第一篇：公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革

公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革

在實施的《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，提出了。建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。深化運(yùn)行機(jī)制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制。公立醫(yī)院改革是我國新一輪醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是最為艱巨復(fù)雜的改革環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的改革，又是公立醫(yī)院改革的一個重要環(huán)節(jié)，是實行管辦分離的重要內(nèi)容。法人治理的根本精神在于，將公立醫(yī)院的管理自主權(quán)從政府衛(wèi)生部門下放給醫(yī)院，從而政府能夠集中精力進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管，同時履行出資人的監(jiān)管職責(zé)，醫(yī)院本身則搞好自身管理，同時在保證經(jīng)濟(jì)收入、公有資產(chǎn)保值增值的同時，滿足病人和社會的需要。

我國公立醫(yī)院如何構(gòu)建有效的治理結(jié)構(gòu)以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，已經(jīng)成為我國醫(yī)療體制改革的熱點問題之一?！巴七M(jìn)公立醫(yī)院改革”是新醫(yī)改方案確定的五項重點改革內(nèi)容之一，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端的公立醫(yī)院，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的重點也是難點。

目前，北京市已經(jīng)開展了公立醫(yī)院法人治理改革試點的試點工作，將在北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院進(jìn)行法人治理運(yùn)行機(jī)制改革試點。醫(yī)院成立理事會，由內(nèi)部理事和外部理事組成。北京市醫(yī)院管理局按有關(guān)規(guī)定任免理事長，選聘或解聘理事。理事長是醫(yī)院的法定代表人。醫(yī)院理事會接受北京市醫(yī)院管理局的考核和監(jiān)督，考核結(jié)果與理事長的獎懲掛鉤。理事會負(fù)責(zé)醫(yī)院的改革與發(fā)展，制定醫(yī)院發(fā)展計劃和財務(wù)、人事等基本管理制度，按規(guī)定可以對醫(yī)院重要干部任免、重大項目投資等事項進(jìn)行決策。醫(yī)院院長負(fù)責(zé)組織實施理事會決議，主持醫(yī)院運(yùn)營管理工作等。北京市醫(yī)管局將成立監(jiān)事會，派駐監(jiān)事對試點醫(yī)院管理和院長履職情況進(jìn)行監(jiān)督。

一、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的含義

“ 法人治理”源于公司治理?！?法人治理結(jié)構(gòu)”則是民主管理公司公共財產(chǎn)的制度。狹義的法人治理是指所有者對經(jīng)營者的一種監(jiān)督與制衡機(jī)制, 即通過制度安排, 來合理配置所有者與經(jīng)營者之間的權(quán)利與責(zé)任關(guān)系, 以保證所有者利益最大化, 防止經(jīng)營者對所有者利益背離, 其具體表現(xiàn)為股東會、董事會、經(jīng)營層、監(jiān)事會等公司分權(quán)與制衡的結(jié)構(gòu)安排, 又稱法人治理結(jié)構(gòu)。然而, 隨著現(xiàn)代公司治理理論的不斷發(fā)展, 公司越來越被看做是一個多種利益的集合, 公司承載的股東利益外, 還有更多相關(guān)的利益, 還有公共利益。因此, 法人治理結(jié)構(gòu)有了更廣泛的內(nèi)涵, 即通過一套包括正式或非正式的, 內(nèi)部或外部的制度或機(jī)制來協(xié)調(diào)公司與所有利益相關(guān)者之間的利益關(guān)系, 從而達(dá)到股東與公司利益相關(guān)者的利益平衡。

公立醫(yī)院的法人治理是指為實現(xiàn)公立醫(yī)院出資者的目的,平衡所有者、經(jīng)營者以及利益相關(guān)者的若干制度安排。在這若干制度中, 公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)是核心, 其所要解決的所有者和經(jīng)營者的委托關(guān)系, 并清楚地說明了決策醫(yī)院事務(wù)時所應(yīng)遵循的規(guī)則和程序, 是所有者和經(jīng)營者的權(quán)利配置格局, 是關(guān)于政府、公立醫(yī)院以及公立醫(yī)院管理者的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)的制度化安排。同時, 它還提供了一種結(jié)構(gòu), 使之用以設(shè)置醫(yī)院目標(biāo), 也提供了達(dá)到這些目標(biāo)和監(jiān)控運(yùn)營的手段, 激勵醫(yī)院更有效地利用資本。治理結(jié)構(gòu)所要解決的委托和代理兩大問題, 是為了實現(xiàn)代理人不斷追求所有者目標(biāo)而進(jìn)行的制度設(shè)計。公立醫(yī)院目前的困境之一, 就是沒能很好地實現(xiàn)舉辦者舉辦公立醫(yī)院的目的, 其中主要的原因是缺乏良好的治理。

2、建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的意義

在現(xiàn)行的公立醫(yī)院管理體制上，政府存在著兩個“缺位”：一是衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)院之間的權(quán)責(zé)關(guān)系不明確，衛(wèi)生行政部門既代表著政府的利益，又代表著公立醫(yī)院的利益，既是“裁判員”又是“運(yùn)動員”，容易引發(fā)監(jiān)管的缺位，造成執(zhí)法不公、效率低下；二是政府“辦醫(yī)”職能分散在各個部門，醫(yī)院的項目院長要跑多個“婆婆”，政府部門職能缺位導(dǎo)致公立醫(yī)院運(yùn)營難。這種體制導(dǎo)致了多年來，我國公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)不夠規(guī)范，所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)模糊不清，甚至混為一體?！肮苻k分開、政事分開”，深入探索建立權(quán)責(zé)明確、管理高效、激勵科學(xué)、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容。

