(yíng)陰凝滯。太陽腑證有蓄水，蓄血之分。蓄水證是表邪不解，內(nèi)入太陽之腑，邪與水結(jié)，膀胱氣化失職，故出現(xiàn)脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，水入則吐，小便不利，少腹?jié)M，脈浮數(shù)等。蓄血證是表邪不解，循經(jīng)入里化熱，熱與血結(jié)，血蓄下焦膀胱部位，起臨床證候?yàn)樯俑辜苯Y(jié)或硬滿，其人如狂或發(fā)狂，小便自利等。此外，太陽病還有兼證，如太陽中風(fēng)兼喘，兼汗漏不止，兼身疼痛等;又有因誤治失治所導(dǎo)致的變證，如結(jié)胸，痞證，臟結(jié)，火逆等等。

陽明病是外感病過程中，正邪相爭(zhēng)劇烈，邪熱極盛的階段。其證多屬內(nèi)實(shí)燥熱性質(zhì)，故陽明病以胃家實(shí)為提綱。陽明病依據(jù)燥熱與腸中糟粕結(jié)合與否，而有熱證，實(shí)證之分。如燥熱雖盛，但未與腸中糟粕相結(jié)，而充斥內(nèi)外，彌漫周身，出現(xiàn)身大熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，脈洪大，煩渴引飲者，稱為陽明熱證。若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié)，燥屎阻滯腸道，腑氣不通，出現(xiàn)潮熱，譫語，手足濈然汗出，腹?jié)M硬痛，不大便，脈沉實(shí)者，稱為陽明實(shí)證。另有微熱約束脾的傳輸功能而大便硬結(jié)，不更衣十日無所苦者，名為脾約證，亦屬陽明實(shí)證范疇。陽明病雖以里熱燥實(shí)為主，但也有由于里虛或中寒所導(dǎo)致的陽明寒癥，虛證。此外，陽明篇中還有發(fā)黃證，血熱證等變證。

少陽病是外感熱病發(fā)展過程中，病在半表半里的中間階段。邪入少陽，膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利，故以口苦，咽干，目眩為提綱。其主證還有往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔白，脈弦細(xì)等。少陽樞機(jī)不利還包括有若干兼證，如兼太陽之表，則出現(xiàn)發(fā)

熱，微惡寒，肢節(jié)疼煩，微嘔，心下支結(jié)等;兼陽明之里，則可見往來寒熱嘔不止，心下急，或心下痞硬，郁郁微煩，或潮熱，不大便等;若兼氣化不利，則可出現(xiàn)往來寒熱，心煩，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出等;如少陽病誤下，病邪彌漫，表里俱病，虛實(shí)相兼，則見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)等

太陰病是三陰病的初始階段。病入太陰，以脾陽不運(yùn)，寒濕阻滯為主，故以腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛為提綱。除太陰本證外，尚有太陰兼表證，見脈浮，四肢疼煩等;有太陰腹痛證，見腹?jié)M時(shí)痛，或大實(shí)痛等;若太陰寒濕在里不解，郁而發(fā)黃，亦可形成太陰發(fā)黃證。

少陰病是外感并發(fā)展過程中的危重階段。病至少陰，心腎陰陽氣血俱虛，故以脈微細(xì)，但欲寐為提綱。少陰病有寒化熱化兩途：寒化證見手足厥冷、身倦而臥、下利清谷、小便不利、脈沉微等;熱化證則以心中煩不得臥，咽干咽痛，或下利口渴、舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)等為主要脈癥。此外，少陰病還有兼太陽之表的兩感證，熱化精傷、邪熱并歸陽明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。

厥陰病是傷寒六經(jīng)病癥的最后階段。厥陰為病，肝失條達(dá)，木火上炎，脾虛不運(yùn)，易形成上熱下寒的病理變化。厥陰病提綱消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止即反應(yīng)了厥陰病寒熱錯(cuò)雜的證候特點(diǎn)。然厥陰受邪，陰陽失調(diào)，若邪氣從陰化寒，則為厥陰寒證;從陽化熱，則為厥陰熱證。病至厥陰，正邪相爭(zhēng)，陰陽消長(zhǎng)，加盟手足厥逆與發(fā)熱交替出現(xiàn)，則為厥熱勝負(fù)證。若由于陰陽其不想順接，表現(xiàn)為四肢厥冷者，則稱之為厥逆證。邪犯厥陰，肝失疏泄，影響脾胃，升降失調(diào)，還可見嘔吐、下利等證。

讀傷寒論心得

1.關(guān)于其流派。在我看來，傷寒論可以分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對(duì)主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽五行的理論來辨證型，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國(guó)強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝埍孀C論治一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的方證對(duì)應(yīng)學(xué)派，代表人物有日本吉益東洞、尾臺(tái)榕堂、湯本求真等，中國(guó)的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。

2.關(guān)于其論證的內(nèi)容。傷寒是溫病、中風(fēng)、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。例如汗出當(dāng)風(fēng)、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴(yán)重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點(diǎn)討論的對(duì)象，當(dāng)然也同時(shí)討論了另外幾種突發(fā)疾病

。所以傷寒論重點(diǎn)討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。

3.對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)及其和臟腑關(guān)系的幾個(gè)簡(jiǎn)要介紹。中醫(yī)治病都是從整體出發(fā)的，以病者盛衰強(qiáng)弱為依據(jù)，病勢(shì)之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣。又曰:百病不外六經(jīng)，正治不外六法，按經(jīng)審證，對(duì)癥立方。

(1)陽明病與心陽明病。無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。其實(shí)陽明與心有莫大關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》二陽之病發(fā)心脾，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關(guān)，也正因?yàn)樾陌墙麑m要地，正邪交爭(zhēng)最猛烈，所以才會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。由此推知，陽明經(jīng)病的主方白虎湯，其實(shí)最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時(shí)候，后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎(chǔ)上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。(2)陽明病與腸胃?！鹅`樞經(jīng)脈》說足陽明胃經(jīng)主津液所生病。足陽明病引起的一個(gè)問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點(diǎn)是大汗出。汗出也是身體正邪交爭(zhēng)后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是胃家實(shí)排便困難。依我個(gè)人的理解是這樣的：正常的人體防御機(jī)制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機(jī)體是否也有可能在腸胃之內(nèi)，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。但是，由于排便困難，外邪無法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個(gè)承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。當(dāng)然并非所有的陽明病都會(huì)伴隨便秘，而是腸內(nèi)有燥矢、有宿食、或腸胃機(jī)能有問題才引發(fā)便秘。

(3)太陽病與肺。外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為太陽病。所謂太陽并非抽象概念，因?yàn)樘柌?huì)引起手足太陽經(jīng)循行部位的不適感受。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時(shí)也是太陽經(jīng)的病癥，因?yàn)樽闾柦?jīng)過睛明穴而絡(luò)鼻竅。太陽病是表證，病在皮毛。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時(shí)出現(xiàn)。所以太陽病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤(rùn)肺、止咳的藥物出現(xiàn)。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太陽病為什么現(xiàn)浮脈?浮脈是肺脈，所以是太陽經(jīng)與肺同病。

4.對(duì)于藥物使用的看法。在我看來傷寒論中其主要用藥特點(diǎn)是有是證，用是藥。最典型的就是《傷寒論》96條傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱.胸脅痞滿，默默不欲飲

食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。方后7加減：若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實(shí)一枚;若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩;若腹中痛者，去黃芩。加芍藥三兩;若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩;若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩;若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈;若咳者，去人參、大棗.加五味子半升、干姜二兩。又如麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設(shè)，薏苡仁為風(fēng)濕身疼而設(shè)，石膏為汗出兼喘而設(shè);桂枝通陽、薏仁祛濕、石膏清里熱。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡(jiǎn)捷而正確，直得仲景心法。

5.心得總結(jié)和對(duì)未來的展望。我深深感覺醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己。在今后的學(xué)習(xí)中我一定要靈活運(yùn)用傷寒論，在失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。作為新時(shí)代的中醫(yī)學(xué)生，我一定要立足于臨床，刻苦研讀張仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)，同時(shí)根據(jù)社會(huì)環(huán)境的變化，推陳出新，革故鼎新。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤曾寄語青年中醫(yī)：21世紀(jì)是中醫(yī)學(xué)的世紀(jì)，要對(duì)自己充滿信心，當(dāng)鐵桿中醫(yī)，努力提高中醫(yī)臨床療效，讓中醫(yī)學(xué)走出國(guó)門，傳揚(yáng)世界，為整個(gè)人類的健康貢獻(xiàn)力量。我一定要成為其中的一份子，為中國(guó)醫(yī)學(xué)盡自己的一份力量!

讀傷寒論心得

中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，大三的時(shí)候開始學(xué)習(xí)經(jīng)典，更是深有體會(huì)。而今有機(jī)會(huì)在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對(duì)未來工作將會(huì)有莫大的幫助。在繁忙的找工作中，我依然會(huì)抽空學(xué)習(xí)經(jīng)典，以下就我對(duì)《傷寒論》的心得體會(huì)做個(gè)分享。

一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn)，多讀多背。

在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意?！秱摗酚捎诔蓵甏眠h(yuǎn)，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學(xué)好她學(xué)透她，依靠后世注家，以注家作為向?qū)В皇橐环N簡(jiǎn)單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點(diǎn)不一，如何選擇，很是讓初學(xué)者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實(shí)在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。

至于背誦，我覺得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的，對(duì)于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁

二、我對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)。

《傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎(chǔ)，闡釋其病理變化，不單是外感，實(shí)可以統(tǒng)萬病。《傷寒論》從內(nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作，補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢(shì)之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。

六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義，具體在以下幾個(gè)方面：第一，提示中風(fēng)或傷寒，以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對(duì)于部位的歸類，可做為論治的根據(jù)。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。第四，提示邪止消長(zhǎng)的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時(shí)以實(shí)證屬三陽，虛證屬三陰。第五，提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥，有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經(jīng)辨證的過程，即是確立治則，治法及選方遣藥的過程，所以辨證與論治是兩個(gè)步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。

六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重、正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陽而反應(yīng)強(qiáng)烈，且不論病在一經(jīng)或合病，或并病都在三陽，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)的，病多屬熱，易于亡陰。在感邪重，正氣弱的條件下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰證轉(zhuǎn)陽。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。

三、關(guān)于傷寒在臨床上的運(yùn)用體會(huì)。

作為畢業(yè)班學(xué)生，已經(jīng)經(jīng)歷過臨床??，有幸在實(shí)習(xí)期間能在一附院見到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上的實(shí)踐與體會(huì)?？偨Y(jié)起來，首先應(yīng)抓住主證，然后辨析病機(jī)，最后在了解方義的基礎(chǔ)上化裁經(jīng)方，經(jīng)過加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫，大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。

