第一篇：有關(guān)高血壓護理的實習報告

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有關(guān)高血壓護理的實習報告

一、病例介紹及簡要病史：病人年齡47歲，身高178，體重90kg的工程師，從這些數(shù)據(jù)就可以看出他是典型的肥胖人群。他的主要癥狀就是勞累后頭疼嚴重，在三年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓偏高，明顯能自己感覺到的癥狀就是后又疼，無頭暈、乏力、失眠、多夢等等癥狀。而且最近一周因為工作的壓力過大，病情又加重了許多。

二．?？茩z查：患者三年來一直都是依靠藥物治療的，也都有口服藥片在控制自己的血壓，而且每年都堅持定期的檢測身體，經(jīng)X線，心電圖，腎功能、眼底等各項檢查及血、尿化驗，均未發(fā)現(xiàn)心、腦、腎、血管的損害。導致患者患上高血壓的主要原因就是因為體態(tài)過于的肥胖，而且不喜歡運動，長期的在外就餐，偶爾才會少量的引用紅葡萄酒，而且自從患上高血壓以后就沒有接受過正規(guī)的飲食指導。診斷：普通的高血壓患者，因為平時不注意導致病情加重。三．輔助檢查 ：血電解質(zhì)的測定、尿酸、血脂、血糖。

四．治療經(jīng)過：患者入院后給予一級護理，主要服用降壓藥物替米沙坦，定期的測量血壓，根據(jù)患者的情況進行藥物的增減。五．主要護理診斷，相關(guān)因素，預(yù)期目標，護理措施：

（一）、護理診斷：病人主要的情況就是為頭痛，這與血壓過高有關(guān)

相關(guān)因素：高血壓病人通常的癥狀就是頭疼，而且頭疼的部位都是在后腦，并伴有惡心，嘔吐等癥狀，如果是經(jīng)常的感到頭痛，而且是 專業(yè)文章文稿定制服務(wù)

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很劇烈的話，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號了。高血壓的病人通常都是伴有眩暈的癥狀的，而且多數(shù)都會在女性患者上最常見的，可能會在突然蹲下或者起立時有所感覺的。高血壓的癥狀還有耳鳴，雙耳耳鳴，持續(xù)的時間而且較長。高血壓的癥狀還有心悸氣短，高血壓會導致心肌肥厚，心臟擴大，心肌梗死，心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。失眠也是高血壓的癥狀之一，一般的病人都會入睡困難，早醒，睡眠不踏實，而且是特別的容易做噩夢，也特別的容易驚醒，這些都是和大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)的。其實很多高血壓病人反映的最多的癥狀還是肢體麻木，常見手指、腳趾麻木或是皮膚如螞蟻在上面行走一般，手指也不是特備的靈活，身體的其他 部位也可能出現(xiàn)麻木的感覺，有時候還可能感覺異常，嚴重的甚至會是半身不遂的。

預(yù)期目標：控制病人的血壓，減少頭痛感，維持血壓平衡

護理措施：在護理的過程中，我一直提醒病人要控制自己的飲食，因為高血壓容易造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎衰竭等等嚴重的疾病，而且在臨床上因為高血壓病發(fā)生致殘致死的病例是屢見不鮮的，因為高血壓的危害是十分的嚴重的，我在護理中給患者制定過健康的飲食計劃，只有飲食和藥物雙重的結(jié)合才能會患者有一個好的治療效果。在我護理的過程中，當患者出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或者是脈搏改變等癥狀體征時，我會盡量讓患者保持平靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。

（二）、護理診斷：病人失眠，神經(jīng)緊張

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相關(guān)因素：首先是因為血壓的不穩(wěn)定，因為病情的原因，導致病人焦慮，擔心自己的身體狀況。