2.1 完善法人治理結(jié)構(gòu)才能提升經(jīng)營績效。規(guī)范的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)通常是：資產(chǎn)所有者擁有公立醫(yī)院的所有權(quán)；股東通過股東大會選舉董事會，董事會成為由股東大會授權(quán)的公立醫(yī)院財產(chǎn)托管人，擁有重大決策及對以總經(jīng)理為首的經(jīng)理人員的任免權(quán)和報酬決定權(quán)；以總經(jīng)理為首的經(jīng)理人員受聘于董事會，作為董事會的代理人，具體負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的日常經(jīng)營管理事務(wù)；監(jiān)事會對公立醫(yī)院財務(wù)和董事、經(jīng)理進(jìn)行監(jiān)督，向股東大會負(fù)責(zé)。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的功能，就是在所有者與經(jīng)營者之間合理配置權(quán)力、公平分配利益，建立有效地激勵、監(jiān)督和制衡機(jī)制，從而提高公立醫(yī)院效率，實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)。

2.2 完善法人治理結(jié)構(gòu)才能規(guī)范公立醫(yī)院行為。合理的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)能夠解決公立醫(yī)院的體制性矛盾，實現(xiàn)出資者所有權(quán)與企業(yè)法人財產(chǎn)權(quán)的分離；有利于政企分開，形成科學(xué)地決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制；有利于防范經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作。只有完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，才能從根本上規(guī)范公立醫(yī)院的行為。醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的建立，使醫(yī)院所有者與經(jīng)營者的責(zé)任和權(quán)限更加明晰，院長個人主觀決策空間減少，對院長的角色期待和管理能力都提出了新的、更高的要求。作為院長，必須適應(yīng)這一新的挑戰(zhàn)，要明確自己在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)限，找準(zhǔn)自己的定位；要專心致志從事醫(yī)院管理工作，保證自己的主要精力用于醫(yī)院管理；要學(xué)習(xí)和鉆研現(xiàn)代管理科學(xué)知識，在工作實踐中不斷提升自己的管理能力和科學(xué)決策水平；要善于同醫(yī)院理事會成員以及社會各界進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，自覺接受醫(yī)院理事會、監(jiān)事會的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督；要帶領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)班子和全員員工一道，確保醫(yī)院高效運(yùn)行和健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[3]。

2.3 完善法人治理結(jié)構(gòu)才能實現(xiàn)改革突破。目前，公立醫(yī)院改革進(jìn)入到結(jié)構(gòu)調(diào)整和制度創(chuàng)新的階段。完善法人治理結(jié)構(gòu)，對于推進(jìn)公立醫(yī)院的結(jié)構(gòu)調(diào)整，具有牽引和示范作用。完善法人治理結(jié)構(gòu)，有利于建立公立醫(yī)院業(yè)績考核體系；有利于積極探索公立醫(yī)院監(jiān)管和經(jīng)營的有效形式，完善授權(quán)經(jīng)營制度；有利于深化勞動人事和收入分配制度改革，為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

三、我國公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)設(shè)計原則

設(shè)計和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵循一定的原則：

3.1 公益性原則：公立醫(yī)院不是企業(yè)，其設(shè)立的目的是從事公益性事業(yè)，因此公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革中制度設(shè)計和安排應(yīng)當(dāng)充分考慮公立醫(yī)院公益性的特征，避免公立醫(yī)院公司化、股份化[4]。

3.2 規(guī)范化原則：公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)關(guān)系到醫(yī)院出資者、決策者、經(jīng)營者、監(jiān)督者的基本權(quán)利和義務(wù)，凡是法律有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)遵守法律的規(guī)定。

3.3 權(quán)責(zé)明確原則：公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的各組成部分應(yīng)當(dāng)有明確的分工，在這個基礎(chǔ)上各行其職，各負(fù)其責(zé)，避免職責(zé)不清、分工不明而導(dǎo)致的混亂，影響各部分正常職責(zé)的行使，以致整個功能的發(fā)揮。由于現(xiàn)階段公立醫(yī)院存在所有者缺位問題，因此要明確所有權(quán)，實現(xiàn)所有權(quán)與管理權(quán)的分離。

3.4 協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)原則：公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的各組成部分是密切地結(jié)合在一起運(yùn)行的，只有相互協(xié)調(diào)、相互配合，才能有效率地運(yùn)轉(zhuǎn)，有成效地治理公立醫(yī)院。

3.5 有效制衡原則：公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的各部分之間不僅要協(xié)調(diào)配合，而且還要有效地實現(xiàn)制衡，包括不同層級機(jī)構(gòu)之間的制衡，不同利益主體之間的制衡。

四、現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的主要構(gòu)架設(shè)計

（一）基本構(gòu)架

醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)架由權(quán)力、決策、執(zhí)行、監(jiān)督這些機(jī)構(gòu)組成，并明確建立對管理者履行職責(zé)過程中的越權(quán)和違規(guī)行為的防范與制約機(jī)制，以及對損害投資者合法權(quán)益及其后果的糾正與補(bǔ)救措施。按照現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求，國有醫(yī)院可以建立股東大會、董事會或管理委員會、執(zhí)行機(jī)構(gòu)（院長、副院長、常務(wù)董事等），比較可行的是實行董事會或醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，各司其職，建立起股東大會和董事會之間的信任托管關(guān)系，董事會與執(zhí)行機(jī)構(gòu)之間的委托代理關(guān)系，以及上述機(jī)構(gòu)之間的相互制衡關(guān)系，形成規(guī)范的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

（二）法人治理結(jié)構(gòu)中的權(quán)責(zé)劃分

規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)包括股東會、董事會、監(jiān)事會和醫(yī)院管理層，這四個層次按照權(quán)力和義務(wù)劃分，分別代表了醫(yī)院權(quán)力機(jī)構(gòu)、決策機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)，他們在醫(yī)院中應(yīng)相互獨立、制衡與協(xié)調(diào)，只有這樣才能從體制和機(jī)制上保證醫(yī)院健康有序地發(fā)展。、醫(yī)院管理委員會或董事會

