第一篇：現(xiàn)場急救技術(shù)和揀傷分類(一)

現(xiàn)場急救技術(shù)及揀傷分類

（一）葉澤兵

廣東省第二人民醫(yī)院

一、現(xiàn)場救援概述

（一）現(xiàn)場急救的重要意義 1.突發(fā)公共事件層出不窮；

2.時(shí)間就是生命，及時(shí)搶救至關(guān)重要； 3.正確的急救技術(shù)是救護(hù)成功的關(guān)鍵?！疚业墓P記】

（二）國內(nèi)外現(xiàn)場急救的進(jìn)展

1.工作任務(wù)：急救醫(yī)療由原來的院前對急危重癥傷病為重點(diǎn)，擴(kuò)展到對突發(fā)事件的醫(yī)療救援；

2.業(yè)務(wù)范圍：由衛(wèi)生部門擴(kuò)展到政府部門、消防、公安、交通、生產(chǎn)安全、疾控、食品藥品監(jiān)督等；

3.發(fā)展趨勢：由醫(yī)療急救電話120，擴(kuò)展到警務(wù)、消防、交通等，統(tǒng)一接警、指揮、調(diào)度、管理等聯(lián)動機(jī)制。【我的筆記】

（三）現(xiàn)場急救的主要特點(diǎn) 1.工作條件的艱苦性 2.組織以及人員的臨時(shí)性 3.時(shí)間的緊迫性 4.傷情的復(fù)雜性 5.醫(yī)療資源的限制性 6.救治活動的階段性

【我的筆記】

（四）現(xiàn)場急救的原則

先救后治、先重后輕、先檢后送、醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主。【我的筆記】

二、止血

（一）出血性質(zhì)

1.動脈出血：血液呈噴射狀，速度快； 2.靜脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢； 3.毛細(xì)血管出血：整個(gè)創(chuàng)面滲血，不易找到出血點(diǎn)； 4.實(shí)質(zhì)臟器破裂出血：出血量大?！疚业墓P記】

（二）出血部位

1.外出血：從外傷的傷口流出，易發(fā)現(xiàn)，多見于車禍等災(zāi)害現(xiàn)場；

2.內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征來診斷，容易造成嚴(yán)重的動脈及內(nèi)臟破裂出血。

【我的筆記】

（三）止血方法 1.加壓包扎止血法

（1）適應(yīng)癥：中、小靜脈或毛細(xì)血管出血；

（2）方法：先將無菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當(dāng)壓力包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。必要時(shí)可將手掌放在敷料上均勻加壓，一般20分鐘后即可止血。2.指壓止血法

（1）適應(yīng)癥：動脈位置淺表且靠近骨骼處的出血；

（2）方法：用拇指壓住出血血管（近心端）的表淺動脈，用力將動脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通。3.填塞止血法

（1）適應(yīng)癥：傷口較深的出血；

（2）方法：用無菌敷料填入傷口再用繃帶、三角巾包扎。4.強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法

（1）原理：通過關(guān)節(jié)屈曲壓迫血管使血液暫時(shí)中斷；（2）適應(yīng)癥：前臂、小腿等可屈曲關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端出血。5.止血帶止血法

（1）適應(yīng)癥：四肢大出血或采用其他方法后不能有效控制的大出血；（2）注意事項(xiàng)

1）部位要準(zhǔn)確：止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口；前臂和小腿不適合扎止血帶；上臂不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)，宜扎在上1/3處；大腿宜扎在上2/3處； 2）加襯墊；

3）止血帶松緊要適度；

4）標(biāo)記要明顯：記上使用止血帶日期、時(shí)間和部位并掛在醒目的部位； 5）時(shí)間控制好：扎止血帶的時(shí)間不宜超過3小時(shí)，寒冷季節(jié)不超過30分鐘?！疚业墓P記】

三、包扎

（一）包扎的作用

止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢、固定敷料夾板。【我的筆記】

（二）包扎的基本要求

1.快：發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口要快 2.準(zhǔn)：包扎部位要準(zhǔn)確 3.輕：動作輕，不要碰壓傷口 4.牢：包扎要牢靠，松緊適宜 5.細(xì)：處理傷口要仔細(xì) 【我的筆記】

（三）包扎材料

三角巾、繃帶、四頭帶、敷料、就便器材、新型包扎材料。【我的筆記】

（四）包扎注意事項(xiàng) 1.患肢須在功能位置包扎；

2.自內(nèi)而外，自遠(yuǎn)心端向軀干包扎。包扎開始時(shí)需作兩環(huán)形包扎以固定繃帶； 3.壓力要均等，不可太輕以免脫落，不可太緊以免發(fā)生循環(huán)障礙； 4.戒指、金鏈鐲及手表、項(xiàng)鏈等飾物于包扎前除去；

5.在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單、長筒尼龍襪等代替繃帶包扎；

6.盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層； 7.不要將繃帶纏繞過緊，經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)如有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞?！疚业墓P記】

四、操作演示

1.準(zhǔn)備物品：三角巾、無菌棉墊、繃帶、無菌敷料、膠布、橡膠管止血帶、卡式止血帶、筆、紙片?！疚业墓P記】

2.指壓動脈止血法

（1）顳淺動脈指壓止血法：一手扶傷員頭部，另外一手在耳屏上方凹陷處壓迫顳動脈，其余四指托住下頜。本法適用于頭部發(fā)跡范圍內(nèi)及前額顳部的出血； 【我的筆記】

（2）頜動脈指壓止血法：左手扶傷員頭部，右手拇指在下頜角前上方1.5厘米處壓迫頜動脈，其余四指托住下頜，將頜動脈壓在下頜骨上。本法適用于頜部及顏面部的出血； 【我的筆記】

（3）頸動脈指壓止血法：用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。本法用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時(shí)。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動脈?！疚业墓P記】

（4）鎖骨下動脈指壓止血法：一手握住傷員傷肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于肩部，腋窩或上肢出血?！疚业墓P記】

（5）肱動脈指壓止血法：一手握住傷員傷肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中遠(yuǎn)端出血?！疚业墓P記】

（6）尺、橈動脈指壓止血法：雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血?！疚业墓P記】

（7）指動脈指壓止血法用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側(cè)，用于手指出血。【我的筆記】

（8）股動脈指壓止血法：用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血?！疚业墓P記】

（9）腘動脈指壓止血法：用一手拇指在腘窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血?！疚业墓P記】 3.止血帶止血法 【我的筆記】

（1）橡皮止血帶止血法：適用于四肢大血管破裂或經(jīng)其他急救止血無效者。注意止血帶應(yīng)放在傷口的近心端，上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位，上臂的中下1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。先在上止血帶部位墊一層布料，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶壓過左手食指、中指，繞肢體纏2～3圈，并壓緊上一圈止血帶，最后送入左手食指、中指之間，拉出固定即可。檢查出血停止，遠(yuǎn)端動脈搏動消失?！疚业墓P記】

（2）卡式止血帶：一手拿卡式止血帶的一端，另一只手拿另一端繞過傷肢一周以后卡緊，然后把卡式止血帶拉緊，檢查傷處出血停止，患肢遠(yuǎn)端動脈搏動消失?！疚业墓P記】

