第一篇：2011年蘆溝礦職工醫(yī)院工作總結(jié)

2011年蘆溝礦職工醫(yī)院工作總結(jié)

2011年，在上級(jí)部門及院長直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“三好一滿意”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。采取切實(shí)有效的措施，深入醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵管理，注重醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科驗(yàn)工作。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。

基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)上級(jí)部門管理的要求，完善了院、科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，針對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格按照河南省衛(wèi)生廳制定的《醫(yī)療文書規(guī)定與管理》的補(bǔ)充規(guī)定及《醫(yī)患溝通制度》的要求，對病歷書寫進(jìn)行規(guī)范化管理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，每季度進(jìn)行一次病歷評比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并且評出十份最佳病歷在全院通報(bào)表揚(yáng)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，臨床醫(yī)師書寫病歷的意識(shí)進(jìn)一步提高，病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)醫(yī)保的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實(shí)問題，對于各個(gè)細(xì)節(jié)的要求更加嚴(yán)格，明確獎(jiǎng)懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時(shí)，殘缺病歷、丙級(jí)病歷基本杜絕。年門診人數(shù)人次，住院病人數(shù)人次；歸檔病案份，甲級(jí)病歷份，甲級(jí)病歷率為90%；合格病歷份，合格率%。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)門診、醫(yī)技醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的管理規(guī)定》，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過召開全院醫(yī)生會(huì)議進(jìn)行法律、法規(guī)知識(shí)講解，講述門診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性，進(jìn)一步教育、引導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真、科學(xué)的書寫門診病歷。每月不定期隨機(jī)抽查處方，平均合格率病房為95%、門診92%。處方的書寫質(zhì)量有明顯提高，門診及住院科室的各項(xiàng)登記能夠按要求進(jìn)行。

醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢查結(jié)果的陽性符合率及準(zhǔn)確率，門診與出院診斷符合率達(dá)到90%。不斷增添新項(xiàng)目以滿足臨床需要。適應(yīng)了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評活動(dòng)，取得優(yōu)良成績。放射科大大提高了臨床診斷符合率，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：分專業(yè)，分科室、臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。重要的醫(yī)療指標(biāo)，入院三日確診率90%，手術(shù)前后診斷符合率95%，危重病人搶救成功率85%。

醫(yī)療安全工作：

2011年醫(yī)院認(rèn)真進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)《市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應(yīng)急預(yù)案》及《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對急診急救知識(shí)、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)急診系列知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的學(xué)習(xí)，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。通過努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：將繼續(xù)教育納入工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出人外出上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近人次，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生及護(hù)士能將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。今年我院有近人參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育、每次都取得圓滿成功。

三基訓(xùn)練學(xué)習(xí)：進(jìn)一步落實(shí)《 醫(yī)院三基三嚴(yán)考核制度》及《三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核計(jì)劃》，按照培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)，開展了急救知識(shí)培訓(xùn)、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，而后進(jìn)行臨床專業(yè)知識(shí)閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識(shí)和臨床技能有了明顯的提高。

宣傳及健康教育工作：

1、利用宣傳欄擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳。

2、開展形式多樣的健康教育工作。

3、成立宣傳科專門致力于醫(yī)院的宣傳。

蘆溝礦職工醫(yī)院 2011、10、20

第二篇：2011蘆溝礦職工醫(yī)院工作總結(jié)

2011蘆溝礦職工醫(yī)院工作總結(jié)

我院職工在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在我蘆溝礦屬破產(chǎn)企業(yè)重組，員工身份置換，醫(yī)院和企業(yè)屬半分離狀態(tài)下依然能夠嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章等《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等的要求進(jìn)行診療活動(dòng)，嚴(yán)格按照＂一級(jí)甲等＂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷推進(jìn)以質(zhì)量為核心的規(guī)范化管理，認(rèn)真開展各項(xiàng)診療服務(wù)活動(dòng)。各項(xiàng)技術(shù)診療服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)審核的項(xiàng)目操作，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”開展各項(xiàng)診療服務(wù)，維護(hù)患者利益、把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，適應(yīng)不斷增長變化的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善定向進(jìn)修，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)；堅(jiān)持日常崗位練兵和定期進(jìn)行技術(shù)比武，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展學(xué)術(shù)交流等。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療水平。

（一）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。

建立、健全組織機(jī)構(gòu)及各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《蘆溝礦職工醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動(dòng)文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會(huì)》、《藥事管理委員會(huì)》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會(huì)》、《感控質(zhì)量管理委員會(huì)》、等質(zhì)量管理委員會(huì)，明確了各質(zhì)量管理委員會(huì)的職能；同時(shí)加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立并完善了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；加強(qiáng)醫(yī)療文書、護(hù)理質(zhì)量和感染控制的管理，在業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，使我醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。本校驗(yàn)期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故

