第一篇：鼻飼多選題

鼻飼技術(shù)試題

[X型題](多選)21．長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)注意：

A．每天進(jìn)行口腔護(hù)理

B．藥物磨碎溶解后灌入 C．鼻飼管應(yīng)每天更換

D．拔管宜在早晨 E．拔管宜在晚上

22．腸內(nèi)營養(yǎng)(滴注法)的輸入速度由以下哪些項(xiàng)目確定：A．血糖值

B．營養(yǎng)液的性質(zhì)

C．血常規(guī) D．血?dú)夥治鼋Y(jié)果

E．病人對(duì)營養(yǎng)液的耐受情況 23．鼻飼法適用于：

A．昏迷病人

B．口腔疾患

C．破傷風(fēng)病人 D．早產(chǎn)兒

E．拒絕進(jìn)食的病人 24．插胃管前需要評(píng)估患者的哪些內(nèi)容：

A．病情、置管目的、心理需要、意識(shí)和合作能力

B．營養(yǎng)狀態(tài)

C．是否有鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞 D．不能進(jìn)食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難 E．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張 25．插胃管時(shí)應(yīng)選擇：

A．通氣好的鼻腔

B．無粘膜損傷的鼻腔 C．無炎癥的鼻腔

D．便于操作側(cè)的鼻腔 E．同側(cè)面頜部無損傷的鼻腔

26．測(cè)量胃管插入胃內(nèi)長(zhǎng)度的方法正確的是： A．成年患者從前額發(fā)際到劍突，約45~55 厘米

B．成年患者從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突

C．新生兒從鼻尖到劍突，長(zhǎng)約l0厘米

D．嬰兒從耳垂到鼻尖再到劍突，約l0~12厘米

E．學(xué)齡兒童約20~25厘米

27．以下內(nèi)容屬于進(jìn)食安全性評(píng)估的是：

A．進(jìn)食自理能力

B．有無吞咽困難

C．有無食物反流 D．有無腦血管意外球麻痹

E．咀嚼能力 28．協(xié)助病人進(jìn)食前應(yīng)評(píng)估患者的哪些內(nèi)容： A．自理能力

B．進(jìn)食能力

C．吞咽情況 D．有無偏癱

E．共濟(jì)失調(diào)

29．協(xié)助患者進(jìn)食前，評(píng)估食物安全性的內(nèi)容包括： A．有無對(duì)嬰幼兒、食道狹窄患者不宜的食物 B．有無食物過敏和不耐受的食物

C．食物的軟硬度

D．食物有無過期、變質(zhì)、受污染 E．食物的溫度

30．鼻飼過程中，病人出現(xiàn)下列哪些癥狀應(yīng)停止鼻飼： A．嗆咳

B．惡心

C．嘔吐

D．吞咽困難

E．呼吸困難 31．鼻飼時(shí)以下哪些患者不宜抬高床頭： A．氣胸

B．胸椎損傷

C．頸椎損傷

D．哮喘

E．腰椎損傷

32．每次鼻飼時(shí)必須了解上一次：

A．鼻飼時(shí)間

B．進(jìn)食量

C．胃殘液量

D．胃管長(zhǎng)度 E．胃管位置

33．每次鼻飼前應(yīng)評(píng)估患者哪些內(nèi)容以確定鼻飼時(shí)機(jī)： A．血壓

B．消化功能

C．吸收功能

D．排泄功能 E．進(jìn)食需求

34．以下哪些情況不宜進(jìn)行鼻飼：

A．嘔吐

B．腹脹

C．腹瀉

D．胃潴留

E．發(fā)熱 35．鼻飼后應(yīng)觀察患者哪些主要表現(xiàn)： A．有無腹脹

B．大便性質(zhì)

C．有無發(fā)熱 D．腸鳴音情況

E．心理反應(yīng)

36．不宜進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)(滴注法)的患者是：

A．麻痹性腸梗阻

B．活動(dòng)性消化道出血

C．發(fā)熱 D．腹瀉急性期

E．心理反應(yīng)

37．進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)(滴注法)時(shí)應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的：

A．血糖

B．電解質(zhì)

C．血常規(guī)