（3）絞緊止血法：急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。【我的筆記】

4.包扎止血法：應(yīng)用敷料、三角巾、繃帶卷等對傷口進(jìn)行止血的方法

（1）敷料包扎法：適用于小面積出血；以右前壁掌側(cè)中段掌面出血為例，注意急救人員應(yīng)戴手套，避免用手直接接觸傷口或敷料內(nèi)側(cè)。用于傷者的敷料面積應(yīng)大于傷口邊緣2cm，以減少污染機(jī)會?！疚业墓P記】

（2）繃帶包扎法——螺旋形法：適用于前臂、上臂、小腿、大腿等部位傷口的止血包扎；以右前壁外傷為例，先在腕部纏繞2圈作固定，然后螺旋形向上進(jìn)行包扎，每一周壓住上一周的1/3到1/2處，直到完全的覆蓋敷料，最后環(huán)繞數(shù)周固定。注意：每一圈壓住上一圈的2/3，露出1/3；包扎完畢后，要檢查患者的末梢循環(huán)，保證末梢循環(huán)良好。【我的筆記】（3）繃帶包扎法

1）環(huán)形法：適用于腕部、頸部、胸腹部等粗細(xì)不等的部位，在肢體受傷部位纏繞數(shù)圈，每一圈重疊蓋住前一圈。

2）螺旋反折法：適用于四肢粗細(xì)不等的部位，如前臂的包扎。如果用普通繃帶按照螺旋形包扎，就容易松垮。我們改用螺旋反折包扎法：先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由下而上包扎肢體，每纏繞一圈折返一次。折返時(shí)按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下折返，再向后繞并拉緊。每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3，繃帶折返處應(yīng)盡量避開患者傷口。注意反折點(diǎn)不要在傷口上。

3）人字形包扎法：該方法適用于肘部、膝部、足跟部位傷口的止血包扎。首先在傷處放上敷料，選擇適當(dāng)寬度(上肢用5cm，下肢用7.5cm)的繃帶，將肘部、膝關(guān)節(jié)做成90°的彎曲狀，繃帶放在肘關(guān)節(jié)，由內(nèi)向外纏繞2圈以固定敷料，最后將繃帶分別在關(guān)節(jié)上下兩端纏繞，打結(jié)固定，充分保護(hù)創(chuàng)面及關(guān)節(jié)?！疚业墓P記】（4）三角巾包扎法

三角巾吸水性好，有一定的彈性，有利于傷口的保護(hù)。此外三角巾還可協(xié)助止血，固定和懸吊肢體，起到止痛、減輕腫脹，最終促進(jìn)傷勢的好轉(zhuǎn)，直到痊愈。三角巾的包扎方法多種多樣，用途很廣泛。除四肢和頭部外，全身其他部位的外傷止血和固定，均可使用三角巾。三角巾還可作為軟夾板，臨時(shí)固定骨折。依據(jù)傷口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常見的有：

1）帽式包扎法：頭頂部傷口，首先用無菌敷料覆蓋傷口，將三角巾底邊折疊約3cm寬，底邊正中放在眉間上部，頂尖拉向枕部，底邊經(jīng)耳上向后在枕部交叉并壓住頂角，再經(jīng)耳上繞到前額部拉緊打結(jié)，頂角向上反折至底邊內(nèi)或用別針固定。適用于頭皮外傷時(shí)進(jìn)行止血包扎。注意不要遮擋眼睛和眉毛。

2）風(fēng)帽式包扎法：頭頂、面部或枕部傷口，將三角巾頂角打結(jié)放在額前，底邊中點(diǎn)打結(jié)放在枕部，底邊兩角拉緊包住下頜，再繞至枕骨結(jié)節(jié)下方打結(jié)，稱為風(fēng)帽式包扎法。

3）面具式包扎法：顏面部較大范圍的傷口，將三角巾頂角打結(jié)，放在下頜處，上提底邊罩住頭面，拉緊兩底角至后枕部交叉，再繞至前額部打結(jié)，包扎好后根據(jù)傷情在眼、鼻、口處剪洞。

4）單眼包扎法：一側(cè)眼球受傷，將三角巾折疊成4指寬的帶形，將帶子的上1/3蓋住傷眼，下2/3從耳下至枕部，再經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓住另一端，最后繞經(jīng)傷耳上，枕部至健側(cè)耳上打結(jié)?！疚业墓P記】

5）采用雙眼包扎法：雙眼損傷，先將帶子中部壓住一眼，下端從耳后到枕部，經(jīng)對側(cè)耳上至前額，壓住上端，反折上端斜向下壓住另一眼，再繞至耳后、枕部，至對側(cè)耳上打結(jié)。雙眼包扎法也可用帶狀巾作交叉法包扎。

6）燕尾式包扎法：肩部傷口，將三角巾折成燕尾式放在傷側(cè)，夾角對準(zhǔn)頸部，兩底角在傷側(cè)腋下打結(jié)，兩燕尾角于健側(cè)腋下打結(jié)，打結(jié)時(shí)墊上棉墊。7）大手掛與小手掛包扎法

a.大手掛包扎法：該方法適用于前臂、上臂、手及手腕外傷進(jìn)行包扎、懸吊。操作方法與步驟：

①抬起受傷的前臂，手及手腕高于肘部，形成約80°～85°的角度。②將三角巾全幅張開置于前臂與胸部之間，帶尖伸展至肘部。

③將上面的帶尾從未受傷的肩部繞過頸后，到受傷一側(cè)的肩前。將下面的帶尾向上覆蓋手和前臂，然后在鎖骨上凹處打結(jié)。

④整理三角巾，將帶尖扭緊整理。整理時(shí)須露出小指的指甲，以便觀察末梢循環(huán)。⑤用另一條三角巾折疊成寬帶將患肢固定在胸壁上，在對側(cè)腋前線打結(jié)。打結(jié)時(shí)囑患者深吸氣，結(jié)下要加襯墊。

b.小手掛：該方法適用于鎖骨、肋骨骨折及肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)的包扎、固定與懸吊。操作方法與步驟：

①將受傷一側(cè)的前臂斜放在胸前，使手指貼緊鎖骨。②將三角巾全幅張開，遮蓋前臂及手背，頂角則伸向肘后。

③將一側(cè)底邊置于未受傷一側(cè)的肩上，同時(shí)，將頂角及底折入前臂內(nèi)，并將三角巾的下段繞過背后，到未受傷的一側(cè)肩部前面。

④將三角巾兩個(gè)底邊整理于適當(dāng)?shù)母叨?，然后在未受傷一?cè)的鎖骨上凹處打結(jié)。

⑤檢查腕部橈動脈搏動，以確知循環(huán)正常。⑥用另一條三角巾將患肢固定在胸壁上。8）一側(cè)胸部傷包扎法：胸背部傷口

a.傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后打結(jié)。再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié)系在一起?；蚶庙斀切c其打結(jié)。

b.傷左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結(jié)應(yīng)打在胸前。

9）腹部包扎法：腹部傷口，傷員腹部外傷，有腸內(nèi)容物脫出，先用浸過鹽水的無菌敷料蓋在脫出物上，然后用換藥碗蓋住腸管周圍，最后用三角巾進(jìn)行包扎 【我的筆記】

（六）包扎的操作要點(diǎn)

