第一篇：口腔頜面部軟組織傷每日一練(2014.11.10)

口腔頜面部軟組織傷每日一練(2014.11.10)

一、單項選擇題（每小題均有1個正確答案，請從每小題的備選答案中選出你認為正確的答案，在答題卡相應位置上用2B鉛筆填涂相應答案代碼。每小題所有答案選擇正確的得分；不答、錯答、漏答均 不得分。答案寫在試題卷上無效。）

1、血漿膠體滲透壓降低時可引起()。

A.組織液減少

B.組織液增多

C.尿少

D.紅細胞萎縮

E.經細胞膨脹和破裂

2、醫(yī)師應怎樣全面看待健康與疾病()。

A.自然-人群-社會

B.預防-心理-社會

C.生物-心理-社會

D.生物-心理-社會

E.醫(yī)學-心理-環(huán)境

3、一些傳染病，如菌痢在我國終年均可發(fā)病，但每至8～9月份，則出現(xiàn)一個發(fā)病高峰，此現(xiàn)象稱()。

A.長期變動

B.期波動

C.季節(jié)性

D.周期性

E.聚集性

4、流行病學中的“分布”中()。

A.一個經常變動的過程

B.相對穩(wěn)定的過程

C.一個不受社會和自然條件影響的過程

D.一個連續(xù)不斷的過程

E.一個僅受致病因子、人群特征影響的過程

5、合成DNA的原料是()。

A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.ATPGTPCTPTTP

E.AMPGMPCMPTMP

6、大氣污染的主要來源為()。

A.工業(yè)企業(yè)

B.交通運輸

C.生活爐灶

D.地面塵土飛揚

E.意外事故排放

7、食物中毒診斷依據(jù)是()。

A.隔離病人

B.現(xiàn)場消毒

C.進行動物實驗

D.采樣送檢

E.封存可疑食物

8、黑肢病的原因是()。

A.慢性砷中毒

B.慢性氟中毒

C.慢性鎘中毒

D.慢性甲基汞中毒

E.嚴重碘缺乏

9、患者楊某，女，演員，26歲。因右側****有硬結到醫(yī)院外科診治，經活體組織檢查確認為乳腺癌。醫(yī)生建議：要盡早切除右側****，并將實情告訴其父親，取得患者和父親的同意后，收入院，并及時施行手術。術中對左側****做了活檢。結果為乳腺良性腫瘤伴腺體增生，將來有癌變的可能，因此，在右側****切除后，又做了左側****切除術。醫(yī)生行為如何選擇，在道德上是最佳的()。

A.認真做好右側****切除手術

B.不必做左側****組織活檢，多此一舉

C.左側****手術前應先告訴患者父親，同意后再手術

D.左側****手術前應先告訴患者，同意后再手術

E.左側****手術前應告訴患者及父親，知情同意后再手術

10、下面哪一項不是預防接種的工作方式()。

A.按年齡接種

B.常年接種

C.按季度或年度接種

D.突擊接種

E.應急接種

11、消化作用最強的消化液是()。

A.唾液

B.胃液

C.胰液

D.小腸液

E.大腸液

12、血漿膠體滲透壓降低時可引起()。

A.組織液減少

B.組織液增多

C.尿少

D.紅細胞萎縮

E.經細胞膨脹和破裂

13、丙酮酸氧化脫羧的場所是()。

A.胞液

B.細胞核

C.內質網

D.微粒體

E.線粒體

14、職業(yè)中毒的診斷原則包括()。

A.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、癥狀和體征、實驗室檢查

B.生產環(huán)境調查、癥狀和體征、實驗室檢查、X線和超聲檢查

C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查

D.職業(yè)史、既往病史、勞動衛(wèi)生條件調查

E.職業(yè)史、癥狀和體征、個人防護和個人衛(wèi)生情況

15、丙酮酸氧化脫羧的場所是()。

A.胞液

B.細胞核

C.內質網

D.微粒體

E.線粒體

16、mRNA上的5′端AUG是()。

A.碼子

B.反密碼子

C.起始密碼

D.終止密碼

E.GTP

17、評價疫苗接種效果的最關鍵指標是()。

A.接種副反應發(fā)生率

B.接種的安全性評價

C.接種的安全性和臨床效果評價

D.接種的臨床效果評價

E.接種的流行病學效果和免疫學評價

18、具有運輸外源性脂肪的脂蛋白是()。

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.以上都不是

19、黑肢病的原因是()。

A.慢性砷中毒

B.慢性氟中毒

C.慢性鎘中毒

D.慢性甲基汞中毒

E.嚴重碘缺乏

20、腎小球濾過率是指()。

A.每分鐘每側腎生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的濾液量

C.每分鐘每側腎臟血漿濾過容量

D.每分鐘每側腎臟生成腎量

E.每分鐘兩側腎生成終尿量

21、NADH氧化呼吸鏈中氧化-磷酸化偶聯(lián)部位數(shù)()。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

22、血漿膠體滲透壓降低時可引起()。

A.組織液減少

B.組織液增多

C.尿少

D.紅細胞萎縮

E.經細胞膨脹和破裂

23、大氣光化學反應產物中80%以上是()。

A.這氧乙酰硝酸酯

B.過氧化氫

C.臭氧

D.醛類

E.烴類

24、等級資料的比較宜用()。

A.t檢驗

B.q檢驗

C.四格表X2檢驗

D.秩和檢驗

E.F檢驗

25、在社區(qū)衛(wèi)生服務中POMR是指()。

A.初級衛(wèi)生保健

B.社區(qū)衛(wèi)生服務

C.以問題為導向的醫(yī)療記錄

D.周期性健康檢查記錄

E.以上均不是

26、一些傳染病，如菌痢在我國終年均可發(fā)病，但每至8～9月份，則出現(xiàn)一個發(fā)病高峰，此現(xiàn)象稱()。

A.長期變動

B.期波動

C.季節(jié)性

D.周期性

E.聚集性

第二篇：十七口腔頜面部腫瘤病案分析4學時

實驗十七 口腔頜面部腫瘤病案分析（4學時）

[目的和要求] 從具體的病案分析，使理論聯(lián)系實際，從而鞏固課堂所學的理論知識。[方法和步驟] 前兩學時由同學到病房，對指定之病例獨立詢問病史和書寫病歷，后兩學時進行討論，討論中要求同學個個發(fā)言，由教師引導，逐步深入，正確地進行綜合與分析，通過討論明確診斷與治療。

腫瘤病案一

病員：張××，性別：男，年齡：41歲，職業(yè)：農民 主訴：左面部腫脹流膿4月 現(xiàn)病史：4月前，左上大牙因疼痛而拔除，拔牙2小時后，右面部不慎被鋤頭柄碰傷，微痛，皮膚未潰破，也未流血。第二天右面部開始腫脹、熱痛。10天以后在當?shù)亍班l(xiāng)社醫(yī)

院”作切開引流，放出少許膿液，腫脹并未減輕，反而加劇。又用中藥外敷，腫脹開始消退，但未完全消失。1月后口內右上牙齦處開始流膿，并有豆渣樣物，右面部也出現(xiàn)了3個瘺孔向外排膿，入院20天前，右上唇開始麻木，感覺遲鈍，患病以來全身情況好，食欲正常，既往體健。無特殊。

家族史，既往史，略。

檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作 T37℃ P62次/分 R18次/分 BP118/76mmHg 胸部、腹部、脊柱四肢、神經反射正常 頜面外科情況：

面部左右不對稱，右面部上起眶下緣、下至鼻翼，內起鼻梁，外至顴突處為紅腫壓痛，眶下緣外側有瘺管，深1cm，可探及骨面，顴部有一潰瘍面約1.5×2.5cm大小，有突起之肉芽組織，該處有深達5cm探及軟組織未達骨面，鼻尖、上唇偏向左側，右上唇感覺遲鈍，張口度正常，口腔衛(wèi)生欠佳，765|缺失，8|叩痛，松動，4-1|叩痛氏位及上頜骨正側位咬合片)。

