第一篇：2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：流腦的診斷

(一)流行病學(xué) 多為冬春季，兒童多見，當?shù)赜斜静“l(fā)生及流行：

(二)臨床表現(xiàn) 為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜淤點、淤斑及腦膜刺激征。

(三)實驗室檢查 白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)明顯增高;腦脊液檢查顯示顱內(nèi)壓升高及化膿性改變。細菌學(xué)檢查陽性。

第二篇：福建省2016年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師臨床診斷考試試題

福建省2016年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師臨床診斷考試試題

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、表面麻醉是____ A．將局麻藥涂于黏膜表面使神經(jīng)末梢被麻醉

B．將局麻藥注入手術(shù)部位使神經(jīng)末梢被麻醉

C．將局麻藥注入黏膜內(nèi)使神經(jīng)末梢被麻醉

D．將局麻藥注入神經(jīng)干附近使其麻痹

E．將局麻藥注入患部周圍或神經(jīng)通路，使神經(jīng)沖動被麻醉

2、骨軟病是一種骨營養(yǎng)不良性疾病，常在軟骨內(nèi)骨化完成后發(fā)生，其發(fā)病機制是______，臨床上呈現(xiàn)骨疏松和變形__。A．軟骨進行性消失 B．軟骨進行性增生 C．骨基質(zhì)進行性破壞 D．骨基質(zhì)進行性脫鈣 E．軟骨進行性破壞

3、下述哪種情況腎小球濾過率將升高__。A．血壓升至18.6KPa(140mmHg)時 B．血壓降至10.6KPa(80mmHg)以下時 C．血壓升至26.5KPa(200mmHg)時 D．入球小動脈收縮時 E．腎血流量減少時

4、北京犬，發(fā)病1 周，包皮腫脹，包皮口污穢不潔、流出膿樣腥臭液體；翻開包皮囊，見紅腫、潰瘍病變。該病是 A．包皮囊炎 B．前列腺炎 C．陰莖腫瘤 D．前列腺囊腫 E．前列腺增生

5、奶牛，離分娩尚有1月余。近日出現(xiàn)煩躁不安，乳房脹大，臨床檢查心率90次/分鐘，呼吸30次/分鐘，陰門內(nèi)有少量清亮黏液。最適合選用的治療藥物是 A．雌激素 B．黃體酮 C．前列腺素 D．垂體后葉素

E．馬絨毛膜促性腺激素

6、臨床進行叩診檢查時，一定要做到__。A．必須保持安靜 B．叩診板緊貼皮膚

C．使用腕部力量進行叩診，用力均勻

D．叩診力量要根據(jù)被檢查器官的解剖特點而定 E．以上都是

7、一家兔首先出現(xiàn)眼結(jié)膜炎，接著頭部廣泛腫脹，呈特征性的“獅子頭”，嚴重者多在發(fā)現(xiàn)癥狀48h后死亡。引起這種臨床癥狀的主要病原為 A．兔出血癥病毒 B．兔粘液瘤病毒 C．B型產(chǎn)氣莢膜梭菌 D．兔李氏桿菌 E．魏氏梭菌

8、預(yù)防和控制乳房炎的最重要環(huán)節(jié)是____ A．搞好全身治療

B．乳房內(nèi)灌注

C．搞好干乳期防制

D．淘汰患有慢性乳房炎的病牛

E．定期乳頭藥浴

9、僅對淺表真菌感染有效的藥物是__。A．灰黃霉素 B．酮康唑 C．兩性霉素B D．制霉菌素 E．克霉唑

10、久瀉不止、脫肛或子宮陰道脫出的證侯見于____ A．脾虛不運

B．脾不統(tǒng)血

C．脾胃虛寒

D．脾氣下陷

E．寒濕困脾

11、皮內(nèi)注射是把藥物注入到____ A．表皮

B．真皮

C．基底層

D．網(wǎng)狀層

E．皮下組織

12、在炎熱的夏季，由于天氣悶熱潮濕，一豬場產(chǎn)房工作人員對剛初生的哺乳仔豬進行剪牙、斷尾時若沒有對傷口進行嚴格的消毒措施，在這種情況下，哺乳仔豬最易感染的疾病是 A．豬瘟 B．仔豬黃痢 C．仔豬白痢 D．仔豬水腫病 E．豬鏈球菌病

