第一篇：鼻飼相關(guān)知識(shí)

鼻飼相關(guān)知識(shí)

一、鼻飼法（nasal feeding），是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、藥物和水分的方法。

二、目的：

從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

三、適應(yīng)癥：

1.不能或不允許經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷患者、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者。2.拒絕進(jìn)食的患者或不能張口的患者。3.早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒

四、禁忌癥： 1.腸梗阻

2.活動(dòng)性消化道出血 3.嚴(yán)重腸道感染 4.腹瀉

五、食管三個(gè)狹窄

1.環(huán)狀軟骨水平處，起始處距門齒15cm 2.平氣管分叉處，起始處距門齒25cm 3.穿膈肌裂孔處，起始處距門齒40cm

六、相關(guān)注意事項(xiàng)

（1）胃管插入會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理壓力，護(hù)患之間必須進(jìn)行有效的溝通，讓患者及家屬理解該操作是必要的、安全的。

（2）插管、拔管動(dòng)作要輕柔，特別是在食管的三個(gè)狹窄處，防止鼻腔及食管粘膜損傷。給昏迷患者插胃管時(shí)應(yīng)先去枕平臥，頭向后仰。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。

（3）插管過(guò)程中注意觀察有無(wú)插管不暢，如果胃管盤曲于口中應(yīng)拔除重新插入；出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插管，并囑患者做深呼吸，待患者休息片刻在重新插入；出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，說(shuō)明胃管誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔除，待患者呼吸平穩(wěn)后重新插入。（4）證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法：

①連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液

②置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入１０ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲。③將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。（5）若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止凝塊產(chǎn)生。（6）鼻飼者須用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。

（7）長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)做好口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次，更換時(shí)晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。

（8）注意觀察患者消化功能狀況以及大便的性狀，以便根據(jù)情況調(diào)整食物種類。

（9）每天檢查插入胃管的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或暫停鼻飼。

（10）鼻飼飲食應(yīng)新鮮配置，保存于4°C以下的冰箱內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)用完，以防細(xì)菌污染。鼻飼前溫度38-40°C，每次注入前先將少量的食物打在自已的手背上，以不燙手為宜，每次用量不超過(guò)200ml。間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

七、并發(fā)癥及預(yù)防

（一）、腹瀉

1、腹瀉通常發(fā)生于鼻飼開(kāi)始及使用高滲性飲食時(shí)。因此，使用接近正常體液滲透壓的鼻飼液，對(duì)于較高濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法。

2、在胰腺功能不足或病重時(shí)，對(duì)脂肪吸收差，易致腹瀉，用低脂肪營(yíng)養(yǎng)制劑。

3、鼻飼液配制過(guò)程中污染可致腹瀉。營(yíng)養(yǎng)液配制，器具嚴(yán)格消毒，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。

（二）、便秘預(yù)防

1、病情允許時(shí)，可在配方中增加富含纖維素的蔬菜和水果，或加入適量蜂蜜和香油，保證充分的水分供應(yīng)。

2、必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑或開(kāi)塞露通便，也可用肥皂水灌腸。

（三）、惡心嘔吐

1、輸注速度不要過(guò)快、量不能過(guò)大。注入鼻飼液前應(yīng)將胃內(nèi)殘留液抽出，注入速度宜慢，一般每次200 ml，2~4小時(shí)∕次，鼻飼完畢，護(hù)士在床邊觀察約5 min，注意病人有無(wú)嘔吐，30 min內(nèi)不予翻身或進(jìn)行吸痰。

2、溫度保持在38～40℃可減少對(duì)胃腸的刺激，減少嘔吐的發(fā)生。

3、出現(xiàn)惡心，嘔吐，反流時(shí)盡快吸凈氣道和口鼻腔內(nèi)的惡心，嘔吐反流物，暫停鼻飼，記錄量。

（四）胃潴留

1、病人因?yàn)槲改c蠕動(dòng)慢，并有輸入的營(yíng)養(yǎng)液潴留于胃腸內(nèi)，進(jìn)食4小時(shí)后，可從胃管自胃腔抽出食物則提示有胃潴留，2、每次輸注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若殘留量>100～150 ml提示有胃潴留，需延長(zhǎng)輸注間隔。