總之，《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科

提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，其中的奧妙需要我們不斷的探索。

第二篇：讀《傷寒論》有感

我學(xué)《傷寒論》有感

班別：

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學(xué)號(hào)：

成績(jī)：

本學(xué)期跟著傷寒教研室的老師學(xué)習(xí)傷寒論，受益匪淺。

舉個(gè)例子，我有個(gè)朋友前段時(shí)間出現(xiàn)頭痛，惡寒，流涕，無發(fā)熱，不惡風(fēng)，電話給我，我認(rèn)真一想，這不是麻黃湯證嗎？加之我朋友有多囊卵巢的病史，體質(zhì)不好，曾看李可的書籍說可以加巴戟，于是麻黃湯加巴戟，把方子發(fā)過去，3天后我朋友給電話說感冒已好，并且沒有了以往感冒完后的疲乏感，那時(shí)，很有成就感。覺得《傷寒論》是一本非常好的書，那如何能進(jìn)一步讀好它？ 首先，我覺得學(xué)習(xí)《傷寒論》，注意其方證很重要?！秱摗返闹饕阶C源自《湯液經(jīng)法》，其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚(yáng)、論述了這些方劑的組成和其適應(yīng)證。分析《傷寒雜病論》，其主要內(nèi)容是六經(jīng)辨證和辨方證，尤其注重辨方證，近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出：辨方證是辨證的尖端，是在強(qiáng)調(diào)經(jīng)方理論的特點(diǎn)。《傷寒雜病論》對(duì)每一個(gè)方證，論述非常精詳，既說明其主要適應(yīng)證，也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯。對(duì)一個(gè)方證論述如此精細(xì)，是在告誡后人辨方證的重要性，同時(shí)也告訴人們，在辨方證時(shí)，要注意到證的病位在表、在里，還是在半表半里，證候的病性屬陽還是屬陰。如《傷寒論》第56條：“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯”；第164條：“傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯”；第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉亦在里也，汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也”等。根據(jù)證的情況、特點(diǎn)，在表屬陽熱實(shí)者為表陽證（太陽病），在表屬陰寒虛者為表陰證（少陰病），在里屬陽熱實(shí)者為里陽證（陽明?。?，在里屬陰寒虛者為里陰證（太陰?。?，在半表半里屬陽熱實(shí)者為半表半里陽證（少陽?。?，在半表半里屬陰寒虛者為半表半里陰證（厥陰?。＿@就是張仲景在辨方證過程中，總結(jié)出的六類證候，也即后世所稱的三陰三陽、六經(jīng)，從而形成了六經(jīng)辨證理論，這一理論又反過來指導(dǎo)辨方證，使《傷寒論》成為六經(jīng)辨證、辨方證的完整的經(jīng)方理論體系。仲景從反復(fù)臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵，藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。例如桂枝湯的適應(yīng)證是：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。桂枝加葛根湯方證為：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。一味藥物的不同，意味著相應(yīng)的適應(yīng)證不同，甚至藥味相同，用藥劑量不同，其適應(yīng)證也不同。所以指導(dǎo)應(yīng)用方證的理論只能是辨方證的“一元論”，即有是證用是方。最后還是要從方入手.一個(gè)方一個(gè)方的研究細(xì)心體會(huì)它的病因病機(jī)在何處,為何如此組方,為何同樣的癥狀,卻要以不同的方處之,.比如頭痛,發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,桂枝湯主之,為什么頭痛?為什么發(fā)熱?為什么惡風(fēng)?為什么汗出?必須一一找出所以然來,頭痛者因傷于風(fēng)者,先犯太陽,頭為諸陽之會(huì),太陽又有巨陽之稱,所以頭痛.發(fā)熱者,風(fēng)與衛(wèi)搏,風(fēng)與衛(wèi)皆為陽,二陽相搏,則發(fā)熱.因傷于風(fēng)者所以惡風(fēng)矣,汗出因營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱.所以桂枝下咽,陽勝則斃.傷寒不可如讀小說,.必須要在一個(gè)字上尋其不同之處.比如傷寒論中,常有“反發(fā)熱”“脈反沉細(xì)”之語中的“反”字,這一個(gè)反字就提出了,反,就是不應(yīng)的意思,不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀現(xiàn)在出現(xiàn)了,就是不同之處,學(xué)者自續(xù)留心.比如大青龍湯證:傷寒,發(fā)熱,頭痛,脈浮緊,煩躁,大青龍湯主之.與麻黃湯證相比較:傷寒,頭痛,發(fā)熱,一身盡痛,麻黃湯主之.大青龍湯的癥狀其實(shí)與麻黃湯并無二致,而方中亦是麻黃湯中加石膏如雞子黃大,為什么加石膏?就要從煩躁二字上尋病機(jī)了,煩躁多為陽明熱癥,正因?yàn)橛刑柊Y與煩躁并見,說明太陽與陽明合病,則一發(fā)表之寒,二清里之熱.這就是大青龍湯的病機(jī)所在,若讀傷寒論每一個(gè)方,都能如此尋出病機(jī)所在,那你不是傷寒在大家,但也是學(xué)有所成了.還要注意輕重之別,大青龍湯與麻杏石甘湯俱為發(fā)表清里之劑,而石膏之用量大不同.為什么?因?yàn)榇笄帻垳潜砗?里熱輕,所以石膏才用雞子黃大,而麻杏石甘湯則是表寒輕,里熱重。值得一提的是日本的“小柴胡湯事件”。20世紀(jì)70年代初期，日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑，同時(shí)東京近畿大學(xué)有地滋教授發(fā)表了“津村小柴胡湯顆粒對(duì)慢性肝炎有治療效果”的報(bào)告，一時(shí)間在日本引起了轟動(dòng)。小柴胡湯制劑成為了暢銷藥，輿論認(rèn)為日本漢方走向現(xiàn)代化。短短幾年里，津村順天堂成了世界注目的制藥企業(yè)，財(cái)富積累走向頂峰。但自1987年不斷報(bào)出小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎的新聞后，津村順天堂于1997年破產(chǎn)，2000年其社長(zhǎng)津村昭被判刑３年。對(duì)這一事件，一些人認(rèn)為這是“小柴胡湯的副作用事件”，而日本的中醫(yī)界人士則認(rèn)為，這是沒有遵守中醫(yī)辨證論治的結(jié)果，并且揭露出有地滋不讓年青人學(xué)習(xí)《傷寒論》，并且強(qiáng)調(diào)“慢性肝炎、肝硬化患者有關(guān)小柴胡湯的?證?消失了，還要長(zhǎng)期服用小柴胡湯”、“漢方藥非常安全，長(zhǎng)期服用也沒有問題”的錯(cuò)誤論調(diào)。這說明，不辨方證，只是根據(jù)西醫(yī)的診斷就給服小柴胡湯制劑，是造成所謂的“小柴胡湯副作用事件”的根本原因！這一歷史的教訓(xùn)，說明了辨方證的重要性，即所謂辨方證是辨證的尖端。

其次，學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥量也很重要。還是以桂枝湯為例,桂枝,白芍,甘草,生姜,大棗五味,非常平常.但只這五味藥在傷寒中的變局是最多的,桂枝或加其量,或加其味,或減其味,真是讓人眼花繚亂,難以適其所以.比如桂枝湯加桂枝量,則為桂枝加桂湯,加芍藥量則為小建中湯,去芍加附則為桂枝附子湯,去桂又為芍藥甘草湯,其他的有麻黃湯類方,承氣湯類方,瀉心湯類方,總結(jié)體會(huì)相類方之間的主治和藥味藥量的區(qū)別,再結(jié)合多看書,也會(huì)有所收獲。

再次，學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎，但先煎之中還有略有差別：一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等，都是“先煮麻黃，減二升，去上沫”；二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等，都是“先煮麻黃一兩沸，去上沫”；三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸，去上沫”。由上可見，麻黃在不同的方劑中的煎煮時(shí)間是不一樣的，也就是說對(duì)于不同的病癥，仲景采取了不同煎煮法以使藥物達(dá)到最好的療效。茯苓要先煎的很少見，但是在《傷寒論》中茯苓桂枝甘草大棗湯后卻明確指出：“上四味，以甘爛水，先煮茯苓，減二升”。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快，古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過時(shí)了。現(xiàn)在通常都是用機(jī)器煎煮，雖然省事省時(shí)，但是藥物都是一股腦地投下去了，先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。也有患者在自己家中煎煮，這樣雖然能夠區(qū)分先煎、久煎和后下，但是即便是先煎，如上所述，也是有差別的，這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。今人為了省事，煎煮中藥時(shí)大都一概等同視之，雖然煎煮省事了，但是中藥的效果卻大大降低了，以前吃三劑就能好的病，現(xiàn)在也許要吃上七劑，中醫(yī)的療效也就無從保證了。仲景當(dāng)年寫書時(shí)尚無紙張，故《傷寒論》中語言比較簡(jiǎn)練，但是為何在煎煮法上，仲景花如此之多筆墨？由此可見煎煮法之重要性。

在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程中，我覺得還要注重傷寒方劑的服用方法。比如在桂枝湯證中，服藥后須服“熱稀粥一升余”，為的是“益胃氣以助藥力發(fā)汗”，還要“溫覆令一時(shí)許”，覆蓋衣被，溫助衛(wèi)陽，利于發(fā)汗。這是個(gè)發(fā)汗的好方法。我也曾單用這個(gè)方法治好我自己的感冒。那是前2個(gè)月，我那次剛開始感冒，有點(diǎn)鼻塞及怕冷，當(dāng)時(shí)正在上班，沒藥吃，有點(diǎn)辛苦，因?yàn)榕吕?，我就多喝熱水，想暖暖身，喝到第三杯還是第四杯熱水時(shí)，微微覺得身體發(fā)熱有汗，怕冷的感覺慢慢減輕，同時(shí)無意中發(fā)覺，鼻子也沒那么塞了，當(dāng)時(shí)一個(gè)激靈，無論太陽中風(fēng)還是太陽傷寒都強(qiáng)調(diào)汗解，那如果我能讓自己出汗，這感冒就應(yīng)該好得了，說句不好意思的話，我自己也不愿意吃苦藥，心想就用“熱稀粥”法吧，打個(gè)電話給家人，讓她們煮粥給我，想了想，要求加點(diǎn)蔥白一起煮，解表散寒嘛，中午回到家里連喝倆大碗熱粥，接著蓋被避風(fēng)焗汗并睡覺，嘿嘿，一個(gè)中午覺，病好了。

《傷寒論》博大精深，希望我能通過不斷的學(xué)習(xí)努力，靈活應(yīng)用不同的方法，做好治病救人的工作。

第三篇：傷寒論讀書心得

傷寒論讀書心得

傷寒論讀書心得 篇1

每次讀到《傷寒論》的序，都很慨嘆古人的品質(zhì)。醫(yī)道能夠傳世，不但僅是因?yàn)槟軌蛑尾?，更不是因?yàn)槟軌蛸嶅X，而是因?yàn)獒t(yī)道中包羅的修身齊家的智慧和胸襟。

在《傷寒論》序最開端寫道：“怪現(xiàn)在居世之士，曾不注意醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生，但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰十分之疾患及禍至，而方震？，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗，賚百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身以斃，神明消亡，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏厥，莫能醒悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢(shì)之云哉！而進(jìn)不能愛人知人，退不能痛身知已，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，弛競(jìng)浮華，不固基本，忘驅(qū)徇物，危若冰谷，至于是也?！?/p>

這真是如今群眾的寫照，現(xiàn)在的人把錢放在第一位，美其名曰“向錢看”，從不關(guān)懷自己的品質(zhì)，更不會(huì)琢磨醫(yī)術(shù)，當(dāng)自己身軀展現(xiàn)問題的時(shí)候，憶草好嗎，只能去找同樣只關(guān)懷錢而不關(guān)懷醫(yī)術(shù)的醫(yī)生，結(jié)局顯而易見。目前許多人從不曾學(xué)習(xí)過中醫(yī)或西醫(yī)，就對(duì)中西醫(yī)妄加評(píng)價(jià)，誠(chéng)實(shí)好笑。許多人不懂中醫(yī)，不懂西醫(yī)，而說道中西醫(yī)聯(lián)結(jié)卻能大談特談，真實(shí)荒誕。更有一些自認(rèn)孝敬的兒女，未曾真實(shí)想過怎樣對(duì)父母的'身軀利于，只是遵從廣告，的確讓人啼笑皆非。

