第一篇：毛概-醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的思考與對策

10級中西醫(yī)臨床3班 XXX 201001021xx

摘要：近年來醫(yī)患沖突頻頻發(fā)生，成為影響醫(yī)院與和諧社會同步共振的不和諧音符。而醫(yī)護人員和患者之間對這一問題認識上的不完全相同，醫(yī)患之間達不成一致的共識，加之沒有采取及時、恰當?shù)臏贤?，通常會成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的導火線。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已是一個迫在眉睫的事情，我們需要尋求一種協(xié)調(diào)平衡的道路。完善醫(yī)院管理體系，建立良好的醫(yī)患溝通渠道和暢通的患者投訴系統(tǒng)以及改革醫(yī)學教育模式是目前期望值較大的三條解決問題的辦法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系

現(xiàn)狀

思考

對策

“在國務(wù)院提出發(fā)展和諧社會新理念的框架下，如何解決人與自然、人與人以及政府與公眾之間的和諧關(guān)系，成為今天新的社會時期發(fā)展的主旋律，而和諧的醫(yī)患關(guān)系正是發(fā)展和諧社會的一個重要組成部分。但近年來醫(yī)患沖突卻頻頻發(fā)生，成為影響醫(yī)院與和諧社會同步共振的不和諧音符?！薄袊t(yī)院協(xié)會會長（原衛(wèi)生部副部長）曹桂榮

作為醫(yī)學生的我們對醫(yī)患關(guān)系十分關(guān)心，這將直接關(guān)系著醫(yī)學生的就業(yè)選擇和醫(yī)療人力資源的市場分布。針對這一問題，我們團隊精心制作了關(guān)于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的兩種不同版本的調(diào)查問卷——醫(yī)護版和患者版。

在醫(yī)院以及學校隨即選取了調(diào)查對象，樣本總?cè)萘繛?0人（其中醫(yī)護工作人員為30人，患者為50人）?；厥諉柧砉灿?9份（其中醫(yī)護版30份，患者版49份，一份缺失。）

在我們針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有一道共同題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同（見圖表1）：

A、醫(yī)務(wù)工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡

醫(yī)護人員：44.64%

患

者：23.86%

B、社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務(wù)人員價值取向的偏差

醫(yī)護人員：27.07%

患

者：44.31%

C、現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身 修養(yǎng)欠缺

醫(yī)護人員：7.14%

患

者：18.18%

D、患者對醫(yī)學知識一知半解

醫(yī)護人員：32.14%

患

者：5.68%

E、投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生

醫(yī)護人員：0%

患

者：7.97%

圖表1 醫(yī)護人員與患者關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因的觀點統(tǒng)計表

從圖表中我們可以直觀的看出關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，醫(yī)護人員和患者有著明顯不同的看法。在44.64%的醫(yī)護人員看來，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，而在44.31%的患者及其家屬們看來，隨著社會環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。

其次，有32.14%的醫(yī)務(wù)工作者認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是由于患者對醫(yī)學知識的一知半解。但對于這一點，只有5.68％的患者認同這一點，而23.86%患者認為目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的次要原因。有18.18%的患者認為現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患

關(guān)系緊張的原因，而只有7.14%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生的問題，患者有7.97%對此表示認同，而醫(yī)務(wù)工作者則沒有人支持這個觀點。

就患者而言，我們的醫(yī)療保障制度從公費醫(yī)療到醫(yī)藥費承包，再到醫(yī)療保險，盡管在逐步適應(yīng)市場經(jīng)濟要求，但由于醫(yī)院之間缺乏競爭，個人在承擔更多的醫(yī)療成本的時候，并沒有得到更好的服務(wù)。更重要的是，醫(yī)院和患者之間的不平等關(guān)系并沒有得到多大改善。

從醫(yī)院的角度而言，市場經(jīng)濟發(fā)展并沒有因此改善醫(yī)院的投入體制。一份統(tǒng)計資料表明，美國醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14.7%，約為1萬億美元，等于中國國內(nèi)生產(chǎn)總值。中國的醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%，卻服務(wù)了占世界總數(shù)22%的人口。中國國有醫(yī)院目前的主要經(jīng)濟來源是國家撥款，外加以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生的技術(shù)勞動成本很低。

這些數(shù)據(jù)都說明了一個問題，那就是中國現(xiàn)行的醫(yī)療體系有待改進，醫(yī)院的管理有待完善，醫(yī)護人員與患者之間的溝通需要更暢通的保障。針對這一系列問題，我也形成了一些不太成熟的看法。

首先是針對醫(yī)護人員、醫(yī)院以及醫(yī)學教育：

一、建立良好的醫(yī)患溝通渠道

關(guān)于醫(yī)患之間溝通交流的問題，我們也考慮在問卷之中。從收回的問卷中分析，患者中有將近90%的人認為與醫(yī)生交流不夠，包括接診過程中交流不夠、查房交流不夠和后期隨訪交流不夠。

這三個方面醫(yī)護人員做出的回答則主要是認為工作時間有限而患者較多，沒有充裕的時間與患者溝通，關(guān)于后期隨訪，絕大多數(shù)醫(yī)護人員表示在我國沒有明確的相關(guān)規(guī)定提及醫(yī)護人員需要做后期隨訪。

綜合醫(yī)患兩方面因素，我認為溝通不夠使當下醫(yī)患關(guān)系緊張?zhí)幚眢w制之外的首要原因，但是由于醫(yī)護人員工作時間以及醫(yī)患比例不平衡等諸多實際因素，要解決這個問題首先還是需要增加醫(yī)護人員，但這是一個長期過程，短時間內(nèi)收效不明顯。針對當前現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)該做出調(diào)整性改革，建立起一套完整的醫(yī)患溝通 機制和相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。比如，成立專門的診后回訪小組。對于重癥、慢性病、急癥等需要重點回訪的患者錄入數(shù)據(jù)庫并實施診后回訪，并隨時記錄和反饋患者信息，更新到醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中。

另一方面，醫(yī)院需要建立起完善的患者投訴體系，并且保證投訴系統(tǒng)的公平性，不袒護醫(yī)護人員，及時介入調(diào)查并作出答復，有錯必改。在這種前提之下，患者有什么不滿意的可以通過一個有效的平臺來解決，能夠很有效的減少醫(yī)患糾 3