1.包扎傷口首先記住要快、準(zhǔn)、輕、牢。

2.急救人員盡可能配戴手套或與傷者的傷口進(jìn)行必要的隔離。3.脫去或剪開傷者的衣物，使傷口暴露，檢查傷情。4.包扎前對傷者污染嚴(yán)重的傷口可用生理鹽水沖洗。5.不要直接包扎有異物傷口或骨折斷端外露的傷口。6.包扎后要注意檢查末梢循環(huán)?！疚业墓P記】

第二篇：急救-現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)

急救常識培訓(xùn)教材系列之三：

現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時(shí)全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí)，傷者全身情況無明顯變化。當(dāng)損傷后失血量超過全部血量的20%時(shí)，就會出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，病人就會有生命危險(xiǎn)。外傷發(fā)生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大，幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現(xiàn)場根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。

如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創(chuàng)口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現(xiàn)場急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內(nèi)出血則必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動脈以及靜脈、頭皮下毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。

注意：覆蓋傷口或創(chuàng)面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機(jī)會。因?yàn)榄h(huán)境中存在大量致病菌和有害物質(zhì)，尤其是破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進(jìn)入人體，會造成嚴(yán)重后果，甚至生命危險(xiǎn)。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)域近側(cè)動脈干，暫時(shí)性控制出血。壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，?？芍笁猴D動脈、頜動脈、椎動脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，常可指壓鎖骨下動脈、肱動脈、肘動脈、尺、橈動脈；【尺、橈動脈的出血舉例講解】

下肢出血，?？芍笁汗蓜用}、脛動脈。

注意：（1）做頸動脈壓迫時(shí)，不要同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動脈，以免造成腦部缺血?；颊呖沙霈F(xiàn)暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫橈動脈和尺動脈，才能達(dá)到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫手指兩側(cè)的指動脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止、遠(yuǎn)端以不能摸到脈搏為度。過松時(shí)常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通?？稍试S1小時(shí)左右，最長不宜超過3小時(shí)。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記，要注明止血帶使用的時(shí)間或血流阻斷的時(shí)間，以便患者離開現(xiàn)場后，便于其他人了解情況，及時(shí)放松止血帶，防止因肢體長時(shí)間阻斷血流而出現(xiàn)肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時(shí)，如果出血不止，可用手指壓迫動脈臨時(shí)止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應(yīng)該將其向近端移動數(shù)厘米，不可在同一部位反復(fù)纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因?yàn)椴紟В捌渌锲罚o彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創(chuàng)傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環(huán)行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩頭打結(jié)。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結(jié)。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，另一底角過傷肩背后拉到對側(cè)肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結(jié)。

（3）三角巾肘、膝關(guān)節(jié)包扎法：根據(jù)傷情將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的長條，將中點(diǎn)部分斜放于關(guān)節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關(guān)節(jié)上下各一周并打結(jié)。

（三）包扎的注意事項(xiàng)：

1、打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2、打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時(shí)壓住不舒服。

3、在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運(yùn)

（一）固定及搬運(yùn)的適用情況

固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對關(guān)節(jié)脫位、軟組織的錯(cuò)裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經(jīng)的繼發(fā)性損傷，便于傷員搬運(yùn)。搬運(yùn)方法若不得當(dāng)，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運(yùn)方法。

1、適應(yīng)證：四肢的骨關(guān)節(jié)損傷，包括骨折脫位、神經(jīng)血管損傷、嚴(yán)重的軟組織錯(cuò)裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行固定。

（二）固定及搬運(yùn)的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放外側(cè)，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，應(yīng)盡快給傷員上頸托，無頸托時(shí)可用沙袋或衣服填塞頭，頸部兩側(cè)，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應(yīng)平臥，腰椎骨折應(yīng)俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時(shí)固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔(dān)架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔(dān)架上。

2、搬運(yùn)傷員的技術(shù)（1）單人搬運(yùn)法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負(fù)法】、【抱持法】等，做法見圖示。

（2）雙人搬運(yùn)法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時(shí)，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見圖示。

（3）三人或多人搬運(yùn)法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)采用三人或多人配合平托式搬運(yùn)。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時(shí)可對面站立，共同使力，做法見圖示。

（5）搬運(yùn)脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔(dān)架上后，須將其身體與擔(dān)架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側(cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架固定在一起。

（三）固定及搬運(yùn)的注意事項(xiàng)

1、先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。傷病員四肢骨折時(shí)，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經(jīng)，前者損傷易出現(xiàn)大出血，后者損傷易出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對于傷病員來說都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉(zhuǎn)，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。應(yīng)平抬平放，并宜用平板擔(dān)架和仰臥姿勢。

5、搬運(yùn)過程中，要時(shí)刻注意傷病員傷情的變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發(fā)現(xiàn)傷病員出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應(yīng)暫停轉(zhuǎn)送，就地實(shí)施搶救。

第三篇：實(shí)用現(xiàn)場急救技術(shù)教學(xué)大綱

《實(shí)用現(xiàn)場急救技術(shù)》教學(xué)大綱

課程名稱：實(shí)用現(xiàn)場急救技術(shù)

學(xué)時(shí)：36

理論學(xué)時(shí)：26 實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)：10 適用專業(yè)：城市軌道交通 開課院部：汽修學(xué)院

一、課程性質(zhì)、目的和培養(yǎng)目標(biāo)

課程性質(zhì)：綜合素質(zhì)類選修課

教學(xué)目標(biāo)：隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生、保健工作的重點(diǎn)將逐漸從醫(yī)療衛(wèi)生單位轉(zhuǎn)移到家庭和社會。自我保健、自我救治、相互救治將成為人們防治疾病、保障健康的基本手段。

本課程旨在普及基礎(chǔ)急救知識，教授基本急救技能，包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷的急救四大技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）、常見病突發(fā)病的應(yīng)對、以及遇上某些意外災(zāi)害事故（如車禍、地震、火災(zāi)等）后的避險(xiǎn)逃生和自救互救常識。

二、課程內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配

第一章

人體結(jié)構(gòu)基本知識 2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過概述人體基本結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，熟悉人體的基本結(jié)構(gòu)，了解血管和神經(jīng)的分布?！窘虒W(xué)基本要求】

1、識記：頭部創(chuàng)傷的分類、胸腔臟器、腹腔臟器、四肢和脊柱的基本結(jié)構(gòu)。

2、了解：人體各部位常見的損傷。

第二章 現(xiàn)場急救原則與傷病員評估

2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本講學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)場急救原則和現(xiàn)場評估方法。【教學(xué)基本要求】

1、識記：現(xiàn)場急救原則。

2、了解：現(xiàn)場評估的方法以及傷病員的傷情評估方法，熟悉意識狀態(tài)的評估、呼吸狀況的評估、檢查有無心跳方法；了解評估身體各部位傷情時(shí)的方法和注意事項(xiàng)。

第三章 現(xiàn)場救治技術(shù) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，掌握止血、包扎、固定及搬運(yùn)的適應(yīng)證，用物準(zhǔn)備及具體的操作方法。外傷四大技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）4學(xué)時(shí) 【教學(xué)基本要求】

