第一篇：鼻飼評估口述)

鼻飼評估口述

拿病歷夾（避開無菌區(qū)）走到患者病室。蹲下對床頭卡，病歷夾。(605--3床丁一)605--3床，您好，請問您叫什么名字？丁一是么，我看一下您的腕帶，605--3床丁一。口述：丁先生您好。我是您的責任護士XX，昨天晚上休息的感覺怎么樣？（挺好的）口腔術后有什么不舒服嗎？（沒有）遵醫(yī)囑稍后我要為您做鼻飼管的置管，它的目的是促進水和藥物的吸收，您看這樣可以嗎？（可以?。?，那您以前有過鼻中膈偏曲和鼻息肉的現象嗎？（沒有），讓我看一下您鼻腔和口腔的情況可以嗎？（可以）來，請您配合我（右手持手電先照射一下左手），閉眼（右手拿手電照射鼻腔，左手遮擋患者眼睛），鼻腔粘膜完好，無破損，（照口腔）口腔沒有活動性義齒。（手電揣兜），丁先生，為了方便于操作，我給您取的是半臥位，需要幫您把床搖高一些，可以嗎？（可以，搖床）您看這個高度可以嗎？（可以），這么躺著可以嗎？（雙手向前）（可以），操作大約10分鐘的時間，需要我協助您上衛(wèi)生間嗎？（不需要）那我回去準備一下，咱們一會見。（拿病歷夾）病室清潔、安靜、溫濕度適宜，床單位整潔。（右手展開，上下看一眼）。