13、傳導(dǎo)速度最快的是__。A．房間束

B．浦肯野氏纖維 C．左束支 D．右束支 E．房室結(jié)

14、壓創(chuàng)的特點為__。A．出血少 B．疼痛不劇烈 C．創(chuàng)傷污染嚴重 D．感染化膿 E．以上都是

15、藥物的生物轉(zhuǎn)化和排泄速度決定其__。A．副作用的多少 B．最大效應(yīng)的高低 C．作用持續(xù)時間的長短 D．起效的快慢 E．排泄途徑

16、牛黑斑病甘薯中毒時出現(xiàn)皮下腫脹，這種腫脹類型屬于______。A．炎性腫脹 B．水腫 C．皮下氣腫 D．膿腫 E．淋巴腫

17、卡他性炎癥常發(fā)生在

A．肌肉

B．皮膚

C．黏膜

D．漿膜

E．實質(zhì)器官

18、篩選腸桿菌科的細菌，首選培養(yǎng)基是____ A．普通肉湯

B．鮮血瓊脂

C．麥康凱培養(yǎng)基

D．皰肉培養(yǎng)基通瓊脂培養(yǎng)基

19、淋巴結(jié)中能提呈抗原的細胞有__。A．B淋巴細胞和T淋巴細胞 B．T細胞和巨噬細胞 C．巨噬細胞

D．巨噬細胞和樹突狀細胞 E．巨噬細胞和Th細胞

20、亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥為____ A．阿托品

B．維生素K

C．大劑量美藍

D．小劑量美藍 劑量美藍

21、在畜牧生產(chǎn)上，被廣泛用于催情和超數(shù)排卵的是？ A：雌激素 B：孕酮

C：胎盤催乳素

D：孕馬血清促性腺激素（PMSG）

22、下列病毒中，以產(chǎn)蛋下降為主要致病特征的是____ A．雞傳染性喉氣管炎病毒

B．雞馬立克氏病病毒

C．雞瘟病毒 減蛋綜合征病毒

E．新城疫病毒

23、節(jié)片戴文絳蟲的中間宿主為__。A．劍水蚤

B．陸地螺和蛞蝓 C．螞蟻 D．蝸牛 E．釘螺

24、有機磷農(nóng)藥中毒剖檢，胃內(nèi)容物__。A．有蒜臭味 B．有苦杏仁味 C．染成黑色 D．染成黃色 E．染成赤色

25、檢測雞產(chǎn)蛋下降綜合征病毒抗體最常用的方法是__。A．ELJSA

E．普E．中D．雞

B．血凝抑制試驗(HI)C．中和試驗

D．瓊脂擴散試驗 E．補體結(jié)合試驗

26、下列描述最符合牛東畢吸蟲特征的是__。

A．線狀、雌雄合抱、卵巢呈橢圓形、其蟲卵無卵蓋 B．扁平、雌雄合抱、卵巢呈橢圓形、其蟲卵有卵蓋 C．扁平、雌雄合抱、卵巢呈螺旋扭曲、其蟲卵有卵蓋 D．線狀、雌雄合抱、卵巢呈螺旋扭曲、其蟲卵無卵蓋 E．線狀、雌雄合抱、卵巢呈橢圓形、其蟲卵有卵蓋