紛。

二、完善醫(yī)院管理體系。

在本次調(diào)查中有兩道問題是專門針對醫(yī)院管理體系的，其調(diào)查結(jié)果見圖表2。

首先是醫(yī)護人員和患者關(guān)于醫(yī)院管理體力是否健全的問題： A、健全

醫(yī)護人員24.6%

患者：12.25% B、一般

醫(yī)護人員：35.5%

患者：22.40% C、不健全

醫(yī)護人員：39.9%

患者：65.35%

圖表2 醫(yī)護人員和患者關(guān)于醫(yī)院管理體力是否健全的觀點統(tǒng)計表

此外，還有關(guān)于醫(yī)院管理體系是否會對醫(yī)患關(guān)系造成影響的問題，結(jié)果如圖

表3.A、有很大影響

醫(yī)護人員：35%

患者：79.57% B、有影響，但不明顯

醫(yī)護人員：58.75% 患者：12.44%

C、沒有影響

醫(yī)護人員：6.25%

患者：7.99%

圖表3 醫(yī)護人員和患者關(guān)于醫(yī)院管理體系是否會對醫(yī)患關(guān)系造成影響的觀點統(tǒng)計表

這兩個問題直觀的反映出了醫(yī)院管理體系在醫(yī)患關(guān)系中的影響因素，同時也反映出了患者的訴求，在調(diào)查過程中我與多位患者交流，他們均認為應(yīng)該改進和完善醫(yī)院的管理體制。

醫(yī)院是一個特殊行業(yè)，它關(guān)系到人類的生命健康和生存質(zhì)量的提高，對于造福和構(gòu)建和諧社會、保障人民健康都具有特殊意義，在建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系之前，必須充分識別它的特殊性。

醫(yī)療機構(gòu)和其他服務(wù)行業(yè)一樣，都會存在質(zhì)量問題，但是其他行業(yè)都沒有像醫(yī)院如此直接地涉及人類生命。因為醫(yī)療質(zhì)量反映了醫(yī)療服務(wù)的功能和診斷技術(shù)，具有綜合性、交叉性、邊緣性、社會性、技術(shù)性、倫理性，從而形成了醫(yī)院質(zhì)量管理的特點：

必須強調(diào)法規(guī)性，國家為加強醫(yī)療衛(wèi)生管理、保障人民生命安全，頒發(fā)了一系列法律法規(guī)，醫(yī)院管理必須依法行醫(yī)；

必須強調(diào)功能性、技術(shù)性，運用醫(yī)學知識救死扶傷，包括診斷依據(jù)，治愈標準；

必須強調(diào)效果，通過過程控制和關(guān)鍵過程的監(jiān)控，追求治愈率和醫(yī)療效率；

必須強調(diào)安全性，在實施醫(yī)療過程中，周到策劃、嚴格執(zhí)行規(guī)范，確保醫(yī)療可靠；

必須強調(diào)時間性，實施醫(yī)療要爭分奪秒，力爭使病人減少痛苦，轉(zhuǎn)危為安；

必須強調(diào)經(jīng)濟性，降低成本，減少病人負擔，使病人花錢最少，看病效果最好；

必須強調(diào)責任制，重視管理質(zhì)量信息傳遞和質(zhì)量記錄可追溯性，確保對每一位病人的診斷過程質(zhì)量具有可查性，以便追溯醫(yī)療責任。

與此同時，還需要領(lǐng)導支持和以患者為核心，并堅持實施控制和持續(xù)改進。領(lǐng)導支持：醫(yī)院領(lǐng)導層的管理理念、決策方向直接影響醫(yī)院的生存和發(fā)展，只有領(lǐng)導重視，才能創(chuàng)造一個全員參與實現(xiàn)質(zhì)量目標的內(nèi)部環(huán)境，才能有效地調(diào)動起全員實現(xiàn)質(zhì)量目標的積極性；只有領(lǐng)導帶頭學習標準，明確要求才能促進和推動醫(yī)院的質(zhì)量管理體系的持續(xù)有效運行。實踐證明，一個有效的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，領(lǐng)導層的質(zhì)量追求和改進意識是關(guān)鍵。

以患者為核心：一般組織的顧客可以選擇組織，在適當時可以不充當顧客，但患者有病時，不得不去醫(yī)院找大夫，求助于醫(yī)院。在這種情況下，醫(yī)院更應(yīng)堅持誠心地服務(wù)于患者，認真調(diào)查識別患者的期望和需求，增強顧客滿意，不僅要滿足明示的、不言而喻的要求，還要超越顧客要求，比如給病人講清病因，如何預防。醫(yī)院在建立質(zhì)量管理體系時，要注重圍繞組織的質(zhì)量宗旨、方向、追求和承諾、以及醫(yī)生的職業(yè)道德來策劃質(zhì)量方針、質(zhì)量目標，把服務(wù)的著眼點和落腳點放在滿足患者需求上。

實時控制 ：在整個醫(yī)療過程中，既要反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿足病人的需要，又要反映有形醫(yī)療產(chǎn)品的質(zhì)量控制。醫(yī)院要針對其特有的控制要求和控制對象，系統(tǒng)地識別和控制管理這些質(zhì)量特性，對醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)護各個過程，實施連續(xù)控制，確保每一個過程處于受控狀態(tài)。

持續(xù)改進：醫(yī)療行業(yè)有其高新技術(shù)的特點，人們對其病因、病理有一個從不認識到認識的過程，而且這種認識總是在不斷地實踐總結(jié)過程中加以完善，這就要求醫(yī)院運用持續(xù)改進的觀點和方法，在質(zhì)量管理體系策劃過程中充分利用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標的實施和審核、評審的結(jié)果以及大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)、信息啟發(fā)員工積極主動的去尋找持續(xù)改進的機會，從而改進醫(yī)療效果和提高醫(yī)療效率。例如針對治愈率、好轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)療率、病發(fā)率、發(fā)生率等具體質(zhì)量目標的考核，提出更加有效的質(zhì)量目標，把持續(xù)質(zhì)量改進的管理理念和價值觀貫穿在質(zhì)量管理體系全部過程，持續(xù)有效地提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。

醫(yī)院質(zhì)量管理的出發(fā)點和落腳點都必須重視實際效果，要完善績效考核體系，通過內(nèi)審、管理評審和過程的監(jiān)視和測量，評價員工和醫(yī)院實施質(zhì)量目標，針對質(zhì)量管理的績效實施必要的獎懲，以此推動醫(yī)院質(zhì)量管理水平不斷提高。

與此同時，醫(yī)院還要注意社會效益和經(jīng)濟效益的平衡。大多數(shù)醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益，有的醫(yī)院甚至給科室下達了“創(chuàng)收指標”，但是醫(yī)院畢竟同時承擔著社會責任。倘若醫(yī)院在這兩者之間沒有尋求到平衡點，便會出現(xiàn)過度追求經(jīng)濟效益，忽視社會效益的想象，從而加劇醫(yī)患矛盾。