（一）止血

1、識記：出血部位、出血性質(zhì)的判斷及臨床表現(xiàn)。

2、理解：止血注意事項(xiàng)。

3、應(yīng)用：一般止血法；指壓止血法；加壓包扎止血法；止血帶止血法。

（二）包扎

1、理解：包扎的目的和要求。

2、應(yīng)用：卷軸繃帶基本包扎法（環(huán)形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法）；三角巾包扎的方法（頭面部包扎、肩胸部包扎、四肢包扎）。

（三）固定

1、識記：骨折的共同特征。

2、理解：骨折的分類；骨折的現(xiàn)場處理原則；固定的材料；固定的注意事項(xiàng)。

3、應(yīng)用：骨折的臨時(shí)固定方法。

（四）搬運(yùn)

1、理解：搬運(yùn)傷員的要求。

2、應(yīng)用：徒手搬運(yùn)法。

【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)操作。現(xiàn)場訓(xùn)練及考核?！窘虒W(xué)基本要求】

1、2、第五章 創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場救治

4學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，熟悉創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場判斷方法和急救處理?！窘虒W(xué)基本要求】

1、識記：顱腦損傷、胸腹部損傷的判斷方法和現(xiàn)場急救。

2、熟悉：脊柱損傷和四肢骨折的現(xiàn)場處理。

3、掌握：電擊傷的現(xiàn)場判斷和急救措施。

第六章 內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)場救治 6學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，掌握常見急癥的判斷和現(xiàn)場急救 熟悉：心肺復(fù)蘇操作流程及注意事項(xiàng)。掌握：心肺復(fù)蘇搶救技能 第四章 心肺復(fù)蘇 6學(xué)時(shí) 【教學(xué)基本要求】

1、識記：休克、暈厥、心臟病發(fā)作、高血壓危象、腦血管意外、低血糖昏迷、呼吸道異物梗阻、中毒的現(xiàn)場判斷方法。

3、掌握：以上急癥的現(xiàn)場急救措施。第七章 環(huán)境急癥的現(xiàn)場救治

意外災(zāi)害事故避險(xiǎn)逃生和自救互救常識 6學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，掌握燒傷的傷情評估，學(xué)會燒傷的現(xiàn)場應(yīng)急措施，學(xué)會交通事故、地震及火災(zāi)的避險(xiǎn)逃生及自救互救方法。能夠進(jìn)行溺水、中暑、動物咬傷的現(xiàn)場急救；了解凍傷的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防措施?！窘虒W(xué)基本要求】

（一）燒傷及火災(zāi)傷害與救護(hù)知識

1、識記：燒傷的深度評估法。

2、理解：常見燒傷原因；燒傷面積評估法；燒傷程度評估法；火災(zāi)的主要致死原因。

3、應(yīng)用：燒傷（燙傷、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷）的現(xiàn)場急救措施；火災(zāi)中正確的避險(xiǎn)逃生方法；火災(zāi)現(xiàn)場急救方法。

（二）地震傷害與救護(hù)知識

應(yīng)用：地震避險(xiǎn)逃生的常用方法；地震時(shí)的自救互救方法。

（三）溺水

應(yīng)用：溺水的逃生措施及現(xiàn)場急救措施

（四）中暑

中暑的判斷和急救措施

（五）動物咬傷

毒蛇咬傷、狗和貓咬傷的處理措施

第八章 過敏急癥的現(xiàn)場救治 2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，掌握過敏急癥的判斷急救方法和急救處理。【教學(xué)基本要求】

1、識記：蜂蟄傷、食物過敏、接觸性皮炎的判斷。

2、掌握：過敏急癥的現(xiàn)場急救方法。

第九章 傷病員的心理與營養(yǎng) 2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，了解地震、創(chuàng)傷、突發(fā)事故發(fā)生后傷病員的心理反應(yīng)及變化，熟悉救援人員的心理干預(yù)和應(yīng)對方法?！窘虒W(xué)基本要求】

1、熟悉：現(xiàn)場救護(hù)的心理安慰及應(yīng)對方式

2、理解：突發(fā)事件后傷病員的心理反應(yīng)和現(xiàn)場救治的營養(yǎng)問題

第十章 現(xiàn)場急救設(shè)備

2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】

通過本章學(xué)習(xí)，熟悉常見現(xiàn)場急救設(shè)備、物品和藥品?！窘虒W(xué)基本要求】

1、熟悉：熟悉常見現(xiàn)場急救設(shè)備、物品和藥品

2、了解：現(xiàn)場急救常用藥品的使用

三、教學(xué)用書及參考書

教材：杜亞明 劉懷清 唐維海 主編，《實(shí)用現(xiàn)場急救技術(shù)》，人民衛(wèi)生出版社，2014年8月。

參考書目：

譚進(jìn)主編，《急危重癥護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2011年。申文龍 張年萍 主編，《急診醫(yī)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2014年。

四、考核方式

總成績的評定：平時(shí)考核成績30%（其中出勤率10％、作業(yè)10%、討論發(fā)言10%）；技能考核20%；期末卷面考試成績占50%。

撰寫人：高東霞 撰寫時(shí)間：2017.9

第四篇：實(shí)用現(xiàn)場急救技術(shù)試題及答案

實(shí)用現(xiàn)場急救技術(shù)試題及答案

1、構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨有：d A.股骨和脛骨 B.股骨、脛骨、腓骨 C.股骨、腓骨、髕骨 D.股骨、脛骨、髕骨

2、.包扎止血法不能用的物品是d A.繃帶 B.三角巾 C.止血帶 D.麻繩

3.小兒心肺復(fù)蘇循環(huán)支持中，以下哪項(xiàng)不對d A.兒童、嬰兒觸摸肱動脈判斷心跳是否存在

B.若無循環(huán)體征或伴灌注不良且心率＜60次/分時(shí)應(yīng)給予胸外按壓

C.兒童胸外心臟按壓采用單手胸部按壓技術(shù) D.嬰兒胸外心臟按壓深度1.5～3厘米 4.搬運(yùn)昏迷傷員時(shí)應(yīng)取的體位是c A.仰臥位，下肢屈曲 B.側(cè)臥位，下肢屈曲 C.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè) D.仰臥中凹位

5.有關(guān)骨折處理，不正確的是d A.前臂骨折可用夾板固定 B.上肢骨折可用三角巾固定于胸廓 C.下肢骨折可以和另一腿一起固定 D.開放性骨折可以將骨折端還納 6.開放性氣胸的急救，首先要：d A.肋間插管引流 B.胸探查

C.氣管插管輔助呼吸 D.迅速封閉胸壁創(chuàng)口

7.搶救過敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用：d A.多巴胺 B.地塞米松 C.異丙嗪 D.腎上腺素

8.過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區(qū)別是：c A.毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽性 B.紫癜呈對稱分布 C.血小板正常 D.有過敏史

9.大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前首先應(yīng)：c A.持續(xù)中心靜脈壓測定 B.徹底清創(chuàng)

C.建立靜脈輸液途徑

D.消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染 10.擠壓傷不常發(fā)生于：d A.肺 B.心 C.膈肌 D.空虛的膀胱

11.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為a A.仰頭舉頦法 B.雙手推舉下頜法 C.托頦法

D.環(huán)狀軟骨壓迫法

12.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：a A.先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇 B.行12導(dǎo)心電圖檢查 C.建立深靜脈通道 D.準(zhǔn)備電除顫