（開始計時）洗手，戴口罩。已鋪好的無菌盤在有效期內（右手示意無菌盤，），在有效期內（指無菌棉簽缸）。（檢查一次性鼻飼包），包裝完好，在有效期內，可以使用，（檢查50ml注射器）包裝無破損，在有效期內，可以使用。推車至病房，核對（床號、姓名、腕帶），丁先生，您準備好了嗎，現在我要為您進行鼻飼了，（打開無菌盤），丁先生，您看我剛才給您取的半臥位還可以嗎？（可以）躺著還舒服吧？（可以）我為您清潔一下鼻腔，可能會有些涼（棉簽蘸水清潔鼻腔近側），（右手掀被單，左手伸進被子，右手在劍突位置比一下）劍突的位置我已經為您選好了，請您不要隨意更換臥位了。（打開鼻飼包放于患者右側身旁，戴手套，一個空彎盤放于患者右頜下，拿起20ml注射器，抽吸活塞）口述：完好，可以使用。（將20ml注射器放于兩個彎盤之間，近側彎盤內2塊紗布并列放置，打開潤滑棉球鑷子夾取抬高放入近側彎盤紗布上，拿起卷好的胃管，前端向下，20ml注射器注入胃管空氣）口述：通暢，可以使用。（夾畢胃管，左手持盤曲胃管，右手鑷子持胃管前端，比量，右下左上）口述：測量胃管的長度有兩種，一種是前發(fā)際至劍突；另一種方式是鼻尖經耳垂至劍突45cm處。（右手鑷子放下，拿起帶潤滑棉球的紗布，自胃管上到胃管前端潤滑45cm。右手紗布扔掉，左手抬高。右手拿鑷子持胃管前端）口述：丁先生，不要緊張，現在我們要進行插管了，請您配合我做吞咽動作（邊插管邊說）口述：吞，咽；吞，咽?；杳曰颊卟骞軙r應仰臥，頭去枕平臥，胃管插入15cm時，左手托起患者頭部，下頜緊貼胸骨柄，插到預定長度。（鑷子放于近側彎盤內，胃管末端盤曲放入遠側彎盤內）口述：丁先生，請您張一下口，口腔無胃管盤曲。證明在胃內。（右手拿20ml注射器。連接胃管，打開夾子，抽吸）口述：有胃液抽出，證明在胃內。（左手反折胃管末端，右手注射器斷開胃管，同時將胃管末端堵上。左手盤曲胃管放入遠側彎盤內，扔掉20ml注射器，右手持彎盤內紗布擦拭口鼻）口述：給您擦一下。（脫手套連同近側彎盤一起拿到車下垃圾桶。撕膠布固定胃管，膠布粘于左右鼻翼兩側）口述：不要緊張，給您固定一下。（拿繃帶）丁先生，不要緊張，這個繃帶是固定您胃管的，（繃帶繞胃管兩圈后左右交叉，系扣，掛于兩耳后在下頜系扣，右手伸進繃帶）口述：松緊度已能伸進一直為宜。（回身取準備好的膠布在車上寫留置時間，貼于胃管末端）口述：標識簽我已經為您固定在胃管末端15cm處，7天更換一次。（將胃管末端盤曲放入彎盤內，回身取50ml注射器，雙手摁一下，剪刀打開，右手抬高拿出注射器，抽動一下活塞，然后抽吸溫水，在左手背上試一下溫度，左手反折胃管末端，右手持50ml注射器連接胃管。然后左手松開胃管，右手打開夾子，打開堵頭，注入溫水）口述：丁先生，不要緊張，我先給您推30ml的溫開水，您看這個溫度怎么樣？（還可以，注完左手反折胃管右手拔下注射器，右手堵上胃管。左手放胃管于彎盤內?；厣沓槲敢?，左手背試溫，再次連接胃管方法同上）口述：給您注入50ml的鼻飼液。由于您是第一次注入鼻飼液，我簡單為您介紹一下注意事項。鼻飼液每次注入量為200ml為宜；時間間隔兩個小時；溫度在38-40度不燙手為宜；感覺有什么不舒服就告訴我（注完一管關閉胃管放于彎盤，再次抽取胃液，手背試溫等同上）口述：在為您注入50ml鼻飼液，鼻飼液注入時要以新鮮的蔬菜和水果為宜，不要將隔夜的腐食注入到胃內，也不要將果汁和牛奶一同注入到胃內，以免在胃內凝結。（注完左手反折胃管右手拔下注射器，右手堵上胃管。左手放胃管于彎盤內。抽吸溫水，左手背試溫后連接胃管方法同上）口述：再給您注入30ml的溫開水沖一下胃管。沒有什么不舒服的地方吧？（完畢，斷開胃管、關閉胃管放于彎盤內，扔掉注射器。將胃管用膠布固定于患者右側耳廓旁邊固定邊，末端向上）口述：操作已經結束了，平時在咳嗽和活動時，要輕扶一下胃管防止胃管脫落（邊說邊將治療巾和彎盤放于車下垃圾桶）丁先生，你這個臥位舒適嗎？需不需要我為您把床搖平？（不需要）咱們這次鼻飼就結束了。您如果感覺有什么不舒服的，就隨時摁枕邊的呼叫器，請您及時告訴我，我也會隨時來看您的。您配合的非常好，感謝您的配合，再見。（將溫水碗和胃液碗拿至車下，包布折好放置車下。洗手，計時結束，看表。記錄。推車回處置室）。

第二篇：鼻飼技術

鼻飼技術

一：什么是鼻飼技術（定義）？

鼻飼是經口或經鼻將胃管置入胃內，并通過胃管注入提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)素的一種方法。二：目的是什么？

對于不能經口進食的患者，通過從胃管注入流質食物、腸內營養(yǎng)素或藥物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水份和藥物，以保證病人機體的需要，以利于疾病的早日康復。三：鼻飼的適應證有哪些？

1.吞咽和咀嚼困難2.意識障礙和昏迷，無進食能力者3.能經口進食，但量少，不能滿足機體需要。四：鼻飼的禁忌癥有哪些？

1.腸梗阻

2.活動性消化道出血

3.嚴重腸道感染

4.腹瀉 五：胃管置管應掌握的要點：

1.正確的評估患者，了解患者置管的原因及目的，向患者解釋，以取得配合。

2.向患者告知在插管過程中所帶來的不適及配合的方法。比方教會患者做深呼吸、吞咽動作等。

3.插管長度的定位：前額發(fā)際至劍突（成人約45~55cm）。4.插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。

