第一篇：保健學(xué)實(shí)驗(yàn)

《體育保健學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

實(shí)驗(yàn)一 止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法

（一）止血的操作方法 1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生熟悉全身主要淺表動(dòng)脈的體表位置并能準(zhǔn)確定位，熟練掌握操作指壓止血法和止血帶止血法。實(shí)驗(yàn)原理

利用止血帶、指壓法和加墊屈肢法來(lái)壓迫出血部位的血管和表淺動(dòng)脈臨時(shí)止血救命。實(shí)驗(yàn)器材

卷軸繃帶、三角巾、橡皮止血帶、醫(yī)用橡皮膏、剪刀。4實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

4-1 全身主要淺表動(dòng)脈的體表定位和指壓止血法 4．1．1顳淺動(dòng)脈壓迫止血法

在耳屏前方用拇指摸到搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓向顳骨面。此法用于同側(cè)頭額、欺部的臨時(shí)止血。

4．1．2頜外動(dòng)脈壓迫止血法

在下頜角前約1·5 cm處，用拇指摸到搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓在下頜骨上。此法用于I司側(cè)面部出血的臨時(shí)止血。

4．1．3鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法

在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫。此法用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。

4．1．4肱動(dòng)脈壓迫止血法

使患臂稍外展外旋，在肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后，用拇指或其余四指將該動(dòng)脈壓迫于肱骨上。此法用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。

4．1．5指動(dòng)脈壓迫止血法

在第一指節(jié)根部?jī)蓚?cè)，用拇、食指相對(duì)夾住。此法用于手指出血的臨時(shí)止血。

4．1．6股動(dòng)脈壓迫止血法

在腹殷溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后，用兩手拇指重疊(或用掌根)，壓迫該動(dòng)脈于恥 骨上支。此法用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。4．1．7脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血法

用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟骨問(wèn)和足背橫紋的中點(diǎn)。此法用于同側(cè)足部出血的臨時(shí)止血。

4．2止血帶止血法

4．2．1 橡皮管止血帶止血法

先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并用一手的食、中指夾住靠在墊上，另一手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng)，繞肢體2～3圈(壓在留出的那一部分止血帶上)后，將剩余端夾在食、中指問(wèn)拉出即可。

4．2．2緊扎止血帶止血法

在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血，其中第一圈繞扎為襯墊，第二、三圈分別壓在前一圈的上面并適當(dāng)勒緊，然后打結(jié)。以上兩種方法常用于四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。

5注意事項(xiàng)

5.l 用指壓止血法時(shí)一定要找準(zhǔn)表淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)的位置。

5.2用止血帶止血法時(shí)，止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周?chē)鷫|上軟布后再扎止血帶。

5.3上止血帶的最長(zhǎng)時(shí)間不宜超過(guò)3 h。上肢每隔30 rain、下肢每隔1h須放松一次止血帶，放松時(shí)間約2～3 rain并暫時(shí)改用壓迫止血法。

5．4上了止血帶后要留明顯的標(biāo)簽，注明上止血帶的時(shí)間、部位、放松止血帶的時(shí)間和重上止血帶的時(shí)間等。

5．5無(wú)論用哪種方法進(jìn)行臨時(shí)止血后，都應(yīng)將傷員迅速送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

（二）包扎的操作方法 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握繃帶、三角巾包扎的基本要領(lǐng)和包扎技術(shù)。2實(shí)驗(yàn)原理

利用繃帶與三角巾對(duì)創(chuàng)傷部位起覆蓋、固定和保護(hù)作用。3 實(shí)驗(yàn)器材

普通卷軸繃帶、三角巾、醫(yī)用橡皮膏、剪刀等。4實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 4．1繃帶包扎法 4．1．1環(huán)形包扎法

此法適用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻的部位，也用于其他繃帶包扎法的開(kāi)始和結(jié)束。包扎時(shí)將繃帶帶頭斜放于包扎處，用一手拇指壓住，將卷帶環(huán)繞包扎一圈后，再將斜放的帶頭一個(gè)小角反折過(guò)來(lái)，然后繼續(xù)環(huán)繞包扎，后一圈覆蓋前一圈，包扎3～4圈即可。

4．1．2螺旋形包扎法

此法適用于包扎上臂、大腿等肢體粗細(xì)差不多的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后將卷帶向上斜行纏繞，后一圈覆蓋前一圈1／2到2／3即可。

4．1．3反折螺旋形包扎法

此法適用于包扎前臂、大腿和小腿等肢體粗細(xì)相差較大的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后用一拇指壓住卷帶上緣，將其上緣反折(注意要避開(kāi)傷處)并壓住前一圈的1／2到2／3，每圈的折線(xiàn)應(yīng)互相平行。

4．1．4 “8”字形包扎法

適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有兩種方法：

(1)從關(guān)節(jié)中心開(kāi)始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶斜行纏繞，一圈繞關(guān)節(jié)的 上方，一圈繞關(guān)節(jié)的下方，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)。包扎 時(shí)每圈壓住前一圈的l／2到2／3，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方以環(huán)形包扎結(jié)束。

(2)從關(guān)節(jié)下方開(kāi)始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶自下而上、自上而下來(lái)回做“8”字形纏繞并逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。

4．2三角巾包扎法

三角巾依三角形命名，有頂角、底角、斜邊和底邊等名稱(chēng)。4．2．1手部包扎法

三角巾平鋪，患手手掌向下，指尖對(duì)三角巾的頂角，平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部，然后將三角巾的頂角向上反折，再將兩底向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背打結(jié)。

4．2．2足部包扎法 與手部包扎法基本相同。4．2．3頭部包扎法

將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正中，然后將底邊從前額繞至頭后，在枕后交叉再繞至前額打結(jié)，最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。

4．2．4大懸臂帶

適用于除肱骨與鎖骨骨折以外的上肢損傷。將三角巾頂角放在傷肢的肘后，一底角置于健側(cè)的肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂放在三角巾的中央，將下方的底角上折，包住前臂，在頸后與上方底角打結(jié)，最后把肘后的頂角折向前面，用橡皮膏或別針固定。

4．2．5小懸臂帶

此法適用于鎖骨和肱骨骨折。將三角巾疊成四橫指寬的寬帶，其中央置于傷肢前臂的下l／3處，兩端在頸后打結(jié)。注意事項(xiàng)

5．1包扎時(shí)動(dòng)作要熟練、柔和、松緊適中。

5．2包扎時(shí)應(yīng)使傷員處于舒適的體位，包扎過(guò)程中盡可能不要改變傷員的位置。

5．3 繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開(kāi)始，包扎結(jié)束時(shí)可用膠布或打結(jié)固定，但結(jié)不能打在傷口上。

5．4包扎四肢時(shí)應(yīng)使指、趾端外露，以便觀(guān)察血液循環(huán)情況。

（三）骨折、脫位的臨時(shí)固定方法 1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生正確掌握和熟練操作鎖骨骨折、肱骨干骨折、手腕部骨折、股骨骨折、小腿骨折、腰椎骨折及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)固定和搬運(yùn)。

2實(shí)驗(yàn)原理

利用繃帶、三角巾對(duì)創(chuàng)傷部位起覆蓋、固定和保護(hù)作用。3 實(shí)驗(yàn)器材

各種長(zhǎng)度和寬度的夾板、繃帶、三角巾、棉花、擔(dān)架或床板等。4實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

4．1骨折的臨時(shí)固定 4．1．1鎖骨骨折

用3條三角巾分別折成寬帶，兩條做成環(huán)套于雙肩，另一條在背部?jī)森h(huán)拉緊打結(jié)，腋下放置棉墊等松軟物，以防腋下組織受壓，最后以小懸臂帶將傷肢掛起。

4．1．2肱骨干骨折

取兩塊合適夾板，分別置于傷肢外側(cè)和內(nèi)側(cè)，用疊成帶狀的三角巾在骨折的上下兩端將夾板固定，再用小懸臂帶將前臂掛起后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。

4．1．3前臂骨折

將前臂處于中間位，拇指朝上，肘關(guān)節(jié)屈曲90。，在前臂的掌側(cè)和背側(cè)分別用兩塊有墊夾板固定(夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)肘和手腕)，用3～4條寬帶綁縛夾板，最后用大懸臂帶將前臂掛于胸前。

4．1．4手腕部骨折

患手握棉花團(tuán)或繃帶卷，用一有墊夾板置于前臂和手的掌側(cè)，用繃帶纏繞固定，最后用大懸臂帶將患肢掛于胸前。

4．1．5股骨骨折

用兩塊長(zhǎng)夾板分別置于傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板的長(zhǎng)度從大腿根至足髁，外側(cè)夾板的長(zhǎng)度從腋下至足跟，然后用5～8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。

4．1．6小腿骨折

用兩塊長(zhǎng)夾板置于傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板的長(zhǎng)度從大腿中部至足髁，外側(cè)夾板的長(zhǎng)度從髖部至足跟，然后用4～5條寬帶固定夾板，分別在膝上、膝下和髁

部外側(cè)打結(jié)。

4．2關(guān)節(jié)脫位的l臨時(shí)固定 4．2．1肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)發(fā)生前脫位后，將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90，取兩條三角巾折成寬帶后，一條斜挎于胸背部吊起患側(cè)前臂并在健側(cè)肩上打結(jié)，另一條包繞患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)。

4．2．2肘關(guān)節(jié)脫位

肘關(guān)節(jié)發(fā)生后脫位后，將一鋼絲夾板彎成135。左右，置于患肘后用繃帶纏繞扎緊，再用小懸臂帶懸于胸前；另一種方法是用兩條三角巾折成寬帶，一條懸掛患臂后斜挎于胸背部在健肩上打結(jié)，另一條則繞過(guò)患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)。

4．3粘膠固定 4．3．1指間關(guān)節(jié)扭傷

將傷指與健指固定在一起，兩條粘膏的位置不要妨礙關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。4．3．2第一掌指關(guān)節(jié)損傷

粘膏支持帶的纏繞方向應(yīng)防止第一掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸與外展。4．3．3膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷

用兩條粘膏由胭窩部交叉繞至膝部前面固定。4．3．4脛骨粗隆骨軟骨炎

用粘膏將膝固定于直立位3～4周。4．3．5大腿肌肉拉傷

大腿肌肉拉傷后再訓(xùn)練時(shí)必須用彈力護(hù)腿，以限制肌肉收縮的范圍，避免再傷。

4．3．6跟腱損傷

用粘膏帶將踝微背伸位(80○）固定，使跟腱得到保護(hù)和休息。4．3．7跖腱膜損傷

先用粘膏固定，然后再裹上彈力繃帶。5 注意事項(xiàng)

5．1 骨折后應(yīng)及時(shí)固定，盡量避免移動(dòng)斷端而加重傷情。

5．2 固定用的夾板長(zhǎng)度、寬度要適當(dāng)，應(yīng)將骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定。5．3 要用軟布、繃帶或棉花包墊后再上夾板，以防局部壓迫性損傷。5．4 四肢骨折固定時(shí)要露出指、趾端，便于觀(guān)察肢體的血液循環(huán)情況。

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（四）傷員的搬運(yùn)

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生正確掌握徒手搬運(yùn)、雙人搬運(yùn)、三人搬運(yùn)的主方法和運(yùn)用。

2、實(shí)驗(yàn)器材 擔(dān)架等。

3、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

3．1單人徒手搬運(yùn)法

適用于傷員傷勢(shì)輕、距離短的情況 3．1．1扶持法

傷勢(shì)輕、神志清醒、不能自己行走傷員。

急救者位于傷員的體測(cè)，一手抱住傷員腰部。傷員的手繞過(guò)急救者勁后至肩上，急救者的另一手握住傷員腰部，兩人協(xié)調(diào)緩行。3．1．2抱持法

適用于傷勢(shì)輕、神志清醒、不能自己行走的傷員。

急救者一手抱住傷員的背部，另一手托住傷員的大腿及——窩，將傷員抱起，傷員的一側(cè)臂掛在急救者的肩上。3．2雙人托椅式

適用于神志清醒、足部損傷、行走困難的傷員。

兩名急救者相對(duì)而立，各以一手互握對(duì)方的前臂，另一手互搭在對(duì)方的肩上。傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，傷員的兩手分別搭于兩名急救者的肩上。3．3臥式三人搬運(yùn)法