13.用繃帶包扎上下粗細(xì)不等的肢體時(shí)應(yīng)當(dāng)選用（）方法比較合適c A.環(huán)形包扎 B.八字包扎 C.螺旋反折包扎 D.蛇形包扎

14.支氣管哮喘轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)哪個(gè)不正確d A.吸氧

B.保持靜脈通道通暢

C.途中嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化 D.給予強(qiáng)心藥

15.胸外電除顫時(shí)，兩電極板應(yīng)分別置于c A.胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間 B.胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第3肋間 C.胸骨右緣鎖骨下方，左側(cè)乳頭外下方 D.胸骨右緣第3肋間，心尖區(qū)

16.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：b A.頸動脈搏動 B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白 C.出現(xiàn)自主呼吸 D.瞳孔恢復(fù)對光反射

17.左前臂有一3公分長的傷口，見滲血，適宜的止血方法是d A.指壓傷口近心端 B.加壓包扎止血法 C.止血帶止血法 D.加墊屈肢止血法 18.夏天在戶外，什么情況下最易中暑：a A.高溫天氣

B.桑拿天，空氣濕度大 C.戶外活動長達(dá)3小時(shí) D.每天喝水太少

19.男性，35歲，體重60kg，燒傷總面積為60%，傷后第一個(gè)8小時(shí)所需晶、膠體量是：b A.1700ml B.2700ml C.3400ml D.3600ml 20.用于動脈出血的止血方法為：b A.加壓包扎止血法 B.指壓止血法 C.抬高肢體止血法 D.填塞止血法

21.支配腮腺分泌的神經(jīng)為:c A.面神經(jīng) B.三叉神經(jīng) C.舌咽神經(jīng) D.迷走神經(jīng)

22.下列屬于上肢骨的是：b A.胸骨 B.肱骨 C.髖骨 D.椎骨

23.男性生殖腺是：a A.睪丸 B.附睪 C.前列腺 D.精囊腺

24.心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊除顫后應(yīng)：a A.立即檢查心跳或脈搏

B.先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查

C.立即進(jìn)行心電圖檢查

D.調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫 25.影響除顫成功的因素有b A.代謝性堿中毒 B.室顫波波幅大小 C.是否使用呼吸興奮劑 D.是否行亞低溫治療

26.下列燒傷急救原則中，正確的是：b A.應(yīng)就地給予清創(chuàng)術(shù) B.立即消除燒傷原因

C.凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛 D.熱液燙傷者，不能用冷水浸泡

27.有關(guān)熱射病的急救原則，以下哪一項(xiàng)不正確：c A.迅速降低患者過高的體溫是急救的關(guān)鍵 B.目前多主張物理降溫與藥物降溫同時(shí)進(jìn)行

C.待肛溫降至37℃時(shí)，應(yīng)停止藥物降溫，暫停物理降溫 D.保持呼吸道通暢并吸氧

28.大面積燒傷現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪種情況最需要?dú)夤芮虚_后方可安全轉(zhuǎn)院d A.呼吸道燒傷 B.嚴(yán)重休克 C.頭部燒傷 D.上呼吸道梗阻

29.Ⅲ度燒傷，下列正確的是d A.痛覺遲鈍 B.有水皰 C.沒有焦痂形成 D.留有瘢痕

30.適用于四肢大動脈出血止血方法是：d A.指壓法 B.加壓包扎法 C.填塞止血法 D.止血帶止血法

31.救治者對有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為a A.12-20次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.6-12次/分

32.顱腦損傷的早期病理反應(yīng)是a A.腫脹 B.缺血 C.淤血 D.充血

33.為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為d A.80-90mmHg B.90-100mmHg C.100-110mmHg D.110-120mmHg 34.特殊病人的搬運(yùn)時(shí),下列哪項(xiàng)不妥b A.昏迷傷員側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上,頭偏向一側(cè),以利于呼吸道分泌物引流

B.腹部內(nèi)臟脫出的傷員雙腿屈曲,將脫出的內(nèi)臟要送回腹腔,以防感染

C.骨盆損傷傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上,膝微曲,下部加墊 D.脊柱損傷的傷員搬運(yùn)時(shí),應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn),應(yīng)使脊柱保持伸直

35.有關(guān)骨折急救處理時(shí)妥善固定的目的,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的c A.使移位的骨折得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)整

B.避免骨折端在搬運(yùn)過程中加重軟組織損傷 C.止痛可以防止休克 D.減少骨折端出血

36.多發(fā)傷后最常見的并發(fā)癥是c A.骨折 B.臟器破裂 C.臟器衰竭 D.出血

37.細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)哪一項(xiàng)不正確：c A.發(fā)病率高 B.病程短 C.病死率高

D.夏秋季節(jié)發(fā)病率高

38.下列哪些情況不適宜進(jìn)行口對口人工呼吸：d A.觸電休克 B.溺水

C.心跳呼吸驟停者 D.SO2中毒者

39.下列哪項(xiàng)不屬于熱燒傷：d A.熱水燙傷 B.熱氣燙傷 C.火焰燒傷 D.電燒傷

40.對開放性氣胸患者應(yīng)采取哪種措施：b A.應(yīng)用簡易人工呼吸器 B.密封包扎傷口 C.胸腔閉式引流 D.迅速減壓

41.通過梨狀肌下孔的神經(jīng)有：a A.坐骨神經(jīng) B.髂腹下神經(jīng) C.閉孔神經(jīng) D.股神經(jīng)

42.關(guān)于脊柱的正常生理彎曲，敘述正確的是：a A.頸曲和腰曲凸向前 B.頸曲和腰曲凸向后 C.腰曲和骶曲凸向后 D.胸曲和腰曲凸向后 43.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為c A.6-8次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.12-15次/分

44.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為c A.200J B.300J C.360J D.150J 45.急性腦卒中轉(zhuǎn)運(yùn)的注意點(diǎn)哪項(xiàng)不正確d A.及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院十分重要

B.應(yīng)用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及藥液滴速應(yīng)視心功能而定

C.腦血管意外的病因鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿(mào)然使用止血藥或擴(kuò)血管藥

D.轉(zhuǎn)送途中不需要注意監(jiān)測生命體征 46.有關(guān)指壓止血法,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤d A.頭頂部出血壓迫顳淺動脈 B.顏面部出血壓迫面動脈 C.肩、腋部、臂出血壓迫肱動脈

D.頸部、面部、頭頂部出血壓迫頸總動脈

47.成人窒息的站位急救，一般為快速向上、向后用力沖擊患者上腹部d A.1-2次 B.2-4次 C.4-6次 D.6-8次

48.熱衰竭的發(fā)病機(jī)理是：b A.熱量蓄積，體溫升高 B.脫水，循環(huán)衰竭 C.電解質(zhì)紊亂，肌肉痙攣 D.頭部溫度升高，腦血管擴(kuò)張

49.休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：b A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流

50.水是人體內(nèi)液體的主要成分，是維持生命所必須的，約占體重的：b A.50% B.60% C.70% D.75% 51.不屬于長骨的是：a A.肋骨 B.掌骨 C.趾骨 D.指骨

52.()是骶叢的分支d A.股神經(jīng) B.閉孔神經(jīng) C.耳大神經(jīng) D.坐骨神經(jīng)

