第一篇：醫(yī)院醫(yī)療工作年終總結材料

醫(yī)院醫(yī)療工作年終總結材料

醫(yī)院醫(yī)療工作年終總結材料

是不平凡的一年，是業(yè)務發(fā)展的一年，回顧一年的歷程，在局黨委的關懷下，在院兩委會的領導下，在全體職工的共同努力下，各項工作取得了可喜的成績，業(yè)務工作取得了長足的發(fā)展，上了一個新臺階?，F將醫(yī)療工作總結如下。

一、把“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療服務作為年度的總體目標。市衛(wèi)生工作會議，要求開展：以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題“的醫(yī)院管理年活動。指導思想是：深化管理，不斷創(chuàng)新，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。圍繞八個字，兩委會多次召開會議，從我院實際

出發(fā)，進行綜合分析，提出了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，那就是在全科醫(yī)療的基礎上，以偏癱康復為核心的腦血管疾病的康復和以治療腰椎病為核心的骨傷康復，走中西醫(yī)結合，科技創(chuàng)新之路，打造特色鮮明的專科醫(yī)院。為此，我們把醫(yī)療安全作為醫(yī)療工作的重中之重，規(guī)避各種風險，不能干的或風險大的就不做，如我們逐漸取消了外科，萎縮了婦產科等，對急、重病人立即轉往上級醫(yī)院。認真執(zhí)行各項技術操作常規(guī)，認真書寫醫(yī)療文書，堅持三級醫(yī)師查房，堅持交接班制度等。全年未出現任何糾紛和事故。采取各種措施，為患者提供優(yōu)質服務，方便患者。確立了領導值班制度，以迎、送患者、解答來訪者的咨詢等。為行走不便患者提供輪椅；大廳配置老化鏡、針線包等；并多次上門義診服務； 醫(yī)院實行一條龍優(yōu)質服務，做到入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送，為住院病人送一杯熱茶、一個手提袋，內裝醫(yī)患連心卡、毛巾、宣傳

冊等。各科對出院患者進行定期回訪，及時了解掌握病情變化。醫(yī)保管理實行全程服務，并為離休老干部提供報銷服務，受到了老人的歡迎。藥械科優(yōu)化服務流程，縮短等待時間，實行劃價、取藥一站式服務。堅持醫(yī)療服務項目、藥品價格公示制度，降低藥品價格。

醫(yī)院對較困難者免掛號費、專家診斷費；各項檢查費優(yōu)惠10—30%；住院床位費優(yōu)惠10%等。

醫(yī)護工作人員根據醫(yī)院的要求開展溫馨門診，溫馨查房，真正視病人如親人，醫(yī)護、醫(yī)技工作人員把親情和愛心融入醫(yī)療服務的全過程，實現醫(yī)患之間零距離的服務。受到患者好評，收到了多種表揚信、錦旗、患者當面感謝等。全體職工遵循以“尊重、關愛”為核心的醫(yī)院文化，以感動服務的理念，不斷與病人溝通，出現了領導尊重職工、職工尊重領導、全員尊重患者的醫(yī)患和諧景象。

二、轉變觀念、創(chuàng)新思維，彰顯特色?？?/p>

今年年初，兩委會根據我院實際情況，提出了辦院方向和發(fā)展目標。并制定了切實可行的規(guī)劃，把今年工作分為社會推介、業(yè)務建設、文化建設三個階段。在突出品牌、內容切實、面向大眾、經濟實效的社會推介取得了顯著效果基礎上，我院進入了業(yè)務建設階段。醫(yī)院的業(yè)務建設是關系到我院的發(fā)展、興衰的大問題，怎樣才能打造特色鮮明的專科醫(yī)院，做到一科一病一突破，怎樣才能針對?？漆t(yī)院實際搞好業(yè)務建設，怎樣才能對各種疾病規(guī)范、科學的治療，達到療效最大化。兩委會多次召開會議，并召開全院職工大會，安排部署了業(yè)務建設工作，下發(fā)了[]3號文，《關于創(chuàng)新思維轉變觀念以前瞻性服務帶動醫(yī)院業(yè)務建設的指導意見》，并印發(fā)了“感動服務——我們到了那一層”學習資料，提出了“前瞻性服務，我們應該作什么”、“我們的對象是誰，應該怎樣服務”、“我們

科的業(yè)務重點是什么，如何進行建設”等十余題，在全院分組，反復進行討論。在天氣炎熱的情況下，各組克服困難，加班加點，人人勇躍發(fā)言，討論真摯熱烈，提出了很多意見和建議。認識到了業(yè)務建設、優(yōu)質服務的重要性。

在此基礎上又進行了“創(chuàng)新思維感動服務演講會”，并將演講材

料匯集成冊。通過學習、討論、演講，大家提高了認識，增強了信心，內科組認為，我們不但要提高醫(yī)療技術，而且要做好感動服務、人性化服務，多與病人溝通，取得病員的信任。偏癱康復科認為，應外樹形象，內強素質，提高醫(yī)院的知名度，要做到人文關懷，親情化、便捷化、精細化服務。尊重關愛每一個患者，對心理和身體同時進行醫(yī)治。骨傷康復科、眼科認為，應認真學習業(yè)務，提高?？啤２≈委熂夹g，掌握國內外的新技術、新動態(tài)，做到一專多能。醫(yī)技門診組認為，熟練掌握專業(yè)技術和操作常規(guī)，20%服務，80%醫(yī)療，20%服務

應走在前對檢查陽性病人進行隨訪等。醫(yī)?？茷獒t(yī)?；颊?、離退休老人、作好優(yōu)質便捷服務。藥械科要作好窗口服務，耐心細致與患者溝通，杜絕差錯事故發(fā)生，保障臨床供應需要。行政、后勤科認為，作好各種工作，為臨床提供更好的服務。

通過反復學習、討論，各科根據科室實際，制定出了切實可行、突出本科特色的流程、方案及服務措施。體現出了一科一病一突破，偏癱康復科以中風偏癱康復為主；骨傷康復科以椎間盤突出治療為主；內科以老年病、職業(yè)病治療為主等。又經過反復討論修正，使每個職工熟悉掌握。對患者規(guī)范化、程序化治療，達到最佳效果。通過討論學習，大家統(tǒng)一了思想，提高了認識，轉變了觀念，由面上級到面向市場、從被動服務到主動服務，由要求奉獻到實現自我。提高了工作積性，真正俯下身子搞業(yè)務，偏癱康復、骨傷康復科在徐主任、蘇主任帶領下，醫(yī)護人

員少，一兼多職，一專多能。病人到那里，醫(yī)生就到那里。骨傷康復科在設備缺和治療場地受限的情況下，人人出謀劃策，自己動手改造舊設備，并自制灸箱、針灸網架、改制熏蒸設備。并不斷開展新的治療項目，如按摩、針刺、艾灸、穴位注射、運動、作業(yè)等療法。方便了患者，提高了治愈率。內科在閆主任帶領下‘患者逐漸增多，不斷做好感動服務。眼科在尚主任帶動下，在病源短缺情況下，努力工作，做了百余例手術。趙林萍、劉宏葛、趙曉麗三個護士長，默默無為，任勞任怨。醫(yī)技科在陸主任帶領下，醫(yī)技科在陸主任帶領下，對工作認真負責，各種檢查、檢驗準確及時。入黨積極分子王新敏、王登強、霍曉麗、馮江濤等努力工作，不計較個人得失。