3、可加服胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉、促進(jìn)胃排空。連續(xù)輸注時(shí)觀察4～8次/d，發(fā)現(xiàn)胃潴留應(yīng)減慢輸注速度或暫停輸注。

（五）高糖血癥

危重鼻飼病人一方面過(guò)于強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，機(jī)體由于應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，方法：測(cè)血糖2～3次/周，對(duì)高糖血癥者補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食。

（六）低糖血癥

低糖血癥多發(fā)生于長(zhǎng)期鼻飼飲食而突然停止者，因病人已適應(yīng)吸收大量高濃度糖，突然停止易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食或同時(shí)補(bǔ)充其他形式糖。

（七）脫水

脫水可由腹瀉、尿糖或者攝水不足引起，護(hù)理中應(yīng)逐 漸增加飲食的濃度與量，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化及尿素氮的水平，嚴(yán)格記錄病人出入量。

（八）誤吸

誤吸是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，衰弱、年老或昏迷 的病人，有食道返流者尤易發(fā)生液體飲食返流，吸入氣管。護(hù)理中應(yīng)抬高床頭30度，注意鼻飼管輸注速度，監(jiān)測(cè)胃潴留量，胃管出口作一標(biāo)記，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕 柔，盡量減少刺激。如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，抽吸胃內(nèi)容物，防止返流，造成嚴(yán)重后果。

（九）脫管、堵管

脫管多因病人煩躁時(shí)自行拔除或翻身時(shí)不慎脫落，護(hù)理中應(yīng)用細(xì)孔、柔軟、穩(wěn)定性好的鼻飼管，以求舒適、安全，妥善固定鼻飼管，每次輸注完畢后應(yīng)立即用溫水沖洗管道20～30 ml，采用粘度低的膳食并調(diào)勻，藥品應(yīng)研成細(xì)末。避免堵塞。

（十）電解質(zhì)紊亂

鼻飼飲食要注意病人高鉀、低鉀、高鈉、低鈉血癥，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)變化，嚴(yán)格記錄出入量。長(zhǎng)期鼻飼要素飲食應(yīng)注意維生素及微量元素的補(bǔ)充，防止維生素缺乏癥發(fā)生。

第二篇：鼻飼技術(shù)

鼻飼技術(shù)

一：什么是鼻飼技術(shù)（定義）？

鼻飼是經(jīng)口或經(jīng)鼻將胃管置入胃內(nèi)，并通過(guò)胃管注入提供維持人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。二：目的是什么？

對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，通過(guò)從胃管注入流質(zhì)食物、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素或藥物，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水份和藥物，以保證病人機(jī)體的需要，以利于疾病的早日康復(fù)。三：鼻飼的適應(yīng)證有哪些？

1.吞咽和咀嚼困難2.意識(shí)障礙和昏迷，無(wú)進(jìn)食能力者3.能經(jīng)口進(jìn)食，但量少，不能滿足機(jī)體需要。四：鼻飼的禁忌癥有哪些？

1.腸梗阻

2.活動(dòng)性消化道出血

3.嚴(yán)重腸道感染

4.腹瀉 五：胃管置管應(yīng)掌握的要點(diǎn)：

1.正確的評(píng)估患者，了解患者置管的原因及目的，向患者解釋，以取得配合。

2.向患者告知在插管過(guò)程中所帶來(lái)的不適及配合的方法。比方教會(huì)患者做深呼吸、吞咽動(dòng)作等。

3.插管長(zhǎng)度的定位：前額發(fā)際至劍突（成人約45~55cm）。4.插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。