醫(yī)院管理委員會或董事會是醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的主體，代表政府和社會公共利益，行使醫(yī)院的重大決策。董事會制度是醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的重要組成部分，也是歐美發(fā)達(dá)國家或地區(qū)通行的對非營利性醫(yī)院進(jìn)行管理的一種有效制度。非營利性醫(yī)院是國家或集體投資建立的，其董事會是具有完全獨立意志、代表醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人、社會利益的醫(yī)院董事組成的權(quán)利機(jī)構(gòu)。醫(yī)院董事會具有對內(nèi)治理和對外聯(lián)絡(luò)兩大功能。董事會的董事人選來源于產(chǎn)權(quán)所有人、利益相關(guān)的群眾和社會代表、獨立董事、少數(shù)的醫(yī)院經(jīng)營者。董事會的董事長是法人代表，是醫(yī)院最高權(quán)力者；董事是產(chǎn)權(quán)所有人的代表，要盡誠信勤勉義務(wù)。、醫(yī)院管理層

由院長等醫(yī)院管理人員組成的執(zhí)行機(jī)構(gòu)在董事會的授權(quán)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理。醫(yī)院重大事項需由董事會民主決策，董事會對產(chǎn)權(quán)人負(fù)責(zé)，院長是董事會決定和選擇的人選，院長對董事會負(fù)責(zé)，以監(jiān)督與制衡醫(yī)院內(nèi)部管理和運(yùn)行。、股東會

股東會擁有重大事項的決策權(quán)。股東會是非常設(shè)機(jī)構(gòu)，僅以會議的形式存在。股東會是由全體股東組成。股東會作為所有者掌握著最終的控制權(quán)，他們可以決定董事會人選，并將自己的資產(chǎn)交給董事會托管，同時具有推選或不推選直至起訴某位董事的權(quán)利。、監(jiān)事會

股東大會選舉監(jiān)事組成監(jiān)事會，股東大會任命的監(jiān)事會掌握著廣泛而巨大的權(quán)力，從醫(yī)院內(nèi)部對董事會、高層經(jīng)營管理人員進(jìn)行廣泛的監(jiān)督，對醫(yī)院的有效運(yùn)營具有十分重要的意義。

第二篇：濰坊市推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制改革

濰坊市推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制改革

按：改革法人治理機(jī)制是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵任務(wù)之一，對維護(hù)公立醫(yī)院公益性、提高運(yùn)行績效具有重要意義。根據(jù)中央推進(jìn)公立醫(yī)院重大體制機(jī)制改革的要求，濰坊市在總結(jié)前期改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在市中醫(yī)院“先行先試”，著力推進(jìn)法人治理機(jī)制改革，進(jìn)一步健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互協(xié)調(diào)、相互制約的法人治理結(jié)構(gòu)，簽訂經(jīng)營管理責(zé)任書，加強(qiáng)績效考核?，F(xiàn)將該市的主要做法予以刊發(fā)，供各地參考。

濰坊市于2005年在全國率先取消了公立醫(yī)院行政級別，積極探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成了可資借鑒的基本經(jīng)驗。2010年被確定為國家聯(lián)系試點城市后，該市抓住機(jī)遇，乘勢而上，著力推進(jìn)和完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，取得了新的突破和成效。主要做法是：

一、組建政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，明確公立醫(yī)院所有者責(zé)權(quán)

實行管辦分開，設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職責(zé)，作為所屬公立醫(yī)院的決策議事機(jī)構(gòu)。主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、法人代表聘任等重大事項；與公立醫(yī)院簽訂經(jīng)營管理目標(biāo)責(zé)任書，組織實施績效考核。醫(yī)管會下設(shè)辦公室，設(shè)在衛(wèi)生行政部門，作為日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)管會日常工作。衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，主要承擔(dān)規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管及公共衛(wèi)生等方面職責(zé)，特別是集中精力實施更加有力、高效、公平的全行業(yè)監(jiān)管；其他有關(guān)部門立足實際，充分放權(quán)，強(qiáng)化服務(wù)和監(jiān)管意識，加快體制機(jī)制創(chuàng)新，實現(xiàn)由微觀管理向宏觀管理的轉(zhuǎn)變。

二、落實獨立法人地位，激發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)在活力

院長及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層，院長是醫(yī)院的法人代表，受醫(yī)管會委托，享有自主經(jīng)營權(quán)和人事、分配權(quán)，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作，確保經(jīng)營管理目標(biāo)的實現(xiàn)。

一是取消醫(yī)院行政級別。在總結(jié)前期做法的基礎(chǔ)上，全市二級以上公立醫(yī)院全部取消行政級別。

二是編制“總量控制，動態(tài)管理”。在公立醫(yī)院中實行標(biāo)準(zhǔn)總額管理，由編制、人社、衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，核定人員配備標(biāo)準(zhǔn)，實行全員聘任制。鑒于目前實際，每年安排部分專項編制，滿足高端人才引進(jìn)需求。專項編制采取“按人定編、編制單列”的辦法管理使用。

三是人員自主招聘。由醫(yī)院按照“公開、公平、公正”原則，在核定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)總額內(nèi)，自主招聘、擇優(yōu)錄用，報人社、衛(wèi)生部門備案。

四是職稱評聘分開。凡具備資格的專業(yè)技術(shù)人員，均可參加職稱申報；職稱聘任根據(jù)醫(yī)院實有人員和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核定崗位數(shù)，由醫(yī)院自主設(shè)崗聘用，報人社、衛(wèi)生部門備案。