+++

+

+-++

2+，松動

+-++，右上頜骨X線片檢查(華

2右側眶下緣有病理骨折，靠內分有死骨形成，在眶下緣之顴部有0.3×0.2cm大小透光度增加區(qū)，近顴部下部有0.5×0.4cm透光度增加區(qū)，右側上頜竇邊緣不清渾濁，右側鼻腔較左側狹窄。

[思考題]：

請?zhí)岢鲈\斷及診斷依據(jù)，并提出進一步檢查及治療意見。

腫瘤病案二

病員：余×× 性別：男 年齡：90歲 職業(yè)：干部 病歷號碼：38141 主訴：右面部有一漸進性長大無痛包塊3月余

現(xiàn)病史：3個月前，患者右下后牙疼痛，當?shù)蒯t(yī)院行開髓治療后仍痛，并且松動；給予拔除，然后感疼痛，給予治療，同時發(fā)現(xiàn)右面后下處有一小包塊，經抗炎治療，包塊呈無痛性增大現(xiàn)象，當?shù)蒯t(yī)院一個月前活檢為“慢性炎癥”。余正常。

過去史：30年前患肺結核治愈，2年前左腳外傷。家族史：略

檢查：發(fā)育正常 營養(yǎng)中等 神清合作 T36.8℃ P84次/分 R20次/分 BP22/13KPa 體重62kg 胸部、腹部、脊柱、四肢、神經反射正常 頜面外科情況：

面部左右不對稱，右側面部明顯腫大，左下頜升支及下頜角處有一約8×7×10cm包塊，質硬，不活動，與皮膚不粘連，面部上達顴弓下緣，下致下頜緣下約1.0cm，前至咬肌前緣，后至下頜支后緣，右頜下有一約核桃腫大淋巴結，左頜下有兩個約花生米大小淋巴結，與周圍組織不粘連，口腔內檢查可見缺失，右頰部區(qū)有質硬外側起自咬肌前份，后達咽腭弓后緣包塊，87|牙槽突向兩側腫脹，咽右側有約3×3cm包塊，質硬，后達咽腭弓后緣，張口度30mm，開口型正常。

輔助檢查：血Rt WBC 6.6×10RBC 4.19×101HGB 14.0g 分類計數(shù)：中性分葉 0.62 中性多核 0.101 淋巴細胞 0.3 嗜酸細胞 0.3 下頜X片示患者右下頜骨體后傷及升支可見廣泛性骨質溶解破壞，病變累及整個升支，喙突乙狀切跡，髁突及升支后緣，前界與正常骨分界不清，病變向頰側膨隆，可見軟組織包塊。

[思考題]：

請?zhí)岢鲈\斷及依據(jù)及進一步檢查和治療意見。1．分析病歷及問診時注意事項

（1）病人主訴：腫脹、包塊、疼痛、流血、牙關緊閉、語言、吞咽及外貌等功能障礙。所在部位（顏面、口腔、頜骨、涎腺）與發(fā)病時間。

（2）腫瘤生長的時間及發(fā)展的過程，確切的部位，生長的速度是快是慢，腫瘤發(fā)生與年齡的關系。詢問有無與發(fā)病相關的疾患或因素，如炎癥外傷、家族史。注意患者的年齡、職業(yè)和生活習慣。有無特殊嗜好，如煙、酒、辣、熱食物等，發(fā)病以后患者全身或局部的自覺癥狀如何？如疼痛、食欲減退、消瘦、惡病質，流血、外貌畸形、牙齒松動脫落。咬合錯亂，牙關緊閉，吞咽及語言障礙以及五官的功能障礙，如鼻阻塞、眼突出、移位、動度及視力的變化，耳鳴、聽力減退等，以及這些癥狀所在的部位、程度與性質，曾經接受過何種治療，如藥物、手術或化療。

2．檢查病人時注意事項 詳細檢查病員的全身及口腔頜面部的情況。不應忽略任何一個體征，一般通過望診、觸診進行檢查。

（1）局部檢查：根據(jù)已學過的檢查病人的方法在局部檢查中，應該按照顏面、口腔、頜骨、涎腺等主要內容進行檢查。首先確定腫瘤所在部位及范圍。通過望診了解腫瘤形態(tài)、大小、色澤、生長部位，表面是否潰瘍或出血及有無功能障礙，如開口大小、舌及眼球活動度等。觸診時應注意腫瘤的邊界是否清楚，硬度如何，有無彈性，是否分葉，有無波動感，腫瘤與皮膚周圍軟組織及頜骨是否粘連、固定、有無活動性。腫瘤是否有搏動、震顫，擠壓時體積是否縮小，聽診時有無雜音。對淋巴結的觸診檢查尤為重要，以便判斷淋巴結有無轉移。另外應注意腫瘤所引起組織器官的畸形與功能障礙，如眼球的視力、動度、功能。鼻腔有無阻塞，外耳及聽力如何，顳下頜關節(jié)的運動度如何，牙齒的動度，咬合關系。舌的功能如何。在頰部、口底、舌部等深部腫瘤應進行雙手觸診。

（2）全身檢查：應包括病員的精神、營養(yǎng)狀態(tài)、發(fā)育情況，有無消瘦，有無遠位轉移，惡病質及其它器質性疾病。

（3）X線攝影檢查：X線攝片可了解骨組織腫瘤的性質及其侵犯范圍，是原發(fā)還是繼發(fā)灶，是良性還是惡性，讀片時應注意腫瘤所在的部位、范圍、邊界、透光度、實質或囊性（單

23囊或多囊）是否含有牙齒、與鼻副竇、眼底之間的關系。涎腺腫瘤的采用造影X線檢查，可以辨別腫瘤與腺實質、導管的關系。

近年來，計算機體層掃描片（簡稱CT）、核磁共振（MRI）將更有利于頜面部腫瘤的診斷。

對臨床檢查難以肯定腫瘤的性質或疑為惡性腫瘤時，可以采用穿刺活檢或活體組織檢查法。

（4）化驗及特殊檢查：對囊性腫物可以采用穿刺抽液檢查，確定囊液的色澤、粘稠度、是膿、血、粘液或皮脂、毛發(fā)等糊狀物，以及囊液中有無膽固醇晶體。在考慮為惡性腫瘤時，應作胸部透視或攝片檢查肺部有無轉移。

放射性同位素，超聲波也可作為有效的輔助檢查方法。

根據(jù)血液、尿常規(guī)檢查及血清免疫學的檢查有助于了解機體的全身狀態(tài)，進行鑒別及擬定治療措施。

3．診斷 在詳細詢問病史的基礎上，根據(jù)臨床檢查所獲得的資料，有助于確定腫瘤的診斷，應該重視這些資料的分析，而不應該單純強調特殊的檢查方法，在進行分析時，首先作出是良性還是惡性腫瘤的鑒別診斷，然后再根據(jù)腫瘤所在的部位、組織特點、生物學特點等進一步分析，如顏面腫瘤、口腔腫瘤、頜骨腫瘤、涎腺腫瘤，再推斷腫瘤的組織來源，結合其臨床特點，可以判斷是上皮組織腫瘤，結締組織腫瘤，管狀組織腫瘤等。

在各種相同性質的腫瘤，良性腫瘤（如囊腫、牙源性腫瘤）及惡性腫瘤（如癌及肉瘤）中，必須熟悉臨床特征，X線攝片特征等，甚至于組織病理的變化，才能確定最后的診斷。

4．治療 治療取決于正確的診斷，考慮治療時應根據(jù)腫瘤的性質，良性或惡性，患者的年齡，病變的程度（如惡性腫瘤的分期），患者全身健康狀態(tài)等。

在擬定外科手術治療時，應該考慮手術前的準備及必要的檢查化驗，麻醉方法，手術的種類，手術的切口位置（口內或口外），是否需要頜骨切除。頜骨切除后的固定及整復問題，有無轉移灶，是否需要進行淋巴結清掃等。術前、術后，是否需要配合其它的治療，如放射治療、化療等。手術后的護理，并發(fā)癥的預防及處理。