通過了反復學習討論，使大家明確了?？铺攸c，提高了服務意識，取得了顯著的社會效益和經濟效益。各科病人穩(wěn)定有升，最多時住院達四十余人，全院收

入每月遞增。全年住院病人，截止十一月份，較翻了一翻還多；門診接診人次；醫(yī)技檢查人次，體檢人次；較亦翻了一翻。

優(yōu)質服務和醫(yī)療技術的提高，取得了病人的信任，病人介紹來的增多。醫(yī)院有了一定的社會認知度，住院患者來自全市及晉、陜、豫、魯、皖等其他十余省市?，F已有鄭州、盧氏等醫(yī)師到我院進修學習。

三、社會認知度不斷提高，各項公益工作進行的有聲有色。隨著社會推介，業(yè)務建設工作的進行和對病人的優(yōu)質服務，受到患者和社會各界的好評，我們不斷接收一些嚴肅而艱巨的任務。如招收公務員體檢，教師、學生體檢，招工體檢等。慢病鑒定人員少，工作進度快、效率高，二十天時間，完成1500余名人員鑒定，受到局領導的肯定及患者的好評。這次困難企業(yè)退休職工體檢。我們安排的井井有條，忙而不亂，面對每天40人、多為年過花甲的

老人，行動遲緩，聽力減退，每一位參加體檢人員，都能以滿腔熱忱，以誠相待，盡職盡責，為檢查著提供優(yōu)質、高效、滿意的服務，化驗室從早忙到晚，無人叫苦。并為他們提供了健康講座、健康咨詢。深受老人們歡迎。同時兩個康復科、內科、眼科等，各科抓住這個機遇，用情與病人溝通，留下了聯(lián)系方式。延伸服務，溫暖了患者的心。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作，開始抽調人員司慶斌、楊春紅、于坤、呂曉芳、任聰萍、杜艷玲、張鵬、黃靜、丁穎等，到社區(qū)登記，在炎熱的夏天，大家汗流滿面，無人叫苦，認真做好登記工作?，F已圓滿完成了1350余人登記、電腦錄入、發(fā)放醫(yī)保本等工作。

四、存在不足

1、在業(yè)務技術水平方面，還有很大差距。業(yè)務學習和學術活動氛圍不夠濃厚。

2、業(yè)務建設中制定的流程、方案不夠完善，有些僅留與形式。操作性不強。

3、?？铺厣€有待于進一步提高和充

實，新技術、新療法，開展不夠?？剖以O置還有待于進一步科學和切實。業(yè)務協(xié)作還有待于科進一步加強。

新的一年我們要不斷提高醫(yī)療技術，服務水平。圍繞?？平ㄔO，堅持完善、充實、擴大的原則，整體推進，使兩個效益顯著提高。使我院不斷走向輝煌。年元月十日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療工作總結

醫(yī)院醫(yī)療工作總結

今年，我院認真貫徹黨的十八大、十八屆三中全會和省中醫(yī)藥工作會議精神，以科學發(fā)展觀為指導，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的正確領導下，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中心任務，始終堅持公立醫(yī)院的辦院方向，以“三級中醫(yī)醫(yī)院”評審為契機，通過規(guī)范化的管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色提高臨床療效，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，努力為人民群眾提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的中醫(yī)醫(yī)療服務，充分展示了醫(yī)院在全市中醫(yī)醫(yī)療的龍頭地位，創(chuàng)造了良好的社會和經濟效益，職工認可度和群眾滿意度明顯提高?，F將一年來的工作總結匯報如下：

一、醫(yī)療業(yè)務和經濟指標完成情況

1、業(yè)務收入情況：今年全院業(yè)務總收入1.33億元，比上年增收2051.98萬元，同比增長18%。其中醫(yī)療收入1.26億元，占比94%,其中藥品收入6107.89萬元,占比48.65%,其他收入377.24萬元。

2、今年門診人次43.48萬人次，比去年同期增加8.7萬人次，增長25.04%，其中急診人次1.54萬人次，比去年同期增加454人；出院1.19萬人次,比去年同期增加138人；住院床位使用率80%，床位周轉次數為26。

3、中醫(yī)藥治療率為61.2%，中藥處方占藥品總處方的比例60.72%，中藥飲片處方占藥品總處方的比例26.73%。

二、醫(yī)院管理工作情況

（一）完善內部管理，提高管理服務水平

1、認真做好“三級中醫(yī)醫(yī)院”迎評工作 今年是醫(yī)院“三級中醫(yī)醫(yī)院”評審年，為扎實做好三級中醫(yī)醫(yī)院迎評工作，順利通過三級中醫(yī)醫(yī)院的評審，我院把“三級中醫(yī)醫(yī)院”迎評工作做為今年首要任務來抓，并提到重要議事日程，對等級迎評工作進行了精心組織和周密部署，有計劃、按步驟地順利開展。一是加強對等級醫(yī)院迎評工作的組織領導，成立了工作領導小組，下設辦公室，負責全院等級醫(yī)院迎評工作的組織領導、計劃協(xié)調、檢查督促等各項工作。二是廣泛開展宣傳發(fā)動工作，通過院周會、科早會及各主管部門召開的專題會議進行層層宣傳發(fā)動，深入學習國家中醫(yī)藥管理局制定的《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，明確任務，堅定信心，形成人人知曉、人人參與的良好局面，使等級醫(yī)院迎評工作成為廣大職工的自覺行動。三是把等級醫(yī)院迎評工作的各項任務落到實處。制定下發(fā)了《XX市中醫(yī)院三級醫(yī)院迎評工作任務分解表》，把《評審標準》指標層層分解落實到分管領導、相關部門和科室，全院上下同心協(xié)力，群策群力，明確任務，責任到人。四是堅持以查促改、以評促建的方針，深入開展院、科自查自評活動。職能科室、臨床科室嚴格對照《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，逐條逐項對照標準，認真反復自查整改。今年9月27-28日，國家中醫(yī)藥管理局組織專家組對我院申報“三級中醫(yī)醫(yī)院”進行評審，我院以905分的優(yōu)異成績通過評審，分數達到“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的標準。

2、完善院科兩級管理體制

與各科室簽定綜合目標管理責任書，逐步實現院科兩級管理，提高科室負責人獎罰權。完善分配機制，促進醫(yī)院、科室、個人三者之間的協(xié)調發(fā)展，由相關職能科室通過全年的業(yè)務指標，按照“多勞多得，兼顧公平”的原則，完善醫(yī)院經濟管理核算辦法，調動廣大職工的工作積極性。加強職能科室行政值班制度，及時處理應急工作，增強了對醫(yī)療質量管理和突發(fā)事件的應對能力。組織中層干部赴省外醫(yī)院參觀學習，在院內舉辦中層干部管理知識培訓班，邀請武漢同濟醫(yī)院研究所王華所長前來講課，進一步增加了中層干部的團隊意識和合作意識。行政后勤部門切實以臨床一線需求為主導，變被動服務為主動服務，實行行政后勤科室下臨床一線制度，及時有效地滿足臨床需求，保障正常運轉。規(guī)范財務流程，嚴格執(zhí)行各項財務制度和紀律，規(guī)范財務管理和工作流程。

