第一篇：醫(yī)院年臨床用血總結(jié)

醫(yī)院2017年臨床用血（血庫）工作總結(jié)

2017年我院用血量為 懸浮RBC O型2U、B型2U、A型8U共 2400ml 血漿O型200ml、A型600ml，共1200ml，血庫在院領(lǐng)導(dǎo)、主管院長、醫(yī)務(wù)科的正確領(lǐng)導(dǎo)和科室全體同志的團結(jié)配合下，圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項任務(wù)，具體工作如下：

1、我院血庫由檢驗科兼任，檢驗科每位工作人員都以血庫的各項規(guī)章制度為標準并嚴格執(zhí)行，各種設(shè)備均達到臨床用血標準。

2、醫(yī)院成立了輸血管理委員會，分工明確，各負其責，指導(dǎo)全院臨床輸血工作，從去年開始我們組織新近人員崗前培訓(xùn)，做到業(yè)務(wù)上人人過關(guān)。

3、目前我科有儲血冰箱1臺，低溫保存冰箱1臺，試劑保存冰箱一臺，血液保存轉(zhuǎn)運箱1臺，血小板恒溫振蕩保存箱一臺，冰凍血漿解漿箱一臺，高頻熱合機一臺，還有普通顯徽鏡、交叉配血專用離心機、水浴箱、電腦、打印機、傳真機等設(shè)備，各種設(shè)備均達到國家標準。

4、嚴格執(zhí)行血液出入庫管理，對于每次血站發(fā)過來的血我們都認真核對，仔細檢查，認真做好入庫登記，并按不同血型存放冰箱的不同層內(nèi)，血庫冰箱定期消毒，不放其他雜物，冰箱溫度每天計錄，確保存放溫度的可靠，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。

5、制定了嚴格的各項規(guī)章制度和各種操作規(guī)程，并定期組織學(xué)習，使用科學(xué)、規(guī)范的各種表格和記錄單。

6、各種資料保存完整，以便調(diào)閱和有據(jù)可查。

7、制定了標本采集和接收規(guī)程。

8、建立嚴格的用血審批制度，輸血申請單按規(guī)定填寫，由主治醫(yī)師審核簽字。一次性輸血量大于1600ml的，科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準；白天配血由兩名工作人員核準簽字，準確無誤方可發(fā)出，夜班時，單人操作時，操作完畢后自己復(fù)查一次。

9、認真學(xué)習并嚴格執(zhí)行輸血管理規(guī)程和輸血技術(shù)操作規(guī)范，把握輸血過程中的每一個環(huán)節(jié)：一是規(guī)范的對病人進行輸血前告知；二是進行輸血前檢查；三是正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，臨床適應(yīng)癥符合率100%；四是積極推廣成份輸血，按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血，杜絕了血液浪費。

10、制定了血庫的相關(guān)制度，如血庫工作制度、差錯登記、報告及處理制度、輸血前篩查等等，確保醫(yī)療安全。

存在的問題：由于我院條件的限制，信息化建設(shè)還需要改進，無24小時溫控系統(tǒng)，配血方法為試管法（此方法檢測項目局限，操作繁瑣，準確率較低），在今后的工作中，我們將克服困難，努力改進條件，達到規(guī)定的要求。

第二篇：醫(yī)院臨床用血管理制度

醫(yī)院臨床用血管理制度

第一條

為加強臨床用血管理，推進臨床科學(xué)合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定本制度。

第二條 加強臨床用血組織管理，明確崗位職責，健全管理制度和工作規(guī)范，并保證落實。

第三條 院長是第一責任人。第四條

輸血科的主要職責是：

（一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動臨床合理用血；

（二）負責制訂臨床用血儲備計劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血；

（三）負責血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放工作；

（四）負責輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測；

（五）參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；

（六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；

（七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查；

（八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；

（九）承擔醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。

第五條 必須使用血液中心提供的血液，輸血科配合血液中心建立血液庫存動態(tài)預(yù)警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。

第六條

輸血科科學(xué)制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。

第七條

輸血科對血液預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關(guān)標準和要求。

輸血科儲血設(shè)施應(yīng)當保證運行有效，全血、紅細胞的儲藏溫度應(yīng)當控制在2-6℃，血小板的儲藏溫度應(yīng)當控制在20-24℃。儲血保管人員應(yīng)當做好血液儲藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。

第八條

輸血科接收血液中心發(fā)送的血液后，應(yīng)當對血袋標簽進行核對。符合國家有關(guān)標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設(shè)施內(nèi)。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。