業(yè)務(wù)開展情況，嚴(yán)格按照“一級(jí)”甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)深挖潛力，狠抓內(nèi)功，為了提高醫(yī)療技術(shù)水平我們逐步完善了內(nèi)部考核制度；對本院職工進(jìn)行各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并定期考核列入個(gè)人技術(shù)檔案，有效的提高了各級(jí)崗位人員的專業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化了整體素質(zhì)，提高了服務(wù)水平。全院各專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)考核合格率為96%，結(jié)合開展了“以病人為中心、以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，通過對患者的隨機(jī)調(diào)查對我院各項(xiàng)服務(wù)的滿意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門診9923人次，平均每床工作日為183日。在預(yù)防保健方面，始終堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針認(rèn)真抓好蘆溝礦區(qū)的衛(wèi)生保健及防疫工作，使兒童入保率達(dá)到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫(yī)療質(zhì)量，三日確診率達(dá)98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照單病種療效指標(biāo)、平均住院天數(shù)等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)嚴(yán)格管理，降低平均費(fèi)用。進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，使醫(yī)務(wù)人員的“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”達(dá)標(biāo)，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。不斷加強(qiáng)醫(yī)院各類人員對傳染病預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，并派出專職人員外出參加感染知識(shí)培訓(xùn)，回來后按照學(xué)習(xí)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù)我院的實(shí)際情況實(shí)施各項(xiàng)工作，全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)10０%，醫(yī)院感染管理兼職人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到９８%。醫(yī)院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善定向進(jìn)修，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)；堅(jiān)持日常崗位練兵和定期進(jìn)行技術(shù)比武，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展臨床病例討論交流等。

在管理和硬件設(shè)施方面。嚴(yán)格按照一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)深挖潛力，一方面狠抓內(nèi)功，一方面努力改善硬件環(huán)境；在礦及醫(yī)院經(jīng)費(fèi)十分緊張的情況下，改造了病房內(nèi)部環(huán)境，擴(kuò)建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買了數(shù)字式十二道心電圖機(jī)和大型恩普B超機(jī)，為婦產(chǎn)科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗(yàn)室購買了半自動(dòng)生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計(jì)數(shù)儀，為急救室添置了生命監(jiān)護(hù)儀等大型醫(yī)療設(shè)備；為手術(shù)室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調(diào)等，總投資達(dá)50多萬元，大大改善了我院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。

加大廣告宣傳力度 管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發(fā)揮應(yīng)有的能量。近幾年來，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發(fā)傳單等，通過上述形式的宣傳給醫(yī)院帶來了良好的社會(huì)效益，吸引了周邊農(nóng)村患者紛紛前來就診。

總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、堅(jiān)持“以人為本”服務(wù)于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務(wù)理念；當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

鄭煤集團(tuán)蘆溝礦職工醫(yī)院

2011.10.20

第三篇：蘆溝礦職工醫(yī)院三好一滿意整改措施

蘆溝礦職工醫(yī)院三好一滿意整改措施

根據(jù)市衛(wèi)生局要求，為嚴(yán)防醫(yī)療安全事故發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際情況，深入開展醫(yī)療安全自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、存在的問題

1、醫(yī)療文書書寫要求為達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求，各種日志登記不全面。

2、護(hù)理管理組織體系不健全。未能按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，為實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、服務(wù)意識(shí)缺乏。

二、整改措施

1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要 求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、醫(yī)務(wù)科從抓醫(yī)療文書質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，嚴(yán)格審查臨床的各項(xiàng)操作，病歷書寫。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制

度，加大病歷和處方的檢查力度，加強(qiáng)各種記錄本的督查，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成上級(jí)交待的各項(xiàng)任務(wù)。

3、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用開會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

4、加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。

通過全面自查，我們也發(fā)現(xiàn)了工作中的一些薄弱環(huán)節(jié)。臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)要進(jìn)一步加強(qiáng)，在今后的工作中，我們將繼續(xù)不斷努力，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，認(rèn)真整改，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量整體水平。

蘆溝礦醫(yī)院

2011-7

第四篇：2011蘆溝礦職工醫(yī)院校驗(yàn)執(zhí)業(yè)總結(jié)

2011效驗(yàn)工作總結(jié)