5.昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部約15厘

米時。左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

6.置管是否成功的判斷：抽胃液、有無氣泡冒出、聽氣過水聲。另外一種經驗之談：用注射器抽吸胃液，但無胃液，有負壓，但從胃管注入空氣時，感覺非常通暢，無阻力。

7.置管成功后的固定：將胃管置入所需刻度后，在靠近鼻腔處用一繩子在胃管上打一死結，并用膠布在死結上以蝶形的方法固定于鼻翼上。然后將繩端的兩頭圍繞頭部在頭后或頭的一側也打一死結。并將胃管置入的刻度用一膠布記錄后黏貼于胃管上，便于交接班。

8.指導患者在帶管過程中的注意事項，以免管道脫出。五：鼻飼的注意事項：

1.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

2.鼻飼飲食應新鮮配置，保存于4℃以下的冰箱內，24小時內用完，以防細菌污染。

3.鼻飼液溫度38~40℃，每次注入前先將少量的食物打在自己的手背上，以不燙手為宜，每次用量不超過200ml。間隔時間不少于2小時。

4.鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫米水沖洗導管，防止管道堵塞。

5.鼻飼完畢，注入溫開水后，將胃管提起使水全部流入胃內。9.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

10.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。普通的硅膠管一般7-10天更換一次，帶導絲的胃管一般每月更換一次。

11.拔胃管時，用手捏緊并反折胃管末端、迅速拔出，以防止管內溶液流入氣管。

六：[并發(fā)癥]胃管置入后，可因營養(yǎng)劑的選擇或配置不合理、營養(yǎng)液或食物污染、耐受性差或護理不當等因素而產生機械性、感染性、胃腸道和代謝性并發(fā)癥。

(一)機械性并發(fā)癥：主要與喂養(yǎng)管的放置、柔軟度、位置和護理有關。1.鼻粘膜和食管粘膜損傷

常因胃管的質硬、管徑粗、置管時用力不當或放置時間較長，壓迫損傷鼻咽部粘膜所致。

2.胃管阻塞

常見原因：（1）營養(yǎng)液未調勻（2）藥丸未經研碎即注入胃管（3）食物較粘稠、粘附于管壁（4）管徑太小

（二）感染性并發(fā)癥：

1.誤吸致吸入性肺炎

原因：（1）胃排空遲緩（2）喂養(yǎng)管移位（3）體位不當，營養(yǎng)液返流（4）咳嗽和嘔吐反射受損（5）精神障礙（6）應用鎮(zhèn)靜劑及神經肌肉阻滯劑。

（三）胃腸道并發(fā)癥

是腸內營養(yǎng)治療時最多見的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘和腹瀉等，其中最常見的是腹瀉，約占腸內營養(yǎng)治療病人的5%~30%。導致腹瀉的原因：①伴同用藥，如抗生素可改變腸道正常

細群的制約作用而導致某些菌群過度生長；H2受體組滯劑可通過改變胃液的pH值而致細菌繁殖；某些藥物、電解質和含鎂的抗酸劑等未經完全稀釋即經喂養(yǎng)管注入，可致腸痙攣和滲透性腹瀉。②腸內營養(yǎng)劑的類型，其中乳糖、脂肪、膳食纖維的種類和含量都可能影響腸道對營養(yǎng)液的耐受性。③營養(yǎng)液的滲透壓，當伴有營養(yǎng)不良或吸收不良時，高滲透壓更易引起類似傾倒綜合征和腹瀉。④低蛋白血癥，因血漿膠體滲透壓降低，組織粘膜水腫，影響營養(yǎng)底物通過腸粘膜上皮細胞；同時，大量液體因滲透壓差進入腸腔而引起腹瀉。⑤營養(yǎng)液污染。⑥營養(yǎng)液的輸注速度過快或溫度過低。

