第一篇：鼻飼技術試題

5.鼻飼技術試題 [A型題] 1．為昏迷患者鼻飼時，正確的是： A．每次100~150ml，1～2 小時一次 B．每次150~200m1，5～6小時一次 C．每次200~300mI，2～4 小時一次 D．每次350~400ml，4～6小時一次 E．每次150~200ml，每日3～4次 [答案]C

2．鼻飼時，鼻飼液適宜的溫度是： A．33℃~35℃ B．41℃~42℃ C．38℃~40℃ D．30℃~32℃ E．43℃～44℃ [答案]C

3．為昏迷病人留置胃管應采用的最佳體位是： A．坐位 B．平臥位 C．左側臥位 D．右側臥位 E．去枕平臥位 [答案]E

4．確認胃管在胃內的方法，下面哪項敘述是正確的： A．向胃管內注入10～20ml空氣 B．向胃管內注入10～20ml開水

C．將胃管置入水中，從管內注入10～20ml空氣 D．從胃管內抽出胃液

E．向胃管內注入10ml生理鹽水能聽到氣過水聲 [答案]D

5．胃管插入胃內的長度約為：

A．從前發(fā)際至劍突，長約45～55cm B．從鼻尖到劍突，長約35～40cm C．從眉心到劍突，長約40~45cm D．從眉心到臍，長約60～70cm E．從耳垂至劍突，長約55～60cm [答案]A

6．留置胃管前應根據(jù)什么選擇胃管的大小和質地： A．病人年齡 B．病人病情

C．食物的形狀和量 D．評估的結果 E．置管的目的 [答案]D

7．以下哪項是屬于進食方式的評估： A．進食自理能力 B．有無吞咽困難 C．有無食物反流

D．有無腦血管意外球麻痹 E．是否留置鼻胃管 [答案]E

8．以下哪項是屬于進食能力的評估： A．進食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力 B．有無吞咽困難 C．有無食物反流

D．有無腦血管意外球麻痹 E．嗆咳 [答案]A

9．腸蠕動增強見于： A．腹瀉 B．便秘 C．低血鉀

D．胃腸功能低下 E．急性腹膜炎 [答案]A

10．腸鳴音活躍是指腸鳴音： A．>5次／分 B．>8次／分 C．>10次／分 D．>9次／分 E．>7次／分 [答案]C

11．腸鳴音減弱是指腸鳴音： A．<8次／分 B．<5次／分 C．<4次／分

D．<7次／分 E．<6次／分 [答案]C

12．需協(xié)助進食的患者，如管飼、新生兒或嬰兒人工喂養(yǎng)的，應先調試食物的溫度(以前臂掌側試溫)，一般以多少為宜： A．35℃～37℃ B．41℃~42℃ C．43℃～45℃ D．38℃~40℃ E．33℃～34℃ [答案]D

13．需要絕對臥床的患者協(xié)助其進食時應該采取什么體位： A．坐位 B．半坐位 C．強迫體位 D．被動體位

E．側臥位或仰臥位頭偏向一側 [答案]E

14．為無頸椎、胸椎、腰椎損傷的患者鼻飼或滴注時應抬高床頭多少： A．60° B．90°

C．30°～45° D．70° E．20° [答案]C

15．每次鼻飼前(滴注前)用多少溫開水沖洗管道： A．20ml B．50 ml C．80 ml D．10 ml E．40 ml [答案]A

16．每次鼻飼(滴注)完畢用多少溫開水沖洗管道： A．5~10ml B．20~50 ml C．60~80 ml D．10~15 ml E．100 ml [答案]B

17．鼻飼液的粘稠度以什么為度： A．注射器注入不困難 B．稀薄 C．粘稠

D．鼻飼液濃粘 E．鼻飼液越稀越好 [答案]A

18．腸內營養(yǎng)(滴注法)患者多長時間稱體重一次： A．四周 B．每周 C．五周 D．二周 E．三周 [答案]B

19．腸內營養(yǎng)連續(xù)滴注管道應多少天更換一次：

A．3天 B．5天 C．一周 D．1天 E．2天 [答案]D

20．行腸內營養(yǎng)滴注時，開始15分鐘的滴注速度要求是： A．15滴／min B．20～30滴／min C．30～40滴／min D．40～50滴／min E．50～60滴／min [答案]A

5.鼻飼技術試題

[X型題] 1．長期鼻飼患者應注意： A．每天進行口腔護理 B．藥物磨碎溶解后灌入 C．鼻飼管應每天更換 D．拔管宜在早晨 E．拔管宜在晚上 [答案]ABE

2．腸內營養(yǎng)(滴注法)的輸入速度由以下哪些項目確定： A．血糖值

B．營養(yǎng)液的性質 C．血常規(guī)

D．血氣分析結果

E．病人對營養(yǎng)液的耐受情況 [答案]ABE

3．鼻飼法適用于： A．昏迷病人 B．口腔疾患 C．破傷風病人 D．早產兒

E．拒絕進食的病人 [答案]ABCDE

4．插胃管前需要評估患者的哪些內容：

A．病情、置管目的、心理需要、意識和合作能力 B．營養(yǎng)狀態(tài)

C．是否有鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞

D．不能進食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難 E．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張 [答案]ABCDE