27、腎小球濾過的葡萄糖被重吸收最多的部位是____ A．集合管

B．近曲小管

C．遠曲小管

D．髓袢降支

E．髓袢升支

28、①封鎖疫區(qū)內(nèi)與所發(fā)生動物疫病有關(guān)的；②疫區(qū)內(nèi)易感染的；③依法應(yīng)當檢疫而未經(jīng)檢疫或者檢疫不合格的；④染疫或者疑似染疫的；⑤病死或者死因不明的；⑥其他不符合國務(wù)院獸醫(yī)主管部門有關(guān)動物防疫規(guī)定的動物和動物產(chǎn)品應(yīng)當____ A．禁止經(jīng)營、運輸、加工、貯藏

B．禁止屠宰、經(jīng)營、運輸、生產(chǎn)、加工、貯藏

C．禁止屠宰、生產(chǎn)、經(jīng)營、加工、運輸

D．禁止經(jīng)營、生產(chǎn)、加工、貯藏、運輸

E．禁止屠宰、生產(chǎn)、加工、貯藏、運輸

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、內(nèi)源性抗原在抗原遞呈細胞內(nèi)消化降解的部位是__。A．蛋白酶體 B．吞噬溶酶體 C．內(nèi)質(zhì)網(wǎng) D．高爾基體 E．線粒體

2、TNF-α主要由______產(chǎn)生__。A．樹突狀細胞 B．單核—巨噬細胞 C．B細胞 D．紅細胞 E．T細胞

3、對支原體無效的藥物是____ A．紅霉素

B．泰樂菌素

C．氟喹諾酮藥

D．青霉素G

E．土霉素

4、動物體內(nèi)組成的化學(xué)元素中，所占比例最少的是 A．碳

B．氫

C．氧

D．鐵

E．氮

5、牛惡性口蹄疫時，引起心肌出現(xiàn)____ A．變質(zhì)性炎

B．增生性炎

C．化膿性炎

D．卡他性炎

E．以上都不是

6、慢性寄生蟲感染時，動物機體的免疫球蛋白升高最為顯著的是__。A．IgE B．IgD C．IgA D．IgC E．IgM

7、用B超檢查健康動物的脾臟，掃查位置應(yīng)在__。A．左側(cè)8～10肋間 B．左側(cè)10～12肋間 C．左側(cè)12～14肋間 D．右側(cè)8～10肋間 E．右側(cè)10～12肋間 8、9月齡犬，雄性，初期精神沉郁，不愿和人接近。食欲反常，喜吃異物。后期尾巴下垂，流涎，恐水。該犬患病最可能是（）A．犬瘟熱? B．犬流感? C．狂犬病? D．犬傳染性肝炎? E．犬細小病毒病

9、糖尿病人尿量增多的原因是__。A．腎小球濾過率增加 B．滲透性利尿 C．水利尿

D．抗利尿激素分泌減少 E．醛固酮分泌減少

10、動物發(fā)生呼吸困難、黏膜鮮紅、肌肉震顫、全身驚厥等，此疾病最可能是____ A．氫氰酸中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．敵百蟲中毒

D．有機磷中毒

E．酒糟中毒

11、解救筒箭毒堿中毒的藥物是__。A．新斯的明 B．氨甲酰膽堿 C．解磷定 D．阿托品 E．毛果蕓香堿

12、承擔(dān)動物疫病監(jiān)測的官方機構(gòu)為__。A．衛(wèi)生主管部門 B．獸醫(yī)主管部門

C．動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

D．動物疫病預(yù)防控制機構(gòu) E．畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機構(gòu)

13、呼吸鏈的組成成分不包括____ A．CoQ

B．不需氧脫氫酶

C．CoA

D．鐵硫中心

E．細胞色素

14、下列疾病中，臨床可出現(xiàn)尿閉現(xiàn)象的是____ A．充血性心衰

B．腎炎

C．磺胺類藥物中毒

D．昏迷

E．膀胱麻痹

15、違反《中華人民共和國動物防疫法》規(guī)定，對飼養(yǎng)的動物不按照動物疫病強制免疫計劃進行免疫接種的由動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)責(zé)令改正，給予______；拒不改正的，由動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)代作處理，所需處理費用由違法行為人承擔(dān)，可以處______以下罰款__。A．警告；500元 B．處分；1000元 C．警告；1000元 D．處分；500元 E．處分；3000元