5.昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部約15厘

米時(shí)。左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

6.置管是否成功的判斷：抽胃液、有無(wú)氣泡冒出、聽(tīng)氣過(guò)水聲。另外一種經(jīng)驗(yàn)之談：用注射器抽吸胃液，但無(wú)胃液，有負(fù)壓，但從胃管注入空氣時(shí)，感覺(jué)非常通暢，無(wú)阻力。

7.置管成功后的固定：將胃管置入所需刻度后，在靠近鼻腔處用一繩子在胃管上打一死結(jié)，并用膠布在死結(jié)上以蝶形的方法固定于鼻翼上。然后將繩端的兩頭圍繞頭部在頭后或頭的一側(cè)也打一死結(jié)。并將胃管置入的刻度用一膠布記錄后黏貼于胃管上，便于交接班。

8.指導(dǎo)患者在帶管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以免管道脫出。五：鼻飼的注意事項(xiàng)：

1.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

2.鼻飼飲食應(yīng)新鮮配置，保存于4℃以下的冰箱內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)用完，以防細(xì)菌污染。

3.鼻飼液溫度38~40℃，每次注入前先將少量的食物打在自己的手背上，以不燙手為宜，每次用量不超過(guò)200ml。間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

4.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫米水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。

5.鼻飼完畢，注入溫開(kāi)水后，將胃管提起使水全部流入胃內(nèi)。9.鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

10.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。普通的硅膠管一般7-10天更換一次，帶導(dǎo)絲的胃管一般每月更換一次。

11.拔胃管時(shí)，用手捏緊并反折胃管末端、迅速拔出，以防止管內(nèi)溶液流入氣管。

六：[并發(fā)癥]胃管置入后，可因營(yíng)養(yǎng)劑的選擇或配置不合理、營(yíng)養(yǎng)液或食物污染、耐受性差或護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩囟a(chǎn)生機(jī)械性、感染性、胃腸道和代謝性并發(fā)癥。

(一)機(jī)械性并發(fā)癥：主要與喂養(yǎng)管的放置、柔軟度、位置和護(hù)理有關(guān)。1.鼻粘膜和食管粘膜損傷

常因胃管的質(zhì)硬、管徑粗、置管時(shí)用力不當(dāng)或放置時(shí)間較長(zhǎng)，壓迫損傷鼻咽部粘膜所致。

2.胃管阻塞

常見(jiàn)原因：（1）營(yíng)養(yǎng)液未調(diào)勻（2）藥丸未經(jīng)研碎即注入胃管（3）食物較粘稠、粘附于管壁（4）管徑太小

（二）感染性并發(fā)癥：

1.誤吸致吸入性肺炎

原因：（1）胃排空遲緩（2）喂養(yǎng)管移位（3）體位不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)液返流（4）咳嗽和嘔吐反射受損（5）精神障礙（6）應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及神經(jīng)肌肉阻滯劑。

（三）胃腸道并發(fā)癥

是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)最多見(jiàn)的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘和腹瀉等，其中最常見(jiàn)的是腹瀉，約占腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療病人的5%~30%。導(dǎo)致腹瀉的原因：①伴同用藥，如抗生素可改變腸道正常

細(xì)群的制約作用而導(dǎo)致某些菌群過(guò)度生長(zhǎng)；H2受體組滯劑可通過(guò)改變胃液的pH值而致細(xì)菌繁殖；某些藥物、電解質(zhì)和含鎂的抗酸劑等未經(jīng)完全稀釋即經(jīng)喂養(yǎng)管注入，可致腸痙攣和滲透性腹瀉。②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的類型，其中乳糖、脂肪、膳食纖維的種類和含量都可能影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的耐受性。③營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓，當(dāng)伴有營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良時(shí)，高滲透壓更易引起類似傾倒綜合征和腹瀉。④低蛋白血癥，因血漿膠體滲透壓降低，組織粘膜水腫，影響營(yíng)養(yǎng)底物通過(guò)腸粘膜上皮細(xì)胞；同時(shí)，大量液體因滲透壓差進(jìn)入腸腔而引起腹瀉。⑤營(yíng)養(yǎng)液污染。⑥營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度過(guò)快或溫度過(guò)低。