5．插胃管時應選擇： A．通氣好的鼻腔 B．無粘膜損傷的鼻腔 C．無炎癥的鼻腔

D．便于操作側的鼻腔

E．同側面頜部無損傷的鼻腔 [答案]ABCDE

6．測量胃管插入胃內長度的方法正確的是： A．成年患者從前額發(fā)際到劍突，約45~55 厘米 B．成年患者從鼻尖經耳垂到劍突

C．新生兒從鼻尖到劍突，長約l0厘米

D．嬰兒從耳垂到鼻尖再到劍突，約l0~12厘米 E．學齡兒童約20~25厘米 [答案]ABCDE

7．以下內容屬于進食安全性評估的是： A．進食自理能力 B．有無吞咽困難

C．有無食物反流

D．有無腦血管意外球麻痹 E．咀嚼能力 [答案]BCD

8．協(xié)助病人進食前應評估患者的哪些內容： A．自理能力 B．進食能力 C．吞咽情況 D．有無偏癱 E．共濟失調 [答案]ABCDE

9．協(xié)助患者進食前，評估食物安全性的內容包括： A．有無對嬰幼兒、食道狹窄患者不宜的食物 B．有無食物過敏和不耐受的食物

C．食物的軟硬度

D．食物有無過期、變質、受污染 E．食物的溫度 [答案]ABCDE

10．鼻飼過程中，病人出現(xiàn)下列哪些癥狀應停止鼻飼： A．嗆咳 B．惡心 C．嘔吐

D．吞咽困難 E．呼吸困難 [答案]ABCE

11．鼻飼時以下哪些患者不宜抬高床頭： A．氣胸 B．胸椎損傷 C．頸椎損傷 D．哮喘 E．腰椎損傷 [答案]BCE

12．每次鼻飼時必須了解上一次： A．鼻飼時間 B．進食量 C．胃殘液量 D．胃管長度 E．胃管位置 [答案]ABC

13．每次鼻飼前應評估患者哪些內容以確定鼻飼時機： A．血壓 B．消化功能 C．吸收功能 D．排泄功能 E．進食需求 [答案]BCDE

14．以下哪些情況不宜進行鼻飼：

A．嘔吐 B．腹脹 C．腹瀉 D．胃潴留 E．發(fā)熱 [答案]ABCD

15．鼻飼后應觀察患者哪些主要表現(xiàn)： A．有無腹脹 B．大便性質 C．有無發(fā)熱 D．腸鳴音情況 E．心理反應 [答案]ABD

16．不宜進行腸內營養(yǎng)(滴注法)的患者是： A．麻痹性腸梗阻 B．活動性消化道出血 C．發(fā)熱

D．腹瀉急性期 E．心理反應 [答案]ABD

17．進行腸內營養(yǎng)(滴注法)時應定時監(jiān)測患者的： A．血糖 B．電解質 C．血常規(guī) D．血氣分析 E．血型 [答案]AB

18．滴入腸內營養(yǎng)液過程中如發(fā)現(xiàn)病人有誤吸現(xiàn)象，應立即： A．停止滴注

B．吸出口鼻腔的誤吸物

C．測血糖

D．吸出呼吸道的誤吸物 E。測電解質 [答案]ABD

19．行腸內營養(yǎng)(滴注法)間歇滴注時應注意的是： A．每次輸注時間持續(xù)30~60min B．每次輸注時間持續(xù)100~120min C．每次輸注量400~500 ml D．有無出汗、心悸

E．輸注次數(shù)每日4～6次 [答案]ACDE 5.鼻飼技術試題

[判斷題]

1．根據(jù)解剖原理，左側臥位利于胃管插入。

(X)

2.插管過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，應立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。

(X)

3．食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

(√)

4.護士應隨患者的吞咽動作插管，因吞咽可幫助胃管迅速進入食管而減輕不適。

(√)

5.腸內營養(yǎng)（滴注法）輸注時必須掛上營養(yǎng)液的標志。

(X)

6.鼻飼時新鮮果汁與奶液可同時注入。

(X)

7.協(xié)助患者進食過程中，每次喂飯速度要快，量要大，讓患者能充分咀嚼，吞咽。

(X)

8.腸內營養(yǎng)（滴注法）每6小時回抽胃液一次，了解胃殘液量，當量大于前3小時輸注量的1倍時，則應減慢滴入的速度或停止滴入。

(X)

9.鼻飼過程中如出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象應停止灌注。

(√)

10.長期鼻飼患者，硅膠胃管每周更換一次。

(X)

11．腸內營養(yǎng)(滴注法)滴注前必須確認鼻胃管或腸造瘺管在胃腸內才能滴注。

(√)

5.鼻飼技術試題

[簡答題] 食管的三個狹窄部位在哪里，距中切牙的長度分別約多少厘米？

[答案]⑴第一個狹窄相當于食管的起始處，平第6頸椎下緣，距中切牙約15厘米。⑵第二

狹窄在與左主支氣管交叉處，相當于胸骨角平面，距中切牙約25厘米。⑶第三狹窄位于食管裂孔處，相當于第10胸椎平面，距中切牙約40厘米。

第二篇：鼻飼技術

鼻飼技術

一：什么是鼻飼技術（定義）？

鼻飼是經口或經鼻將胃管置入胃內，并通過胃管注入提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)素的一種方法。二：目的是什么？

對于不能經口進食的患者，通過從胃管注入流質食物、腸內營養(yǎng)素或藥物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水份和藥物，以保證病人機體的需要，以利于疾病的早日康復。三：鼻飼的適應證有哪些？