16、治療病畜咽炎時，應(yīng)禁用的投藥方法是____ A．胃導(dǎo)管投藥

B．口服投藥

C．直腸投藥

D．穿刺方法投藥

E．注射方法投藥

17、病牛出現(xiàn)消化機能嚴重障礙，食欲減退，拒食，反芻停止，異嗜；糞便混血，呈松餾油樣，該病是____ A．皺胃潰瘍

B．瘤胃潰瘍

C．十二指腸潰瘍

D．網(wǎng)胃潰瘍

E．瓣胃潰瘍

18、傳染病的流行過程主要是____ A．傳染源—傳播媒介—易感動物

B．傳染源—傳播方式—易感動物

C．傳染源—傳播途徑—易感動物

D．傳播途徑—傳染源—易感動物

E．傳染媒介—易感動物—污染源

19、心室肌動作電位持續(xù)時間_較長的主要原因在于__。A．0期去極化緩慢 B．1期復(fù)極化緩慢

C．電位變化較小的平臺期 D．慢鈣通道失活 E．以上都不是

20、以下哪種物質(zhì)幾乎不能通過擴散而通過生物膜____ A．H2O

B．H+

C．丙酮

D．乙醇

E．二氧化碳

21、惡性口蹄疫造成犢牛死亡的原因是____ A．口蹄瘡

B．肺炎

C．心肌炎

D．胃腸炎

E．敗血癥

22、細胞膜的靜息電位主要是__。A．K+平衡電位 B．Na+平衡電位 C．Mg2+平衡電位 D．Ca2+平衡電位 E．Fe2+平衡電位

23、下列幾種情況中，與雞小腦軟化癥的病因關(guān)系最密切的是____ A．維生素A缺乏

B．維生素B1缺乏

C．維生素B2缺乏

D．維生素E缺乏

E．維生素D缺乏

24、消化系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病原因是____ A．飼料、飼養(yǎng)管理有關(guān)

B．飼喂飼料數(shù)量有關(guān)

C．養(yǎng)殖場人事制度有關(guān)

D．養(yǎng)殖場位置有關(guān)

E．養(yǎng)殖場人員素質(zhì)有關(guān)

25、建立免疫帶是為了______ A．對傳染源進行緊急隔離 B．對傳染源進行免疫標識 C．對未發(fā)病動物進行藥物預(yù)防

D．提高動物特異性免疫力，防止病原擴散 E．提高動物非特異性免疫力，防止病原擴散

26、下列描述最符合牛東畢吸蟲特征的是__。

A．線狀、雌雄合抱、卵巢呈橢圓形、其蟲卵無卵蓋 B．扁平、雌雄合抱、卵巢呈橢圓形、其蟲卵有卵蓋 C．扁平、雌雄合抱、卵巢呈螺旋扭曲、其蟲卵有卵蓋 D．線狀、雌雄合抱、卵巢呈螺旋扭曲、其蟲卵無卵蓋 E．線狀、雌雄合抱、卵巢呈橢圓形、其蟲卵有卵蓋

27、腎小球濾過的葡萄糖被重吸收最多的部位是____ A．集合管

B．近曲小管

C．遠曲小管

D．髓袢降支

E．髓袢升支

28、①封鎖疫區(qū)內(nèi)與所發(fā)生動物疫病有關(guān)的；②疫區(qū)內(nèi)易感染的；③依法應(yīng)當檢疫而未經(jīng)檢疫或者檢疫不合格的；④染疫或者疑似染疫的；⑤病死或者死因不明的；⑥其他不符合國務(wù)院獸醫(yī)主管部門有關(guān)動物防疫規(guī)定的動物和動物產(chǎn)品應(yīng)當____ A．禁止經(jīng)營、運輸、加工、貯藏