預(yù)期目標：穩(wěn)定病人的情緒，使病人有良好的情緒，血壓控制在穩(wěn)定的數(shù)值。

護理措施：對于失眠或者是精神緊張者，在進行心理護理的同時要配以藥物治療或者是針刺治療法。而且對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)該要嚴密觀察血壓波動情況，詳細記錄記錄出入液量，對高血壓危像患者監(jiān)測其心率、呼吸、血壓、神志等等。而且我在護理高血壓病人的時候是特別的注意冬季的保暖，室內(nèi)保持一定的室溫，洗澡時要避免受涼。因為現(xiàn)在高血壓的患者是很多的，我平時也是十分的注意對于一般病人的護理的，早期的患者是要注意時宜的休息的，特別是經(jīng)常工作量特別大的患者，通過治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除了保持足夠的睡眠外，我是經(jīng)常提倡病人要多運動的，經(jīng)常的散步，做操等等，在飲食上面我都是經(jīng)常提醒病人吃些含維生素、蛋白質(zhì)的食物，適當控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，而且很多的高血壓病人是因為平時特別的喜歡喝酒的，那這要求了要忌酒了。我在護理中尤其注意的一點是要注意對患者心理的疏導的，我一般都會了解患者的性格和有無引起精神緊張的心理社會因素，根據(jù)患者不同的性格特征給與指導，訓練自我控制的能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，而且我一般都會多和患者聊一聊，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。

六．效果評價：在護理高血壓病人當中，我一直都是比較注意宣 專業(yè)文章文稿定制服務(wù)

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傳有關(guān)高血壓病的知識，我經(jīng)常告訴他們要合理的安排生活，注意勞逸結(jié)合，而且我也建議他們要定期的量血壓，其實也可以買電子血壓器，如果害怕血壓器不準的話，可以要求親友學習一下如果量血壓。我經(jīng)常告訴他們，高血壓是一個長期治療的過程，要保持血壓在一個正常的數(shù)值，防止對其他器官的傷害。還以一點就是患者需要學會自我調(diào)整，不要輕易的動怒。而且是要積極的參加體育運動的，每天都要有充足的睡眠和休息時間，避免緊張，驚慌、激動憂郁，悲傷或者是過度的興奮。還以一點是很重要的，就是要保持自己的體重在一個正常的數(shù)值，不能超重的，煙酒都不要碰，如果是實現(xiàn)戒不掉，是要適量的減少。在護理的時候，我還經(jīng)常的告訴患者一定要定時的按醫(yī)生的要求服藥，應(yīng)該忌口的就不要碰，一定要對自己的身體負責任。

七．健康教育：高血壓目前應(yīng)該是為比較常見的病癥了，我們在日常生活中需要做的就是控制自己的飲食健康，多多運動，保持自己良好的心情狀態(tài)，不要過多的焦慮，學會控制自己的情緒，為自己營造一個良好的生活環(huán)境。

第二篇：高血壓個案護理

高血壓護理個案

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。1998年，我國腦血管居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬～600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔。而腦卒中的主要危險因素是高血壓。同時，血壓升高還是多種疾病的導火索，會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風險增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。疾病的相關(guān)知識 ：

（一）定義

高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。

（二）標準及分類

目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和標準，適用于任何年齡的成人。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)。高血壓的診斷必須以未服用任何降壓藥的情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。同時，必須排除由于其他疾病導致的繼發(fā)性高血壓。

根據(jù)血壓升高的水平，高血壓分為3級：

1級高血壓（輕度）收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg。2級高血壓（中度）收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg。3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。

（三）致病原因

1遺傳因素。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。2環(huán)境因素。3其他：

（1）體重：肥胖者發(fā)病率高。（2）長期服用避孕藥

（3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

（4）年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

（5）飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血 壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

（四）臨床表現(xiàn)

1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。

2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。

4、心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。

5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)

6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

（五）并發(fā)癥

1、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。

2、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常

見病。

3、腦血管病:包含腦溢血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。

4、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

5、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。

6、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

一般資料：

1、病例介紹

2014年7月18日 13:50:01 142床

余志強

男

79歲

因“血壓控制欠佳半月”入院。

1.1 現(xiàn)病史：患者診斷高血壓2余年，一直口服降壓藥物治療，目前藥物為納催離，拜新同和康忻。近半個月來由于天氣變化，血壓控制欠佳，主要是收縮壓升高，在160mHg左右，有時伴有頭昏，今為全面診治來我院，以“高血壓病”收入。

1.2 既往史：多發(fā)腔隙性腦梗塞，慢性腎功能不全，脂肪肝，肝多發(fā)囊腫，甲狀腺結(jié)節(jié)，膽囊結(jié)石，外周動脈粥樣硬化，高血脂癥。過敏史：青霉素，外傷史：右下腹受傷。手術(shù)史：闌尾切除術(shù)，右疝氣切除術(shù)，2000年前列腺切除術(shù)。