1.吞咽和咀嚼困難2.意識障礙和昏迷，無進食能力者3.能經口進食，但量少，不能滿足機體需要。四：鼻飼的禁忌癥有哪些？

1.腸梗阻

2.活動性消化道出血

3.嚴重腸道感染

4.腹瀉 五：胃管置管應掌握的要點：

1.正確的評估患者，了解患者置管的原因及目的，向患者解釋，以取得配合。

2.向患者告知在插管過程中所帶來的不適及配合的方法。比方教會患者做深呼吸、吞咽動作等。

3.插管長度的定位：前額發(fā)際至劍突（成人約45~55cm）。4.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。

5.昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部約15厘

米時。左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

6.置管是否成功的判斷：抽胃液、有無氣泡冒出、聽氣過水聲。另外一種經驗之談：用注射器抽吸胃液，但無胃液，有負壓，但從胃管注入空氣時，感覺非常通暢，無阻力。

7.置管成功后的固定：將胃管置入所需刻度后，在靠近鼻腔處用一繩子在胃管上打一死結，并用膠布在死結上以蝶形的方法固定于鼻翼上。然后將繩端的兩頭圍繞頭部在頭后或頭的一側也打一死結。并將胃管置入的刻度用一膠布記錄后黏貼于胃管上，便于交接班。

8.指導患者在帶管過程中的注意事項，以免管道脫出。五：鼻飼的注意事項：

1.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

2.鼻飼飲食應新鮮配置，保存于4℃以下的冰箱內，24小時內用完，以防細菌污染。

3.鼻飼液溫度38~40℃，每次注入前先將少量的食物打在自己的手背上，以不燙手為宜，每次用量不超過200ml。間隔時間不少于2小時。

4.鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫米水沖洗導管，防止管道堵塞。

5.鼻飼完畢，注入溫開水后，將胃管提起使水全部流入胃內。9.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

10.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。普通的硅膠管一般7-10天更換一次，帶導絲的胃管一般每月更換一次。

11.拔胃管時，用手捏緊并反折胃管末端、迅速拔出，以防止管內溶液流入氣管。

六：[并發(fā)癥]胃管置入后，可因營養(yǎng)劑的選擇或配置不合理、營養(yǎng)液或食物污染、耐受性差或護理不當?shù)纫蛩囟a生機械性、感染性、胃腸道和代謝性并發(fā)癥。

(一)機械性并發(fā)癥：主要與喂養(yǎng)管的放置、柔軟度、位置和護理有關。1.鼻粘膜和食管粘膜損傷

常因胃管的質硬、管徑粗、置管時用力不當或放置時間較長，壓迫損傷鼻咽部粘膜所致。

2.胃管阻塞

常見原因：（1）營養(yǎng)液未調勻（2）藥丸未經研碎即注入胃管（3）食物較粘稠、粘附于管壁（4）管徑太小

（二）感染性并發(fā)癥：

1.誤吸致吸入性肺炎

原因：（1）胃排空遲緩（2）喂養(yǎng)管移位（3）體位不當，營養(yǎng)液返流（4）咳嗽和嘔吐反射受損（5）精神障礙（6）應用鎮(zhèn)靜劑及神經肌肉阻滯劑。

（三）胃腸道并發(fā)癥

是腸內營養(yǎng)治療時最多見的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘和腹瀉等，其中最常見的是腹瀉，約占腸內營養(yǎng)治療病人的5%~30%。導致腹瀉的原因：①伴同用藥，如抗生素可改變腸道正常

細群的制約作用而導致某些菌群過度生長；H2受體組滯劑可通過改變胃液的pH值而致細菌繁殖；某些藥物、電解質和含鎂的抗酸劑等未經完全稀釋即經喂養(yǎng)管注入，可致腸痙攣和滲透性腹瀉。②腸內營養(yǎng)劑的類型，其中乳糖、脂肪、膳食纖維的種類和含量都可能影響腸道對營養(yǎng)液的耐受性。③營養(yǎng)液的滲透壓，當伴有營養(yǎng)不良或吸收不良時，高滲透壓更易引起類似傾倒綜合征和腹瀉。④低蛋白血癥，因血漿膠體滲透壓降低，組織粘膜水腫，影響營養(yǎng)底物通過腸粘膜上皮細胞；同時，大量液體因滲透壓差進入腸腔而引起腹瀉。⑤營養(yǎng)液污染。⑥營養(yǎng)液的輸注速度過快或溫度過低。

第三篇：鼻飼技術

護理技術操作流程 鼻飼技術

一、目的：

對不能經口進食的患者，從胃管注入流質食物，保持病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。

二、操作前準備：

1、進行物品準備前護士用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進行物品準備。治療車上層：治療盤內從左至右上下依次放置治療碗1（內有紗布數(shù)塊〈最少5塊〉和鑷子）、治療碗2（內盛溫開水）；膏缸（鼻飼液：溫度為38--40度）、棉簽（開啟日期.....在有效期內）、壓舌板（包裝無破損，在有效期內）；表、膠布、一次性胃管（包裝無破損，在有效期內）、50ml注射器（包裝無破損在有效期內）；石蠟油（在有效期內）、治療巾、別針、橡膠圈、口取紙、聽診器、水溫計。治療盤外置彎盤。評估盤：手電筒、執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