第三篇：鼻飼技術(shù)

護(hù)理技術(shù)操作流程 鼻飼技術(shù)

一、目的：

對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保持病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

二、操作前準(zhǔn)備：

1、進(jìn)行物品準(zhǔn)備前護(hù)士用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無(wú)菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。治療車上層：治療盤內(nèi)從左至右上下依次放置治療碗1（內(nèi)有紗布數(shù)塊〈最少5塊〉和鑷子）、治療碗2（內(nèi)盛溫開(kāi)水）；膏缸（鼻飼液：溫度為38--40度）、棉簽（開(kāi)啟日期.....在有效期內(nèi)）、壓舌板（包裝無(wú)破損，在有效期內(nèi)）；表、膠布、一次性胃管（包裝無(wú)破損，在有效期內(nèi)）、50ml注射器（包裝無(wú)破損在有效期內(nèi)）；石蠟油（在有效期內(nèi)）、治療巾、別針、橡膠圈、口取紙、聽(tīng)診器、水溫計(jì)。治療盤外置彎盤。評(píng)估盤：手電筒、執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

三、評(píng)估患者：

1、評(píng)估患者前用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對(duì)，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對(duì)人）。

3、核對(duì)及解釋：操作護(hù)士持評(píng)估盤（手電筒、執(zhí)行單）走至床尾，核對(duì)床尾卡，然后至患者床旁進(jìn)行操作前評(píng)估，了解患者情況、意識(shí)及合作程度，向患者解釋留置胃管的目的。與患者交流：“老師您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士王偉，您今天的治療和護(hù)理由我進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)好嗎？”“3床

王力

男

住院號(hào)......”“王老師，您今天感覺(jué)怎么樣，傷口還疼嗎？因?yàn)槟鷤诘脑?，暫時(shí)還不能經(jīng)口進(jìn)食，所以需要留置一根胃管，把您每天所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)胃管，輸注到您的胃內(nèi)，這樣有利于您身體的恢復(fù)，請(qǐng)問(wèn)您以前插過(guò)胃管嗎？您以前有過(guò)鼻部疾病嗎？鼻腔有經(jīng)常出血現(xiàn)象嗎？有無(wú)活動(dòng)性義齒？下胃管是將胃管從鼻腔經(jīng)咽喉部下入胃內(nèi)，胃管通過(guò)咽喉部時(shí)，會(huì)有一些難受，但只要您配合我做吞咽動(dòng)作，難受的時(shí)候做深呼吸，張口哈氣，這樣就會(huì)緩解您的不適，您放心，我會(huì)很輕的”。

5、檢查鼻腔：“好，請(qǐng)讓我給您檢查一下鼻腔、口腔（口腔內(nèi)無(wú)活動(dòng)性義齒）”，先檢查口腔，然后右手拿手電筒，左手捏鼻咱們?cè)囈幌峦猓皝?lái)，出一下氣，（右手壓住左鼻孔），來(lái)，再出一下氣，（右手壓住右鼻孔），您的鼻腔通氣良好，鼻中隔無(wú)彎曲，鼻粘膜完好，無(wú)充血、腫脹，好，那就在您右側(cè)鼻孔插胃管吧，您先休息一下，我去準(zhǔn)備一下用物，馬上就過(guò)來(lái)”。端治療盤離開(kāi)病房。

5、評(píng)估總結(jié)：

（1）患者評(píng)估：病人神志清，配合良好，無(wú)插管史，鼻通氣良好，鼻中隔無(wú)彎曲、息肉，鼻粘膜良好、無(wú)充血及腫脹，無(wú)活動(dòng)性義齒。

（2）環(huán)境評(píng)估：環(huán)境清潔、安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過(guò)程：