3、強化醫(yī)療安全生產工作

加強綜合治理及平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，進一步強化安全意識，實行行政、醫(yī)療和消防安全工作管理責任制，完善治安防控體系及醫(yī)療糾紛處置體系，加強與醫(yī)患糾紛調解中心及東僑公安分局的溝通，并在全院范圍內做好醫(yī)療責任保險工作。

4、加快信息化建設進程

加強信息系統(tǒng)安全防護建設。規(guī)范信息化管理軟件標準改造和健全各項業(yè)務功能。實現社?？ň驮\一卡通功能，完成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的相關業(yè)務系統(tǒng)（居民健康信息系統(tǒng)、新農合信息系統(tǒng)、藥品集中采購信息系統(tǒng)等）對接。建立了更加完善的門診預約信息平臺、自助排隊系統(tǒng)、后臺自助擺藥系統(tǒng)等。

（二）加強醫(yī)政工作，提高醫(yī)療服務質量

1、強化醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量

根據等級醫(yī)院評審標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫(yī)療質量管理組織，對“醫(yī)療質量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到明晰。重新修訂了各項醫(yī)療制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛，增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。定期與不定期深入各科室檢查各項醫(yī)療制度尤其是核心制度和目標管理責任制的執(zhí)行情況，重點檢查各科病歷完成情況、質控檢查記錄、業(yè)務學習記錄、交接班記錄、危重、疑難和死亡病例討論記錄等，特別要求實行首診醫(yī)師負責制和歸科收治病人，杜絕推諉病人或搶病人，針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。每季度制作一期《XX市中醫(yī)院醫(yī)療質量控制信息反饋》，將檢查中發(fā)現存在的問題，及時向科主任反饋，要求科室提出整改意見，并落實到位，同時在院周會給予通報，根據醫(yī)院目標管理責任制的相關規(guī)定，扣相應的醫(yī)療質量分，與獎金掛鉤。

2、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

一是完善了護理管理體系，加強了8個護理質控小組的檢查力度，實行護士長夜查房制，每周1次護理部抽查，每周2次參加病區(qū)晨會，每月1次質控小組查，每季度1次質控管理委員會抽查，每兩周1次護士長會議，每月1次護理辦公會議，每季度1次護理質控分析會議，對質量檢查情況進行書面反饋、分析、提出改進措施并跟蹤落實作為下次質控的重點，保證護理質量的安全。二是加強護理文書的規(guī)范書寫，認真執(zhí)行《福建省病歷書寫基本規(guī)范》，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質控，提高了護理文書的內涵質量。三是積極開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質滿意的護理服務，今年優(yōu)質護理服務病房覆蓋率達80%，葉麗英護士長被評為全國中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質護理服務先進個人。四是開展中醫(yī)特色護理服務。大部分臨床科室開展4項以上中醫(yī)護理技術操作，全院在臨床共開展中醫(yī)護理技術操作17項；各科制定3種優(yōu)勢病種護理常規(guī)及相對應的臨床護理路徑；各臨床科建立中醫(yī)綜合治療室；要求臨床護士掌握中醫(yī)護理8項基本操作，并應用于臨床起到很好的社會經濟效益，并于7月份對全院50歲以下護士進行中醫(yī)8項護理操作技術考核，人人過關。五是開展中醫(yī)特色護理質量評價和改進工作。以整體觀為指導進行中醫(yī)特色護理評價工作，制定標準，每季度對各科進行考核評分，針對存在的問題，提出整改措施，并在實踐中不斷完善對中醫(yī)特色護理實行持續(xù)改進，有效地促進護士臨床中醫(yī)護理能力和水平的提高，更好應用于臨床。

3、加強合理用藥的督查，落實抗菌素的合理使用

開展抗菌素合理使用專項整治活動，對醫(yī)務人員進行抗菌素合理使用的培訓與考核。對全院運行病歷合理用藥情況進行檢查，并將結果反饋醫(yī)師本人，及時整改，今年順利通過了省廳組織的抗菌素藥物專項檢查活動；加強醫(yī)療質量的三級質控，按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，通過評定等級，提出問題，落實獎懲兌現，使臨床醫(yī)師在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了進一步的提高，也為醫(yī)療安全奠定了基礎。

4、加強對麻醉藥品和精神藥品的管理

嚴格按照上級主管部門的有關規(guī)定，加強對麻醉藥品和精神藥品使用的登記與管理；加強對出生醫(yī)學證明的使用管理；進一步規(guī)范了各類醫(yī)學證明文書的管理工作，認真核對和審查各類病歷的復印，在盡量為病人提供方便的同時，也更加規(guī)范和完善管理制度。

5、加強醫(yī)院院感管理和傳染病疫情報告工作

采用“院感委員會-院感科-臨床院感管理小組”三級管理辦法，制定了醫(yī)院感染管理綜合目標考核標準，并在每月根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的院內感染防控制度及措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止暴發(fā)院內院感事件。嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。定期進行傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。每日對門診日誌及住院病人進行篩查，每月一次總的查對，避免了法定傳染病的漏報、遲報現象，今年，我院的法定傳染病報告率達到100%，實現了零漏報的目標。今年被評為“福建省醫(yī)院感染橫斷面調查先進單位”。

6、做好健康教育工作

設立健康咨詢處，解答病人的健康咨詢，各科室按科室病種印制健康教育宣傳單；對醫(yī)護人員進行健康教育理論與技巧教育培訓，根據不同的病情對病人進行健康指導；全年共舉辦義診活動19場，受益群眾4500余人，分發(fā)健康教育宣傳單上萬冊；開展健康教育培訓講座18場，參加職工和受益群眾1440人次；制作七期“健康教育講座”、3段控煙宣傳、2段創(chuàng)衛(wèi)生城市宣傳視頻，在全院各就診區(qū)域播放。

7、做好中醫(yī)臨床路徑和優(yōu)化診療方案工作

按國家中管局、省衛(wèi)生廳的部署要求，今年，全面實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑，醫(yī)院成立了臨床路徑管理委員會，由院長任組長，業(yè)務副院長任副組長，各職能科室、臨床科室等負責人任成員；同時有開展中醫(yī)臨床路徑的科室成立了臨床路徑管理小組。積極組織各臨床科室做好臨床路徑工作，在各科優(yōu)勢病種的基礎上進一步細化，在實施臨床路徑幾個月多時間，醫(yī)院總共開展了18個專業(yè)34個病種的中醫(yī)臨床路徑，其中完成共165例，變異20例。我院現開展醫(yī)師版臨床路徑表和患者滿意度調查表（患者表）。臨床路徑入組率為58%、完成率為89%。

在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎上，制定并實施臨床各科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結和評估，并制定改進措施。