適用于神志不清或損傷嚴(yán)重的傷員。

三名急救者同站于傷員的一側(cè)。第一人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員的頭勁部，另一肘置于傷員的肩胛下部，第二人用雙手自腰至臀托抱傷員，第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。3．4擔(dān)架搬運(yùn)法

適用于各種傷員，特別是木板擔(dān)架適用于脊術(shù)骨折傷員。

特制的擔(dān)架可用棉被或毛氈墊好，將病人放入，并蓋好保暖。若傷員神志不清，需用寬帶將其固定在擔(dān)架上。如有脊柱骨折，不宜使用特制擔(dān)架時(shí)，可采用床板、門(mén)板等臨時(shí)擔(dān)架。3．5車(chē)輛搬運(yùn)法

適用于傷員傷勢(shì)嚴(yán)重、路程較遠(yuǎn)的情況。

傷員傷勢(shì)嚴(yán)重、運(yùn)送路程較遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)用車(chē)輛，最好用救護(hù)車(chē)，車(chē)宜慢行，避免震動(dòng)。

4、注意事項(xiàng)

4．1臥式三人搬運(yùn)法中第一人應(yīng)以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員的頭勁。4．2擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)若傷員神志不清需用寬帶將其固定在擔(dān)架上。

實(shí)驗(yàn)二

（一）上肢運(yùn)動(dòng)損傷的鑒別診斷 1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解上肢運(yùn)動(dòng)損傷的癥狀、診斷要點(diǎn)，熟悉其體征，初步掌

握肩部損傷的檢查方法。2實(shí)驗(yàn)器材

診斷床，皮尺，量角器，有關(guān)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)的掛圖等。3 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 3．1肩關(guān)節(jié)脫位

杜格氏征：患側(cè)手掌置于健側(cè)肩前(患肩呈現(xiàn)內(nèi)收旋位)，正常時(shí)肘內(nèi)側(cè)能觸 及胸壁。

患側(cè)肘內(nèi)側(cè)不能貼于胸壁為陽(yáng)性。3．2肩袖損傷 3．2．1岡上肌損傷

痛弧試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)外展上舉時(shí)，正常者無(wú)疼痛。若外展60○～120○的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過(guò)120~則疼痛消失；上臂從上舉位沿原路放下時(shí)，又在120○～60○之間出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性。

3．2．2肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎

反弓試驗(yàn)：患側(cè)上肢上舉再后伸呈現(xiàn)反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽(yáng)性。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)：患者主動(dòng)做肩極度內(nèi)旋活動(dòng)，即在屈肘位，前臂置于背后，若出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性。

肱二頭肌抗阻力收縮試驗(yàn)：令患者做抗阻屈肘和前臂外旋時(shí)，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽(yáng)性。

4注意事項(xiàng)

4．1檢查時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，檢查體位、姿勢(shì)、動(dòng)作要按要求進(jìn)行。4．2操作動(dòng)作力求準(zhǔn)確、規(guī)范、協(xié)調(diào)，用力和緩，切忌粗暴。4．3檢查時(shí)充分裸露傷部，便于檢查診斷。

4．4檢查過(guò)程中，注意患側(cè)與健側(cè)相比較，以得到正確的診斷。3 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 3．1肘關(guān)節(jié)后脫位

肘后三角：肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘后三角失去正常關(guān)系。3．2尺側(cè)副韌帶損傷

前臂外展試驗(yàn)：肘關(guān)節(jié)伸直位微屈15○～20○下，將前臂被動(dòng)外展時(shí)出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)痛，為尺側(cè)副韌帶前束損傷；屈肘90○位前臂被動(dòng)外展時(shí)疼痛，則為尺側(cè)副韌帶后束損傷。若有前臂異常外展活動(dòng)，則為韌帶斷裂。

3．3肱骨外上髁炎

抗阻伸腕試驗(yàn)：讓患者做克服阻力的伸腕動(dòng)作，若肱骨外上髁疼痛為陽(yáng)性。米拉氏試驗(yàn)：囑患者前臂稍彎屈，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘關(guān)節(jié)，在此過(guò)程中肘外側(cè)突然出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。

4注意事項(xiàng)

4．1 檢查時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，檢查體位、姿勢(shì)、動(dòng)作要按要求進(jìn)行。4．2操作動(dòng)作力求準(zhǔn)確、規(guī)范、協(xié)調(diào)，用力和緩，切忌粗暴。4．3檢查時(shí)充分裸露傷部，便于檢查診斷。

4．4檢查過(guò)程中，注意患側(cè)與健側(cè)相比較，以得到正確的診斷。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

3．1橈骨莖突部腱鞘炎

芬氏征：囑患者拇指內(nèi)收于掌心握拳，檢查者一手持其前臂，另一手握患拳做極度尺偏活動(dòng)，患者腕橈側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。

3．2腕管綜合征

屈腕試驗(yàn)：檢查者將患者腕關(guān)節(jié)極度屈曲，出現(xiàn)手指麻痛則為陽(yáng)性。3．3腕三角纖維軟骨盤(pán)損傷

腕軟骨盤(pán)擠壓試驗(yàn)：先將患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈，并旋前尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷頂撞尺骨小頭?；颊叱吖切☆^遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛或響聲為陽(yáng)性。

3．4腕舟骨骨折

拇指軸心擠壓試驗(yàn)：檢查者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指縱軸向腕部擠壓，患者“鼻咽窩”疼痛為陽(yáng)性。

掌骨頭叩擊試驗(yàn)：患者握拳，拳心向下，腕關(guān)節(jié)伸直。檢查者輕輕叩擊第2、3掌骨頭，患者腕部橈側(cè)疼痛為陽(yáng)性。

3．5掌指關(guān)節(jié)扭傷

指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)：檢查者一手拇、食指捏住并固定患者傷部的近節(jié)指骨，另一手拇、食指捏住傷部的遠(yuǎn)節(jié)指骨并向健側(cè)推搬，若患側(cè)出現(xiàn)疼痛則為指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶扭傷；若有異常側(cè)向活動(dòng)，則為韌帶完全斷裂。注意事項(xiàng)

4．1 檢查時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，檢查體位、姿勢(shì)、動(dòng)作要按要求進(jìn)行。4．2 操作動(dòng)作力求準(zhǔn)確、規(guī)范、協(xié)調(diào)，用力和緩，切忌粗暴。4．3 檢查時(shí)充分裸露傷部，便于檢查診斷。

4．4 檢查過(guò)程中，注意患側(cè)與健側(cè)相比較，以得到正確的診斷。

實(shí)驗(yàn)二

（二）下肢運(yùn)動(dòng)損傷的鑒別診斷 1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解下肢運(yùn)動(dòng)損傷的癥狀、診斷要點(diǎn)，熟悉其體征，初步掌握損傷的檢查方法。實(shí)驗(yàn)器材

診斷床，皮尺，量角器，有關(guān)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)的掛圖等。3 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

3．1 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn)：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)微屈(25○～30○)，檢查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外側(cè)，被動(dòng)使膝關(guān)節(jié)外翻，若膝內(nèi)側(cè)疼痛則為內(nèi)側(cè)韌帶扭傷；如內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有開(kāi)口感，膝外翻活動(dòng)異常為陽(yáng)性，提示膝內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。也可用同樣的原理使膝內(nèi)翻來(lái)檢查膝外側(cè)副韌帶損傷。

艾氏磨研試驗(yàn)：患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲90○，檢查者雙手握腳，然后用膝部壓住患者股后，雙手握踝將小腿向上牽拉并向內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛為陽(yáng)性，提示膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。

3．2十字韌帶斷裂

抽屜試驗(yàn)：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90○，檢查者坐于床邊以臀部壓住患足，雙手握住脛骨上端用力前拉、后推，雙側(cè)對(duì)比，如有異常前后錯(cuò)動(dòng)則為陽(yáng)性。脛骨上端有異常向前移動(dòng)，提示前十字韌帶斷裂；若脛骨上端有異常向后移動(dòng)，提示后十字韌帶斷裂。

3．3半月板損傷

艾氏磨研試驗(yàn)：患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲90。，檢查者雙手握腳，用力向下擠壓并向內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)，引起膝內(nèi)疼痛為陽(yáng)性，提示半月板損傷。

麥?zhǔn)显囼?yàn)：患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖，檢查者一手握住患肢足部，另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后緩緩伸直膝關(guān)節(jié)，若內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有疼痛與響聲即為陽(yáng)性，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。反之，則為外側(cè)半月板損傷。

3．4 髕骨勞損

髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)：用手掌按壓患者髕骨，囑患者屈伸膝關(guān)節(jié)或上下、左右錯(cuò)動(dòng)髕骨，若有疼痛或粗糙的摩擦音、摩擦感為陽(yáng)性，提示髕骨軟骨病。

單足半蹲試驗(yàn)：囑患者單足支撐，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛膝軟為陽(yáng)性，提示髕骨周?chē)熘寡b置損傷或髕骨軟骨病。

抗阻伸膝試驗(yàn)：檢查者一手在患膝后方托住大腿，另一手握患肢踝前方并給小腿于一定阻力，令患肢由屈曲到逐漸伸直并對(duì)抗阻力，膝伸至110○～150○之間出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。

3．5踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷

強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)：．檢查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握患足外側(cè)將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻。若外側(cè)疼痛，踝關(guān)節(jié)無(wú)異?；顒?dòng)，提示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷；若兩側(cè)對(duì)比，距上關(guān)節(jié)外側(cè)“開(kāi)口”增大，出現(xiàn)異常的內(nèi)翻活動(dòng)，則提示距腓前韌帶或跟腓韌帶同時(shí)斷裂。

抽屜試驗(yàn)：檢查者一手握患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向前或向后錯(cuò)動(dòng)。兩踝對(duì)比，若患側(cè)活動(dòng)范圍較大為陽(yáng)性，提示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶完全斷裂。

3．6踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶扭傷

強(qiáng)迫外翻試驗(yàn)：檢查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握住患足內(nèi)側(cè)將踝關(guān)節(jié)外翻。若出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，提示內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷；若伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)，出現(xiàn)異常外翻活動(dòng)，提示三角韌帶斷裂。

抽屜試驗(yàn)：檢查者一手握患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向前或向后錯(cuò)動(dòng)。兩踝對(duì)比，若患側(cè)活動(dòng)范圍較大為陽(yáng)性，提示踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂。

3．7 跟腱斷裂

捏小腿三頭肌試驗(yàn)：檢查者用手捏患肢小腿三頭肌肌腹，若踝關(guān)節(jié)無(wú)跖屈活動(dòng)則為陽(yáng)性，提示跟腱完全斷裂。注意事項(xiàng)

4．1 檢查時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，檢查體位、姿勢(shì)、動(dòng)作要按要求進(jìn)行。4．2 操作動(dòng)作力求準(zhǔn)確、規(guī)范、協(xié)調(diào)，用力和緩，切忌粗暴。4．3 檢查時(shí)充分裸露傷部，便于檢查診斷。

第一節(jié) 綜合型實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)三運(yùn)動(dòng)療法

（一）脊柱側(cè)彎的醫(yī)療體操 l 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1．1 通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解脊柱側(cè)彎的矯正醫(yī)療體操，掌握矯正醫(yī)療體操編操原則。

1．2能自編脊柱側(cè)彎的徒手和器械矯形醫(yī)療體操。2實(shí)驗(yàn)原理

脊柱側(cè)彎是脊柱畸形中最多見(jiàn)的一種，最常見(jiàn)的原因是身體姿勢(shì)不正確，如坐姿、立姿和勞動(dòng)姿勢(shì)不良，引起姿勢(shì)性側(cè)彎。脊柱側(cè)彎在兒童少年中發(fā)病率較

高，根據(jù)發(fā)生發(fā)展程度，不僅可以破壞人體結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性，同時(shí)使胸廓、肩帶等部位發(fā)生形態(tài)改變，從而影響人體形象，進(jìn)而可引起內(nèi)部功能活動(dòng)的障礙，影響運(yùn)動(dòng)功能，降低全身健康水平和工作能力，影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育等。