D．血?dú)夥治?/p>

E．血型 38．滴入腸內(nèi)營養(yǎng)液過程中如發(fā)現(xiàn)病人有誤吸現(xiàn)象，應(yīng)立即： A．停止滴注

B．吸出口鼻腔的誤吸物

C．測(cè)血糖 D．吸出呼吸道的誤吸物

E.測(cè)電解質(zhì)

39．行腸內(nèi)營養(yǎng)(滴注法)間歇滴注時(shí)應(yīng)注意的是： A．每次輸注時(shí)間持續(xù)30~60min B．每次輸注時(shí)間持續(xù)100~120min C．每次輸注量400~500 ml

D．有無出汗、心悸 E．輸注次數(shù)每日4～6次

[A型題] 1．取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)首先核對(duì)：

A．瓶簽 B．瓶身有無裂縫 C．瓶蓋有無松動(dòng) D．溶液有無沉淀 E．溶液有無渾濁

2．外用溶液開啟后，其使用的時(shí)間不能超過：

A．4小時(shí) B．12小時(shí) C．24小時(shí) D．8小時(shí) E．48小時(shí) 3．無菌容器打開后，應(yīng)記錄開啟的日期、時(shí)間，其有效時(shí)間不超過：

A．4小時(shí) B．12小時(shí) C．24小時(shí) D．8小時(shí) E．48小時(shí)

4．4．鋪無菌盤時(shí)，應(yīng)注明鋪盤的日期、時(shí)間，其無菌盤的有效期為：

A．4小時(shí) B．12小時(shí) C．24小時(shí) D．8小時(shí) E．48小時(shí)

第二篇：鼻飼技術(shù)

鼻飼技術(shù)

一：什么是鼻飼技術(shù)（定義）？

鼻飼是經(jīng)口或經(jīng)鼻將胃管置入胃內(nèi)，并通過胃管注入提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)素的一種方法。二：目的是什么？

對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，通過從胃管注入流質(zhì)食物、腸內(nèi)營養(yǎng)素或藥物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水份和藥物，以保證病人機(jī)體的需要，以利于疾病的早日康復(fù)。三：鼻飼的適應(yīng)證有哪些？

1.吞咽和咀嚼困難2.意識(shí)障礙和昏迷，無進(jìn)食能力者3.能經(jīng)口進(jìn)食，但量少，不能滿足機(jī)體需要。四：鼻飼的禁忌癥有哪些？

1.腸梗阻

2.活動(dòng)性消化道出血

3.嚴(yán)重腸道感染

4.腹瀉 五：胃管置管應(yīng)掌握的要點(diǎn)：

1.正確的評(píng)估患者，了解患者置管的原因及目的，向患者解釋，以取得配合。

2.向患者告知在插管過程中所帶來的不適及配合的方法。比方教會(huì)患者做深呼吸、吞咽動(dòng)作等。

3.插管長(zhǎng)度的定位：前額發(fā)際至劍突（成人約45~55cm）。4.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。

5.昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部約15厘

米時(shí)。左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

6.置管是否成功的判斷：抽胃液、有無氣泡冒出、聽氣過水聲。另外一種經(jīng)驗(yàn)之談：用注射器抽吸胃液，但無胃液，有負(fù)壓，但從胃管注入空氣時(shí)，感覺非常通暢，無阻力。

7.置管成功后的固定：將胃管置入所需刻度后，在靠近鼻腔處用一繩子在胃管上打一死結(jié)，并用膠布在死結(jié)上以蝶形的方法固定于鼻翼上。然后將繩端的兩頭圍繞頭部在頭后或頭的一側(cè)也打一死結(jié)。并將胃管置入的刻度用一膠布記錄后黏貼于胃管上，便于交接班。

8.指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項(xiàng)，以免管道脫出。五：鼻飼的注意事項(xiàng)：

1.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

2.鼻飼飲食應(yīng)新鮮配置，保存于4℃以下的冰箱內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)用完，以防細(xì)菌污染。

3.鼻飼液溫度38~40℃，每次注入前先將少量的食物打在自己的手背上，以不燙手為宜，每次用量不超過200ml。間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

4.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫米水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。

5.鼻飼完畢，注入溫開水后，將胃管提起使水全部流入胃內(nèi)。9.鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