第三篇：鼻飼技術

護理技術操作流程 鼻飼技術

一、目的：

對不能經口進食的患者，從胃管注入流質食物，保持病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。

二、操作前準備：

1、進行物品準備前護士用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進行物品準備。治療車上層：治療盤內從左至右上下依次放置治療碗1（內有紗布數塊〈最少5塊〉和鑷子）、治療碗2（內盛溫開水）；膏缸（鼻飼液：溫度為38--40度）、棉簽（開啟日期.....在有效期內）、壓舌板（包裝無破損，在有效期內）；表、膠布、一次性胃管（包裝無破損，在有效期內）、50ml注射器（包裝無破損在有效期內）；石蠟油（在有效期內）、治療巾、別針、橡膠圈、口取紙、聽診器、水溫計。治療盤外置彎盤。評估盤：手電筒、執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

三、評估患者：

1、評估患者前用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。

3、核對及解釋：操作護士持評估盤（手電筒、執(zhí)行單）走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置胃管的目的。與患者交流：“老師您好，請問您叫什么名字？我是您的責任護士王偉，您今天的治療和護理由我進行，請允許我先核對一下您的腕帶標識好嗎？”“3床

王力

男

住院號......”“王老師，您今天感覺怎么樣，傷口還疼嗎？因為您傷口的原因，暫時還不能經口進食，所以需要留置一根胃管，把您每天所需要的營養(yǎng)物質通過胃管，輸注到您的胃內，這樣有利于您身體的恢復，請問您以前插過胃管嗎？您以前有過鼻部疾病嗎？鼻腔有經常出血現象嗎？有無活動性義齒？下胃管是將胃管從鼻腔經咽喉部下入胃內，胃管通過咽喉部時，會有一些難受，但只要您配合我做吞咽動作，難受的時候做深呼吸，張口哈氣，這樣就會緩解您的不適，您放心，我會很輕的”。

5、檢查鼻腔：“好，請讓我給您檢查一下鼻腔、口腔（口腔內無活動性義齒）”，先檢查口腔，然后右手拿手電筒，左手捏鼻咱們試一下通氣，“來，出一下氣，（右手壓住左鼻孔），來，再出一下氣，（右手壓住右鼻孔），您的鼻腔通氣良好，鼻中隔無彎曲，鼻粘膜完好，無充血、腫脹，好，那就在您右側鼻孔插胃管吧，您先休息一下，我去準備一下用物，馬上就過來”。端治療盤離開病房。

5、評估總結：

（1）患者評估：病人神志清，配合良好，無插管史，鼻通氣良好，鼻中隔無彎曲、息肉，鼻粘膜良好、無充血及腫脹，無活動性義齒。

（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔、安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過程：

1、評估患者后，按七步洗手法洗手，戴口罩，推治療車至床頭呈八字。

2、操作前（持執(zhí)行單）查對患者床號、姓名：“3床，***，對嗎？您準備好了嗎？現在我要為您插胃管，您還有什么問題嗎？操作前我先核對一下你的腕帶好嗎？”（掀蓋被暴露腕帶后，持治療單核對患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。

3、口述并演示：“若昏迷患者取，去枕平臥使頭后仰，當胃管插至咽喉部約10-15cm時，輕抬患者頭部，使其下頜貼近胸骨柄，以加大咽喉壁的弧度，使胃管沿咽喉壁順利滑入。該

病人為清醒患者協助患者取半臥位或者坐位，無法坐起者取右側臥位，搖起床頭。（老師我?guī)湍闾珊?--這樣躺著還舒服嗎？）”。

4、將治療巾鋪至患者頜下，摸劍突并標示；彎盤放置于方便取用處，壓舌板放于治療巾上，備膠布于治療盤邊緣。

5、清潔鼻孔（用棉簽蘸取溫水），用后棉簽置于彎盤內。

6、撕開50ml 注射器，針頭棄之利器盒，注射器放治療碗。

7、打開胃管，胃管外包裝置于生活垃圾桶（檢查胃管是否光滑），用紗布拿胃管，用注射器檢查胃管是否通暢。

8、測量插入長度：檢查后左手拿胃管，右手用鑷子持胃管前端，測量插入長度，從前額發(fā)跡到胸骨劍突，或從耳垂到鼻尖再到劍突，一般成人為45---55厘米，讀取刻度并標記。