脊柱側(cè)彎分為三度：一度(早期)是由于肌肉無(wú)力和疲勞所致，在主、被動(dòng)牽伸緊張側(cè)肌肉，促進(jìn)疲勞側(cè)肌肉力量增強(qiáng)，以恢復(fù)脊柱周?chē)∪饬α科胶鈺r(shí)，畸形可以消失，矯正體操具有較好的糾正效果。二度(中期)脊柱一側(cè)的肌肉韌帶攣縮，另一側(cè)肌肉韌帶被動(dòng)拉長(zhǎng)，在牽伸身體或懸吊時(shí)，畸形不消失，通過(guò)醫(yī)療矯正體操可以牽伸攣縮、增強(qiáng)拉長(zhǎng)側(cè)肌肉力量，逐漸恢復(fù)脊柱周?chē)∪饬α科胶猓够卧谳^長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)后得到糾正和減輕癥狀。三度(晚期)不僅有肌肉、韌帶的形態(tài)變化，還有骨和軟骨的變形，表現(xiàn)為嚴(yán)重的畸形伴有并發(fā)癥和癥狀，醫(yī)療體操可以改善局部血液循環(huán)，控制畸形發(fā)展，增強(qiáng)肌肉力量，防止勞損，減輕癥狀和并發(fā)癥，緩解疼痛。

3實(shí)驗(yàn)器材(實(shí)驗(yàn)儀器與場(chǎng)地)

體操棍、體操墊、牽引布帶、單杠、肋木、術(shù)科課的各種運(yùn)動(dòng)器械、多媒體。體操房或保健室。4實(shí)驗(yàn)步驟 4．1編操原則

牽伸凹側(cè)攣縮肌肉和韌帶，增強(qiáng)凸側(cè)肌肉力量，進(jìn)行與脊柱畸形方向相反的脊柱運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行專(zhuān)門(mén)矯正體操的同時(shí)，全面鍛煉腰背肌肉和肩胛肌肉的力量。

4．2徒手或利用器材編制矯形體操舉例(以脊柱左側(cè)凸為例)。4．2．1 持棍運(yùn)動(dòng)

兩手持握棍兩端，分腿直立，兩臂經(jīng)體前上舉至頭上。肩向左側(cè)屈，同時(shí)抬頭挺胸。之后，直立位，曲肘棍落于肩后，抬頭挺胸。共完成8～16次。

4．2．2墊上運(yùn)動(dòng)

直體仰臥，兩手握拳，兩臂彎曲，置于身體兩側(cè)。下肢固定不動(dòng)，兩肘撐床，盡量挺胸，頭后仰。共做20次。

4．2．3徒手運(yùn)動(dòng)

立正站立，兩手叉腰，右臂經(jīng)體側(cè)上舉，左臂側(cè)平舉，抬起腳跟。抬起腳跟時(shí)應(yīng)當(dāng)將腳跟靠攏，盡量使身體挺直。共做10～20次。

4．2．4肋木運(yùn)動(dòng)

左側(cè)面向肋木而立，左臂在下、右臂在上抓肋木，將脊柱和身體盡量向右伸張，側(cè)屈振體，然后還原成直立姿勢(shì)。做8～16次。

4．2．5器械牽引運(yùn)動(dòng)

由人相助，兩手握住單杠、肋木或門(mén)框，身體放松懸垂，進(jìn)行懸吊牽引運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持至疲勞或重復(fù)懸垂動(dòng)作8～12次。4．2．6布帶牽引運(yùn)動(dòng)

立正站立，兩腳平肩寬，兩手持掛于光滑的棍體上的布帶末端使臂上舉，布帶兩端間距離同肩寬，然后左手用力將布帶往左側(cè)牽拉，盡力將左臂體側(cè)平舉，之后恢復(fù)兩臂上舉的直立姿勢(shì)，如此反復(fù)8～12次。

4．3學(xué)生編操 5 注意事項(xiàng)

5．1 要求動(dòng)作規(guī)范正確，起到真正針對(duì)性矯形作用。

5．2脊柱畸形的形成時(shí)日較長(zhǎng)，必須有耐性堅(jiān)持鍛煉，每日應(yīng)該l～2次。5．3 注意完成動(dòng)作與呼吸之問(wèn)的協(xié)調(diào)關(guān)系，動(dòng)作要平穩(wěn)緩慢、配合深呼吸，不要憋氣。

5．4注意矯正日常生活中的坐、臥、行、走、立中的不良姿勢(shì)。

5．5 注意配合全身性的鍛煉，促進(jìn)全身肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)、提高心肺功能，有利于改善局部營(yíng)養(yǎng)。

5．6 在完成矯形體操時(shí)應(yīng)當(dāng)做到動(dòng)作具有一定的力度，能使凹側(cè)肌肉韌帶感受到強(qiáng)烈牽拉。

6思考題

6．1脊柱側(cè)彎的編操原則是什么?

6．2試設(shè)計(jì)坐、臥、立脊柱側(cè)彎矯形體操，你認(rèn)為哪一種效果可能更好?

（二）肩周炎的醫(yī)療體操 1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1．1 通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解常見(jiàn)肩周炎康復(fù)醫(yī)療體操及掌握其編操的基本原則。

1．2 能利用所擁有的器械自編肩周炎的醫(yī)療體操。2 實(shí)驗(yàn)原理

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥，又名“凍結(jié)肩”、“老年肩”等。病因不甚清楚，可能與肩周軟組織的退行性變、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂及感受風(fēng)寒濕有關(guān)。

急性期關(guān)節(jié)滑膜水腫，血管增生，組織液滲出，肩周軟組織痙攣，局部淋巴循環(huán)受阻，組織代謝障礙，炎癥反應(yīng)突出，有嚴(yán)重的肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。后期關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織纖維性粘連，雖然關(guān)節(jié)疼痛減輕，但遺留有突出的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，部分患者肩關(guān)節(jié)由于疼痛而長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限，肩胛帶及鄰近肌肉可能

發(fā)生萎縮。

醫(yī)療體操早期可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，防止或減輕軟組織粘連、關(guān)節(jié)攣縮，預(yù)防肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。后期配合針灸、按摩、理療、中藥等綜合療法等，能牽伸粘連和攣縮組織，緩解肌肉痙攣，增加關(guān)節(jié)區(qū)的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；對(duì)已發(fā)生肌肉萎縮者可以通過(guò)肢體的功能鍛煉和適量的力量練習(xí)，增強(qiáng)肩帶部肌肉力量，恢復(fù)原有力量、彈性和收縮功能。

3實(shí)驗(yàn)器材(儀器與場(chǎng)地)

體操棍、滑輪練習(xí)器、肋木、實(shí)心球、各種術(shù)科課器械、多媒體。4實(shí)驗(yàn)步驟 4.1編操原則

急性期體操采用主動(dòng)放松性運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行以肩關(guān)節(jié)為軸的各方向運(yùn)動(dòng)，緩解肩關(guān)節(jié)疼痛和預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙；慢性期體操在急性期體操基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行各種主動(dòng)、助力和被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉活動(dòng)，消除關(guān)節(jié)功能障礙。動(dòng)作安排應(yīng)當(dāng)由易至難、由簡(jiǎn)至繁，活動(dòng)幅度由小到大，并盡力達(dá)到最大，但避免劇烈疼痛。

4．2徒手及利用器械編制體操舉例 4．2．1徒手體操

聳肩環(huán)繞。雙手搭于肩部或兩手叉腰，肩關(guān)節(jié)由前向后連續(xù)環(huán)繞10圈，還原稍休息，再由后向前環(huán)繞10圈。環(huán)繞動(dòng)作慢，幅度由小到大。

4．2．2持棍運(yùn)動(dòng)

持棍上舉。兩手持棍，手間距離稍寬于肩，分腿直立。先持棍兩臂垂于體前，隨后上舉至頭上，之后恢復(fù)起始姿勢(shì)。共完成8～16次。

4．2．3滑輪運(yùn)動(dòng)

持環(huán)上舉。兩手握環(huán)，健側(cè)臂上舉，患側(cè)臂下垂，分腿直立?；紓?cè)臂上舉、健側(cè)臂下壓，之后健側(cè)臂上舉、患側(cè)臂下壓，左右各完成一次動(dòng)作為一次。做15～30次。

4．2．4肋木運(yùn)動(dòng)

單臂上舉。面向肋木而立，患側(cè)臂上舉，依次摸肋木，盡量向上升，然后還原成預(yù)備姿勢(shì)。做8～16次。

4．2．5持球運(yùn)動(dòng)

持球臂環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。兩腳分開(kāi)，前后站立，患臂手持實(shí)心球。先由前向后掄球做臂環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，之后由后向前掄球做臂環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。次數(shù)因人而異。

4．3學(xué)生編操 5 注意事項(xiàng)

5．1選擇合適的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容：疼痛劇烈、肌肉攣縮明顯的急性期患者重點(diǎn)安排滑車(chē)擺臂運(yùn)動(dòng)，不做強(qiáng)烈的牽拉運(yùn)動(dòng)；關(guān)節(jié)活動(dòng)差的患者可做爬墻后下蹲壓肩轉(zhuǎn)體動(dòng)作。

5．2運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度、幅度、次數(shù)注意循序漸進(jìn)，可以出現(xiàn)輕微疼痛，但不可以引起劇烈疼痛。

5．3每日應(yīng)該鍛煉1～2次，持之以恒，不能因?yàn)樘弁炊K止鍛煉。5．4鍛煉前配合其他治療，特別是先進(jìn)行熱療，能提高鍛煉效果、增大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和有效減輕鍛煉中的疼痛現(xiàn)象。

5．5 疼痛減輕和其他關(guān)節(jié)代償活動(dòng)將表現(xiàn)為病情改善，提醒患者這并不代表病情完全控制和功能已經(jīng)恢復(fù)。因此，必須堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療，戰(zhàn)勝疾病，使功能完全恢復(fù)。

6思考題

6．1 肩關(guān)節(jié)周?chē)自缙诤屯砥谶\(yùn)動(dòng)鍛煉的作用是什么? 6．2肩關(guān)節(jié)周?chē)自缙诤屯砥诟饕允裁村憻挿绞綖橹攸c(diǎn)?

（三）慢性腰腿痛的醫(yī)療體操 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1．1通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握醫(yī)療體操編制原則。

1．2熟悉常見(jiàn)慢性腰腿痛醫(yī)療體操和能自行編制醫(yī)療體操。2 實(shí)驗(yàn)原理

慢性腰腿痛是腰背肌肉筋膜炎、椎間盤(pán)脫出癥、梨狀肌損傷和風(fēng)濕癥等的主要癥狀，是常見(jiàn)于中老年人的一類(lèi)疾病。常因寒冷、潮濕、勞累等誘發(fā)。是一種因多種不同原因引起骨骼、肌肉、筋膜、韌帶、椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)和神經(jīng)組織的慢性損傷后的表現(xiàn)。不同的原因誘發(fā)的慢性腰腿痛機(jī)制有一定區(qū)別，但都可能造成腰背肌緊張、痙攣或無(wú)力，使脊柱失去有力的肌肉保護(hù)。

醫(yī)療體操能鍛煉腰背肌，改善局部肌肉血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，調(diào)節(jié)腰背和下肢肌肉張力，解除肌肉痙攣。也能促進(jìn)炎癥吸收，防止和解除軟組織粘連，改善神經(jīng)刺激癥狀，增強(qiáng)和恢復(fù)腰腿各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減輕或消除疼痛。對(duì)于椎間盤(pán)脫出還可能回納突出的髓核，解除神經(jīng)根的壓迫。

3實(shí)驗(yàn)器材(實(shí)驗(yàn)儀器與場(chǎng)地)體操墊、多媒體。4實(shí)驗(yàn)步驟 4．1編操原則

重點(diǎn)進(jìn)行仰臥位、俯臥位腰背和臀部的肌肉運(yùn)動(dòng)，鍛煉腰背肌和臀部肌，增強(qiáng)肌肉張力，矯正姿勢(shì)；患者腰部和下肢常有不同程度的功能障礙，體操中應(yīng)當(dāng)加入有腰部和雙側(cè)下肢活動(dòng)的功能鍛煉；患者多伴有下肢串痛或直腿抬高困難的癥狀，為改善坐骨神經(jīng)刺激癥狀，操作中應(yīng)使脊柱牽伸、增大椎間隙的動(dòng)作。動(dòng)作安排應(yīng)當(dāng)由易至難、由簡(jiǎn)至繁。