1.3?？魄闆r（體檢）：T：36.5℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：160/80mmHg。神志清 楚，查體合作，面容、皮膚鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心率76次/分，心律齊，心音正常，未聞及雜音。雙肺未聞及羅音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

1.4初步診斷：高血壓病 3級

極高危組

診斷依據(jù)：1.因“血壓控制欠佳半個月”入院

2.查體：BP160/80mmHg，心率76次/分，心律齊，心音正常，未聞及雜音，雙下肢無水腫。3.男性，79歲 4.有多發(fā)腔隙性鬧梗塞，慢性腎功能不全，外周動脈粥樣硬化等多個心血 管危險因素

2、護理診斷、目標、計劃、實施及評價：

（1）舒適的改變：頭暈：與血壓控制欠佳，收縮壓升高有關(guān)。近期目標：使血壓下降，減輕頭暈癥狀，降低患者不適的感覺。計劃：根據(jù)患者病情，合理用藥，將血壓維持在正常范圍，無不適癥狀。實施措施：①囑患者按醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥。②囑患者多休息，外出活動應(yīng)有人陪伴，避免意外發(fā)生。③一旦出現(xiàn)頭暈癥狀，立即臥床休息并按呼叫鈴。評價：患者血壓控制在合理范圍，無頭暈等不適癥狀。

（2）有受傷的危險：與收縮壓升高導致頭暈有關(guān)。近期目標：使收縮壓降低，減輕頭暈癥狀，防止暈倒等意外的發(fā)生。計劃：根據(jù)患者的病情，合理用藥，將血壓維持在合適范圍。

實施措施：①遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，測量用藥前后血壓以判斷療效，并觀察藥 物副作用。②降壓藥物使用從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整計量，囑患者定時定量服藥，不可自行加藥或停藥。

③告知患者服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，按呼叫鈴通知護士，醫(yī)生。服藥后不要長久站立，外出活動應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。評價：患者血壓控制在合理范圍，無意外的發(fā)生。

（3）焦慮：與長期高血壓并造成身體不適有關(guān)。近期目標：運用有效方法應(yīng)對癥狀，減輕心理壓力。計劃：安慰病人，告知焦慮對高血壓的影響。實施措施：①教會患者減輕焦慮的方法（放慢思維、深呼吸、與家人朋友聊天、遙望遠處、按摩、聽輕音樂等）。②鼓勵家屬和患者樹立生活的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼焦 慮的心理，使其能積極愉快的接受治療。評價：病人焦慮情緒緩解。

（4）知識缺乏：與患者缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識，缺乏自我監(jiān)控血壓 的知識有關(guān)。近期目標：患者對疾病相關(guān)知識有所了解，能配合治療。計劃：及時對患者進行健康宣教，使患者對疾病相關(guān)知識多了解。實施措施：①定期告知患者要注意休息，避免勞累。②告知患者需最醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥等。③向患者講解注意飲食為低鹽、低脂飲食，避免吃辛辣易造成便秘的食 物，多吃芹菜，木耳等有降壓作用的食物。少吃多餐，不宜過飽。④告知患者情緒對疾病的影響，切忌大喜大悲。⑤如有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀立即按呼叫鈴尋求護士醫(yī)生的幫助，不 要盲目自行解決。評 價：患者掌握疾病相關(guān)知識，能堅持合理用藥，能自我調(diào)節(jié)情緒。

（5）潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭，高血壓危象等

近期目標：改善腎功能，防止腎功能惡化。做好健康宣教。計劃：根據(jù)患者病情，合理使用藥物，控制血壓，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。實 施措施：①囑患者定時服用相應(yīng)藥物，不要漏服或自行停藥。②囑患者注意休息，不要過于勞累，以免加重病情。③囑患者一旦出現(xiàn)頭痛，煩躁，視力模糊，水腫等癥狀立即按呼叫鈴 通知護士醫(yī)生。評價：血壓得到有效控制，無并發(fā)癥的產(chǎn)生。

出院指導：①出院后必須堅持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減藥。②注意保暖，避免過于勞累