8、積極開展中醫(yī)對口支援工作，推廣中醫(yī)基層適宜技術

根據衛(wèi)生局工作要求，派駐具備一定資歷的中級以上職稱醫(yī)務人員到相關醫(yī)院開展對口幫扶工作。與XX縣中醫(yī)院建立幫扶關系，與漳灣衛(wèi)生院、焦南社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東僑富春社區(qū)衛(wèi)生服務中心等建立合作關系，開展技術協(xié)作、雙向轉診等工作。協(xié)助舉辦福建省第三輪中醫(yī)藥標準實施推廣技術培訓班，為期2天，邀請9名省內專家授課，全寧德各縣市160名中醫(yī)人參會；舉辦中醫(yī)基層適宜技術推廣培訓班3期，21天，授課108課時，共培訓學員125人。以國家中醫(yī)藥管理局編印的《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》為主要內容，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師進行培訓；承辦縣級中醫(yī)醫(yī)院領導干部培訓班3期，共19人。今年，為響應福建省衛(wèi)生廳醫(yī)療援疆的號召，我院選派李輝醫(yī)師赴新疆昌吉州XX縣醫(yī)院，開展為期1年的醫(yī)療援助活動。選派明健醫(yī)師參加支援平潭綜合實驗區(qū)醫(yī)療隊，開展為期1年的醫(yī)療援助活動。

9、健康有序的開展醫(yī)保農合工作

建立健全醫(yī)保管理規(guī)章制度，出臺《XX市中醫(yī)院進一步加強醫(yī)療管事工作規(guī)定》，并附臨床各科室醫(yī)保費用控制方案，對控制全院統(tǒng)籌基金起到一定成效。嚴格把關轉診、轉院、特殊病種和外傷認定等的審批，全年共審核農保病例3000余份。

（三）加強臨床教學工作，濃厚科研教學氛圍

我院現為福建中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，承擔著福建中醫(yī)藥大學、閩東衛(wèi)校醫(yī)生班和護理班的臨床實習帶教工作，以及省衛(wèi)生廳全科醫(yī)生培訓班和基層骨干培訓班的實習帶教工作。今年，院領導更加重視臨床教學工作，從醫(yī)院基本條件、教學管理制度、臨床教學實施等方面入手，不斷加強和完善教學工作。今年年初科教科正式從醫(yī)務科分出來，成為獨立科室，5月份正式掛牌“福建中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院”。申報福建中醫(yī)藥大學兼職教授2名，兼職副教授6名，兼職講師18名。今年，共接收福建中醫(yī)藥大學等各醫(yī)學院校專業(yè)實習學生共計30人，其中中醫(yī)專業(yè)20人、臨床專業(yè)4人、中西醫(yī)結合專業(yè)5人、影像專業(yè)1人，閩東衛(wèi)校護理專業(yè)實習生15人，護理進修人員1名，接收福建中醫(yī)藥大學見習生17人，開展教學查房4次，學生講座10場。今年，醫(yī)院3個科室被福建中醫(yī)藥大學評為“福建中醫(yī)藥大學先進帶教科室”，2名醫(yī)師評為“福建中醫(yī)藥大學先進帶教教師”，2名工作人員評為“福建中醫(yī)藥大學先進實踐教學管理工作者”，3名護士被閩東衛(wèi)校評為“優(yōu)秀帶教老師”。

醫(yī)院在加強臨床教學工作的同時，也不斷強化科研工作，今年，我院共申報了《單側微創(chuàng)動態(tài)非融合固定治療退變性腰椎失穩(wěn)癥的臨床研究》等8個XX市科技項目，所報項目均中標。蘇寅負責的《腰椎間盤突出癥多元化治療體系的建立及臨床應用研究》項目獲XX市科技進步二等獎，劉兆云負責的《預防自身免疫性胰腺炎誤診胰腺癌的臨床研究》項目獲XX市科技進步三等獎；全年共發(fā)表學術論文35篇，其中國家級21篇，省級14篇。

（四）加強人才培養(yǎng)和學術團隊建設，突出?？铺厣?/p>

1、加強業(yè)務隊伍建設，引進和培養(yǎng)專業(yè)技術人才

醫(yī)院積極開展“人才強院”戰(zhàn)略工作，以培養(yǎng)高端、實用、創(chuàng)新型人才為導向，采取業(yè)務骨干“送出去”進修培訓，高級人才“請進來”業(yè)務幫帶，實用型人才“學成回來”干事創(chuàng)業(yè)，拔尖人才“留下來”駐站指導的辦法，積極打造人才隊伍，提升了醫(yī)院學科建設，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，今年，新增專業(yè)技術三級崗位人才2名，吸收碩士研究生7名，緊缺專業(yè)主治醫(yī)師1名，補充其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員59名。黃融琪主任被評為福建省名中醫(yī)，李少春副院長被評為全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、XX市市管優(yōu)秀人才，蘇林主任被評為XX市市管優(yōu)秀青年人才。今年，我院舉辦各種業(yè)務講座90多場次，開展“藥賦方歌”和“中醫(yī)適宜技術”學習活動并進行考核，加強隊伍的中醫(yī)基礎理論和基本技能訓練，提高醫(yī)護人員的技能；對新招聘人員進行崗前培訓，提高醫(yī)療安全意識；選送13名醫(yī)護人員外出進修學習，參加學術交流和培訓的達100余人。

2、加強重點?？平ㄔO 中醫(yī)?？茖２〗ㄔO，是當前繼承、發(fā)揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，并勇于創(chuàng)新的一項有深遠意義的工作，是加強醫(yī)院內涵建設的重要舉措，也是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一項長期的重要任務。今年，在院領導的高度重視和全體醫(yī)務人員的共同努力下，逐漸形成了一批具有特色優(yōu)勢的?？茖２。嬲龅健霸河袑？?，科有專病，病有專藥，人有專長”，并由此促進醫(yī)院的全面發(fā)展，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的社會知名度和影響力。目前我院有2個省級重點專科專病建設項目，為脾胃病重點專科、椎間盤病重點專病，其中脾胃病?？埔殉晒ι陥髧抑嗅t(yī)重點?？茖２∨嘤椖?，9月份已通過省級重點?？破⑽覆】坪凸莻频尿炇?，10月份組織申報了兒科、腎病科、針灸科、婦科四個省級重點?？?。今年，共引進、開展新項目、新技術31項。

（五）強化中醫(yī)藥文化建設

今年，醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化建設，大力倡導中醫(yī)藥文化價值觀念，使全院上下形成共識，在服務、教學、科研等各項工作中始終堅持遵循和體現中醫(yī)藥文化。

1、在職工中深入開展醫(yī)院文化核心理念教育

每年對新入伍人員進行“中醫(yī)藥文化建設”培訓，充分認識理解醫(yī)院宗旨、醫(yī)院精神、院訓等醫(yī)院文化核心價值體系；將中醫(yī)藥文化融入各種規(guī)章制度、工作規(guī)范以及《員工手冊》的制定和實施過程中，建立并不斷完善行為規(guī)范體系，增強職工的凝聚力、向心力和工作熱情，使他們更好地樹立為人民群眾健康服務的思想，全力推進“主動服務”，使患者在輕松、舒適的狀態(tài)下愉快地接受治療，滿足患者的需求，讓患者滿意。

