第一篇：焦點(diǎn)解決短期治療培訓(xùn)心得體會(huì)

本人很榮幸于上周前往**凱達(dá)大酒店參加了寧夏現(xiàn)代生活報(bào)主辦的焦點(diǎn)解決短期治療的培訓(xùn)，首先感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。此次培訓(xùn)為期三天。在培訓(xùn)期間，我認(rèn)真聽取了來自**師范大學(xué)的教授關(guān)于焦點(diǎn)解決問題的講座。雖然我是一名英語教師，但是對于怎么去管理好學(xué)生，怎么和學(xué)生溝通上做的不是很好。作為一名老師，不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且還要具備良好的素質(zhì)，心理學(xué)和教育學(xué)是必不可少的兩門課。要想教好學(xué)生，不僅要有自己獨(dú)特的教學(xué)方法而且還要和學(xué)生有共同語言，要讓我們的自身有魅力，要讓學(xué)生有魅力，家長也要有魅力，首先作為帶 班 老師，要學(xué)會(huì)交往：正確處理與學(xué)生的關(guān)系。蹲下來看學(xué)生，不是一味地嚴(yán)厲訓(xùn)斥學(xué)生，要懂得觀注學(xué)生的需求，了解學(xué)生的心理，尊重學(xué)生的愿望與尊嚴(yán)。培訓(xùn)中，有位老師在交流時(shí)說過：他的學(xué)生對他說道“老師，雖然我們平時(shí)不把您放在眼里，但我們已把您記在心里?！蔽蚁脒@位老師與學(xué)生的相處是成功的，他放下高高在上的形象，與學(xué)生平等交流，打成一片。他已經(jīng)深深抓住學(xué)生的心了。教師無法選擇學(xué)生，但是我們可以選擇教育方式。把平凡的事務(wù)轉(zhuǎn)化為精彩，把煩惱的事情轉(zhuǎn)化為快樂。除此而外，我們還要正確處理好與家長的關(guān)系。對學(xué)生的教育，單靠我們班主任是不夠的，我們也要有團(tuán)隊(duì)精神，處理好與同事，老師在工作上生活上的關(guān)系，有益于更愉悅的工作。

第二篇：焦點(diǎn)解決夫妻關(guān)系治療小組

焦點(diǎn)解決短期治療課作業(yè)

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焦點(diǎn)解決運(yùn)用于由夫妻組成的治療小組：一種經(jīng)驗(yàn)主義的研究

Toni Schindler Zimmerman, Layne A.Prest and Barbara E.Wetzel

專業(yè)的文獻(xiàn)包含關(guān)于焦點(diǎn)解決治療的發(fā)展和利用的理論上和實(shí)證上的研究文章。然而，和許多在由夫妻組成的小組問題中使用了系統(tǒng)集中治療的模型一樣，只有極其少數(shù)的從屬于經(jīng)驗(yàn)主義調(diào)查。這個(gè)研究是被設(shè)計(jì)用來為關(guān)于在夫妻組成的問題小組中使用焦點(diǎn)解決治療的效力做出貢獻(xiàn)。這個(gè)研究利用了對照預(yù)備調(diào)查治療和對照小組，測試治療小組的分?jǐn)?shù)的改變來進(jìn)行。32對治療小組中的夫妻參加了為期6個(gè)星期的SFCT小組。一個(gè)獨(dú)立的有13對夫妻的小組來作為對照組。DAS被用來評定夫妻關(guān)系的改變。從SI分?jǐn)?shù)中，例如在預(yù)先調(diào)查的方式中獲得的可能離婚的夫妻的數(shù)據(jù)，表明了小組中沒有明顯的不同。余下的數(shù)據(jù)揭露了DAS數(shù)據(jù)中有效的改善。涉及夫妻的自我報(bào)告表明了在完成6個(gè)星期的焦點(diǎn)解決治療小組的過程中，不同領(lǐng)域的改善。

焦點(diǎn)解決短期治療包含了超過過去12至15年間從家庭治療中獲得的想法和Milton Erickson(O'Hanlon，1987')的貢獻(xiàn)。許多文獻(xiàn)探索了焦點(diǎn)解決方法，包括：幫助案主定義目標(biāo)為對他們有意義的東西（使用評量問句和奇跡式問句）；集中在案主的優(yōu)勢上來尋找有意義和有效的方法來解決問題；尋找在描述問題的時(shí)候出現(xiàn)的問題中的例外部分；外化問題；幫助案主認(rèn)識(shí)到在進(jìn)步中第一個(gè)發(fā)生的改變（引起新的不同）；帶領(lǐng)（放大不同）和幫助改變繼續(xù)下去（預(yù)測，表明可能在未來會(huì)發(fā)生的問題）(Bonnington, 1993;de Shazer et al., 1986;Jordan and Quinn, 1944;and de Shazer, 1987)。在焦點(diǎn)解決方法中運(yùn)用的另外的工具包括：寫作(Nunnally and Lipchik, 1989;Webster, 1990;Zimmerman and Shepherd, 1993)；布置家庭作業(yè)(Goldstein-Roca and Crisafulli, 1994)，認(rèn)知和尊重案主過去歷史中的情感(Kiser et al., 1993)，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用案主的語言來作為改變案主行為的關(guān)鍵(Berg, 1994;Friedman, 1993;Gale and Newfield, 1992;Riikonen, 1993;Webster et al., 1994)。

然而當(dāng)多數(shù)的關(guān)于焦點(diǎn)解決短期治療方法已經(jīng)被理論化，一些人仍使用個(gè)案研究模式(e.g.Molnar and de Shazer, 1987)，極少數(shù)的研究以經(jīng)驗(yàn)主義為基礎(chǔ)。經(jīng)驗(yàn)主義研究調(diào)查了夫妻和家庭中個(gè)體治療的會(huì)議格式(Adams et al, 1991)，或者個(gè)體或家庭中小組會(huì)議(Leahey and Wallace, 1988)。然而，沒有已發(fā)表的文章探索了焦點(diǎn)解決治療小組，尤其是其在夫妻組成的小組問題中的運(yùn)用。

一篇關(guān)于夫妻關(guān)系治療的文獻(xiàn)探索了不同的假定方向，包括心理動(dòng)力理論(Feld and

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Urman-Klein, 1993;Kaslow, 1981)，系統(tǒng)和情感焦點(diǎn)理論的整合(Goldman and Greenberg, 1992)，認(rèn)知調(diào)整(Huber and Milstein, 1985)，溝通技巧訓(xùn)練和夫妻關(guān)系治療中情感焦點(diǎn)的整合(James, 1991)，行為婚姻治療(Jacobson, 1984;Jacobson and Addis, 1993)，行為認(rèn)知治療(Montag and Wilson, 1992)和溝通與反應(yīng)的管理(Gottman, 1979;Gottman and Krokoff, 989）。然而，只有行為婚姻治療和更多的近期集中于情感方面夫妻小組治療方法（James, 1991)被測試為具有意義。一篇近期發(fā)表的文章支持夫妻關(guān)系治療的戰(zhàn)略效力(Goldman and Greenberg, 1992)和夫妻小組治療的領(lǐng)悟療法(Jacobson and Addis, 1993)。在回顧了近期關(guān)于行為，情感集中，系統(tǒng)混合，領(lǐng)悟療法的文獻(xiàn)后，Jacobson and Addis(1993)提倡更多更新的在經(jīng)驗(yàn)上和對照上的理論方向的研究。