③保持心情愉快，不要過喜過悲。④合理飲食，少量多餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)合。⑤定期門診復查，不適隨訪。

3、健康指導：

（1）疾病知識指導

向患者及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起高度重視，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。

（2）用藥指導

告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導患者及家屬堅持服藥治療，幫助患者建立長期治療的思想準備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教育患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒患者注意藥物的不良反應(yīng)，學會自我觀察及護理。

（3）生活方式指導

合理安排休息和活動，戒煙限酒，低鉀、低脂飲食，多食新鮮蔬菜、水果，避免過飽，少吃多餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，根據(jù)病情選擇合適的運動，如早晨散步、打太極拳、健身操等有氧運動，學會自我心理平衡調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，家屬也應(yīng)給病人以理解、寬容與支持。（4）自我檢測指導

教會病人或家屬及時測量血壓并記錄，定期門診隨訪復查，病情變化時立即就醫(yī)。

4、體會：

通過對高血壓患者的護理，體會到堅持合理用藥對于高血壓患者來說尤為重要，同時還應(yīng)每天定時測量血壓并記錄，以便觀察血壓波動情況，并作出適當調(diào)整。作為一名合格的護理工作人員，我們應(yīng)告知患者高血壓疾病是一個長期的過程，堅持合理用藥，定期檢測血壓并記錄是很重要的，幫助患者建立長期治療的思想準備。除此之外，高血壓患者還應(yīng)保持心情愉悅，切忌大喜大悲。因為很多時候高血壓發(fā)作是由于太過興奮或悲傷以及突發(fā)生活事件導致的。隨著科技的發(fā)展，社會的進步，人們的生活方式發(fā)生了很多變化，而這些變化導致了很多疾病患病率的急劇增高，高血壓就是其中之一。我想說的是，為了我們自身的健康，我們應(yīng)放慢我們匆匆的腳步，改變我們不良的生活方式，以豁達，樂觀的心境去面對未來的每一天！

第三篇：高血壓護理心得體會

高血壓護理心得體會

有了一些收獲以后，可以記錄在心得體會中，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習慣。那么好的心得體會是什么樣的呢？下面是小編精心整理的高血壓護理心得體會，歡迎閱讀與收藏。

一、改變生活習慣

1、少吃或不吃甜食，控制體重、防止超重。

2、限鹽（<5克/日），增鉀（多吃海產(chǎn)動植物）。

3、能自我控制情緒，保持愉悅心態(tài)，避免緊張或激動。

4、戒除煙酒。

5、堅持體育鍛煉，訓練強度須依個人健康狀況而異，如練太極拳、散步等。

二、注意血壓變化

1、有條件測血壓者，可在清晨剛醒而未起床時，測基礎(chǔ)血壓，有利于調(diào)整藥物。但勿因某次偶測血壓值而自行加減藥物。必要時作24小時血壓監(jiān)測監(jiān)測。

2、服擴張血管藥物者，特別是老年人，要防止體位性低血壓、由臥位改變到立位或轉(zhuǎn)頭時應(yīng)緩慢，以防摔傷。

三、藥物治療時

1、長期血壓升高，常導致左室肥厚或伴心律失常，應(yīng)及時進行有效的抗高血壓治療，切勿擅自停藥，堅持定期復查。

2、高血壓者伴有高脂血癥，冠心病的發(fā)病率高，采用血脂康可消除心絞痛、胸悶、氣短等癥狀；或倍他樂克等B——受體阻斷劑有抗心絞痛和抗心律失常作用。

3、嚴冬、酷暑季節(jié)變化對血壓均有影響，注意養(yǎng)生。

4、目前有的降壓藥比較簡單，每天只服一次就夠用了，應(yīng)當說患者都能作到按時服藥，關(guān)鍵在于重視。

高血壓早期多無明顯癥狀，常見的有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠、乏力等。嚴重時出現(xiàn)煩躁、心悸、呼吸困難、視力模糊等。因此，出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，如確診為高血壓病就要進行藥物治療，日常對高血壓患者的護理是非常重要的，對高血壓患者會起到意想不到的作用。高血壓患者的護理如下：