《傷寒論》序的后半段是寫給現(xiàn)在的醫(yī)生的：“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，一直順舊，省疾問病，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不如尺握手不如足，人迎趺陽，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無似乎，明堂厥庭，盡不見察，所謂窺管罷了。夫欲視死別生，實(shí)刁難矣?！?/p>

中醫(yī)和西醫(yī)說究竟只是兩門學(xué)識(shí)，學(xué)識(shí)本無對(duì)錯(cuò)，對(duì)錯(cuò)取決于利用這兩門學(xué)識(shí)的醫(yī)生。當(dāng)醫(yī)生學(xué)藝不精，而又不曾功德的時(shí)候，中醫(yī)、西醫(yī)都是不合算信賴的，更恐怖的是，不曾功德的人不知曉自己不曾功德。

傷寒論讀書心得 篇2

我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長(zhǎng)的，前途卻是無知的?；仡欀形麽t(yī)發(fā)展一路起來的歷程，中醫(yī)在社會(huì)中所受到的種種質(zhì)疑，難免會(huì)讓人對(duì)它心存質(zhì)疑。雖然我是中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，坦白說一開始我對(duì)中醫(yī)也是有偏見的，特別是我們中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，先在南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)兩年西醫(yī)的我們對(duì)中醫(yī)這種富含哲學(xué)而又需要有一定的中國(guó)古代知識(shí)才能理解的學(xué)科，在缺乏這時(shí)代知識(shí)又一直接受西方原子論教育的我們看來是多么抽象而又模棱兩可的東西。記得《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的吳老師跟我們說過這么一句話“西醫(yī)讓人明明白白地死，中醫(yī)讓人迷迷糊糊地活”?；蛟S這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別吧。

接受中醫(yī)教育一年半了，對(duì)中醫(yī)也算是有些許了解，也培養(yǎng)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣和堅(jiān)定自己學(xué)中醫(yī)的信念，雖然說不是每個(gè)中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)大家，但可以肯定的一點(diǎn)是中醫(yī)真的可以讓人活得更好。還是鄧?yán)系囊痪湓捳f得好“中醫(yī)之所以沒效是因?yàn)槟銢]學(xué)好”。

《傷寒論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典醫(yī)著之一，著者為東漢著名醫(yī)家張仲景。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著，是我國(guó)第一部理法方藥比較完善，理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著?！秱摗肥峭ㄟ^六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來講述疾病，張景仲真是個(gè)偉大的醫(yī)學(xué)家和文學(xué)家，他采用了很多種手法：省文法、倒序法。讓我們這些沒有什么中醫(yī)文化底蘊(yùn)的新一代讀起來還真的不好理解。但還好，他按六經(jīng)傳變規(guī)律來描述這也給我們很清晰的思路去探討這方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)了，也不是沒有竅門可尋的。再者他的脈法有獨(dú)到之處：

1、各病有主脈；

2、一脈主數(shù)??；

3、一病見數(shù)脈；

4、脈法頗靈活；

5、用脈象解釋病機(jī)；

6、以脈象指導(dǎo)診斷；

7、以脈象指導(dǎo)治療；

8、據(jù)脈象推測(cè)預(yù)后；

9、脈象相同，舍脈從證以認(rèn)??；

10、證候相同，舍證從脈以認(rèn)病。在治則治法上也是非常具體的：

1、治未?。?/p>

2、注重顧護(hù)脾胃；

3、注重因勢(shì)利導(dǎo)的治則；

4、強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急；

5、突出同病異治，異病同治；

6、指出疾病的治法及治禁。

7、注重整體護(hù)理。

8、也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥，少一證則減一藥的思維。這不僅給我們理解《傷寒論》帶來了很大的方便，也豐富和拓展了我們的中醫(yī)思維和臨床思維。

這個(gè)學(xué)期學(xué)了《傷寒論》，四大經(jīng)典醫(yī)著之一，大家都很重視，再加上有幸是李賽美教授教的，大家學(xué)習(xí)的積極性就更大了。李賽美教授會(huì)給我們放臨床主任查房病案分析視頻，我挺喜歡這種教學(xué)方式的，因?yàn)槲也粌H讓我們可以了解臨床上是怎樣用《傷寒論》去解釋和辨證辨病的，同時(shí)也培養(yǎng)了我們的臨床思維，和加深對(duì)條文的理解和運(yùn)用，也增加了課堂氣氛，活躍了我們的思維，也減輕了以前我們一味上課枯燥無味的只看PPT的現(xiàn)狀。減少了我們的視覺疲勞。

課余時(shí)間大家都會(huì)去看《傷寒論》各家之說，然后再根據(jù)自己的理解和對(duì)所看到的內(nèi)容感興趣的總結(jié)一下自己的心得，或者覺得別人說得好的、總結(jié)得好的地方，就拿出來與大家分享一下。然后幾個(gè)同學(xué)常常在一起討論條文說說自己的見解，大家都各抒己見。我覺得這給了我很大的幫助，讓我們相互學(xué)習(xí)，可以了解其他同學(xué)的.理解和思維切入點(diǎn)，同學(xué)也可以拓展自己的思維，再者大家分享可以做到資源共享，不僅可以在有限的時(shí)間里學(xué)到更多東西，還能增進(jìn)我們的友誼，也培養(yǎng)了我們與他人合作和表達(dá)自己的能力。

我這個(gè)學(xué)期看了《劉渡舟〈傷寒論〉講稿》，覺得這對(duì)我對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)和理解是很有幫助的，里面有他用經(jīng)方治療的個(gè)別案例這更加深我對(duì)經(jīng)方的療效的認(rèn)識(shí)以及經(jīng)方運(yùn)用的臨床思維都有所幫助。記得劉教授在講“桂枝去芍藥湯”為什么要去芍藥？講得挺好的。有兩方面的原因：

其一，芍藥味酸，入血分和陰分，對(duì)于胸陽之氣不利，因此要減去。根據(jù)張仲景用藥的法度，胸為陽，凡胸陽不利出現(xiàn)胸滿，都去芍藥；腹為陰，凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M，都加芍藥?！八匀ド炙幷?，乃避陰以救陽也”。

其二，芍藥會(huì)妨礙桂枝的宣發(fā)、騰達(dá)、振奮心胸陽氣的作用。把芍藥減去以后，桂枝湯中剩下的都是辛甘之藥。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥，也更總結(jié)了張仲景是怎樣運(yùn)用芍藥這一味藥的。這也給我們?cè)凇督饏T要略》“風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)，防已黃芪湯主之。腹痛者，加芍藥”，也更容易理解，為什么在這里要加芍藥了。

我是個(gè)愛想東西的人，腦袋里有時(shí)總有些奇異的想法。我有時(shí)會(huì)著磨《傷寒論》和《金匱要略》這兩本這兩本都是醫(yī)圣張仲景的手稿，總想怎樣找個(gè)切入點(diǎn)把這個(gè)兩本書聯(lián)合起來讀，或許會(huì)更好理解。例如，咽喉潰爛一病。

我個(gè)人認(rèn)為這兩首方所治的咽喉潰爛癥，苦酒湯側(cè)重于痰，所以用半夏滌痰散結(jié)。然而甘草瀉心湯是個(gè)寒熱錯(cuò)雜，偏于熱為患。所以用了黃芩三兩、黃連一兩來苦寒清熱燥濕。臨床上出現(xiàn)咽喉潰爛癥時(shí)，這兩首方都是可以加減運(yùn)用的，特別是甘草瀉心湯里面的藥物寒熱各自調(diào)整一下，運(yùn)用范圍更廣。

張仲景的六經(jīng)辨證是非常清晰，而且他的經(jīng)方也是在臨床上被驗(yàn)證過，確實(shí)是有效的，而且療效非常好，這無須再去質(zhì)疑了。但唯一遺憾的是，他并沒有給我們留下攻破當(dāng)今世界的第一殺手——腫瘤的證治方藥，這也給了我們一塊新的領(lǐng)域，畢竟這問題是會(huì)層出不窮的，也讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)張仲景的辯證和臨床思維后，學(xué)會(huì)舉一反三地開闊我們的思維，不斷地豐富我們的經(jīng)驗(yàn)，用實(shí)際去驗(yàn)證經(jīng)方的效驗(yàn)和攻破這難關(guān)的可能，去填充這頁空白。我對(duì)這方面也很感興趣，也堅(jiān)信中醫(yī)治療腫瘤是永遠(yuǎn)比西醫(yī)更具優(yōu)勢(shì)和人性化?！独羁衫现嗅t(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》更堅(jiān)定了我攻破腫瘤這一難關(guān)的信心。雖然我目前還沒有這個(gè)能力，但自從我踏上醫(yī)學(xué)這條路，認(rèn)識(shí)到腫瘤這個(gè)世界難題時(shí)，我就下定了決心致力于中醫(yī)治療腫瘤這一塊，我相信未來中醫(yī)一定可以攻破腫瘤這一難題，至少可以對(duì)人類的健康和減少患者的病痛提高病人的生活質(zhì)量是更有優(yōu)勢(shì)的。雖然我知道我這么說也是沒有什么科學(xué)性，但這是人類的美好愿望，只要有信心，堅(jiān)毅走下去，就像人類登月這一步的跨越一樣是有可能的。

傷寒論讀書心得 篇3

冬天容易感冒，為什么？有的人感冒了，不吃藥不掛吊瓶，過一段時(shí)間也就慢慢好了，而有的人吃藥掛水，不小心還弄個(gè)肺炎出來，為什么現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，反而白血病之類的器官病變性疾病反而比以前多了？我們小時(shí)候怎么沒有打那么多針，吃那么多藥反而體質(zhì)比現(xiàn)在的孩子要好？……當(dāng)時(shí)處在冬天，對(duì)感冒發(fā)生了興趣，我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了張仲景的《傷寒論》，從對(duì)人體遭遇寒氣開始，描繪了我們所說的“感冒”在人體內(nèi)的一步一步的變化，一直到有些人到了“病入膏肓”，書中所寫的就是我想知道的，趕緊跑到新華書店去買，誰知道非常失望，我看到的《傷寒論》就是學(xué)生時(shí)代用的教科書，這不是我想要的，就象英文原著永遠(yuǎn)比中文譯著更有魅力；老外看了翻譯后的我們的`古詩就象喝白開水一樣，永遠(yuǎn)沒有我們讀古詩時(shí)所能體味的那種意境。雖然我臨時(shí)看不懂，但我也要看文言文的，時(shí)間長(zhǎng)了我會(huì)知道的越來越多，我看了那些教科書倒是懂了，還不知道是不是正確的呢，誰知道翻譯成白話文的那個(gè)人自己水平任何？

終于在一次圖書展覽會(huì)上我找到了一套中醫(yī)書籍，而且正好符合我的水平，有文言文原文，不但有注釋，而且還有京城名醫(yī)之后寫的譯文，我真是心里樂開了花，毫不猶豫地買了一套。盡管有思想準(zhǔn)備，我還是比較暈，看不懂原文且不說，看了譯文我都暈暈乎乎，好在不要考試，我慢慢看，有精力看原文，沒精力對(duì)照著看，要不干脆看譯文。時(shí)間過去了半年，一本書好歹看了一遍，但我好像什么收獲都沒有，不懂的東西太多了。不過我還在看，同時(shí)通過其他方式，或者是中醫(yī)名家的講解，或者對(duì)一些我們見到病癥的討論，我發(fā)現(xiàn)我了解的東西越來越多了，同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)了我的無知，因?yàn)橐粋€(gè)好的中醫(yī)應(yīng)該是上知天文，下知地理，中知人事，我也從原來的碰到誰感冒了喜歡買弄一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)到現(xiàn)在閉口不言。