在給予了焦點(diǎn)解決治療方法很大的興趣后，被Jacobson and Addis(1993)所提倡的研究似乎是更為重要了。評估焦點(diǎn)解決治療方法的效力可能會(huì)提供更多關(guān)于在這個(gè)方法中是什么起了作用，是什么需要被精制，是什么需要再議的基礎(chǔ)。同樣地，今后的關(guān)于由夫妻組成的小組模式的效力的研究也可能會(huì)成為一篇文獻(xiàn)的一個(gè)有價(jià)值的附屬物。Marett(1988)回顧了相關(guān)的文獻(xiàn)（在他研究的時(shí)候只有5篇發(fā)表了的文章）和找尋和由個(gè)體，相關(guān)的或非配偶小組模式一樣有效的夫妻小組。然而，這些研究中只有相當(dāng)少的一部分被記錄。再一次，行為婚姻治療成為了多數(shù)夫妻小組治療模式中最常聽到的經(jīng)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)(e.g.Montag and Wilson, 1992)。

方法

這個(gè)研究的目的是焦點(diǎn)解決夫妻治療與心理學(xué)教育方法小組與一個(gè)沒有治療的對照組相比較。參加為期6個(gè)星期的SFCT的小組被對照，三種自我測試方法，給予那些沒有參加夫妻治療小組的夫妻。參與了和未參與的小組件的不同被發(fā)現(xiàn)利用來重復(fù)測量分析變化和配對T檢驗(yàn)。各種各樣的人口學(xué)變量和比例數(shù)據(jù)間的關(guān)系被調(diào)查來用于階梯式的多次回歸分析。

主題

SFCT由23對結(jié)婚夫妻組成。對照組包括了13對結(jié)婚夫妻。樣本規(guī)模是不均勻的（治療小組中的夫妻更多）由于更多的夫妻對參與小組治療更感興趣而不是成為控制組中的一員。這次研究中的所有參與這都是自愿的。一個(gè)目的是獲得每個(gè)小組人口統(tǒng)計(jì)地對照物（SFCT

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對抗對照組）。確保可對比性的主要方法包括從相同的社區(qū)來征集志愿者（一個(gè)中等規(guī)模小鎮(zhèn)）。盡管這是一個(gè)便利的樣本，沒有證據(jù)表明參與者不是典型一般婚姻夫妻中可能會(huì)響應(yīng)這次研究類型?？ǚ奖挥脕頉Q定小組間是否有不同。男性和女性參與者的年齡，職業(yè)，人種，宗教信仰，教育程度，收入，婚姻次數(shù)，婚姻長度，治療歷史（個(gè)人，夫妻或都有），孩子的個(gè)數(shù)，最近在家住的孩子的個(gè)數(shù)都被分析。

所有小組的參與者，事實(shí)上，都被對比了不過有兩個(gè)統(tǒng)計(jì)變量。在統(tǒng)計(jì)調(diào)查中，回答者提到了8個(gè)她們所屬的年齡段。在所有小組中多數(shù)女性超過了30歲（范疇5—30至34歲，范疇6—35歲至39歲）。然而，治療小組35至39歲間的女性（M=6.14，SD=1.28）很明顯的多于對照組的女性（M=5.00，SD=1.52）—x2（2，N=36）=4.39，p<0.05。第二，治療小組婚姻大于一次的參與者（M=2.14，SD=1.14）明顯的多于比對照組（M=1.00，SD=0.00）—x2（1，N=72）=5.53，p<0.05。這個(gè)不同將納入隨后的分析中。接下來的部分提供了一個(gè)更詳細(xì)的關(guān)于兩個(gè)小組的描述。

SFCT小組中64名參與者中的多數(shù)是白人（91.3%）。在這個(gè)小組中，平均婚姻長度接近12年，大多數(shù)為第一次婚姻（54%）。多數(shù)伴侶年齡在30至49歲間（73.9%）。將近所有人（89.1%）都接受過一些大學(xué)教育。關(guān)于宗教信仰，參與者表示他們?yōu)樾陆掏剑?5%），羅馬天主教（26%），有信仰但是無宗教（13%）或者不知可論者（26%）。多數(shù)SFTC小組夫妻（73.9）有居住在家的小孩（他們自己小孩的或者曾孫）。多數(shù)夫妻（84%）表明最近沒有接受任何種類的治療。只有超過一半的（52.2%）人表示他們的年收入低于30000美元，而另外41.3%的人表示年收入在31000至75000美元間，2.2%的人年收入超過75000美元；4.3%沒有回答這道題目。

13個(gè)對照組中多數(shù)夫妻（85%）是第一次婚姻。多數(shù)人（82.1%）也是白人。所有人都低于50歲，75%的人在30至49歲之間。幾乎所有人（89.3%）都接受過一些大學(xué)教育。26個(gè)人中31%是新教徒，38%是天主教徒，31%有信仰但是無宗教。超過半數(shù)夫妻（57.1%）在一起生活了3至9年（mean=7)。多數(shù)人（64.3%）和自己的小孩生活在一起；沒有人在混合家庭環(huán)境中。多數(shù)個(gè)體（89.3%）近期沒有接受任何治療。超過半數(shù)（57.1%）表示他們的年收入低于30000美元，而42.9%的人表示年收入在31000至75000美元間。

工具

兩個(gè)小組中的夫妻都完成了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查和另外三種工具。這三種工具被視為是預(yù)先測試的方法。兩種工具被給予6個(gè)星期后的效果測驗(yàn)方法。選這三種工具是因?yàn)樗鼈兌急粡V

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泛應(yīng)用與測量夫妻關(guān)系中的不同方面。這些手段包括MSI和DAS。

MSI是一種自我報(bào)告的測量包括14道關(guān)于測量個(gè)體參與者對夫妻的總體承諾的是非題（Snyder, 1981）。在這個(gè)研究中，MSI被用來評定婚姻危機(jī)的基礎(chǔ)線（只運(yùn)用于預(yù)先測試）。建立在兩個(gè)小組中夫妻的“起跑線”是否有明顯的不同是很重要的（治療小組對參照組）。MSI廣泛地運(yùn)用了在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中對婚姻滿意度的評估，并發(fā)現(xiàn)了在危機(jī)和非危機(jī)間的內(nèi)在的堅(jiān)持和信任的不同（Weiss and Cerreto, 1980）。