1、評(píng)估患者后，按七步洗手法洗手，戴口罩，推治療車至床頭呈八字。

2、操作前（持執(zhí)行單）查對(duì)患者床號(hào)、姓名：“3床，***，對(duì)嗎？您準(zhǔn)備好了嗎？現(xiàn)在我要為您插胃管，您還有什么問(wèn)題嗎？操作前我先核對(duì)一下你的腕帶好嗎？”（掀蓋被暴露腕帶后，持治療單核對(duì)患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。

3、口述并演示：“若昏迷患者取，去枕平臥使頭后仰，當(dāng)胃管插至咽喉部約10-15cm時(shí)，輕抬患者頭部，使其下頜貼近胸骨柄，以加大咽喉壁的弧度，使胃管沿咽喉壁順利滑入。該

病人為清醒患者協(xié)助患者取半臥位或者坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，搖起床頭。（老師我?guī)湍闾珊?--這樣躺著還舒服嗎？）”。

4、將治療巾鋪至患者頜下，摸劍突并標(biāo)示；彎盤放置于方便取用處，壓舌板放于治療巾上，備膠布于治療盤邊緣。

5、清潔鼻孔（用棉簽蘸取溫水），用后棉簽置于彎盤內(nèi)。

6、撕開(kāi)50ml 注射器，針頭棄之利器盒，注射器放治療碗。

7、打開(kāi)胃管，胃管外包裝置于生活垃圾桶（檢查胃管是否光滑），用紗布拿胃管，用注射器檢查胃管是否通暢。

8、測(cè)量插入長(zhǎng)度：檢查后左手拿胃管，右手用鑷子持胃管前端，測(cè)量插入長(zhǎng)度，從前額發(fā)跡到胸骨劍突，或從耳垂到鼻尖再到劍突，一般成人為45---55厘米，讀取刻度并標(biāo)記。

9、將前端置于左手，右手用鑷子夾取紗布放左手，然后放鑷子于治療碗，右手打開(kāi)石蠟油，倒入左手紗布中（在彎盤上方），放好石蠟油，右手拿鑷子，讓胃管前端在紗布上潤(rùn)滑。

10、再次核對(duì)，報(bào)時(shí)間，沿選定的右側(cè)鼻孔，緩慢輕柔插入，插入至10--15厘米處，囑患者吞咽，（吞咽時(shí)，軟腭上舉，關(guān)閉鼻咽部，胃管越過(guò)會(huì)厭，經(jīng)梨狀窩順利進(jìn)入食管）插管過(guò)程中，患者出劇烈惡心，嘔吐，暫停插管，囑患者深呼吸，胃管插入不暢時(shí)，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部，插入至測(cè)量長(zhǎng)度，固定，清潔患者面部（紗布放置彎盤內(nèi)）?？谑觯骸拔腹懿逯?0-15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，王老師，請(qǐng)您向下咽，象咽面條一樣向下咽。胃管插至30cm時(shí)，囑患者張口，檢查患者口腔，是否盤在口咽部（使用壓舌板），王老師請(qǐng)您張口，好的，未盤在口腔內(nèi)，王老師，請(qǐng)您再堅(jiān)持一下，好了，您配合的真好?！?/p>

11、證實(shí)胃管在胃內(nèi)：

（1）連接注射器與胃管末端進(jìn)行抽吸，能抽出胃液（操作）。

（2）注射器抽空氣10ML，連接胃管，聽(tīng)診器頭置于患者胃底部（放置前先用手溫暖聽(tīng)頭），注入空氣，同時(shí)可聽(tīng)到氣過(guò)水聲（口述）。