2、強化中醫(yī)理論學習

重視對名老中醫(yī)的使用，發(fā)揮老中醫(yī)的積極參與性，激勵他們在日常工作中傳承、帶教，向年輕醫(yī)生宣傳中醫(yī)，激勵、引導廣大醫(yī)務人員學習中醫(yī)經典著作和理論，鼓勵醫(yī)務人員在臨床中廣泛使用中醫(yī)中藥，在全院職工中形成一股學習中醫(yī)、使用中醫(yī)的良好氛圍。開展老中醫(yī)學術繼承工作，確認7對師承關系。今年，在全院范圍內開展“藥賦方歌”學習活動，并組織考試；開展中醫(yī)適宜技術學習活動，要求醫(yī)生至少掌握五項中醫(yī)適宜技術治療本專業(yè)的5個常用病種，護理人員至少掌握8項中醫(yī)護理適宜操作技術。

3、提高中藥使用率

加大對臨床用藥進行指導和控制，嚴格控制使用進口、貴重藥品的使用，采取激勵機制，鼓勵臨床醫(yī)生多開中藥和本院制劑，讓群眾受益，在一定程度上提高了醫(yī)院中藥使用率。

4、加強中醫(yī)治療室建設與中醫(yī)藥特色服務發(fā)揮

中醫(yī)綜合治療室（區(qū)）從2個增加至8個，中醫(yī)藥特色服務項目由61項增加至70項，比增14.75%，接受非藥物中醫(yī)治療人數增加了20.7%。

5、繼續(xù)實施“治未病”工作

根據中管局《“治未病”健康工程實施方案》精神，認真開展“治未病”工作，開展中醫(yī)體質辨識、健康咨詢與指導工作等，服務對象面向社會所有人群，通過問卷調查，采集四診數據，辨別個體的體質特點和健康狀態(tài)，生成辨證調養(yǎng)的“個體化中醫(yī)養(yǎng)生處方”，同時為被檢者建立中醫(yī)電子健康檔案，進行長期中醫(yī)健康管理服務。今中醫(yī)健康檢查826人次，中醫(yī)健康咨詢指導2248人次。

6、加強中醫(yī)文化環(huán)境建設

定期更新中醫(yī)藥特色宣傳欄，加大對中醫(yī)藥特色的宣傳力度，在門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊、中藥候藥區(qū)等區(qū)域粘貼與科室特色相結合的中醫(yī)藥知識宣傳圖片，主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎知識、養(yǎng)生保健方法、中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法、常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識和我院特色治療方法等，全年共更新中醫(yī)藥文化宣傳展板39面。在全院范圍內營造了濃厚的傳統(tǒng)醫(yī)學氛圍，讓患者在就診過程中，感受中醫(yī)藥的博大精深，使患者認識中醫(yī)藥、了解中醫(yī)藥。通過院訊和醫(yī)院網站弘揚中醫(yī)藥歷史文化，宣傳醫(yī)院辦院方向和宗旨，宣傳普及中醫(yī)知識、宣傳醫(yī)院服務特色和品牌，展示獨具特色的醫(yī)院文化。今年，我院還編制《中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化選編》，每們員工人手一冊，豐富了職工文化生活，使職工更加熱愛我們的中醫(yī)藥特色文化，加強了醫(yī)院凝聚力。

（六）加大基礎設施投入，改善就醫(yī)環(huán)境

為滿足病人需求，提高服務能力，確保業(yè)務技術的有效開展，醫(yī)院繼續(xù)加強基礎設施建設，加大醫(yī)療設備的引進更新，使醫(yī)院保持良性發(fā)展勢頭。

1、基礎設施建設

完成培訓大樓的二次裝修工作，于8月完工并投入使用，滿足了我院實習生、進修生的日常生活、學習及醫(yī)院開展各項科研工作的需求，為醫(yī)院引進人才創(chuàng)造有利條件；建設醫(yī)院食堂，保障了單身職工、實習學生、病人的就餐問題；完成了通往宿舍區(qū)的擋土墻建設、宿舍區(qū)場地硬化、停車場、綠化帶建設，改善了職工工作、生活環(huán)境；對制劑室進行加層，解決了制劑加工場地的不足問題；完成綜合檔案室密集柜的采購、安裝、調試工作，解決了檔案儲存空間不足問題；對牙科門診、煎藥房、傳染病門診進行改造，合理了科室布局，方便患者就醫(yī)。

2、設備

今年投資500萬元更新購置設備，引進了ge彩色多普勒超聲波診斷儀、麻醉工作站、連續(xù)式自體血回輸系統(tǒng)、血液透析機、除顫儀、雙極電凝血器、呼吸機、眼科手術顯微鏡、關節(jié)鏡動力系統(tǒng)、全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)、細菌測定系統(tǒng)、生物肝病治療儀、全自動清洗消毒器、腦循環(huán)功能治療儀等設備。

（七）藥品和藥劑工作

今年，結合等級醫(yī)院評審要求及醫(yī)院實際，重新修訂了32篇藥事管理相關制度，并轉化為考核指標，促進了各項工作的制度化、規(guī)范化。所采購的藥品均嚴格執(zhí)行福建省藥品集中招標采購政策，并在本院制定基本用藥目錄中進行采購，及時掌握各臨床科室藥品需求，保障藥品供應；嚴把藥品采購質量關，確保臨床用藥的安全；加強臨床用藥管理，按照《醫(yī)院處方點評規(guī)范》，每月定期對門診處方和住院病歷進行點評、分析、通報，每季度進行藥品質量控制大檢查（包括病區(qū)小藥柜管理、麻醉精神藥品管理、藥品使用比例控制、合理用藥、不良反應報告情況等），并將檢查結果分析總結通過質控簡報和院務公開欄反饋給臨床，促進臨床合理用藥；開展藥品“雙十排名”工作，有效促進臨床合理用藥；加強抗菌藥物和藥物安全性監(jiān)測工作；加強臨床藥學人才的培養(yǎng)；加強煎藥室管理，提高煎藥室綜合服務功能，為廣大患者提供更優(yōu)質的服務。

今年，醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院制劑工作，加強制劑室工作，采取一系列措施提高本院制劑使用率，全年業(yè)務總量達240萬元，同比增長17%。目前能生產酊劑、顆粒劑等10種劑型，注冊品種有椎突消膠囊、正骨舒筋酊等45個品種。

（八）推進黨建、行風、精神文明建設

1、加強黨建工作

一是強化干部思想理論武裝，提高干部管理水平和執(zhí)行力。嚴格執(zhí)行黨總支理論中心組學習制度，根據“1263”黨建機制，制定了我院推進學習型黨組織建設的實施辦法。通過學習型黨組織建設，不斷提升我院黨員干部的理論水平和實踐能力，筑牢戰(zhàn)斗堡壘，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。邀請了寧德師范學院黨委宣傳部部長趙公弼教授作了題為《堅持和發(fā)展中國特色社會主義》的十八大專題輔導講座，進一步提升黨員思想政治素質；6月18日成功舉行了首期“道德講堂”主題活動。二是強化組織和隊伍建設，提高黨組織的凝聚力。制定今年發(fā)展黨員工作計劃，把培養(yǎng)重點放在醫(yī)療一線和高知識、高職稱群體的醫(yī)護人員。今年共發(fā)展黨員7名，預備黨員轉正4名。目前，醫(yī)院還有4名入黨積極分子正在向黨組織邁進。在建黨92周年之際,積極組織開展“慶七一”主題活動和“七一黨內幫扶”義診活動。