DAS是一個(gè)32項(xiàng)目，自我報(bào)告，紙和筆這種工具被普遍提供，Spanier（1976）認(rèn)為這是婚姻適應(yīng)的主要方法。Spanier也表明DAS可以用來測量單獨(dú)構(gòu)成的婚姻適應(yīng)。DAS的4個(gè)分量表包括：兩人的一致性（在伴侶間關(guān)于錢的問題的一致，娛樂，宗教，朋友，學(xué)術(shù)任務(wù)和在一起的時(shí)間）；兩人的滿意度（關(guān)系中的壓力和對繼續(xù)這段關(guān)系的評論）；情感上的表達(dá)（關(guān)系中的情感和性的滿意度），和兩人的凝聚力（共同的愛好和活動(dòng)）（Spanier，1976）。這個(gè)項(xiàng)目主要利用了利開特式量表（5或6分）來定義贊同程度或者事件發(fā)生的頻率。DAS被廣泛運(yùn)用在評估臨床和實(shí)證研究上的對婚姻的滿意程度。它是可信的（r=0.96, Cronbach's alpha）和有效的（Spanier，1976）。再度測量可信度在最近被證實(shí)，系數(shù)從0.70（情感表達(dá)數(shù)據(jù)）變化為0.95（總數(shù)據(jù)）（Carey et al., 1993）。DAS也被證實(shí)在危機(jī)與非危機(jī)的夫妻中有可信度（Heyman et al., 1994;Metz and Dwyer , 1993;Spanier, 1989)。

最近對DAS的批判（e.g.Kazak et al., 1988;Crane et al., 1991）證實(shí)在使用分量表上有問題。主要的爭論圍繞在DAS是否是一個(gè)線性的或者是多方向工具；換言之，分量表是否能被Spanier(1976)作為有效的和可信的關(guān)于總體結(jié)構(gòu)的測量方法用于研究中。一些文獻(xiàn)支持DAS是有效的測量方式，并且建議分量表可以被用來測試單獨(dú)構(gòu)成的婚姻調(diào)節(jié)（Spanier, 1976;Spanier and Thompson, 1982）。另外一些研究表明DAS只能被用作總體評估工具，分量表不應(yīng)該被單獨(dú)使用（Kazak et al., 1988）。Spanier（1989）他自己建議在以后的工作中確保改善DAS來使分量表能更確信的被使用。另一方面，一些研究支持DAS結(jié)構(gòu)的多方向性（e.g.Shek, 1995），尤其是在對危機(jī)夫妻時(shí)（Crane et al., 1991）。一份近期的研究利用第一和第二順序確定的因素分析來表明這些研究表面上看來矛盾的結(jié)果可能在一個(gè)分層模型下得到調(diào)解（Sabourin et al., 1990）。

許多研究利用DAS量表作為獨(dú)立的測量工具。Careg et al.（1993），在研究測量方法的可信度方面，發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的推移，量表始終具有內(nèi)在如一性和穩(wěn)定性。Kurdek（1992）不僅研究DAS的可信度，也研究它的有效性。可信度被發(fā)現(xiàn)是可以接受的。然而，他發(fā)現(xiàn)在樣本研究中兩人之間的滿意度的量表對兩人之間關(guān)系的調(diào)整的不一致做出了解釋。這個(gè)樣本

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既包含異性戀也包含同性戀。Ehrle和Day（1994）利用DAS量表來評估由監(jiān)護(hù)人與沒有監(jiān)護(hù)人的老人間的對立調(diào)節(jié)的評估。然而，這些結(jié)果的適用性表現(xiàn)出了研究的局限性。沒有研究將量表作為了一個(gè)獨(dú)立的測量來測試這種治療方法的效果。

隨著爭辯的繼續(xù)，大家的一致推斷變位院士的DAS適合作為一個(gè)總體的測量，不過DAS的修正必須確保量表作為獨(dú)立的測量工具是有效的（Busby et al., 1995）。然而，只有當(dāng)有了DAS的修正版本，質(zhì)疑者才能繼續(xù)找尋它的弊端，與此同時(shí)那些相信它的人繼續(xù)使用（Thompson, 1988)。Eddy et al.（1991）從檔案數(shù)據(jù)中的1307名已婚男性和1515名已婚女性個(gè)體中來引導(dǎo)確定的因素分析。盡管質(zhì)疑一些DAS項(xiàng)目的臨床意義，這些研究者發(fā)現(xiàn)一種多維模型比單一因素模型更符合數(shù)據(jù)并且DAS也有危機(jī)和非危機(jī)夫妻的分類。

近期，RDAS被Busby和他的同事（1995）發(fā)現(xiàn)來發(fā)表一些對于原始的DAS的擔(dān)憂。不幸的是，這種工具直到在目前研究的數(shù)據(jù)被收集和分析后才被作者所知曉。鑒于它先前的使用和更好的量表的存在，DAS在之前的研究中被執(zhí)行并在治療后為了測量總體婚姻調(diào)節(jié)和它的獨(dú)立成分的改變。

步驟

當(dāng)?shù)貓?bào)紙上有一則廣告來把為期6個(gè)星期的夫妻治療小組看做注重溝通，提高問題解決能力，減少?zèng)_突，集中與夫妻關(guān)系的積極方面。目的是為那些想增進(jìn)他們關(guān)系的夫妻做目標(biāo)。不是伴侶雙方都必須認(rèn)為他們的關(guān)系是好的或者是壞的。他們只要在某種程度上對增進(jìn)他們的關(guān)系感興趣。因此，參與者是通過自我選擇而得到的。當(dāng)夫妻中有一位成員有需要，他們就會(huì)被分配到下一組去。有6各組歷時(shí)了18個(gè)月。

為了招募一個(gè)對照組，傳單被分配至兩個(gè)對研究者已知的小組來組成主要的夫妻組（大學(xué)中已婚學(xué)生家務(wù)中心和兒童照料中心）。感興趣的夫妻被召集并獲得一個(gè)前測包（與在治療組中相同的任務(wù)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問題）和一個(gè)激勵(lì)贈(zèng)券。6個(gè)星期后，仍在組的夫妻將會(huì)獲得一個(gè)效果測驗(yàn)包。一旦效果測驗(yàn)完成后，參與者就可以使用他們的贈(zèng)券。贈(zèng)券可以被當(dāng)換一個(gè)小時(shí)的焦點(diǎn)解決咨詢和對他們的分?jǐn)?shù)做出解釋。

焦點(diǎn)解決夫妻治療小組

SFCT小組將婚姻和家庭治療(MFT)臨床治療和州立大學(xué)的AAMFT訓(xùn)練程序相結(jié)合。小組監(jiān)管人是兩個(gè)目前和兩個(gè)近期從MFT程度的畢業(yè)生。每個(gè)6星期的課程被一名科系成員監(jiān)管的一名男性/女性治療團(tuán)隊(duì)促進(jìn)。所有小組都被錄音并被監(jiān)管員回顧來確保監(jiān)管員的跟進(jìn)。

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監(jiān)管員因?yàn)橛邢嗤闹委熀兔枋鰴C(jī)制被選拔并且有一個(gè)強(qiáng)大的背景知識(shí)和保證焦點(diǎn)解決治療。