三、評估患者：

1、評估患者前用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。

3、核對及解釋：操作護士持評估盤（手電筒、執(zhí)行單）走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置胃管的目的。與患者交流：“老師您好，請問您叫什么名字？我是您的責任護士王偉，您今天的治療和護理由我進行，請允許我先核對一下您的腕帶標識好嗎？”“3床

王力

男

住院號......”“王老師，您今天感覺怎么樣，傷口還疼嗎？因為您傷口的原因，暫時還不能經口進食，所以需要留置一根胃管，把您每天所需要的營養(yǎng)物質通過胃管，輸注到您的胃內，這樣有利于您身體的恢復，請問您以前插過胃管嗎？您以前有過鼻部疾病嗎？鼻腔有經常出血現(xiàn)象嗎？有無活動性義齒？下胃管是將胃管從鼻腔經咽喉部下入胃內，胃管通過咽喉部時，會有一些難受，但只要您配合我做吞咽動作，難受的時候做深呼吸，張口哈氣，這樣就會緩解您的不適，您放心，我會很輕的”。

5、檢查鼻腔：“好，請讓我給您檢查一下鼻腔、口腔（口腔內無活動性義齒）”，先檢查口腔，然后右手拿手電筒，左手捏鼻咱們試一下通氣，“來，出一下氣，（右手壓住左鼻孔），來，再出一下氣，（右手壓住右鼻孔），您的鼻腔通氣良好，鼻中隔無彎曲，鼻粘膜完好，無充血、腫脹，好，那就在您右側鼻孔插胃管吧，您先休息一下，我去準備一下用物，馬上就過來”。端治療盤離開病房。

5、評估總結：

（1）患者評估：病人神志清，配合良好，無插管史，鼻通氣良好，鼻中隔無彎曲、息肉，鼻粘膜良好、無充血及腫脹，無活動性義齒。

（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔、安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過程：

1、評估患者后，按七步洗手法洗手，戴口罩，推治療車至床頭呈八字。

2、操作前（持執(zhí)行單）查對患者床號、姓名：“3床，***，對嗎？您準備好了嗎？現(xiàn)在我要為您插胃管，您還有什么問題嗎？操作前我先核對一下你的腕帶好嗎？”（掀蓋被暴露腕帶后，持治療單核對患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。

3、口述并演示：“若昏迷患者取，去枕平臥使頭后仰，當胃管插至咽喉部約10-15cm時，輕抬患者頭部，使其下頜貼近胸骨柄，以加大咽喉壁的弧度，使胃管沿咽喉壁順利滑入。該

病人為清醒患者協(xié)助患者取半臥位或者坐位，無法坐起者取右側臥位，搖起床頭。（老師我?guī)湍闾珊?--這樣躺著還舒服嗎？）”。

4、將治療巾鋪至患者頜下，摸劍突并標示；彎盤放置于方便取用處，壓舌板放于治療巾上，備膠布于治療盤邊緣。

5、清潔鼻孔（用棉簽蘸取溫水），用后棉簽置于彎盤內。

6、撕開50ml 注射器，針頭棄之利器盒，注射器放治療碗。

7、打開胃管，胃管外包裝置于生活垃圾桶（檢查胃管是否光滑），用紗布拿胃管，用注射器檢查胃管是否通暢。

8、測量插入長度：檢查后左手拿胃管，右手用鑷子持胃管前端，測量插入長度，從前額發(fā)跡到胸骨劍突，或從耳垂到鼻尖再到劍突，一般成人為45---55厘米，讀取刻度并標記。

9、將前端置于左手，右手用鑷子夾取紗布放左手，然后放鑷子于治療碗，右手打開石蠟油，倒入左手紗布中（在彎盤上方），放好石蠟油，右手拿鑷子，讓胃管前端在紗布上潤滑。

10、再次核對，報時間，沿選定的右側鼻孔，緩慢輕柔插入，插入至10--15厘米處，囑患者吞咽，（吞咽時，軟腭上舉，關閉鼻咽部，胃管越過會厭，經梨狀窩順利進入食管）插管過程中，患者出劇烈惡心，嘔吐，暫停插管，囑患者深呼吸，胃管插入不暢時，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部，插入至測量長度，固定，清潔患者面部（紗布放置彎盤內）?？谑觯骸拔腹懿逯?0-15cm時，囑患者做吞咽動作，王老師，請您向下咽，象咽面條一樣向下咽。胃管插至30cm時，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部（使用壓舌板），王老師請您張口，好的，未盤在口腔內，王老師，請您再堅持一下，好了，您配合的真好?！?/p>

11、證實胃管在胃內：

（1）連接注射器與胃管末端進行抽吸，能抽出胃液（操作）。

（2）注射器抽空氣10ML，連接胃管，聽診器頭置于患者胃底部（放置前先用手溫暖聽頭），注入空氣，同時可聽到氣過水聲（口述）。

（3）將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡溢出。（如有氣泡溢出，說明誤入氣管）（口述）。

12、用膠布將胃管固定于患者面頰部，并做管道標識。

13、先取紗布放于左手，取水溫計測量鼻飼液及溫開水的溫度，38---40度為宜，擦凈水溫計歸位。

14、開始灌食：看時間，口述“每次灌食前，檢查胃管是否在胃內，抽吸胃液，檢查是否有胃潴留。先注入少量（20ml）溫開水沖管（在前臂內側試一下溫度），再抽取鼻飼液，緩慢注入?？谑觯骸懊看纬槲秋曇簳r，封閉胃管末端，避免空氣進入胃內，造成腹脹。鼻飼液應現(xiàn)配現(xiàn)用，溫度要保持在38-40度左右，不可過冷、過熱。藥片應研碎，溶解后灌入。如灌入新鮮果汁，應與奶液分別灌入，防止產生凝塊?；旌狭魇?，應間接加溫，以免蛋白凝固。每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不應少于2小時”。