2、認真開展民主評議政風行風活動

圍繞市政府糾風辦、市衛(wèi)生局今年民評工作的總體要求，結合醫(yī)院實際，制定《今年民主評議行風工作實施方案》、《今年民主評議行風選題評議工作方案》，確定選題主題----“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，完善診療體系，提高診療水平”、“傳承中醫(yī)文化，完善服務設施，提升服務水平”。圍繞《工作方案》，強化領導、健全機制、突出重點、深入查擺、嚴格整治，按階段、分步驟、有程序、規(guī)范化做好各項工作任務。一年來，院領導下基層調研12場，走訪出院病人及家屬60個，住院病人34個，門診病人50個，臨床科室22個，解決群眾問題45條。組織監(jiān)督員明察暗訪活動2次，共走訪23個科室，30多位患者，收集意見建議8條。召開工休座談會2次、監(jiān)督員座談會2次，全年發(fā)放問卷調查表600份，電話隨訪出院患者300位，共征集意見28條，在5月7日走進XX市人民廣播電臺《政風行風熱線》直播欄目中，陳閩瑾院長、蘇寅副院長、王新玉副院長等6位上線人員圍繞“中醫(yī)特色?？?、中醫(yī)藥特色技術、治未病”等主題，就醫(yī)藥收費、醫(yī)保報銷、疑難疾病中醫(yī)診療、中藥特色技術等問題，現場為群眾排解困惑18個。全年編輯工作簡報37期。開展多主題的思想教育活動6次。至11月，共有15名醫(yī)務人員拒收紅包1.15萬元。全年共受理投訴問題13件，上級轉辦4件，全部辦結，反饋率100%。

3、積極推行廉潔風險防控工作和糾醫(yī)治理活動

根據《福建省公立醫(yī)療機構開展廉潔風險防控工作實施方案》（閩衛(wèi)監(jiān)〔2012〕107號文），多次召開動員部署、研究、討論、審議我院的職權目錄和權力運行流程圖，制訂了《XX市中醫(yī)院廉潔風險防控工作實施方案》，成立了以院長為組長，書記、副院長為副組長，有關職能科室為成員的組織機構；重新調整領導班子分工，形成領導班子主要負責人不直接分管人事、財務、基建和物資采購工作，同一領導班子成員不同時分管人事、財務、物資采購工作的權力運行機制；重新梳理醫(yī)院歷年來的規(guī)章制度，對醫(yī)院的基建權、采購權、人事權、財務權等進行了梳理、查找關健風險點，制定風險防控措施，形成一套相對規(guī)范、符合要求的權力運行線路圖。今年，醫(yī)院已制定職權目錄16項，權力運行流程圖15個，關健風險點25個，防控措施25條，并印發(fā)了《XX市中醫(yī)院職權目錄和權力運行流程圖》（寧市中醫(yī)〔2013〕96號文）。

根據市衛(wèi)生局印發(fā)《今年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作方案》要求，結合醫(yī)院實際，深化三改二推一評議活動，嚴謹醫(yī)療服務行為，嚴肅違紀違規(guī)行為，嚴格藥品集中采購，成立了領導小組，制定了活動方案，召開了動員會，針對不同崗位的職責特點，分別制定了醫(yī)務人員、醫(yī)技人員、藥劑人員的廉潔從業(yè)承諾書，并組織簽訂。印發(fā)了《誡勉談話制度》、《首訴負責制度》、《“雙十”排名處理辦法》。每月上報“雙十”情況，至11月，醫(yī)院共暫停了13種藥品的采購，分別對13名醫(yī)生進行提醒談話，對11份不合理用藥病歷的主管醫(yī)師進行批評教育等處理。

4、黨務、院務公開工作

在上級部門的正確指導下，我院從組織機構、公開內容、公開形式、公開時間、公開程序和監(jiān)督保障等方面，強化黨務、院務公開標準化建設，增強黨務、院務公開工作的時效性和及時性，促進了我院黨務、院務公開工作走上規(guī)范化標準化的軌道，今年共審核、公開黨務事項63項、院務公開事項105項。

5、爭創(chuàng)“市級文明單位”和“省級衛(wèi)生城市”

按照市文明委開展新一屆市級文明單位初評工作的相關精神，圍繞創(chuàng)建市級文明單位初評考核細則中六個方面的內容，精心組織，認真做好精神文明創(chuàng)建的各項活動。整理醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的五大項共13冊文檔材料，各類文件、方案、規(guī)劃、措施、制度、總結、活動記錄、會議記錄近400份，相關簡報12期，備查資料的全面細致獲得了考核組的高度評價，取得了所有參評單位排名第一的好成績。

根據市委市政府和市衛(wèi)生局關于創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市整體部署和創(chuàng)衛(wèi)標準，制定《XX市中醫(yī)院創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作方案》和《XX市中醫(yī)院創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市指標任務分解表》，明確了工作內容、指標、責任科室和時間安排；多次召開專題會議，部署、反饋、總結目標任務，落實各項基礎工作，從服務環(huán)境、服務質量、健康教育等環(huán)節(jié)入手，按照創(chuàng)衛(wèi)檔案資料規(guī)范要求收集和整理檔案內頁資料，不斷查漏補缺，及時完善補充，確保創(chuàng)衛(wèi)資料內容規(guī)范，歸檔整齊，力爭各項工作求全做實、創(chuàng)建活動順利實施。

6、開展各類扶貧幫扶工作。今年，繼續(xù)對福鼎元當村的三戶“殘疾戶”和霞浦柏洋鄉(xiāng)的兩戶“計生困難戶”進行幫扶，院領導親自入戶并送上慰問金。

三、2014年工作思路

1、在保持中醫(yī)特色基礎上，堅持中西醫(yī)并重發(fā)展方向，加大人才、技術、設備引進力度，注重新技術、新項目的開展，促進中醫(yī)藥現代化；2014年將增設骨傷三科，加強外科、兒科、呼吸科、急診科、婦產科的建設。2014年業(yè)務總收入力爭達1.6億元以上，其中藥品收入占業(yè)務收入的47%以下。

2、加大人才（特別是緊缺人才）引進和培養(yǎng)力度。計劃引進骨傷科主任、肛腸科副主任、呼吸科副主任、icu主治醫(yī)師、西醫(yī)兒科主治醫(yī)師各1名。

3、加強抗菌素藥物臨床應用、控制“醫(yī)保費用”、醫(yī)療費用“零增長”工作。

4、加強中醫(yī)綜合治療室的建設，加強中醫(yī)護理技術在臨床上的推廣應用工作。

5、加強業(yè)務外聯(lián)工作，包括人資源的外聯(lián)，專家外聯(lián)、病人資源外聯(lián)、技術外聯(lián)。加強與社區(qū)衛(wèi)生院、縣中醫(yī)院的雙向轉診工作。