B．禁止屠宰、經(jīng)營、運輸、生產(chǎn)、加工、貯藏

C．禁止屠宰、生產(chǎn)、經(jīng)營、加工、運輸

D．禁止經(jīng)營、生產(chǎn)、加工、貯藏、運輸

E．禁止屠宰、生產(chǎn)、加工、貯藏、運輸

第三篇：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題及答案(第一單元)

1,控制支氣管(糖皮)2,糧谷(維生素B)3,搶救室性心動(直流電)4,可能出現(xiàn)肝經(jīng)(下脈靜脈)5,實施初救衛(wèi)生(發(fā)展先進)

6、衛(wèi)生政策(控制)7,最常出現(xiàn)(支氣管)8,單純左心衰竭(夜間陣法)9,人體 不 需微量元素(Cu)10,關(guān)于第一心音和第二心音說法正確的是——第一心音心尖部,第二心音心底部11,肌鈣蛋白I達高峰的時間——11~24h12,通過控制醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)療保險)

13、P2固定分裂見于——房間隔缺損14,導(dǎo)致B型(幽門螺桿菌)15,診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺16,Kussmaul(代謝性酸中毒)17,肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑18,胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19,副癌綜合征不包括——Horner綜合征20,降低食管下括(胃動力藥)21,治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質(zhì)激素22,Killip分級——急性心梗引起的泵衰竭23,消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥——出血24,器質(zhì)性心臟病——心尖區(qū)震顫26,呼氣性呼吸困難——支氣管哮喘27,左心衰——陣發(fā)性呼吸困難28,患病率錯誤的是——新發(fā)生的病例29,改善心梗預(yù)后的藥物——β受體阻滯劑30,下列臨床表現(xiàn)中、kussumal呼吸見于——代謝性酸中毒31,我國社區(qū)衛(wèi)生(建設(shè)大型)32,急性膽囊炎(Murphy)33,消化性(出血)34,診斷急性胰腺炎的體征——Grey-Turner征35,下列疾病所致(慢性阻塞)36,導(dǎo)致心張(室性快速)37,下列食物(雞肝)38,關(guān)于社區(qū)診斷(重點)39, B型萎縮性胃炎常見病因——幽門螺桿菌40,屬于第一段(建立家庭)41,若通過調(diào)查(病例對照)42,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能43,頸靜脈怒張體位——15°~25°44,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能45,血流動力學(xué)不穩(wěn)定心律失?！绷麟姀?fù)律45,雙下肺(氣道阻塞)46,急性心肌梗死(11-24)

47、消化道結(jié)核(回盲部)48, 49,50,心房(輕活動《100)51,肺血栓(呼吸過速)52,5A戒嚴法(批評)53,提示急性壞(crey-tumer)54,(總體均數(shù)不等于零)55、56、可改善急性(B受體)

57、關(guān)于應(yīng)用糖皮(早期2天)

58、呼氣性呼吸(支氣管哮喘)

59、即可通過(乙型肝炎)60、killip(急性心肌梗死)61、女，56歲(心包穿刺)62、MRSA——萬古霉素63、膽囊炎體征——Murphy征64、休克好轉(zhuǎn)指標錯誤的是——尿量20ml/h65、肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究66、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器67、率的抽樣誤差——Sp68、(急性心肌梗死)69、血壓220/130mmHg——硝普鈉+西地蘭+呋塞米70、(大血管阻塞)71、(全部確診病人)72、(結(jié)核性腹膜炎)73、(支氣管肺癌)74、(慢性萎縮性胃炎)常見于幽門螺桿菌75、海產(chǎn)品中毒(副溶血性)76、18歲，胸骨左緣收縮期雜音——室間隔缺損81、(痰中帶血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、屬于間質(zhì)性肺炎的是——支原體肺炎84、肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究85、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器86、劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲87、語顫增強——肺炎89、腹膜炎——結(jié)核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出現(xiàn)——V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低(排除法)90、胸悶、氣短、無肝頸靜脈回流征——慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃潰瘍——奧美拉唑

