第一篇：妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)

第七節(jié)

妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠特有的疾病，也是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一，目前他是導致我國孕產婦死亡的第二位死因。中重度妊娠高血壓患者需住院治療。【護理措施】

一、接受手術治療患者的護理

（一）術前護理

1、飲食護理：術前6--8小時禁食，術前4--6小時禁飲。

2、臥位與活動：臥床休息，左側臥位。

3、常規(guī)護理：術前準備執(zhí)行腹部手術一般護理常規(guī)。

4、心理護理

使孕婦及家屬了解妊高癥的知識及其對母兒的危害；使孕婦保持精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高癥的發(fā)展。

5、專科護理：

（1）監(jiān)護母兒狀況：密切注意孕婦生命體征及病情變化，每4小時測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重；隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、視物不清、惡心等自覺癥狀。每日或隔日測體重。每日記錄液體出入量、測尿蛋白，必要時測24小時蛋白定量，查肝腎功能，二氧化碳結合力等。注意胎心變化，以及胎動、子宮敏感性（肌張力）有無改變。

(2)對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）間斷吸氧：增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤的氧供。

（4）遵醫(yī)囑應用解痙藥物，首選硫酸鎂，用至分娩后24小時，預防子癇抽搐。

（5）保持病房安靜，光線暗淡，限制陪伴和探視人數(shù)，治療護理操作應相對集中，避免各種刺激，保證充分睡眠（8--10小時/日).(二）術后護理

1、臥位

去枕平臥6小時。腹部壓沙袋6小時，6小時后協(xié)助病人使用腹帶。產后24小時產婦取半臥位，以利于惡露的排出。

2、飲食護理

術后6小時內禁食、禁水，6小時后可遵醫(yī)囑少量多次飲白開水，術后第一日至肛門排氣，進少許流質飲食，促進胃腸蠕動，忌奶類、豆類等產氣食品：排氣后進普食。適當=限制食鹽用量（每日少于3克）。補充優(yōu)質蛋白質、新鮮蔬菜，補充維生素、鐵、鈣劑。

3、活動

術后6小時后協(xié)助病人床上翻身，鼓勵病人活動肢體，每15分鐘活動一次腿部運動，防止下肢靜脈血栓形成。患者病情允許的情況下，術后24小時鼓勵患者下床活動。

4、引流管護理

術后應注意保持尿管通暢，認真觀察尿量及性質。術后病人每小時尿量至少50毫升以上，每日更換引流袋，并給于會陰沖洗2次/日。

5、心理護理

及時向家屬和患者講解妊高癥產后護理及轉歸，減輕產婦心理負擔；根據(jù)病情指導母乳喂養(yǎng)，促進母子關系。

6、?？谱o理：

（1）與麻醉師交接病人：術畢病人回房時，護士需享受舒適護士及麻醉師詳細了解術中情況及術后有無特殊護理要求和注意事項；為病人測量生命體征，觀察神志、各種管道的固定和通暢情況、切口敷料情況，必要時連接心電監(jiān)護儀；遵醫(yī)囑給予低流量氧氣吸入；調節(jié)流速；詳細記錄觀察資料。

（2）觀察生命體征：術后每15-30分鐘觀察一次生命體征，并記錄。1小時后改為每小時一次；生命體征平穩(wěn)后，改為每4小時一次。

（3）注意觀察傷口有無滲血、滲液。

（4）保持病室安靜，避免各種刺激，保證充分睡眠。

（5）觀察產婦子宮收縮及陰道流血狀況。

（6）酌情補充液體，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染，注意液路是否通暢及滴速。

（7）按難產兒護理嬰兒。

（8）注意患者的主訴及病情變化，及時通知醫(yī)生采取相應措施。

（9）用藥護理：硫酸鎂用藥同術前，口服降壓藥，不得擅自停藥或減少劑量，應在醫(yī)生指導下停藥或減少劑量，以免引起血壓反彈。

二、經(jīng)陰道分娩產婦的護理

（一）產前護理

1、第一產程：應密切監(jiān)測病人血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮情況及有無頭痛、頭暈、視物不清等自覺癥狀；血壓升高時應及時與醫(yī)生聯(lián)系，做好術前準備。

2、第二產程：有盡量縮短產程，避免產婦用力，初產婦可行會陰側切，必要時用產鉗或胎吸助產。

3、第三產程：預防產后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催產素（禁用麥角新堿），及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視病人主訴。病情較重者于分娩開始即需開放兩條靜脈。胎兒娩出后測血壓，產后觀察2小時病情穩(wěn)定者，方可送回病房。