10.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。普通的硅膠管一般7-10天更換一次，帶導(dǎo)絲的胃管一般每月更換一次。

11.拔胃管時(shí)，用手捏緊并反折胃管末端、迅速拔出，以防止管內(nèi)溶液流入氣管。

六：[并發(fā)癥]胃管置入后，可因營養(yǎng)劑的選擇或配置不合理、營養(yǎng)液或食物污染、耐受性差或護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩囟a(chǎn)生機(jī)械性、感染性、胃腸道和代謝性并發(fā)癥。

(一)機(jī)械性并發(fā)癥：主要與喂養(yǎng)管的放置、柔軟度、位置和護(hù)理有關(guān)。1.鼻粘膜和食管粘膜損傷

常因胃管的質(zhì)硬、管徑粗、置管時(shí)用力不當(dāng)或放置時(shí)間較長(zhǎng)，壓迫損傷鼻咽部粘膜所致。

2.胃管阻塞

常見原因：（1）營養(yǎng)液未調(diào)勻（2）藥丸未經(jīng)研碎即注入胃管（3）食物較粘稠、粘附于管壁（4）管徑太小

（二）感染性并發(fā)癥：

1.誤吸致吸入性肺炎

原因：（1）胃排空遲緩（2）喂養(yǎng)管移位（3）體位不當(dāng)，營養(yǎng)液返流（4）咳嗽和嘔吐反射受損（5）精神障礙（6）應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及神經(jīng)肌肉阻滯劑。

（三）胃腸道并發(fā)癥

是腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)最多見的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘和腹瀉等，其中最常見的是腹瀉，約占腸內(nèi)營養(yǎng)治療病人的5%~30%。導(dǎo)致腹瀉的原因：①伴同用藥，如抗生素可改變腸道正常

細(xì)群的制約作用而導(dǎo)致某些菌群過度生長(zhǎng)；H2受體組滯劑可通過改變胃液的pH值而致細(xì)菌繁殖；某些藥物、電解質(zhì)和含鎂的抗酸劑等未經(jīng)完全稀釋即經(jīng)喂養(yǎng)管注入，可致腸痙攣和滲透性腹瀉。②腸內(nèi)營養(yǎng)劑的類型，其中乳糖、脂肪、膳食纖維的種類和含量都可能影響腸道對(duì)營養(yǎng)液的耐受性。③營養(yǎng)液的滲透壓，當(dāng)伴有營養(yǎng)不良或吸收不良時(shí)，高滲透壓更易引起類似傾倒綜合征和腹瀉。④低蛋白血癥，因血漿膠體滲透壓降低，組織粘膜水腫，影響營養(yǎng)底物通過腸粘膜上皮細(xì)胞；同時(shí)，大量液體因滲透壓差進(jìn)入腸腔而引起腹瀉。⑤營養(yǎng)液污染。⑥營養(yǎng)液的輸注速度過快或溫度過低。

第三篇：鼻飼技術(shù)

護(hù)理技術(shù)操作流程 鼻飼技術(shù)

一、目的：

對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保持病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

二、操作前準(zhǔn)備：

1、進(jìn)行物品準(zhǔn)備前護(hù)士用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。治療車上層：治療盤內(nèi)從左至右上下依次放置治療碗1（內(nèi)有紗布數(shù)塊〈最少5塊〉和鑷子）、治療碗2（內(nèi)盛溫開水）；膏缸（鼻飼液：溫度為38--40度）、棉簽（開啟日期.....在有效期內(nèi)）、壓舌板（包裝無破損，在有效期內(nèi)）；表、膠布、一次性胃管（包裝無破損，在有效期內(nèi)）、50ml注射器（包裝無破損在有效期內(nèi)）；石蠟油（在有效期內(nèi)）、治療巾、別針、橡膠圈、口取紙、聽診器、水溫計(jì)。治療盤外置彎盤。評(píng)估盤：手電筒、執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

三、評(píng)估患者：

1、評(píng)估患者前用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對(duì)，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對(duì)人）。