15、鼻飼結束后，注入少量溫開水，沖凈胃管，并將胃管末端上提，使胃管內容物回流至胃內，避免鼻飼液積存在胃管腔內，變質或造成堵管。

16、封閉胃管末端，用別針將胃管固定于患者衣領、枕旁或大單處，防止胃管脫落。

17、將彎盤置于治療車下層。撤治療巾，棄之黃色醫(yī)療垃圾桶。

18、取執(zhí)行單查對患者腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。

19、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，指導患者：“***，這次灌食已經結束了，謝謝您的配合，這樣躺著還好嗎？有什么不舒服嗎？請您暫時保持現(xiàn)在的臥位，30分鐘后我來幫您變換臥位，這樣可以防止餐后不適。在插管期間，您起身或移動的時候，動作一定要緩慢，以防胃管脫出。現(xiàn)在您的鼻咽部會有異物感和輕微的疼痛，但很快會適應的。另外，您要經常漱口，這樣可以起到解渴和保持口腔清潔的作用。呼叫器我為您放在枕旁，有事請按鈴，我也會隨時來看您的，請您放心，再見”。

20、用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，記錄：床號、姓名、置管時間、長度、灌食時間、灌食的量、種類、患者無不良反應，推治療車離開病房。

五、拔管過程：

（一）目的：拔管用于停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。

（二）操作前準備：

1、護士回到治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進行物品準備。治療車上層：治療盤內從左至右上下依次放置治療碗（內置紗布3塊、鑷子），棉簽，松節(jié)油/酒精，手電筒，表，治療巾；治療盤外置彎盤、水杯（內置吸管），一次性手套，執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

（三）操作過程：

1、評估患者前用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。

3、操作者推治療車行至床尾核對床尾卡，再至床頭，呈八字。

4、持執(zhí)行單核對患者腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。解釋：“您好，能再告訴我一遍您叫什么名字嗎？你好***，我們又見面了，因為您可以經口進食，不需要再鼻飼了，所以遵醫(yī)囑現(xiàn)在我來為您拔除胃管，請您配合一下，做深呼吸和屏氣動作，放心，我會很小心的?！?/p>

5、鋪治療巾于病人頜下，彎盤放置枕上口角處。

6、確定胃管末端封閉好，將封閉的胃管末端放于彎盤內，揭開膠布，戴手套，看時間，“**，您現(xiàn)在不要緊張，我要為您拔管了”左手拿紗布環(huán)繞進鼻孔處胃管，“速度要慢一些，拔到15厘米時，快速拔管，以免胃液流入病人呼吸道內，引起病人窒息?！眹诨颊呱詈粑诤魵鈺r，右手緩慢撤出胃管，在咽喉部快速拔出，避免胃管內殘留液體滴入氣管。

7、撤彎盤，胃管棄之醫(yī)療垃圾桶。

8、彎盤重新置于患者枕旁，協(xié)助患者漱口，吐入彎盤中，將彎盤放置治療車下層。

9、取紗布清潔鼻腔及面部（紗布置于醫(yī)療垃圾桶內），取棉簽蘸取酒精去除膠布殘痕，用后棉簽棄之醫(yī)療垃圾桶內，撤治療巾置于黃色醫(yī)療垃圾桶。

10、再次檢查患者鼻腔，鼻腔粘膜完好。

11、持執(zhí)行單再次核對患者腕帶（床號、姓名、性別、住院號）。

12、整理床單位，放平床頭，協(xié)助患者取舒適臥位。

13、詢問患者：“***您這樣臥位還舒適嗎？前兩天您要吃一些流食或半流食，等您胃功能恢復了以后，再正常進食好嗎？今天謝謝您的配合，祝您早日康復?！?/p>

14、用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，記錄拔管時間、患者有無不良反應，推車離開病房。

六、用物處置 記錄：

1、一次性物品，用過的棉簽、紗布、治療巾，操作過程中，即棄之黃色醫(yī)療垃圾袋中。

2、一次性物品包裝袋，操作過程中，即棄之黑色生活垃圾袋內。

3、彎盤沖洗后浸泡消毒，治療碗、鑷子、鼻飼液缸，集中送供應室清洗、滅菌。

4、治療盤內墊巾，置黃色醫(yī)療垃圾桶內棄用（提出放治療室內黃色醫(yī)療垃圾桶內），清理黑色垃圾桶（放治療室內黑色垃圾桶內），蓋好蓋子。

5、治療盤、治療車，用消毒毛巾擦拭消毒后，歸回原位。擦拭后毛巾放浸泡桶內，浸泡消毒。

6、操作后，用皂液加流動水或用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，摘口罩?；剞k公室后記錄留置胃管時間，鼻飼液種類及量，患者的反應。

七、注意事項：

1、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需長度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

4、對長期鼻飼的患者，應每日進行兩次口腔護理，定期更換胃管。

5、更換胃管時，應于當晚最后一次灌食后拔出，次日晨再從另一鼻孔插入胃管。

6、鼻飼給藥時應當研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫升水沖洗導管，防治管道堵塞。

7、鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

第四篇：鼻飼技術(丁丁)