（二）產后護理

1、重癥患者應繼續(xù)硫酸鎂治療1-2日，產后24小時至產后5日內仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療及護理措施。

2、使用大量硫酸鎂的孕婦，產后易發(fā)生子宮收縮發(fā)力，惡露較常人多，因此應嚴密觀察子宮復舊情況，防止產后出血。

3、協(xié)助病情允許的患者母乳喂養(yǎng)。

三、子癇患者的護理

1、飲食護理：在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而至吸入性肺炎。

2、臥位與活動：使病人取頭低側臥位，以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息。

3、心理護理：及時向患者及家屬講解妊高癥產后的護理及轉歸，減輕產婦心理負擔；根據(jù)病情，指導母乳喂養(yǎng)，促進母子關系。

4、?？谱o理：

（1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐：患者一旦發(fā)生抽搐，應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用強有力的鎮(zhèn)靜藥物。

（2）專人護理，防止受傷：子癇發(fā)生后，首先應保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。

（3）密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。

（4）減少刺激，以免誘發(fā)子癇：患者應安置于單人暗室，保持絕對安靜，以避免聲、光刺激；一切治療護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。（5）為終止妊娠做好準備：子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然流產，應嚴密觀察及時發(fā)現(xiàn)產兆，做好母子搶救準備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產者，應在孕婦清醒后24-48小時內引產，或子癇患者經(jīng)藥物控制后6-12小時，需考慮終止妊娠，護士應做好終止妊娠的準備。（6）特殊用藥護理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。

①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。肌肉注射。直射時應注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時可行局部按揉或熱敷，促進肌肉組織對藥物的吸收。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注。25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖20ml靜脈推注（>5分鐘），然后以2--3g/h靜脈滴注，維持血藥濃度，同時應用有效鎮(zhèn)靜藥，控制抽搐。20%甘露醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。②毒性反應：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h,每日維持用量15--20g.③注意事項：護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓，同時還應監(jiān)測以下指標：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時不少于600ml,或每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。應隨時準備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性反應時及時給與解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈注射時宜在3分鐘以上推完，必要時每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。

第八節(jié) 前置胎盤護理常規(guī)

孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤。

【護理措施】

一、接受手術治療患者的護理

（一）術前護理

1、飲食護理：術前8小時禁食，術前4小時禁軟。

2、臥位與活動：絕對臥床休息，左側臥位為佳。

3、常規(guī)護理：執(zhí)行腹部手術一般護理常規(guī)。

4、心理護理

孕婦及家屬可因突然陰道流血而感到恐懼或焦慮，既擔心孕婦的健康，更擔心胎兒的安危，護士應安慰患者，并為其介紹相關知識。

5、?？谱o理：

（1）密切觀察陰道出血、宮縮等情況。

（2）如出現(xiàn)胎盤早剝、出血較多，在搶救休克的同時，應做好母兒生命體征監(jiān)護及搶救準備工作。

（二）術后護理

1、臥位

去枕平臥6小時，術后6小時協(xié)助病人床上翻身。

2、飲食護理

術后6小時內禁食、禁水，術后第一日至肛門排氣，進少許流質飲食，促進胃腸蠕動，忌奶類、豆類等產氣食品；排氣后進普食。

3、活動

產后24小時產婦可取半臥位，以利惡露排出，鼓勵產婦做深呼吸并盡早下床活動。

4、引流管護理

觀察引流液顏色、性質、量，每日更換引流袋，注意保持引流管通暢。根據(jù)醫(yī)囑拔除尿管。拔除尿管后鼓勵病人自行排尿，觀察膀胱功能恢復情況。

5、?？谱o理

（1）觀察產婦子宮收縮及陰道流血狀況，防止晚期產后出血。

（2）母嬰同室，協(xié)助母乳喂養(yǎng)并為產婦提供母乳喂養(yǎng)的相關知識。

（3）注意患者的主訴及病情變化，及時通知醫(yī)生采取相應措施。

6、心理護理

協(xié)助并促進產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒進行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產婦的自信心。對于有焦慮癥狀、手術產及存在抑郁癥高危因素的產婦應給與足夠的重視。預防產后心理障礙。