3、核對(duì)及解釋：操作護(hù)士持評(píng)估盤（手電筒、執(zhí)行單）走至床尾，核對(duì)床尾卡，然后至患者床旁進(jìn)行操作前評(píng)估，了解患者情況、意識(shí)及合作程度，向患者解釋留置胃管的目的。與患者交流：“老師您好，請(qǐng)問您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士王偉，您今天的治療和護(hù)理由我進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)好嗎？”“3床

王力

男

住院號(hào)......”“王老師，您今天感覺怎么樣，傷口還疼嗎？因?yàn)槟鷤诘脑?，暫時(shí)還不能經(jīng)口進(jìn)食，所以需要留置一根胃管，把您每天所需要的營養(yǎng)物質(zhì)通過胃管，輸注到您的胃內(nèi)，這樣有利于您身體的恢復(fù)，請(qǐng)問您以前插過胃管嗎？您以前有過鼻部疾病嗎？鼻腔有經(jīng)常出血現(xiàn)象嗎？有無活動(dòng)性義齒？下胃管是將胃管從鼻腔經(jīng)咽喉部下入胃內(nèi)，胃管通過咽喉部時(shí)，會(huì)有一些難受，但只要您配合我做吞咽動(dòng)作，難受的時(shí)候做深呼吸，張口哈氣，這樣就會(huì)緩解您的不適，您放心，我會(huì)很輕的”。

5、檢查鼻腔：“好，請(qǐng)讓我給您檢查一下鼻腔、口腔（口腔內(nèi)無活動(dòng)性義齒）”，先檢查口腔，然后右手拿手電筒，左手捏鼻咱們?cè)囈幌峦?，“來，出一下氣，（右手壓住左鼻孔），來，再出一下氣，（右手壓住右鼻孔），您的鼻腔通氣良好，鼻中隔無彎曲，鼻粘膜完好，無充血、腫脹，好，那就在您右側(cè)鼻孔插胃管吧，您先休息一下，我去準(zhǔn)備一下用物，馬上就過來”。端治療盤離開病房。

5、評(píng)估總結(jié)：

（1）患者評(píng)估：病人神志清，配合良好，無插管史，鼻通氣良好，鼻中隔無彎曲、息肉，鼻粘膜良好、無充血及腫脹，無活動(dòng)性義齒。

（2）環(huán)境評(píng)估：環(huán)境清潔、安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過程：

1、評(píng)估患者后，按七步洗手法洗手，戴口罩，推治療車至床頭呈八字。

2、操作前（持執(zhí)行單）查對(duì)患者床號(hào)、姓名：“3床，***，對(duì)嗎？您準(zhǔn)備好了嗎？現(xiàn)在我要為您插胃管，您還有什么問題嗎？操作前我先核對(duì)一下你的腕帶好嗎？”（掀蓋被暴露腕帶后，持治療單核對(duì)患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。

3、口述并演示：“若昏迷患者取，去枕平臥使頭后仰，當(dāng)胃管插至咽喉部約10-15cm時(shí)，輕抬患者頭部，使其下頜貼近胸骨柄，以加大咽喉壁的弧度，使胃管沿咽喉壁順利滑入。該

病人為清醒患者協(xié)助患者取半臥位或者坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，搖起床頭。（老師我?guī)湍闾珊?--這樣躺著還舒服嗎？）”。

4、將治療巾鋪至患者頜下，摸劍突并標(biāo)示；彎盤放置于方便取用處，壓舌板放于治療巾上，備膠布于治療盤邊緣。

5、清潔鼻孔（用棉簽蘸取溫水），用后棉簽置于彎盤內(nèi)。

6、撕開50ml 注射器，針頭棄之利器盒，注射器放治療碗。

7、打開胃管，胃管外包裝置于生活垃圾桶（檢查胃管是否光滑），用紗布拿胃管，用注射器檢查胃管是否通暢。

8、測(cè)量插入長(zhǎng)度：檢查后左手拿胃管，右手用鑷子持胃管前端，測(cè)量插入長(zhǎng)度，從前額發(fā)跡到胸骨劍突，或從耳垂到鼻尖再到劍突，一般成人為45---55厘米，讀取刻度并標(biāo)記。

9、將前端置于左手，右手用鑷子夾取紗布放左手，然后放鑷子于治療碗，右手打開石蠟油，倒入左手紗布中（在彎盤上方），放好石蠟油，右手拿鑷子，讓胃管前端在紗布上潤(rùn)滑。