3至5組夫妻參加了6個(gè)實(shí)驗(yàn)組。那些半途離開或錯(cuò)過兩個(gè)小組課程的參與者（總共3組），會(huì)將他們從前測和后測中刪除。這些夫妻不是和那些完成并包含在研究中的夫妻在人口統(tǒng)計(jì)問卷或測試分?jǐn)?shù)上有不同。推出的唯一理由是因?yàn)閷W(xué)業(yè)繁忙。

每個(gè)小組在連續(xù)六周內(nèi)每周見一次面。每次課程持續(xù)90分鐘。課程目錄以焦點(diǎn)解決治療模式和Weiner-Davis's（1992）的書Divorce Busting已寄出作為參與者的非專業(yè)相關(guān)文獻(xiàn)。小組目的是集中在個(gè)人和夫妻的關(guān)系力度，增進(jìn)溝通技巧，減少?zèng)_突，通過心理學(xué)方法教育包括：目標(biāo)設(shè)定；集中在什么起了作用；模式認(rèn)知；計(jì)劃挫折作為前進(jìn)的一部分。每周會(huì)布置家庭作業(yè)，完成這些作業(yè)是治療過程的一個(gè)重要構(gòu)成部分。

課程1：問卷/介紹/小組規(guī)則/設(shè)定目標(biāo)。在填完前測問卷后，第一次會(huì)議有歡迎組員開始，介紹帶領(lǐng)人，介紹小組主要運(yùn)用的理論，建立小組規(guī)則。對參與者的介紹包含在一個(gè)類似分享一個(gè)關(guān)于伴侶的笑話或有趣的事的破冰游戲中。帶領(lǐng)人通過在小組總結(jié)中認(rèn)知每個(gè)夫妻的故事來總結(jié)主題，運(yùn)用焦點(diǎn)解決語言來重構(gòu)故事，運(yùn)用那些必然會(huì)改變的范式和已知的信號(hào)。

課程的心理學(xué)方法教育建構(gòu)包含那些導(dǎo)致關(guān)系和目標(biāo)設(shè)定引導(dǎo)的故事（Weiner-Davis's, 1992）。這些故事頻繁的在破冰游戲中出現(xiàn)來描述主題。因此許多夫妻的問題和可能性的問題既不是不能克服也不是棘手的。關(guān)于家庭作業(yè)，每個(gè)參與這都要建立一個(gè)獨(dú)立寫作的目標(biāo)和運(yùn)用小組課程中的技巧和引導(dǎo)。

課程2：集中在什么起了作用上。參與者被問一些在他們過去一周的關(guān)系中的關(guān)于發(fā)生的改變或者被注意到的不同的問題。這些問題不局限于只是正面的改變，然而，反而集中在改變中正面的方面。小組成員確認(rèn)一種模式：他們經(jīng)常有一種忽略他們關(guān)系中的微笑的改變的趨勢。此外，他們認(rèn)識(shí)到他們感覺到的自己和當(dāng)改變和改變的可能性被注意到時(shí)，雙方關(guān)系有多么的不同。目的是布置家庭作業(yè)，運(yùn)用減少總體目標(biāo)的指導(dǎo)方針，調(diào)動(dòng)他們的積極性。

第二節(jié)課程的心理學(xué)教育方法建構(gòu)集中在什么起了作用上。第一節(jié)課破冰游戲中分享的故事情境被作為集中在是什么起了作用的例子。當(dāng)家庭作業(yè)布置后，夫妻被邀請參與實(shí)驗(yàn)：在即將來臨的一個(gè)星期中以一種新的方式來看待他們的相處模式并做好記錄。

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課程3：模式的認(rèn)知和中斷。第3次課程以接下來的課程都會(huì)問的問題“在上1、2個(gè)一起里，你注意到了哪些你或你的關(guān)鋁或你們關(guān)系中的想法、行為或感覺間的改變？你會(huì)繼續(xù)讓這些發(fā)生嗎？你更喜歡哪種行為多一點(diǎn)？”為開場白。如果參與者想集中在這個(gè)星期的失敗中，小組將會(huì)從“失敗的實(shí)驗(yàn)”中使用反饋來為下一步中斷模式的互動(dòng)來調(diào)節(jié)。

第三節(jié)課的心理學(xué)教育方法建構(gòu)包含模式識(shí)別和中斷策略。兩或三對夫妻將會(huì)繪制一個(gè)反應(yīng)圈，小組會(huì)頭腦風(fēng)暴出五或六個(gè)選擇來中斷或者改變模式。布置的家庭作業(yè)是實(shí)驗(yàn)這些模式認(rèn)知和中斷策略來打破一個(gè)消極圈或者增加一個(gè)積極圈。小組被告知不要期待大的改變（不肯能達(dá)到的目標(biāo)），而是注意一些去極其容易忽略的小小的行為上的改變。

課程4：當(dāng)技巧不起作用時(shí)我們該做些什么。課程以熟悉的關(guān)于改變和不同的問題和小組成員的回答為開頭。帶領(lǐng)者然后扼要重述共享的信息，注重發(fā)生在每個(gè)人敘述中的改變并且將這些改變與參與者行為選擇中發(fā)生的小小的不同相關(guān)聯(lián)。夫妻們再互相分享他們家庭作業(yè)中提及的經(jīng)驗(yàn)—成功，部分成功和認(rèn)為是失敗的部分。

第四節(jié)課程的心理學(xué)教育方法建構(gòu)包含了評估模式中斷的失敗。這些點(diǎn)往往與認(rèn)知失敗聯(lián)系在一起，然后再一次正常化夫妻間的模式和他們關(guān)于模式中斷的爭論。小組聯(lián)系“做180”通常有一個(gè)幽默的建構(gòu)，然后小組成員回想起幽默是另一種發(fā)生改變的重要工具。布置的家庭作業(yè)是繼續(xù)使用模式中斷技巧，從他們的成功和失敗中獲得的信息，可能的話嘗試做個(gè)“做180”和通過一種新的行為來“驚艷你的伴侶”。

課程五：怎樣保持改變繼續(xù)下去。在第五節(jié)課上，分享成功經(jīng)驗(yàn)變得更為容易了，帶領(lǐng)者集中注意在參與者對“可能性思考”的使用上。在第五節(jié)課上帶領(lǐng)者發(fā)現(xiàn)標(biāo)記參與者行為的不同變得更頻繁了。例如，一對在開始時(shí)對其他人特別冷漠的夫妻在課程過程中變的逗人喜愛和愛開玩笑了。另一組用暗喻“過去我們每到一個(gè)地方，我們經(jīng)常使用很多笨重的而且已經(jīng)壞了的行李，現(xiàn)在我們輕裝上陣而且只帶我們需要的東西?！眮砻枋鏊麄兊母淖儭?/p>

參與者被要求來分享他們關(guān)系中的改變?nèi)绾斡绊懥怂麄兩畹钠渌糠郑涸谒麄兣c孩子，朋友，工作的關(guān)系中。將這些改變與參與者的行為選擇相關(guān)聯(lián)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這加強(qiáng)了他們選擇上的益處和鼓勵(lì)他們一種內(nèi)在控制感。布置的家庭作業(yè)包括列一張參與者認(rèn)為需要繼續(xù)保持的選擇/行為的單子來維持這些積極的改變。