7、出院指導

產婦出院后保持外陰部清潔；落實避孕措施，至少應避孕2年；鼓勵符合母乳喂養(yǎng)條件的產婦堅持母乳喂養(yǎng)；攝取營養(yǎng)豐富的食物，有利于體力恢復、排尿及排便；做產后保健操，可促進骨盆肌及腹肌張力恢復，避免腹部皮膚過度松弛；產后72天去醫(yī)院做產后健康檢查。

二、期待療法的孕婦的護理

1、飲食護理

除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應加強飲食營養(yǎng)指導，建議孕婦多食高蛋白及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。

2、臥位與活動

絕對臥床休息，尤以左側臥位為佳。

3、心理護理

為患者介紹前置胎盤的相關知識，解除患者的焦慮情緒。

4、?？谱o理：

（1）病情觀察：嚴密觀察并記錄孕婦生命體征；注意陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況；定時聽胎心，每晚20：00床旁胎心監(jiān)護一次，如有異常及時通知醫(yī)生，采取相應措施，每30分鐘聽一次胎心或持續(xù)胎心監(jiān)護，必要時做好術前準備。

（2）吸氧：間斷吸氧，每日2次，每次30分鐘，以提高胎兒血氧供應。

（3）醫(yī)護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。

（4）遵醫(yī)囑用藥，促胎兒發(fā)育和胎肺成熟。

（5）及時完成實驗室檢查項目，并交叉配血備用。

5、健康教育：

指導圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良行為，避免多次刮宮、引產或宮內感染，防止多產，減少子宮內膜損傷或子宮內膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應就醫(yī)，做到及時診斷，正確處理。

第二篇：妊娠高血壓護理常規(guī)

妊娠高血壓疾病子癇護理常規(guī)

【定義】妊娠高血壓綜合征可分為： 輕度：BP≥140／90mmHg或較基礎血壓升高30／15mmHg 中度：BP≥140／90mmHg；尿蛋白+；尿蛋白定量>0．5g／24h； 有或無水腫重度：BP≥160／110 mmHg；尿蛋白++ — ++++；水腫嚴重；有自覺癥狀 【一般護理 】

1、按產科一般護理常規(guī)。

2、休息與臥位，保證睡眠，左側臥位，避免平臥，目地是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。

3、攝入足夠的蛋白質，蔬菜補充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。

4、加強心理護理，保持心情愉快。

5、子癇前期的護理

① 需住院治療，臥床休息，左側臥位，保持病室安靜，避免各種刺激；如為重度，床旁需備急救用品（吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置）和藥品（硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品）。② 病情觀察

⑴每2~4h測血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重；如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進入子癇前期，需立即檢測血壓并同時報告醫(yī)生，做好急救準備。⑵根據(jù)病情適當控制食鹽攝入（每天少于3G），每天或隔天測體重，每天記錄液體出入量。⑶監(jiān)測胎心，胎動和宮縮情況。

6子癇的護理 子癇為該病最嚴重階段，直接關系到母兒安危。

① 抽搐時要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜；必要時用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發(fā)生窒息。

② 最好取頭低側臥位，防止誤吸，還可避免發(fā)生仰臥位低血壓綜合癥。③ 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐 硫酸鎂為首選藥，必要時用強的鎮(zhèn)靜劑。④ 專人守護，防止受傷。

⑤ 減少刺激，避免再次發(fā)生抽搐，置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激；一切操作盡量輕柔切集中。

⑥ 嚴密監(jiān)護，15~30分鐘監(jiān)測血壓一次，最好給予持續(xù)心電，血壓，血氧飽和度監(jiān)測，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。⑦ 為終止妊娠做準備。[用藥指導] 1為保證休息首先用安定鎮(zhèn)靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。

2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G／h為宜，不超過2G／h，每日維持量為15~20g，認真觀察毒副作用，如發(fā)生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時間大于3分鐘，必要時，每小時重復一次，直至呼吸，排尿和神經(jīng)抑制狀態(tài)恢復，但24h內不超過8次。3降壓藥選用長效降壓藥，防血壓急劇下降或下降過低，如硝苯地平緩釋片和微量泵給予佩爾地平。用藥期間做好靜脈護理，應用靜脈留置針，3~5天更換一次，如發(fā)生靜脈炎可用50﹪硫酸鎂濕敷，百多幫涂抹。【飲食護理】