用小侄女的話說，你們家凈是些奇奇怪怪的東西，平時(shí)不常見到的書，別人不常常吃的東西。但我相信，我們老祖宗幾千年來流傳下來的東西比美國(guó)2左右的東西的含金量要高的多。

傷寒論讀書心得 篇4

“想我中醫(yī)，肇自炎黃。神農(nóng)常百草而知藥性，岐黃窮天地以定綱常?！?中醫(yī)是我國(guó)古代燦爛科學(xué)的結(jié)晶，在幾千年的歷史發(fā)展中，為中華民族的生息繁衍、繁榮昌盛作出了偉大的貢獻(xiàn)。

我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長(zhǎng)的，前途卻是無知的。由于自己體質(zhì)較差，依靠中醫(yī)療法調(diào)養(yǎng)身體，對(duì)中醫(yī)也算是有些許了解，也培養(yǎng)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣，雖然說不是每個(gè)中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)，但可以肯定的是中醫(yī)真的可以讓人活得更好。

《傷寒論》作者張仲景先生的主要貢獻(xiàn)并不是他的仕途成就，而是他雖然身居高位但是愿意造福百姓，為了百姓生命健康之根本而日夜尋求、探索，從而留下了著作《傷寒論》，為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。其著作偉大之處不僅在于其留下了幾百個(gè)藥方，更在于建立了辨證論治的理論體系，開創(chuàng)了理、法、方、藥的先河。自此以后，中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗(yàn)之談，而是成為了一門擁有理論的學(xué)科，使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋，有法可依。

要深刻細(xì)讀《傷寒論》，首先就必須要有一種中醫(yī)思維框架，不僅是要翻看醫(yī)案著作，領(lǐng)悟前人經(jīng)驗(yàn)，更要自己結(jié)合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫(yī)案記錄。其次，在遇到不理解的地方，應(yīng)當(dāng)結(jié)合基礎(chǔ)理論思考，不能以自己的意念為主導(dǎo)去排斥它，甚至懷疑它。如此這般，方能讀領(lǐng)略到古人張仲景先生蘊(yùn)藏在書中的智慧，也能使自己在閱讀過程中得到收獲。

在西醫(yī)未傳入中國(guó)之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病，挽救了無數(shù)人的生命。中醫(yī)對(duì)疾病的治療是宏觀的、全面的。但是到了現(xiàn)代，隨著西方自然科學(xué)和哲學(xué)的進(jìn)入，西方醫(yī)學(xué)的.思維方式和研究方法構(gòu)成了對(duì)中醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。

一些人認(rèn)為，中醫(yī)已經(jīng)跟不上了時(shí)代先進(jìn)科技的發(fā)展，中醫(yī)究竟是否有效。受到了嚴(yán)重的質(zhì)疑，甚至有的學(xué)者提出廢除中醫(yī)。更有人對(duì)中醫(yī)全盤否定，而對(duì)西醫(yī)相信至極。在面對(duì)諸多質(zhì)疑的情況下，不少中醫(yī)界有識(shí)之士認(rèn)為中醫(yī)亟待改革，以適應(yīng)科學(xué)的發(fā)展，拒絕更新的知識(shí)是缺少生命力的。因而復(fù)興傳統(tǒng)將成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的另一個(gè)前景。

現(xiàn)在有多少青少年了解中醫(yī)？知道中藥呢？不得而知。眼見的事實(shí)是，孩子們有個(gè)頭痛腦熱之類的毛病，爸爸媽媽就去藥店買西藥，正如廣告畫面說的，“要退熱還是安瑞克”。有的或許三兩天不見好轉(zhuǎn)，便去醫(yī)院打“吊瓶”。大人心疼孩子，更怕孩子耽誤功課，于是乎，以“見效快”著稱的西藥便成了座上客。其間，又有多少人去考慮什么治標(biāo)治本，或有什么毒副作用呢？有一些看中醫(yī)用中藥的，又大都在農(nóng)村，其中不乏是為了圖省錢的。應(yīng)該說，從娃娃時(shí)候起，很多青年接觸的是西醫(yī)、西藥，這難怪他們對(duì)中醫(yī)中藥了解得太少甚或是陌生了。

作為青少年的我們，對(duì)于中醫(yī)悠久的歷史和豐厚的文化蘊(yùn)藏，我們更應(yīng)該擔(dān)起繼承中醫(yī)文化的重任。我們應(yīng)該大力宣傳、弘揚(yáng)中醫(yī)文化，讓我們的中醫(yī)文化發(fā)揚(yáng)光大，充分發(fā)揮其獨(dú)有的價(jià)值，不斷增強(qiáng)中華民族的自信心，傳承中醫(yī)藥文化理念，弘揚(yáng)中醫(yī)國(guó)粹。

中醫(yī)學(xué)為中華民族的繁衍昌盛做出不可磨滅的貢獻(xiàn)，時(shí)至今日仍在發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)藥學(xué)是保持最為完整的醫(yī)學(xué)體系，它所以存在到今天就在于它有存在的價(jià)值。我們要讓中醫(yī)文化發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)、吐故納新、中西結(jié)合、面向當(dāng)代，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，更讓全世界都關(guān)注中醫(yī)學(xué)！

傷寒論讀書心得 篇5

在這春雨紛紛的夜晚，窗外寂靜無聲，我獨(dú)自坐在窗邊，看著窗外的行人紛紛，不經(jīng)意看到桌上的《傷寒論》，手不由地打開臺(tái)燈，細(xì)細(xì)讀起了起來。這已經(jīng)不是我第一次翻閱它，但每一次翻閱它，都帶給我一種新的感悟體會(huì)。它不僅讓我驚喜，也讓我困惑。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研，這一次次的.思考、鉆研都化作無數(shù)的對(duì)《傷寒論》以及中醫(yī)的深情。

說道《傷寒論》就不得不提到他的作者??張仲景，張仲景先生在歷史上的主要貢獻(xiàn)不是他的仕途成就，而是他身居高位卻愿意造福百姓，為百姓生命健康之根本所日夜尋求探索，從而留下了著作《傷寒論》，為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。而其著作《傷寒論》的偉大之處不僅在于其留下了幾百個(gè)經(jīng)方，更在于建立了辨證論治的理論體系，開創(chuàng)了理，法，方，藥的先河。自此以后，中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗(yàn)之談，而是成為了一門擁有理論的學(xué)科，使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋，有法可依。由此觀之，張仲景之于中醫(yī)猶如門捷列夫之于化學(xué)，稱其為醫(yī)中之圣一點(diǎn)也不為過。

然后在多次閱讀《傷寒論》后我卻發(fā)現(xiàn)想要真正讀懂它并不是件易事，不僅需要知識(shí)積累更需要一顆探求的心。要深刻細(xì)讀《傷寒論》，首先就必須要有一種中醫(yī)思維框架，不僅是要翻看醫(yī)案著作，領(lǐng)悟前人經(jīng)驗(yàn)，更要自己結(jié)合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫(yī)案記錄。其次，在遇到不理解的地方，應(yīng)當(dāng)結(jié)合基礎(chǔ)理論思考，不能以自己的意念為主導(dǎo)去排斥它，甚至懷疑它。最后在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度上，就可對(duì)《傷寒論》提出質(zhì)疑，在疑問的過程中不僅是自身領(lǐng)悟的更高層次發(fā)展，更是醫(yī)學(xué)造詣的升華。如此這般，方能讀領(lǐng)略到古人張仲景先生蘊(yùn)藏在書中的智慧，也能使自己在閱讀過程中得到收獲。

傷寒論讀書心得 篇6

看了兩天《傷寒論》，貪便宜買的沒有注解的版本，一些地方實(shí)在晦澀難懂于是又翻開醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教材的六經(jīng)辨證部分，產(chǎn)生了兩點(diǎn)感想。

一是教材上所謂的六經(jīng)辨證與其說是《傷寒論》的濃縮，不如說篩除了原版中的很多內(nèi)容，要么是編寫教材的`人不能理解，要么就是從現(xiàn)在的角度看原著中某些內(nèi)容過于牽強(qiáng)附會(huì)，或兩者兼而有之。

二是原著中將現(xiàn)在看來很容易就可以自愈的疾病先分成六個(gè)大類，大類之中再根據(jù)脈象、各種癥狀甚至節(jié)氣進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，覺得像中醫(yī)這樣的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科辨證到如此細(xì)致的地步很難理解，疾病真實(shí)的情況，到病人表現(xiàn)出來的癥狀，再到醫(yī)者根據(jù)這種經(jīng)驗(yàn)法則得出的結(jié)論，這一過程中可能形成的偏差會(huì)不會(huì)大到令辨證這一行為失去價(jià)值的程度？

作為一個(gè)門外漢，上述觀點(diǎn)可能會(huì)被業(yè)內(nèi)人士狂噴，但總認(rèn)為讀中醫(yī)古籍參考其思維方法的意義要遠(yuǎn)大于光是記住里面的結(jié)論。

傷寒論讀書心得 篇7

本學(xué)期跟著傷寒教研室的老師學(xué)習(xí)傷寒論，受益匪淺。

舉個(gè)例子，我有個(gè)朋友前段時(shí)間出現(xiàn)頭痛，惡寒，流涕，無發(fā)熱，不惡風(fēng)，電話給我，我認(rèn)真一想，這不是麻黃湯證嗎？加之我朋友有多囊卵巢的病史，體質(zhì)不好，曾看李可的書籍說可以加巴戟，于是麻黃湯加巴戟，把方子發(fā)過去，3天后我朋友給電話說感冒已好，并且沒有了以往感冒完后的疲乏感，那時(shí)，很有成就感。覺得《傷寒論》是一本非常好的書，那如何能進(jìn)一步讀好它？

首先，我覺得學(xué)習(xí)《傷寒論》，注意其方證很重要?！秱摗返闹饕阶C源自《湯液經(jīng)法》，其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚(yáng)、論述了這些方劑的組成和其適應(yīng)證。分析《傷寒雜病論》，其主要內(nèi)容是六經(jīng)辨證和辨方證，尤其注重辨方證，近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出：辨方證是辨證的尖端，是在強(qiáng)調(diào)經(jīng)方理論的特點(diǎn)?！秱s病論》對(duì)每一個(gè)方證，論述非常精詳，既說明其主要適應(yīng)證，也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯。對(duì)一個(gè)方證論述如此精細(xì)，是在告誡后人辨方證的重要性，同時(shí)也告訴人們，在辨方證時(shí)，要注意到證的病位在表、在里，還是在半表半里，證候的病性屬陽還是屬陰。如《傷寒論》第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯；第164條：傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯；第148條：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉亦在里也，汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也等。根據(jù)證的情況、特點(diǎn)，在表屬陽熱實(shí)者為表陽證（太陽?。?，在表屬陰寒虛者為表陰證（少陰?。?，在里屬陽熱實(shí)者為里陽證（陽明?。诶飳訇幒撜邽槔镪幾C（太陰?。?，在半表半里屬陽熱實(shí)者為半表半里陽證（少陽?。?，在半表半里屬陰寒虛者為半表半里陰證（厥陰?。＿@就是張仲景在辨方證過程中，總結(jié)出的六類證候，也即后世所稱的三陰三陽、六經(jīng)，從而形成了六經(jīng)辨證理論，這一理論又反過來指導(dǎo)辨方證，使《傷寒論》成為六經(jīng)辨證、辨方證的完整的經(jīng)方理論體系。仲景從反復(fù)臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵，藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。