一、定期測量血壓

高血壓患者平時要2-3天測量一次血壓，做好記錄，便于診病時作為醫(yī)生的參考。平時要定期去醫(yī)院體檢，積極配合醫(yī)生的處方，日常吃降壓藥的.時候不要擅自停藥或增減藥量。堅持長期用藥、合理用藥，才能將血壓控制在基本正常。

二、合理飲食

合理飲食對高血壓的重要性不言而喻。高血壓很大程度上有“病從口入”的原因。高血壓病人要注意吃的清淡，要定時定量、少食多餐，多吃低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，少吃膽固醇高的食物，多吃粗糧、綠色蔬菜和水果，多吃含鈣高的食物，戒煙酒咖啡及濃肉湯等。

三、起居護理

高血壓患者要養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習慣，如每天按時排便，按時吃藥，充足睡眠；不要呆在很多噪音的環(huán)境中或是長時間亢奮，不要熬夜；天冷注意保暖，天熱時注意避暑，適當控制體重等等。

四、心情調(diào)適

本身患高血壓的人就屬于易怒、情緒不穩(wěn)的體質(zhì)類型，而這些又恰恰是使血壓升高的原因之一。高血壓患者要注意調(diào)適心情，放寬心境，避免情緒激動及過于焦慮，以免血壓受刺激升高。

五、日常保健

高血壓患者要學會調(diào)適壓力，舒緩心情，寓情于樂，培養(yǎng)聽輕音樂、養(yǎng)花養(yǎng)草、琴棋書畫等業(yè)余愛好，可放松心情；平時可適度自我按摩，放松心境。高血壓的護理還要注意控制體重，防范血脂過高。

六、適量運動

適量運動是對高血壓最好的護理方法之一。高血壓患者可根據(jù)自己的血壓情況選擇適合自己的運動形式，如散步、太極等；長期堅持可讓血壓漸漸平穩(wěn)甚至下降，有的人甚至不必再服降壓藥也能保持血壓平穩(wěn)而正常。

第四篇：妊娠高血壓護理常規(guī)

妊娠高血壓疾病子癇護理常規(guī)

【定義】妊娠高血壓綜合征可分為： 輕度：BP≥140／90mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30／15mmHg 中度：BP≥140／90mmHg；尿蛋白+；尿蛋白定量>0．5g／24h； 有或無水腫重度：BP≥160／110 mmHg；尿蛋白++ — ++++；水腫嚴重；有自覺癥狀 【一般護理 】

1、按產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2、休息與臥位，保證睡眠，左側(cè)臥位，避免平臥，目地是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。

3、攝入足夠的蛋白質(zhì)，蔬菜補充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。

4、加強心理護理，保持心情愉快。

5、子癇前期的護理

① 需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位，保持病室安靜，避免各種刺激；如為重度，床旁需備急救用品（吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置）和藥品（硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品）。② 病情觀察

⑴每2~4h測血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重；如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進入子癇前期，需立即檢測血壓并同時報告醫(yī)生，做好急救準備。⑵根據(jù)病情適當控制食鹽攝入（每天少于3G），每天或隔天測體重，每天記錄液體出入量。⑶監(jiān)測胎心，胎動和宮縮情況。

6子癇的護理 子癇為該病最嚴重階段，直接關(guān)系到母兒安危。

① 抽搐時要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜；必要時用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發(fā)生窒息。

② 最好取頭低側(cè)臥位，防止誤吸，還可避免發(fā)生仰臥位低血壓綜合癥。③ 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐 硫酸鎂為首選藥，必要時用強的鎮(zhèn)靜劑。④ 專人守護，防止受傷。

⑤ 減少刺激，避免再次發(fā)生抽搐，置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激；一切操作盡量輕柔切集中。

⑥ 嚴密監(jiān)護，15~30分鐘監(jiān)測血壓一次，最好給予持續(xù)心電，血壓，血氧飽和度監(jiān)測，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。⑦ 為終止妊娠做準備。[用藥指導] 1為保證休息首先用安定鎮(zhèn)靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。

2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G／h為宜，不超過2G／h，每日維持量為15~20g，認真觀察毒副作用，如發(fā)生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時間大于3分鐘，必要時，每小時重復一次，直至呼吸，排尿和神經(jīng)抑制狀態(tài)恢復，但24h內(nèi)不超過8次。3降壓藥選用長效降壓藥，防血壓急劇下降或下降過低，如硝苯地平緩釋片和微量泵給予佩爾地平。用藥期間做好靜脈護理，應(yīng)用靜脈留置針，3~5天更換一次，如發(fā)生靜脈炎可用50﹪硫酸鎂濕敷，百多幫涂抹。【飲食護理】