注重飲食的科學化，盡量多食易消化食物，如蛋白質、維生素、鈣等元素。對食鹽攝入嚴格控制，這是由于過多使用食鹽會導致低鈉血癥，引起產后血液循環(huán)衰竭而降低食欲，使得母嬰失去必要的營養(yǎng)元素，不利于母嬰 體質的改善，對水腫明顯者最好禁止食鹽的攝入?！境鲈褐笇А?/p>

子癇前期患者產后應按醫(yī)囑定期隨診,保證合理營養(yǎng),適當活動和休息,避免過度勞累,合理安排家務及嬰兒護理。注意個人衛(wèi)生和會陰部清潔;2個月內避免性生活,保持良好心態(tài),適應新的家庭生活方式。

第三篇：妊娠高血壓護理常規(guī)

妊娠高血壓疾病子癇護理常規(guī)

一． 定義

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。分為妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母嬰死亡。

二． 護理措施

1、按產科一般護理常規(guī)。

2、休息與臥位，保證睡眠，左側臥位，避免平臥，目地是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。

3、攝入足夠的蛋白質，蔬菜補充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。

4、加強心理護理，保持心情愉快。

5、子癇前期的護理

① 需住院治療，臥床休息，左側臥位，保持病室安靜，避免各種刺激；如為重度，床旁需備急救用品（吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置）和藥品（硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品）。② 病情觀察

⑴每2~4h測血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重；如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進入子癇前期，需立即檢測血壓并同時報告醫(yī)生，做好急救準備。

⑵根據(jù)病情適當控制食鹽攝入（每天少于3G），每天或隔天測體重，每天記錄液體出入量。

⑶監(jiān)測胎心，胎動和宮縮情況。

6子癇的護理 子癇為該病最嚴重階段，直接關系到母兒安危。

① 抽搐時要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜；必要時用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發(fā)生窒息。

② 最好取頭低側臥位，防止誤吸，還可避免發(fā)生仰臥位低血壓綜合癥。③ 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐

硫酸鎂為首選藥，必要時用強的鎮(zhèn)靜劑。④ 專人守護，防止受傷。

⑤ 減少刺激，避免再次發(fā)生抽搐，置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激；一切操作盡量輕柔切集中。

⑥ 嚴密監(jiān)護，15~30分鐘監(jiān)測血壓一次，最好給予持續(xù)心電，血壓，血氧飽和度監(jiān)測，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。⑦ 為終止妊娠做準備。

三 用藥指導

1為保證休息首先用安定鎮(zhèn)靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G／h為宜，不超過2G／h，每日維持量為15~20g，認真觀察毒副作用，如發(fā)生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時間大于3分鐘，必要時，每小時重復一次，直至呼吸，排尿和神經(jīng)抑制狀態(tài)恢復，但24h內不超過8次。

3降壓藥選用長效降壓藥，防血壓急劇下降或下降過低，如硝苯地平緩釋片和微量泵給予佩爾地平。用藥期間做好靜脈護理，應用靜脈留置針，3~5天更換一次，如發(fā)生靜脈炎可用50﹪硫酸鎂濕敷，百多幫涂抹。

第四篇：妊娠合并高血壓護理常規(guī)

妊娠高血壓疾病的護理常規(guī)

【定義】妊娠高血壓疾病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡，分娩后會隨之消失，主要臨床表現(xiàn)：高血壓、水腫、蛋白尿。分類：

妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產后12周恢復正常；蛋白尿（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產后方可診斷。

子癇前期輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。

子癇前期重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌

9酐>106umol/l;血小板<100*10/l；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；可有不同程度的水腫，并有頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。【觀察要點】

1、生命體征

神志、體溫、血壓、脈搏、呼吸

2、評估有無其他并發(fā)癥

胎盤早剝、HELLP綜合癥、心腎衰竭

3、密切監(jiān)測臨床癥狀

血壓變化、蛋白尿定性定量、水腫程度

4、密切監(jiān)測產程

宮縮、胎心、胎動情況；產程進展情況

5、出入量

攝入的食物和液體以及排出量，監(jiān)測腎功能情況

6、密切觀察主訴及自覺癥狀

有無暈、頭痛、視物不清等癥狀，警惕子癇的發(fā)生。

7、產后細致觀察

子宮恢復情況；引道出血情況；惡露顏色、性狀

8、用藥情況及用藥后反應

硫酸鎂應用時，注意濃度及速度，謹防鎂中毒。

【護理措施】

1、輕度子癇前期孕婦的護理

1.1、保證休息，充分睡眠（>10小時/天），左側臥位為宜，保持愉快情緒。1.2、攝入充足的蛋白質（>100克/天）、熱量。

1.3、增加產前檢查次數(shù)，向孕婦及家屬講解妊高癥相關知識，并督促孕婦每天數(shù)胎動，監(jiān)測體重，及時發(fā)現(xiàn)異常。

1.4、重度子癇前期孕婦的護理。1.4.1需住院治療，臥床休息，左側臥位為宜。保持病室安靜，避免各種刺激，若孕婦為重度高征，應準備下列物品：呼吸器、床檔、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。