9、將前端置于左手，右手用鑷子夾取紗布放左手，然后放鑷子于治療碗，右手打開石蠟油，倒入左手紗布中（在彎盤上方），放好石蠟油，右手拿鑷子，讓胃管前端在紗布上潤滑。

10、再次核對，報時間，沿選定的右側鼻孔，緩慢輕柔插入，插入至10--15厘米處，囑患者吞咽，（吞咽時，軟腭上舉，關閉鼻咽部，胃管越過會厭，經梨狀窩順利進入食管）插管過程中，患者出劇烈惡心，嘔吐，暫停插管，囑患者深呼吸，胃管插入不暢時，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部，插入至測量長度，固定，清潔患者面部（紗布放置彎盤內）?？谑觯骸拔腹懿逯?0-15cm時，囑患者做吞咽動作，王老師，請您向下咽，象咽面條一樣向下咽。胃管插至30cm時，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部（使用壓舌板），王老師請您張口，好的，未盤在口腔內，王老師，請您再堅持一下，好了，您配合的真好?！?/p>

11、證實胃管在胃內：

（1）連接注射器與胃管末端進行抽吸，能抽出胃液（操作）。

（2）注射器抽空氣10ML，連接胃管，聽診器頭置于患者胃底部（放置前先用手溫暖聽頭），注入空氣，同時可聽到氣過水聲（口述）。

（3）將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡溢出。（如有氣泡溢出，說明誤入氣管）（口述）。

12、用膠布將胃管固定于患者面頰部，并做管道標識。

13、先取紗布放于左手，取水溫計測量鼻飼液及溫開水的溫度，38---40度為宜，擦凈水溫計歸位。

14、開始灌食：看時間，口述“每次灌食前，檢查胃管是否在胃內，抽吸胃液，檢查是否有胃潴留。先注入少量（20ml）溫開水沖管（在前臂內側試一下溫度），再抽取鼻飼液，緩慢注入?？谑觯骸懊看纬槲秋曇簳r，封閉胃管末端，避免空氣進入胃內，造成腹脹。鼻飼液應現配現用，溫度要保持在38-40度左右，不可過冷、過熱。藥片應研碎，溶解后灌入。如灌入新鮮果汁，應與奶液分別灌入，防止產生凝塊?；旌狭魇?，應間接加溫，以免蛋白凝固。每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不應少于2小時”。

15、鼻飼結束后，注入少量溫開水，沖凈胃管，并將胃管末端上提，使胃管內容物回流至胃內，避免鼻飼液積存在胃管腔內，變質或造成堵管。

16、封閉胃管末端，用別針將胃管固定于患者衣領、枕旁或大單處，防止胃管脫落。

17、將彎盤置于治療車下層。撤治療巾，棄之黃色醫(yī)療垃圾桶。

18、取執(zhí)行單查對患者腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。

19、整理床單位，協助患者取舒適臥位，指導患者：“***，這次灌食已經結束了，謝謝您的配合，這樣躺著還好嗎？有什么不舒服嗎？請您暫時保持現在的臥位，30分鐘后我來幫您變換臥位，這樣可以防止餐后不適。在插管期間，您起身或移動的時候，動作一定要緩慢，以防胃管脫出。現在您的鼻咽部會有異物感和輕微的疼痛，但很快會適應的。另外，您要經常漱口，這樣可以起到解渴和保持口腔清潔的作用。呼叫器我為您放在枕旁，有事請按鈴，我也會隨時來看您的，請您放心，再見”。

20、用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，記錄：床號、姓名、置管時間、長度、灌食時間、灌食的量、種類、患者無不良反應，推治療車離開病房。