[思考題]：

1．怎樣才能提高腫瘤的早期診斷率，減少漏診？ 2．頜骨囊腫的早期表現(xiàn)有哪些？

3．口腔扁平苔蘚怎樣與頰粘膜癌早期進行鑒別？

第三篇：頜面外科技術每日一練(2014.10.2)

頜面外科技術每日一練(2014.10.2)

一、單項選擇題（每小題均有1個正確答案，請從每小題的備選答案中選出你認為正確的答案，在答題卡相應位置上用2B鉛筆填涂相應答案代碼。每小題所有答案選擇正確的得分；不答、錯答、漏答均 不得分。答案寫在試題卷上無效。）

1、某男孩上學途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應該就地采取何種措施()

A.包扎傷口

B.立即去醫(yī)院

C.創(chuàng)面涂紅汞

D.抬高患肢并限動

E.用大量清水反復沖洗傷口

2、女性，5歲小兒，頭、面、頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為()

A.17%

B.19%

C.2l%

D.23%

E.25%

3、大面積燒傷病人使用電解質溶液擴充血容量，應首選()

A.4、某農民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出，6小時后人院，主訴尿少，呈暗紅色。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑;化驗血鉀

5、毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應

A.立即取坐位或臥位

B.立即甩動肢體

C.立即跑步到醫(yī)院

D.原地走動

E.患肢抬高 6、25%

C.7、有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的()

A.外露骨折斷端應及時復位

B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時可上止血藥

D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑

8、男性，2歲，與小狗玩耍后,家長到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病.評估狂犬病病毒唾液侵入機體途徑以下哪項有錯()

A.傷口

B.抓傷

C.舔傷的黏膜

D.舔傷的皮膚

E.完整的皮膚和黏膜

9、開放性損傷早期處理最重要的是()

A.清創(chuàng)術

B.應用抗菌藥

C.換藥

D.止痛

E.補液

10、換藥用過的器械處理應()

A.先清洗后浸泡再滅菌

B.先清洗后滅菌

C.先浸泡后清洗再滅菌

D.先浸泡后清洗

E.先滅菌再清洗

11、男性，49歲，患有糖尿病，不慎發(fā)生前臂切割傷，急診清創(chuàng)縫合術后5天，切口疼痛，腫脹，T

12、成人體重50kg，頭、頸部、胸、腹、會陰及雙上肢均為Ⅱ°燒傷，傷后第1個24小時補膠體液的量為

A.1225ml

B.1425ml

C.1625ml

D.1825ml

E.2025ml

13、小兒Ⅱ度中度燒傷

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25%

14、男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是

A.徹底清創(chuàng)并縫合 B.清創(chuàng)處理傷口不縫合 C.控制感染，定期更換敷料

D.清創(chuàng)、縫合并放置引流

E.清創(chuàng)、濕敷、包扎

15、嚴重燒傷病人死亡的主要原因是()

A.低血容量休克

B.感染

C.腎衰

D.呼衰

E.高鉀血癥

16、小而深的傷口多見于

A.刺傷

B.切割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

17、體重50kg的成人，燒傷面積：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20%，傷后第一天的前8小時應補晶體和膠體液的總量為()

A.1775m1

B.1975m1

C.1875ml

D.2975ml

E.3175ml 18、5℃，局部穿刺抽出膿液。此病人的切口屬于()

A.縫線反應

B.針眼膿腫

C.傷口感染

D.傷口異常

E.縫線膿腫

19、小兒Ⅱ度特重度燒傷()

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 20、重度燒傷后補液，晶、膠液體的比例正確的是()

A.一般為l：l

B.一般為l：

21、凍傷病程中下述哪項記述不準確()

A.局部受冷凍作用時，血管收縮組織缺氧

B.進入凍結階段細胞可以破裂

C.凍結時細胞內滲透壓升高

D.凍結時傷處微血管擴張

E.凍傷可引起組織壞死

22、成人軀干占體表面積的比例()

A.20%

B.22%

C.23%

D.25%

E.27%

23、下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊()

A.擦傷

B.割傷

C.撕裂傷

D.裂傷

E.皮膚撕脫傷

24、下列不屬于物理性損傷的是

A.高溫

B.低溫

C.毒氣

D.電流

E.激光

25、吸人性燒傷的最危險并發(fā)癥是()

A.感染

B.窒息

C.心衰

D.敗血癥

E.肺炎

26、狂犬病病毒主要侵犯()

A.中樞神經系統(tǒng)

B.肌肉

C.周圍神經

D.皮膚

E.內臟器官

27、足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為()

A.清創(chuàng)后Ⅰ期縫合 B.只清創(chuàng)不縫合 C.單純清洗傷口

D.傷口藥物濕敷

E.單純換藥

28、某男孩上學途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應該就地采取何種措施()

A.包扎傷口

B.立即去醫(yī)院

C.創(chuàng)面涂紅汞

D.抬高患肢并限動

E.用大量清水反復沖洗傷口

29、男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施()

A.傷口排毒

B.首先呼救

C.早期綁扎傷處近心端的肢體

D.立即送醫(yī)院

E.反復擠壓傷口

30、止血帶止血應每隔1h放松()

A.1-2min

B.3-4min

C.5-6min

D.7-8min

E.10min 31、5：1

32、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)()

A.無明顯炎癥反應

B.輕微刺痛

C.麻木感

D.紅腫、疼痛劇烈

E.肌抽搐

33、受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為()

A.刺傷

B.切傷

C.擦傷

D.裂傷

E.撕裂傷

34、按急救順序對機械性損傷患者最先采取的措施是()

A.重點檢查

B.搶救生命

C.包扎傷口

D.輸血、止血

E.固定和搬運

35、金環(huán)蛇所含的毒性蛋白質屬于()

A.神經毒

B.血液毒

C.混合毒

D.無毒

E.皮膚毒

36、男性，4歲小兒，兩下肢燒傷，其燒傷面積為()

A.38%

B.34%

C.30%

D.41%

E.40%

37、下列哪項不是急救時的注意事項()

A.搶救積極

B.防治搶救中再次受傷

C.立即進行影象學檢查

D.防止醫(yī)源性損傷

E.不可忽視沉默的患者

38、Ⅰ期縫合的傷口術后換藥時間為()

A.2～3天換藥1次

B.2～3小時換藥1次

C.每日或隔日換藥1次

D.每日換藥1次或數(shù)次

E.每周換藥1次

39、止血帶止血應每隔1h放松()

A.1-2min

B.3-4min

C.5-6min

D.7-8min

E.10min 40、縫合傷口，下列哪種情況應提前拆線()

A.傷口縫線有反應

B.傷口紅腫、化膿

C.傷口疼痛

D.體溫升高

E.以上都不是 41、9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.平衡鹽溶液

E.低低分子右旋糖酐

42、換藥用過的器械處理應()

A.先清洗后浸泡再滅菌

B.先清洗后滅菌

C.先浸泡后清洗再滅菌

D.先浸泡后清洗

E.先滅菌再清洗

43、毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應

A.立即取坐位或臥位

B.立即甩動肢體

C.立即跑步到醫(yī)院

D.原地走動

E.患肢抬高

44、下述哪項不正確()

A.Ⅰ度凍傷，傷及表皮

B.淺Ⅱ度凍傷，傷及真皮淺層

C.Ⅱ度凍傷，傷及真皮

D.Ⅲ度凍傷，傷及皮膚全層或皮下組織

E.Ⅳ度凍傷，傷及肌肉骨骼

45、大面積燒傷病人使用電解質溶液擴充血容量，應首選()

A.46、創(chuàng)傷急救中，首先應()

A.解除窒息

B.抗休克

C.控制軟組織滲血

D.固定骨折

E.包扎傷口

47、嚴重擠壓傷病人應用下列何藥可防止發(fā)生急性腎功能衰竭()

A.碳酸氫鈉及利尿劑

B.稀鹽酸及利尿劑

C.氯化胺及利尿劑

D.低分子右旋糖酐

E.白蛋白溶液

48、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于()