三、改革醫(yī)學教育模式

這個問題在問卷調(diào)查中沒有體現(xiàn)，但是我們同時利用網(wǎng)絡(luò)平臺，對在校醫(yī)學生進行了隨即訪問。調(diào)查結(jié)果如下：

中國當前的醫(yī)學教育模式采用的是一般性的傳統(tǒng)教育模式，同時醫(yī)學教育不規(guī)范等因素也是造成醫(yī)護人員整體素質(zhì)偏低的一個重要原因，這將成為醫(yī)患關(guān)系中很主要的影響因素。

醫(yī)護人員診療水平不高，人文素養(yǎng)不夠，道德素養(yǎng)欠缺等多方面現(xiàn)象歸根結(jié)底還是醫(yī)學教育模式的原因。在西方發(fā)達國家，包括在我國港澳臺地區(qū)，醫(yī)學生教育都是屬于精英教育，醫(yī)學生都是來之各個階段都很優(yōu)秀的全面人才，有著豐厚的人文素養(yǎng)和文化底蘊，基礎(chǔ)知識牢固，這也是國外醫(yī)生名望高的直接原因。

伴隨著中國大學擴招的影響，大批各個層次的醫(yī)學教育也隨之擴招，導致的結(jié)果是，教學資源和實習資源短缺，醫(yī)學生得不到規(guī)范化培養(yǎng)，基礎(chǔ)知識不牢固，考核體系不完善，往往只注重理論知識的學習而忽略了實例操作能力。醫(yī)學不僅是理論的，更是實踐的，當前中國醫(yī)師規(guī)范化培訓還沒有正式實施，仍是傳統(tǒng)的實習加理論考核，在短短的十個月中，不可能掌握到臨床上常涉及的各個方面。

具體說來，改革醫(yī)學教育模式有以下幾點：優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化改革，穩(wěn)步發(fā)展，提高質(zhì)量。

優(yōu)化結(jié)構(gòu)——優(yōu)化醫(yī)學教育的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、布局結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。

深化改革——根據(jù)當前科技發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)模式，深化醫(yī)學教育管理體制改革，規(guī)范各類醫(yī)學教育，改革醫(yī)學教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法和教學手段。

穩(wěn)步發(fā)展——調(diào)整醫(yī)學教育總體規(guī)模，拓展精英醫(yī)學教育，擴大高等醫(yī)學教育，壓縮中等醫(yī)學教育，使其與人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生人力發(fā)展需要相適應(yīng)。

提高質(zhì)量——根據(jù)醫(yī)學的特點，加強醫(yī)學生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，加強并完善畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)。

其次是針對患者：

我國自多次醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張且不斷升級，作為醫(yī)患關(guān)系的主體，患者在享有他圣神的權(quán)利的同時，也因重視他自身該履行的義務(wù)。從減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立以醫(yī)療義務(wù)為前提的法律環(huán)境，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我個人主要從以下幾個方面闡述患者的義務(wù)：

一、提供醫(yī)療資料義務(wù)。

醫(yī)生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎(chǔ)上才能定出符合實際的診療計劃?；颊咴诰驮\過程中要如實的將自己的病情告訴給醫(yī)護人員，不要隱瞞病史和癥狀，這不僅僅會影響到醫(yī)護人員對病情的判斷，更重要的是容易導致出現(xiàn)醫(yī)療意外的發(fā)生。

二、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。

患者或者患者家屬因為患者就診過程中的不滿意而在在醫(yī)院聚眾打罵、扣押醫(yī)務(wù)人員，嚴重干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。此現(xiàn)象的勢頭在近年來也畸形的發(fā)展，“醫(yī)鬧”這個新興職業(yè)也應(yīng)運而生，嚴重影響著醫(yī)患之間的關(guān)系。國家相關(guān)部門已出臺措施嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。作為患者，對于真摯不滿意，可以通過投訴等多種合法途徑解決醫(yī)療糾紛，而暴力是不能解決問題的，相反會讓醫(yī)患關(guān)系趨于惡化。

三、及時就診，遵從診療計劃的義務(wù)。

中國現(xiàn)在已經(jīng)入老齡化階段，一項關(guān)于60歲及以上老年居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的調(diào)查中，老年居民兩周就診率為 41.1%，年住院率為19.3%。因此，老年人作為住院就診的主要住院就診人群，有維護健康的權(quán)力這包括及時就醫(yī)、接受醫(yī)療機構(gòu)的治療。此外，在診療過程中患者有義務(wù)遵照醫(yī)生根據(jù)自己實際情 8

況采取的檢查、治療計劃，同時還有義務(wù)遵守約定隨診，以保證跟蹤病情，如不能隨診則要報告給主管醫(yī)生或有關(guān)人員。通過及時的就診、規(guī)范的診療、按時隨診，不但可以幫助患者早日康復，還有利于醫(yī)務(wù)人員了解患者后續(xù)治療療效，病情是否穩(wěn)定、復發(fā)、轉(zhuǎn)變的可能，有助于促進患者身體康復。

四、社會疾病防治義務(wù)

作為患者應(yīng)該遵循配合必要的治療隔離的義務(wù)，《傳染病防治法》第24條規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)對甲類傳病病人和病原攜帶者，應(yīng)當及時予以隔離治療。國務(wù)院于2003年5月17日發(fā)布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第44條規(guī)定，在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關(guān)機構(gòu)采取醫(yī)學措施時應(yīng)當予以配合。由此，患者應(yīng)做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務(wù)。

馬克思有句法律格言“沒有無義務(wù)的權(quán)利，也沒有無權(quán)利的義務(wù)”。任何權(quán)利和義務(wù)都是相對的，沒有絕對的權(quán)利和義務(wù)，他們是立統(tǒng)一的關(guān)系，對立是指其各自具有不同的法律屬性，而統(tǒng)一也說明他們是一個整體，不可分割。在我們廣泛享有個人權(quán)利的時候，應(yīng)該深思是否有履行到自己法律義務(wù)，在強調(diào)“上帝”權(quán)益，弱勢群體時，是否有履行其法律、道德、社會義務(wù)。因此我們不能以權(quán)利為先導，應(yīng)該以建立一個以義務(wù)為標準的高素質(zhì)社會，創(chuàng)建以醫(yī)患之間相互理解、尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系，努力營造醫(yī)生盡心盡責為群眾提供診療服務(wù)，認真履行行醫(yī)治病的職責，而患者也應(yīng)履行相應(yīng)的配合醫(yī)生診治，尊重醫(yī)生治療成果的義務(wù)，從而構(gòu)健和諧的醫(yī)療環(huán)境，那么醫(yī)療糾紛也將會越來越少，醫(yī)療質(zhì)量也會相應(yīng)提高。