五、拔管過程：

（一）目的：拔管用于停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。

（二）操作前準備：

1、護士回到治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進行物品準備。治療車上層：治療盤內從左至右上下依次放置治療碗（內置紗布3塊、鑷子），棉簽，松節(jié)油/酒精，手電筒，表，治療巾；治療盤外置彎盤、水杯（內置吸管），一次性手套，執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

（三）操作過程：

1、評估患者前用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。

3、操作者推治療車行至床尾核對床尾卡，再至床頭，呈八字。

4、持執(zhí)行單核對患者腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。解釋：“您好，能再告訴我一遍您叫什么名字嗎？你好***，我們又見面了，因為您可以經口進食，不需要再鼻飼了，所以遵醫(yī)囑現在我來為您拔除胃管，請您配合一下，做深呼吸和屏氣動作，放心，我會很小心的?！?/p>

5、鋪治療巾于病人頜下，彎盤放置枕上口角處。

6、確定胃管末端封閉好，將封閉的胃管末端放于彎盤內，揭開膠布，戴手套，看時間，“**，您現在不要緊張，我要為您拔管了”左手拿紗布環(huán)繞進鼻孔處胃管，“速度要慢一些，拔到15厘米時，快速拔管，以免胃液流入病人呼吸道內，引起病人窒息?！眹诨颊呱詈粑?，在呼氣時，右手緩慢撤出胃管，在咽喉部快速拔出，避免胃管內殘留液體滴入氣管。

7、撤彎盤，胃管棄之醫(yī)療垃圾桶。

8、彎盤重新置于患者枕旁，協助患者漱口，吐入彎盤中，將彎盤放置治療車下層。

9、取紗布清潔鼻腔及面部（紗布置于醫(yī)療垃圾桶內），取棉簽蘸取酒精去除膠布殘痕，用后棉簽棄之醫(yī)療垃圾桶內，撤治療巾置于黃色醫(yī)療垃圾桶。

10、再次檢查患者鼻腔，鼻腔粘膜完好。

11、持執(zhí)行單再次核對患者腕帶（床號、姓名、性別、住院號）。

12、整理床單位，放平床頭，協助患者取舒適臥位。

13、詢問患者：“***您這樣臥位還舒適嗎？前兩天您要吃一些流食或半流食，等您胃功能恢復了以后，再正常進食好嗎？今天謝謝您的配合，祝您早日康復?！?/p>

14、用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，記錄拔管時間、患者有無不良反應，推車離開病房。

六、用物處置 記錄：

1、一次性物品，用過的棉簽、紗布、治療巾，操作過程中，即棄之黃色醫(yī)療垃圾袋中。

2、一次性物品包裝袋，操作過程中，即棄之黑色生活垃圾袋內。

3、彎盤沖洗后浸泡消毒，治療碗、鑷子、鼻飼液缸，集中送供應室清洗、滅菌。

4、治療盤內墊巾，置黃色醫(yī)療垃圾桶內棄用（提出放治療室內黃色醫(yī)療垃圾桶內），清理黑色垃圾桶（放治療室內黑色垃圾桶內），蓋好蓋子。

5、治療盤、治療車，用消毒毛巾擦拭消毒后，歸回原位。擦拭后毛巾放浸泡桶內，浸泡消毒。

6、操作后，用皂液加流動水或用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，摘口罩?；剞k公室后記錄留置胃管時間，鼻飼液種類及量，患者的反應。

七、注意事項：

1、插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需長度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

4、對長期鼻飼的患者，應每日進行兩次口腔護理，定期更換胃管。

5、更換胃管時，應于當晚最后一次灌食后拔出，次日晨再從另一鼻孔插入胃管。

6、鼻飼給藥時應當研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫升水沖洗導管，防治管道堵塞。

7、鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

第四篇：鼻飼反思

鼻飼法操作反思

鼻飼前注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。鼻飼完最后應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.灌注完畢，將胃管末端反折，用夾子夾緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄。

注意預防鼻飼引起的腹瀉：①患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試飲料溫度，以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時應注意衛(wèi)生，膳食應新鮮配制。④注意膳食的調節(jié)，如排便次數多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應，可能為蛋白質消化不良。