A.疼痛

B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

C.血容量不足

D.心理因素

E.中樞神經病變

49、擠壓綜合征主要合并

A.呼吸困難

B.休克

C.心力衰竭

D.腎功能衰竭

E.昏迷

50、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)()

A.無明顯炎癥反應

B.輕微刺痛

C.麻木感

D.紅腫、疼痛劇烈

E.肌抽搐

51、某男孩，10歲，清晨上學路上，被犬咬傷小腿，傷口流血。應急處理時以下哪項做法有錯()

A.清水徹底沖洗傷口

B.傷口加壓包扎止血

C.傷口暫開放引流

D.傷口及時清創(chuàng)

E.擠壓傷口周圍軟組織

52、女性，5歲小兒，頭、面、頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為()

A.17%

B.19%

C.2l%

D.23%

E.25%

53、淺Ⅱ 度燒傷的深度是

A.深至皮膚角質層

B.達真皮深層

C.深至皮膚生發(fā)層

D.皮下組織淺層

E.達真皮淺層，部分生發(fā)層健在

54、女性，35歲，雙上肢燒傷后急診人院。主訴：患處疼痛較為遲鈍，但拔毛時有疼痛感。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計燒傷深度和預后時下列哪項有錯()

A.Ⅰo燒傷愈后無瘢痕

B.Ⅲo燒傷愈合后有攣縮

C.淺Ⅱo燒傷如無感染不留

D.深Ⅱo燒傷可產生瘢痕

E.深Ⅱo燒傷僅有色素痕跡

55、在下列急診患者中首先應處理()

A.休克

B.尿道斷裂

C.開放性氣胸

D.頭皮撕脫傷

E.開放性骨折

56、小而深的傷口多見于

A.刺傷

B.切割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

57、燒傷抗休克補液時，第一份額24小時輸液量從何時計算()

A.來院時

B.燒傷后第一次輸液時

C.口服補液時

D.發(fā)生休克時

E.燒傷時

58、關于清創(chuàng)術哪項有錯()

A.一般在傷后6-8h內進行

B.清除污物，切除失活組織，徹底止血

C.對傷后12h以內傷口，經徹底清創(chuàng)，可一期縫合 D.對顏面部創(chuàng)傷口，超過24h，不考慮清創(chuàng)縫合 E.對污染重的傷口，清創(chuàng)后可延期縫合

59、足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為()

A.清創(chuàng)后Ⅰ期縫合 B.只清創(chuàng)不縫合 C.單純清洗傷口

D.傷口藥物濕敷

E.單純換藥

60、足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為()

A.清創(chuàng)后Ⅰ期縫合 B.只清創(chuàng)不縫合 C.單純清洗傷口

D.傷口藥物濕敷

E.單純換藥

61、小兒Ⅱ度中度燒傷

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 62、縫合傷口，下列哪種情況應提前拆線()

A.傷口縫線有反應

B.傷口紅腫、化膿

C.傷口疼痛

D.體溫升高

E.以上都不是

63、凍傷病程中下述哪項記述不準確()

A.局部受冷凍作用時，血管收縮組織缺氧

B.進入凍結階段細胞可以破裂

C.凍結時細胞內滲透壓升高

D.凍結時傷處微血管擴張

E.凍傷可引起組織壞死

64、縫合傷口，下列哪種情況應提前拆線()

A.傷口縫線有反應

B.傷口紅腫、化膿

C.傷口疼痛

D.體溫升高

E.以上都不是

65、下列哪項不是急救時的注意事項()

A.搶救積極

B.防治搶救中再次受傷

C.立即進行影象學檢查

D.防止醫(yī)源性損傷

E.不可忽視沉默的患者

66、止血帶止血應每隔1h放松()

A.1-2min

B.3-4min

C.5-6min

D.7-8min

E.10min 67、9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.平衡鹽溶液

E.低低分子右旋糖酐

68、毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應

A.立即取坐位或臥位

B.立即甩動肢體

C.立即跑步到醫(yī)院

D.原地走動

E.患肢抬高

69、面頰部開放性損傷后20小時就診，局部處理應()

A.傷口不清創(chuàng)，換藥

B.清創(chuàng)后不予縫合 C.清創(chuàng)后延期縫合 D.清創(chuàng)后一期縫合

E.以上都不對

70、男性，23歲，前胸及雙上肢燒傷急診入院，主訴口渴、劇烈疼痛，尿少。體檢：脈搏細數(shù)，血壓80/60mmHg，請估計病人血容量減少的原因中，以下哪項錯誤()

A.血漿自創(chuàng)面滲出

B.血漿滲出到組織間隙

C.心排出量減少

D.末梢血管擴張

E.損傷組織分解的大分子對水鈉有親和力 71、中國九分法計算燒傷面積，哪項是正確的()

A.頭、頸、面各4%

B.軀干為26%

C.雙臂為5%

D.雙下肢為46%

E.成年女性雙足為9% 72、燒傷后創(chuàng)面感覺遲鈍，疼痛輕，多見于()

A.輕度燒傷

B.Ⅰ度燒傷

C.淺Ⅱ度燒傷

D.深Ⅱ度燒傷

E.Ⅲ度燒傷

73、對感染傷口的處理下列哪些不妥()

A.充分引流

B.清創(chuàng)術

C.換藥

D.應用抗菌藥

E.去除壞死組織 74、25%

C.75、某男孩上學途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應該就地采取何種措施()

A.包扎傷口

B.立即去醫(yī)院

C.創(chuàng)面涂紅汞

D.抬高患肢并限動

E.用大量清水反復沖洗傷口 76、擠壓綜合征主要合并

A.呼吸困難

B.休克

C.心力衰竭

D.腎功能衰竭

E.昏迷

77、對嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應特別注意()

A.傷口腫脹程度

B.精神狀態(tài)

C.肢端溫度

D.損傷部位疼痛情況

E.尿量和尿色

78、狂犬病病人的護理診斷“有窒息的危險”的相關因素是()

A.氣道黏膜壞死

B.咽喉肌痙攣

C.口腔黏膜水腫

D.咽肌軟癱

E.喉肌軟癱

79、傷后12～24h的污染傷口應()

A.清創(chuàng)后一期縫合 B.清創(chuàng)后濕敷

C.清創(chuàng)后暴露

D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流

E.按感染傷口處理

80、成年男性,礦井瓦斯燃燒,燒傷頭、面部、雙下肢和雙手,估計燒傷面積時,下列那些不確切()

A.頭、面、頸部各位3%

B.雙前臂為6%

C.軀干為27%

D.雙手為5%

E.雙大腿、雙小腿為32% 81、下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊()

A.擦傷

B.割傷

C.撕裂傷

D.裂傷

E.皮膚撕脫傷

82、男性，23歲，前胸及雙上肢燒傷急診入院，主訴口渴、劇烈疼痛，尿少。體檢：脈搏細數(shù)，血壓80/60mmHg，請估計病人血容量減少的原因中，以下哪項錯誤()

A.血漿自創(chuàng)面滲出

B.血漿滲出到組織間隙

C.心排出量減少

D.末梢血管擴張

E.損傷組織分解的大分子對水鈉有親和力

83、受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為()

A.刺傷

B.切傷

C.擦傷

D.裂傷

E.撕裂傷

84、容易引起急性腎衰的損傷是

A.嚴重擠壓傷

B.廣泛擦傷

C.嚴重撕裂傷

D.多處刺傷

E.凍傷

85、某農民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出，6小時后人院，主訴尿少，呈暗紅色。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑;化驗血鉀

86、某農民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出，6小時后人院，主訴尿少，呈暗紅色。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑;化驗血鉀

87、損傷后最常見的并發(fā)癥是()

A.感染

B.休克

C.急性腎功能衰竭

D.應激性潰瘍

E.壓瘡

88、受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為()

A.刺傷

B.切傷

C.擦傷

D.裂傷

E.撕裂傷

89、下述哪項不正確()