五是管理人員實行聘用制。院長由醫(yī)管會聘任；副院長由院長提名，醫(yī)管會聘任；中層管理人員實行公開競爭上崗，由院長聘任。醫(yī)院黨群組織負(fù)責(zé)人按有關(guān)規(guī)定程序產(chǎn)生。

六是完善激勵分配機(jī)制。院長實行年薪制，其他人員由公立醫(yī)院按照“定崗定薪、以績?nèi)〕辍痹瓌t，自主確定收入分配方式，逐步建立起以科室和個人與技術(shù)水平、科研成果、服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意度等要素相結(jié)合，體現(xiàn)奉獻(xiàn)、績效和勞務(wù)價值的公平公正的內(nèi)部激勵分配機(jī)制。

七是實行委托經(jīng)營管理。由醫(yī)管會主任與院長簽定委托經(jīng)營管理責(zé)任書，院長重點完成4個方面的目標(biāo)任務(wù)：健全完善醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、完成政府公益性任務(wù)、落實綜合改革措施、完成重點經(jīng)營管理指標(biāo)。實施結(jié)束后1個月內(nèi)，醫(yī)管會委托中介機(jī)構(gòu)對責(zé)任書完成情況進(jìn)行綜合評估。根據(jù)評估結(jié)果對院長給予獎懲。

三、完善監(jiān)督制約機(jī)制，確保公立醫(yī)院有序有效運(yùn)行

組建監(jiān)事會，作為公立醫(yī)院的監(jiān)督層，行使對管理層的監(jiān)督職能。監(jiān)事會由醫(yī)管會委派的衛(wèi)生、財政、國資、審計、監(jiān)察等

部門代表和公立醫(yī)院職工代表組成，并聘請部分人大代表、政協(xié)委員擔(dān)任監(jiān)督員。主要職責(zé)是：對醫(yī)院管理層貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作路線方針政策以及公立醫(yī)院管理委員會的決策和決議情況進(jìn)行監(jiān)督；對醫(yī)院的資產(chǎn)、運(yùn)營進(jìn)行監(jiān)督；對管理層履職行為和廉潔自律情況進(jìn)行監(jiān)督；列席公立醫(yī)院管理委員會常務(wù)會議，并對會議決議事項提出質(zhì)詢及建議；對醫(yī)院重大事項民主決策情況進(jìn)行監(jiān)督，推進(jìn)醫(yī)院民主管理；監(jiān)事會定期召開會議并向醫(yī)管會匯報工作，履行醫(yī)管會安排的其他監(jiān)督職能。

本著積極穩(wěn)妥的原則，該市今年3月2日起首先在市中醫(yī)院啟動了法人治理機(jī)制試點。圍繞建立法人治理結(jié)構(gòu)，保障機(jī)制運(yùn)行等內(nèi)容，制訂了13個市級層面的政策文件，并出臺了《濰坊市中醫(yī)院綜合改革試點實施方案》及其9個配套文件。4月25日，《濰坊市中醫(yī)院2011委托經(jīng)營管理責(zé)任書》正式簽訂。在此基礎(chǔ)上，該市市委、市政府于6月28日印發(fā)了《關(guān)于加快公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，將健全完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)作為主要內(nèi)容之一，要求全市二級以上公立醫(yī)院6月底前全部出臺落實方案，7月份全面啟動實施。

第三篇：法人治理結(jié)構(gòu)

1、法人治理結(jié)構(gòu)是又譯為公司治理（Corporate Governance)是現(xiàn)代企業(yè)制度中最重要的組織架構(gòu)。狹義的公司治理主要是指公司內(nèi)部股東、董事、監(jiān)事及經(jīng)理層之間的關(guān)系，廣義的公司治理還包括與利益相關(guān)者（如員工、客戶、存款人和社會公眾等）之間的關(guān)系。

2、法人治理結(jié)構(gòu)，按照公司法的規(guī)定由四個部分組成：

1．股東會或者股東大會，由公司股東組成，所體現(xiàn)的是所有者對公司的最終所有權(quán)；

2．董事會，由公司股東大會選舉產(chǎn)生，對公司的發(fā)展目標(biāo)和重大經(jīng)營活動作出決策，維護(hù)出資人的權(quán)益；

3．監(jiān)事會，是公司的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對公司的財務(wù)和董事。經(jīng)營者的行為發(fā)揮監(jiān)督作用；

4．經(jīng)理，由董事會聘任，是經(jīng)營者、執(zhí)行者。公司法人治理結(jié)構(gòu)的四個組成部分，都是依法設(shè)置的，它們的產(chǎn)生和組成，行使的職權(quán)，行事的規(guī)則等，在公司法中作了具體規(guī)定，所以說，公司法人治理結(jié)構(gòu)是以法制為基礎(chǔ)，按照公司本質(zhì)屬性的要求形成的。

三、作用

公司治理結(jié)構(gòu)要解決涉及公司成敗的兩個基本問題。一是如何保證投資者（股東）的投資回報，即協(xié)調(diào)股東與企業(yè)的利益關(guān)系。在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的情況下，由于股權(quán)分散，股東有可能失去控制權(quán)，企業(yè)被內(nèi)部人（即管理者）所控制。這時控制了企業(yè)的內(nèi)部人有可能做出違背股東利益的決策，侵犯了股東的利益。這種情況引起投資者不愿投資或股東“用腳表決”的后果，會有損于企業(yè)的長期發(fā)展。公司治理結(jié)構(gòu)正是要從制度上保證所有者（股東）的控制與利益。二是企業(yè)內(nèi)各利益集團(tuán)的關(guān)系協(xié)調(diào)。這包括對經(jīng)理層與其他員工的激勵，以及對高層管理者的制約。這個問題的解決有助于處理企業(yè)各集團(tuán)的利益關(guān)系，又可以避免因高管決策失誤給企業(yè)造成的不利影響。