例如桂枝湯的適應(yīng)證是：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。桂枝加葛根湯方證為：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。一味藥物的不同，意味著相應(yīng)的'適應(yīng)證不同，甚至藥味相同，用藥劑量不同，其適應(yīng)證也不同。所以指導(dǎo)應(yīng)用方證的理論只能是辨方證的一元論，即有是證用是方。最后還是要從方入手。一個(gè)方一個(gè)方的研究細(xì)心體會(huì)它的病因病機(jī)在何處，為何如此組方，為何同樣的癥狀，卻要以不同的方處之，。比如頭痛，發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，桂枝湯主之，為什么頭痛？為什么發(fā)熱？為什么惡風(fēng)？為什么汗出？必須一一找出所以然來，頭痛者因傷于風(fēng)者，先犯太陽，頭為諸陽之會(huì)，太陽又有巨陽之稱，所以頭痛。發(fā)熱者，風(fēng)與衛(wèi)搏，風(fēng)與衛(wèi)皆為陽，二陽相搏，則發(fā)熱。因傷于風(fēng)者所以惡風(fēng)矣，汗出因營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。所以桂枝下咽，陽勝則斃。

傷寒不可如讀小說，。必須要在一個(gè)字上尋其不同之處。比如傷寒論中，常有反發(fā)熱脈反沉細(xì)之語中的反字，這一個(gè)反字就提出了，反，就是不應(yīng)的意思，不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀現(xiàn)在出現(xiàn)了，就是不同之處，學(xué)者自續(xù)留心。比如大青龍湯證：傷寒，發(fā)熱，頭痛，脈浮緊，煩躁，大青龍湯主之。與麻黃湯證相比較：傷寒，頭痛，發(fā)熱，一身盡痛，麻黃湯主之。大青龍湯的癥狀其實(shí)與麻黃湯并無二致，而方中亦是麻黃湯中加石膏如雞子黃大，為什么加石膏？就要從煩躁二字上尋病機(jī)了，煩躁多為陽明熱癥，正因?yàn)橛刑柊Y與煩躁并見，說明太陽與陽明合病，則一發(fā)表之寒，二清里之熱。這就是大青龍湯的病機(jī)所在，若讀傷寒論每一個(gè)方，都能如此尋出病機(jī)所在，那你不是傷寒在大家，但也是學(xué)有所成了。還要注意輕重之別，大青龍湯與麻杏石甘湯俱為發(fā)表清里之劑，而石膏之用量大不同。為什么？因?yàn)榇笄帻垳潜砗?，里熱輕，所以石膏才用雞子黃大，而麻杏石甘湯則是表寒輕，里熱重。值得一提的是日本的小柴胡湯事件。20世紀(jì)70年代初期，日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑，同時(shí)東京近畿大學(xué)有地滋教授發(fā)表了津村小柴胡湯顆粒對(duì)慢性肝炎有治療效果的報(bào)告，一時(shí)間在日本引起了轟動(dòng)。小柴胡湯制劑成為了暢銷藥，輿論認(rèn)為日本漢方走向現(xiàn)代化。短短幾年里，津村順天堂成了世界注目的制藥企業(yè)，財(cái)富積累走向頂峰。但自1987年不斷報(bào)出小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎的新聞后，津村順天堂于破產(chǎn)，其社長(zhǎng)津村昭被判刑3年。對(duì)這一事件，一些人認(rèn)為這是小柴胡湯的副作用事件，而日本的中醫(yī)界人士則認(rèn)為，這是沒有遵守中醫(yī)辨證論治的結(jié)果，并且揭露出有地滋不讓年青人學(xué)習(xí)《傷寒論》，并且強(qiáng)調(diào)慢性肝炎、肝硬化患者有關(guān)小柴胡湯的‘證’消失了，還要長(zhǎng)期服用小柴胡湯、漢方藥非常安全，長(zhǎng)期服用也沒有問題的錯(cuò)誤論調(diào)。這說明，不辨方證，只是根據(jù)西醫(yī)的診斷就給服小柴胡湯制劑，是造成所謂的小柴胡湯副作用事件的根本原因！這一歷史的教訓(xùn)，說明了辨方證的重要性，即所謂辨方證是辨證的尖端。

其次，學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥量也很重要。還是以桂枝湯為例，桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗五味，非常平常。但只這五味藥在傷寒中的變局是最多的，桂枝或加其量，或加其味，或減其味，真是讓人眼花繚亂，難以適其所以。比如桂枝湯加桂枝量，則為桂枝加桂湯，加芍藥量則為小建中湯，去芍加附則為桂枝附子湯，去桂又為芍藥甘草湯，其他的有麻黃湯類方，承氣湯類方，瀉心湯類方，總結(jié)體會(huì)相類方之間的主治和藥味藥量的區(qū)別，再結(jié)合多看書，也會(huì)有所收獲。

再次，學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎，但先煎之中還有略有差別：一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等，都是先煮麻黃，減二升，去上沫；二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等，都是先煮麻黃一兩沸，去上沫；三是麻黃連軺赤小豆湯中先煮麻黃再沸，去上沫。由上可見，麻黃在不同的方劑中的煎煮時(shí)間是不一樣的，也就是說對(duì)于不同的病癥，仲景采取了不同煎煮法以使藥物達(dá)到最好的療效。茯苓要先煎的很少見，但是在《傷寒論》中茯苓桂枝甘草大棗湯后卻明確指出：上四味，以甘爛水，先煮茯苓，減二升。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快，古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過時(shí)了。現(xiàn)在通常都是用機(jī)器煎煮，雖然省事省時(shí)，但是藥物都是一股腦地投下去了，先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。也有患者在自己家中煎煮，這樣雖然能夠區(qū)分先煎、久煎和后下，但是即便是先煎，如上所述，也是有差別的，這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。今人為了省事，煎煮中藥時(shí)大都一概等同視之，雖然煎煮省事了，但是中藥的效果卻大大降低了，以前吃三劑就能好的病，現(xiàn)在也許要吃上七劑，中醫(yī)的療效也就無從保證了。仲景當(dāng)年寫書時(shí)尚無紙張，故《傷寒論》中語言比較簡(jiǎn)練，但是為何在煎煮法上，仲景花如此之多筆墨？由此可見煎煮法之重要性。

在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程中，我覺得還要注重傷寒方劑的服用方法。比如在桂枝湯證中，服藥后須服熱稀粥一升余，為的是益胃氣以助藥力發(fā)汗，還要溫覆令一時(shí)許，覆蓋衣被，溫助衛(wèi)陽，利于發(fā)汗。這是個(gè)發(fā)汗的好方法。我也曾單用這個(gè)方法治好我自己的感冒。那是前2個(gè)月，我那次剛開始感冒，有點(diǎn)鼻塞及怕冷，當(dāng)時(shí)正在上班，沒藥吃，有點(diǎn)辛苦，因?yàn)榕吕洌揖投嗪葻崴?，想暖暖身，喝到第三杯還是第四杯熱水時(shí)，微微覺得身體發(fā)熱有汗，怕冷的感覺慢慢減輕，同時(shí)無意中發(fā)覺，鼻子也沒那么塞了，當(dāng)時(shí)一個(gè)激靈，無論太陽中風(fēng)還是太陽傷寒都強(qiáng)調(diào)汗解，那如果我能讓自己出汗，這感冒就應(yīng)該好得了，說句不好意思的話，我自己也不愿意吃苦藥，心想就用熱稀粥法吧，打個(gè)電話給家人，讓她們煮粥給我，想了想，要求加點(diǎn)蔥白一起煮，解表散寒嘛，中午回到家里連喝倆大碗熱粥，接著蓋被避風(fēng)焗汗并睡覺，嘿嘿，一個(gè)中午覺，病好了。

《傷寒論》博大精深，希望我能通過不斷的學(xué)習(xí)努力，靈活應(yīng)用不同的方法，做好治病救人的工作。

傷寒論讀書心得 篇8

正文：《傷寒論》出自東漢醫(yī)圣張仲景之手，是一部闡述外感病治療規(guī)律的專著。全書10卷，又以太陽病篇的論述最多。太陽病篇主要是論述外感病的傳變與轉(zhuǎn)歸，以及失治誤治之后的各類兼證、變證和疑似證等。因此有豐富的臨床研究?jī)r(jià)值和指導(dǎo)意義。

從《傷寒論》“太陽病篇”原文來看，太陽病的病變部位涉及到足太陽膀胱經(jīng)和足太陽膀胱腑，也涉及到太陽所主的肌表營(yíng)衛(wèi)。由于太陽主表，而肺主皮毛，所以當(dāng)體表的陽氣受邪時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致肺氣宣發(fā)肅降的功能失調(diào)而出現(xiàn)咳嗽或氣喘。因此，手太陰肺經(jīng)的病證也在“太陽病篇”中體現(xiàn)出來。當(dāng)然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中用“太陽”命名小腸經(jīng)和小腸腑，即手太陽小腸經(jīng)和手太陽小腸腑。但是根據(jù)臨床實(shí)際情況的判斷，在外感病的早期階段，《傷寒論》中并沒有涉及到關(guān)于小腸經(jīng)、腑的相關(guān)病變特征，這也是值得現(xiàn)代臨床考究的一個(gè)方面。

從太陽病的提綱證來看，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。反映了風(fēng)寒邪氣侵襲太陽經(jīng)脈和肌表，正氣奮起與邪氣抗?fàn)幍牟C(jī)。三者必須兼?zhèn)?，方可辨為太陽病，不可?dú)為一證。太陽病往后又分為：中風(fēng)、傷寒和溫病。

太陽中風(fēng)為外感風(fēng)寒衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，以發(fā)熱惡寒汗出脈浮緩為特征，又稱太陽中風(fēng)表虛證，治以解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；方用桂枝湯證。若兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，太陽經(jīng)氣不利，方用桂枝加葛根湯。兼氣息喘急者，是風(fēng)寒迫肺，肺氣不利，方用桂枝加厚樸杏子湯。兼汗漏不止，甚則小便不利，四肢拘急者，是表揚(yáng)虛弱為主，方用桂枝加附子湯。兼胸悶脈促者，是外邪欲陷胸陽不展，方用桂枝去芍藥湯。若胸悶惡寒甚，脈微而不促者，是外邪已陷胸中，胸陽受損，然表邪還在，方用桂枝去芍藥加附子湯。兼身痛不休，脈沉而遲者，是表邪未解而氣營(yíng)兩虧，方用桂枝新加湯。

太陽傷寒證為風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)郁，以發(fā)熱惡寒無汗脈浮緊為特點(diǎn)，又稱太陽傷寒表實(shí)證。治宜發(fā)汗解表，宣肺平喘，方用麻黃湯。因寒主收引，經(jīng)氣不利，故常伴身疼腰痛等證。若經(jīng)氣閉郁，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾顯著者，方用葛根湯。氣逆不降而嘔逆者，方用葛根加半幾幾顯著者，方用葛根湯。氣逆不降而嘔逆者，方用葛根加半夏湯。若表寒閉郁而內(nèi)熱煩躁者，方用大青龍湯。兼寒飲內(nèi)婷而見嘔逆喘息者，或兼嘔利者，方用小青龍湯。

太陽溫病討論較少，為表證惡寒輕發(fā)熱重為特點(diǎn)，伴有口渴、脈浮數(shù)等辨證要點(diǎn)，治宜辛涼解表。

太陽表證還有一種表郁輕癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、一日二、三度發(fā)、無汗、面赤、身癢為特征。病程較長(zhǎng)而病勢(shì)不重，治以辛溫小發(fā)其汗。其病邪略重者，方用桂枝各半湯。病邪略輕者，方用桂二麻