參考文獻：

1、《醫(yī)患關(guān)系思考與對策》；莊一強；中國協(xié)和醫(yī)學大學出版社

2、《醫(yī)療風險評估與控制》；北京大學第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

3、《醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究——全國十城市典型調(diào)查》；呂兆豐等；首都醫(yī)科大學

4、《從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性》；丁朝黎、何小軍；浙江大學醫(yī)學院

5、《對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考》；宋華、黃濤等；廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院

6、《淺談醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與對策》；陳自強、顏偉、孫梯業(yè)、陳燕凌、郭海濤；第三軍醫(yī)

大學西南醫(yī)院醫(yī)教部教務(wù)科

7、《從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學健康教育中的必要性》；盧仲毅；重慶醫(yī)科大學

附屬兒童醫(yī)院

第二篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告

醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告

羅朝亮

調(diào)查時間：2008年9月10日-2008 年9月25日 調(diào)查地點：遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院

調(diào)查目的：了解醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查對象：醫(yī)護人員 患者及家屬 調(diào)查方式：問卷調(diào)查 口頭調(diào)查

在這次的社會實踐調(diào)查報告中，我采取問卷調(diào)查和口頭訪問的方式對遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行了醫(yī)患關(guān)系的實地調(diào)查。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調(diào)查（醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查50份）。

“醫(yī)患關(guān)系”本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，這是一個中性詞。但是醫(yī)與患存在怎樣的關(guān)系才能有利于醫(yī)學和社會的發(fā)展的呢？大家都知道“和諧”這個詞在當今世界出現(xiàn)的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫(yī)患關(guān)系，我想我們也應(yīng)該用“和諧”這個詞來形容，那么什么樣的醫(yī)患關(guān)系是和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負面因素。

一、問卷調(diào)查

在我針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有一些題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同：

現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺

醫(yī)護人員：40%

患

者：46% 醫(yī)務(wù)工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡

醫(yī)護人員：58%

患

者：10% 患者對醫(yī)學知識一知半解

醫(yī)護人員：70%

患

者：30%

社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務(wù)人員價值取向的偏差

醫(yī)護人員：56%

患

者：30%

投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生

醫(yī)護人員：32%

患

者：20% 首先有58%的醫(yī)護人員看來，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，而在30%的患者及其家屬們看來，隨著社會環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。

其次，有70%的醫(yī)務(wù)工作者認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是由于患者對醫(yī)學知識的一知半解。但對這一點，只有30％的患者認同這一點，而10%患者認為目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的次要原因。有46%的患者認為現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，而只有40%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生的問題，患者有20%對此表示認同，而醫(yī)務(wù)工作者則有32%支持這個觀點。

在醫(yī)院看來，醫(yī)生一直是負重前行。在某種程度上，比之其承擔的社會責任，醫(yī)生得到的經(jīng)濟收益和社會地位是不對等的。

二、口頭訪問調(diào)查

（一）醫(yī)護人員

首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境，認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務(wù)工作者的55％，認為很差的占37％，認為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。

對于患者的投訴原因，認為是醫(yī)療質(zhì)量的占28%，認為是服務(wù)態(tài)度的占41%，認為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護卷總參與人數(shù)的28%，認為是候診時間引發(fā)患者投訴的只占2%。

在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問題上，有50%認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有23%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有18%的人認覺得說不清楚，而有9%認為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)務(wù)工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，22%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。

隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：

1、醫(yī)患糾紛觸目驚心

根據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。

2、醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障 根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

3、醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存

醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。

（二）患者及家屬

說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認為關(guān)系一般，33%認為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫(yī)院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候，還是會選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。

當患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17%會向醫(yī)院設(shè)立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。在就醫(yī)的過程中，有15%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務(wù)人員的惡劣服務(wù)態(tài)度，有35%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有21%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴，9%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫(yī)務(wù)人員能學學心理學，理解患者心理，38%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，20%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。

三、調(diào)查總結(jié)

一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應(yīng)對當前的醫(yī)療環(huán)境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。

現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務(wù)人員肯付出更多一些，收效就會更好一些。

貴州省廣播電視大學遵義分校

調(diào)查者：羅朝亮 2008年10月9日

第三篇：醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查報告

醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告

09秋行政管理班 學號：0932001454291 姓名：俞小容

一、對醫(yī)患關(guān)系調(diào)查的目的和意義

醫(yī)療衛(wèi)生與我們每個人的生活息息相關(guān)。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢。中國醫(yī)師協(xié)會最近一次統(tǒng)計的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”顯示，74.29%的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益不能得到保護；認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而是有深刻的社會根源。建立良好醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及消除醫(yī)患矛盾的基礎(chǔ)，它不但成為社會高度關(guān)注的熱點問題，也是醫(yī)療改革無法回避的問題，更是影響社會和諧公平的問題。

二、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查的方式

通過對醫(yī)院門診和住院病人及其家屬以及醫(yī)務(wù)人員的問卷調(diào)查，并通過網(wǎng)絡(luò)博客問卷方式，針對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀存在的矛盾和問題,進行探究分析,客觀地提出影響醫(yī)患關(guān)系的各種因素。

三、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查的實際狀況——三大頑癥激化了醫(yī)患矛盾

（一）收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成是醫(yī)患關(guān)系激化的根本原因所在。

中國正處于社會轉(zhuǎn)型過程中，衍生了一些不正之風，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣無法幸免，特別是近年來醫(yī)療服務(wù)中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民群眾的利益，成為社會關(guān)注的熱點。

收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導致一些醫(yī)生開大處方，亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現(xiàn)在各種媒體上。如今，打個噴嚏患個感冒開上千元的藥已不是什么新鮮事，這是典型的亂開藥。

收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發(fā)生在手術(shù)前。很多醫(yī)務(wù)人員明確表示：的確不應(yīng)該收，但社會大環(huán)境就是如此，辦什么事不需要送個禮？更何況做手術(shù)是人命關(guān)天的大事，患者送了紅包心里也會踏實一點?；颊咚图t包，在

日本，很多病人看完病后，會恭恭敬敬給醫(yī)生遞上一個''紅包''，以表謝意，這紅包僅表示一個心意。而國內(nèi)的''紅包''已經(jīng)變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫(yī)生甚至會暗示患者送紅包，那已經(jīng)不能叫紅包，而應(yīng)該叫“黑包”了?！?/p>