1.4.2、每4小時測一次血壓，并隨時觀察和詢問孕婦，有頭暈、頭痛、目眩、惡心、嘔吐、陰道出血等自覺癥狀及時報告醫(yī)生。

1.4.3、教會產婦自數(shù)胎動，注意胎心變化，必要時做胎心監(jiān)護；嚴防胎盤早剝。

1.4.4、適當限制食鹽攝入量（每天少于3克）。

1.4.5、隔天測體重，留置尿管，每天記液體出入量。1.4.6、加強基礎護理和心理護理。1.4.7、藥物治療的護理 1.4.7.1、解痙藥物：首選硫酸鎂，肌肉注射時臀部深部注射，注射部位有硬結或疼痛時，可行局部熱敷促進藥物吸收。靜脈滴注時，速度以1g/h為宜，不超過3g/h。每天用量15-20g。應用硫酸鎂的過程中，注意藥物的毒性反應，應檢測以下指標，膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。一旦出現(xiàn)毒性反應立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，3分鐘以上推完。

1.4.7.2、鎮(zhèn)靜、止搐藥物：使用安定肌注或靜脈注射，靜脈推注時宜慢。使用冬眠1號（杜冷丁100mg+氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg）1/3量肌注時，因易引起體位性低血壓，產婦應臥床不能單獨下床活動，以防意外。

1.4.7.3、降壓藥物：心痛定口服或舍下含化，應嚴格給要時間、劑量和方法，靜脈給降壓藥時，嚴格輸液速度，密切觀察血壓。

1.4.7.4、利尿藥和擴容藥，速尿用后注意觀察尿量情況、白蛋白、血漿等擴容時注意觀察脈搏、呼吸血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭的發(fā)生。

2、子癇患者的護理

2.1、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥物，25%的硫酸鎂20毫升+25%的葡萄糖20毫升靜脈推注（不少于3min）,隨之用以2g/h靜脈滴注，必要時可加用強有力地鎮(zhèn)靜藥物，20%甘露醇250毫升快速靜點。

2.2、子癇發(fā)生后，立即給氧，用開口器或壓舌板放置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。

2.3、使患者取頭低側臥位，必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。

2.4、在患者昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，取出假牙、防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎，加強口腔護理。

2.5、減少刺激，將患者安置于單暗室，一切治療和護理操作盡量輕柔且相對集中，減少任何不必要的刺激。

2.6、嚴密監(jiān)護，密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。

2.7、及時發(fā)現(xiàn)產兆，做好終止妊娠和母子搶救準備。

2.8、密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、腎功能衰竭DIC等，及時處理。

3、妊娠高血壓 孕婦產后護理 3.1、如果患者在分娩前或分娩時使用了硫酸鎂，產后的第一個24h仍然要繼續(xù)使用。由于硫酸鎂會抑制子宮收縮，因此產后使用硫酸鎂時要注意子宮收縮情況，避免出現(xiàn)產后出血。

3.2、如果產后血壓持續(xù)升高，可考慮口服降壓藥，首選鈣通道阻滯藥。3.3、在產后72h內尿量通暢會逐漸增加，應注意監(jiān)測尿量。

3.4、一般在產后2周內子癇前期的癥狀會完全消失，若不消失，應注意是否合并其他疾病，如原發(fā)性高血壓、慢性腎炎等。

【健康教育】

1.加強孕期教育，使孕婦及家屬了解妊娠高血壓疾病的知識和對母兒的危害。

2.使孕婦于妊娠早期開始做產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常做到早診斷早預防早治療從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。