注重飲食的科學化，盡量多食易消化食物，如蛋白質(zhì)、維生素、鈣等元素。對食鹽攝入嚴格控制，這是由于過多使用食鹽會導致低鈉血癥，引起產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭而降低食欲，使得母嬰失去必要的營養(yǎng)元素，不利于母嬰 體質(zhì)的改善，對水腫明顯者最好禁止食鹽的攝入。【出院指導】

子癇前期患者產(chǎn)后應(yīng)按醫(yī)囑定期隨診,保證合理營養(yǎng),適當活動和休息,避免過度勞累,合理安排家務(wù)及嬰兒護理。注意個人衛(wèi)生和會陰部清潔;2個月內(nèi)避免性生活,保持良好心態(tài),適應(yīng)新的家庭生活方式。

第五篇：高血壓病人護理查房

高血壓病人護理查房

簡要病史：

患者張亞鵬，21床，男，39歲，于6月1日9點因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年余，頭痛20余天”之主訴入院，擬于“高血壓病”收入我科。

患者于一年前自測血壓偏高，160/120mmhg，當時無明顯頭暈頭痛，無肢體感覺運動障礙，無心慌胸悶等不適，未正規(guī)服藥治療。1年來在家多次自測血壓偏高（具體不詳）。20天前無明顯誘因下患者感頭暈頭痛不適，顳側(cè)明顯，伴左上肢麻木，無視物旋轉(zhuǎn)，無心慌胸悶，無肢體運動異常，未予重視，后感上述癥狀未見明顯緩解，于昨晚自測血壓最高達180/130mmHg，現(xiàn)為進一步診治，門診以“高血壓病”收住院。自患病以來，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，體重無明顯減輕。

既往史：否認“糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腎病”等慢性病史,否認“肝炎、出血熱”等傳染性病史。

家族史：父親有高血壓病病史。

生活嗜好：吸煙20支/天，未戒。不嗜酒。

查體：T 36.4 ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，體型中等，言語清晰，額紋對稱，鼻唇溝不淺，咽部無充血，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心界無擴大，心率72次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，移濁陰性，四肢肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血、空腹血糖無明顯異常，大小便正常；心臟彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒張功能減低。EF：67%，血管彩超檢查：右側(cè)鎖骨下動脈粥樣硬化斑塊形成。MRI：枕大池囊腫；雙側(cè)篩竇炎性改變。

入院診斷：高血壓?。?級 極高危）

對以上情況作出如下護理診斷、護理目標及其護理措施： 1/6 P1.疼痛：頭痛

與血壓升高有關(guān)。

護理目標: 病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。

I1：

1、減少引起或加重頭痛的因素：為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素加重頭痛。頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動作要慢。

2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。指導病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸。

3、用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)。如苯磺酸左旋氨氯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)。

6/6 O1：病人配合休息，藥物治療后，血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。

2/6 P2.有受傷的危險 與頭暈或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)

護理目標：病人控制好血壓，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，能進行基本的自主活動，保證病員安全無受傷。

I2：

1、避免受傷：定時測量病人血壓并做好記錄。出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時要囑其臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑，休息時加床欄。

2、直立性低血壓的預(yù)防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時要特別注意。B、知道病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時間在下床活動；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導在病人直立性低血壓發(fā)生時采取下肢抬高，以促進下肢血液回流。

12/6 O2：病人的血壓控制安全范圍內(nèi)，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，且未發(fā)生直立性低血壓。

2/6 P3.知識的缺乏 缺乏疾病的有關(guān)知識。

目標：患者（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識。

I3：評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識及護理措施，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止原發(fā)病的重要性，積極防治原發(fā)病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅持長期家庭血壓監(jiān)測，堅持康復鍛煉，持之以恒，循序漸進對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合。