胃管保留時間：一般7—10天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側鼻孔。每日應清潔鼻腔，加強口腔衛(wèi)生，以預防并發(fā)癥。

注意觀察：胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現嘔吐反射，使胃內壓上升而發(fā)生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

拔管：動作宜輕柔而迅速，以免引起嘔吐或返流液被吸入氣管。

第五篇：鼻飼注意事項

1、必須通過三種方法驗證胃管是否在胃內。

2、操作前評估：患者年齡、生命體征、神志、血氧飽和度（大于74%）、伴隨癥狀（如肺部炎癥、慢支、肺氣腫等）

3、不可反復試插，必須有間隔。

4、無論患者清醒與否，在胃管插入15cm時須將患者頭部抬起，使下頜貼近胸骨柄，便于胃管置入。

5、聽氣過水聲時聽診器放置位置為劍突下稍篇左側，并注意與腸鳴音的區(qū)別。

6、胃管插入長度為成人45—55cm，應根據患者的身高等確定個體化長度。為防止反流、誤吸，插管長度可在55cm以上，若需經胃管注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm.。

7、體位：能配合者取半臥位或坐位，無法坐起者取右側臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。

8、鼻飼液溫度應保持在38—40℃，避免過冷或過熱，新鮮果汁與奶液應分別注入，防止產生凝塊，藥片應研碎溶解后注入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2小時。

9、拔管時用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在其呼氣時拔出，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，避免管內殘留液體滴入氣管。

10、食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

11、每次鼻飼前應證實胃管在胃內且通暢，并用少量溫水沖管后再進行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結。

12、長期鼻飼者應每天進行2次口腔護理，并定期更換胃管。

13、每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

14、鼻飼完畢后應沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質造成胃腸炎或堵塞管腔。

15、鼻飼前應將床頭抬高30-35°，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。

16、回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此時應停止鼻飼，待癥狀好轉后再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水，然后再灌注鼻飼藥物或流食。

患者鼻飼相關工作要求

1、操作前確認醫(yī)囑并在告知書上簽字，并確認患者家屬簽字情況。

2、操作前對患者進行認真評估：當患者出現生命體征不穩(wěn)定，如脈快（或細弱）、體溫高（或低）、血壓高（或低）、喘促、血氧飽和度低下等情況時，告知醫(yī)生，暫緩鼻飼操作。特殊情況必須置管者，備好吸引器、搶救車，且要有醫(yī)生在場。

3、操作前無論是否清醒患者都應做好溝通、愛撫工作，以取得配合。

4、鼻飼法操作嚴格執(zhí)行操作流程并做好相關告知。

5、雙人操作。置管盡可能安排在日間（并盡可能避開臨近下班時間），夜間一人值班特殊情況需要置管時，請當班醫(yī)生協助判斷胃管置入情況。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困難者避免反復插試以防造成喉頭水腫。

7、特、一級護理病人將置管情況記錄在病志中，二、三級護理病人將置管情況記錄在交班報告中。

8、置管后在床尾懸掛警示標識。

9、注入鼻飼液操作由護士完成，家屬因費用問題要求自己注入鼻飼液者，告知醫(yī)生且必須簽字，并于每次操作前告知護士以確定胃管置入情況。

10、按級別巡視，注意觀察置管病人的狀態(tài)及反應。

11、每日晨晚間交接班時由當班護士確認胃管置入情況。特殊情況及時處理。

12、危重、年長、感覺遲鈍、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三種方法（試氣泡、抽胃液、注氣）驗證，仍不能確定鼻飼管在胃內者（尤其回抽無胃液者）可連接負壓吸引器以排除在氣道內，同時請醫(yī)生協助判定或向醫(yī)生申請拍片確認，確認前不能向鼻飼管內注入液體或食物。

13、經醫(yī)生同意，患者家屬簽字后，帶鼻飼管出院的患者，要進行鼻飼管護理的相關告知并簽字。