（二）醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系不和諧的火藥桶。

近年來，我國醫(yī)療糾紛呈快速上升之勢，醫(yī)療糾紛投訴已成為投訴熱點之一。據(jù)中國消協(xié)的資料統(tǒng)計，衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。而一旦遇到事故或”事故“，醫(yī)患雙方或”刀兵相見“，最后醫(yī)院”私了“了事；或醫(yī)療鑒定，但鑒定不利于患者的，多數(shù)患者仍會采取”鬧“的形式，少有通過法律途徑解決糾紛的。總而言之，不管是事故還是”事故“，多是患者”傷人“，醫(yī)者（醫(yī)院和醫(yī)生）”傷錢“，很難和平解決。

目前的醫(yī)患關(guān)系，談起來很澀，也很痛苦。醫(yī)生就是''救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)''的形象，在老百姓心目中，就是''白衣天使''，就是''神''啊！但最近２０年來，我國的醫(yī)療水平提升很快，與國外的差距從１０－２０年縮短到２－３年，但醫(yī)患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設(shè)、老百姓的維權(quán)意識增強有很大的關(guān)系。以前看病出現(xiàn)糾紛和矛盾，患者不知道該怎么辦，不知道該找誰申訴，現(xiàn)在大多數(shù)患者已經(jīng)知道該如何維護自己的權(quán)益，這是社會的進步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛，認為官官相互，患者討不到公平，于是就''鬧''。目前很多糾紛是通過''鬧''來解決的，有的患者鬧起來沒完沒了，甚至發(fā)生危害醫(yī)護人員安全的事情。這不是個別現(xiàn)象，各家醫(yī)院都有。

醫(yī)患矛盾激化離不開社會大氣候。近幾年來，少部分人的心理發(fā)生嚴重扭曲，感覺醫(yī)院是塊”唐僧肉“，所以有”想要富，告大夫“說法的出現(xiàn)。而醫(yī)院和醫(yī)生長期委曲求全，”私了“之風盛行，不管有無過錯，都想花錢買平安、買安穩(wěn)，更助長了這股風氣的流行。很多媒體將醫(yī)院和醫(yī)生進行”妖魔化“的片面宣傳，近幾年來，媒體關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)生的負面報道連篇累牘，長期積累下來，已經(jīng)把醫(yī)生等同于貪官惡吏，把醫(yī)生丑化成”披著白大褂的狼“?！狈堑鋾r期，醫(yī)生個個成了英雄，怎么非典一過，醫(yī)生有成了狼了呢？醫(yī)生還是醫(yī)生啊！我們還是勤勤懇懇地在工作啊“"

（三）誠信缺失是對醫(yī)患關(guān)系的致命一擊

出現(xiàn)醫(yī)患糾紛后，往往是患者責怪醫(yī)者，醫(yī)者埋怨患者，醫(yī)患關(guān)系間已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的信任危機。

一些醫(yī)生反映，現(xiàn)在不少患者就診時，不愿意提供以前的病歷?！笨赡芤伎歼@些醫(yī)生，看看醫(yī)生懂不懂，有沒有水平，診斷得對不對。更有甚者，一些患者看病時隨身攜帶錄音機，就診過程中還帶著錄像機，防范醫(yī)生的心態(tài)可見一斑。從這些事情上可以看出，患者現(xiàn)在是多么不信任醫(yī)生“！

醫(yī)生又何嘗敢信任患者呢？很多醫(yī)生表示，”舉證倒置“的做法逼迫醫(yī)生要給患者做更多的檢查，以免出現(xiàn)糾紛后醫(yī)生陷入困境，這也是為什么患者的檢查項目越來越多的一個主要原因。很多醫(yī)生對一些有點風險的手術(shù)，寧可不做，就怕萬一手術(shù)失敗帶來的糾紛。更何況不少醫(yī)生認為，即使手術(shù)成功的，一些并發(fā)癥也會成為患者鬧糾紛的借口。長期從事醫(yī)患關(guān)系研究的南京醫(yī)科大學教授冷明祥說，醫(yī)患互不信任后，醫(yī)患關(guān)系只會進一步惡化。

由于醫(yī)患雙方正逐漸失去對對方的信任，已經(jīng)影響到雙方的利益。在醫(yī)患矛盾沒有激化前，醫(yī)生的主觀愿望就是為病人看好病，一些疑難雜癥也會想方設(shè)法去創(chuàng)新、去嘗試，會努力去搏一把，現(xiàn)在還有多少醫(yī)生愿意去搏一把呢？還有哪個醫(yī)生能放開手腳去診治呢？其實在醫(yī)務(wù)界，絕大多數(shù)醫(yī)生是值得信任的。如果患者對醫(yī)務(wù)人員越信任，醫(yī)務(wù)工作者會感到責任越大，壓力越大，越會想方設(shè)法去為患者服務(wù)”。

媒體失實報道加劇了雙方的猜疑，現(xiàn)在不少媒體和記者，普遍存在“打盡天下抱不平”的俠氣。發(fā)揮輿論監(jiān)督、揭示社會陰暗面，本無可厚非，只是在對待醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾的報道處理上，的確有待商榷。社會上目前對醫(yī)院工作的評價，并沒有考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性（高科技、高風險），而僅當一般的服務(wù)來理解，這樣一來，所有走進醫(yī)院的人只能康復不能死亡，這是做不到的。正是這樣的大環(huán)境，輿論也是“一邊倒”，矛頭多數(shù)指向醫(yī)院。我們并不反對輿論對醫(yī)院的監(jiān)督，但關(guān)于醫(yī)患糾紛的報道一定要在了解真實情況的前提下，而不能只聽一面之詞、甚至帶著觀點來報道，媒體更不能做為法官來評判醫(yī)患矛盾。很多失實的報道放大了醫(yī)患之間的矛盾，輿論導向很不好。

四、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查分析——醫(yī)患關(guān)系不和諧的根本原因在于現(xiàn)有社會醫(yī)療體

制的不健全和地方主管部門對現(xiàn)行法律法規(guī)的執(zhí)行不力

（一）“以藥養(yǎng)醫(yī)”是目前我國醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀，也是醫(yī)療機構(gòu)所背負的最大“罪名”。

南京醫(yī)科大學的一項調(diào)查表明，有近３０％的醫(yī)生認為自己的付出與報酬不相符。差不多同一時期北京市醫(yī)師協(xié)會對近２０００名醫(yī)生中的調(diào)查表明，７２％的醫(yī)生認為自己的付出與報酬不相符，５７％的醫(yī)生認為待遇太低。而一項來自中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查顯示，８０％多的醫(yī)護人員認為自己的付出與報酬不相符。