鼻飼技術

用物準備：50ml注射器，20ml注射器、聽診器、胃管、石蠟油棉球、棉簽、治療巾、手電筒、紗布、38-40℃溫水、鼻飼飲食、膠布、彎盤、別針、皮筋、手套、寸帶、解說：著裝整潔，洗手，攜用物推車至患者床旁，核對床號、治療護理項目單

操作：將項治療護理目單放在治療車上，推車至床頭。

護士：“您好、請問您叫什么名字？” 患者：“王新” 護士：“我來看下您的腕帶” 患者：“好的”

解說：折被一角，露出患者手臂、將治療護理項目單與患者腕帶進行核對。解說：核對床號、姓名、性別、住院號。

操作:核對完畢后將治療單放回治療車，給患者蓋好被子。

護士：“您好：王新現(xiàn)在感覺怎么樣？” 患者：“還可以” 護士：“您現(xiàn)在剛做完口腔手術第二天，還不能經口進食，需要給您經鼻腔插入一根胃管到胃部，這樣可以經胃管給您注入食物及藥物，既可以保證營養(yǎng)又可以促進傷口的愈合，您看好嗎？” 患者：“好的” 護士：“您以前有過鼻部疾病嗎？” 患者：“沒有” 護士：“有假牙嗎？” 患者：“沒有” 護士：“來我來檢查一下”

操作：護士右手拿電筒，左手拇指抵住患者鼻尖，其余四指抵住患者額頭，檢查患者兩側鼻腔及口腔。

護士：好的，鼻腔很通暢、粘膜很完整，操作：左手遮當患者眼睛，右手持手電筒，檢查患者的口腔，將手電筒放回治療車，戴好口罩，打開治療巾鋪于患者頜下，將患者頭部轉向右側，放彎盤于治療巾上。取一根棉簽沾溫水清潔患者鼻腔。護士：“來我先幫您清潔一下鼻腔”，“王新、您想插那一側” 患者：“右側吧”

操作：清潔鼻腔時，左手扶住患者的頭部、將棉簽放入彎盤，備一條膠布。解說：檢查石蠟油的有效期及質量，檢查胃管的有效期及外包裝有無破損。操作：將胃管外包裝打開，放在治療車上備用，戴上手套，從包裝袋內取出胃管

左手持胃管，右手取20毫升注射器，試通胃管。解說：檢查胃管是否通暢。

操作：來回抽吸兩次，將注射器放回治療盤。

解說：測量插管的長度：自發(fā)髻至劍突約45-55cm（讀取刻度）潤滑胃管前端，操作：左手拿石蠟油棉球潤滑胃管，護士：“王新，當胃管插至鼻咽部時，請您做吞咽動作，插管過程中如果您感到惡心，請做深呼吸好嗎？”患者：“好的”

解說：左手持胃管前端，自患者右側鼻腔緩慢插入，護士：“王新、往下咽，很好，再堅持一下”“來張開嘴我看下，來大口往下咽，好馬上就好了，再堅持一下”。

操作：插至所測刻度，右手抵住胃管，左手取膠布，將胃管固定于鼻翼 解說：于鼻翼用膠布固定

解說：驗證胃管是否在胃內有三種方法：

1、用注射器抽吸胃液

2、將胃管末端放入溫水中，無氣泡溢出，3將聽診器置于胃部，用空針迅速打入10-20毫升空氣，聽到氣過水聲，證明在胃內。

每次打開胃管末端時都要注意將胃管末端反折。

解說：用寸帶再次固定胃管，松緊度以放入一指為宜 操作：將寸帶經耳上、枕后，在患者右側耳后打一活結，用紗布為患者擦拭口周，用過的紗布放入彎盤連同彎盤一起放入治療車下層，同時摘下手套放入彎盤內。解說：標注置管日期及時間，將標有日期的標簽粘于胃管末端，用50毫升注射器取20毫升溫水，在手腕內側測試一下溫度（注入牛奶時也如此），解說：先注入20毫升溫水，注入過程中詢問患者的感受，護士：“王新現(xiàn)在感覺怎么樣？” 患者：“還可以” 護士：“我現(xiàn)在先給您打上溫開水，一會再給您打上牛奶”，操作：將20毫升溫水緩慢注入胃內，注入完畢，右手反折胃管，左手拔下注射器，封閉胃管末端，放在治療巾上，護士：“王新，現(xiàn)在我給您打上牛奶，您覺的這個溫度可以嗎？” 患者“可以”。

解說：胃飼液溫度38-40℃，每次鼻飼量不超過200毫升，間隔時間不少于2小時。操作： 將牛奶緩慢注入胃內，注畢反折胃管末端放在治療巾上，解說：鼻飼完畢后再注入20毫升溫水。

操作 ：注射完畢，拔下注射器。

解說：輕提胃管末端。將胃管末端反折用紗布包好。

操作：將胃管末端封閉好，取一塊紗布，將胃管末端反折用紗布包好。用皮筋扎住，別針固定于枕旁，撤掉治療巾中，污染面折在里面，放入治療車下層。拿治療護理項目單與患者核對，護士：“11床王新對嗎？”患者：“是的”

解說：在治療護理單上簽字，操作：將治療單掛于床尾。交代注意事項：護士：“王新，剛給您打完牛奶，請您平身躺半小時，以防止食物反流，如果有惡心、腹脹等不適，請及時告訴我，您翻身活動時，不要用力過猛，防止胃管脫出，”（將呼叫器放在患者枕旁，比較容易觸及的地方，）