A.Ⅰ度凍傷，傷及表皮

B.淺Ⅱ度凍傷，傷及真皮淺層

C.Ⅱ度凍傷，傷及真皮

D.Ⅲ度凍傷，傷及皮膚全層或皮下組織

E.Ⅳ度凍傷，傷及肌肉骨骼 90、損傷后最常見的并發(fā)癥是()

A.感染

B.休克

C.急性腎功能衰竭

D.應激性潰瘍

E.壓瘡

91、某男孩，10歲，清晨上學路上，被犬咬傷小腿，傷口流血。應急處理時以下哪項做法有錯()

A.清水徹底沖洗傷口

B.傷口加壓包扎止血

C.傷口暫開放引流

D.傷口及時清創(chuàng)

E.擠壓傷口周圍軟組織

92、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)()

A.無明顯炎癥反應

B.輕微刺痛

C.麻木感

D.紅腫、疼痛劇烈

E.肌抽搐

93、男性，49歲，患有糖尿病，不慎發(fā)生前臂切割傷，急診清創(chuàng)縫合術后5天，切口疼痛，腫脹，T 94、男性，38歲，頭面部燒傷人院。主訴：患處劇烈疼痛，燒灼感，體檢: 有大小不一的水皰形成,皰壁較薄.考慮為淺Ⅱo燒傷時,下列有哪些錯()

A.去皰皮后創(chuàng)傷面潮紅

B.愈合后有輕度瘢痕

C.傷及表皮的發(fā)生層

D.傷及真皮乳頭層

E.傷及真皮深層

95、關于暴露療法對病室要求正確的說法是()

A.病室溫度以28～32℃ 為宜，相對濕度70%左右

B.病室溫度以28～32℃ 宜，相對濕度40%左右

C.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度40%左右

D.病室溫度以18～32℃ 為宜，相對濕度30%左右

E.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度70%左右 96、面頰部開放性損傷后20小時就診，局部處理應()

A.傷口不清創(chuàng)，換藥

B.清創(chuàng)后不予縫合 C.清創(chuàng)后延期縫合 D.清創(chuàng)后一期縫合 E.以上都不對

97、擠壓綜合征主要合并

A.呼吸困難

B.休克

C.心力衰竭

D.腎功能衰竭

E.昏迷

98、小兒Ⅱ度中度燒傷

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 99、不屬于化學性損傷的是()

A.強酸

B.強堿

C.毒氣

D.昆蟲咬傷

E.磷燒傷

100、有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的()

A.外露骨折斷端應及時復位

B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時可上止血藥

D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑 101、按急救順序對機械性損傷患者最先采取的措施是()

A.重點檢查

B.搶救生命

C.包扎傷口

D.輸血、止血

E.固定和搬運

102、燒傷后創(chuàng)面感覺遲鈍，疼痛輕，多見于()

A.輕度燒傷

B.Ⅰ度燒傷

C.淺Ⅱ度燒傷

D.深Ⅱ度燒傷

E.Ⅲ度燒傷

103、在下列急診患者中首先應處理()

A.休克

B.尿道斷裂

C.開放性氣胸

D.頭皮撕脫傷

E.開放性骨折

104、下述哪項不正確()

A.Ⅰ度凍傷，傷及表皮

B.淺Ⅱ度凍傷，傷及真皮淺層

C.Ⅱ度凍傷，傷及真皮

D.Ⅲ度凍傷，傷及皮膚全層或皮下組織

E.Ⅳ度凍傷，傷及肌肉骨骼 105、5

C.一般為2：

106、對感染傷口的處理下列哪些不妥()

A.充分引流

B.清創(chuàng)術

C.換藥

D.應用抗菌藥

E.去除壞死組織

107、對嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應特別注意()

A.傷口腫脹程度

B.精神狀態(tài)

C.肢端溫度

D.損傷部位疼痛情況

E.尿量和尿色

108、不屬于開放性損傷的是()

A.刺傷

B.擦傷

C.切割傷

D.爆震傷

E.撕脫傷

109、下列哪項不屬于閉合性損傷()

A.挫傷

B.扭傷

C.裂傷

D.擠壓傷

E.爆震性

110、有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的()

A.外露骨折斷端應及時復位

B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時可上止血藥

D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑

111、成人體重50kg，頭、頸部、胸、腹、會陰及雙上肢均為Ⅱ°燒傷，傷后第1個24小時補膠體液的量為

A.1225ml

B.1425ml

C.1625ml

D.1825ml

E.2025ml 112、不屬于化學性損傷的是()

A.強酸

B.強堿

C.毒氣

D.昆蟲咬傷

E.磷燒傷

113、重度燒傷后補液，晶、膠液體的比例正確的是()

A.一般為l：l

B.一般為l：

114、換藥用過的器械處理應()

A.先清洗后浸泡再滅菌

B.先清洗后滅菌

C.先浸泡后清洗再滅菌

D.先浸泡后清洗

E.先滅菌再清洗

115、傷口清創(chuàng)的最佳時機()

A.傷后12h內

B.傷后12～24h內

C.傷后6～8h內

D.傷后10h內

E.傷后18h內 116、9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.平衡鹽溶液

E.低低分子右旋糖酐

117、損傷后最常見的并發(fā)癥是()

A.感染

B.休克

C.急性腎功能衰竭

D.應激性潰瘍

E.壓瘡 118、9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.平衡鹽溶液

E.低低分子右旋糖酐 119、男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施()

A.傷口排毒

B.首先呼救

C.早期綁扎傷處近心端的肢體

D.立即送醫(yī)院

E.反復擠壓傷口 120、5

C.一般為2：

121、在下列急診患者中首先應處理()

A.休克

B.尿道斷裂

C.開放性氣胸

D.頭皮撕脫傷

E.開放性骨折

122、容易引起急性腎衰的損傷是

A.嚴重擠壓傷

B.廣泛擦傷

C.嚴重撕裂傷

D.多處刺傷

E.凍傷

123、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)()

A.無明顯炎癥反應

B.輕微刺痛

C.麻木感

D.紅腫、疼痛劇烈

E.肌抽搐

124、傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應為()

A.刺傷

B.割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

125、面頰部開放性損傷后20小時就診，局部處理應()

A.傷口不清創(chuàng)，換藥

B.清創(chuàng)后不予縫合 C.清創(chuàng)后延期縫合 D.清創(chuàng)后一期縫合 E.以上都不對

126、燒傷病人輸液時，判斷有效循環(huán)血量的最簡便的觀察指標是()

A.尿量

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

E.神志

127、容易引起急性腎衰的損傷是

A.嚴重擠壓傷

B.廣泛擦傷

C.嚴重撕裂傷

D.多處刺傷

E.凍傷

128、預防狂犬病的主動免疫應注射

A.狂犬病疫苗

B.破傷風抗毒素

C.抗狂犬病血清

D.狂犬病免疫球蛋白

E.抗生素

129、某男孩，10歲，清晨上學路上，被犬咬傷小腿，傷口流血。應急處理時以下哪項做法有錯()

A.清水徹底沖洗傷口

B.傷口加壓包扎止血

C.傷口暫開放引流

D.傷口及時清創(chuàng)

E.擠壓傷口周圍軟組織

130、Ⅰ期縫合的傷口術后換藥時間為()

A.2～3天換藥1次

B.2～3小時換藥1次

C.每日或隔日換藥1次

D.每日換藥1次或數(shù)次

E.每周換藥1次

131、下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊()

A.擦傷

B.割傷

C.撕裂傷

D.裂傷

E.皮膚撕脫傷

132、某男孩上學途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應該就地采取何種措施()

A.包扎傷口

B.立即去醫(yī)院

C.創(chuàng)面涂紅汞

D.抬高患肢并限動

E.用大量清水反復沖洗傷口

第四篇：上海第九人民醫(yī)院口腔頜面部惡性腫瘤化療方案

個體化化療原則：化療前取腫瘤組織標本進行MTT等藥物敏感試驗檢測；

根據(jù)藥物敏感試驗結果選擇化療方案：

藥敏藥物選擇：長春新堿、順鉑、平陽霉素、吡柔比星、阿霉素、表阿霉素、衛(wèi)猛、長春新堿、抗黑瘤素、5一氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、強的松、地塞米松、甲基芐肼、紫杉醇、羥基脲、柔紅霉素、卡氮芥、阿糖胞苷、培普利歐。