心理學(xué)教育方法建構(gòu)是考慮“使你變得更加開心”的重要性。布置的家庭作業(yè)一對每一個(gè)參與者而言都是一種挑戰(zhàn)，第一，在這個(gè)星期里找一或兩件小事來使他自己或她自己變得更開心。第二，如果這件事對夫妻之間的關(guān)系有影響就記錄下來。

焦點(diǎn)解決短期治療課作業(yè)

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課程6：計(jì)劃如果故態(tài)復(fù)萌該怎么辦/展望未來。在最后一節(jié)課上，參與者被要求帶一些食物來分享作為對小組課程結(jié)束的慶祝。在大多數(shù)最后一節(jié)課程中，參與者會(huì)自發(fā)地帶一些其他物品來慶祝：玫瑰，關(guān)于關(guān)系的一些有趣而且有幫助的文章或者漫畫，和接下來的晚餐的邀請。

小組集中注意在如果故態(tài)復(fù)萌該怎么辦的計(jì)劃上。這是什么，如果這個(gè)發(fā)生了我們該怎么辦，誰會(huì)先發(fā)現(xiàn)它，當(dāng)它被注意到是我們有什么選擇。接下來，夫妻們希望他們的未來式美好的。在結(jié)束之前，每一個(gè)參與者填完后測問卷。他們也被包含在一個(gè)集中的小組中征求關(guān)于他們在小組中經(jīng)驗(yàn)的反饋。

結(jié)果

像先前報(bào)告的一樣，MSI只應(yīng)用與一個(gè)前測測量方法來決定兩個(gè)小組是否在關(guān)系危機(jī)程度中有顯著的不同例如在離婚的可能性中反應(yīng)出來。MSI在判別危機(jī)夫妻和非危機(jī)夫妻這方面很成功。兩個(gè)組別的平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差在表1中呈現(xiàn)。T檢驗(yàn)分析揭露了在治療組（M=3.93，SD=2.69）和對照組（M=1.43，SD=2.03）間沒有顯著差別（t(70)=1.76, p=0.11）。

當(dāng)對照組的數(shù)據(jù)為治療組的在“起跑線”方面提供了一個(gè)有用的對照時(shí)，兩個(gè)組別關(guān)于在分?jǐn)?shù)的改變上的比較不僅因?yàn)閮蓚€(gè)組不同而產(chǎn)生（即治療小組的夫妻承認(rèn)改善了他們的關(guān)系而對照組的夫妻沒有必要這么做）。治療小組中前測后測的改變運(yùn)用配對T檢驗(yàn)來調(diào)查。用配對T檢驗(yàn)是因?yàn)橐獧z驗(yàn)組內(nèi)前測后測的關(guān)系。平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差在表1中總結(jié)。

如在表2中顯示的一樣，DAS總分和所有四個(gè)DAS量表在分?jǐn)?shù)上的改變是很顯著地。有趣的是表1中治療組的后測分?jǐn)?shù)接近對照組的前測分?jǐn)?shù)。

回歸分析

各種人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，就像MSI分?jǐn)?shù)一樣，是根據(jù)運(yùn)用自動(dòng)的、逐步的、多元回歸的DAS量表分?jǐn)?shù)表示的他們對他們關(guān)系的尊重來分析的。這個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法被用來決定哪個(gè)單獨(dú)的變量在對從屬于其他問題的尊重下最具有前瞻性價(jià)值（Howell, 1987）。在治療組，沒有變量對總體的婚姻適應(yīng)、情感表達(dá)或互相滿意有預(yù)見性（DAS分?jǐn)?shù)）。從另一方面來說，兩個(gè)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量預(yù)見了兩人間的一致性?；橐龈L，孩子更少預(yù)示了對婚姻的贊同度越高。更多的收入明顯的與兩人間的凝聚力聯(lián)系在了一起，年收入越高的夫妻，他們的婚姻越緊密

焦點(diǎn)解決短期治療課作業(yè)

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（表3）。

焦點(diǎn)解決短期治療課作業(yè)

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在對照組，孩子的數(shù)量預(yù)見了總體的DAS分?jǐn)?shù)。孩子數(shù)量越多，他們對配偶的總體滿意度分?jǐn)?shù)越低（表3）。對照組的相互滿意度很明顯被配偶的MSI分?jǐn)?shù)和孩子的數(shù)量預(yù)見了。換而言之，MSI分?jǐn)?shù)越低（離婚可能性越少），孩子的數(shù)量越少，對配偶的滿意度就越高（表三）。丈夫的年齡對兩人間的凝聚力有顯著的預(yù)示。男性越年老的夫妻在報(bào)告中可能雙方親密程度越高。沒有單獨(dú)的變量與情感表達(dá)和兩人間一致性有關(guān)。

自我報(bào)告的改變

在為期6周的小組課程中，尤其是在最后的見面中，伴侶們匯報(bào)了他們在他們的關(guān)系中所看到的發(fā)生的改變。在參與者報(bào)告的他們注意到的改變有：爭吵變少并且不再這么激烈；對對方的不同有了更好的接受；增加了身體接觸；為對方留出更多時(shí)間；做更有效的問題解決處理，包括減少責(zé)備，聚焦在解決方法上，使用集中工具；更冷靜和在關(guān)系中培養(yǎng)一種自發(fā)性能力，認(rèn)識(shí)到問題的模式。

討論

就像Baucom et al.（1990）所提到的一樣，所有數(shù)據(jù)都是為模式而單獨(dú)分析的因?yàn)椤跋惹暗难芯慷家呀?jīng)被經(jīng)驗(yàn)地用文件證明了...計(jì)算夫妻的分?jǐn)?shù)扭曲了治療回答間的不同[男性和女性伴侶]”。這個(gè)樣本不符合同等規(guī)模的小組的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)。然而，違背統(tǒng)計(jì)學(xué)上

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“同等樣本規(guī)?！钡囊?guī)則除非在不尋常的情況下并沒有顯著的增加統(tǒng)計(jì)學(xué)類型I或II的錯(cuò)誤（Agar and Jacobsen, 1980;Ban, 1960）。

盡管實(shí)際上他們的前測DAS數(shù)據(jù)有顯著的不同，這兩個(gè)組別在MSI（可能離婚性）上并沒有不同。因此，雖然看上去兩個(gè)組別在婚姻適應(yīng)方面有不同，他們在離婚的可能性上看上去并沒有不同。換而言之，盡管治療組的夫妻可能會(huì)有更多危機(jī)，他們并沒有充滿危機(jī)而且不比對照組考慮離婚的可能性更多。

對照組的前測和后測分?jǐn)?shù)表明治療組的夫妻在參加了焦點(diǎn)解決治療小組后獲得的受益更多。既然在總的DAS數(shù)據(jù)上有明顯的改變，一些分量表的數(shù)據(jù)有所改變也被期待。事實(shí)上，在所有4個(gè)分量表上都有顯著的改變。并且，像以上所說的那樣這些分?jǐn)?shù)接近對照組的前測分?jǐn)?shù)（和那些治療組有明顯的不同）。