這是一種特殊形式的''腦體倒掛''！目前我國病人總體醫(yī)療費用中，醫(yī)院所收的醫(yī)護人員的勞動費用其實很少，在總費用中所占的比例極小，大約只有５％－１０％，而這些費用也并非全部付給醫(yī)護人員?！熬瓦B前任衛(wèi)生部部長也承認，大多數(shù)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目收費價格較低，無法補償醫(yī)療服務(wù)中的成本消耗，醫(yī)療機構(gòu)只能從藥品銷售、大型醫(yī)療設(shè)備檢查和開展新特項目中得到補償，致使醫(yī)療行為扭曲。

近年來各地紛紛出臺關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、糾正不正之風的通知，并沒有涉及調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費問題。”目前來看，要想提高醫(yī)療服務(wù)收費，很難！江蘇的醫(yī)療服務(wù)收費標準已經(jīng)多年沒有改變了，目前收費標準的確很低，對醫(yī)院也確實不公平。醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)不值錢，收費結(jié)構(gòu)扭曲后就引發(fā)了一些不正之風。醫(yī)院的現(xiàn)狀就是''以藥養(yǎng)醫(yī)''，要解決這個問題只有提高服務(wù)收費，但很難。國家要考慮盡量避免出現(xiàn)＇兩頭翹＇的現(xiàn)象，如果藥費還沒降下去，診療費又上來了，患者更是吃不消“。

醫(yī)改把醫(yī)患雙方推向了市場，在市場經(jīng)濟條件下，國家將醫(yī)院推向市場，實行差額補貼政策，醫(yī)院必須依靠增加醫(yī)療收入來彌補國家財政對醫(yī)院經(jīng)濟補償?shù)牟蛔?。醫(yī)院有了經(jīng)營性質(zhì)，在保證社會效益的同時，必須強調(diào)經(jīng)濟效益，這必然帶來醫(yī)患間的利益矛盾和沖突。

醫(yī)療體制改革后各方利益重新分配和調(diào)整，客觀上形成了醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三駕分頭拉車“的尷尬局面，而”三駕分頭拉車“把矛盾集中到了醫(yī)院。醫(yī)、藥、保各方都從自身利益考慮，對新一輪醫(yī)療體制改革抱有過高期望。醫(yī)保希望尋求確保收支平衡的穩(wěn)定運作環(huán)境；醫(yī)藥希望形成價廉質(zhì)優(yōu)的藥品銷售市場；醫(yī)療希

望通過改革達到以較低的費用獲得較高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

由于對市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性缺乏分析研究，有關(guān)部門和文件作出的醫(yī)、藥、保三方聯(lián)動改革的設(shè)想，在具體操作和協(xié)調(diào)上尚欠完善和周全，顯得主次不清，疏堵失當；三方在衛(wèi)生體制改革上普遍持觀望態(tài)度，碰到與自身利益相關(guān)的改革難點和關(guān)口常常躊躇不前，尚未形成主動實施改革的環(huán)境條件和氛圍；三方聯(lián)結(jié)點是醫(yī)院，醫(yī)療體制改革的重點也是醫(yī)院，醫(yī)患矛盾和利益沖突也是潛埋和爆發(fā)在醫(yī)療服務(wù)過程中。

可以這么說，”三駕分頭拉車“把矛盾全部集中到了醫(yī)院。而醫(yī)院至今仍沒有擺脫背靠計劃經(jīng)濟，面對市場經(jīng)濟，在歷史上的福利性和現(xiàn)實中的經(jīng)營性形成的夾縫中生存的窘境。因此，僅靠醫(yī)院的努力，無法從根本上解決人民群眾”看病難和看病貴“的頑癥，無法緩解醫(yī)患矛盾。

（二）我國公民基本醫(yī)療保障權(quán)還沒有提升到人權(quán)保障權(quán)的高度來認識和對待。

基本醫(yī)療首先不是個市場的概念，而是公民個人生存權(quán)的重要組成部分，基本醫(yī)療不能市場化；一旦將基本醫(yī)療市場化后，其保障體系肯定要受到嚴重沖擊。

目前國家對醫(yī)院的投入，平均只占醫(yī)院需要的１０％，還有９０％要靠醫(yī)院自己來掙，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不得不接受在醫(yī)療市場競爭中自己養(yǎng)活自己的事實。在國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總投入沒有明顯增加的情況下，”以藥養(yǎng)醫(yī)“成為無奈的選擇，付費就醫(yī)的壓力降臨到患者頭上，導致醫(yī)療費用明顯上漲。

政府在衛(wèi)生經(jīng)費上的投入不足，經(jīng)費在國家財政支出所占比例遠遠低于發(fā)達國家和世界平均水平，2007年我國政府預算支出占衛(wèi)生總費用的比重為20.3 %，世界平均水平是61.8%，發(fā)達國家達到73%。社會法制不健全，目前維護患者和醫(yī)生權(quán)利義務(wù)和在醫(yī)療事故鑒定和處理辦法上長期缺少權(quán)威性法律法規(guī)社會衛(wèi)生保障制度的不健全、不完善和醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制和社會調(diào)節(jié)機制相對落后也是政府方面原因一個體現(xiàn)。

很多專家表示，國家應(yīng)該加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，更多的醫(yī)療費應(yīng)該由國家財政來埋單，這樣才能避免醫(yī)患雙方在費用上發(fā)生過多的糾纏，減少醫(yī)患矛盾，這也是中央提倡”以人為本“的一個體現(xiàn)。從我國目前社會保障體系看，不管什么單位，個人的負擔是越來越重，這種改革傾向值得反思。相對于我國經(jīng)濟越

來越發(fā)達的情況下，個人應(yīng)該在基本醫(yī)療、基本教育和住房的負擔越來越輕，而不是越來越重。目前國人在”三條線“上的壓力卻越來越大，這是不正常的。

（三）現(xiàn)在不少衛(wèi)生法律法規(guī)總體質(zhì)量并不高，地方主管部門操作執(zhí)行不力。衛(wèi)生部門有關(guān)文件中明確表示：在藥品采購和使用中收受回扣屬接受商業(yè)賄賂的違法行為；在醫(yī)療服務(wù)活動中收受病人錢物，屬背離行業(yè)宗旨和執(zhí)業(yè)準則的違規(guī)違紀行為；開單提成是法人的違規(guī)違紀行為。既然三大頑癥都屬于違規(guī)違紀違法行為，有關(guān)部門為什么不嚴查嚴打？為什么不努力去給廣大患者一個說法呢？