一湯。兼里熱者，方用桂二越一湯。

傷寒外感病，若表邪傳里、熱郁胸膈者，以心煩懊惱為特點(diǎn)，方用梔子豉湯。兼少氣者，梔子甘草豉湯主之。兼嘔吐，方用梔子生姜豉湯。肺熱壅盛、汗出喘息，治宜麻杏石甘湯。此二證病位便于上焦。太陽表證，失治誤治，在久虛之人或陰盛之體，多致虛證變證，而與三陰密切相關(guān)。若心陽虛損、心悸喜按者，方用桂枝甘草湯。兼下焦飲動(dòng)、欲發(fā)奔豚這，治宜桂枝甘棗湯，兼心煩不寧煩躁者，治宜桂甘龍牡湯。兼痰擾驚狂者，治以桂枝救逆湯。兼下焦陰寒上沖發(fā)為奔豚者，治以桂枝加桂湯。

若失治誤治而為中焦虛寒變證者，因其臨床表現(xiàn)不一，而有不同的證治。汗后脾氣虛損而氣滯腹?jié)M者，方用厚樸生姜半夏甘草人參湯。若脾胃虛寒，氣血不足而見腹中急痛等，可與小建中湯，若表證誤下，脾土受損，治變證不解、邪熱而利者，治以桂枝人參湯。素有痰飲之人，或誤治之后，三焦功能失常，進(jìn)而飲生，可形成陽虛飲停諸證。若汗下后致水氣內(nèi)停而太陽經(jīng)氣不利者，方用桂枝去桂加苓術(shù)湯。吐下后脾陽虛弱，飲停于內(nèi)，方用苓桂術(shù)甘湯。胃虛水停者，方用茯苓甘草湯。腎陽虛而見水氣泛者，治以真武湯。體虛之人感受外邪，而汗下失序，致陽氣暴虛，見晝煩夜靜脈沉微者，主以干姜附子湯證。汗下失宜致陰陽兩虛而陽衰為主者，方用茯苓四逆湯。若陰陽兩虛相對(duì)均衡，而以腳攣急、惡寒肢厥為特點(diǎn)者，方用芍藥甘草附子湯。而心陰陽兩虛致脈結(jié)代、心動(dòng)悸者，方用炙甘草湯。后復(fù)其陰，治以芍藥甘草湯。若中陽虛累及少陰而見厥逆者，治以四逆湯。

有外邪不解，使邪入下焦，膀胱氣化傳導(dǎo)失司，而致水蓄下焦，以口渴欲飲、小便不利，甚則吐者，治以五苓散化氣利水。有外邪深入下焦血分，血熱互結(jié)，證見如狂發(fā)狂、脈沉、少腹急節(jié)脹痛等。其輕者，治以桃核承氣湯；其重而急者，治以抵當(dāng)湯，其重而緩者，治以抵當(dāng)丸。

有外邪陷入心胸部，與痰涎水飲之邪搏結(jié)，而致心胸窒痛，結(jié)硬者，為結(jié)胸證。寒實(shí)結(jié)胸者，為外邪入里與寒痰水飲相結(jié)于心胸部位，治以三物小白散；熱實(shí)結(jié)胸者，為邪熱與痰飲相結(jié)于心胸部，其中水熱互結(jié)，病理程度重而范圍廣，心下痛，按之石硬者甚或心下致少腹硬滿而痛為大結(jié)胸證，方用大陷胸湯；而痰熱互結(jié)與心下，按之痛，

脈浮滑者，為小結(jié)胸證，治以小陷胸湯。若有形邪熱聚于心下，氣滯而痞者，是謂熱痞，治以大黃黃連瀉心湯；若兼陽虛者，方用附子瀉心湯。若無形寒熱之邪錯(cuò)雜于中而致痞證者，謂之寒熱錯(cuò)雜之痞證。方用半夏瀉心湯。兼水飲食滯而伴有干噫食臭者，治以生姜瀉心湯。若兼微虛痞利嚴(yán)重者，方用甘草瀉心湯。

有飲停胸脅之懸飲，方用十棗湯。胃虛痰阻之噫氣不除證，治以旋覆代赭湯。

太陽表邪不解，或失治誤治，邪氣可以傳其他經(jīng)。既能傳陽明，也能傳少陽，至于先傳陽明還是先傳少陽，或成并病，并無固定的模式。太陽病甚則可以直傳三陰經(jīng)，其中以傳入少陰者為多見。太陽病的'自然病程是六七天，但如果可以及時(shí)治療，就能夠截?cái)嗖〕?，使汗出表解而早日痊愈?/p>

在臨床應(yīng)用過程中，經(jīng)常會(huì)遇到表里同病或多經(jīng)同病的證候。仲景也對(duì)此作出了條文的羅列。如表里同病者，急則治其標(biāo)，緩則治其本；重證宜先，輕證宜后。具體而言，表里同病，若里證屬虛寒性質(zhì)且重者，宜先里后表，先扶其正后祛其邪；相反，若里證屬熱屬實(shí)，一般先解表后攻里；但若里證重且急，雖里證為實(shí)，宜先攻里，后再言表；更有甚者，表里同病而無明顯輕重之別，審時(shí)度勢(shì)，活法圓機(jī)，是辨證論治的特別之處，亦是如此，才能有臨床數(shù)劑而愈的神奇療效。

傷寒論讀書心得 篇9

學(xué)習(xí)中醫(yī)已有兩年多，作為中醫(yī)傳承的一份子，積累了大一，大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課，接觸了中醫(yī)。經(jīng)典的學(xué)習(xí)，提升了我們的深華空間，培養(yǎng)了我們的中醫(yī)辯證思維。為我們將來從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。我對(duì)自己學(xué)習(xí)傷寒做個(gè)簡(jiǎn)單的體會(huì)與分享。

1、理解原文為重點(diǎn)，多讀多背，多用心品讀，用心體會(huì)。

在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁參諸家，多讀多倍，書讀百遍，其意自見?！秱摗分饕v訴仲景學(xué)術(shù)思想，探索期精微大意，因此就應(yīng)該在原文上下功夫，弄懂原文句子的含義，然后將其背誦，記在腦海里，到遇到時(shí)便可拿出來用，體現(xiàn)熟能生巧之意，只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處，然后在不斷地使用中得到提升。

2、六經(jīng)辯證的學(xué)習(xí)非常具有邏輯性，知識(shí)特點(diǎn)具有框架性，對(duì)我們學(xué)習(xí)起來就非常容易。

每一經(jīng)都有其各自的特點(diǎn)，這樣先記住病綱總的特征，再來分析其中的.特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點(diǎn)，各臟腑受邪特點(diǎn)和以前的知識(shí)聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來比較容易。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的，不同的傳變情況會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕，正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重，正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陰而反映強(qiáng)烈，不論病在一經(jīng)或合病，或并病在三陽，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入三經(jīng)的，病多屬熱，在感邪重，正氣弱的情況下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也{傷寒論心得體會(huì)}、

可陰正轉(zhuǎn)陽，在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也可發(fā)于陰。

傷寒論讀書心得 篇10

中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，大三的時(shí)候開始學(xué)習(xí)經(jīng)典，更是深有體會(huì)。而今有機(jī)會(huì)在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對(duì)未來工作將會(huì)有莫大的幫助。在繁忙的找工作中，我依然會(huì)抽空學(xué)習(xí)經(jīng)典，以下就我對(duì)《傷寒論》的心得體會(huì)做個(gè)分享。

一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn)，多讀多背。

在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意?！秱摗酚捎诔蓵甏眠h(yuǎn)，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學(xué)好她學(xué)透她，依靠后世注家，以注家作為向?qū)?，不失為一種簡(jiǎn)單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點(diǎn)不一，如何選擇，很是讓初學(xué)者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實(shí)在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。

至于背誦，我覺得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的，對(duì)于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁

二、我對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)。

《傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎(chǔ)，闡釋其病理變化，不單是外感，實(shí)可以統(tǒng)萬病?！秱摗窂膬?nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作，補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢(shì)之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。

六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義，具體在以下幾個(gè)方面：第一，提示中風(fēng)或傷寒，以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對(duì)于部位的歸類，可做為論治的根據(jù)。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。第四，提示邪止消長(zhǎng)的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時(shí)以實(shí)證屬三陽，虛證屬三陰。第五，提示受邪的.經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥，有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經(jīng)辨證的過程，即是確立治則，治法及選方遣藥的過程，所以辨證與論治是兩個(gè)步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。

六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重、正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陽而反應(yīng)強(qiáng)烈，且不論病在一經(jīng)或合病，或并病都在三陽，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)的，病多屬熱，易于亡陰。在感邪重，正氣弱的條件下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰證轉(zhuǎn)陽。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。

三、關(guān)于傷寒在臨床上的運(yùn)用體會(huì)。

作為畢業(yè)班學(xué)生，已經(jīng)經(jīng)歷過臨床??，有幸在實(shí)習(xí)期間能在一附院見到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上的實(shí)踐與體會(huì)。總結(jié)起來，首先應(yīng)抓住主證，然后辨析病機(jī)，最后在了解方義的基礎(chǔ)上化裁經(jīng)方，經(jīng)過加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫，大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。

總之，《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科

提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，其中的奧妙需要我們不斷的探索。

第四篇：《傷寒論》脈法心得

《傷寒論》脈法心得

(2011-11-04 19:52:11)轉(zhuǎn)載▼

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雜談

關(guān)于張仲景的脈法心得，我覺得只是學(xué)習(xí)到了一點(diǎn)皮毛，自己曾整理了一點(diǎn)，今天在找書時(shí)，突然看到了，已經(jīng)擱置了很長(zhǎng)時(shí)間了，今天有點(diǎn)時(shí)間，順便整理一下，即可作為加深自己的記憶，也為了防止丟失，特記于此。

內(nèi)容很多，需要逐步整理，因此需要一點(diǎn)一點(diǎn)的加入。

學(xué)習(xí)傷寒論的脈法，主要還得要結(jié)合我編寫的“傷寒論本旨新解”總結(jié)一篇，以及我畫出的哪個(gè)圖，不然到后面不容易理解了。1.脈象的陰陽定位

我們都知道，人的脈象分為寸關(guān)尺三部，分左右手兩個(gè)，那么是如何來分陰陽，分部位的。在這里就用到我畫的那個(gè)圖了，至于在這個(gè)圖上的理解方式，與我們平時(shí)教科書上的是一樣的，只是在理解思路上有點(diǎn)不同。那個(gè)圖上畫的是個(gè)圓形的，而在我們身體上表現(xiàn)的確是分開的，分就分在左右手上，為什么左右手分陰陽，我們先把定位明確了，在說陰陽。

左手-----腎==肝==心

從下向上，腎位于下，肝位于中，心位于上，從中基上來看，水能生木，木能生火，形成了從下向上的生長(zhǎng)關(guān)系。他的運(yùn)行也合乎了人體與自然界的完美結(jié)合。自然界中，水在地下，肝木輸運(yùn)水液上升而布散，上達(dá)與心包，制約了心陽之熱，在這輸運(yùn)過程中，體現(xiàn)了人體津液由下向上升發(fā)的過程。也就是表現(xiàn)了人體陰的升發(fā)，或者說，難道只有陰的升發(fā)，沒有陽的生長(zhǎng)，那肯定是有的，只不過陽的生長(zhǎng)時(shí)由少到多的，所以脈外的氣又稱為少陽。

右手------肺==胃==腎（命門）

右手的定位則是從上向下，肺位于上，胃位于中，腎位于下，在自然界中，空氣中的水由上而下，由上而外，最終到達(dá)于腎。這再看我畫的那個(gè)圖，肺衛(wèi)運(yùn)行從上下達(dá)于腎，內(nèi)行于陽明之里。在右手的脈象中，體現(xiàn)了人體心陽的布散運(yùn)行情況，表現(xiàn)了陽氣從心肺出，布散于全身，最終到達(dá)于腎的整個(gè)過程。