這些結(jié)果表明參與者對廣告上的“誰想增進(jìn)他們的關(guān)系”的回應(yīng)認(rèn)識(shí)到他們的關(guān)系比起對照組的志愿夫妻更不易調(diào)整（在滿意度、凝聚力、一致性、情感表達(dá)方面）。治療組夫妻的DAS（總的情感表達(dá)和滿意度）分?jǐn)?shù)在他們參加治療的時(shí)間段里增進(jìn)的更顯著?；蛟S積極的集中和強(qiáng)調(diào)力量、技巧構(gòu)建和夫妻小組間總的“友誼”都促進(jìn)了這次增進(jìn)。伴侶對他們在關(guān)系中發(fā)生改變的報(bào)告與這些結(jié)果相一致。報(bào)告表明伴侶可能不會(huì)再找到一種方式認(rèn)同對方更多（因此DAS一致性分?jǐn)?shù)沒有顯著改變），不過他們可能會(huì)學(xué)習(xí)更多技巧來避免提升沖突模式并學(xué)會(huì)“同意不同意”。

兩個(gè)組的回歸分析的結(jié)果都很大程度上遵循了先前在小孩的數(shù)量，婚姻的長度，收入趨勢對婚姻滿意度、凝聚力和適應(yīng)的聯(lián)系的研究結(jié)果。也許一個(gè)更大的樣本規(guī)模可能會(huì)產(chǎn)生更多統(tǒng)一的結(jié)果（樣本從一個(gè)量表到另一個(gè)量表）。

就像Jacobson and Addis(1993)指出的那樣，“建立在一次或兩次調(diào)查而得出的治療結(jié)論是非常危險(xiǎn)的...（既然一個(gè)人這么做了那么）可能會(huì)對功效評價(jià)過高”。跟進(jìn)調(diào)查是很有必要的。后來的調(diào)查應(yīng)該包含比較這次調(diào)查和其他治療療小組（例如，行為婚姻治療小組）。樣本應(yīng)該包含先前被定義為危機(jī)的夫妻來比較這次介入對非危機(jī)和危機(jī)的對照組的夫妻的影響。此外，未來的研究應(yīng)該緊隨最近Busby et al.(1995)的評論和其他人運(yùn)用的根據(jù)建構(gòu)曾記得指導(dǎo)方針而發(fā)展評估工具。

第三篇：焦點(diǎn)解決短期治療技術(shù)在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的應(yīng)用(何凡)

焦點(diǎn)解決短期治療技術(shù)在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的應(yīng)用

摘要:焦點(diǎn)解決短期治療，簡稱SFBT，是目前在心理咨詢界廣泛應(yīng)用的心理治療技術(shù)中的一種。近年來也得到了社會(huì)工作者的親睞，從而成為社會(huì)工作實(shí)務(wù)方法中最常用的技術(shù)之一。本文意在通過對焦點(diǎn)解決短期治療技術(shù)在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中應(yīng)用的介紹，以期能將此后現(xiàn)代的社會(huì)工作實(shí)務(wù)方法介紹給大眾，讓更多社會(huì)工作者了解學(xué)習(xí)，以便在開展社會(huì)工作時(shí)又多一門得心應(yīng)手的利器。

關(guān)鍵詞:焦點(diǎn)解決短期治療；社會(huì)工作實(shí)務(wù)；社會(huì)工作者

焦點(diǎn)解決短期治療，簡稱SFBT，是目前在心理咨詢界廣泛應(yīng)用的心理治療技術(shù)之一，最近十年來也得到社會(huì)工作界越來越多的重視。焦點(diǎn)解決短期治療技術(shù)是20世紀(jì)80年代由Steve de Shazer和Insoo Kim Berg以及與他們一起工作的小組成員，在美國密爾沃斯短期家庭治療中心發(fā)展出來的。SFBT發(fā)展至今不過30余年，但其已在社區(qū)矯治中心、學(xué)校、監(jiān)獄、醫(yī)院、公眾服務(wù)等領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，也越來越受到使用者的喜愛與親睞。

一、焦點(diǎn)解決短期治療的基本理念

焦點(diǎn)解決短期治療在社會(huì)工作實(shí)務(wù)應(yīng)用中聚焦案主，相信案主是解決自己問題的專家，有能力做自我改變，建立健康積極的生活。它的很多理念與社會(huì)工作價(jià)值觀相同，所以社會(huì)工作者學(xué)習(xí)、理解與應(yīng)用起來也就更方便了。

1.以問題解決為中心

焦點(diǎn)解決短期治療所關(guān)心的是案主的問題如何解決，它的觀點(diǎn)認(rèn)為并非事出都有因，案主問題的形成通常有一個(gè)較復(fù)雜的演變過程，與其耗時(shí)尋找原因，不如直指解決問題的方法。

2.相信案主是解決自身問題的專家

SFBT認(rèn)為案主有能力解決自己的問題。在它的基本理念中，相信案主本身具備改變現(xiàn)狀的正向資源，社會(huì)工作者與案主的關(guān)系僅僅是協(xié)助與合作的關(guān)系，社會(huì)工作者要做的是提供機(jī)會(huì)讓案主去積極發(fā)現(xiàn)自身資源與改變的線索，以幫助促進(jìn)問題的解決。

3．問題本身也具有正向功能 SFBT認(rèn)為一個(gè)問題反映的不完全只是錯(cuò)誤或是弱點(diǎn)，有時(shí)也具備正向的一面。比如不少青少年沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，看似網(wǎng)絡(luò)成癮的行為問題，但實(shí)際反映出的是其在現(xiàn)實(shí)生活中得不到自我價(jià)值的肯定與確認(rèn)，家長與教育者對其的忽視，于是他們只能通過網(wǎng)絡(luò)這一虛擬世界得到心靈慰藉。其正面?zhèn)鬟f的正是提醒監(jiān)護(hù)人與教育者應(yīng)該適時(shí)的對這部分青少年給予關(guān)注，幫助他們找到價(jià)值的確立。所以社會(huì)工作者的工作是協(xié)助案主尋找到更好的方法去取代其問題行為，進(jìn)而幫助案主走出問題帶來的困惑。

4．找出案主的問題例外，解決之道就在其中

SFBT認(rèn)為，凡事皆有例外，案主的問題也有例外，問題不可能隨時(shí)隨地都在發(fā)生。社會(huì)工作者的任務(wù)就要是協(xié)助案主找出自身問題什么時(shí)候什么情況下不會(huì)發(fā)生。通過尋找例外，從這個(gè)方向加以探索，就有可能從這個(gè)例外中找到解決問題的方法，從而發(fā)掘出更多的改變，讓問題不再繼續(xù)下去。社會(huì)工作者協(xié)助案主找出例外的過程，也是讓案主看到自身的能力與資源的過程，從而增強(qiáng)解決問題的自信心，帶來問題解決的可能。