口腔頜面-頭頸部鱗癌和腺癌

PVP方案

適應證：鱗狀細胞癌

順鉑（cisplatin，CDDP）8O－120mg／m2 靜滴d1，水化

長春新堿（VCR）1－1.6mg/m2 iv push d3

平陽霉素8mg im or iv d3－d12

21天為一周期，2—3周期為一療程

用藥方案：

D1 AM： 5％GNS 1OO0ml+10％KCL 1Oml/iv.gtt 4-6hr

PM： 2O％甘露醇 5Oml iv.push

5％GNS 500ml＋CDDP 8O－12Omg／m2／iv．gtt 2hr

5％GNS 5OOml+10％KCL 1Oml／iv.gtt

在上述補液過程中每小時給

20％甘露醇 5Oml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml/iv.gtt，慢速維持至第二天，如嘔吐嚴重，加KCL 1g

D2 繼續(xù)補液2OO0ml，如嘔吐嚴重再追加 KCL1－2g

PYM 3mg＋NS 2Oml／iv.push

D3 AM： VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／iv.push

PM： PYM 8mg＋50%GS 500ml/iv.gtt,6hr

D4－12 PYM 8mg＋5％GS 5Ooml/iv.gtt,6hr

病員停止補液后應鼓勵多飲水。

PVF方案(1)

適應癥：鱗狀細胞癌

長春新堿（VCR）1－1.6mg／m2 iv push d1，d5

順鉑8O－12Omg／m2 靜滴d1(水化)

氟尿嘧啶（Fluorouracil 5－Fu）8OOmg／m2 靜滴d2－d5

用藥方案：

D1 AM：1.VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／push iv.2.5％GNS 1000ml+10％KCL 1Oml／iv.gtt 4－6hr

PM：2O％甘露醇5Oml/iv.push.5％GNS 5Ooml+CDDP 1OOmg／m2／iv.gtt 2hr內

2O％甘露醇 5Oml／iv.push.qh×6

5％GNS 150Oml＋5－Fu 8OOmg／m2/iv.gtt.D2-5 5%GNS 2500ml+5-Fu 800mg/m2/iv.gtt

(24h連續(xù)，如嘔吐嚴重，可加KCL 1.0g)

D5 AM：VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

三周為一療程，可重復三個療程。

PVF方案(2)

適應癥：腺癌、惡性混合瘤、乳頭狀囊腺癌、腺樣囊性癌

順鉑SO－120mg／m2，靜滴d1，水化

長春新堿1－1.6mg／m2 iv d2，d8，d15

5－Fu 750mg／m2 靜滴d3，d9，d16

用藥方案：

W1，D1 AM：5％GNS 1000ml＋1O％KCL 1Oml／iv.gtt.4－6hr

PM：20％甘露醇50ml／ivpush

5％GNS SOOml＋CDDP 80－120mg／m2／iv.gtt，2hr

5%GNS 1000ml＋1O%KCL 10ml／iv.gtt

20%甘露醇 50ml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml iv．gtt，維持

D2 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 2000ml／iv.gtt

D3 5％GNS 5Ooml+5－Fu 750mg／m2/iv.gtt

5％GS 2O00ml/iv.gtt

W2，D1 VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

D2 5％GNS 500ml+5－Fu 75Omg／m2／iv.gtt

W3，重復W2方案，三周為一療程。

VM方案

適應癥：鱗癌、腺癌

長春新堿（VCR）1-1.6mg／m2 iv push d1

氨甲蝶呤（methotrexate MTX）8O－1O0mg／m2 靜滴d1，d8重復d1用藥（大于1OOmg CF解毒）。

用藥方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 500ml／iv.gtt維持 6hr

MTX 80－1O0mg／m2＋NS 40ml／iv.push

5％GS 5O0ml／iv.gtt

D8重復D1用藥（MTX大于100mg，CF解毒）

14天為一周期，2—4周期為一療程。

HDMTX-CFR方案（大劑量MTX，CF解救方案）

適應癥：骨肉瘤、未分化癌

堿化d1-4

MTX 1－3g／m2 靜滴 d2

CF解毒 d2－4

用藥方案：

D1 5％GS 1O00ml，5％GNS 1000ml+

10％KCL 10－2Oml，5％SB 25Oml／iv.gtt SB 1g qid．P.o D2 5％GNS 5OOml＋5％SB 250ml／iv.gtt 5％GS 5O0ml＋MTX 1－3g／iv.gtt 4hr 5％GNS 1000ml，5％GS 1000ml+10％KCL 2Omg／iv．gtt MTX滴完后，2－4hr開始給CF 6－12mg im.q6h×4 SB 1g，qid p.o D3-4 補液及堿化同D1，CF用藥問D2

每四周為一個療程。

惡性淋巴瘤（Lymphoma）

1．非霍奇金惡性淋巴瘤（Non－Hodgkin’s Lymphoma，NHL）

COP方案

長春新堿（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

環(huán)磷酸胺（cyclophosPhamide，CTX）6O0－8OOmg／m2 iv gtt d1，d8

強的松（prednisone）100mg／d p.o d1－d5（or d1－d14 40mg／m2）

用藥方案：

D1 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 40ml iv push

5％GNS 50Oml維持 6hr

CTX 600－80Omg／m2＋5％GS 50Oml iv gtt

D1－14 強的松片 40mg／m2／天（或 1O0mg／d，d1－5）

D8 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 4Oml iv push

CTX 600－8OOmg／m2＋5％GS 500ml iv gtt

21d為一周期，6－8周期為一療程

CHOP方案

環(huán)磷酸胺（CTX）600－8OOmg／m2 iv d1，d8

表阿霉素（epidoxorubicin）25mg／m2 iv d2，d9

長春新堿 1－1.6mg／m2 iv d1，d8

強的松 100mg／d po d1－d5（40mg／m2 p.o d1－d14）

用藥方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 4Oml iv push

5%GNS 50Oml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600－8OOmg／m2 iv gtt

D1-5 強的松1OOmg／天 p.o

D2 表阿霉素 25mg／m2＋5%GNS 5OOml iv gtt

D8 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 20ml iv push

5%GS 5OOml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600-800mg／m2 iv.gtt

D9 表阿霉素 25mg／m2＋5%GS 5OOml iv gtt

21天為一周期，8周期為一療程 2． Hodgkin’s Desease（HD）

COPP 方案

CTX 600-800mg／m2 iv d1，d8

長春新堿（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

甲基芐肼（procarbazine）100mg／m2 p.o d1－d14

強的松（prednisone）40mg／m2 p.o d1－d14

28天為一周期，4周期為一療程

ABVD方案

阿霉素（Adriamycin）25mg／m2 i.v d1，d14

平陽霉素（PYM）10mg／m2 iv d1，d15

長春花堿 6mg／m2 iv d1，d15

氮烯咪胺（Dacarbazine）375mg／m2 iv d1 d15

28天為一周期，6—8周期為一療程或CR后2周期

CHVP方案

VM－26 100mg／d d13

吡柔比星 6Omg／d d

1CTX 400mg／d d4-7

PDN 8Omg／d d1-7

21天為一周期，6—8周期為一療程

惡性間葉組織腫瘤

CVAD方案

CTX 5OOmg／m2 iv gtt d1

ADM 5Omg／m2 iv gtt d1

VCR 1mg／m2 iv gtt d1，d5

DTIC 2O0mg／m2 iv gtt d1－5

14天為一周期，2—3周期為一療程

惡性黑色素瘤(melanoma)

原發(fā)灶冷凍，化療，手術，體細胞治療，免疫治療（BCG劃痕），二年

內重復化療一次（干擾素、DTIC）

DTIC方案

氮烯咪胺（Dacarbazine）25Omg／m2 iv d1－5

21天為一周期 DTIC＋α-干擾素方案

DTIC 25Omg／m2 iv d1－d5 q21－42d α－Interferon 9－12×106／m2 iH每周 3次，每療程10—12周 化療前輔助用藥