血袋標簽核對的主要內(nèi)容是：

（一）血站的名稱；

（二）獻血編號或者條形碼、血型；

（三）血液品種；

（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；

（五）有效期及時間；

（六）儲存條件。

禁止將血袋標簽不合格的血液入庫。

第九條

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。

第十條 臨床用血報批、申請、登記流程

（一）臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)證，遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

（二）在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)主管院長、醫(yī)政處或者授權(quán)的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。并記入病案。

（三）臨床用血申請管理制度。

醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)，逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師提出，相應(yīng)級別人員核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時）送交輸血科備血。

1、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。

2、同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。

3、同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)政處批準，方可備血。

以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。

第十一條

輸血科和臨床科室應(yīng)當在血液發(fā)放和輸血時必須做到：

（一）患者首次輸血前必須做如下檢驗：血型ABO正反定型、RhD、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/

2、梅毒等。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗結(jié)果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。

（二）經(jīng)治醫(yī)師必須認真逐項填寫《輸血申請單》、《輸血治療同意書》，并進行核對。

（三）經(jīng)治護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。

（四）執(zhí)行護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方逐項核對無誤，輸血科才能接收。

（五）輸血科根據(jù)輸血申請必須做受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果做交叉配血試驗。

（六）輸血科工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認真核對受血者血樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。

（七）用血科室取血與輸血科發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、交叉配血試驗，確認無誤方能發(fā)出血液。

（八）在患者的床旁由兩名工作人員準確核對受血者和血液信息、交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，確認準確無誤方可決定輸血。

（九）經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。

（十）從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限為4小時。

（十一）血液輸注過程中不得添加任何藥物。

（十二）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

（十三）輸血完畢，醫(yī)護人員將輸血記錄單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，保存24小時后按規(guī)定銷毀，做好銷毀記錄。

（十四）一次性輸血耗材同時送回輸血科，進行無害化處理，做好記錄。

第十二條

積極開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。第十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第十四條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻血工作?；ブI血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到血液中心無償獻血，由血液中心進行血液的初、復(fù)檢，并負責調(diào)配合格血液。輸血科指定專人到血液中心取血。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領(lǐng)取。

第十五條 根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，臨床用血不良事件實行報告制度。第十六條 臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，應(yīng)當積極救治患者，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員、醫(yī)政處，并做好觀察和記錄。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)處理流程：

（一）通知輸血科核對保存于輸血科冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）等。剩余血袋交回輸血科，以備檢查。

（二）查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯。核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄，確認輸給患者的血是與患者進行過交叉配血的血。

（三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。

（四）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。

（五）如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗。

（六）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

（七）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。

（八）異常情況記錄在病歷中。

（九）輸血后獻血員和受血者標本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。

第十七條 輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報告和調(diào)查處理流程

（一）經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知輸血科。

（二）主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。

（三）上報醫(yī)政處。

（四）輸血科報告科主任并核對輸血科檢驗各項質(zhì)量記錄，查找原因。

（五）輸血科科主任組織復(fù)檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。

（六）臨床與輸血科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。

（七）醫(yī)院臨床用血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責任與差錯責任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。

第十八條 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

（一）標簽破損，血液沾污；

（二）血袋有破損、漏；

（三）血液中有明顯凝塊；

（四）血漿量乳糜狀或暗灰色；

（五）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（六）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

（七）紅細胞層呈紫紅色；

（八）過期或其他須查證的情況。

第十九條

嚴格執(zhí)行臨床用血保障措施和應(yīng)急預(yù)案，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全。

特殊用血（如稀有血型）應(yīng)急協(xié)調(diào)機制：

（一）積極與血液中心聯(lián)系。

（二）條件允許開展術(shù)前預(yù)存式儲血、術(shù)中自體血回輸。

第二十條

嚴格執(zhí)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

（一）輸血治療病程記錄完整詳細，至少包括輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。

（二）不同輸血方式的選擇與記錄。

（三）輸血治療后病程記錄有輸注效果評價的描述。

（四）手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完整一致；輸血量與發(fā)血量一致。

第二十一條

建立培訓(xùn)制度，加強對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當接受崗前臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)及考核。

第二十二條

建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標體系。禁止將用血量和經(jīng)濟收入作為輸血科或者輸血科工作的考核指標。

第二十三條

輸血質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度

（一）臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)證，提高輸血治療效果質(zhì)量。

（二）經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。

（三）輸血科執(zhí)行以下控制程序：

1、環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合醫(yī)院控制感染管理制度要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。

2、試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。

3、根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書。

4、嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。

5、按照作業(yè)指導(dǎo)書進行輸血前檢查。

6、根據(jù)血型鑒定結(jié)果認真核對血液制品合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。