慢性腰腿痛康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，醫(yī)療體操和全身鍛煉應(yīng)結(jié)合，共分為兩個(gè)階段：第一階段主要是短期內(nèi)腹背肌的肌力強(qiáng)化訓(xùn)練，減輕疼痛，糾正畸形；第二階段是長(zhǎng)期的功能鍛煉，主要進(jìn)行有氧訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，鞏固療效，增強(qiáng)體力。

4．2各種臥位和蹲跪位體操編制舉例 4．2．1仰臥位運(yùn)動(dòng)

舉例1：直體仰臥屈肘、屈踝。直體仰臥，兩手握拳，屈肘后，小臂經(jīng)體前上舉，同時(shí)雙踝關(guān)節(jié)背屈，之后還原。完成8—16次。t

舉例2：轉(zhuǎn)體擊拳。直體仰臥，下肢固定不動(dòng)，盡量抬起上體，同時(shí)左轉(zhuǎn)，向左腿外側(cè)方向擊右拳后還原，左右側(cè)交替。重復(fù)2～5次。

舉例3：屈腿挺腰。仰臥后屈膝分腿同肩寬，兩手握拳，兩臂彎曲，置于身體兩側(cè)，身體盡量抬起，胸腹前挺，堅(jiān)持一定時(shí)間之后還原。重復(fù)2～5次。

4．2．2側(cè)臥位運(yùn)動(dòng)

舉例：側(cè)臥擺腿。右側(cè)臥，左手扶床，右腿微屈，左腿伸直。左腿側(cè)舉，之后左腿前擺，同時(shí)低頭含胸。接著左腿后擺，同時(shí)抬頭挺胸。完成4～8次，然后進(jìn)行右側(cè)相同練習(xí)。

4．2．3俯臥運(yùn)動(dòng)

舉例1：“船形”運(yùn)動(dòng)。直體俯臥，兩腿后舉，同時(shí)上體盡量抬起，兩臂后舉。完成8至16次。

舉例2：撐體后屈訓(xùn)練。俯臥，兩臂彎曲，兩手間距離稍大于肩寬扶在床上。上體后伸盡量抬起，靠上體上抬力量使兩臂相應(yīng)伸直，后還原。重復(fù)2～5次。

4．2．4蹲、跪位運(yùn)動(dòng)

舉例1：蹲起訓(xùn)練。屈膝半蹲，首先雙上肢伸直插入兩膝問(wèn)，然后挺腰站立，雙上肢放在體前。反復(fù)3～5次。

舉例2：貼胸俯臥撐。臀部后坐，跪撐于床上，兩手撐于肩前方。首先屈臂，同時(shí)上體貼床前移，接著兩臂推直成上體后伸的俯撐，然后臀部后移還原成起始

姿勢(shì)。重復(fù)5～10次。4．3學(xué)生編操 5 注意事項(xiàng)

5．1 加強(qiáng)肌肉力量的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)慢速進(jìn)行，避免憋氣。

5．2改善腰部功能的動(dòng)作范圍應(yīng)當(dāng)逐漸加大，運(yùn)動(dòng)中允許輕微疼痛，但不應(yīng)有劇烈疼痛。

5．3 每節(jié)之間稍加休息，并可以作些呼吸運(yùn)動(dòng)。5．4每日應(yīng)該鍛煉1～2次，持之以恒，提高療效。

5．5 鍛煉前也可以配合其他治療提高鍛煉效果，增大腰部活動(dòng)范圍和減輕疼痛。

5．6鍛煉之前有必要排除椎體、髓管等禁止運(yùn)動(dòng)的器質(zhì)性疾患。6思考題

如何區(qū)別一般慢性腰腿痛和腰椎間盤(pán)脫出?

第二篇：體育保健實(shí)驗(yàn)課教案2011.3

體育保健學(xué)實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)一 聽(tīng)診

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模菏箤W(xué)生掌握聽(tīng)診器的正確使用方法；通過(guò)聽(tīng)診能初步判別正常心音及心臟雜音；學(xué)會(huì)測(cè)量安靜時(shí)呼吸頻率并初步判別正常呼吸音及呼吸雜音

二、實(shí)驗(yàn)原理：心臟正?；顒?dòng)過(guò)程中，由于心肌收縮和瓣膜關(guān)閉等引起的振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音稱(chēng)為心音。一般情況下可聽(tīng)到第一心音和第二心音，有些健康成年人和少兒可聽(tīng)到第三心音。

正常的心臟以一定的頻率有規(guī)律地進(jìn)行搏動(dòng)。正常心臟在射血速度加快等情況下（如運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)等）可產(chǎn)生理性雜音。在心臟和大血管病變時(shí)，心臟收縮力改變，心臟瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，或心內(nèi)血流速度變化等可產(chǎn)生異常的心音或病理性雜音。

正常呼吸音在胸部可聽(tīng)到支氣管呼吸音及肺泡呼吸音。支氣管性呼吸音主要是由于呼氣時(shí)聲門(mén)裂隙較吸氣時(shí)窄，使呼氣時(shí)產(chǎn)生的聲音較吸氣時(shí)長(zhǎng)且音調(diào)高。肺泡呼吸音主要在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成，當(dāng)空氣進(jìn)入肺泡時(shí)，肺泡壁由弛緩變?yōu)榫o張狀態(tài)，呼氣時(shí)肺泡又由緊張變?yōu)槌诰?，肺泡的這種彈性變化就產(chǎn)生了肺泡呼吸音。肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與呼吸運(yùn)動(dòng)的深淺、肺組織的彈性、胸壁的厚薄、年齡的大小等因素有關(guān)。肺組織較多而肌肉較薄的部位（如前胸上部），肺泡呼吸音最強(qiáng)；肥胖者的呼吸音較弱；12-14歲兒童的肺泡呼吸音最為清晰，這是由于其胸壁薄而富有彈性所致。

三、使用器材：聽(tīng)診器、秒表

四、組織：2人一組

五、實(shí)驗(yàn)方法與步驟

⒈聽(tīng)診的方法：被檢測(cè)者采取坐位、仰臥位或側(cè)臥位。聽(tīng)診時(shí)將聽(tīng)診器的接耳端塞入外耳道，聽(tīng)診器彎曲管的凹面向前。然后將聽(tīng)診器的接胸端置于聽(tīng)診區(qū)域。心臟檢測(cè)聽(tīng)診區(qū)域：瓣膜區(qū)（心尖部即二尖瓣聽(tīng)診區(qū)）。

肺檢測(cè)聽(tīng)診區(qū)域：頸旁即喉結(jié)旁和胸骨柄區(qū)及肩胛骨第三、四胸椎水平處（氣管分支處）可聽(tīng)到喉呼吸音或氣管呼吸音。正常的肺泡呼吸音最強(qiáng)處在胸上部。

⒉聽(tīng)診內(nèi)容： ⑴心臟聽(tīng)診

①第一心音和第二心音，分辨有無(wú)雜音： ②安靜時(shí)心率：

次/分鐘。

被測(cè)者靜坐或臥15分鐘后再進(jìn)行，一般測(cè)15秒或30秒的心臟搏動(dòng)次數(shù)，再計(jì)算出1分鐘的心率。

⒊肺部聽(tīng)診

⑴正常呼吸音及肺泡呼吸音。聽(tīng)診順序由肺尖開(kāi)始自上而下，由前面向側(cè)面，最后檢查背部。⑵呼吸頻率的測(cè)量：

次/分鐘。

被測(cè)者靜坐10分鐘，測(cè)量者將聽(tīng)診器的接胸端置于頸旁，待呼吸頻率穩(wěn)定后開(kāi)始計(jì)30秒的呼吸次數(shù)并計(jì)算出1分鐘的呼吸頻率。

注意事項(xiàng)

⒈必須保持安靜。室內(nèi)要溫暖。

⒉要把注意力集中在檢查器官發(fā)出的聲音上。如聽(tīng)診心臟時(shí)要暫時(shí)忽略肺的呼吸音，聽(tīng)診肺部時(shí)則相反。

⒊測(cè)量時(shí)被測(cè)者必須保持平靜。在測(cè)量呼吸頻率時(shí)，被測(cè)者不作憋氣及深呼吸。作業(yè)：反復(fù)聽(tīng)診辨析呼吸音及心臟搏動(dòng)的聲音。

實(shí)驗(yàn)二

心臟功能檢測(cè)

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和ㄟ^(guò)安靜時(shí)和運(yùn)動(dòng)后即刻的血壓、心率變化對(duì)心臟功能狀況進(jìn)行分析

二、實(shí)驗(yàn)原理：正常心臟在射血速度加快等情況下（如運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)等）可產(chǎn)生生理性雜音。在心臟和大血管病變時(shí)，心臟收縮力改變，心臟瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，或心內(nèi)血流速度變化等可產(chǎn)生異常的心音或病理性雜音。

三、使用器材：聽(tīng)診器、秒表、錄音帶等。

四、實(shí)驗(yàn)方法和步驟： ⒈測(cè)安靜時(shí)心率和血壓。

受試者靜坐15分鐘后連續(xù)測(cè)3次10秒心率取穩(wěn)定值，再測(cè)血壓。⒉30秒20次蹲起試驗(yàn)。

受試者兩腳開(kāi)立與肩同寬，雙臂自然下垂，做蹲起動(dòng)作時(shí)足跟不能離地，全蹲時(shí)兩上肢前平舉，起立后兩臂下垂，如此反復(fù)20秒在秒內(nèi)完成。⒊恢復(fù)期心率和血壓。

最后一個(gè)蹲起結(jié)束時(shí)，受試者迅速坐下，測(cè)恢復(fù)期第1、2、3分鐘的心率和血壓，每分鐘前10秒測(cè)心率，后50秒測(cè)血壓。

五、實(shí)驗(yàn)評(píng)定指標(biāo)計(jì)算：

1.安靜時(shí)心臟功能評(píng)定;布蘭奇心功指數(shù)=心率*（收縮壓+舒張壓）/100（正常范圍：110-160，平均值為140。超過(guò)200，則為不良表現(xiàn)或過(guò)度訓(xùn)練或?yàn)榧膊”憩F(xiàn)）2.運(yùn)動(dòng)后心率上升的百分比=[（運(yùn)動(dòng)后心率-安靜時(shí)心率）/安靜時(shí)心率]×100% 機(jī)能良好：運(yùn)動(dòng)后心率上升不多，血壓中度升高，3秒內(nèi)均恢復(fù)到安靜水平。

機(jī)能較差：運(yùn)動(dòng)后心率比安靜時(shí)上升達(dá)70%以上，血壓上升不明顯或明顯上升，3分鐘內(nèi)心率、血壓均未能恢復(fù)到安靜水平。

六、實(shí)驗(yàn)結(jié)論：

注意事項(xiàng)

⒈做蹲起時(shí)動(dòng)作要規(guī)范，速度要均勻。⒉運(yùn)動(dòng)完成后應(yīng)立即坐下或站立不動(dòng)。

作業(yè)：試采用其它負(fù)荷方式進(jìn)行心臟功能的檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)三

肺功能測(cè)定

一.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)前、后肺活量和呼吸頻率等的變化對(duì)肺功能狀況進(jìn)行分析 二.實(shí)驗(yàn)原理：人體功能良好時(shí)，每隔15秒做一次深呼吸所呼出的氣量基本相同，以此可以評(píng)定呼吸系統(tǒng)的基本功能。當(dāng)人體功能良好時(shí)，給予機(jī)體適量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，肺活量值逐漸增加，并在運(yùn)動(dòng)后5分鐘內(nèi)恢復(fù)到正常水平。

三.使用器材：肺量計(jì)、消毒棉球、聽(tīng)診器、秒表、節(jié)拍器等。

四.方法與步驟

⒈安靜時(shí)肺活量的測(cè)定：每人測(cè)3次，每次間歇15—30秒，取最大值。我國(guó)男子約為3500—4000ml;女子約為2500—3000ml。按身高預(yù)測(cè)肺活量：（身高單位CM，體重單位KG）男子：40H+30W-4400 女子：40H+10W-3800 ⒉30秒20次蹲起后肺活量測(cè)試：