3.指導孕婦合理飲食，減少脂肪過多的攝入，增加蛋白質維生素及富含鐵4.5.6.7.鈣鋅的食物。

妊娠20周開始，每天補充鈣劑2g，可降低妊娠高血壓的發(fā)生。

孕婦保持足夠的休息和愉悅的心情，減少生活壓力，減少妊娠高血壓的發(fā)生。

住院治療期間讓患者及家屬了解藥物的性能，使之主動配合。教會患者自測胎動，如胎動過多或過少應及時報告醫(yī)生。

第五篇：妊娠高血壓綜合征的相關知識

妊娠高血壓綜合征的相關知識

定義:“妊高征”

發(fā)生于妊娠20周后，臨床上以高血壓、蛋白尿為主要表現(xiàn)，可伴有水腫，嚴重者出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡。孕產婦死亡四大病因之一。

疾病分類及診斷標準

目前國內外對于妊娠期高血壓疾病的分類及診斷已有明確的和被廣泛接受的標準。按發(fā)病基礎、臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類，即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。

妊娠期高血壓

妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產后12周內恢復正常。尿蛋白陰性。產后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

子癇前期

輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小時或隨機尿蛋白≥（+）。

重度：子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小時或隨機蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板<100,000/ML（<100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清轉氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持續(xù)頭痛或其他大腦或視覺障礙；⑧持續(xù)上腹部疼痛。

子癇

子癇前期婦女發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。

妊娠合并慢性高血壓

妊娠前BP≥140/90 mm Hg 或妊娠20周之前不是因為妊娠期滋養(yǎng)細胞疾病而診斷為高血壓，或高血壓在妊娠20周之后診斷并一直持續(xù)到產后12周以后。

慢性高血壓并發(fā)子癇前期

妊娠20周之前沒有蛋白尿的高血壓婦女新出現(xiàn)蛋白尿≥300 mg/24 h，妊娠20周之前有高血壓和蛋白尿的孕婦出現(xiàn)蛋白尿或血壓的突然增加，或血小板計數(shù)<100,000/ML（<100×10∧9/L）。

發(fā)病原因

可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調節(jié)功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機制。

滋養(yǎng)細胞侵襲異常：可能是子癇前期發(fā)病的重要因素?；颊咦甜B(yǎng)細胞侵入螺旋小動脈不全，子宮肌層螺旋小動脈未發(fā)生重鑄，異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注減少和缺氧，最終導致子癇前期的發(fā)生。

免疫調節(jié)功能異常：母體對于父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調，是子癇前期病因的重要組成部分。

血管內皮損傷：氧化應激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎癥介質可導致血管內皮損傷而引發(fā)子癇前期。

遺傳因素：子癇前期是一種多因素多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20-40%；患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11-37%；雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22-47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。

營養(yǎng)因素：缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發(fā)病的危險性。

病理生理

基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，內皮細胞功能障礙，全身各系統(tǒng)靶器官血流灌注減少而造成損害，出現(xiàn)不同的臨床征象。包括心血管、血液、腎臟、肝臟、腦和子宮胎盤灌流等。

心血管系統(tǒng)：小血管廣泛痙攣，外周血管阻力增加，平均動脈壓升高，左心室舒張末期壓力升高，收縮功能下降；加之冠狀動脈痙攣導致不同程度的心肌損害，形成低排高阻型血流動力學改變，很容易發(fā)展為急性左心功能衰竭。

血液系統(tǒng):血液系統(tǒng)主要病理改變?yōu)槟獱顟B(tài)異常、血液濃縮，血漿膠體滲透壓下降。

凝血:部分子癇前期患者出現(xiàn)血小板減少，血漿中部分凝血因子的水平降低，紅細胞形態(tài)異常和急性溶血。

血容量、滲透壓:由于血管收縮、內皮細胞損傷、通透性增加等原因，導致血液濃縮，實際有效循環(huán)血量減少，表現(xiàn)為紅細胞比容增加，血液粘滯度增加等。由于大量蛋白從尿中丟失，可引起嚴重的低蛋白血癥，患者血漿膠體滲透壓降低，嚴重者可出現(xiàn)全身明顯水腫，甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。

腎臟:病理改變?yōu)槟I小球毛細血管內皮增生，內皮細胞腫脹增大，內皮下纖維素沉積?；颊吣I灌注和腎小球濾過率下降，腎小球基底膜受損，通透性增加，出現(xiàn)蛋白尿。

肝臟;肝臟細胞缺血缺氧壞死，嚴重時出現(xiàn)門靜脈周圍出血，甚至肝被膜下血腫形成，自發(fā)性肝破裂。

腦：腦血管痙攣，通透性增加，腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。腦血管阻力及灌注壓均增加，腦血管自身調節(jié)功能喪失。