Vit B6 2Omg tid p.o 利血生 2Omg tid p.o 鯊肝醇 10Omg tid p.o 消炎痛 25mg tid p.o 化療前注意事項：

A 化療前檢查： 1 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 2 肝、腎功能、空腹血糖 3 心電圖 4 心、肺功能檢查（60歲以上病人或有心、肺疾患病人）胸片腫瘤照像肝、脾B超、腹膜后B超（惡性淋巴瘤病人）腫瘤CT掃描肝、脾及腹膜后淋巴結CT掃描（惡性淋巴瘤病人）腫瘤化療藥物敏感性檢測

B 化療期間檢查：

化療后第3天復查肝、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)；

化療期間每3—4天復查血常規(guī)；每7天復查肝、腎功能；

C 化療結束后再重復化療前檢查

D 注意事項及處理原則：化療期間禁用對肝、腎有損害的藥物；嘔吐者可給予滅吐靈、冬眠靈；嘔吐嚴重者胃復安20mg im白細胞下降者(<4.0×109/L）應用升白細胞藥物，如粒細胞集落刺激因子： 白

細胞<2.0×109/L輸注白細胞或全血

E 化療禁忌癥：阻塞性腎病史又心功能III級以上，肺功能嚴重障礙Cre>1.5mg，BuN>2Omg／d1者白細胞<3.0×109/L，血小板低于5萬

腫瘤化療療效判斷標準(WHO)

CR 腫瘤完全消失，持續(xù)4周以上

PR 腫瘤縮小50％以上，持續(xù)4周以上，無新的病變出現(xiàn) NC 腫瘤縮小50％以下或增大在25％以內，持續(xù)4周以上，無新的病變出現(xiàn)

PD 腫瘤增大25％以上，有新的病變出現(xiàn)

注：1 腫瘤的大小以兩個最大互相垂直的直徑的乘積表示同一器官的多個瘤變以所有腫塊的兩個最大垂直直徑的乘積的和表示MR（minor response微小反應）

(1)相當于PR的腫瘤縮小率，但持續(xù)時間不滿4周(2)腫瘤縮小率在25—50％之間，持續(xù)4周以上

第五篇：2016年上半年湖南省口腔助理醫(yī)師外科學：口腔頜面部惡性腫瘤考試題

2016年上半年湖南省口腔助理醫(yī)師外科學：口腔頜面部惡

性腫瘤考試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、關于拔牙窩的處理，哪項是錯誤的 A．拔除乳牙殘根后應進行徹底搔刮

B．擴大的牙槽窩需要壓槽變位

C．與骨膜牙齦相連的骨折片應復位保留

D．撕裂的牙齦組織應予縫合E．拔牙創(chuàng)內的碎片及肉芽應刮凈

2、囊壁中含有皮膚附件結構的囊腫可能是

A．皮脂腺囊腫

B．皮樣囊腫

C．表皮樣囊腫

D．始基囊腫

E．甲狀舌骨囊腫

3、關于牙的近遠中向傾斜規(guī)律描述錯誤的是

A．上頜中切牙牙長軸與中線相交成一銳角，為5°～10°

B．上頜側切牙牙冠向近中傾斜，牙長軸與中線相交所成的角度較中切牙者大

C．上頜尖牙牙冠向近中傾斜，牙長軸與中線相交所成的角度較側切牙者稍大

D．前磨牙與第一磨牙的牙長軸向近中傾斜的程度依次減小，最后與中線接近平行，到第二、三磨牙則逐漸向遠中傾斜

E．下頜中切牙的牙長軸與中線所成的角度很小；側切牙稍大于切牙；尖牙比前二者都大

4、行唇裂整復術應考慮的問題中，不包括患者的 A．手術失血量 B．全身健康情況 C．手術損傷情況 D．是否伴發(fā)腭裂 E．年齡

5、顳下間隙與翼頜間隙的分界為__ A．翼內肌上緣 B．翼外肌下緣

C．翼外板的外側面 D．翼內肌下緣 E．翼外肌上緣

6、男，22歲，左下后牙突然自發(fā)性疼痛 1天。否認咬硬物史。臨床檢查：局部牙齦乳頭充血水腫，牙間有食物嵌塞，探痛明顯。其最可能的診斷是

A．妊娠期齦炎

B．急性牙齦乳頭炎

C．牙根折裂

D．急性壞死性潰瘍性齦炎

E．逆行性牙髓炎

7、以下哪項不是全冠印模的要求

A．邊緣清晰

B．頜面清晰

C．頜關系正確

D．無變形

E．印模邊緣伸展充分

8、恒牙和乳牙患齲率最高的牙齒分別是

A．下第一磨牙、下第一乳磨牙

B．下第二磨牙、下第二乳磨牙

C．上第一磨牙、上第一乳磨牙

D．上第一磨牙、上第二乳磨牙

E．下第一磨牙、下第二乳磨牙

9、關于急性腎炎與急進性腎炎臨床表現(xiàn)相似之處是 A．持續(xù)無尿

B．浮腫、少尿、高血壓 C．腎功能迅速惡化 D．持續(xù)尿少 E．中度貧血

10、粘接修復中，釉質酸蝕技術操作步驟中嚴禁的是 A．洞緣釉質磨斜面 B．隔濕和干燥牙面 C．放酸蝕劑1分鐘 D．噴水沖洗后吹干 E．用手檢查酸蝕面

11、換藥的主要目的是

A．清洗傷口

B．常規(guī)要求

C．檢查和促進創(chuàng)口正常愈合D．使敷料保持整潔

E．患者要求

12、小李是口腔專業(yè)的學生，開始臨床實習不久，今天小李接診的患者需要進行左下第一磨牙的根管治療。為了預防恨管治療器械誤吸或誤吞，操作過程中的注意事項不包括 A．集中注意力 B．預先告知患者

C．根管治療器械拴保險繩或使用橡皮障 D．患者體位合適 E．囑患者盡量張大口

13、患牙遇冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛仍然持續(xù)一段時間，食物碎片嵌入齲洞時出現(xiàn)劇烈疼痛。鏡下見患牙有較大穿髓孔，表面覆蓋食物殘渣和炎性滲出物，其下方為炎性肉芽組織和新生的膠原纖維，深部有活力牙髓組織，表現(xiàn)為血管擴張及慢性炎細胞浸潤，可見不規(guī)則鈣化物沉積。該疾病是

A．牙髓鈣化

B．急性化膿性牙髓炎

C．慢性增生型牙髓炎

D．慢性潰瘍性牙髓炎

E．牙髓壞死

14、關于“醫(yī)乃仁術”，錯誤的是 A．是醫(yī)學的本質特征 B．是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的

C．反映了醫(yī)學和倫理學的密切結合 D．說明了醫(yī)生都是道德高尚的人 E．說明了醫(yī)療內在的道德要求

15、廣泛性侵襲性牙周炎侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)是

A．1顆以上

B．2顆以上

C．3顆以上

D．4顆以上

E．5顆以上

16、一般不會發(fā)生惡變的腫瘤是__ A．皮樣囊腫 B．鰓裂囊腫 C．皮脂腺囊腫 D．甲狀舌管瘺 E．角化囊腫

17、拔除右側下頜垂直阻生牙時，醫(yī)生應站在

A．患者右前方

B．患者左前方

C．患者右后方

D．患者左后方

E．患者正后方

18、卡比多巴與左旋多巴合用的理由是

A：提高腦內多巴胺的濃度，增強左旋多巴的療效 B：減慢左旋多巴由腎臟排泄，增強左旋多巴的療效 C：卡比多巴直接激動多巴胺受體，增強左旋多巴的療效 D：抑制多巴胺的再攝取，增強左旋多巴的療效 E：卡比多巴阻斷膽堿受體，增強左旋多巴的療效