護士：“呼叫器就在您枕邊，我也會常看您的，謝謝您的配合，您先休息，再見”

胃腸減壓

用物準備：胃管、石蠟油、棉球、紗布、20毫升注射器、治療巾、手套、棉簽、膠布

手電筒、聽診器、負壓盒、別針、彎盤。

解說：著裝整潔，洗手，攜用物至患者床旁，核對床號，治療護理項目單。

操作：核對完畢后將治療項目單放治療車上，推車至床頭，護士：您好，請問您叫什么名字？ 患者：王新，護士：我來核對下您的腕帶，患者：好的

護士：王新現(xiàn)在感覺怎么樣？ 患者：還可以，護士：您馬上就要做手術了，為減輕術后胃腸脹氣，有利于腸蠕動的恢復，需要給您置胃管做胃腸減壓，請您配合一下好嗎？ 患者：可以，護士：來，我先看下，（同鼻飼技術）

插好胃管、固定、標注置管日期及時間

解說：檢查負壓盒有效期及外包裝有無破損，調節(jié)負壓，保持壓力在5kpa，將負壓盒與胃管相連接，用別針將負壓盒固定于枕旁，觀察引流液性狀、顏色及引流量。在治療護理項目單上簽字。

操作：取出負壓盒，來回幾次擠壓負壓盒，然后排盡負壓盒內的氣體，按壓負壓盒，連接負壓盒時，反折胃管末端再打開與負壓盒相連。撤去治療巾，污染面折在內側，放治療車下層，別針固定，觀察引流液的顏色、性狀及引流量。再次拿治療項目單與患者核對。護士：是1床王新對嗎？ 患者：是的

核對無誤在治療項目單上簽字，治療護理項目單掛于床尾，護士：王新，胃管已經插好了，可能不是很舒服，為了早日恢復健康，請您一定要堅持下，不要輕易拔出，翻身活動時不要壓折胃管，以保持胃管通暢。留置胃腸減壓期間要禁飲食，我會每天給您做兩次口腔護理。呼叫器給您放在枕邊，有事可以及時呼叫我，謝謝您的配合，您先休息。再見，解說：推治療車離開。

氧氣吸入技術

用物準備：氧氣裝置，治療碗內盛冷開水，蒸餾水，一次性吸氧管、棉簽，彎盤、紗布、手電筒。

解說：著裝整潔，洗手、戴口罩、攜用物至床旁、核對床號、治療護理項目單

操作：備齊用物、推車至床尾，將治療護理項目單與床尾卡核對，核對完畢將治療護理項目單方治療車上，推車至床頭。向患者解釋。解說：核對床號.姓名.性別.住院號

護士：您好，請問您叫什么名字？

患者：李麗。

護士：我來核對一下您的腕帶。

操作：折被一角，露出患者手臂，將治療護理項目單與患者的腕帶 進行核對。核對完畢治療單方治療車上，為患者蓋好被子。護士：李麗，您現(xiàn)在感覺怎么樣？ 患者：有點胸悶。

護士：我現(xiàn)在馬上給您吸上氧氣，這樣可以緩解您胸悶的癥狀。為了達到更好的治療效果，您要用鼻子吸氣，用嘴呼氣，像我一樣。

（為患者做示范）護士：來您做一下，對，很好，就是這樣。我先看下 您的鼻腔(右手持手電筒、左手遮擋住患者雙眼，檢查病人鼻腔)護士：鼻腔很通暢

檢查完畢，將手電筒放回治療車，戴好口罩，取兩根棉簽，沾下冷開水，分別清潔，患者兩側鼻腔

護士：我來清潔一下您的鼻腔，（將用過的棉簽放入彎盤內），取濕化瓶，倒入蒸餾水。解說：檢查蒸餾水，沖洗瓶口

去濕化瓶，倒入蒸餾水 約1/2-----1/3。將用過的蒸餾水放治療車下層，解說：檢查氧氣裝置解：連接濕化瓶，安裝氧氣裝置，檢查一次性吸氧管的有效期及包裝有無破損，試通暢，將鼻導管輕輕插入患者鼻腔內，固定導管牢固，美觀，松緊度適宜。取氧氣表并檢查，轉動開關，安好表芯，連接濕化瓶，安裝吸氧裝置，打開開關，看是否有氣體通過，然后關閉開關，取一次性吸氧管與氧氣表連接。打開氧氣表，將吸氧管的鼻塞放入治療碗內看有無氣泡溢出，然后用紗布擦掉水分。再次將治療單與患者核對 護士：是一床李麗嗎？ 患者：是的

將鼻導管插入患者鼻腔內，并固定在耳后，護士：李麗覺的松緊合適嗎？ 患者：可以，護士：好，像剛才我教你的那樣，用鼻子吸氣，用嘴呼氣。氧流量我已經調好了，請您不要自行調節(jié)，氧氣管不要受壓，打折，也不要自行摘下，這樣回影響到吸氧效果。（將呼叫器放在患者枕邊）

護士：呼叫器我給您放在枕邊，有事請及時呼叫我，如果您感到咽部干燥，不適請及時告訴我，病房內不要有火源，那樣會很危險的。好的，謝謝您的配合，您先休息，解說：記錄用氧日期、時間及氧流量。