6、基礎設施建設。兒科病房建設、內科病房大樓電梯更換、肛腸科病房門的改造、門診大廳擴建、區(qū)委黨校受讓、太平間轉移和橋梁通道建設、培訓樓教學設施等。

7、醫(yī)院信息化建設，做好電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)和pacs系統(tǒng)的實施工作。

8、加大中醫(yī)藥文化宣傳工作力度，多開展針對廣大群眾和患者的健康知識教育講座。

9、進一步深化精神文明建設，認真開展創(chuàng)建“市級文明單位”、“三好一滿意”、“三改二推一評議”、“優(yōu)質護理”工作。

10、加強黨建、行風建設工作及工、青、婦、民主黨派工作。

第三篇：2011醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作總結

2011醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作總結

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展醫(yī)藥學術和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在2004年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量

（一）醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年，我院在醫(yī)療質量服務的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。1 加強質控管理。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。

（三）實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正 2 確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。

建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的 3 醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關?！白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經常組織院內職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。

二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標

提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招 4 標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

第四篇：××市醫(yī)院醫(yī)療工作總結

××市醫(yī)院醫(yī)療工作總結

××市醫(yī)院醫(yī)療工作總結2007-02-01 11:12:

42×醫(yī)療工作總結

時光飛逝，日月如梭，在大雪紛飛的時節(jié)××年已走過了她的輝煌，走到了她的盡頭。一年來，我們在院領導的直接領導下，在全院各科室配合下，認真學習“三個代表”重要思想，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫(yī)療、教學與科研工作，為醫(yī)院的改革和

發(fā)展做出了積極努力，現將一年來醫(yī)務科的工作情況匯報如下：

一、繼續(xù)教育及業(yè)務學習

⒈當前繼續(xù)教育工作已納入我院重要的議事日程，院領導注重人才的培訓工作，本向院外派送出人到自治區(qū)內外三級醫(yī)院?？七M修學習，派出各類短期學習班近人次，已進修學習結束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術水平，起到較大作用。

⒉今年以來醫(yī)院從實際出發(fā)，積極開展全院業(yè)務學習，以專題講座或培訓班的方式進行。一年來共組織全院性業(yè)務學習期，培訓人次人次，其中獲批準繼續(xù)教育學分項，承辦《骨質疏松診治進展》培訓班項，獲準繼續(xù)醫(yī)學教育學分分。組織專題講座學習期，講座《高血壓的診斷與治療》《結核病診療規(guī)范》等課題體現了醫(yī)院專業(yè)化的要求，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處

理條例》等課題突出了醫(yī)務人員應知應會的法律規(guī)范，《醫(yī)院感染》、《人禽流感防治》培訓班更順應了新形式的要求，特別是由市衛(wèi)生局委托我院承辦的《重點傳染病防治》培訓班，人數達到人次，范圍覆蓋了全市衛(wèi)生系統(tǒng)民營、公立醫(yī)院及個體診所的醫(yī)務人員，其培訓規(guī)模、師資、及參訓人員史無前列，受到廣泛關注和一致好評。

⒊為配合醫(yī)療質量管理年活動，我們健全了自××年以來全院衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案共計份，使醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作邁入了一個新臺階。

⒋在本各科室尚能認真組織業(yè)務學習，每科均在十次以上。做的較好的有檢驗科，課題材料完整、記錄整潔、有簽名。

⒌教學工作

今年共接收進修生人，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費進修培訓人次；接受大中專實習生人，分別來自阿克蘇職業(yè)中專實習生技術學院、喀什衛(wèi)校、昌吉衛(wèi)校、巴州

衛(wèi)校等學校。

二、醫(yī)療管理及醫(yī)療質量檢查：

一）、醫(yī)療管理

為配合我院“醫(yī)療質量管理年活動”，把醫(yī)療工作不斷推向深入，根據院領導安排，我們學習了“醫(yī)療質量管理年活動”考核標準，并進行分門別類，歸納總結，制定、修訂符合我院醫(yī)療管理工作制度個，其中核心制度個，文字資料達到萬余字，并裝訂成冊。這套資料囊括了“醫(yī)療質量管理年活動”所要求的所有制度，為確?！搬t(yī)療質量管理年活動”在我院深入開展奠定了良好的基礎，在××年月地區(qū)“醫(yī)療質量管理年活動”檢查中取得了較好成績。

二）、醫(yī)療質量檢查：

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。嚴格按《新疆吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范

化要求，并進行了培訓。通過每個月不定期的質量檢查，全年累計醫(yī)療大檢查次向全院匯總通報次，提出反饋意見余條，予以獎勵科人次，金額達到元，懲罰科人次，金額達元，通過醫(yī)療質量檢查活動，我院醫(yī)療質量有了較大提高，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理?，F將今年各類醫(yī)療質量檢查情況匯報如下

（一）臺帳情況

本大部分科室臺帳及相關登記本，填寫認真、內容完整，全院臨床科室危重、疑難病例討論較少，在今后有待加強此方面的工作。

（二）病歷情況

全年歸檔病歷：檢查份，甲級病歷份，甲級率％

內科甲級率，外科甲級率

婦產科甲級率，五官科甲級率

急診科甲級率，中醫(yī)科甲級率

（三）、門診病歷情況：

本抽查門診病歷抽查份，其中

一門診抽查份，二門診份，三門診門診病歷份。主要存在書寫簡單，內容不充實等問題。

（四）處方情況

本月抽查門診處方份，其中一門診份，處方合格率，二門診處方份處方合格率，三門診處方份，處方合格率，主要存在問題是：（）處方涂改，（）處方用藥量大，超過規(guī)定用量；處方的藥品品種多。

（五）醫(yī)技申請單及醫(yī)技報告單情況：

（）本抽查醫(yī)技申請單情況，主要存在申請單書寫潦草、內容簡單，個別申請單僅有主訴和診斷，無其他內容等問題。

（）本抽查醫(yī)技報告單，前半年有不合格報告單情況，經改進醫(yī)技報告單基本符合要求，放射科表現突出。

三、傳染病管理：

自“非典”以來，黨和政府非常重視傳染病的管理工作，作為醫(yī)院職能部門，能嚴格按照院領導的指示和上級部門的要求，認真管理我院傳染病工作。為了更好作好傳染病管理工作，本共起草、修訂、制定有關傳染病管理的各項制度、措施余個，文字達萬多字，尤其是《人感染高致病性禽流感防治》和《結核病歸口管理》制定、整理出配套資料，為迎接上級部門的檢查作好了充分準，并取得好評。在加強傳染病管理工作中，先后組織全員培訓班次，為《重點傳染病防治培訓》《人禽流感防治》《結核病診療規(guī)范》，培訓人員余人次，組織繼續(xù)醫(yī)學教育指令性培訓課題《傳染病防控與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對》和《重點傳染病防治》在《好醫(yī)生網站》答題兩次，人員為人次，已陸續(xù)獲得學分證書。

⒉為適應新形式需要，更好做好防治人禽流感工作，在院領導的指導下，于年月日和護理部共同建立了呼吸道疾病發(fā)熱門診及人禽流感觀察室，制定了相應的制度與措施，一通過了上級部門的檢查。