7、核對血液與送檢樣品，按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。復(fù)核試驗結(jié)果，有疑問時復(fù)檢或做進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。保存檢樣，做好記錄。

（四）臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染。

（五）臨床科室與輸血科必須積極配合，做好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。

（六）臨床科主任與輸血科主任負責輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進。

（七）醫(yī)療質(zhì)量處根據(jù)病歷記錄進行考核。

第二十四條

有下列情形之一的，責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）臨床用血管理委員會未作為的；

（二）未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的；

（三）未執(zhí)行血液發(fā)放和輸血核對制度的；

（四）未執(zhí)行臨床用血申請管理制度的；

（五）未執(zhí)行對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓(xùn)制度的；

（六）未執(zhí)行對科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的；

（七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者輸血科工作的考核指標的；

（八）違反本辦法的其他行為。

第二十五條 醫(yī)務(wù)人員將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，責令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第二十六條

醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三篇：醫(yī)院臨床用血流程

XX總醫(yī)院臨床用血流程

1、臨床科室需要輸血治療時，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負責輸血治療前談話，簽署《輸血治療同意書》，宣傳無償獻血并送達《輸血告知書》，之后開具輸血相關(guān)申請單，并由主治醫(yī)師核準簽字后方可實施。

2、臨床護士在采集輸血檢查標本后，應(yīng)交由醫(yī)院指定的專人負責標本的送達工作。嚴禁交由患者家屬送標本。標本送達后，送標本者要在配血室簽字確認。

3、配血室在收到輸血標本后，應(yīng)立即檢查標本是否符合要求，不符合要求的當即退回。符合要求的要立即登記，包括時間、患者姓名、科室、住院號、床號、血型、申請量、申請輸血時間等信息，并讓送標本的人員在登記本上簽字確認。

4、對于急診輸血，配血室應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果和臨床病情發(fā)展，做出及時判斷，病情確需輸血則立即啟動配血程序，配血成功后，立即通知科室來取。

5、對于備血者，應(yīng)根據(jù)血液庫存情況，合理安排。如果血液庫存不足，應(yīng)在第一時間通知科室。對于備血者，配血室只有接到科室經(jīng)治醫(yī)師要血的通知后，才能開始配血。配血成功后，電話通知科室前來取血。科室接到配血成功電話后，應(yīng)立即通知專門取血人員前往配血室取血。對于備血后，根據(jù)病情發(fā)展不再需要輸血的，臨床科室應(yīng)該及時通知配血室取消。

6、血液取回，核對完畢應(yīng)及時輸注，不得自行儲存。輸注過程中有不良反應(yīng)要及時記錄并與配血室聯(lián)系，同時填報輸血不良反應(yīng)記錄卡交配血室保管。

特此通知

醫(yī)務(wù)股

XXXX年12月12日

第四篇：2015醫(yī)院臨床用血工作匯報（范文模版）

2015年臨床用血工作總結(jié)

為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全和醫(yī)療質(zhì)量安全，現(xiàn)將2015臨床用血情況匯報如下：

一、科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作

為進一步貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的各項內(nèi)容，提高臨床用血管理工作的制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量。醫(yī)院成立了輸血管理委員會，由院長擔任主管領(lǐng)導(dǎo)，臨床科主任為成員，醫(yī)務(wù)處落實各項具體工作，醫(yī)技科主任擔任監(jiān)督管理。醫(yī)院還將臨床用血的相關(guān)制度發(fā)放到科室并認真依照規(guī)章制度執(zhí)行。同時為加大對我院各科室用血的管理力度，做到合理用血。醫(yī)院還組織了相關(guān)會議，在會議上強調(diào)各臨床科室用血要加大管理力度，健全各項管理制度，嚴格用血手續(xù)和程序。特別是針對用血的前五項的檢測，從而減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強管理，確保臨床用血安全

為確保臨床輸血安全，科室制定了詳細的管理制度標 準操作規(guī)程。建立并實施各種儀器、環(huán)境、操作、維護和 定期保養(yǎng)制度和記錄。建立并實施血液、試劑、耗材的申 請、使用、出庫的制度；建立并實施標本、血液是送檢雙 簽字制度和記錄。各種制度的強化和實施、督促和修正，有效的提高了工作效率，避免了醫(yī)療差錯的發(fā)生，保證 了用藥安全。

三、加強輸血技術(shù)人員培訓(xùn)，確保臨床輸血安全

為規(guī)范臨床輸血管理，普及有關(guān)臨床用血的法律、法 規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血安全，院領(lǐng) 導(dǎo)層層抓落實，開展多種形式的學(xué)習活動，真正做到合理 用血，避免浪費，杜絕不必要的輸血，保護血液資源。通 過學(xué)習和培訓(xùn)對臨床輸血工作質(zhì)量起了保障作用。