10、再次核對(duì)，報(bào)時(shí)間，沿選定的右側(cè)鼻孔，緩慢輕柔插入，插入至10--15厘米處，囑患者吞咽，（吞咽時(shí)，軟腭上舉，關(guān)閉鼻咽部，胃管越過會(huì)厭，經(jīng)梨狀窩順利進(jìn)入食管）插管過程中，患者出劇烈惡心，嘔吐，暫停插管，囑患者深呼吸，胃管插入不暢時(shí)，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部，插入至測(cè)量長(zhǎng)度，固定，清潔患者面部（紗布放置彎盤內(nèi)）。口述：“胃管插至10-15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，王老師，請(qǐng)您向下咽，象咽面條一樣向下咽。胃管插至30cm時(shí)，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部（使用壓舌板），王老師請(qǐng)您張口，好的，未盤在口腔內(nèi)，王老師，請(qǐng)您再堅(jiān)持一下，好了，您配合的真好?！?/p>

11、證實(shí)胃管在胃內(nèi)：

（1）連接注射器與胃管末端進(jìn)行抽吸，能抽出胃液（操作）。

（2）注射器抽空氣10ML，連接胃管，聽診器頭置于患者胃底部（放置前先用手溫暖聽頭），注入空氣，同時(shí)可聽到氣過水聲（口述）。

（3）將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡溢出。（如有氣泡溢出，說明誤入氣管）（口述）。

12、用膠布將胃管固定于患者面頰部，并做管道標(biāo)識(shí)。

13、先取紗布放于左手，取水溫計(jì)測(cè)量鼻飼液及溫開水的溫度，38---40度為宜，擦凈水溫計(jì)歸位。

14、開始灌食：看時(shí)間，口述“每次灌食前，檢查胃管是否在胃內(nèi)，抽吸胃液，檢查是否有胃潴留。先注入少量（20ml）溫開水沖管（在前臂內(nèi)側(cè)試一下溫度），再抽取鼻飼液，緩慢注入?？谑觯骸懊看纬槲秋曇簳r(shí)，封閉胃管末端，避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，造成腹脹。鼻飼液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，溫度要保持在38-40度左右，不可過冷、過熱。藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入。如灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊?；旌狭魇常瑧?yīng)間接加溫，以免蛋白凝固。每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不應(yīng)少于2小時(shí)”。

15、鼻飼結(jié)束后，注入少量溫開水，沖凈胃管，并將胃管末端上提，使胃管內(nèi)容物回流至胃內(nèi)，避免鼻飼液積存在胃管腔內(nèi)，變質(zhì)或造成堵管。

16、封閉胃管末端，用別針將胃管固定于患者衣領(lǐng)、枕旁或大單處，防止胃管脫落。

17、將彎盤置于治療車下層。撤治療巾，棄之黃色醫(yī)療垃圾桶。

18、取執(zhí)行單查對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。

19、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者：“***，這次灌食已經(jīng)結(jié)束了，謝謝您的配合，這樣躺著還好嗎？有什么不舒服嗎？請(qǐng)您暫時(shí)保持現(xiàn)在的臥位，30分鐘后我來幫您變換臥位，這樣可以防止餐后不適。在插管期間，您起身或移動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作一定要緩慢，以防胃管脫出?，F(xiàn)在您的鼻咽部會(huì)有異物感和輕微的疼痛，但很快會(huì)適應(yīng)的。另外，您要經(jīng)常漱口，這樣可以起到解渴和保持口腔清潔的作用。呼叫器我為您放在枕旁，有事請(qǐng)按鈴，我也會(huì)隨時(shí)來看您的，請(qǐng)您放心，再見”。

20、用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，記錄：床號(hào)、姓名、置管時(shí)間、長(zhǎng)度、灌食時(shí)間、灌食的量、種類、患者無不良反應(yīng)，推治療車離開病房。

五、拔管過程：

（一）目的：拔管用于停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。

（二）操作前準(zhǔn)備：

1、護(hù)士回到治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。治療車上層：治療盤內(nèi)從左至右上下依次放置治療碗（內(nèi)置紗布3塊、鑷子），棉簽，松節(jié)油/酒精，手電筒，表，治療巾；治療盤外置彎盤、水杯（內(nèi)置吸管），一次性手套，執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