新醫(yī)改后醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)

新醫(yī)改到底會給我們醫(yī)院管理層面帶來什么樣的變化呢？可以肯定地說，變化是巨大的，甚至是革命性的（和現(xiàn)行的管理模式比較），在此之前的很多醫(yī)院管理思想和方法將會發(fā)生變化。在醫(yī)院環(huán)境如此迅速變化中，計劃管理的模式必然會被打破，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和其他的行業(yè)一樣，將會產(chǎn)生無法預(yù)計的結(jié)果。所以，完全相同的克隆型的醫(yī)院管理模式不再存在，我們需要一種新的醫(yī)院管理思想和方法，給醫(yī)院注入新的血液。醫(yī)院的戰(zhàn)略不再是非常詳盡、自上而下的舊模式，我們需要用一種彈性的方法來為醫(yī)院設(shè)立一個明確的方向，然后不斷調(diào)整細(xì)節(jié)來適應(yīng)特定事件、威脅和機(jī)會。我們把六系統(tǒng)中的管理（Management）放在模型的中央，其中就包括戰(zhàn)略方向。在目前幾乎所有的涉及到醫(yī)院管理（質(zhì)量管理）的模型中，戰(zhàn)略是其不可或缺的首要因素。醫(yī)院的戰(zhàn)略其實也是一種管理的過程，在復(fù)雜的環(huán)境中，我們要不斷創(chuàng)新和變化，以適應(yīng)醫(yī)院組織的發(fā)展。

在醫(yī)院管理的實踐中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的很多問題并不會按照我們的計劃而改變，醫(yī)院制定的計劃或方案，在執(zhí)行過程中就發(fā)生了變化。某些醫(yī)院管理中的關(guān)鍵因素，對醫(yī)院的業(yè)績的增長往往有決定性的作用。被稱為思維革命的復(fù)雜性理論告訴我們，“管理者可以做的最重要的事情是改變我們的思考方式、放棄機(jī)械論和宿命論、學(xué)會欣賞并應(yīng)付聯(lián)系、物力論（dynamism）和不可預(yù)測性?！薄霸诰€性系統(tǒng)中，?負(fù)?或?衰減型?反饋主要用于使系統(tǒng)回歸均衡。”，有這樣的思維的管理者，計劃實現(xiàn)某種均衡狀態(tài)，當(dāng)計劃偏離時，才會采取行動，而不是不但地尋找改進(jìn)的機(jī)會?！霸诜蔷€性系統(tǒng)中，存在著?正放大型?反饋?！?，具有這樣的思維的管理者，會認(rèn)為世界在本質(zhì)上是不穩(wěn)定的，非常小的行動常常被放大，造成很大的后果。管理者會不斷追求變化，尋找正的放大行動，它能夠帶來超乎尋常的，而年僅僅只是普通的結(jié)果。我們在復(fù)雜的醫(yī)院系統(tǒng)中甄別出設(shè)施（Facilities）、科技（Technology）、人才（People）、產(chǎn)品（Products）、文化（Culture）和管理（Management）六個系統(tǒng)，它們

同樣是在不斷的變化著之中，每個系統(tǒng)中的動態(tài)變化中，存在著許多關(guān)鍵因素，只是它們在不斷的變化。所以，我們在進(jìn)行醫(yī)院管理的時候，就要用系統(tǒng)思想和復(fù)雜性理論的新思維，尋找正的放大的變量，進(jìn)行特別的管理，帶來醫(yī)院意想不到結(jié)果。

一位醫(yī)院管理者在一家地級市的小醫(yī)院引進(jìn)了“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，在但地媒人他體上投入相對比較多的廣告，還開展了其他促銷活動，醫(yī)院的患者非常多，經(jīng)濟(jì)效益非常好。后來，他經(jīng)營了另外一個醫(yī)院，抱著“只要投入廣告就會效益好”的觀念，仍然采用大規(guī)模投入廣告的做法，結(jié)果卻沒有如愿以嘗。如不知，經(jīng)營環(huán)境和狀態(tài)已經(jīng)發(fā)生了變化，在比較均衡的狀態(tài)中，結(jié)果往往非常明確。但是，在混沌狀態(tài)下，你的行動既會有期望中的結(jié)果，也會有未曾期望的結(jié)果（有正面的也有負(fù)面的），因為變化或者要素之間復(fù)雜的相互作用會放大最終的結(jié)果。那位醫(yī)院管理者對作者說，醫(yī)院每年的利潤都變成了廣告費用，醫(yī)院進(jìn)入到了自我強(qiáng)化的惡性循環(huán)之中。在之前的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”的廣告投入中，進(jìn)入了自我強(qiáng)化的良性循環(huán)中，所以，醫(yī)院得到了長足的發(fā)展。世界的經(jīng)營環(huán)境越來越復(fù)雜，世界金融危機(jī)毫無癥兆地出現(xiàn)了。在混沌狀態(tài)下，能夠輕易地導(dǎo)致自我強(qiáng)化的良性循環(huán)或惡性循環(huán)。所以，在競爭中，作為醫(yī)院的管理者，就要發(fā)現(xiàn)和掌握微下的和臨時的優(yōu)勢，如果把它讓給了競爭對手，就會產(chǎn)生競爭對手的自我強(qiáng)化的良性循環(huán)，自己的自我強(qiáng)化的惡性循環(huán)。醫(yī)院內(nèi)部的細(xì)節(jié)管理也非常重要，一些非常不起眼的小優(yōu)勢，常常能夠被迅速擴(kuò)大會自己的自我強(qiáng)化的良性循環(huán)。所以說，我們就不能忽視六系統(tǒng)中的任何一個微小的優(yōu)勢。