注：在這里沒有提到脾，那是因?yàn)槠⒌淖饔帽憩F(xiàn)在左手的功能上。我們?cè)诤竺嬖僬f。

以上是我對(duì)脈象的大致定位，可能與教科書上不一樣。不這樣理解，那張仲景在傷寒論書中提到的脈象就不會(huì)很好的來分析與理解了。

左手主陰血，為陰血之升發(fā)的表現(xiàn)，右手主陽氣，為陽氣之布散的表現(xiàn)。陰血是從下向上升運(yùn)，陽氣是從上向下潛降，寫到這里，我們可以結(jié)合自然界的規(guī)律來增加認(rèn)識(shí)，冬至四十五天陽氣升，也就是說，冬至是陰氣最寒冷的時(shí)候，屬于腎的季節(jié)，冬至以后，陰血開始升發(fā)，陽氣也開始生長(zhǎng)，所以這時(shí)候的陽氣屬于少陽，陰寒為主，以陽為輔，所以陰陽爭(zhēng)拒而寒甚。到立春陽氣逐漸增強(qiáng)，而陰寒逐漸減退，在這里的升發(fā)過程，人體是與其相適應(yīng)的，所以左手的脈象就是體現(xiàn)了陰血與陽氣逐漸生發(fā)消長(zhǎng)的過程。

舉個(gè)例子，陰虛陽亢的脈象在左手上表現(xiàn)的是弦數(shù)的，為什么弦數(shù)的，腎陰虧虛，不能制約吸附于肝血中腎陽，導(dǎo)致陽氣旺盛，充斥于絡(luò)脈而出現(xiàn)脈弦數(shù)，細(xì)分起來，脈數(shù)是因于陰虛，而脈弦則是因于肝氣，為什么陰虛與肝氣有關(guān)，那就結(jié)合腎氣來說了，腎氣吸附于陰液之中，發(fā)揮著腎氣的固澀作用，如果腎陰虧虛了，那腎氣的作用也就減弱了，腎氣減弱了，固澀作用也就減弱了，居于脈外的肝氣，既失去了陰液的濡養(yǎng)，又失去了腎氣的固澀，致使肝氣運(yùn)行加速，出現(xiàn)脈弦。

如果陽氣不足，陰寒太過，則會(huì)出現(xiàn)脈沉弦，沉則主水，津液偏盛，那為什么脈弦，張仲景曾說“脈雙弦者寒，偏弦者飲”，所以弦脈也主寒飲。是什么原因引起的，是因?yàn)槊}外的肝氣主輸運(yùn)陰津，以上升，如果肝氣輸運(yùn)減弱，脾腎之陰不能正常的輸運(yùn)，停聚于肝脈內(nèi)，則會(huì)出現(xiàn)脈弦，這也就是肝氣郁結(jié)引起脈弦的原因，只不過肝氣郁結(jié)的病機(jī)是肝氣生發(fā)不利，與陽虛陰寒太過的不同。

所以說，理解左手的陰陽問題時(shí)，主要是對(duì)定位的確認(rèn)，其次才是陰陽氣的不同表現(xiàn)機(jī)理。

右手主陽氣的運(yùn)行，陽氣的運(yùn)行是靠經(jīng)脈來完成的，心陽運(yùn)行于經(jīng)脈內(nèi)，由衛(wèi)氣在脈外運(yùn)行，促進(jìn)心陽的布散，一是布散于肌表來溫養(yǎng)，一是布散于胃腸道來溫養(yǎng)，所以肺氣的宣發(fā)與肅降，則是針對(duì)衛(wèi)氣的運(yùn)行的不同的部位而定的。宣發(fā)則是衛(wèi)氣行于外，肅降則是運(yùn)行心陽布散于胃腸道，起到溫中散寒的作用。所以張仲景的麻黃湯，用麻黃宣發(fā)對(duì)外，用杏仁肅降對(duì)內(nèi)，用桂枝通行心陽，借助麻黃與杏仁來解表散寒，所以在脈象上，與外邪有關(guān)的看右手的脈象，與內(nèi)傷有關(guān)的看左手。但是，這只是個(gè)人的看法。至于為什么，因?yàn)橛沂值拿}可以按照經(jīng)脈來理解，是衛(wèi)氣運(yùn)行的，是偏于對(duì)外的，感受外邪，衛(wèi)氣與經(jīng)脈首當(dāng)其沖，為人體之外藩籬。

總之，個(gè)人根據(jù)張仲景的意思，可以看定張仲景當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)思路。------左右手分陰陽，寸關(guān)尺分部位，浮沉分表里。這是大概，至于細(xì)分起來，那就是根據(jù)各個(gè)部位再分陰陽的不同。所以張仲景在傷寒論書中，很少提到很詳細(xì)的脈象，只是提到如，脈浮緊，脈浮緩，脈遲，脈弦細(xì)，脈大等等，這是為什么，這就要看整個(gè)條文的意思了。

對(duì)于左右手分陰陽，很多同行都不認(rèn)同，為什么？這就取決于對(duì)張仲景的條文的認(rèn)識(shí)不深入，脈陰陽俱浮，脈陰陽俱緊，陽脈澀，陰脈弦，脈雙弦者寒，偏弦者飲等等，這都是根據(jù)左右手來分陰陽的。有的說是浮沉分陰陽，有的說是寸尺分陰陽，但是這樣對(duì)嗎？，我們有沒有好好考慮一下，張仲景寸尺分陰陽，還用著寫脈陰陽嗎？直接寫寸關(guān)尺俱緊或者俱浮不更直接嗎。至于為什么左右手分陰陽，我在后面再說。

對(duì)于左右手分陰陽，我還要繼續(xù)向下說，在這里還要結(jié)合我寫的“傷寒論本旨總結(jié)”的主要思想。因?yàn)槟鞘亲匀灰?guī)律，也是人體的正常規(guī)律。在這里的理解與教科書上不一樣了。

左手之脈象，從下向上起于元?dú)?，也就是肝氣，又叫少陽之氣。右手之脈象，從上向下運(yùn)行于衛(wèi)氣，又名肺氣。肝氣主升發(fā)輸運(yùn)，而衛(wèi)氣主宣發(fā)肅降。肝氣輸運(yùn)的是脾腎之陰血，衛(wèi)氣布散的是心陽之血，所以在理解脈象的時(shí)候要結(jié)合臟腑正常的生理功能，但是這里的正常生理功能是與教科書上不一樣的。為什么？因?yàn)閺堉倬罢f過“衛(wèi)行于脈外，營(yíng)行于脈內(nèi)”，這是三維的空間結(jié)構(gòu)，氣，營(yíng)，脈形成了三維一體的整體觀念。我們?cè)诶斫獾臅r(shí)候也要結(jié)合進(jìn)去。不然不能深入張仲景的心法之中。

因此，左手的脈動(dòng)的正常，不及，太過均與肝氣有關(guān)，右手的均與衛(wèi)氣的有關(guān)。

以上肝氣與衛(wèi)氣均是運(yùn)動(dòng)之氣，其次還有一氣，就是宗氣，在這里，宗氣的運(yùn)動(dòng)要結(jié)合腎氣來理解。宗氣在上，腎氣在下，腎氣主靜，而宗氣主動(dòng)，所以兩氣之間是相互制約，相互運(yùn)用的。腎氣的封藏制約著宗氣的搏動(dòng)，宗氣的搏動(dòng)減緩者腎氣的封藏。所以腎氣虛弱時(shí)，宗氣運(yùn)行加速，宗氣虛弱時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)腎不納氣之喘。為什么？理解起來很細(xì)致很微妙，腎主納氣，但是腎不能只進(jìn)不出，我以前說過，腎的納氣與衛(wèi)氣的布散，肝氣的升發(fā)是相互相乘的，相互制約的，肝氣不升發(fā)了，則腎氣封藏的就厲害。舉個(gè)很平常的例子，婦人打架生氣后，氣厥了，牙關(guān)緊閉，四肢挺直，呼吸急促，這是為什么，這就是肝氣暫時(shí)的不升發(fā)了，腎氣封藏太過引起的。所以腎氣的強(qiáng)大的封藏之性，有三個(gè)運(yùn)動(dòng)之氣來減緩者。

我們平時(shí)所說的宗氣（大氣）下陷，就是宗氣暫時(shí)的虛弱了，不能正常的搏動(dòng)，引起的喘證，所以張錫純?cè)诖藭r(shí)有貢獻(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)。其中用柴胡與升麻就是為了升發(fā)肝氣，用參芪補(bǔ)益宗氣，用桔梗有助于衛(wèi)氣的宣發(fā)，因而能治喘。

說這些是為了闡述一個(gè)問題，那就是宗氣與腎氣的關(guān)系，那么再?gòu)堉倬暗膫撝校烁什轀慕M方與病機(jī)，就是合乎這個(gè)機(jī)理。為什么會(huì)脈結(jié)代？那是因?yàn)槟I中的腎精之氣虛弱了，不能制約肝氣，肝氣偏盛，上充于心包，加之腎氣不能制約宗氣，兩個(gè)原因，致使宗氣運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)失常，所以出現(xiàn)脈結(jié)代。所以這個(gè)方劑體現(xiàn)了治肝，治腎，治心的三種大法。也就是說，我們平時(shí)所說的心律失常，均是與心氣，腎氣，肝氣有關(guān)。與左手的脈象有關(guān)。當(dāng)然還有于衛(wèi)氣也有關(guān)，那就是傷寒論的麻黃升麻湯的病機(jī)了。這個(gè)以后再說。

張仲景還有一句話“122．病人脈數(shù)。數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食。而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷；以胃中虛冷，故吐也”這一句話值得就是宗氣虛弱引起的脈數(shù)，張仲景說的膈氣虛就是宗氣的意思。也就是說這里的脈數(shù)是由于發(fā)汗太過引起的，發(fā)汗傷及腎之陽氣，導(dǎo)致腎氣的固澀作用減弱，導(dǎo)致的心包的搏動(dòng)太過引起的。所以張仲景說“陽氣微”。為什么會(huì)出現(xiàn)嘔吐，張仲景成為“胃中虛冷”引起的，這里的虛指的就是腎氣虛，冷是腎陽虛，陽氣不足，不能固澀因而出現(xiàn)嘔吐。所以在傷寒論一書中，很多關(guān)于陽明病的方劑中都有人參，這就是為什么我在“關(guān)于人體氣機(jī)的運(yùn)行”一帖中沒有說到胃氣的原因。

為了證明左右手分陰陽，現(xiàn)舉一個(gè)條文來驗(yàn)證。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。這一條有很多不同的意見，但是主要還是在陽脈與陰脈的不同認(rèn)識(shí)上。這里的陽脈就是指的是右手，陰脈就是左手的脈象。這里的一個(gè)相同的脈象，去顯示出兩種不同的治療方法。這是為什么？主要是在這脈象上來區(qū)別。陽脈值得是右手脈象，這里總稱為陽脈澀，沒有說到是寸關(guān)尺的什么位置，我們可以以寸關(guān)部位為主。

第一，右手脈象主營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行，其運(yùn)行是從心包開始，有衛(wèi)氣來運(yùn)行之，所以在右手脈象上首先要從氣血來推斷。澀脈主血行不暢，在這里與血行有關(guān)。在右手上主要顯示的是心血的運(yùn)行不暢，運(yùn)行遲緩。所以要明白這里的脈澀主要還是從氣行與血行上來分析，是什么原因引起的。