看表，在治療單上記錄，再將治療單與患者核對，護士：是1床李麗對嗎？ 患者：對

核對完畢將治療單掛在患者床尾，并與床尾卡核對，推車離開。

停氧

護士：您好，李麗，現(xiàn)在感覺怎么樣? 患者：感覺好多了，已經不覺的胸悶了，護士：剛才給您測的血氧飽和度已經很正常了，說明吸氧的效果還是很好的，現(xiàn)在我要遵醫(yī)囑把氧氣停了，現(xiàn)在我把氧氣管給您取下好嗎？ 患者：可以

解說：取下鼻導管，關流量開關，取下吸氧裝置。

先解開系帶，再取下鼻塞，關氧氣開關，取下氧氣裝置，將一次性吸氧管取下放入彎盤，取下濕化瓶及內芯一同放入治療車下層，解說：記錄停氧時間及日期

看表，在治療單上記錄停氧時間及日期，再次將治療卡與患者核對，護士：是1床李麗對嗎？ 患者：對

護士：您先休息，再見，推車離開

霧化吸入技術

用物準備：消毒液、棉簽、高氧霧化吸入裝置、霧化藥液、注射器（5毫升2個）、蒸餾水、治療巾、彎盤、污物桶（下層）、銳氣盒（下層）。

解說：著裝整潔、洗手、攜用物至床旁，核對患者床號、治療護理項目單，核對床號、姓名、性別、住院號 操作：將治療單與床尾卡核對，核對完畢，將治療單放在治療車上，推車至床頭，向患者解釋

護士：您好，請問您叫什么名字。患者：王新

護士：我來核對下您的腕帶，患者：好的

折被一角，露出手臂，將治療單與腕帶核對。核對完畢，將治療單放治療車上，蓋好被子。

護士：您好王新，現(xiàn)在感覺怎么樣，患者：還可以，就是有痰咳不出來 護士：一會我給您做霧化吸入，將一些稀釋痰液的藥液通過霧化吸入器轉成霧氣通過呼吸進入肺內，以達到稀釋痰液，促進排痰的效果，為了讓藥物發(fā)揮最大的療效，在霧化吸入的過程中，請您做深呼吸，盡量用嘴吸氣，用鼻子呼氣，就像我這樣（為患者示范），您做一遍好嗎？ 很好，就是這樣，請您稍等。

解說：核對藥物，檢查有效期及質量，檢查注射器有效期及包裝有無破損，旋緊針頭，試通暢，操作中核對。

操做：戴好口罩，取霧化藥液與治療單核對，檢查藥物，取棉簽沾消毒液，消毒藥品瓶口，用過的棉簽放入彎盤內，再取一5毫升注射器，檢查、打開外包裝，取下護針帽，擰緊針頭，并試通。抽吸藥液并與治療單核對，抽好藥液的注射器放入治療盤內，向患者解釋。

護士：王新，我們現(xiàn)在開始做霧化吧 患者：好的

為病人取下鼻塞，關流量開關，拔下吸氧管放污物桶內，取霧化器檢查，打開外包裝，取出霧化器，取藥液并與治療單核對后加入霧化器內。空針針頭放入銳氣盒內，針筒放入彎盤內。

解說：檢查高氧霧化吸入裝置，操作中核對藥物，將藥物加入霧化器內，將高氧霧化吸入裝置與氧氣裝置連接。

操作：取出面罩與霧化器連接，將導管的兩端分別與霧化器、氧氣表連接。連接完畢將治療單與患者核對，護士：是1床王新對嗎？ 患者：是的

將治療單放治療車上，護士：在霧化吸入過程中，您盡量不要說話，有什么問題或不適，請用手來示意我，解說：打開氧氣表流量開關約8--10L/分，調節(jié)霧量大小適宜，吸入時間每次約15至20分鐘，操作：打開氧流量開關，調節(jié)氧流量與霧量大小，將面罩罩住患者的口鼻部，面罩系帶套在患者腦后

解說：在霧化過程中注意觀察患者的面色及吸入情況，如有不適立即停止。護士：王新感覺還可以嗎？ 患者：患者點頭

護士：請您按照我剛才教您的呼吸方式呼吸，用口吸氣，用鼻呼氣。好，很好，就是這樣。如果在霧化吸入過程中您有什么不舒服，可以用手來示意我，呼叫器我給您放在枕邊，有問題您可以隨時呼叫我，（將呼叫器放在患者枕邊）

將空安郶與治療單核對后放入銳氣盒內。并將治療單與患者核對。護士：是1床王新對嗎？ 患者：患者點頭示意

將治療單放在床尾，核對床尾卡。護士：謝謝您的配合，您先休息，再見 推車離開

20分鐘后：

第五篇：鼻飼的護理試題（推薦）

鼻飼的護理試題

一 填空題 鼻飼法是通過導管經一側鼻腔插入（），從管內灌入（）、水、藥物的方法。鼻飼法主要適用于兩類病人：一類是意識發(fā)生障礙不能進食的病人，另一類是（）的病人及無法正常經口進食的病人。3 胃管插入長度一般成人為（）cm。4 長期留置胃管的病人常見并發(fā)癥有：敗血癥、（）、（）、食管狹窄等。

５鼻飼食物溫度為（），每次鼻飼量不超過（（）。二 簡答題

１檢查胃管在胃內的三種方法

２長期鼻飼患者發(fā)生胃食管返流、誤吸時的預防及處理），間隔時間不少于