在醫(yī)院管理中，有關(guān)鍵因素。在醫(yī)院管理思想中，也有核心的管理思想，“學(xué)習(xí)力就是競爭力”是我們認(rèn)為的核心的管理思想之一。在醫(yī)院管理的六系統(tǒng)中，我們采用的是過程管理的思想和方法。所以，組織中的系統(tǒng)或者系統(tǒng)中的元素，比如要通過學(xué)習(xí)達(dá)到適應(yīng)環(huán)境和組織的變化。

新醫(yī)改&法人治理結(jié)構(gòu)的關(guān)系

醫(yī)改方案細(xì)節(jié)曝光 公立醫(yī)院探索法人治理結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決百姓反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)難問題的關(guān)鍵所在。陳竺說，今后3年，公立醫(yī)院改革試點主要是選擇在若干城市進(jìn)行，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院的改革總體思路和主要措施。

據(jù)悉，試點的內(nèi)容將主要集中在如下方面：界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長任職資格、激勵約束和問責(zé)獎懲等機(jī)制；改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，政府負(fù)責(zé)其基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)等，對其公共衛(wèi)生服務(wù)給與轉(zhuǎn)型補(bǔ)助，在此基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。此外，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)比例。部分公立醫(yī)院可有計劃、按步驟地進(jìn)行優(yōu)化

重組，包括遷建、轉(zhuǎn)型、改制、整合。

會上，陳竺還表示，基本藥物制度也在全面設(shè)計完善中，屆時，組建國家基本藥物委員會，制定并頒布國家基本藥物目錄（2009年版），并明確不同規(guī)模、不同級別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。業(yè)界關(guān)心的招投標(biāo)辦法和定價機(jī)制也在研究制定中。

第四篇：法人治理結(jié)構(gòu)

法人治理結(jié)構(gòu)

關(guān)于法人治理結(jié)構(gòu)的話題在我國是使用頻次較高的語匯，事實上它也是我國經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵課題之一。

首先，什么是法人治理結(jié)構(gòu)？從字面上分析，法人是行為的主體，治理是行為的本身，治理的客體究竟應(yīng)當(dāng)是什么？是資源還是財產(chǎn)？以往的許多著述都提到法人財產(chǎn)權(quán)，我認(rèn)為這一提法相對于當(dāng)時極度含混的產(chǎn)權(quán)關(guān)系應(yīng)當(dāng)是一個很大的進(jìn)步，但畢竟有其局限性。所以我認(rèn)為，法人治理結(jié)構(gòu)的表述應(yīng)當(dāng)是以法人財產(chǎn)權(quán)為核心的企業(yè)綜合治理模式。其治理的客體應(yīng)當(dāng)廣義為資源而不僅為財產(chǎn)。

按四中全會文件的表述，股東會、董事會、監(jiān)事會以及經(jīng)理層各司其職，協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，有效制衡，才能成其為真正意義上的法人治理結(jié)構(gòu)。司職、協(xié)調(diào)、制衡說起來比較復(fù)雜。

首先，關(guān)于股東大會。法律、法規(guī)明文表述股東大會是公司的權(quán)力機(jī)構(gòu)，而且中國證監(jiān)會再三完善關(guān)于召開股東大會的規(guī)范意見。因此，大家應(yīng)都很明確股東大會的重要性，并且都能夠按照規(guī)范籌備和召開股東大會，至少都有這方面的強(qiáng)烈意愿。

股東大會作為權(quán)力機(jī)構(gòu)，其問題的實質(zhì)是股東的知情權(quán)和獲知權(quán)。股東大會只不過是一個規(guī)定的形式或場合，并且有其局限性和時間性。而股東的知情和獲知則是持續(xù)的和無約束的。

我認(rèn)為，在我國多元化投資體制還沒有真正形成的情況下，形式上的權(quán)力作用的發(fā)揮，倒不如切切實實保護(hù)投資者的利益來得更加實際些。我們既重視按照法律法規(guī)的要求嚴(yán)肅認(rèn)真地開好股東大會，又不滿足這一短暫的接觸與交流。平時與他們一起進(jìn)行一些投資心里分析，以加深彼此間的了解與溝通。我們常常把與投資者間的溝通和交流看作是股東大會行使權(quán)力的延伸，使股東大會的功能擴(kuò)大化，其目的就是盡量把一個較為透明的投資目標(biāo)交給股東，也可以使公司在完善法人治理結(jié)構(gòu)的進(jìn)程中走出扎實的一步。

雖然現(xiàn)行法律法規(guī)中并沒有明確表明董事會是公司的決策機(jī)構(gòu)，但《公司法》以及所有的公司章程中所規(guī)定的董事會的職權(quán)足以說明其實質(zhì)上的決策功能。我可以偏激地說，一些公司的董事會并沒有真正地發(fā)揮其決策作用。其主要原因一是長期以來計劃經(jīng)濟(jì)的慣性和政府功能的過于強(qiáng)化；二是真正意義上的多元化投資體制尚未形成；三是董事會成員的結(jié)構(gòu)及其薪酬來源尚欠合理。這些原因難免給公司決策的準(zhǔn)確性和效率帶來影響。有的公司的大股東仍習(xí)慣于以領(lǐng)導(dǎo)或上級的面孔出現(xiàn)，下達(dá)任務(wù)，動輒干預(yù)經(jīng)營，總走不出權(quán)力和習(xí)慣的怪圈；有的公司董事會成員大多數(shù)是高管人員，決策執(zhí)行混為一談，分不清此屬彼屬，看不出主動被動。根據(jù)我國目前產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的實際情況，這個問題的解決絕非指日可待。