92、主動脈關(guān)閉不全不會出現(xiàn)——S2亢進93、心絞痛確診方法——冠狀動脈造影94、胸痛持續(xù)20分鐘，ST上抬——變異性心絞痛95、男性，心肌肌鈣蛋白增高，診斷——病毒性心肌炎96、氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指數(shù)200mmHg97、肝硬化腹水治療——螺內(nèi)酯+呋塞米98、(慢性左心)99、進行性吞咽困難(放射治療)100、左小腿疼痛8年(不會出現(xiàn)皮膚變白腫脹101、突發(fā)呼吸困難2小時(自發(fā)性氣胸)102、慢性胃病史30年(胃癌)103、應(yīng)用一種篩選乳腺癌的實驗(90%)104、高熱咳嗽咳痰2天(萬古)105、間斷咳嗽4周(季節(jié)性)106、發(fā)熱咳黃色濃痰4天(肺炎合并急性肺膿腫)111、男，54歲，因突發(fā)(靜脈點滴尿激酶)112、男，23歲，因發(fā)熱3周(結(jié)核性心包炎)113、男，18歲(靜滴糖皮質(zhì)激素)114、肺動脈造影充盈缺損——尿激酶溶栓115、某人接研究吸煙（1、5)116、判斷有無脾功能亢進所選擇檢查的是(血常提)117、判斷有無肝纖維組織增生所選擇的檢查時(血清轉(zhuǎn)氨酶)118、受涼，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黃色痰——葡萄球菌肺炎119、肝細胞性黃疸——直接膽紅素↑，間接膽紅素↑，尿膽紅素(+)120、梗阻性黃疸——直接膽紅素↑，尿膽原121、二狹額外心音——開瓣音122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過度角122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過度角化)124、題、Perthes實驗的目的(深靜脈有無阻塞)125、題，Pratt實驗的目的是(交通靜脈瓣膜功能)126、題、高血壓伴雙側(cè)(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶)127、高血壓伴心動過緩(B受體阻滯劑)128、提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是(II、III、avf)129、提示急性高側(cè)壁(I，avl)130、潰瘍性結(jié)腸炎133、日前應(yīng)給予的主要治療 口服榴彈磺胺134、題入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨結(jié)腸135、題該患者最可能的診斷 陣發(fā)性室上性心律失常136、題最適宜的藥物治療 首選維拉帕米137、題該患者胸腔積液最可能 惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移138、題下列檢查對明確診斷最有價值 ：血氨139、題男 60歲 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性腦病140、題目前最重要的處理措施 ?141、題患者三天后出現(xiàn)睡眠倒錯 性格改變134、消化道出血(食管胃)135、目前最重要的處理措施是(胃鏡下止血)136、患者3天后出現(xiàn)睡眠137、雙側(cè)腎動脈狹窄禁用——ACEI138、高血壓，心率慢，不宜用——β受體阻滯劑139、心率180次/分——室上速140、首選——維拉帕米141、拔牙——感染性心內(nèi)膜炎142、檢查方法——超聲(答案中此項最符合)143、草綠色鏈球菌145、球結(jié)膜水腫——肺性腦病146、檢查——血氣分析147、題患者最可能的診斷 肺癌148、題患者出現(xiàn)頭面部及雙上肢腫脹 上腔靜脈受阻塞149、6h前飲酒，2h前腹痛，治療——禁食、胃腸減壓、補液150、題入院五天后該患者出現(xiàn)進行性呼吸困難 急性呼吸窘迫綜合癥

第四篇：心肺復(fù)蘇的幾個步驟-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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心肺復(fù)蘇是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?/p>

心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術(shù)。

舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳停頓，在醫(yī)生到來前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護腦細胞及器官組織不致壞死。