（3）將胃管末端置于盛水的治療碗中，無(wú)氣泡溢出。（如有氣泡溢出，說(shuō)明誤入氣管）（口述）。

12、用膠布將胃管固定于患者面頰部，并做管道標(biāo)識(shí)。

13、先取紗布放于左手，取水溫計(jì)測(cè)量鼻飼液及溫開(kāi)水的溫度，38---40度為宜，擦凈水溫計(jì)歸位。

14、開(kāi)始灌食：看時(shí)間，口述“每次灌食前，檢查胃管是否在胃內(nèi)，抽吸胃液，檢查是否有胃潴留。先注入少量（20ml）溫開(kāi)水沖管（在前臂內(nèi)側(cè)試一下溫度），再抽取鼻飼液，緩慢注入?？谑觯骸懊看纬槲秋曇簳r(shí)，封閉胃管末端，避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，造成腹脹。鼻飼液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，溫度要保持在38-40度左右，不可過(guò)冷、過(guò)熱。藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入。如灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊?；旌狭魇?，應(yīng)間接加溫，以免蛋白凝固。每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不應(yīng)少于2小時(shí)”。

15、鼻飼結(jié)束后，注入少量溫開(kāi)水，沖凈胃管，并將胃管末端上提，使胃管內(nèi)容物回流至胃內(nèi)，避免鼻飼液積存在胃管腔內(nèi)，變質(zhì)或造成堵管。

16、封閉胃管末端，用別針將胃管固定于患者衣領(lǐng)、枕旁或大單處，防止胃管脫落。

17、將彎盤置于治療車下層。撤治療巾，棄之黃色醫(yī)療垃圾桶。

18、取執(zhí)行單查對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。

19、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者：“***，這次灌食已經(jīng)結(jié)束了，謝謝您的配合，這樣躺著還好嗎？有什么不舒服嗎？請(qǐng)您暫時(shí)保持現(xiàn)在的臥位，30分鐘后我來(lái)幫您變換臥位，這樣可以防止餐后不適。在插管期間，您起身或移動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作一定要緩慢，以防胃管脫出?，F(xiàn)在您的鼻咽部會(huì)有異物感和輕微的疼痛，但很快會(huì)適應(yīng)的。另外，您要經(jīng)常漱口，這樣可以起到解渴和保持口腔清潔的作用。呼叫器我為您放在枕旁，有事請(qǐng)按鈴，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您的，請(qǐng)您放心，再見(jiàn)”。

20、用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，記錄：床號(hào)、姓名、置管時(shí)間、長(zhǎng)度、灌食時(shí)間、灌食的量、種類、患者無(wú)不良反應(yīng)，推治療車離開(kāi)病房。

五、拔管過(guò)程：

（一）目的：拔管用于停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。

（二）操作前準(zhǔn)備：

1、護(hù)士回到治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無(wú)菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。治療車上層：治療盤內(nèi)從左至右上下依次放置治療碗（內(nèi)置紗布3塊、鑷子），棉簽，松節(jié)油/酒精，手電筒，表，治療巾；治療盤外置彎盤、水杯（內(nèi)置吸管），一次性手套，執(zhí)行單及筆。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒。

（三）操作過(guò)程：

1、評(píng)估患者前用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對(duì)，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對(duì)人）。

3、操作者推治療車行至床尾核對(duì)床尾卡，再至床頭，呈八字。

4、持執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。解釋：“您好，能再告訴我一遍您叫什么名字嗎？你好***，我們又見(jiàn)面了，因?yàn)槟梢越?jīng)口進(jìn)食，不需要再鼻飼了，所以遵醫(yī)囑現(xiàn)在我來(lái)為您拔除胃管，請(qǐng)您配合一下，做深呼吸和屏氣動(dòng)作，放心，我會(huì)很小心的?！?/p>

5、鋪治療巾于病人頜下，彎盤放置枕上口角處。

6、確定胃管末端封閉好，將封閉的胃管末端放于彎盤內(nèi)，揭開(kāi)膠布，戴手套，看時(shí)間，“**，您現(xiàn)在不要緊張，我要為您拔管了”左手拿紗布環(huán)繞進(jìn)鼻孔處胃管，“速度要慢一些，拔到15厘米時(shí)，快速拔管，以免胃液流入病人呼吸道內(nèi)，引起病人窒息?！眹诨颊呱詈粑?，在呼氣時(shí)，右手緩慢撤出胃管，在咽喉部快速拔出，避免胃管內(nèi)殘留液體滴入氣管。