董事會決策功能的發(fā)揮我認(rèn)為還有十分重要的一點，這就是決策的責(zé)任心。投資者把資本投向公司，絕不是為了僅僅獲得一個透明度，而是為了資本利得。從這一點出發(fā)，我覺得董事會似乎又象一個投資基金。公司對投資者的回報是對董事會經(jīng)營理念和決策水平的檢驗，實際上也就是董事會對投資者的回報。目前，在我國對決策的準(zhǔn)確性尚無嚴(yán)格而具體的法理約束的情況下，投資者對公司的唯一希冀就是董事會對投資者的責(zé)任心。單從這一點出發(fā)，健全法人治理結(jié)構(gòu)以及強(qiáng)化董事會的決策作用還有很長的路要走。

由于我國目前多元化的投資體制尚未形成，加之監(jiān)事會成員結(jié)構(gòu)的不盡合理，許

多公司監(jiān)事會的作用并沒有真正發(fā)揮，有的甚至形同虛設(shè)。這一現(xiàn)象隨著規(guī)制的完善和投資者理念的日漸成熟而有所改變，但距離真正意義上的監(jiān)督仍尚需時日。按照法律法規(guī)的表述，監(jiān)事會的主要功能一是檢查公司財務(wù)，二是約束董事及高管人員的個人行為。關(guān)于檢查財務(wù)，目前監(jiān)事會的一般做法是對公司的定期報告作些評論。而這些評論大多因定期報告須經(jīng)審計而不痛不癢。至于公司日常財務(wù)運(yùn)行質(zhì)量，監(jiān)事會是無法顧及的。關(guān)于董事及高管人員的個人行為，因為體制上的不透明，使監(jiān)事會的監(jiān)督功能程式化和表面化。以上這些都需要以“配套改革”的方式逐步實現(xiàn)。

公司在強(qiáng)化監(jiān)事會的監(jiān)督職能方面主要從以下兩點入手，一是注重監(jiān)事會成員的素質(zhì)構(gòu)成，不把監(jiān)事會看成一種擺設(shè)；二是注重監(jiān)事會與董事及高管人員間的日常溝通，盡量做到事前規(guī)范，監(jiān)管中引入全面質(zhì)量管理的做法，把一切“質(zhì)量事故”消滅在萌芽狀態(tài)，保證“三會一層”的信息暢通和協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。

經(jīng)理層是公司經(jīng)營運(yùn)行的核心，擔(dān)負(fù)著許多紛繁復(fù)雜的執(zhí)行和協(xié)調(diào)任務(wù)，對投資者一點一滴的回報都直接出自于他們的辛勤勞作。我認(rèn)為在完善法人治理結(jié)構(gòu)進(jìn)程中，要盡快地實現(xiàn)由黨委領(lǐng)導(dǎo)下的經(jīng)理廠長負(fù)責(zé)制向公司制治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，改變以往那種決策執(zhí)行混為一談的局面，讓經(jīng)理層一門心思地抓好經(jīng)營運(yùn)行，創(chuàng)造更好的業(yè)績?？剂拷?jīng)營者的業(yè)績，期權(quán)激勵是一種比較理想的方法。其優(yōu)點在于變以往的對上級負(fù)責(zé)為對股東負(fù)責(zé)，變以往的“組織”考核為市場考核。這樣做不僅能夠進(jìn)一步弱化政府對企業(yè)的干預(yù)，而且能夠盡可能地體現(xiàn)經(jīng)營者要素參與分配的市場價值。

第五篇：事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)淺析

事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)淺析

事業(yè)單位是我國特有的現(xiàn)象，對事業(yè)單位的改革起步于20世紀(jì)80年代中期，事業(yè)單位改革的成效并不明顯，從體制上講，事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的構(gòu)建是其它改革的基石，通過分析事業(yè)單位治理結(jié)構(gòu)的缺陷，提出總體構(gòu)思。

目前事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的缺陷：

1、政事不分。事業(yè)單位隸屬于政府部門，政事邊界不清，功能定位不明，政府對事業(yè)單位的管理，既存在“越位”又有“缺位”問題，對事業(yè)單位行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范的宏觀管理不足，事業(yè)單位自主權(quán)落實不夠，公共服務(wù)效率不高。

2、管辦不分。政府主管部門通過舉辦事業(yè)單位直接提供公益服務(wù)，并實行監(jiān)督管理，既履行社會管理職責(zé)，履行出資人職責(zé)，造成“管、“辦”職責(zé)不明確，主管部門專注于直屬事業(yè)單位的管理，對全社會、全行業(yè)事業(yè)單位提供公平環(huán)境的關(guān)注不夠，缺乏有效的監(jiān)督管理。

3、投入機(jī)制不健全。各級政府投入責(zé)任不明確，公益事業(yè)投入方式單一，對公益事業(yè)的投入存在地區(qū)差異和城鄉(xiāng)分布不均衡。同時，對投入資金的效益監(jiān)督力度不夠，難以保證資金的使用效益。

4、政府對社會力量投入公益服務(wù)的組織管理不規(guī)范。社會力量舉辦公益事業(yè)在稅收優(yōu)惠、貸款融資、職稱評聘等政策方面不能與事業(yè)單位享受同等待遇，不利于鼓勵社會力量參與舉辦公益機(jī)構(gòu)發(fā)展公益服務(wù)事業(yè)。