⒊在繁多的工作中，還擔負著全院的傳染病疫情網絡直報工作，至月共錄入傳染病例，無錯錄、漏報傳染病情況，在多次自治區(qū)、地、市衛(wèi)生部門檢查中均受到好評。

⒋本全院結核病歸口管理工作執(zhí)行較好，臨床科及門診對肺結核病人，能按時予以登記及轉診，放射科結核病攝片記錄本和檢驗科結核病痰檢登記本、中心藥抗癆藥品登記本記錄完整，全年接診肺結核病例，轉診率。在結核病防治和規(guī)范管理中放射科、檢驗科、藥房等部門配合良好，結核病專人劉社民在這項工作中積極認真，做出了突出貢獻。在歷次結核病檢查中獲得好評。

⒌我院腹瀉診室自月份開診以來，工作人員工作積極，態(tài)度端正，能嚴格按照上級衛(wèi)生部門及醫(yī)院要求，對全院腹瀉病人進行認真管理，至月共檢出腹瀉病人近例，做到了無一例漏診漏報，大便樣本送檢率，在多次醫(yī)院及上級各部門檢查中均受到好評。

四、醫(yī)保工作情況：

醫(yī)保工作是醫(yī)院重要工作之一，在我院有近的病人來自醫(yī)保患者，醫(yī)保工作由此顯得舉足輕重。我們作為職能部門又分擔著這項神圣而艱巨的工作，我們深感責任的重大，工作中不敢有絲毫馬虎，我們嚴格把關，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，將醫(yī)保工作全面納入醫(yī)療檢查中，—月審批醫(yī)保申報單余份，對醫(yī)保檢查存在的問題每月在院務委員會上通報，全年共反饋意見余條，予以處罰人次。目前已杜絕了醫(yī)保審批遲、漏報等問題，一年中多次接受醫(yī)保部門的檢查，均收到較好成績，在××年月日××市醫(yī)保工作中取得分的全市最高成績。

⒉雖然取得了一定的成績，但還存在醫(yī)保宣傳不夠、醫(yī)務人員對醫(yī)保政策掌握不好等問題，在今后有待于加強。

五、危重病搶救情況

本全院危重癥搶救人數例，搶救成功例搶救成功率其中內科例，搶救成功率，外科例，搶救成功率，急診科

例搶救成功率中醫(yī)科例搶救成功率婦產科例，搶救成功率。

六、手術科室大、中手術情況

本月全院共完成手術例，大手術例，中手術例，急診手術例；其中外科大手術例，中手術例，急診手術例；婦產科大手術例，中手術例，急診手術例五官科大手術例，中手術例。

七、成份輸血情況

—月份全院輸全血輸個單位，成份輸血率；其中急診科輸全血輸個單位，成份輸血率；婦產科輸全血輸個單位，成份輸血率；外科輸全血輸個單位，成份輸血率；內科輸全血輸個單位，成份輸血率；五官科全血輸個單位，成份輸血率；中醫(yī)科全血輸個單位，成份輸血率。

八、精神、毒麻藥品管理情況：

全院精神、毒麻藥品管理目前步入制度化管理中。中心藥房及一門診西藥房毒麻、精神藥品全年管理良好，經抽查一門診、中心藥房毒麻藥品次，其結

存量與安瓿數相符登記本記錄完整，交接班清楚。

九、“三基”考核方面：

作為一項最基礎的“三基”考核，我們的動機和出發(fā)點是鼓勵自學為主，加強基礎醫(yī)學知識考試，根據新形式需要增加公共學科的內容?；A醫(yī)學重點突出基礎知識《診斷學基礎》、《解剖學》、《藥理學》、《檢驗學》、《急救》、《心電圖》《常見×片閱片》及《“三基”訓練醫(yī)師及醫(yī)技分冊》等基礎醫(yī)學知識；公共學科的內容適應新形勢要求，今年主要涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《結核病歸口管理》及其他傳染病管理、疫情報告等法律法規(guī)及傳染病方面知識，體現了“三基”考核更符合合理化、時代化的要求。在實施過程中盡可能做到合理、題目多樣化，因此出題時根據專業(yè)不同往往出試卷在套以上，并做到及時閱卷、及時公布，獎優(yōu)懲差，較好地調動了廣大醫(yī)務人員學習的熱情和積極性，達到了預期的目的。本

已組織了三次，第四次在本月底進行，在以上三次考核中有人連續(xù)獲得成績優(yōu)秀，他們是××等五人，在此提出表揚。

十、體檢工作：

×年體檢工作較繁多，全年僅組織大型體檢活動起，累積體檢人數人次，其中主要有高考體檢人次，征兵體檢人次，教師資格認定體檢人次，區(qū)內初中班體檢人次等等。工作中在人手少、工作量大的情況下，能精心組織，認真安排，圓滿地完成了每起的體檢任務，并受到體檢單位的一致好評。

十一、職稱晉升與各類考試報名工作：

隨著時間的推移，職稱晉升及考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊的人數在不斷上升，據統(tǒng)計××職稱晉升考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊人次達人次。

職稱晉升及考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊工作已成為不可忽視的工作量之一，因此做好這個涉及廣大醫(yī)務人員切身利益的工作重要性自不言說。一年來

我們本著認真負責的態(tài)度，領會文件精神，嚴格把握標準，為醫(yī)院每一位專業(yè)技術人員做好職稱晉升考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊工作，我們始終堅持不搞錯一個，不漏報一個的工作作風，仔細審核，做到了各類上報報表一次通過。本完成職稱晉升考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊等人次，審核報表余份，較好完成了此項工作。

十二、各種指令性工作：

今年一月以來，各級部門指令性工作接連不斷，主要有小兒強化免疫、愛耳宣傳日、愛眼宣傳日、愛牙宣傳日、結核病宣傳日、世界衛(wèi)生宣傳日、高血壓宣傳日、紅十字會紀念日、艾滋病宣傳日等宣傳活動，派出人員余人次，出橫幅條，黑板報塊，咨詢余人次，發(fā)放宣傳單萬余份，發(fā)小兒糖丸人次。在實施中，每項活動均能按上級部門要求認真組織、落實，使宣傳活動達到了預期目的。

在××年工作中雖然取得一定成

績，但還需進一步努力加強，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改革和建設做出更大的貢獻。

×市人民醫(yī)院

二六年一月十日

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作總結

醫(yī)療質量管理工作總結

一年來，在中心領導和醫(yī)療管理小組的帶領下，經過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現總結如下：

一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。

二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業(yè)務素質明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設取得較好的成績。

三、醫(yī)療管理方面成績顯著

1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統(tǒng)計為100%。

2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產科住院產婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。

四、護理質量管理方面

1、服務態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。

3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術操作規(guī)范，準確。護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現合理差錯事故。

五、醫(yī)技方面

1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。

3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。

4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。

六、藥房管理方面

1、能認真執(zhí)行有關質控制度、措施。

2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。

3、購藥渠道正規(guī)。

4、調配處方出錯率為0。

七、存在問題及整改意見

1、服務態(tài)度有待進一步提高。

2、業(yè)務素質有待進一步加強和鞏固。

3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。

4、無菌觀念有待進一步加強。

5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。

6、各科室感染工作記錄、數據有待進一步完善。

7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。

棋盤井鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2013年12月6日