第二，左手脈象主肝輸運(yùn)脾腎之陰血，其運(yùn)行是從下焦的腎開始的，有元?dú)馔苿?dòng)肝脈上升，以此來輸運(yùn)陰血，有利于陰血的上行，所以在左手脈象上主要看肝的功能。至于左手脈象，也要從三個(gè)方面來分析，一是脈外的肝氣（元?dú)?，少陽之氣），一是脈內(nèi)的陰血，一是居中的絡(luò)脈之脈道。與右手的衛(wèi)氣，營(yíng)氣，經(jīng)脈是一樣的。左手脈象主陰血之升，所以在這個(gè)條文中，脈象是弦脈，為什么會(huì)弦，這就是與陰血的生發(fā)不利有關(guān)，與肝氣與肝脈有關(guān)。

綜合上述兩點(diǎn)，可以得出，這個(gè)陰陽脈均與氣血運(yùn)行有關(guān)，是什么原因引起的，是感受了寒邪之后，導(dǎo)致人體內(nèi)的氣血運(yùn)行失常。張仲景在這里提到，見到此脈象，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)腹中急痛，為什么？我們不從兩個(gè)方劑上來看，從脈象上來看，脈澀主疼痛，脈弦也主疼痛。所以張仲景說道“法當(dāng)腹中急痛”。我們先不管腹痛，從脈象來分析兩個(gè)方劑的病機(jī)。

首先要注意的是，小建中湯是運(yùn)行陰陽血脈的一張方劑。桂枝主通陽，芍藥主疏肝，芍藥疏肝是促進(jìn)肝之絡(luò)脈的輸運(yùn)，收縮絡(luò)脈，來促進(jìn)肝脈的輸運(yùn)，能使脾腎之陰血上升到心包，與桂枝的通行心包之血遍布于全身，形成了陰陽血脈的正常運(yùn)行。但是重用芍藥就是為了促進(jìn)肝脈的升發(fā)為主，能促進(jìn)心包的搏動(dòng)，所以這里的陽脈澀是指心血運(yùn)行遲緩，所以用桂枝來運(yùn)行心血，心陽之血運(yùn)行正常，則澀脈除。陰脈弦則是肝脈中脾腎之陰血充盈，不能升發(fā)所致，所以用芍藥來收縮肝脈，來促進(jìn)肝的輸運(yùn)，肝血升發(fā)正常了，則肝脈恢復(fù)正常了，陰脈也就不弦了。本方劑是通過擴(kuò)張經(jīng)脈與收縮絡(luò)脈來促進(jìn)血行，以此來治療血行不暢引起的腹中急痛。這樣，脈象與方劑的分析就透徹了。其次是小柴胡湯，小柴胡湯是調(diào)理氣機(jī)的一張名方。方中出了大棗，其他都是氣分藥，那么，這個(gè)調(diào)氣的方劑與本條文有什么聯(lián)系？前面說過，脈外為氣，氣行則血行，肝氣的升發(fā)能促進(jìn)肝脈的輸運(yùn)，小建中湯是氣機(jī)運(yùn)行正常，而只是血行不暢，而小柴胡湯，則是與氣機(jī)運(yùn)行有關(guān)，肝氣升發(fā)不利，導(dǎo)致肝血不能正常輸運(yùn)，所以主要用柴胡來升發(fā)肝氣，來促進(jìn)肝血升發(fā)，那樣，肝脈正常疏運(yùn)了，則陰脈弦解，上焦得通，津液得下，心陽之血能正常通行則陽脈澀也除。

不知道這樣能否明白。兩個(gè)方劑一個(gè)調(diào)氣，一個(gè)行血，不同的作用機(jī)理，相同的治療效果，如果兩個(gè)方劑合起來共同應(yīng)用，那樣會(huì)使什么效果呢。

以上是通過分析生理 病理，與方劑藥物來分析左右手分陰陽的問題。不知道能否看出點(diǎn)眉目來。（待續(xù)）

第五篇：讀《冉注傷寒論》筆記

讀《冉注傷寒論》筆記

作者：黃煌

冉雪峰（1877—1963），四川省黛溪縣人，六世醫(yī)傳。自幼習(xí)文學(xué)醫(yī)，十五入津，十九鄉(xiāng)試，在父親冉作楫的教導(dǎo)下不入仕途，遂常采藥攀登瞿塘險(xiǎn)峰之巔，治病問疾于田禾農(nóng)舍之間。早在三十年代便名揚(yáng)全國(guó)，時(shí)有“南冉北張（錫純）”之譽(yù)。冉氏曾在湖北創(chuàng)辦湖北中醫(yī)專門學(xué)校，并任校長(zhǎng)，建國(guó)初期，任重慶中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校校長(zhǎng)。1955年任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任。著作有《冉注傷寒論》《八法效方舉隅》《國(guó)防中藥學(xué)》《大同藥物學(xué)》《大同方劑學(xué)》《中風(fēng)臨證效方選注》《大同生理學(xué)》等。

《冉注傷寒論》為冉氏八十歲時(shí)所作。此書總結(jié)其六十年臨床經(jīng)驗(yàn)，惜未能最后完稿而長(zhǎng)逝。存稿為序論、釋名、概要、太陽篇總論、陽明篇總論、少陽篇總論、太陰篇總論七大篇章，也可反映冉氏傷寒學(xué)的概貌。

釋名，是全書的重點(diǎn)。冉氏認(rèn)為數(shù)千年來，傷寒學(xué)說爭(zhēng)執(zhí)不清的關(guān)鍵在于傷寒之名不正。他說：“名不可假，名之不正，言何以順，事何以成？”“余謂讀《傷寒論》，當(dāng)先求其所以命名傷寒之意，不審其論之何以名傷寒，無怪人之不善用傷寒方也”。冉氏認(rèn)為，《傷寒論》書名傷寒與書內(nèi)證四傷寒的含義是不同的。”書名傷寒，是傷太陽寒水的經(jīng)氣；證名傷寒，是傷陰淫寒疾的寒邪”。他說：“蓋太陽為寒水之經(jīng)，主周身皮毛，為人身機(jī)體最外一層，……凡邪外犯，無論風(fēng)寒燥暑濕從皮毛入，傷人最外一層，都是傷寒，所以謂之傷寒有五。仲景《傷寒論》傷寒二字也是各種病邪從皮毛入，先犯最外一層的義旨“”太陽篇曰中風(fēng)、曰傷寒、曰溫病，均冠以太陽病三字。痙濕謁篇曰中濕、曰中謁，亦均冠以太陽病三做字，這就是將五種傷寒赤裸裸寫出的鐵證”“五種都名傷寒，是指其病的來路，傷寒分為五種，是辨其病的性質(zhì)“?？梢姡绞纤J(rèn)識(shí)的傷寒，亦不外廣義狹義之分，但廣義傷寒不是指多種外感病的總稱，而是指人體受病的部位。冉氏自己這一認(rèn)識(shí)在歷來傷寒注家之上。所謂：“從來注家，常多誤會(huì)，近代雖漸次明了，只知向病的方面求，不知向病的方面求，仍似一間未達(dá)”。

冉氏強(qiáng)調(diào)六經(jīng)的科學(xué)性。他說：“傷寒六經(jīng)分篇，具有六個(gè)次序，六項(xiàng)階段，六種性質(zhì)，六類療法。昔人謂傷寒以六經(jīng)鈐百病，為不易之法。病是萬變無定，經(jīng)則不變有定。以有定御無定，即以不變應(yīng)萬變?；蛞粤?jīng)帶哲學(xué)彩色甚濃，不過科學(xué)上的一個(gè)假定。改進(jìn)中醫(yī)，須將此種障礙物鏟去。不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地變化，人體亦起變化，古人在一千七百多年前，彼時(shí)科學(xué)尚未萌芽，而能吸收當(dāng)時(shí)深邃學(xué)說，總結(jié)前代經(jīng)驗(yàn)，理論事實(shí)交融，與民眾結(jié)合，為民眾捍御疾苦，與病魔作斗爭(zhēng)武器，永久有效，安容忽視？丁氏醫(yī)學(xué)叢書，有日刻刪定傷寒本，將書中太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等字樣刪去，名曰《刪定傷寒論》，披讀一通，味同咀蠟，書中原具精華微妙全失，可為殷鑒。似此，先代文化遺產(chǎn)，就承接吸收不了。或曰六經(jīng)不過科學(xué)的代名詞，其實(shí)不然，代名詞何有此項(xiàng)精義？乃是中醫(yī)學(xué)術(shù)本身，構(gòu)成一個(gè)人身機(jī)體完整性，機(jī)體和大自然環(huán)境統(tǒng)一性的優(yōu)異體系”。

冉氏研究《傷寒論》重視氣化學(xué)說，但又回歸脈證事實(shí)。他認(rèn)為此正是《傷寒論》的基本精神也是改進(jìn)中醫(yī)的良法。他說：“全書只在病證出入上研究，不在氣化演繹上斡旋，驟觀外貌，恍似脫胎氣化，細(xì)查內(nèi)

容，確是歸結(jié)事實(shí)。此為仲景為學(xué)超邁優(yōu)越處，此書為中醫(yī)最古的典籍，亦即為震古爍今最有經(jīng)驗(yàn)的典籍?！薄啊秲?nèi)經(jīng)》的加臨標(biāo)本，是氣化空虛的；《傷寒》的加臨標(biāo)本，是脈證事實(shí)的。于此可看出兩個(gè)道理，一氣化原理，可以運(yùn)用脈證，脈證經(jīng)驗(yàn)又可證實(shí)氣化，科學(xué)深即哲學(xué)，哲學(xué)實(shí)即歸科學(xué)，醫(yī)事詎能例外？仲景利用此項(xiàng)氣化理解，以作辨證，又闡揚(yáng)此項(xiàng)脈證事實(shí)，以歸結(jié)唯物，這種精神，是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的模范，這個(gè)路線,是我們改進(jìn)中醫(yī)的良法?！?/p>

關(guān)于《傷寒論》的讀法。冉氏與陳修園的看法相似。謂：“傷寒六篇系一系列，顯曰六篇，只是一篇，其為仲景一人所撰，原無疑義，書中章法、節(jié)法、句法、字法，古樸奧雅，不失炎漢東京風(fēng)度，蘊(yùn)理深，含味濃，每在一二虛字傳神，或無字處寓義，非分讀、含讀、整個(gè)讀、一氣讀，細(xì)心體認(rèn)，領(lǐng)略其微妙?！?/p>

五十年代中期，全國(guó)已出現(xiàn)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)并探索相互結(jié)合的勢(shì)頭，冉氏站在發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合的高度，強(qiáng)調(diào)了整理研究《傷寒論》的重要意義。他說：“《傷寒》為中醫(yī)治療正面第一部有價(jià)值的書，此項(xiàng)整理，又為千載一時(shí)，有歷史行，發(fā)揚(yáng)光大的起點(diǎn)，倘舊的緊要方面有疏漏，即學(xué)術(shù)精華方面有損失； 倘新的征引方面有差訛，即學(xué)術(shù)改進(jìn)方面有障礙，況進(jìn)一步融合化合，實(shí)非毫無心得，徒襲皮毛，所可僥幸?！庇终f：“就《傷寒論》而言，將經(jīng)軍之精華，各注之菁華，其中精透奧妙入微之處整理好、詮釋好，貢獻(xiàn)出來，為中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流，為西醫(yī)改進(jìn)中醫(yī)，復(fù)以中醫(yī)豐富西醫(yī)，再以中西醫(yī)結(jié)合形式豐富世界醫(yī)學(xué)，此乃編者目的，也是編者之希望。”

《冉注傷寒論》共51萬字，書中采集前賢各家注釋，日人山田正珍、丹波元簡(jiǎn)諸家之說亦采入，冉氏注釋簡(jiǎn)潔明快，對(duì)虛字及無字處開掘較