目前，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)文有《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、糾正不正之風的通知》，明確提出要向這三大頑癥”開刀“，以“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、糾正不正之風”，但也只能表明行政部門在進一步加大整治力度，努力使整治效果更好，但無法說能實現(xiàn)江蘇近幾年做了很多工作，但只能說會“有效遏制”這些情況的蔓延而已，的確離老百姓的要求還有很大差距。

不少專家建議，為有效鈍化醫(yī)患矛盾，我國的衛(wèi)生法學理論界也應(yīng)扎扎實實做好衛(wèi)生法學的基礎(chǔ)理論研究，為建設(shè)一個科學系統(tǒng)的、切實可操作的衛(wèi)生法律法規(guī)提供參照。他們認為，現(xiàn)在不少衛(wèi)生法律法規(guī)總體質(zhì)量并不高，前后不銜接、左右不均衡，地方主管部門也難操作。尤其是當前的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，”講得那么高，弄起來亂糟糟"，到今天也無法貫徹下去；２００２年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》中實行醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證倒置，更是讓醫(yī)務(wù)人員無所適從，無形中也加大了患者的負擔，增加了患者對醫(yī)療機構(gòu)的不信任。

專家呼吁，要繼續(xù)加大衛(wèi)生立法的力度，逐步完善衛(wèi)生法律體系，積極探索并初步建立與全面建設(shè)小康社會相適應(yīng)的衛(wèi)生立法和執(zhí)法體制，全面維護公民的健康權(quán)益，并以此更好地平衡和調(diào)空醫(yī)患利益關(guān)系。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告

開篇：醫(yī)患關(guān)系緣何緊張？

“醫(yī)患關(guān)系”這個詞，本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，是一個中性詞。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體的社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。這段話很簡明地說清楚了醫(yī)與患的關(guān)系。

可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負面因素。以至于現(xiàn)在當人們提到“醫(yī)患關(guān)系”這個詞，都會劃為略帶貶義的詞。

在我們針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有一道共同題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同：

醫(yī)務(wù)工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡

醫(yī)護人員：44.64%

患者：23.86%

社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務(wù)人員價值取向的偏差

醫(yī)護人員：27 16.07%

患者：44.31%

現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺

醫(yī)護人員：7.14%

患者：18.18%

患者對醫(yī)學知識一知半解

醫(yī)護人員：32.14%

患者：5.68%

投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生

醫(yī)護人員：0%

患者：7.97%

在44.64%的醫(yī)護人員看來，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，而在44.31%的患者及其家屬們看來，隨著社會環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。

其次，有32.14%的醫(yī)務(wù)工作者認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是由于患者對醫(yī)學知識的一知一解。但對一這一點，只有5.68％的患者認同這一點，而23.86%患者認為目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風險較大，需要擔的責任也大，導致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的次要原因。有18.18%的患者認為現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)

系緊張的原因，而只有7.14%認可這一點。對于投訴渠道不暢通導致惡性事件發(fā)生的問題，患者有7.97%對此表示認同，而醫(yī)務(wù)工作者則沒有人支持這個觀點。

就患者而言，我們的醫(yī)療保障制度從公費醫(yī)療到醫(yī)藥費承包，再到醫(yī)療保險，盡管在逐步適應(yīng)市場經(jīng)濟要求，但由于醫(yī)院之間缺乏競爭，個人在承擔更多的醫(yī)療成本的時候，并沒有得到更好的服務(wù)。更重要的是，醫(yī)院和患者之間的不平等關(guān)系并沒有得到多大改善。

從醫(yī)院的角度而言，市場經(jīng)濟發(fā)展并沒有因此改善醫(yī)院的投入體制。一份統(tǒng)計資料表明，美國醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14.7%，約為1萬億美元，等于中國國內(nèi)生產(chǎn)總值。中國的醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%，卻服務(wù)了占世界總數(shù)22%的人口。中國國有醫(yī)院目前的主要經(jīng)濟來源是國家撥款，外加以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生的技術(shù)勞動成本很低。

在醫(yī)院看來，醫(yī)生一直是負重前行。在某種程度上，比之其承擔的社會責任，醫(yī)生得到的經(jīng)濟收益和社會地位是不對等的。

醫(yī)護篇

首先是關(guān)于執(zhí)業(yè)環(huán)境，認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答問卷醫(yī)務(wù)工作者的50％，認為很差的占3

7.5％，認為惡劣的占總參與人數(shù)的10.71％，而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的1.78％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。

而對于“您所在的醫(yī)院發(fā)生過的醫(yī)療糾紛大概年均多少次？”這個問題，有69.64%的人選擇了50次以下，有23.21%選擇50次-100次，3.57%選擇在100次以上，3.58%的人選擇“數(shù)不清”。有50％的人認為醫(yī)療事故的發(fā)生率與醫(yī)患糾紛有關(guān)系，但并不成正比，有25％的人認為二者成正比關(guān)系，1

9.64%的人認為二者關(guān)系不大，而有5.36%的人認為二者完全沒有關(guān)系。在以往的一份調(diào)研中發(fā)現(xiàn),只有10%左右的醫(yī)療民事案件是由醫(yī)療事故引起的。那究竟是什么原因?qū)е铝爽F(xiàn)在醫(yī)患糾紛事件層出不窮呢？

關(guān)于自己所在的醫(yī)院是否設(shè)有病人投訴管理機構(gòu)或者相關(guān)部門這個問題，有94％以上的醫(yī)務(wù)人員所在的醫(yī)院都已經(jīng)設(shè)立了接受病人投訴的相關(guān)管理部門，只有5.36%的問卷參與者說自己所在的醫(yī)院沒有這樣的部門。但雖然大部分醫(yī)院有設(shè)立相關(guān)的醫(yī)療投訴機構(gòu)，只有32.14%的人認可自己醫(yī)院的投訴部門管理比較專業(yè)和完善，有高達50％的人認為自己醫(yī)院的投訴部門管理并不完善，更有1

2.5%的人承認自己醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)療投訴機構(gòu)形同虛設(shè)。而關(guān)于是否需要重視患者投訴的問題上，有6

4.28%的醫(yī)務(wù)人員都認為應(yīng)該非常重視患者的投訴，19.64%人認為應(yīng)該重視，但沒必要花過多的時間去處理，10.71％的醫(yī)務(wù)人員認為沒必要過多理會患者的投訴，認為“好多患者都是無理取鬧”，有5.37%的人回避了這個問題，認為“這個問題不好說”。設(shè)立投訴部門，是患者與醫(yī)療機構(gòu)進行溝通的最重要的機構(gòu)，然后在大部門的醫(yī)療機構(gòu)中，這個部門并沒有受到重視，甚至形同虛設(shè)，有的醫(yī)務(wù)工作人員也不重視這個環(huán)節(jié)，難怪我們的患者總是覺得“投訴無門”，當他們不能通過正當?shù)氖侄尉S護自己權(quán)利的時候，或許無可奈何才會通過一些其他的不那么“正規(guī)”甚至有傷害性的手段來維護自己的權(quán)利吧。