三、改革事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的總體構(gòu)思

（一）改革事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的基本原則

1、堅持公益和公共服務(wù)。

與企業(yè)組織不同，事業(yè)單位不能以追求組織利益最大化為目標(biāo)，事業(yè)單位作為政府的代理人，其存在價值在于堅持公益和提供公共服務(wù)，如果背離了公益目標(biāo)謀取私利，那么它的職能就不屬于公共服務(wù)范疇，對于這部分事業(yè)單位，政府作為委托人就不應(yīng)當(dāng)再予以資助，應(yīng)該將其進(jìn)行企業(yè)化改革更為合適。因此，構(gòu)建事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以堅持公益和改善公共服務(wù)為根本出發(fā)點，背離了這一目標(biāo)，事業(yè)單位改革就失去了應(yīng)有之意。

2、事業(yè)單位所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離。

產(chǎn)權(quán)理論認(rèn)為在資源相對稀缺的情況下，要協(xié)調(diào)各方主體的利益沖突，就必須變更和確定產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。因此要改變我國事業(yè)單位資源浪費嚴(yán)重，效率低下的現(xiàn)狀，就必須明確作為所有者的政府和作為經(jīng)營者的事業(yè)單位之間的權(quán)利。

首先，事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)擁有獨立的財產(chǎn)權(quán)。按照市場經(jīng)濟(jì)原理，事業(yè)單位只有確立了獨立的法人財產(chǎn)權(quán)，才能獲得法人資格成為真正的市場主體，獨立承擔(dān)民事責(zé)任。一方面國家不得干預(yù)事業(yè)單位經(jīng)營者的經(jīng)營，同時事業(yè)單位也不能損害所有者的利益。事業(yè)單位享有獨立的財產(chǎn)權(quán)，對該財產(chǎn)具有投資、運(yùn)營、管理等使用權(quán)利，但事業(yè)單位經(jīng)營者也負(fù)有對出資者的資產(chǎn)承擔(dān)保值增值的責(zé)任，因此確立事業(yè)單位的財產(chǎn)權(quán)既保證了事業(yè)單位的自主經(jīng)營權(quán)，也保障了國家的所有權(quán)。

其次，事業(yè)單位投資主體多元化。目前我國的事業(yè)單位主要靠政府投資，投資主體的單一性不僅導(dǎo)致資金投入不足，還造成管理主體和監(jiān)督主體缺位，因此，傳統(tǒng)的事業(yè)單位融資模式已經(jīng)不能滿足公共事業(yè)發(fā)展需要，必須積極尋

求各種社會力量參與社會公益事業(yè)，提供充足優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)和公共產(chǎn)品。近年來，由政府牽頭，各種社會力量積極參與的社會公益與救助活動，體現(xiàn)尤為明顯，這也為我國事業(yè)單位投資主體多元化、融資渠道多樣化提供寶貴經(jīng)驗。

（二）事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)改革的基本思路

1、構(gòu)建事業(yè)單位法人董事會、經(jīng)理層和監(jiān)事會，分別執(zhí)行決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)。構(gòu)建事業(yè)單位法人董事會經(jīng)理層和監(jiān)事會，事業(yè)單位內(nèi)部決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)三權(quán)分立、相互制衡。其中，董事會由投資者、業(yè)內(nèi)人員以及其他利益相關(guān)者組成，為事業(yè)單位的重

大事項做出決策，行使決策權(quán)。執(zhí)行層具體實施決策層做出的決策，對董事會負(fù)責(zé)。監(jiān)事會負(fù)責(zé)監(jiān)督事業(yè)單位的有效運(yùn)行。作為專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，監(jiān)事會要確保各類事業(yè)單位履行自身的宗旨，并調(diào)動社會各界監(jiān)督力量，形成完善有效的監(jiān)督機(jī)制。由此，事業(yè)單位所有權(quán)和決策權(quán)就被分開，所有者不得干預(yù)事業(yè)單位的具體經(jīng)營行為，事業(yè)單位也不能改變國有資產(chǎn)的所有權(quán)性質(zhì)，但事業(yè)單位的經(jīng)營績效受到董事會的監(jiān)督和評判。這種治理結(jié)構(gòu)可以落實事業(yè)單位所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離，有效緩解事業(yè)單位政事不分的狀況，同時，監(jiān)事會的建立又抑制了尋租和權(quán)利濫用等腐敗行為。

2、分步改革，分類設(shè)計事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。我國事業(yè)單位整體環(huán)境復(fù)雜，改革阻力大，因此，改革不能大刀闊斧的進(jìn)行，而應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，分步進(jìn)行。我國事業(yè)單位數(shù)量眾多，種類龐雜，因此，在改革過程中不能“一刀切”，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的性質(zhì)、特點設(shè)計不同類型的法人治理結(jié)構(gòu)模式：首先，對于那些直接行使行政職能，提供純公共產(chǎn)品具有很強(qiáng)公益性的事業(yè)單位要納入政府行政體系，以滿足社會共同需要。其次，從事生產(chǎn)經(jīng)營活動、提供私人產(chǎn)品的事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行轉(zhuǎn)企改制，逐步轉(zhuǎn)為企業(yè)，如廣播電視機(jī)構(gòu)，職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等。最后，對于從事公益服務(wù)的事業(yè)單位，要根據(jù)其公益性質(zhì)建立符合自身特點的法人治理結(jié)構(gòu)，以非營利性機(jī)構(gòu)為發(fā)展導(dǎo)向。如大專院校，研究所，療養(yǎng)院等。

3、推行績效合同管理和績效評估制度。事業(yè)單位與政府之間可以通過平等協(xié)商，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，各自做出服務(wù)承諾與監(jiān)督承諾，簽訂具有法律效率的績效合同，并以此作為績效任務(wù)和預(yù)算的依據(jù)，國家對事業(yè)單位進(jìn)行定期或不定期的績效評估與審核，評估結(jié)果作為下年預(yù)算的重要指標(biāo)。充分發(fā)揮績效合同與績效評估的作用。