7、撤彎盤，胃管棄之醫(yī)療垃圾桶。

8、彎盤重新置于患者枕旁，協(xié)助患者漱口，吐入彎盤中，將彎盤放置治療車下層。

9、取紗布清潔鼻腔及面部（紗布置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)），取棉簽蘸取酒精去除膠布?xì)埡?，用后棉簽棄之醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，撤治療巾置于黃色醫(yī)療垃圾桶。

10、再次檢查患者鼻腔，鼻腔粘膜完好。

11、持執(zhí)行單再次核對(duì)患者腕帶（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。

12、整理床單位，放平床頭，協(xié)助患者取舒適臥位。

13、詢問(wèn)患者：“***您這樣臥位還舒適嗎？前兩天您要吃一些流食或半流食，等您胃功能恢復(fù)了以后，再正常進(jìn)食好嗎？今天謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)。”

14、用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，記錄拔管時(shí)間、患者有無(wú)不良反應(yīng)，推車離開(kāi)病房。

六、用物處置 記錄：

1、一次性物品，用過(guò)的棉簽、紗布、治療巾，操作過(guò)程中，即棄之黃色醫(yī)療垃圾袋中。

2、一次性物品包裝袋，操作過(guò)程中，即棄之黑色生活垃圾袋內(nèi)。

3、彎盤沖洗后浸泡消毒，治療碗、鑷子、鼻飼液缸，集中送供應(yīng)室清洗、滅菌。

4、治療盤內(nèi)墊巾，置黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用（提出放治療室內(nèi)黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)），清理黑色垃圾桶（放治療室內(nèi)黑色垃圾桶內(nèi)），蓋好蓋子。

5、治療盤、治療車，用消毒毛巾擦拭消毒后，歸回原位。擦拭后毛巾放浸泡桶內(nèi)，浸泡消毒。

6、操作后，用皂液加流動(dòng)水或用速干手消毒劑按7步洗手法洗手，摘口罩?；剞k公室后記錄留置胃管時(shí)間，鼻飼液種類及量，患者的反應(yīng)。

七、注意事項(xiàng)：

1、插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

4、對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，定期更換胃管。

5、更換胃管時(shí)，應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，次日晨再?gòu)牧硪槐强撞迦胛腹堋?/p>

6、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防治管道堵塞。

7、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

第四篇：鼻飼反思

鼻飼法操作反思

鼻飼前注入少量溫開(kāi)水，然后給膳食，最后再用溫開(kāi)水沖管。兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開(kāi)水等，以增加水分。每次注入膳食前應(yīng)用紗布過(guò)濾，以防胃管堵塞。膳食和飲料的溫度應(yīng)在攝氏38—40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過(guò)快，每次注入量不超過(guò)200毫升。每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞胃管.灌注完畢，將胃管末端反折，用夾子夾緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄。

注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉：①患者對(duì)鼻飼要有一段適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的飲料過(guò)冷、過(guò)熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前可以手背側(cè)皮膚測(cè)試飲料溫度，以不感覺(jué)燙為宜。③食物、餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配制。④注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進(jìn)入過(guò)多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能為蛋白質(zhì)消化不良。

胃管保留時(shí)間：一般7—10天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側(cè)鼻孔。每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，以預(yù)防并發(fā)癥。

注意觀察：胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時(shí)出現(xiàn)嘔吐反射，使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內(nèi)。

拔管：動(dòng)作宜輕柔而迅速，以免引起嘔吐或返流液被吸入氣管。

第五篇：鼻飼注意事項(xiàng)