鄭煤集團(tuán)蘆溝煤礦職工醫(yī)院始建于1982年，是一所隸屬鄭煤集團(tuán)集創(chuàng)傷，急救，醫(yī)療服務(wù)及母嬰保健為一體的綜合性醫(yī)院，位于新密市岳村鎮(zhèn)蘆溝村，地址位于鄭煤集團(tuán)蘆溝煤礦，屬在鄭州市衛(wèi)生局注冊的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)；1994年底被衛(wèi)生部授予“一級(jí)”甲等醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，中醫(yī)科，急診科，預(yù)防保健科，B超室，心電圖室，檢驗(yàn)科等；醫(yī)院醫(yī)療用地2571平方米，總占地面積3000平方米；總資產(chǎn)112.27 萬元，固定資產(chǎn)94.37 萬元，設(shè)備總值96 萬元，設(shè)置床位50 張，實(shí)際開放床位30 張。

一 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 我院職工在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在我蘆溝礦屬破產(chǎn)企業(yè)重組，員工身份置換，醫(yī)院和企業(yè)屬半分離狀態(tài)下依然能夠嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章等《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等的要求進(jìn)行診療活動(dòng)，嚴(yán)格按照＂一級(jí)甲等＂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷推進(jìn)以質(zhì)量為核心的規(guī)范化管理，認(rèn)真開展各項(xiàng)診療服務(wù)活動(dòng)。各項(xiàng)技術(shù)診療服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)審核的項(xiàng)目操作，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”開展各項(xiàng)診療服務(wù)，維護(hù)患者利益、把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，適應(yīng)不斷增長變化的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善定向進(jìn)修，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)；堅(jiān)持日常崗位練兵和定期進(jìn)行技術(shù)比武，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展學(xué)術(shù)交流等。

二 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療水平。

（一）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。

建立、健全組織機(jī)構(gòu)及各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《蘆溝礦職工醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動(dòng)文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會(huì)》、《藥事管理委員會(huì)》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會(huì)》、《感控質(zhì)量管理委員會(huì)》、等質(zhì)量管理委員會(huì)，明確了各質(zhì)量管理委員會(huì)的職能；同時(shí)加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立并完善了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；加強(qiáng)醫(yī)療文書、護(hù)理質(zhì)量和感染控制的管理，在業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，使我醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。本校驗(yàn)期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故

三 業(yè)務(wù)開展情況，嚴(yán)格按照“一級(jí)”甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)深挖潛力，狠抓內(nèi)功，為了提高醫(yī)療技術(shù)水平我們逐步完善了內(nèi)部考核制度；對本院職工進(jìn)行各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并定期考核列入個(gè)人技術(shù)檔案，有效的提高了各級(jí)崗位人員的專業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化了整體素質(zhì)，提高了服務(wù)水平。全院各專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)考核合格率為96%，結(jié)合開展了“以病人為中心、以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，通過對患者的隨機(jī)調(diào)查對我院各項(xiàng)服務(wù)的滿意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門診9923人次，平均每床工作日為183日。在預(yù)防保健方面，始終堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針認(rèn)真抓好蘆溝礦區(qū)的衛(wèi)生保健及防疫工作，使兒童入保率達(dá)到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫(yī)療質(zhì)量，三日確診率達(dá)98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照單病種療效指標(biāo)、平均住院天數(shù)等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)嚴(yán)格管理，降低平均費(fèi)用。進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，使醫(yī)務(wù)人員的“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”達(dá)標(biāo)，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。不斷加強(qiáng)醫(yī)院各類人員對傳染病預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，并派出專職人員外出參加感染知識(shí)培訓(xùn)，回來后按照學(xué)習(xí)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù)我院的實(shí)際情況實(shí)施各項(xiàng)工作，全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)10０%，醫(yī)院感染管理兼職人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到９８%。醫(yī)院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善定向進(jìn)修，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)；堅(jiān)持日常崗位練兵和定期進(jìn)行技術(shù)比武，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展臨床病例討論交流等。

四 在管理和硬件設(shè)施方面。嚴(yán)格按照一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)深挖潛力，一方面狠抓內(nèi)功，一方面努力改善硬件環(huán)境；在礦及醫(yī)院經(jīng)費(fèi)十分緊張的情況下，改造了病房內(nèi)部環(huán)境，擴(kuò)建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買了數(shù)字式十二道心電圖機(jī)和大型恩普B超機(jī)，為婦產(chǎn)科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗(yàn)室購買了半自動(dòng)生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計(jì)數(shù)儀，為急救室添置了生命監(jiān)護(hù)儀等大型醫(yī)療設(shè)備；為手術(shù)室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調(diào)等，總投資達(dá)50多萬元，大大改善了我院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。

五 加大廣告宣傳力度 管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發(fā)揮應(yīng)有的能量。近幾年來，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發(fā)傳單等，通過上述形式的宣傳給醫(yī)院帶來了良好的社會(huì)效益，吸引了周邊農(nóng)村患者紛紛前來就診?？傊?，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、堅(jiān)持“以人為本”服務(wù)于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務(wù)理念；當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