19、以下為種植全口義齒的特點，除了

A．價格較貴

B．制作過程復雜

C．適用于牙槽嵴低平患者

D．固位好

E．咀嚼效率不佳 20、不良反應不包括 A：副作用 B：變態(tài)反應 C：后遺效應 D：耐受性 E：繼發(fā)反應

21、制鎖角是指

A．義齒部件與余留牙之間的夾角

B．義齒就位道與基牙長軸間的夾角

C．義齒就位道與基牙鄰面間的夾角

D．義齒就位道與脫位道的方向之間所形成的角度

E．義齒脫位道與基牙鄰面間的夾角

22、能生成酮體的器官是____ A．骨骼肌

B．腦

C．心

D．肺

E．肝 23、1歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、咳痰5d。查體：呼吸 38/min，雙肺聞及中小水泡音，胸部X線示兩下肺模糊片影，最可能的診斷是 A．大葉性肺炎 B．腺病毒肺炎 C．支原體肺炎 D．毛細支氣管炎 E．支氣管肺炎

24、是否去盡齲壞組織最重要的依據(jù)是 A：患者的感覺

B：牙本質的硬度和著色程度 C：窩洞深度 D：內窺鏡觀察

E：溫度刺激后的反應

25、關于心理應激的調節(jié)錯誤的是

A．相信事件是可控制可預測的，可減輕心理應激

B．對解決問題的期望值不能過低

C．社會支持不但包括精神上的也包括物質上的D．防御機制的應用可以從根本上消除緊張

E．有效的放松訓練可以降低心理應激水平

二、多項選擇題（共25 題，每題2分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、老年無牙頜患者，義齒戴用7年，自覺咀嚼不利，面顯蒼老。其原因是

A．下(頜)前伸

B．垂直距離過低

C．垂直距離過高

D．咬合不平衡

E．義齒固位差

2、口腔保健咨詢時，對于乳磨牙窩溝封閉的適宜時間，正確回答是

A．2～3歲

B．3～4歲

C．4～5歲

D．5～6歲

E．6～7歲

3、對骨骼和牙齒的生長發(fā)育有不良影響的抗生素是____ A．林可霉素

B．頭孢唑啉

C．青霉素

D．紅霉素

E．四環(huán)素

4、患者兩上頜側切牙缺失，缺牙間隙略小，兩中切牙之間有一2mm間隙，最佳的修復方案為

A．只固定橋修復缺牙

B．先正畸關閉兩中切牙之間間隙，再修復

C．先光敏樹脂關閉兩中切牙之間間隙，再修復

D．可摘局部義齒修復缺牙以及牙間隙

E．兩中切牙烤瓷冠修復，然后可摘局部義齒修復缺牙

5、勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素所直接引起的疾病稱為

A．工作有關疾病

B．工傷

C．職業(yè)性多發(fā)病

D．職業(yè)病

E．職業(yè)特征

6、唾液腺造影檢查的禁忌證是

A．腮腺惡性腫瘤

B．外傷性涎瘺

C．陰性涎石癥

D．急性化膿性腮腺炎

E．腮腺慢性反復腫脹

7、某市疾病預防控制機構工作人員嚴某，2004年年底下鄉(xiāng)檢查工作的過程中發(fā)現(xiàn)該鄉(xiāng)的一個村流行性感冒流行，于是嚴某按傳染病防治法的規(guī)定進行了報告，嚴某進行疫情報告應遵循的原則是

A．就近管理原則

B．及時管理原則

C．屬地管理原則

D．屬人管理原則

E．網絡直報管理

8、一患者戴用全口義齒一周，主訴咬合疼痛，定位不明確。檢查發(fā)現(xiàn)：黏膜未見明顯紅腫或潰瘍部位，基托邊緣伸展合適，做正中咬合時，上頜義齒有較明顯的扭轉。義齒存在的問題是（）。A．基托不密合 B．基托翹動 C．正中早接觸 D．前伸干擾 E．正中關系有誤

9、雙側游離缺失采用混合支持式義齒設計時，應取__ A．解剖式印模 B．功能性印模 C．無壓力印模 D．二次印模 E．終印模

10、當解救有機磷酸酯類中毒而造成阿托品過量時不能用 A：毛果蕓香堿、毒扁豆堿 B：毛果蕓香堿、新斯的明 C：地西泮(安定)、毒扁豆堿 D：新斯的明、地西泮 E：新斯的明、毒扁豆堿

11、下列顴骨骨折中，復位后不需固定的是 A：顴骨體骨折向后下內移位，不伴確轉位 B：內轉位顴骨體骨折 C：顴弓骨折 D：復雜性骨折 E：顴、上頜骨骨折

12、急性腎炎應用青霉素的目的是 A．治療腎炎 B．預防腎炎復發(fā) C．清除殘余病灶 D．治療并發(fā)癥 E．防止交叉感染

13、牙支持組織包括

A．牙周膜、牙槽骨和牙齦

B．牙周膜、牙骨質、牙槽骨和牙齦

C．牙本質、牙周膜、牙骨質和牙槽骨

D．牙本質、牙骨質和牙髓

E．牙周膜、牙骨質和牙槽骨

14、女，30歲，右下頜后牙腫痛一周伴開口受限。檢查開口度25mm，右下頜智齒阻生，周圍軟組織腫脹。此時X線檢查的目的是了解

A．有無骨膜反應性增生

B．有無軟組織阻力

C．有無邊緣性骨髓炎

D．阻生牙的牙根形態(tài)

E．有無瘺道形成 15、1mol下列物質在機體內徹底氧化，凈生成ATP數(shù)最多的是____ A．葡萄糖

B．1,6二磷酸果糖

C．1,3二磷酸甘油酸

D．丙酮酸

E．乳酸

16、咬肌的起始部位為

A．顳窩

B．翼外板內側

C．腭骨錐突

D．蝶骨大翼

E．上頜骨顴突及顴弓下緣的前2/3和顴弓深面

17、患者右下6缺失三個月，要求固定修復。如果缺牙間隙牙槽嵴吸收嚴重，則固定橋的橋體齦端應設計為 A．鞍式橋體 B．改良鞍式橋體 C．蓋峭式橋體 D．衛(wèi)生橋 E．球形橋體

18、舌癌區(qū)域性淋巴結轉移早的原因是

A．生長快

B．舌淋巴豐富

C．距區(qū)域淋巴結近

D．舌機械活動頻繁

E．舌淋巴及血運豐富，舌活動頻繁

19、患者，男，18歲，左上中切牙變色，唇頰溝腫脹伴竇道。X線片顯示根尖陰影約2cm大小，邊緣整齊，無骨質增強影。最可能的診斷是 A．鼻腭囊腫

B．含牙囊腫

C．球上頜囊腫

D．上頜正中囊腫

E．根端囊腫

20、多數(shù)情況下，無上皮襯里的囊腫是（）A．牙源性角化囊腫 B．甲狀舌管囊腫 C．含牙囊腫 D．鰓裂囊腫 E．黏液囊腫

21、牙鉗拔除上頜第一、二雙尖牙時，在脫位運動中所用的力應該是

A．搖動力和扭轉力

B．搖動力扭轉力和牽引力

C．搖動力和牽引力

D．推力和搖動力

22、下列關于混合瘤的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

A．可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲多見

B．一般呈圓形或橢圓形不規(guī)則腫塊

C．腫瘤質地硬，呈結節(jié)狀

D．腫瘤生長緩慢，可伴有明顯疼痛

E．混合瘤較常發(fā)生于腮腺區(qū)

23、不超過

A．25% B．20%

C．15%

D．10%

E．5%

24、一糖尿病患者，足部有嚴重潰瘍，經治療病情未減輕，并且有發(fā)生敗血癥的危險。根據(jù)會診意見，主管醫(yī)生在征得患者同意的前提下，對患者實施截肢術。術后，病人情況良好。這種處置符合

A．公益原則

B．公正原則

C．有利原則

D．不傷害原則

E．經濟價值原則

25、以下哪種囊腫屬于非牙源性囊腫____ A．根尖周囊腫

B．鼻腭囊腫

C．始基囊腫

D．含牙囊腫

E．角化囊腫