1、必須通過(guò)三種方法驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。

2、操作前評(píng)估：患者年齡、生命體征、神志、血氧飽和度（大于74%）、伴隨癥狀（如肺部炎癥、慢支、肺氣腫等）

3、不可反復(fù)試插，必須有間隔。

4、無(wú)論患者清醒與否，在胃管插入15cm時(shí)須將患者頭部抬起，使下頜貼近胸骨柄，便于胃管置入。

5、聽(tīng)氣過(guò)水聲時(shí)聽(tīng)診器放置位置為劍突下稍篇左側(cè)，并注意與腸鳴音的區(qū)別。

6、胃管插入長(zhǎng)度為成人45—55cm，應(yīng)根據(jù)患者的身高等確定個(gè)體化長(zhǎng)度。為防止反流、誤吸，插管長(zhǎng)度可在55cm以上，若需經(jīng)胃管注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm.。

7、體位：能配合者取半臥位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。

8、鼻飼液溫度應(yīng)保持在38—40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱，新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊，藥片應(yīng)研碎溶解后注入，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)。

9、拔管時(shí)用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在其呼氣時(shí)拔出，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，避免管內(nèi)殘留液體滴入氣管。

10、食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

11、每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開(kāi)水，防止鼻飼液凝結(jié)。

12、長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管。

13、每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

14、鼻飼完畢后應(yīng)沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞管腔。

15、鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-35°，可避免進(jìn)食過(guò)程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。

16、回抽有胃液時(shí)，觀察有無(wú)消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此時(shí)應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無(wú)異常可緩慢注入少量溫開(kāi)水，然后再灌注鼻飼藥物或流食。

患者鼻飼相關(guān)工作要求

1、操作前確認(rèn)醫(yī)囑并在告知書上簽字，并確認(rèn)患者家屬簽字情況。

2、操作前對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估：當(dāng)患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，如脈快（或細(xì)弱）、體溫高（或低）、血壓高（或低）、喘促、血氧飽和度低下等情況時(shí)，告知醫(yī)生，暫緩鼻飼操作。特殊情況必須置管者，備好吸引器、搶救車，且要有醫(yī)生在場(chǎng)。

3、操作前無(wú)論是否清醒患者都應(yīng)做好溝通、愛(ài)撫工作，以取得配合。

4、鼻飼法操作嚴(yán)格執(zhí)行操作流程并做好相關(guān)告知。

5、雙人操作。置管盡可能安排在日間（并盡可能避開(kāi)臨近下班時(shí)間），夜間一人值班特殊情況需要置管時(shí)，請(qǐng)當(dāng)班醫(yī)生協(xié)助判斷胃管置入情況。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困難者避免反復(fù)插試以防造成喉頭水腫。

7、特、一級(jí)護(hù)理病人將置管情況記錄在病志中，二、三級(jí)護(hù)理病人將置管情況記錄在交班報(bào)告中。

8、置管后在床尾懸掛警示標(biāo)識(shí)。

9、注入鼻飼液操作由護(hù)士完成，家屬因費(fèi)用問(wèn)題要求自己注入鼻飼液者，告知醫(yī)生且必須簽字，并于每次操作前告知護(hù)士以確定胃管置入情況。

10、按級(jí)別巡視，注意觀察置管病人的狀態(tài)及反應(yīng)。

11、每日晨晚間交接班時(shí)由當(dāng)班護(hù)士確認(rèn)胃管置入情況。特殊情況及時(shí)處理。

12、危重、年長(zhǎng)、感覺(jué)遲鈍、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三種方法（試氣泡、抽胃液、注氣）驗(yàn)證，仍不能確定鼻飼管在胃內(nèi)者（尤其回抽無(wú)胃液者）可連接負(fù)壓吸引器以排除在氣道內(nèi)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助判定或向醫(yī)生申請(qǐng)拍片確認(rèn)，確認(rèn)前不能向鼻飼管內(nèi)注入液體或食物。

13、經(jīng)醫(yī)生同意，患者家屬簽字后，帶鼻飼管出院的患者，要進(jìn)行鼻飼管護(hù)理的相關(guān)告知并簽字。