測(cè)恢復(fù)期前5分鐘的肺活量，每分鐘測(cè)一次，共測(cè)5次。3.屏息實(shí)驗(yàn)：深吸氣、深呼氣后能夠耐受的最長(zhǎng)時(shí)間。

五、實(shí)驗(yàn)評(píng)定：

安靜時(shí)肺活量越大越好；負(fù)荷后5次肺活量逐漸增加或保持安靜水平者為功能良好；運(yùn)動(dòng)后肺活量逐漸下降，第五分鐘仍未能恢復(fù)者為功能不良。

屏息時(shí)間：深吸氣后：男子：35～45秒；女子：25～30秒。

深呼氣后：男子：20～30秒；女子：15～25秒。

運(yùn)動(dòng)員： 深吸氣后：60秒以上、深呼氣后：40秒以上。

注意事項(xiàng)

⒈負(fù)荷量大小及形式視具體情況而定。⒉負(fù)荷結(jié)束后立即測(cè)肺活量。

作業(yè)：試采用其它負(fù)荷方式進(jìn)行肺功能的檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)四 心肺復(fù)蘇術(shù)

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解和掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，并能熟練進(jìn)行單人操作。

二、實(shí)驗(yàn)原理：在某些意外情況下，人體在發(fā)生心跳、呼吸中止后會(huì)造成血液循環(huán)的停止。腦細(xì)胞對(duì)缺氧十分敏感，一般在血液循環(huán)停止后4—6分鐘大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)，所以必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。通過(guò)人工呼吸和胸外心臟按壓使呼吸血液循環(huán)得以恢復(fù)挽救生命。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)主要為徒手操作，在許多場(chǎng)合下這是唯一實(shí)用的有效方法。病人心跳、呼吸停止后，全身肌肉松馳，口腔內(nèi)的舌肌和會(huì)厭也松馳后墜從而阻塞呼吸道。采取頭后仰、抬舉下頜，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通暢，這樣就可以用口向病人口內(nèi)順利吹氣。

心跳停止后，全身的血液循環(huán)也會(huì)隨之停止，腦組織和許多重要臟器得不到氧氣及血液的供應(yīng)，很快就會(huì)出現(xiàn)壞死。因此必須在進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓，人為地維持血液循環(huán)。

三、使用器材：心肺復(fù)蘇模擬人、紗布、酒精棉球、鑷子等。

四、操作方法及步驟

⒈判斷意識(shí)和暢通呼吸道。

用仰頭舉頜法開(kāi)放病人氣道：搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處，抬起下頜。

⒉人工呼吸：

操作時(shí)用按于病人前額一手的拇指與食指捏住病人的鼻孔；搶救者深吸一口氣后，張開(kāi)口緊貼病人的口（要將病人的口全部包?。於畹叵虿∪丝趦?nèi)吹氣，直到病人胸部上抬。

一次吹氣完畢后立即與病人口部脫離，放松捏鼻子的手指，以便病人從鼻孔出氣，輕輕抬起頭部，眼視病人胸部，同時(shí)吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備下一次人工呼吸。每次吹入的氣量約為800—1200毫升。

⒊胸外心臟按壓：

病人應(yīng)仰臥于硬板床或平地上，在保持呼吸道通暢的位置下，先進(jìn)行兩次人工呼吸，然后搶救者應(yīng)快速找到按壓的部位，將一手掌根重疊放在另一手背上，使手指不要接觸胸壁。

搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓的頻率為60—80次/分鐘，對(duì)于成年病人按壓深度為3—4厘米。

單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：遵循上述步驟先進(jìn)行兩次人工呼吸，然后進(jìn)行15次胸外心臟按壓，即吹氣和按壓的比例是2：15，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專(zhuān)業(yè)人員趕到。

雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：遵循上述步驟，一人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，另一人進(jìn)行胸外心臟按壓。此法要求兩人必須協(xié)調(diào)配合，按壓與吹氣的比例為5：1或4：1。

五、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)：根據(jù)掌握的情況如實(shí)進(jìn)行自我評(píng)定。

注意事項(xiàng)

⒈開(kāi)放呼吸道注意手指勿壓迫病人頸前部、頸下軟組織，也勿使頸部過(guò)伸。⒉進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，每次吹氣量不要過(guò)大，避免胃大量充氣。

⒊胸外心臟按壓時(shí)用力應(yīng)垂直向下，肘關(guān)節(jié)要伸直，手掌根部離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)。作業(yè)：復(fù)習(xí)鞏固心肺復(fù)蘇操作技能并達(dá)到熟練掌握。

實(shí)驗(yàn)五 繃帶包扎

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模菏箤W(xué)生掌握繃帶包扎的基本方法。

二、實(shí)驗(yàn)原理：加壓固定，限制傷肢活動(dòng)，減輕瘀血和腫脹。

三、使用器材：按摩床、繃帶等。

四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法及步驟：

⒈環(huán)形包扎：此法用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻的部位，也用于其他繃帶包扎的開(kāi)始和結(jié)束。包扎時(shí)將繃帶帶頭斜放于包扎處，用一手拇指壓住，將卷帶環(huán)繞包扎一圈后，再將斜放的帶頭一個(gè)小角反折過(guò)來(lái)，然后繼續(xù)環(huán)繞包扎，后一圈覆蓋前一圈，包扎3-4圈即可。

⒉螺旋形包扎：此法用于包扎上臂、大腿等肢體粗細(xì)分差不多的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎開(kāi)始，然后將卷帶向上斜行纏繞，后一圈蓋前一圈的1／2或2／3。

⒊反折螺旋形包扎：此法用于包扎前臂、大腿和小腿等肢體粗細(xì)相差較大的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎開(kāi)始，然后用一拇指壓住卷帶上緣，將其上緣反折并壓住前一圈的1／2或2／3，每圈的折線(xiàn)應(yīng)互相平行。

⒋“8”字纏繞：適用于包扎關(guān)節(jié)部位。有兩種方法：

⑴從關(guān)節(jié)中心開(kāi)始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶斜行纏繞，一圈繞關(guān)節(jié)的上方，一圈繞關(guān)節(jié)的下方，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)。包扎時(shí)每圈壓住前一圈的1／2或2／3，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方以環(huán)形包扎結(jié)束。

⑵從關(guān)節(jié)下方開(kāi)始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶處下而上、自上而下來(lái)回做“8”字形纏繞并逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。

五、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)：根據(jù)掌握的情況如實(shí)進(jìn)行自我評(píng)定。

注意事項(xiàng)：

⒈包扎時(shí)應(yīng)使傷員處于舒適的體位，包扎過(guò)程中盡可能不要改變傷員的位置。⒉包扎時(shí)動(dòng)作要熟練、柔和，松緊適中。

⒊繃帶包扎要從遠(yuǎn)心端開(kāi)始，包扎結(jié)束時(shí)可用膠布或打結(jié)固定，但結(jié)不能打在傷口上。⒋包扎四肢時(shí)應(yīng)使指、趾端外露，以便觀(guān)察血液循環(huán)情況。作業(yè)：復(fù)習(xí)鞏固繃帶包扎的基本方法和技能達(dá)到能夠熟練操作。

實(shí)驗(yàn)六

固定和搬運(yùn)

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?/p>

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生正確掌握和熟練操作損傷發(fā)生時(shí)以及骨折、關(guān)節(jié)脫位時(shí)的固定、搬運(yùn)的基本方法。

二、實(shí)驗(yàn)原理：限制傷肢活動(dòng)，減輕傷員痛苦。

三、使用器材：按摩床、繃帶、三角巾、夾板等。

四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法及步驟 ⒈搬運(yùn)的基本方法： ⑴單人抱持法：

急救者一手抱住傷員的背部，另一手托住其大腿及 窩，將傷員抱起，傷員的一側(cè)臂掛在急救者的肩上。此法適用于傷勢(shì)輕、神志清醒但較軟弱的傷員。⑵托椅式抱持法：

兩名急救者相對(duì)而立，各以一手互握對(duì)方的前臂，另一手互搭在對(duì)方的肩上，傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，傷員的兩手分別搭于兩名急救者的肩上。此法適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷員。⑶臥式三人搬運(yùn)法：

三名急救者同站于傷員的一側(cè)，第一個(gè)人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員的頭頸部，另一肘置于傷員的肩胛下部，第二人用雙手自腰至臀托抱傷員，第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。三人行走要協(xié)調(diào)一致。

⒉固定的方法及注意事項(xiàng)：

⑴發(fā)現(xiàn)骨折后立即就地進(jìn)行固定，盡量避免移動(dòng)斷端而加重?fù)p傷。⑵固定用的夾板長(zhǎng)短、寬窄要適當(dāng)，應(yīng)能將骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定。

⑶夾板要用繃帶或軟布包纏后再用，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布?jí)|好，以防局部壓迫性損傷。

⑷綁傅夾板的寬帶應(yīng)先綁在近骨折處的上下端，然后分別綁上關(guān)節(jié)，結(jié)打在肢體的外側(cè)。⑸四肢骨折固定時(shí)要露出肢、趾端，以便觀(guān)察肢體的血液循環(huán)情況。

五、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)：根據(jù)掌握的情況如實(shí)進(jìn)行自我評(píng)定。

作業(yè)：復(fù)習(xí)鞏固固定與搬運(yùn)的基本技能并達(dá)到能夠熟練操作和應(yīng)用。

實(shí)驗(yàn)七 運(yùn)動(dòng)按摩基本手法

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模耗苷_掌握按摩的基本手法，體會(huì)手法的功力，即持久、有力、均勻、柔和、深透。

二、實(shí)驗(yàn)原理：按摩主要是憑借術(shù)者的雙手（及身體的其他部位或器械）采用專(zhuān)門(mén)的手法，在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下，作用于人體體表的一定部位或穴位上，通過(guò)機(jī)械、神經(jīng)、體液的刺激和調(diào)節(jié)，提高各器官系統(tǒng)的功能，以達(dá)到調(diào)理人體功能，防治傷病為目的的一種物理療法。

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法步驟：

1、推法：四指并攏，拇指分開(kāi)，沉肩墜肘，掌根用力，虎口稍抬起，沿著淋巴流動(dòng)的方向向前推進(jìn)。

2、擦：腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，帶動(dòng)手掌作前后或左右直線(xiàn)往返擦動(dòng)，不可歪斜。

3、揉法：用手掌、掌根、大魚(yú)際、小魚(yú)際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上，做大面積的圓形或螺旋形的揉動(dòng)。

4、揉捏：拇指外展，其余四指并攏，手成錐形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動(dòng)作，邊揉邊捏作螺旋形地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法。

5、按壓：在腰背部肌肉用雙手并列從上到下，從中間到兩邊，力量由輕到重，重后再輕，借助于身體重心的力量，用掌根按壓。

6、叩打：包括切擊、拍打、叩擊等方法。

7、抖動(dòng)：分別學(xué)習(xí)肌肉抖動(dòng)和肢體抖動(dòng)。拿肌肉或肢體末端做左右的快速顫動(dòng)。

8、運(yùn)拉：關(guān)節(jié)各方位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)幅度由小到大。

9、搓：兩手掌相對(duì)，肢體放在中間，做相向的快速搓動(dòng)。

四、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)：根據(jù)掌握的情況如實(shí)進(jìn)行自我評(píng)定。

五、注意事項(xiàng)：

1、操作時(shí)首先要考慮操作時(shí)的體位。

2、注意操作時(shí)要做到持久、有力、均勻、柔和、深透。

3、力量要由輕到重，沿靜脈和淋巴流動(dòng)的方向進(jìn)行。

六、作業(yè)：復(fù)習(xí)鞏固各種手法并達(dá)到能夠熟練操作。

實(shí)驗(yàn)八

穴位按摩

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握取穴的方法，熟記常用穴位。

二、實(shí)驗(yàn)原理：在人體的一定穴位或經(jīng)絡(luò)上，運(yùn)用點(diǎn)、按、掐等手法，使穴位受到的刺激通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳遞到達(dá)臟腑及相應(yīng)的部位，達(dá)到防治疾病的目的。