鄭煤集團(tuán)蘆溝礦職工醫(yī)院

2011.10.20

第五篇：蘆溝礦職工醫(yī)院2011年工作總結(jié)暨2012年工作思路

蘆溝礦職工醫(yī)院2011年工作總結(jié)暨2012年工作思路

2011年，在上級(jí)部門及院長直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“三好一滿意”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。采取切實(shí)有效的措施，深入醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵管理，注重醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科驗(yàn)工作。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。

基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)上級(jí)部門管理的要求，完善了院、科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，針對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格按照河南省衛(wèi)生廳制定的《醫(yī)療文書規(guī)定與管理》的補(bǔ)充規(guī)定及《醫(yī)患溝通制度》的要求，對病歷書寫進(jìn)行規(guī)范化管理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，每季度進(jìn)行一次病歷評比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并且評出十份最佳病歷在全院通報(bào)表揚(yáng)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，臨床醫(yī)師書寫病歷的意識(shí)進(jìn)一步提高，病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)醫(yī)保的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實(shí)問題，對于各個(gè)細(xì)節(jié)的要求更加嚴(yán)格，明確獎(jiǎng)懲辦法，科室歸檔病歷上繳及時(shí)，殘缺病歷、丙級(jí)病歷基本杜絕。年門診人數(shù)人次，住院病人數(shù)人次；歸檔病案份，甲級(jí)病歷份，甲級(jí)病歷率為90%；合格病歷份，合格率%。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)門診、醫(yī)技醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的管理規(guī)定》，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過召開全院醫(yī)生會(huì)議進(jìn)行法律、法規(guī)知識(shí)講解，講述門診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性，進(jìn)一步教育、引導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真、科學(xué)的書寫門診病歷。每月不定期隨機(jī)抽查處方，平均合格率病房為95%、門診92%。處方的書寫質(zhì)量有明顯提高，門診及住院科室的各項(xiàng)登記能夠按要求進(jìn)行。

醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢查結(jié)果的陽性符合率及準(zhǔn)確率，門診與出院診斷符合率達(dá)到90%。不斷增添新項(xiàng)目以滿足臨床需要。適應(yīng)了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評活動(dòng)，取得優(yōu)良成績。放射科大大提高了臨床診斷符合率，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：分專業(yè)，分科室、臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。重要的醫(yī)療指標(biāo)，入院三日確診率90%，手術(shù)前后診斷符合率95%，危重病人搶救成功率85%。

醫(yī)療安全工作：

2011年醫(yī)院認(rèn)真進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)《醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應(yīng)急預(yù)案》及《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對急診急救知識(shí)、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)急診系列知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的學(xué)習(xí)，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。通過努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

醫(yī)學(xué)教育：將繼續(xù)教育納入工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院派出幾名外出上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近2次，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生及護(hù)士能將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。今年我院有近人參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育、每次都取得圓滿成功。

三基訓(xùn)練學(xué)習(xí)：進(jìn)一步落實(shí)《 醫(yī)院三基三嚴(yán)考核制度》及《三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核計(jì)劃》，按照培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)，開展了急救知識(shí)培訓(xùn)、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，而后進(jìn)行臨床專業(yè)知識(shí)閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識(shí)和臨床技能有了明顯的提高。

宣傳及健康教育工作：

1、利用宣傳欄擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳。

2、開展形式多樣的健康教育工作。

3、成立宣傳科專門致力于醫(yī)院的宣傳。

2012年工作思路

按照省衛(wèi)生廳，市衛(wèi)生局的部署繼續(xù)學(xué)習(xí)落實(shí)“三好一滿意”活動(dòng)。以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。深入開展工休座談會(huì)、志愿服務(wù)、從而保障患者健康權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧。

提高醫(yī)療質(zhì)量，重在落實(shí)核心制度和嚴(yán)守操作規(guī)程，要進(jìn)一步完善制度、健全機(jī)制、強(qiáng)化管理，督促檢查，保證各項(xiàng)質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動(dòng)，全面推進(jìn)綜合目標(biāo)分類管理責(zé)任制，啟動(dòng)目標(biāo)性質(zhì)量監(jiān)控方案，加大對重點(diǎn)工作、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度；建立健全多學(xué)科手術(shù)討論制度，強(qiáng)化科主任、住院總醫(yī)師管理，建立常態(tài)督查隊(duì)伍，加強(qiáng)通報(bào)、獎(jiǎng)評、獎(jiǎng)懲力度，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，提高核心制度執(zhí)行力；健全醫(yī)療、護(hù)理等質(zhì)量監(jiān)控制度，建立和完善醫(yī)院感染監(jiān)測，強(qiáng)化對合理用藥的教育培訓(xùn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。、11、11

蘆溝礦職工醫(yī)院2011