53.脊柱的正確說法的是：b A.由全部椎骨、骶骨及尾骨構(gòu)成 B.成人有四個(gè)生理彎曲 C.頸曲和腰曲向前突出 D.脊柱只能作屈、伸運(yùn)動

54.急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)b A.心前區(qū)叩擊

B.先行約5組（約2分鐘）心肺復(fù)蘇再行除顫 C.不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫 D.先給予靜脈推注胺碘酮再除顫 55.創(chuàng)傷傷員體位不正確的選擇是b A.脊柱骨折傷員仰臥時(shí)避免過度后伸位 B.顱腦傷、頜面部傷取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè) C.胸部傷取半臥位或傷側(cè)向下的低斜坡臥位 D.腹部傷取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛 56.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)：c A.可觸及大動脈搏動 B.恢復(fù)自主呼吸 C.瞳孔散大

D.皮膚顏色、溫度改善

57.在昏迷和呼吸心搏驟停的患者中，氣道阻塞最多見的原因是c A.嘔吐物 B.氣道分泌物 C.舌根后墜 D.喉痙攣

58.反映早期休克比較敏感的指標(biāo)是b A.血壓 B.脈搏 C.皮膚溫度 D.尿量

59.大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為：c A.神經(jīng)源性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.過敏性休克c 60.毒蕈中毒最嚴(yán)重的類型是： A.胃腸毒型 B.神經(jīng)型 C.肝腎損害型 D.精神失常型

61.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為c A.至少胸廓前后徑的一半 B.至少3cm C.至少5cm D.至少6cm 62.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為a A.500-600ml B.600-700ml C.400-500ml D.800-1000ml 63.2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為a A.超過1秒 B.小于1秒 C.與呼氣時(shí)間等同 D.快速用力吹氣

64.現(xiàn)場救護(hù)的“生命鏈”中第二個(gè)環(huán)節(jié)是a A.早期心肺復(fù)蘇 B.早期高級心肺復(fù)蘇 C.早期心臟電除顫 D.早期高級生命支持

65.處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取a A.催吐 B.洗胃 C.導(dǎo)瀉 D.利尿

66.胸部外傷后最常見的兩種癥狀為b A.胸痛和休克 B.胸痛和呼吸困難 C.呼吸困難和咯血 D.休克和咯血

67.繃帶包扎順序原則上應(yīng)為

A.從上向下、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端 B.從下向上、從右向左、從遠(yuǎn)心端向近心端 C.從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端 D.從上向下、從右向左、從近心端向遠(yuǎn)心端 68.治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法：a A.清創(chuàng)縫合 B.包扎 C.抗生素 D.輸液

69.溺水進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)：a A.首要措施是進(jìn)行人工呼吸 B.首要措施是電除顫

C.清除呼吸道內(nèi)誤吸入的水份 D.可給予5%GS靜點(diǎn)

70.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇：b A.呼叫120急送醫(yī)院 B.行心肺復(fù)蘇術(shù) C.測量血壓 D.檢查瞳孔

71.()是迷走神經(jīng)的分支b A.眼神經(jīng) B.喉返神經(jīng) C.舌神經(jīng) D.上頜神經(jīng)

72.不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為b A.合適的體位 B.暢通氣道 C.禁食 D.骨折復(fù)位

73.當(dāng)一個(gè)人突然暈倒在地,以下哪項(xiàng)做法不妥d A.必須快速判斷現(xiàn)場是否安全

B.采取“輕拍重喊” 判斷病人是否有意識

C.病人的頭部或頸部有明確外傷或有可疑外傷，決不能搖其頭部 D.一旦病人神志不清,應(yīng)盡快搬動病人并送至醫(yī)院 74.以下那種情況不屬于多發(fā)傷a A.顱骨骨折+頸椎損傷 B.腹腔內(nèi)出血+腎破裂 C.骨盆骨折+股骨干骨折 D.肋骨骨折+右臂骨折

75.現(xiàn)場急救多發(fā)傷病人時(shí)，什么樣的病人應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)b A.已死亡的病人

B.傷情嚴(yán)重但救治及時(shí)可以存活的傷員 C.骨折已固定者

D.經(jīng)救治后傷情已基本穩(wěn)定

76.遇有小腿骨折的傷員，周圍尋找不到固定材料，現(xiàn)場處理方法是b A.用衣服包扎 B.固定于另一側(cè)下肢 C.屈膝固定于同側(cè)大腿 D.立即送往醫(yī)院 77.前臂骨折進(jìn)行固定時(shí)，下面說法正確的是：a A.將上肢置于功能位 B.夾板長度不能超過腕關(guān)節(jié) C.先固定骨折下端再固定骨折上端 D.先固定骨折上端再固定骨折下端 78.電流擊傷對人的致命作用是：a A.引起心室顫動 B.誘發(fā)心動過速 C.導(dǎo)致心室血流減慢 D.造成心肌缺血

79.下列哪項(xiàng)不是脂溶性維生素：b A.維生素A B.維生素C C.維生素D D.維生素E 80.心肺復(fù)蘇基本生命支持包括：c A.低溫療法、脫水療法、激素療法 B.呼吸興奮劑、循環(huán)興奮劑、電除顫 C.開放氣道、人工通氣、人工循環(huán) D.去除病因、補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán) 81.脊柱的連接不包括：d A.椎間盤 B.前縱韌帶 C.后縱韌帶 D.骶結(jié)節(jié)韌帶

82.昏迷的主要特征是d A.意識喪失

B.對外界刺激減緩或無反應(yīng) C.大小便失禁 D.以上均是

83.對急危重病進(jìn)行現(xiàn)場快速評估判斷以下哪項(xiàng)不對a A.對嬰兒輕拍面頰觀察其有否出現(xiàn)哭泣等反應(yīng)來判斷意識 B.通過一看、二聽、三感覺方法來判斷判斷病人自主呼吸是否存在

C.觸摸橈動脈脈搏了解病人脈率及脈律及動脈搏動是否存在 D.如神志清肢體不能活動要警惕脊髓損傷,注意制動保護(hù) 84.動脈出血止血方法正確的是c A.指壓遠(yuǎn)心端 B.指壓出血部位 C.指壓近心端 D.清水沖洗包扎

85.以下哪一項(xiàng)不屬于現(xiàn)場急救基本技術(shù)：a A.清創(chuàng) B.止血 C.包扎 D.固定

86.地震時(shí)引發(fā)的哪種次生災(zāi)害最嚴(yán)重：a A.火災(zāi) B.疾病 C.饑荒 D.粉塵

87.可引起血壓升高的毒物是：d A.砷類 B.氰化物 C.強(qiáng)酸 D.樟腦

88.診斷心跳驟停，準(zhǔn)確而快捷的依據(jù)是a A.頸動脈搏動消失 B.瞳孔散大、固定 C.心音、呼吸音消失 D.心電圖呈直線

89.異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場應(yīng)立即：c A.拔出異物，填塞止血后送往醫(yī)院 B.拔出異物，加壓包扎止血后送往醫(yī)院

C.不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院 D.不要延誤，立即將傷員送往醫(yī)院 90.熱射病的發(fā)病機(jī)理是：a A.熱量蓄積，體溫升高 B.脫水，循環(huán)衰竭 C.電解質(zhì)紊亂，肌肉痙攣 D.頭部溫度升高，腦血管擴(kuò)張 91.循環(huán)評估以下錯(cuò)誤的是b A.呼吸道通暢、呼吸穩(wěn)定后，立刻了解脈搏情況