子宮胎盤灌流：子宮螺旋小動脈血管痙攣，及子宮蛻膜和基層血管發(fā)生急性動脈粥樣硬化，導致胎盤灌流下降及胎盤功能下降。

疾病癥狀

1、高血壓 血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點。血壓緩慢升高時患者多無自覺癥狀，于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)嚴重高血壓≥160/110mmHg。

2、蛋白尿 尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時尿蛋白定量≥2g。

3、水腫 可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢，也可表現(xiàn)為全身水腫。特點為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。

疾病治療

妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預后。治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。應根據(jù)病情輕重分類，進行個體化治療。

1.妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測母胎情況，酌情降壓治療；

2.子癇前期：鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠；

3.子癇：控制抽搐，病情穩(wěn)定后終止妊娠；

4.妊娠合并慢性高血壓：以降壓治療為主，注意子癇前期的發(fā)生。

5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

評估和監(jiān)測

妊娠高血壓疾病病情復雜、變化快，監(jiān)測和評估的目的在于了解病情輕重和進展情況，及時合理治療。

1.基本檢查：了解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀，檢查血壓、尿常規(guī)、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監(jiān)護。

2.孕婦特殊檢查：包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。

3.胎兒的特殊檢查：包括胎兒發(fā)育情況、B超監(jiān)測胎兒宮內狀況和臍動脈血流等。

一般治療

應注意休息，并取側臥位。保證攝入充足的蛋白質和熱量。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。

降壓治療

血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療；血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩(wěn)下降，且不應低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。

常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環(huán)血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。

硫酸鎂防治子癇

硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發(fā)作的預防用藥。對于非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。

1.用法：

（1）控制子癇：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶于10%GS 20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS 100ml快速靜滴，繼而1～2g/時靜滴維持。24小時硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時。

（2）預防子癇發(fā)作（適用于子癇前期和子癇發(fā)作后）：負荷和維持劑量同控制子癇。用藥劑量及時間根據(jù)病情而定，一般每天靜滴6～12小時，24小時總量不超過25g。

2.注意事項：

使用硫酸鎂必備條件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/時或≥600ml/天；④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5～10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，則硫酸鎂應慎用或減量使用。

擴容療法

擴容療法可能導致肺水腫、腦水腫等嚴重并發(fā)癥。因此，除非有嚴重的液體丟失（如嘔吐、腹瀉、分娩失血），一般不推薦擴容治療。

鎮(zhèn)靜藥物的應用

可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，預防并控制子癇。藥物有： 1.地西泮(安定)：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者靜脈注射(>2分鐘)可用于控制子癇發(fā)作和再次抽搐。

2.苯巴比妥：鎮(zhèn)靜時口服劑量為30mg/次，3次/天。控制子癇時肌肉注射0.1g。

3.冬眠合劑：冬眠合劑由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜冷丁，100mg)和異丙嗪（50mg）組成，有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，僅應用于硫酸鎂治療效果不佳的患者。

促胎肺成熟

孕周<34周的子癇前期患者產前均應接受糖皮質激素促胎肺成熟治療。孕周不足34周，預計1周內可能分娩的妊娠期高血壓患者也應接受促胎肺成熟治療。

用法：地塞米松5mg，肌內注射，每12小時1次，連續(xù)2天；或倍他米松12mg，肌內注射，每天1次，連續(xù)2天；或羊膜腔內注射地塞米松10mg 1次。不推薦反復、多療程產前給藥。

分娩時機和方式

子癇前期患者經(jīng)積極治療母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進展的情況下，終止妊娠是唯一有效的治療措施。

1.終止妊娠時機：

小于孕26周的重度子癇前期經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠。

孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療。

孕28～34周的重度子癇前期，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，應終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可以考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫(yī)療機構。

孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。孕34～36周的輕度子癇前期患者，期待治療的益處尚無定論。

孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。

子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。

2.終止妊娠的方式：妊娠期高血壓疾病患者，如無產科剖宮產指征，原則上考慮陰道試產。但如果不能短時間內陰道分娩、病情有可能加重，可考慮放寬剖宮產指征。

3.分娩期間注意事項：①應繼續(xù)降壓治療并將血壓控制在≤160/110 mmHg②積極預防產后出血③產時不可使用任何麥角新堿類藥物。

子癇的處理

子癇發(fā)作時的緊急處理包括一般急診處理，控制抽搐，控制血壓，預防子癇復發(fā)及適時終止妊娠等。需要與其它抽搐性疾病(如癔病、癲癇、顱腦病變等)進行鑒別。同時，應監(jiān)測心、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器功能、凝血功能和水電解質酸堿平衡。