5．變化隨時(shí)發(fā)生，小改變可積累成大改變

世界總是在改變，變化隨時(shí)發(fā)生。滾雪球效應(yīng)告訴我們，小改變?nèi)缤┣蛞粯訒?huì)越滾越大，引發(fā)大的改變。同時(shí)改變從小處著手也比較容易，小的成功會(huì)使案主更有信心與力量去處理更大的問題。從簡單易行的地方開始，可以降低案主對需要改變而產(chǎn)生的不安與抗拒。

二、焦點(diǎn)解決短期治療在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的應(yīng)用與實(shí)施過程

在傳統(tǒng)的以“問題取向”的社會(huì)工作實(shí)務(wù)矯治模式中，社會(huì)工作者常常將案主視為有問題的個(gè)體，認(rèn)為對方必須經(jīng)過專業(yè)矯治問題才能解決，故而常常在矯治過程中扮演專家身份，處于主導(dǎo)地位。而焦點(diǎn)解決短期治療強(qiáng)調(diào)“資源取向”，認(rèn)為需要矯治的案主決非被動(dòng)的接受治療，而是有著自身的優(yōu)勢與資源，通過協(xié)助其發(fā)現(xiàn)自身的內(nèi)在優(yōu)勢，幫助他利用自己的力量來解決問題，社會(huì)工作者扮演的僅是協(xié)助者、合作者的角色。

SFBT介入的流程與步驟清晰明了，SFBT認(rèn)為每一次的會(huì)談是第一次也可能是最后一次。其每次實(shí)施會(huì)談的時(shí)間約為60 分鐘，通常分為三個(gè)階段： ①建構(gòu)解決的對話階段(40 分鐘)； ②休息階段(10分鐘)； ③正向回饋階段(10 分鐘)。

1． 建構(gòu)解決的對話階段

這個(gè)階段有四個(gè)主要步驟:(1)建立咨詢關(guān)系。社會(huì)工作者與案主需在此階段建立起良好的專業(yè)關(guān)系，并向案主說明會(huì)談程序及注意事項(xiàng)。(2)構(gòu)建目標(biāo)。社會(huì)工作者引導(dǎo)案主直接指向他想要的目標(biāo)，通常用奇跡式問句與案主探討： “如果問題解決了，你認(rèn)為你的生活將會(huì)有怎樣的不同？”(3)尋找例外。幫助案主發(fā)現(xiàn)生活中的各種例外經(jīng)驗(yàn)和他已經(jīng)存在的合理解決問題的方式。典型的問句是：“這個(gè)問題什么時(shí)候不會(huì)發(fā)生，或是情形稍微好一點(diǎn)？你是怎么做到的？”(4)假設(shè)解決。即假設(shè)問題已經(jīng)解決或目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，讓案主想象他自己是個(gè)什么樣子，與此同時(shí)對案主也是一種心理暗示，即相信自己是能夠解決自己的問題的。

2． 休息階段

在第一階段進(jìn)行四十分鐘后，社會(huì)工作者會(huì)告訴案主休息十分鐘，以便回來完成更好的反饋。社會(huì)工作者離開房間，自己思考或與協(xié)同小組進(jìn)行討論，而后給案主更多的反饋。而對于案主本人而言，他也可以在此環(huán)節(jié)進(jìn)行反思。正如Berg & Miller 提到的，休息階段作為焦點(diǎn)解決學(xué)派治療過程的一個(gè)整合的部分，這段暫停時(shí)間將使得正向回饋更為聚焦、組織及有方向性。[7]

3． 正向回饋階段

在休息階段之后，社會(huì)工作者將會(huì)用十分鐘左右的時(shí)間給案主一些反饋，回饋的內(nèi)容主要包括：給予贊美和肯定、提供訊息及布置家庭作業(yè)。

三、焦點(diǎn)解決短期治療在社會(huì)工作實(shí)務(wù)應(yīng)用中的操作技巧

焦點(diǎn)解決短期治療模式的技巧十分豐富，這些技巧是De Shazer及其同事在實(shí)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)和反復(fù)的實(shí)證研究中總結(jié)出來。

1.會(huì)談前改變的問句

當(dāng)案主在預(yù)約社會(huì)工作者的時(shí)候，他已經(jīng)被注意，在咨詢正式開始前困擾其自身的問題發(fā)生了哪些良性的變化。而當(dāng)?shù)谝淮握綍?huì)談的時(shí)候，社會(huì)工作者會(huì)以“會(huì)談前改變的問句”開始會(huì)談。例如，詢問一位酗酒成癮的案主：“從上次預(yù)約到今天你來這里，這段時(shí)間里有什么變化發(fā)生嗎？”

2.將抱怨轉(zhuǎn)化為目標(biāo)

當(dāng)案主一再敘述他的困難時(shí)，社會(huì)工作者要能夠引導(dǎo)案主去思考自己的期望和目標(biāo)，而使案主不再陷于抱怨。我們通常可以這樣問: “今天來到這兒，你想得到什么幫助?”“你來的目的是什么?”“你有什么問題需要我?guī)椭?”這樣做的目的在于迅速將問題帶入，有效提高咨詢效率。

3.例外問句

焦點(diǎn)解決模式相信例外發(fā)生具有重要意義，社會(huì)工作者的任務(wù)就是要協(xié)助案主找到這種例外的情況。例如: “這個(gè)問題在什么時(shí)候不發(fā)生?” “在什么情況下你沒有遇到過這個(gè)問題?”“什么時(shí)候問題會(huì)顯得沒有那么糟?這時(shí)候有哪些不同發(fā)生了?”這充分體現(xiàn)了社會(huì)工作者視案主為自己問題的專家，并且擁有解決自身問題的資源。

4.奇跡式問句

SFBT 經(jīng)常會(huì)使用一些奇跡式的問句鼓勵(lì)案主發(fā)現(xiàn)問題解決的方向。奇跡式問句通常如下：

“如果有一天，當(dāng)你一覺醒來時(shí)，奇跡已經(jīng)發(fā)生，問題也已經(jīng)解決了，你會(huì)怎么發(fā)覺它發(fā)生了呢?是否有什么事情變得不一樣了?”當(dāng)案主看到解決問題的方向時(shí)，解決問題也就有了希望，案主的問題也就不那么嚴(yán)重了。

5.評量式問句

通常社會(huì)工作者可以用1 代表問題最糟糕的情況，10 代表案主最期待的狀況。要求案主以1 到10 的數(shù)字來對問題或相關(guān)議題作出評估。例如：“從1 到10，如果1 代表你第一次來見我時(shí)候的沮喪程度，而10 代表你經(jīng)歷奇跡后的興奮，那么你現(xiàn)在對自己的滿意度是多少？”“你是做了什么可以到達(dá)（或維持）到目前這個(gè)情況？”“這和上次的評量有什么不一樣，你是如何讓自己進(jìn)步的？”評量式問句可以幫助我們把復(fù)雜、模糊的目標(biāo)澄清，幫助案主表達(dá)出難以說明的內(nèi)在狀況，并增強(qiáng)案主行動(dòng)的信心與動(dòng)力。