（三）操作過程：

1、評(píng)估患者前用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對(duì)，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對(duì)人）。

3、操作者推治療車行至床尾核對(duì)床尾卡，再至床頭，呈八字。

4、持執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。解釋：“您好，能再告訴我一遍您叫什么名字嗎？你好***，我們又見面了，因?yàn)槟梢越?jīng)口進(jìn)食，不需要再鼻飼了，所以遵醫(yī)囑現(xiàn)在我來為您拔除胃管，請(qǐng)您配合一下，做深呼吸和屏氣動(dòng)作，放心，我會(huì)很小心的?！?/p>

5、鋪治療巾于病人頜下，彎盤放置枕上口角處。

6、確定胃管末端封閉好，將封閉的胃管末端放于彎盤內(nèi)，揭開膠布，戴手套，看時(shí)間，“**，您現(xiàn)在不要緊張，我要為您拔管了”左手拿紗布環(huán)繞進(jìn)鼻孔處胃管，“速度要慢一些，拔到15厘米時(shí)，快速拔管，以免胃液流入病人呼吸道內(nèi)，引起病人窒息?！眹诨颊呱詈粑诤魵鈺r(shí)，右手緩慢撤出胃管，在咽喉部快速拔出，避免胃管內(nèi)殘留液體滴入氣管。

7、撤彎盤，胃管棄之醫(yī)療垃圾桶。

8、彎盤重新置于患者枕旁，協(xié)助患者漱口，吐入彎盤中，將彎盤放置治療車下層。

9、取紗布清潔鼻腔及面部（紗布置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)），取棉簽蘸取酒精去除膠布?xì)埡郏煤竺藓灄壷t(yī)療垃圾桶內(nèi)，撤治療巾置于黃色醫(yī)療垃圾桶。

10、再次檢查患者鼻腔，鼻腔粘膜完好。

11、持執(zhí)行單再次核對(duì)患者腕帶（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。

12、整理床單位，放平床頭，協(xié)助患者取舒適臥位。

13、詢問患者：“***您這樣臥位還舒適嗎？前兩天您要吃一些流食或半流食，等您胃功能恢復(fù)了以后，再正常進(jìn)食好嗎？今天謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)?！?/p>

14、用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，記錄拔管時(shí)間、患者有無不良反應(yīng)，推車離開病房。

六、用物處置 記錄：

1、一次性物品，用過的棉簽、紗布、治療巾，操作過程中，即棄之黃色醫(yī)療垃圾袋中。

2、一次性物品包裝袋，操作過程中，即棄之黑色生活垃圾袋內(nèi)。

3、彎盤沖洗后浸泡消毒，治療碗、鑷子、鼻飼液缸，集中送供應(yīng)室清洗、滅菌。

4、治療盤內(nèi)墊巾，置黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用（提出放治療室內(nèi)黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)），清理黑色垃圾桶（放治療室內(nèi)黑色垃圾桶內(nèi)），蓋好蓋子。

5、治療盤、治療車，用消毒毛巾擦拭消毒后，歸回原位。擦拭后毛巾放浸泡桶內(nèi)，浸泡消毒。

6、操作后，用皂液加流動(dòng)水或用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，摘口罩?；剞k公室后記錄留置胃管時(shí)間，鼻飼液種類及量，患者的反應(yīng)。

七、注意事項(xiàng)：

1、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

4、對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，定期更換胃管。

5、更換胃管時(shí)，應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，次日晨再從另一鼻孔插入胃管。

6、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防治管道堵塞。

7、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

第四篇：鼻飼反思

鼻飼法操作反思

鼻飼前注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。每次注入膳食前應(yīng)用紗布過濾，以防胃管堵塞。膳食和飲料的溫度應(yīng)在攝氏38—40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞胃管.灌注完畢，將胃管末端反折，用夾子夾緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄。

注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉：①患者對(duì)鼻飼要有一段適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前可以手背側(cè)皮膚測(cè)試飲料溫度，以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配制。④注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進(jìn)入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能為蛋白質(zhì)消化不良。

胃管保留時(shí)間：一般7—10天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側(cè)鼻孔。每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，以預(yù)防并發(fā)癥。