1.一般急診處理：子癇發(fā)作時需保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征、尿量(應留置導尿管監(jiān)測)等。避免聲、光等刺激。預防墜地外傷、唇舌咬傷。

2.控制抽搐：硫酸鎂用法及注意事項參見“硫酸鎂防治子癇”。當患者存在硫酸鎂應用禁忌或硫酸鎂治療無效時，可考慮應用地西泮、苯妥英鈉或冬眠合劑控制抽搐，具體參見“鎮(zhèn)靜藥物的應用”。子癇患者產后需繼續(xù)應用硫酸鎂24～48小時，至少住院密切觀察4天。

3.控制血壓：具體參見“降壓治療”。

4.適時終止妊娠：具體參見“分娩時機和方式”。

產后處理

1.產褥期處理(產后6周內)

重度子癇前期產后應繼續(xù)使用硫酸鎂24～48小時預防產后子癇。子癇前期患者產后3～6天，高血壓、蛋白尿等癥狀仍可能反復出現(xiàn)甚至加重，如血壓≥160/110mmHg應繼續(xù)給予降壓治療。子癇前期患者產前臥床休息時間超過4天或剖宮產術后24小時，可酌情使用阿司匹林、低分子肝素或者中草藥如丹參等抗凝藥物以預防血栓形成。

2.遠期隨訪(產后6周后)

患者產后6周血壓仍未恢復正常應于產后12周再次復查血壓排除慢性高血壓。腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現(xiàn)是體重的異常增加。

妊娠高血壓綜合癥護理措施：

1.心理護理

患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營養(yǎng)。又恐懼病情的發(fā)展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環(huán)境和機會，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。

2.一般護理：

1）臥床休息：左側臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。

（2）飲食護理：孕期應維持高蛋白，適量鈉的飲食，可補充尿中流失的蛋白質，減少水腫及血管內缺血的危險。指導患者攝入足夠的水分 和富含纖維素的事物。3.對癥護理

（1）間斷吸氧：每日2～3次，每次3分鐘，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。

（2）觀察血壓的變化：定時查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。4.用藥護理

在給予患者的解痙、降壓、擴容、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物時，應注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執(zhí)行責任性護理措施的過程中應做到準時給藥，觀察用藥的效果，這要熟悉藥物的毒性反應的表現(xiàn)及急救措施。mgso4是解痙的首選藥物，應用mgso4時應注意給藥途徑的選擇，間隔時間和用藥的劑量。mgso4用過量是會引起呼吸和心率的抑制，甚至死亡。因此，用藥時要注意用藥的監(jiān)護指標：

（1）膝反射存在；（2）呼吸每分鐘大于16次；（3）尿量每小時大于30ml，24小時大于600ml.mgso4過量將出現(xiàn)中毒癥狀，首先表現(xiàn)為膝反射的遲鈍或消失，而后出現(xiàn)呼吸抑制，心跳驟停。

因此，在應用mgso4前應準備好10%葡萄糖酸鈣10ml作靜脈推注。鈣離子能與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結合從而防止中毒現(xiàn)象的進一步加深。5.重癥患者（子癇患者）護理

（1）首先應保持患者的呼吸道通暢，立即給氧，按置開口器，上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷?；颊呷☆^低側臥位，將患者安排于安靜的，光線較暗的病室，醫(yī)護活動盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。

（2）神智不清者需專人護理，床邊加床檔以防墜床、受傷，準備好吸引器與急救的藥品，禁食、禁口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入型肺炎。

（3）嚴密觀察詳細記錄抽搐時間，間歇時間和次數(shù)昏迷時間，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。為嚴密觀察尿量，可放置導尿管，同時記錄出入量，隨時監(jiān)測血壓、脈搏和呼吸。（4）注意勤聽胎心和監(jiān)測臨產的先兆出現(xiàn)，觀察子宮收縮，產程的開始和進展，以及陰道出血。

（5）密切觀察腦出血，肺水腫，心力衰竭，腎功能衰竭以及對病情的預后有所估計。（6）做好基礎護理：定時協(xié)助昏迷患者翻身，防止褥瘡發(fā)生。保持外陰清潔，防止上行性感染。