B.如果病人清醒，外周動脈搏動觸診清楚，仍有必要行頸動脈觸診

C.如果在頸部不能觸及動脈搏動，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓 D.四肢皮膚蒼白濕冷提示有休克

92.多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救d A.開放性氣胸 B.休克

C.四肢開放性骨折 D.昏迷

93.呼吸道梗阻現(xiàn)場急救方法不包括c A.用力咳嗽 B.腹部沖擊法 C.氣管插管法 D.牽舌法

94.顱腦損傷的現(xiàn)場急救不包括：c A.吸氧

B.保持呼吸道通暢 C.包扎止血 D.脫水降顱壓

95.關(guān)于結(jié)扎止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的c A.結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊

B.手?jǐn)嚯x后，止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段 C.每隔40～50秒，放松2～3次 D.標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間

96.采用手掌法計(jì)算小面積燒傷，是以患者的手掌進(jìn)行估算，五指并攏的掌面為體表面積的：a A.1% B.2% C.3% D.5% 97.災(zāi)難現(xiàn)場面對大批傷員時(shí)，第一步關(guān)鍵的救援措施就是：b A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 B.快速檢傷分類 C.確定救治場所 D.確定救治措施

98.在全國通用的燒傷補(bǔ)液公式中，下列正確的是：d A.面積是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和 B.膠體液首選是全血

C.第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入總量的1/3 D.膠體液和電解質(zhì)溶液的比例是0.5:1，重者1:1 99.用九分法計(jì)算成人燒傷面積，下列錯(cuò)誤的是：d A.頭頸部9% B.兩上肢18% C.軀干27% D.兩臀部9% 100.對下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救d A.胸部挫傷 B.肋骨骨折 C.開放性氣胸 D.張力性氣胸

第五篇：外傷現(xiàn)場急救技術(shù)--止血、包扎

外傷現(xiàn)場急救技術(shù)--止血、包扎

一、概述

止血的技術(shù)包括加壓包扎止血法、指壓動脈止血法和止血帶止血法。包扎技術(shù)又包括三角巾的包扎法和繃帶的包扎方法。

操作所能用到的物品和材料包括三角巾、繃帶、紗布和棉墊、止血帶、三角巾寬帶及三角巾窄帶。

二、止血法

（一）間接壓迫止血法（指壓動脈止血法）間接壓迫止血法，即指壓動脈止血法，是用在四肢及面部動脈或大的靜脈出血，可首先采用。事先應(yīng)該熟悉常用的動脈壓迫點(diǎn)，要求用一定的力量將動脈壓在骨骼的淺面，壓扁血管以起到壓迫止血作用。該方法只能夠減少出血量，不太可能完全止血，只能短時(shí)間控制大的出血，所以應(yīng)該盡快改用其他的止血方法。

常用的動脈壓迫法有面動脈壓迫法、枕后動脈壓迫法、尺橈動脈壓迫法、肱動脈壓迫法、股動脈壓迫法和腘動脈壓迫法等。

1.面動脈壓迫法

當(dāng)一側(cè)面部出血的時(shí)候，在同側(cè)的下頜骨的下緣摸到面動脈的搏動，將面動脈壓向下頜骨即可。

2.枕后動脈壓迫法

用于頭后部的出血，在耳后乳突下方稍外側(cè)摸到枕動脈的搏動，將其壓向枕骨面即可。

3.尺橈動脈壓迫法

用于手部出血的止血，先在手腕腕橫紋的稍上方的位置，內(nèi)外兩側(cè)摸到尺橈動脈的搏動，然后用雙手的拇指分別將其壓下尺骨橈骨的淺面即可。

4.肱動脈壓迫法

肱動脈壓迫法用于前臂出血的止血，先在上臂內(nèi)側(cè)中部的肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動脈的搏動，然后用拇指或者其他四指將其壓向肱骨干即可。

5.股動脈壓迫法

股動脈壓迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動脈的搏動，然后用雙手拇指重疊，用力將其壓向恥骨下肢即可。

還有另外一種方法，雙手掌根重疊，壓向股動脈的搏動即可。

6.腘動脈壓迫法

腘動脈壓迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窩處摸到腘動脈的搏動，然后用大拇指向后壓向股骨即可。

（二）直接壓迫止血法（加壓包扎法）

先讓傷員坐下或者躺下，抬高受傷部位。用無菌敷料覆蓋傷口，直接在傷口上按壓5分鐘左右。如果持續(xù)出血，不要除去最初的敷料，而是在這個(gè)敷料上再加上一塊敷料，并重新包扎好即可。

（三）止血帶止血法

止血帶止血法一般用在控制四肢動脈的出血，直接壓迫止血法止血無效的情況下也可以使用。扎止血帶的部位非常重要，一般應(yīng)該扎在出血部位的近端，盡量的靠近傷口，以減少缺血的范圍。但是，上臂的中下1/3處，切忌扎止血帶，以免損傷橈神經(jīng)；前臂、小腿不宜上止血帶，因?yàn)橛袃筛L骨，可能使血液的阻斷不全。止血帶止血法有三種常用的方法：橡皮管止血帶止血法、卡式止血帶止血法和三角巾止血帶止血法。

扎止血帶的注意事項(xiàng)：第一，應(yīng)該選擇有彈性的膠管或布條，不要使用非彈性的繩索或電線，以免損傷皮膚和組織；第二，避免把止血帶直接勒在皮膚上面，在皮膚上應(yīng)該加以襯墊，襯墊可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血帶應(yīng)該松緊適合，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏的搏動為準(zhǔn)，因?yàn)檫^松達(dá)不到止血的目的，會增加出血量，過緊會造成肢體的腫脹和壞死；第四，上止血帶之前，應(yīng)該抬高該患肢2～3分鐘；第五，連續(xù)使用止血帶60分鐘，放松一次，每次放松的時(shí)間30秒鐘～1分鐘；第六，扎完止血帶以后，應(yīng)該在傷員身體明顯的地方標(biāo)名扎止血帶的時(shí)間和放松的時(shí)間，并向接診的醫(yī)生交代；第七，需要斷肢再植的傷員，不宜扎止血帶，如有動脈硬化、糖尿病、慢性腎病的病人應(yīng)該慎用止血帶止血法。

1.橡皮管止血帶止血法

橡皮管止血帶止血法先用毛巾在傷肢上加以襯墊，用左手的拇指、食指、中指拿著止血帶的一端，將另一端繞傷肢兩圈后，再用左手的食指、中指夾住止血帶，拉出形成一個(gè) V 字形的活結(jié)。當(dāng)出血停止遠(yuǎn)端摸不到橈動脈的搏動，就說明達(dá)到了止血的效果。再將一個(gè)時(shí)間標(biāo)簽放在傷員身體明顯的地方，寫上止血帶的時(shí)間和放松的時(shí)間。注意操作完成以后，要在傷員身體明顯的地方放上一個(gè)時(shí)間標(biāo)簽，標(biāo)明扎止血帶的時(shí)間和放松時(shí)間，并向接診的醫(yī)生交代。