三、使用器材:穴位掛圖、按摩床、人體經(jīng)絡(luò)模型，多媒體人體腧穴模型。

四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法及步驟 ⒈取穴方法：

⑴骨度量法（分寸折量法）：將人體各部分為若干等份，折量取穴的方法。每一等份為1寸。⑵指量法：又稱(chēng)“指寸法”，是以患者的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行取穴的方法。⒉結(jié)合模型查找常用穴位。

頭部常用穴位位置及主治病癥：

百會(huì):頭頂正中線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)的交點(diǎn)

頭痛、失眠、昏迷、高血壓 印堂:兩眉內(nèi)端連線(xiàn)的中點(diǎn)

頭痛、頭暈、失眠、鼻病 太陽(yáng):眉梢與目外眥之間向后1寸凹陷處

頭痛、感冒、眼病 風(fēng)池:枕骨下兩側(cè)，平耳垂凹陷處

頭痛、頭暈、頸痛 人中:鼻中溝上1/3與下2/3交界處

昏迷、急性腰扭傷 迎香:鼻翼外緣，鼻唇溝陷處

面癱、鼻病 攢竹：兩眉內(nèi)側(cè)的眉端 頭痛、近視等 絲竹空：兩眉外側(cè)的眉端 眼疾、頭痛 頰車(chē)：下頜角前0.5寸

牙痛、面疾 四白：正視，眼眶下1寸，眶下孔處

眼疾、口眼歪斜 軀干部常用穴位位置及主治病癥

天突:胸骨上端正中凹陷處

咳嗽，氣管炎，咽炎，嘔吐等 大椎:第七頸椎與第一胸椎棘突之間

發(fā)熱、感冒、頸痛、中暑

天宗:肩胛崗下緣正中與肩胛下角連線(xiàn)的上1/3與下2/3交界處 肩背酸痛、落枕 腎俞:第二、三腰椎棘突間旁開(kāi)1.5寸

腰痛、腎炎 大腸俞:第四、五腰椎棘突間旁開(kāi)1.5寸

腰痛、腸炎

中脘:前正中線(xiàn)臍上4寸

胃痛、腹脹，嘔吐，便秘等 肩貞:腋后皺褶上1寸

肩背酸痛、肩周炎 膻中：兩乳頭之間

胸痛、肋間神經(jīng)痛 天樞：臍旁開(kāi)2寸

胃炎、腸炎、腰痛 氣海：前正中線(xiàn)臍下1.5寸 神經(jīng)衰弱、肚腹疾患 上肢部常用穴位位置及主治病癥

肩髃：肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰之間，肩外展90°時(shí)，肩臂痛、上肢功能障礙 在肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷處，本穴在前凹陷處

肩貞：腋后皺臂端上1寸處 肩周炎、肩背酸痛

曲池:屈肘90°，肘橫紋盡頭與肱骨處上髁之間 肘痛、肩臂痛、上肢關(guān)節(jié)痛 內(nèi)關(guān):腕掌橫紋上2寸，兩筋中間 昏迷、胸痛、胃痛

合谷:第1、2掌骨之間凹陷處 上肢痛、牙痛、頭面痛 落枕:手背，第2、3掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后5分 落枕、手指麻木 十宣:十指尖端，距指甲0.1寸處 昏迷，中暑，休克 扭傷：屈肘，掌心向內(nèi)，曲池向腕部3寸 急性腰扭傷 列缺：橈骨莖突的上方，腕橫紋上1.5寸

頭痛、頸痛、腕部痛

后溪：握拳，第五掌骨頭后，掌橫紋盡頭處

落枕、急性腰扭傷、手指痛 下肢部常用穴位位置及主治病癥

環(huán)跳:股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與臀裂上端連線(xiàn)的外1/3與內(nèi)2/3交界處 腰腿痛，下肢癱瘓 足三里:外膝眼下3寸，脛骨外鍘1橫指 下腹痛，膝痛、強(qiáng)壯作用 承山:腓腸肌肌腹下方人字紋處正中 抽筋，腰腿痛 委中:窩橫紋中央 腰腿痛，膝痛 涌泉:腳底心凹陷處，腳底正中線(xiàn)前1/3與后2/3交界處 昏迷，中暑等

昆侖：外踝與跟腱連線(xiàn)的中點(diǎn) 腰疼，踝疼，坐骨神經(jīng)疼 太溪：內(nèi)踝與跟腱連線(xiàn)的中點(diǎn) 踝關(guān)節(jié)腫痛，跟骨痛，腰背痛 膝眼：屈膝，髕韌帶兩側(cè)的凹陷處 膝痛

懸鐘：個(gè)踝尖上3寸，腓骨后

踝關(guān)節(jié)扭傷 踝疼

三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨后

月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、遺精、尿頻、神經(jīng)衰弱等 血海：屈膝，髕內(nèi)上緣上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處

月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱

陰陵泉：屈膝，脛骨內(nèi)髁下緣凹陷處與脛骨粗隆平齊 腹痛、水腫、月經(jīng)不調(diào)、遺精等 陽(yáng)陵泉：屈膝，小腿外側(cè)，腓骨小頭前下緣凹陷處

膝關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、偏癱等

五、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)：根據(jù)掌握的情況如實(shí)進(jìn)行自我評(píng)定。

六、注意事項(xiàng)：

⒈按實(shí)驗(yàn)要求認(rèn)真操作，思想要集中，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真。⒉點(diǎn)穴時(shí)要發(fā)力在腿，用力在腰，促動(dòng)肩臂，力灌指端。

⒊操作前要先擺好患者的體位，點(diǎn)穴時(shí)用力要貫徹由輕到重，再由重到輕的原則。

七、作業(yè)：進(jìn)一步熟悉鞏固常用穴位的位置及其主治性能。

第三篇：軹城實(shí)驗(yàn)中學(xué)保健教師工作職責(zé)

軹城實(shí)驗(yàn)中學(xué)保健教師工作職責(zé)

1、培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，根據(jù)季節(jié)和學(xué)生生理特點(diǎn)，開(kāi)展防治疾病的宣傳。

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告學(xué)生中傳染病情，指導(dǎo)有關(guān)老師控制疾病傳染和擴(kuò)散，對(duì)疫情點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)消毒。

3、及時(shí)處理食物中毒和意外傷害事故，需要送醫(yī)院救治的進(jìn)行護(hù)送。

4、做好食堂食品衛(wèi)生的監(jiān)管工作，每天至少抽查一次食堂食品衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

5、嚴(yán)格執(zhí)行滅鼠藥安全放置制度，防上中毒事故的發(fā)生。

6、加強(qiáng)師生飲用水供應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督、管理，督促有關(guān)人員及時(shí)清洗飲水設(shè)備，防止污染。

7、加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)禁使用過(guò)期、霉、潮、變質(zhì)、變色、沉淀渾濁的藥品。

第四篇：四星級(jí)課改實(shí)驗(yàn)校驗(yàn)收匯報(bào)材料 常保健

轉(zhuǎn)變思想 點(diǎn)燃激情 扎實(shí)行動(dòng) 提升質(zhì)量

眉縣青化中學(xué)“高效課堂”改革實(shí)驗(yàn)匯報(bào)材料

推精細(xì)管理 辦精品學(xué)校 育陽(yáng)光少年 養(yǎng)良好習(xí)慣 奠幸福之基 成精彩人生

眉縣青化中學(xué)

2014年11月

轉(zhuǎn)變思想 點(diǎn)燃激情 扎實(shí)行動(dòng) 提升質(zhì)量

眉縣青化中學(xué)“高效課堂”改革實(shí)驗(yàn)匯報(bào)材料 我們青化中學(xué)是一所地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村寄宿制初級(jí)中學(xué)，現(xiàn)有12個(gè)教學(xué)班，400多名學(xué)生。為了能讓農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村孩子在家門(mén)口上好學(xué)，享受到優(yōu)質(zhì)教育資源，我校從2009年開(kāi)始，在縣教體局的正確領(lǐng)導(dǎo)和市縣教研室的精心指導(dǎo)下，我們緊扣市局高效課堂改革的實(shí)施方針，堅(jiān)持“注重實(shí)效、打造特色”思路，在不斷學(xué)習(xí)、研究和實(shí)踐中，穩(wěn)步推進(jìn)和深化“高效課堂”教學(xué)改革，初步形成了“學(xué)生樂(lè)學(xué)、教師樂(lè)教、激情課堂、自信人生”的高效課堂美好愿景，從而推動(dòng)我校教育內(nèi)涵的不斷發(fā)展和提升。

一、創(chuàng)新理念、轉(zhuǎn)變思想。

理念是靈魂，目標(biāo)是方向。改變一個(gè)人首先要改變他的期望。同樣：改變一個(gè)學(xué)校首先要改變這個(gè)學(xué)校的精神；改變一個(gè)教師首先要改變他的價(jià)值追求；改變一個(gè)學(xué)生首先要改變他的人生目標(biāo)。近年來(lái)我們提出并確立了“推精細(xì)管理 辦精品學(xué)校 育陽(yáng)光少年”的辦學(xué)理念，“養(yǎng)良好習(xí)慣 奠幸福之基 成精彩人生”的育人理念，樹(shù)立了“質(zhì)量就是生命習(xí)慣就是素質(zhì) 實(shí)力就是尊嚴(yán)”的辦學(xué)信念，形成了“走進(jìn)青中是主人，走出青中是成功；拼搏奮進(jìn)青中人，快樂(lè)和諧新團(tuán)隊(duì)?！钡墓餐妇埃瑘?jiān)持“注重細(xì)節(jié)，將簡(jiǎn)單的事情做徹底；拒絕平庸，把平凡的事情做經(jīng)典”的校訓(xùn)，發(fā)揚(yáng)“四永”精神（永不言敗、永不言棄、永不服輸、勇往直前），落實(shí)“五比”活動(dòng)（不比吃穿比學(xué)習(xí)，不比長(zhǎng)相比成績(jī)，不比聰明比勤奮，不比基礎(chǔ)比進(jìn)步，不比背景比前景），堅(jiān)信“超越永無(wú)止境，一切皆有可能”。

老師通過(guò)對(duì)以上理念的自我理解、學(xué)校解讀、識(shí)記比賽、實(shí)踐征文、評(píng)價(jià)激勵(lì)等方式，讓青中理念植根于每位師生的頭腦里、體現(xiàn)在師生的行動(dòng)中，我們讓每位師生堅(jiān)信青中復(fù)興不是夢(mèng)，青中的未來(lái)不是夢(mèng)。在此基礎(chǔ)上讓每位教師確信“高效課堂”改革就是實(shí)現(xiàn)青中夢(mèng)想的一股強(qiáng)勁東風(fēng)，我們常說(shuō)“常規(guī)重于一切，質(zhì)量高在課堂”，傳統(tǒng)課堂教為中心、師為中心，極大地束縛了學(xué)生的發(fā)展，限制了學(xué)生的參與體驗(yàn)過(guò)程，人常說(shuō)“聽(tīng)到的你會(huì)忘記、看到的你會(huì)記住、做到的才能理解”，高效課堂的核心就是學(xué)生參與和主導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程，我們讓師生堅(jiān)信唯有改革課堂才是我們提升和發(fā)展前提和保障。

二、大膽實(shí)踐、提升效益。

（一）、從規(guī)范提升早操質(zhì)量抓起，培養(yǎng)師生良好精神風(fēng)貌。良好的精神風(fēng)貌是干好各項(xiàng)工作的重要前提，師生的精神風(fēng)貌體現(xiàn)著一所學(xué)校的斗志，而早操和體育課則是展現(xiàn)師生精神風(fēng)貌的重要窗口。為此，我們進(jìn)一步從早操抓起，要求各班師生討論確立班級(jí)奮斗誓言，誓言要求具體、明確、簡(jiǎn)潔、催人奮進(jìn)，具有極強(qiáng)的號(hào)召力；在課前喊、早操喊、體育課上喊，振奮有力的誓言組訓(xùn)激發(fā)了學(xué)生斗志，增強(qiáng)了學(xué)生有效學(xué)習(xí)的動(dòng)力；要求體育組的體育課和早操?gòu)幕镜淖卟脚懿接?xùn)練起，培養(yǎng)訓(xùn)練好文體委員，訓(xùn)練學(xué)生專(zhuān)注規(guī)范團(tuán)結(jié)向上的精神風(fēng)貌；要求班主任、跟班教師隨班上操，以身作則，示范引領(lǐng)學(xué)生；要求音樂(lè)組本學(xué)期要在完成基本教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，教會(huì)學(xué)生3首奮發(fā)向上的革命歌曲，特別是將《相信我們可以創(chuàng)造奇跡》作為校歌，讓每個(gè)學(xué)生都要理解內(nèi)容，學(xué)會(huì)歌唱，逢會(huì)必唱，要?jiǎng)?chuàng)出我們學(xué)生的自信和豪情！