8/6 O3：患者能簡單敘述疾病的部分相關(guān)知識。

3/6 P4.焦慮

與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關(guān)。

目標：焦慮情緒得到緩解。

I4： 高血壓病人因長期患病，血壓控制不穩(wěn)，社會活動減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護理人員應(yīng)詳細了解病人及家屬對疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，隨時監(jiān)測血壓，合理安排運動量，正確用藥、減輕癥狀、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮。

5/6 O4：焦慮情緒得到緩解。

6/6 P5.睡眠形態(tài)的紊亂

與病程長、疾病反復發(fā)作、焦慮有關(guān)。

目標：主訴能夠得到充足的休息。

I5：

1、評估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時間、質(zhì)量等。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)

3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡睡眠質(zhì)量。

5、必要時遵醫(yī)囑給予安眠藥（百樂眠膠囊、右佐匹克隆片）。

6、指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

9/6 O5：主訴睡眠質(zhì)量有所提高，夜間睡眠時間約8h/d。

6/6 P6 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。

目標：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。

I6：

1、避免誘因：向病人闡明不良情緒誘發(fā)高血壓急癥，根據(jù)病人的性格特點提出改變不良性格的方法，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，指導病人按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服。避免過勞和寒冷的刺激。

2、病情監(jiān)測：定期測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運動障礙時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施。

3、高血壓急癥的護理：絕對臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥，并監(jiān)測血壓的變化，避免血壓驟降，嚴密觀察用藥反映。

12/6 O6：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。

三、健康教育

（一）飲食指導

1、控制熱能的攝入：盡量選擇多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。

2、增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。

3、限制脂肪的攝入，烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

4、補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。

5、多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）。多吃水果。

6、控制飲食，定時定量進食，宜少量多餐，每天4-5餐為宜，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。

7、限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

8、多吃能保護血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、綠豆等。

（二）高血壓的用藥指導

1、忌擅自亂用藥物 高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導下進行，應(yīng)按病情輕重和個體差異，分級治療。

2、忌降壓操之過急 短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

3、忌單一用藥 除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復方治療。其優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。

4、忌無癥狀不服藥 有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些或者停藥，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調(diào)整劑量，維持鞏固。

5、忌臨睡前服降壓藥 臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

（三）日常生活指導

1、要起居有時，做到按時睡覺，按時起床，避免熬夜。

2、睡前半小時停止工作、學習、思考問題、看電視等。脫去緊束內(nèi)衣，血壓值較高者要緩慢脫衣，動作不要太猛。

3、早餐清淡、晚飯不宜過飽。

4、室溫要適宜。寒冷可使皮膚、肌肉、血管受刺激后收縮，很容易使血壓升高。年老體弱或行走不便者夜間可用便盆或盡可能在室內(nèi)解便，以免跌倒發(fā)生意外。

5、尤其老年高血壓患者，起床后，先在室內(nèi)活動數(shù)分鐘，然后再外出活動。

6、大便時不要用力過猛或站起時過急，也不要強忍小便，以免使血壓驟然升高，發(fā)生腦卒中或猝死。

7、參加一些適合自己的活動，指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運動。

（四）定期復診

根據(jù)病人的總危險分級及血壓的水平?jīng)Q定復診的時間。危險分級低、中危者可安排病人1—3個月隨診一次，若高危這應(yīng)至少每月隨診一次。

高血壓患者血壓控制多少合適 《中國高血壓防指南》(2005年)建議，普通高血壓病人的血壓應(yīng)嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150 mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。

同時指南還提出：血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加，與血壓＜110/75mmHg比較，血壓120～129/80～84mmHg時，心血管發(fā)病危險增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg，心血管發(fā)病危險增加2倍。

因此我們理解理想血壓值應(yīng)該為110/75mmHg。如果只僅僅把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個勉強及格水平的上限目標值，應(yīng)該盡量把血壓降得低一點，受益會較大。血壓120～139/80-89mmHg水平，美國認為是“高血壓前期”，我國指南認為是“正常高值”，總之都認為已屬非正常范圍。

但不是說血壓降得越低越好，避免長時間血壓低于90/60mmHg，過低的血壓對身體是不利的，可導致一些缺血性病理改變，這一點也要十分注意。

高血壓急癥護理

1、定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。

2、安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。

避免不良刺激和不必要的活動，安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3、保持呼吸道通暢，吸氧。

4、連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護。

5、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓/5 ～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。