2.卡式止血帶止血法

3.三角巾止血帶止血法

（四）填塞止血法

一般用在深部傷口出血，如肌肉、骨端、鼻出血等。填塞止血法的缺點(diǎn)是止血不夠徹底，容易增加感染的機(jī)會。

三、包扎法

（一）繃帶包扎法

1.螺旋形包扎法

先在傷肢的遠(yuǎn)端纏繞兩圈以后，螺旋形的向上纏繞，每繞一圈重疊1/2～1/3，繞成螺旋狀，當(dāng)繃帶超過覆蓋的紗布兩厘米處，即可固定。螺旋包扎法一般用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如四肢、軀干等地方。固定繃帶，可以用繃帶扣、膠布、安全別針，也可將繃帶的末端塞入前一圈繃帶內(nèi)加以固定。

2.環(huán)形包扎法

一般用于肢體粗細(xì)相等的部位，例如手腕等部位。先將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈稍呈斜形，第二圈將第一圈之斜形的一角壓住環(huán)形圈內(nèi)，然后環(huán)繞數(shù)周后用膠布等固定即可。環(huán)形法也可用于其他繃帶包扎方法起始的時(shí)候。

3.“8”字形包扎法

以手背部出血為例，先在傷口處放上無菌敷料，放好以后，在手腕子上用繃帶由內(nèi)向外纏繞兩圈進(jìn)行固定。然后將繃帶向遠(yuǎn)端繞手指頭一圈，露出小指的甲床，再向下進(jìn)行“8”字形的纏繞，直到完全覆蓋敷料。纏繞的時(shí)候，每一圈壓住上一圈的2/3，露出1/3，最后在手腕上纏繞一圈固定即可，固定在外側(cè)。

繃帶的“8”字形包扎方法還可以在手心出血時(shí)候的使用。

繃帶的“8”字形包扎法還可用在足部的出血與外傷，包扎完全以后，應(yīng)該在肢體的遠(yuǎn)端檢查一下血液循環(huán)的情況。

4.人字形包扎法

肘關(guān)節(jié)出血包扎先在傷口處覆蓋無菌敷料，覆蓋完成以后，將繃帶在肘關(guān)節(jié)最突出的地方纏繞兩圈固定敷料。再將繃帶向上繞一圈，再向下繞一圈，反復(fù)纏繞。

繃帶的人字形包扎法，還可以用在足部的出血以及足踝扭傷的包扎。

繃帶的人字形包扎法還可用于膝關(guān)節(jié)的外傷與出血的包扎。

5.反折包扎法

6.螺旋反折包扎法 在前臂一般是用螺旋形的包扎法，但是紗布繃帶容易滑脫，所以可以采用螺旋反折包扎法。

（二）三角巾的包扎方法

1.頭部帽式包扎

頭部帽式包扎一般用于頭皮的外傷和出血，先將傷口處覆蓋無菌的紗布，再將三角巾的底邊折一下子，然后從雙耳的上方向后方延伸，將兩側(cè)的底角在枕骨下面交叉，再回到前額打一個(gè)平結(jié)。打好后，該三角巾的頂角收緊折入即可。

2.風(fēng)帽式包扎

風(fēng)帽式包扎主要用于頭部兩側(cè)的出血與外傷的包扎固定。先該三角巾的頂角和底邊各打一個(gè)結(jié)，做成一個(gè)帽狀，把頂角的結(jié)放在傷員的前額，把底邊的結(jié)放在枕骨的下方，包住頭部，將底邊拉緊，向外反折，再向前將下頜包住，最后繞到枕后打結(jié)完成。

3.單肩包扎

一般用在肩部的外傷。先將三角巾折成燕尾狀鋪在病人的肩部，在傷肩的下方環(huán)繞打結(jié)固定。

4.胸部包扎

先在受傷的部位用棉墊壓迫止血，再將三角巾的底角、底邊在腰間打結(jié)，再將三角巾的頂角向上拉緊。

5.大手掛包扎

大手掛包扎一般用于前臂、上臂的外傷的包扎和固定。先將三角巾張開，邊角繞過頸部，將另一側(cè)的邊角提起，大手掛應(yīng)該在傷側(cè)的鎖骨上窩上打結(jié)，在打結(jié)的地方加一個(gè)棉墊進(jìn)行襯墊。大手掛的高度調(diào)整至小于90度。最后整理一下露出手指指尖，便于觀察血液循環(huán)，在肘部將三角巾收好。

6.小手掛包扎

小手掛包扎一般用于手部、肩關(guān)節(jié)和鎖骨的包扎和固定。先將三角巾張開，放在病人的身體上，包過傷側(cè)肢體的上1/3，再把手包進(jìn)去。最后繞過肩胛骨，在沒有受傷一側(cè)的鎖骨上窩處打結(jié)，打結(jié)的部位加上一個(gè)襯墊。小手掛的角度是上臂和前臂呈45度角。最后檢查一下血液循環(huán)的情況。

7.異物刺入體內(nèi)的包扎（以頭頂部異物傷為例）

異物刺入體內(nèi)不要拔除，以免加重?fù)p傷會引起大的出血，下面以頭頂部的異物為例來進(jìn)行包扎。先將紗布在異物的周圍進(jìn)行壓迫止血，再用一個(gè)環(huán)形墊支撐異物，環(huán)形墊應(yīng)該高于異物，固定好以后，再用三角巾做帽式包扎就可以了。在運(yùn)輸?shù)耐局校⌒牡乇Ｗo(hù)避免異物的移動。

8.眼部受傷的包扎

眼睛受傷也可以用三角巾進(jìn)行包扎，先將三角巾折成窄帶，把該三角巾從枕后向前交叉，包住雙眼，在枕后打結(jié)。無論是單眼受傷，還是雙眼受傷都要采取這種包扎方法，以免加重眼睛的損傷。

9.膝部包扎

該方法一般用于膝關(guān)節(jié)的包扎與固定。把三角巾折成寬帶放在膝關(guān)節(jié)上面，兩側(cè)的底角向后交叉一前一后纏繞，上下打結(jié)固定就可以了。

（三）特殊傷的包扎方法

1.開放性氣胸的包扎

開放性氣胸因?yàn)樾夭坑胸炌▊?，傷口處有氣體溢出，需要立即封閉傷口，使開放性的傷口變成閉合性的傷口。先用大塊的無菌的紗布或者棉墊封閉傷口，再用不透氣的材料，如塑料袋、保鮮膜封閉傷口，用膠布封住不透氣的材料的三邊，包括上邊、左邊和右邊，留向下的一邊不封，形成一個(gè)活瓣，加快排出胸膜腔的氣體。

2.腹部內(nèi)臟脫出的包扎

當(dāng)腹腔內(nèi)臟脫出，不要還納，用生理鹽水浸濕無菌敷料，用無菌敷料覆蓋在內(nèi)臟的表面以保護(hù)內(nèi)臟，再用無菌的碗蓋在內(nèi)臟上面，最后用三角巾將碗包扎固定?；鶎訂挝蝗绻麤]有相應(yīng)的換藥碗，可以用其他的碗或者材料來代替。當(dāng)包扎完成以后，傷員應(yīng)采取仰臥位或者半臥位，下肢屈膝可將衣物墊于膝關(guān)節(jié)下，使膝關(guān)節(jié)呈半曲狀態(tài)，以減輕病人腹壁的張力，減輕痛苦。