四、存在的問題：由于急診病患無法預(yù)料，經(jīng)常會臨時申請用血，在今后的工作中，我們將解決工作中存在的不足，努力改善條件，不折不扣地按上級主管部門的要求把輸血工作做到位。

五、改進措施：

1、加強臨床用血的學(xué)習和宣傳，嚴格把握臨床用血適應(yīng)癥，按需做好成份輸血，將濫用血液制品與臨床科室考核掛鉤，提高臨床科室負責人的責任意識，真正做到杜絕浪費，保護血液資源。

2、外科輸血指征必須嚴格把握，必須對每位手術(shù)患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術(shù)前全身情況作出準確評估，包括患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎(chǔ)紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術(shù)患者能耐受失血量的最大安全限量進行預(yù)測。

3、繼續(xù)加強臨床用血的監(jiān)督管理，不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出；檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況； 全部核查經(jīng)輸血治療的病歷。

4、加強依法執(zhí)業(yè)和輸血相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習，防止工作中的失誤，真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血，避免因輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

5、臨床科室人員應(yīng)增強工作責任感，對所報送用血情況的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)填報準確，按時上報分析報表，并將報送準確度和及時率作為對科室考核的一項，促進工作的有效開展。

二零一五年十二月二十九日

第五篇：醫(yī)院臨床用血工作匯報

寧國市中醫(yī)院臨床用血管理工作

匯 報 材 料

2016年9月

寧國市中醫(yī)院臨床用血管理工作匯報

為進一步規(guī)范臨床用血管理，保障臨床用血安全，我院根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定開展各項臨床用血管理工作，并取得一定成效。下面按照省衛(wèi)計委《關(guān)于開展2016年臨床用血專項督查和輸血病歷專項評價工作的通知》文件要求，將我院臨床用血管理工作匯報如下：

一、健全臨床用血管理組織

成立了以分管院長為主任，醫(yī)務(wù)科、檢驗科、麻醉科及各臨床科室等部門負責人為成員的臨床用血管理委員會，具體負責制定臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，對臨床用血進行分析、總結(jié)、評價并提出意見和整改措施。

二、完善臨床用血管理制度

制定完善了《臨床用血管理制度》、《臨床用血申請報批及登記制度》、《緊急用血預(yù)案》、《輸血適應(yīng)癥管理制度》、《臨床輸血過程質(zhì)控制度與流程》、《控制輸血嚴重危害的實施方案》、《血液貯存質(zhì)量檢測規(guī)范和信息反饋制度》等臨床用血管理制度，臨床用血管理委員會指導(dǎo)并監(jiān)督各臨床科室嚴格執(zhí)行各項用血管理制度。

三、加強臨床規(guī)范用血

臨床使用的血液均來自宣城市衛(wèi)計委指定的宣城中心血站，無擅自采血現(xiàn)象。每年科學(xué)制定臨床用血計劃，提高臨床合理用血水平。認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血指征，杜絕不

必要的輸血。履行臨床輸血知情告知職責，完善輸血前八項檢查，積極推行成分輸血，密切觀察輸血過程并完成輸血記錄，做好輸血前評估與輸血后評價工作，建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度。加強對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓(xùn)和考核，將臨床用血相關(guān)知識納入繼續(xù)教育內(nèi)容。

四、加強輸血實驗室建設(shè)管理

受到場地和設(shè)備條件限制，醫(yī)院沒有單獨設(shè)立輸血科，輸血科相應(yīng)的工作由檢驗科兼任。檢驗科每一位工作人員能貫徹落實臨床用血相關(guān)管理制度，嚴格執(zhí)行血液出入庫管理規(guī)定，按規(guī)程做好血液領(lǐng)用、入庫、保存、配血、發(fā)放的核對、檢查、登記、報告工作，做好實驗室設(shè)施的使用、保養(yǎng)、維修、消毒等工作。積極與臨床科室溝通，滿足臨床科室常規(guī)與緊急用血需求。

五、存在的問題

由于我院受條件的限制，沒有設(shè)立獨立的輸血科，相應(yīng)的配套設(shè)施較簡陋，沒有配備專用離心機、顯微鏡、水浴箱和生物安全柜，也沒有配備儲血冰箱，臨床用血都是取血后即配即輸，在一定程度上影響臨床搶救工作的開展。在今后的工作中，我們將解決工作中存在的不足，努力改善硬件條件，按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的要求建設(shè)獨立的輸血科，進一步規(guī)范臨床用血管理工作。

2016年9月13日