心肺復(fù)蘇ABC

A步驟

將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。

注意

讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。

B步驟

口對口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進行搶救。

一次吹氣后，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進行，直至病人有自主呼吸為止。

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注意

吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。同時觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。

C步驟

胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）。

注意

按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過輕不足于推動血液循環(huán)；過重會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。

B、C步驟應(yīng)同時進行，按壓30次之后做兩次人工呼吸，通常一個搶救周期為三輪，也就是按壓90次、人工呼吸6次。

經(jīng)過30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認為復(fù)蘇成功。

終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；有醫(yī)務(wù)人員到場；心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時之后，傷者瞳孔散大固定，心臟跳動、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：麻風(fēng)病的發(fā)病原因

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：麻風(fēng)病的發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因

麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)病的病原菌，其形態(tài)、染色與結(jié)核桿菌相似。是一種典型的胞內(nèi)菌，病人滲出物標本中可見有大量麻風(fēng)桿菌存在的細胞，稱為麻風(fēng)細胞。

(二)發(fā)病機制

原發(fā)性角膜病變麻風(fēng)分枝桿菌直接通過上皮或角膜血管侵入角膜，局部繁殖發(fā)病或通過抗原-抗體變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病，主要表現(xiàn)為角膜基質(zhì)炎。

繼發(fā)性角膜病變麻風(fēng)分枝桿菌通過血液感染眼和面部，造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的表面支受損，使眼瞼位置異常，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|正常瞬目反應(yīng)消失，導(dǎo)致暴露性角膜炎、麻痹性角膜炎及干眼癥發(fā)生。

麻風(fēng)性角膜病變早期癥狀眼部病變主要侵犯眼前部，眼后部的結(jié)構(gòu)很少發(fā)生病變。表現(xiàn)為禿眉、禿睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上鞏膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎及葡萄膜炎。

角膜病變：

(1)念珠狀角膜神經(jīng)病變：是早期重要的與神經(jīng)有關(guān)的角膜病變，神經(jīng)有局限性腫脹，呈念珠狀(beading)。病變的神經(jīng)中有成堆的麻風(fēng)細胞及少量的淋巴細胞及漿細胞浸潤，該病變可自行消退，也可因鈣化而持續(xù)存在數(shù)年之久。

(2)淺層點狀角膜炎：是麻風(fēng)病發(fā)病頭10年中最常見的一種角膜病變。自覺癥狀輕微，開始時病變常出現(xiàn)在顳上象限的近角膜緣處，上皮下基質(zhì)內(nèi)有小而分散的灰白色點狀混濁。因病變細微，常被漏診。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|隨病情發(fā)展，點狀混濁可擴展到其他象限，并互相融合向深層侵犯。瞳孔區(qū)受累時則影響視力。

(3)血管翳性角膜混濁：麻風(fēng)病發(fā)病后20年內(nèi)，隨著角膜炎的發(fā)展，血管向角膜中央生長，引起血管翳性角膜混濁。通過血行使更多的麻風(fēng)菌進入角膜，產(chǎn)生新的浸潤性病變，有時在新生血管網(wǎng)眼中形成“珍珠”樣小麻風(fēng)瘤。嚴重時可擴展到鄰近的結(jié)膜。

(4)角膜麻風(fēng)瘤或結(jié)節(jié)：發(fā)病早期結(jié)節(jié)性病變少見。如發(fā)生，偶爾見于外側(cè)角膜緣附近的上鞏膜。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|這種病變多發(fā)生于晚期病人(20年或20年以上)。結(jié)節(jié)可多發(fā)，甚至環(huán)繞角膜緣發(fā)生，但最常見、最大的結(jié)節(jié)多在外側(cè)部角膜緣發(fā)生。結(jié)節(jié)若侵及全層角膜時，可發(fā)生硬化性角膜炎、角膜變性或各種慢性角膜病變。