（二）、實(shí)施全方位目標(biāo)管理，引領(lǐng)師生拼搏進(jìn)取。

沒(méi)有目標(biāo)就沒(méi)有管理。為此，學(xué)校組織實(shí)施了教師教學(xué)月奮斗目標(biāo)措施成果展示引領(lǐng)，班級(jí)學(xué)生質(zhì)量月奮斗目標(biāo)成果展示引領(lǐng)，學(xué)生學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)質(zhì)量月奮斗目標(biāo)成果展示引領(lǐng)，學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)質(zhì)量月奮斗目標(biāo)成果展示引領(lǐng)，使每個(gè)人，每個(gè)層次，每個(gè)階段都有明確的奮斗目標(biāo)，有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體措施，有奮斗成果評(píng)價(jià)，并通過(guò)展示置于大家監(jiān)督之下，職業(yè)的要求、自尊的需要、形象的樹(shù)立無(wú)形中催生了師生奮進(jìn)的動(dòng)力，也逐步學(xué)會(huì)了科學(xué)拼搏進(jìn)取，增強(qiáng)了工作的針對(duì)性和有效性。每學(xué)年嚴(yán)格規(guī)范組織八次月質(zhì)量檢測(cè)，進(jìn)行六次教師教學(xué)質(zhì)量表彰分析大會(huì)，組織召開(kāi)六次年級(jí)組月考總結(jié)表彰大會(huì)，舉辦四次月考學(xué)優(yōu)生和教學(xué)質(zhì)量標(biāo)兵照片名言寫(xiě)真光榮榜，這些舉措極大地激發(fā)了師生拼搏進(jìn)取地激情，帶來(lái)了奮發(fā)向上的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

（三）、加強(qiáng)校本研訓(xùn)，促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展，打造優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)。名師鑄就名校，為此，我們以加強(qiáng)校本研訓(xùn)為抓手，把促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展，打造青中優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)作為戰(zhàn)略工程來(lái)狠抓。一是，制定并實(shí)施《青化中學(xué)》教師培養(yǎng)“五個(gè)一”工程，即：每學(xué)期上一節(jié)高質(zhì)量的公開(kāi)課，其中包括引路課、研討課、過(guò)關(guān)課、優(yōu)質(zhì)課；每個(gè)月撰寫(xiě)一篇對(duì)自己教育教學(xué)感觸最深的教學(xué)反思；每學(xué)期開(kāi)展一個(gè)影響自己“高效課堂”改革的小課題研究，課題研究有筆記、有成果；每學(xué)期至少讀一本關(guān)于教育教學(xué)的書(shū)籍，讀書(shū)活動(dòng)有筆記、有體會(huì)；每周給學(xué)生寫(xiě)一次評(píng)語(yǔ)、每天找一名學(xué)生談話(huà)。二是，把過(guò)去以組為單位的每周教研例會(huì)，改成每隔一周召開(kāi)全校任課教師學(xué)習(xí)新理念新方法轉(zhuǎn)變舊觀(guān)念老做法的大會(huì)。通過(guò)一學(xué)年16次集體大會(huì)對(duì)全國(guó)名師任小艾、李鎮(zhèn)西、高精英等先進(jìn)人物地學(xué)習(xí)，通過(guò)“衡水一中”“杜郎口中學(xué)”“洋思中學(xué)”等課改名校的學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)高效課堂課改問(wèn)題的研究與學(xué)習(xí)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了教師固有傳統(tǒng)的觀(guān)念，樹(shù)立了先進(jìn)的教學(xué)理念及正確的教育價(jià)值觀(guān)，掌握了一定有效方法，改變了自己，改變了課堂。三是，嚴(yán)格規(guī)范推行了集體備課制度，導(dǎo)學(xué)案通過(guò)個(gè)人自備—研討修改—組長(zhǎng)審核—領(lǐng)導(dǎo)抽審—課堂驗(yàn)證—反思修改這一途徑，使其具有實(shí)效，通過(guò)這一措施的實(shí)行，不僅奠定了構(gòu)建高效課堂的基礎(chǔ)，也較快提升了青年教師的教學(xué)能力，從而全面提升了課堂教學(xué)質(zhì)量。四是，帶領(lǐng)教師走出去拓展教學(xué)視野，補(bǔ)充新鮮血液。中2014年以來(lái)，我們組織不同年級(jí)教師分別赴西工大附中、寶雞高新中學(xué)和眉縣城關(guān)二中、寶雞周原一中、扶風(fēng)城關(guān)中學(xué)、岐山北郭中學(xué)進(jìn)行了觀(guān)摩、學(xué)習(xí)和交流，各個(gè)學(xué)?！案咝дn堂”的亮點(diǎn)、特色與取得的成績(jī)，進(jìn)一步觸動(dòng)了老師的思想觀(guān)念，豐富了教學(xué)方法，開(kāi)闊了教學(xué)眼界，為優(yōu)化教學(xué)模式，構(gòu)建我?！案咝дn堂”特色奠定了思想觀(guān)念基礎(chǔ)。五是，改革了教師聽(tīng)課制度，要求教師聽(tīng)課前在教務(wù)處報(bào)告，聽(tīng)課后及時(shí)交教務(wù)處檢查，這一改革真正讓聽(tīng)課發(fā)揮了它應(yīng)有的作用，讓老師得到了真正的收獲，受到了老師好評(píng)。六是、對(duì)教師課堂教學(xué)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄，并將實(shí)錄視頻刻錄下發(fā)，先請(qǐng)教師觀(guān)看自評(píng)，再是學(xué)科組觀(guān)看組評(píng)，后是學(xué)校骨干對(duì)照點(diǎn)評(píng)，這一舉措對(duì)學(xué)科教師觸動(dòng)大、震撼強(qiáng)，改進(jìn)快、效果顯。

（四）狠抓教學(xué)常規(guī)、以落實(shí)力提升戰(zhàn)斗力。

嚴(yán)抓教師“高效課堂”教學(xué)基本要求和學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)基本要求；秉承"常規(guī)重于一切,質(zhì)量高在課堂”教學(xué)管理思路，貫徹“三抓戰(zhàn)略”（把七八年級(jí)像九年級(jí)一樣抓；把薄弱學(xué)科像強(qiáng)勢(shì)學(xué)科一樣抓；把常識(shí)學(xué)科像基礎(chǔ)學(xué)科一樣抓），堅(jiān)持三個(gè)“扎實(shí)推進(jìn)（課堂精講精練、作業(yè)精選分層布置、糾錯(cuò)專(zhuān)項(xiàng)反復(fù)訓(xùn)練）”，抓住四個(gè)層面中心(學(xué)校以教學(xué)為中心教學(xué)以課堂為中心課堂以學(xué)生為中心學(xué)生學(xué)習(xí)以活動(dòng)為中心),唱響“決勝常規(guī)---向環(huán)節(jié)過(guò)程要效益；決戰(zhàn)課堂---向40分鐘要質(zhì)量”。

學(xué)生學(xué)習(xí)方面，我們根據(jù)新課改精神、素質(zhì)教育要求、教育規(guī)律及名校經(jīng)驗(yàn)，從學(xué)習(xí)態(tài)度、預(yù)習(xí)常規(guī)、課前候課常規(guī)、課堂學(xué)習(xí)常規(guī)、課后復(fù)習(xí)常規(guī)、課后練習(xí)常規(guī)、系統(tǒng)小結(jié)常規(guī)、基本功常規(guī)，完善了青中學(xué)生學(xué)習(xí)基本要求，使“常規(guī)重于一切質(zhì)量高在課堂”的教育教學(xué)理念得到彰顯；在教師教學(xué)常規(guī)方面提出了備課實(shí)、上課活、作業(yè)精、考試嚴(yán)的具體要求，并及時(shí)積極對(duì)教師學(xué)生進(jìn)行了解讀和扎實(shí)落實(shí)，經(jīng)一年地扎實(shí)努力，目前這種觀(guān)念已得到確立，習(xí)慣進(jìn)一步養(yǎng)成。

（五）創(chuàng)新德育工作，強(qiáng)化勵(lì)志教育，有效突破“高效課堂”改革瓶頸。

我們深知學(xué)生智慧的提升與人格的完善是統(tǒng)一的過(guò)程，改變一個(gè)學(xué)生首先要改變他的人生目標(biāo)。本著“育人為本，德育為先”、“成人成才，德行天下”的理念，秉承“尊重主體精神，突出人文關(guān)懷，激勵(lì)成長(zhǎng)進(jìn)步”原則，大力推行夢(mèng)想信念教育、感恩勵(lì)志教育。每天早操后，專(zhuān)門(mén)安排5分鐘的班級(jí)晨會(huì)，班主任老師對(duì)學(xué)生一天以來(lái)行為習(xí)慣進(jìn)行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。周三早操后，為年級(jí)組晨會(huì)，由年級(jí)組長(zhǎng)、包級(jí)主任、校長(zhǎng)分別對(duì)學(xué)生一周以來(lái)的思想和行為情況進(jìn)行小結(jié)。每個(gè)工作月召開(kāi)一次月工作小結(jié)會(huì)，小結(jié)會(huì)上包級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，年級(jí)主任，任課教師分別對(duì)本年級(jí)一月以來(lái)學(xué)習(xí)、生活情況進(jìn)行小結(jié)匯總，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深入的剖析，提出明確的整改措施和奮斗方向。

每年的五四青年節(jié)、七一建黨節(jié)、教師節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)、9.18事變等重要的歷史性節(jié)日，學(xué)校都會(huì)進(jìn)行針對(duì)行的安排和部署，或演講、或征文、或匯演、或布置版面等，用不同的形式增強(qiáng)學(xué)生的歷史榮辱感以及對(duì)老師、對(duì)父母的感恩之情，激發(fā)他們珍惜今天美好生活，為了明天而發(fā)奮讀書(shū)的斗志。每學(xué)期舉辦兩次由校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主講的勵(lì)志教育報(bào)告會(huì)，從一些典型生動(dòng)的實(shí)例，告訴學(xué)生他們是未來(lái)的主任，讓他們明白每個(gè)人都具有無(wú)限的潛能，夢(mèng)想永無(wú)止境，一切皆有可能。注重對(duì)平時(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的積累，每學(xué)期組織學(xué)生觀(guān)看兩次學(xué)校自己制作的微型紀(jì)錄片，在這些錄像和照片當(dāng)中，他們是主角，是演員也是觀(guān)眾，同學(xué)們?yōu)樗麄兊母冻龊团Ω腥菊?，激?lì)著，被身邊的同學(xué)引領(lǐng)者，啟迪著，從而激發(fā)他們自強(qiáng)自信的勇氣。

（六）創(chuàng)新課外活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生興趣，提高學(xué)生素質(zhì)。根據(jù)我校實(shí)際，我們形成了《青中學(xué)生課外活動(dòng)實(shí)施方案》、《青中大課間活動(dòng)實(shí)施方案》、《學(xué)生課間活動(dòng)方案》，各班成立了籃球隊(duì)、排球隊(duì)、乒乓球隊(duì)，課間學(xué)生打羽毛球、打乒乓球、跳繩、打沙包等;大課間活動(dòng)由體育組統(tǒng)一組織，先是集體誦讀青中夢(mèng)，再進(jìn)行跑步訓(xùn)練，然后打少年武術(shù)操、最后和年級(jí)開(kāi)展10分鐘的年級(jí)特色活動(dòng)，七年級(jí)跳小繩、八年級(jí)竹竿舞、九年級(jí)跳大繩；每天下午的體育活動(dòng)班第之間展開(kāi)籃球、排球、乒乓球比賽。這些活動(dòng)的開(kāi)展極大地豐富了我校學(xué)生的課余文化生活、減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、增強(qiáng)了學(xué)生的身體素質(zhì)，使整個(gè)校園活波而富有生機(jī)。