注意觀察：胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時(shí)出現(xiàn)嘔吐反射，使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內(nèi)。

拔管：動(dòng)作宜輕柔而迅速，以免引起嘔吐或返流液被吸入氣管。

第五篇：鼻飼注意事項(xiàng)

1、必須通過三種方法驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。

2、操作前評(píng)估：患者年齡、生命體征、神志、血氧飽和度（大于74%）、伴隨癥狀（如肺部炎癥、慢支、肺氣腫等）

3、不可反復(fù)試插，必須有間隔。

4、無論患者清醒與否，在胃管插入15cm時(shí)須將患者頭部抬起，使下頜貼近胸骨柄，便于胃管置入。

5、聽氣過水聲時(shí)聽診器放置位置為劍突下稍篇左側(cè)，并注意與腸鳴音的區(qū)別。

6、胃管插入長(zhǎng)度為成人45—55cm，應(yīng)根據(jù)患者的身高等確定個(gè)體化長(zhǎng)度。為防止反流、誤吸，插管長(zhǎng)度可在55cm以上，若需經(jīng)胃管注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm.。

7、體位：能配合者取半臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。

8、鼻飼液溫度應(yīng)保持在38—40℃，避免過冷或過熱，新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊，藥片應(yīng)研碎溶解后注入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)。

9、拔管時(shí)用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在其呼氣時(shí)拔出，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，避免管內(nèi)殘留液體滴入氣管。

10、食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

11、每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。

12、長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管。

13、每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

14、鼻飼完畢后應(yīng)沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞管腔。

15、鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-35°，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。

16、回抽有胃液時(shí)，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此時(shí)應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無異?？删徛⑷肷倭繙亻_水，然后再灌注鼻飼藥物或流食。

患者鼻飼相關(guān)工作要求

1、操作前確認(rèn)醫(yī)囑并在告知書上簽字，并確認(rèn)患者家屬簽字情況。

2、操作前對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估：當(dāng)患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，如脈快（或細(xì)弱）、體溫高（或低）、血壓高（或低）、喘促、血氧飽和度低下等情況時(shí)，告知醫(yī)生，暫緩鼻飼操作。特殊情況必須置管者，備好吸引器、搶救車，且要有醫(yī)生在場(chǎng)。

3、操作前無論是否清醒患者都應(yīng)做好溝通、愛撫工作，以取得配合。

4、鼻飼法操作嚴(yán)格執(zhí)行操作流程并做好相關(guān)告知。

5、雙人操作。置管盡可能安排在日間（并盡可能避開臨近下班時(shí)間），夜間一人值班特殊情況需要置管時(shí)，請(qǐng)當(dāng)班醫(yī)生協(xié)助判斷胃管置入情況。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困難者避免反復(fù)插試以防造成喉頭水腫。

7、特、一級(jí)護(hù)理病人將置管情況記錄在病志中，二、三級(jí)護(hù)理病人將置管情況記錄在交班報(bào)告中。

8、置管后在床尾懸掛警示標(biāo)識(shí)。

9、注入鼻飼液操作由護(hù)士完成，家屬因費(fèi)用問題要求自己注入鼻飼液者，告知醫(yī)生且必須簽字，并于每次操作前告知護(hù)士以確定胃管置入情況。

10、按級(jí)別巡視，注意觀察置管病人的狀態(tài)及反應(yīng)。

11、每日晨晚間交接班時(shí)由當(dāng)班護(hù)士確認(rèn)胃管置入情況。特殊情況及時(shí)處理。

12、危重、年長(zhǎng)、感覺遲鈍、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三種方法（試氣泡、抽胃液、注氣）驗(yàn)證，仍不能確定鼻飼管在胃內(nèi)者（尤其回抽無胃液者）可連接負(fù)壓吸引器以排除在氣道內(nèi)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助判定或向醫(yī)生申請(qǐng)拍片確認(rèn)，確認(rèn)前不能向鼻飼管內(nèi)注入液體或食物。

13、經(jīng)醫(yī)生同意，患者家屬簽字后，帶鼻飼管出院的患者，要進(jìn)行鼻飼管護(hù)理的相關(guān)告知并簽字。