對于患者的投訴原因，認為是醫(yī)療質(zhì)量的占28.57%，認為是服務(wù)態(tài)度的占41.07%，認為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護卷總參與人數(shù)的28.57%，認為是候診時間引發(fā)患者投訴的只占1.78%。在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問題上，有50%認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有23.23%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有17.85%的人認覺得說不清楚，而有8.92%認為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計。

有53.57%的醫(yī)務(wù)人員覺得受到患者的精神壓力，害怕患者對醫(yī)務(wù)人員的不理解，有28.57%的人害怕患者對自己進行投訴，12.5%的人擔心發(fā)生醫(yī)療事故給患者帶來痛苦，只有5.36％的人認為沒有受到來自患者的精神壓力。95％以上的醫(yī)務(wù)人員都受到來自患者的或多或少的精神壓力，由于醫(yī)患關(guān)系緊張,打砸醫(yī)院毆打醫(yī)生事件時有發(fā)生,醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中缺乏安全感,直接影響了其工作的積極性和創(chuàng)造性。據(jù)暨南大學醫(yī)學院傷害控制中心的一項調(diào)查,被調(diào)查的31所醫(yī)院的7228名醫(yī)務(wù)人員,有65%遭受過不同程度的心理和身體暴力。這也許是大部分醫(yī)生感覺受到患者的精神壓力的原因吧。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)務(wù)工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，22.35%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，12.94%的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，11.76%的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8.23%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有4.72%選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。

隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：

醫(yī)患糾紛觸目驚心

據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5.42件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。

醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存

醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。

患者篇：

說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45.45%的人認為關(guān)系一般，32.95%認為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2.27％，有13.63%的人則認為比較差，5.7%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫(yī)院的選擇上，有18.7%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37.41%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項，有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近，有25.17%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37.19%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候，還是會選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。

就醫(yī)時，醫(yī)護人員讓無法忍受的是什么這個問題上，有13.63%的人認為醫(yī)生在工作時使用的醫(yī)學專業(yè)術(shù)語太專業(yè)，不樂意與患者或家屬溝通，有27.27%認為醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣讓人難以接受，有2

2.72%人選擇了就診手續(xù)太繁雜，醫(yī)護人員不細心引導，有29.54%的人認為醫(yī)護水平太差，延誤患者治療讓人難以接受，而6.81%人則討厭醫(yī)務(wù)人員索要紅包，利欲熏心。大部分患者依舊比較重視就醫(yī)時接受的服務(wù)，包括醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等，當我們患病就醫(yī)時，希望得到的是一個溫暖的環(huán)境和體貼的照顧。

當患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27.27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17.04%會向醫(yī)院設(shè)立的舉報電話進行投訴，有4.54%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12.5%的人通過第三公正方投訴，有38.63%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。

在就醫(yī)的過程中，有15.9%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務(wù)人員的惡劣服務(wù)態(tài)度，有35.22%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有19.31%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴，9.09%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20.48%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。

而涉及到患者自己與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系時，有高達71.59%的人認為他們之間僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，6.81%認為彼此之間存在利害關(guān)系，會考慮向醫(yī)務(wù)人員塞紅包以求得更好的服務(wù)和治療，只有

9.1％認為彼此之間是朋友關(guān)系，能夠和睦相處，另外有12.5%的人認為這個問題說不清楚。在大多數(shù)患者心里，依舊把醫(yī)務(wù)人員放在了了彼此不相干，只存在供求關(guān)系的地位上，能夠真正跟醫(yī)務(wù)人員和睦相處的僅僅是少數(shù)不到10％的人。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13.63%希望醫(yī)務(wù)人員能學學心理學，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，18.18%的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，19.69%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有4.72%選擇了其他。

一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。

現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫(yī)患雙方的溝通。

創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務(wù)人員肯付出更得一些，收效就會更好一些。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查報告

調(diào)查時間：2012年8月1日-2012年8月20日

調(diào)查地點：上海市各大醫(yī)院

調(diào)查目的：了解醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關(guān)系

調(diào)查對象：醫(yī)護人員患者及家屬

調(diào)查方式：口頭調(diào)查

在這次的社會實踐調(diào)查報告中，我采取口頭訪問的方式對上海市幾個大醫(yī)院進行了醫(yī)患關(guān)系的實地調(diào)查。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調(diào)查。

“醫(yī)患關(guān)系”本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，這是一個中性詞。但是醫(yī)與患存在怎樣的關(guān)系才能有利于醫(yī)學和社會的發(fā)展的呢？大家都知道“和諧”這個詞在當今世界出現(xiàn)的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫(yī)患關(guān)系，我想我們也應(yīng)該用“和諧”這個詞來形容，那么什么樣的醫(yī)患關(guān)系是和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負面因素。

醫(yī)患糾紛的特點：

1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢；

2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加；

3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升；

4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件；

5、處理難度越來越難；

6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。

不良醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因：

1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導致醫(yī)院過度市場化。

2、醫(yī)療資源配置不合理。

3、醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度。

4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。

5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學所能達到的水平。

口頭訪問調(diào)查

（一）醫(yī)護人員

首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境，認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務(wù)工作者的54％，認為很差的占38％，認為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。

在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問題上，有一半的人認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有20%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有少部分的的人認覺得說不清楚，而有極少的人認為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有的醫(yī)務(wù)工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，有的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，有的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，有的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，有的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有少部分的人選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。

隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。究竟是什么導致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差？

1、醫(yī)患糾紛觸目驚心

根據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場

醫(yī)患之間的“武打劇”。

2、醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障

根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

3、醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存

醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機?，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。

由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。

（二）患者及家屬

說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認為關(guān)系一般，33%認為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。

在對醫(yī)院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候，還是會選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。

當患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17%會向醫(yī)院設(shè)立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公

平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。

在就醫(yī)的過程中，有15%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務(wù)人員的惡劣服務(wù)態(tài)度，有35%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有21%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴，9%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫(yī)務(wù)人員能學學心理學，理解患者心理，38%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，20%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。

調(diào)查總結(jié)

一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會問題。對于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應(yīng)對當前的醫(yī)療環(huán)境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。

現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務(wù)人員肯付出更多一些，收效就會更好一些。

安徽審計職業(yè)學院

調(diào)查者：夏莉娜

2012年8月30日