三、科學(xué)考核、全面評(píng)價(jià)。

改要推動(dòng)，考核是關(guān)鍵，“四星級(jí)”課改實(shí)驗(yàn)校創(chuàng)建以來(lái)，我們迅速制定了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，成立了以校長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，分管校長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)的高效課堂改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，通力協(xié)作，以“提高課堂效益“為中心，全面實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生素質(zhì)、教師素質(zhì)的大提升。我們修訂了《青化中學(xué)課堂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《青化中學(xué)“五星級(jí)”學(xué)習(xí)標(biāo)兵評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《青化中學(xué)“五星級(jí)”學(xué)習(xí)小組評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《青化中學(xué)教師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《青化中學(xué)教師聽(tīng)評(píng)課制度》《領(lǐng)導(dǎo)班子包抓年級(jí)、包抓班級(jí)、包抓教師制度》，完善了《教師績(jī)效工資考核方案》，突出了對(duì)課改工作的的要求與考核。我們以“明事理、講誠(chéng)信、知感恩、重友愛(ài)、勤學(xué)習(xí)、守紀(jì)律”作為評(píng)價(jià)學(xué)生的核心品質(zhì)，每周評(píng)選五星級(jí)學(xué)習(xí)標(biāo)兵、五星級(jí)學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)、紀(jì)律之星、文體之星、管理之星每周表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)一次。每月組織召開(kāi)一次月考總結(jié)大會(huì)，舉辦一次優(yōu)秀學(xué)生照片名言寫(xiě)真光榮榜，開(kāi)學(xué)典禮、期中工作總結(jié)會(huì)，學(xué)校還邀請(qǐng)所有家長(zhǎng)參加，對(duì)不同層面的優(yōu)秀學(xué)生和家長(zhǎng)一起戴大紅花、走紅地毯，分享他們成功的喜悅。每學(xué)期評(píng)選教學(xué)質(zhì)量標(biāo)兵、教改優(yōu)秀教師等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，這些舉措極大地激發(fā)了師生拼搏進(jìn)取地激情，帶來(lái)了奮發(fā)向上的校園活力。

四、反思總結(jié)、形成特色

隨著改革的不斷深化，我校逐漸探索出了一條以提高教育質(zhì)量為核心，以勵(lì)志教育為突破口，以?xún)?yōu)化“高效課堂”教學(xué)模式為策略，以精細(xì)化管理為抓手的高效課堂改革之路。形成了具有我校特色的“1236”課堂教學(xué)模式，“1”指課堂一切為了學(xué)生的發(fā)展為中心，課堂為學(xué)生成長(zhǎng)的舞臺(tái)，老師為搭臺(tái)者、組織者?！?”指高效課堂實(shí)施中的兩個(gè)學(xué)生管理系統(tǒng)，它是高效課堂有序、高效實(shí)施的保障。一個(gè)是學(xué)生學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，由任課教師負(fù)責(zé)成立，學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)，學(xué)科長(zhǎng)、小組學(xué)科長(zhǎng)共同建立，負(fù)責(zé)教學(xué)過(guò)程中任務(wù)的布置、檢查、評(píng)價(jià)，小組學(xué)科長(zhǎng)是學(xué)生過(guò)程中“兵教兵”“兵正兵”活動(dòng)的組織者，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)學(xué)生獨(dú)學(xué)、對(duì)學(xué)、群學(xué)情況。另一個(gè)是學(xué)生紀(jì)律管理系統(tǒng)，由班主任負(fù)責(zé)建立，班長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各小組組長(zhǎng)共同建立，主要負(fù)責(zé)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的紀(jì)律情況，確保每位學(xué)生都能真正的投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中去?！?”課堂教學(xué)的三大環(huán)節(jié)，即學(xué)生自主學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；課堂展示交流解決問(wèn)題；當(dāng)堂檢測(cè)鞏固提升?！?”指課堂教學(xué)的六個(gè)必備步驟。即自主預(yù)習(xí)、預(yù)習(xí)檢測(cè)、學(xué)生展示、老師精講、當(dāng)堂檢測(cè)、質(zhì)疑提升。

在奮斗的歷程中，我們既欣賞了沿途風(fēng)景，也收獲了屬于自己的碩果，2013年眉縣中考教育教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)獲得圓滿(mǎn)成功，給縣局領(lǐng)導(dǎo)和兄弟學(xué)校留下了深刻的印象；省市“高效課堂”主題征文我校獲獎(jiǎng)40余人次，分獲優(yōu)秀組織單位；特別是在2013、2014年中考中同時(shí)以85%的優(yōu)秀升學(xué)率勇奪全縣第一，順利實(shí)現(xiàn)兩連冠的目標(biāo)，學(xué)校榮獲教體系統(tǒng)“2013年高中段綜合招生優(yōu)勝單位”、“2013年目標(biāo)考核優(yōu)秀單位”等稱(chēng)號(hào)。再現(xiàn)青中上世紀(jì)80年代的昔日輝煌，復(fù)興了青中夢(mèng)想，續(xù)寫(xiě)了青中新世紀(jì)新傳奇； 在本學(xué)期的各項(xiàng)檢查中，我校的教育教學(xué)工作分別得到了市優(yōu)質(zhì)教育推進(jìn)辦，市督導(dǎo)室主任曹督學(xué)等市縣領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)，11月18日，寶雞電視臺(tái)“教育新干線(xiàn)”欄目對(duì)我校的課改工作進(jìn)行了為期一天的參訪(fǎng)和錄制。喜人的成績(jī)，見(jiàn)證了我們的努力和汗水，詮釋了課改工作的內(nèi)涵與魅力，也更加堅(jiān)定了我們持之以恒堅(jiān)持課改的信念。

五、存在問(wèn)題級(jí)困惑

1、“高效課堂中”教學(xué)改革中不同學(xué)科、不同課型的特色有待進(jìn)一步構(gòu)建和完善。

2、小組建設(shè)中評(píng)價(jià)實(shí)效性不強(qiáng)，老師的指導(dǎo)和監(jiān)督作用發(fā)揮的不到位。

3、小組學(xué)習(xí)中老師的指導(dǎo)和掌控有待進(jìn)一步提高。

面對(duì)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們深感任重而道遠(yuǎn)。在以后的工作中，我們將在市縣教研室的科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)和有力支持下，進(jìn)一步積極踐行青中理念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、真抓實(shí)干、團(tuán)結(jié)一心、攻堅(jiān)克難，努力使我?！案咝дn堂” 改革再上一個(gè)新的臺(tái)階。

第五篇：保健計(jì)劃

杭集鎮(zhèn)鎮(zhèn)北幼兒園2009——2010學(xué)

第二學(xué)期小

（一）班保健計(jì)劃

一、情況分析

在一學(xué)期的活動(dòng)中，我班幼兒的身體動(dòng)作發(fā)展整體上有了一定的提高。包括大肌肉動(dòng)作、小肌肉動(dòng)作、自我保健、生活能力等。但有的幼兒小肌肉動(dòng)作的發(fā)展較差，有幾個(gè)幼兒手眼協(xié)調(diào)能力差。大多數(shù)幼兒已能很好地把握自己的行為和情感，大部分幼兒天真活潑，愛(ài)和小朋友玩，能與別人很好地相處，有幾個(gè)新生適應(yīng)性差，哭鬧較嚴(yán)重。我們根據(jù)小班幼兒的生理、心理特點(diǎn)和常規(guī)教育的規(guī)律，從來(lái)園活動(dòng)、盥洗、飲食、午睡、離園等幾個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)制定保健計(jì)劃。

二、活動(dòng)目標(biāo)

1．高高興興上幼兒園，向老師問(wèn)早、問(wèn)好。

2．帶手帕，衣著整潔，能高興地接受晨檢，插放晨檢標(biāo)記。3．學(xué)習(xí)抹小椅子，雙手輕拿輕放小椅子。4．養(yǎng)成飯前、便后和手臟時(shí)洗手的習(xí)慣。

5．洗手前將衣袖卷起，洗手時(shí)能按順序認(rèn)真地洗。6．洗手時(shí)不玩水，學(xué)會(huì)擦肥皂，洗好后用自己的毛巾擦手。

7．能主動(dòng)向老師表示大小便，學(xué)會(huì)上廁所小便，逐步養(yǎng)成每日大便的習(xí)慣。8．逐步學(xué)會(huì)飯后洗臉、漱口。

11．學(xué)習(xí)文明的進(jìn)餐行為，細(xì)嚼慢咽，不挑食，精神集中地吃飯，保持桌面、地面、衣服整潔。

12、學(xué)會(huì)餐后擦嘴，用溫水漱口。

14、安靜就寢，睡姿正確。

15、在成人的幫助下，能按順序脫衣褲鞋襪，放在固定的地方。

16、在老師的帶領(lǐng)下，一個(gè)跟著一個(gè)，有秩序地散步。

17、散步時(shí)不奔跑，注意安全。

18、收拾玩具，放好桌椅，離開(kāi)活動(dòng)室。

三、具體措施

1． 教師熱情接待幼兒和家長(zhǎng)，仔細(xì)了解幼兒在家的健康情況。聆聽(tīng)并履行

家長(zhǎng)的囑咐，解答家長(zhǎng)的查詢(xún)。

2． 觀(guān)察幼兒的情緒，舒緩幼兒不安的情緒，處理幼兒的行為和突發(fā)事件，做好個(gè)別幼兒的工作。

3． 開(kāi)窗通風(fēng)，搞好室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，做到室內(nèi)外空氣流通，光線(xiàn)充足。4． 指導(dǎo)和幫助幼兒按順序（打開(kāi)水龍頭，反手洗濕，抹上肥皂，將肥皂放回原處，洗手，關(guān)水龍頭，反手抹干）洗臉、洗手、洗完后擦干，不弄濕地面。

5． 與幼兒一起制定簡(jiǎn)單的盥洗規(guī)則，以避免發(fā)生混亂。如排隊(duì)等候輪流上廁，上廁所后自行沖廁和洗手，分組洗臉、洗手。

6． 隨時(shí)對(duì)幼兒進(jìn)行衛(wèi)生常識(shí)教育，對(duì)個(gè)別幼兒進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。7． 指導(dǎo)幼兒大便時(shí)拉好褲子，注意腿部保暖。幫助幼兒便后穿好褲子，注意腹部保暖。

8． 創(chuàng)設(shè)安靜愉快的氣氛，用下面教育的方法，鼓勵(lì)幼兒吃飯、吃好，教幼兒正確使用餐具，培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐習(xí)慣。減少幼兒的等待時(shí)間。餐后組織10~15分鐘的散步活動(dòng)。

9． 巡回觀(guān)察幼兒睡眠情況，糾正幼兒睡眠中的不良習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

10． 有計(jì)劃地帶領(lǐng)幼兒有秩序地散步。

11． 熱情接待家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)反映幼兒在園的生活情況，身體狀態(tài)等。14.為幼兒創(chuàng)設(shè)寬松、和諧的心理環(huán)境。

15．在家園之橋上開(kāi)放心理教育專(zhuān)欄。指導(dǎo)或交流孩子的心理成長(zhǎng)問(wèn)題，促進(jìn)親子間、孩子與同伴間的情感交流。

16．利用游戲、討論、表演等多種途徑，在一日生活中引導(dǎo)幼兒自我保護(hù)的方法。根據(jù)小班幼兒的年齡特點(diǎn)，在游戲活動(dòng)中，培養(yǎng)他們一定的生活處理能力，使幼兒逐漸懂得自己能做的事應(yīng)該自己做，如學(xué)會(huì)吃飯、穿衣服……使幼兒感受到學(xué)會(huì)自理的樂(lè)趣。并與家長(zhǎng)密切配合，共同培養(yǎng)幼兒自立意識(shí)和自理能力。

18.在心情愉快的環(huán)境中進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)健康，關(guān)愛(ài)生命。如，每天兩小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)。