四、結(jié)語

焦點(diǎn)解決短期治療是一種基于個(gè)案自身資源的療法，是一種積極的心理咨詢與治療方法，是在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中可廣泛推廣與應(yīng)用的方法。它尊重人的主體性，以人為本，通過引發(fā)或與案主一起建構(gòu)對問題的解決方法來實(shí)現(xiàn)案主所期望的結(jié)果。它重視案主原本具有的能力，相信案主是解決自己問題的專家。這種資源取向的風(fēng)格，將使社會(huì)工作者更多關(guān)注與激勵(lì)案主，而使工作變得更有效能。焦點(diǎn)解決短期治療的目標(biāo)明確，過程簡潔，強(qiáng)調(diào)語言是創(chuàng)造意義的工具,提出要重建積極地語言表達(dá)方式與技巧。其技術(shù)中設(shè)計(jì)精巧的問句就是這一思想的具體體現(xiàn)。

焦點(diǎn)解決短期治療有獨(dú)特的優(yōu)勢，但也存在局限。主要表現(xiàn)在：1.缺乏豐厚的心理學(xué)理論基礎(chǔ)。2.有研究表明對于較嚴(yán)重的心理障礙,短期治療即使是達(dá)到25次以上的治療也不能比長期治療更有效。3.SFBT過于強(qiáng)調(diào)理論與技術(shù)方面的策略模式，更關(guān)注行為與認(rèn)知，而對案主情緒情感的改變與處理有所忽視?？梢?，焦點(diǎn)解決短期治療有其長處和缺陷,在使用過程中只要注意揚(yáng)長避短,方能發(fā)揮出它的實(shí)用價(jià)值。[2] 焦點(diǎn)解決短期治療和其他學(xué)派的兼容性，以及在社會(huì)工作中發(fā)揮的實(shí)效性，使其得到越來越多社會(huì)工作者的重視。我們也希望能有更多的一線社會(huì)工作者在社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域中繼續(xù)探討其理念與技術(shù)的應(yīng)用。

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第四篇：焦點(diǎn)解決治療心理案例對照分析---去除限制性信念

焦點(diǎn)解決治療心理案例對照分析---去除限制性信念

我要去除限制性信念，努力學(xué)習(xí)正向思考，做個(gè)有智慧的快樂阿Q。

為了更好地理解什么是“限制性信念”，我們來聽一首歌：大家都非常熟悉，任賢齊·《我是一只小小鳥》。

有時(shí)候我覺得自己像一只小小鳥

想要飛卻怎么樣也飛不高

也許有一天我棲上了枝頭卻成為獵人的目標(biāo)

我飛上了青天才發(fā)現(xiàn)自己從此無依無靠

每次到了夜深人靜的時(shí)候我總是睡不著

我懷疑是不是只有我的明天沒有變的更好

未來會(huì)怎樣究竟有誰會(huì)知道

幸福是否只是一種傳說我永遠(yuǎn)都找不到

我是一只小小小小鳥

想要飛呀飛卻飛也飛不高

我尋尋覓覓尋尋覓覓一個(gè)溫暖的懷抱

這樣的要求算不算太高

大家從這首歌詞中聽到了什么？我們一起來找出這些限制性信念及其結(jié)果：

片段1.我是一只小小鳥——限制性信念

想要飛 ——目標(biāo)

結(jié)果 ——飛不高

片段2.限制性信念：我棲上了枝頭卻成為獵人的目標(biāo)

我飛上了青天 自己從此無依無靠

行為表現(xiàn)： 每次到了夜深人靜的時(shí)候我總是睡不著

我懷疑是不是只有我的明天沒有變的更好

結(jié) 果： 幸福只是一種傳說 我永遠(yuǎn)都找不到

從歌詞中，我們還可以看到限制性信念的慣常用詞：

我覺得 我懷疑 也許 是否??

然后，這些猜測將變成一種很危險(xiǎn)的心智——“我知道一切”：

我知道我是一只小小鳥，我棲上枝頭成為獵人的目標(biāo)，我飛上青天無依無靠，我的明天沒有變好，幸福是一種傳說我永遠(yuǎn)找不到??

我們說，心智有一個(gè)巨大的功能：它像一個(gè)自動(dòng)搜索器，不斷為自己尋找證據(jù)，證明自己是對的。當(dāng)你的心智處于“我知道一切”的狀態(tài)，而你所知道的一切都是負(fù)性暗示，它就會(huì)促使你忙于不斷重復(fù)你的悲慘故事，直至你相信自己是一個(gè)徹頭徹尾的失敗者。

“我知道一切”——即是活在過去的經(jīng)驗(yàn)和記憶中，將使我們失落了與當(dāng)下的聯(lián)系，而當(dāng)下卻是唯一的真相。你將永遠(yuǎn)活在過去經(jīng)驗(yàn)制造的擔(dān)憂和恐懼里。

恐懼只是一種消極形式的創(chuàng)造性思維，可以得到調(diào)試。練習(xí)正向思考就是一個(gè)很好的調(diào)試方法：

通常，正向思考的過程包括五個(gè)元素：

Adversity（不愉快的事件）

Belief（自動(dòng)浮現(xiàn)的限制性信念）

Consequence（這個(gè)念頭所產(chǎn)生的結(jié)果）

Disputation（反駁）

Energization（激勵(lì)）

我們不妨以“失戀”作為例子，做一個(gè)正向思考的訓(xùn)練：

Tip1.不愉快事件：

我失戀了。

Tip2.自動(dòng)浮現(xiàn)的限制性信念：

我的人生很失?。?/p>

我不是一個(gè)值得愛的人；

我將找不到合意的情感歸宿；

??

Tip3.這些念頭帶來的后果：

將感情中體驗(yàn)的挫折感泛化到工作、學(xué)習(xí)、生活各個(gè)方面，覺得一切都失去意義，陷入深深的失望當(dāng)中； 變得自卑，破罐子破摔；

對于愛情豎起了心毛，對婚戀失去美好向往和信心

??

Tip4.反駁：

感情的不順利≠人生的失敗；

經(jīng)歷一段感情的不順利的感情≠我是一個(gè)感情失敗的人；

不被對方選擇≠我不可愛

得不到某一個(gè)人的欣賞和認(rèn)可≠我不值得被愛

一段感情的失敗≠失去終身幸福的機(jī)會(huì)

??

Tip5.激勵(lì)： 我在經(jīng)歷一次感情的成長，感謝離開我的人，教會(huì)了我愛與被愛。

感情的波折是暫時(shí)的，我相信自己的愈合能力，這只是一個(gè)時(shí)間的問題。

在這段感情維系中，我盡到了自己最大的努力，我看到了一個(gè)真誠而有責(zé)任心的自己，這樣的我有信心經(jīng)營一段完美的感情。

我的工作、學(xué)習(xí)仍然值得我付出更多的努力，我能獲得更高的成就和認(rèn)可。

??

第五篇：使用焦點(diǎn)解決短期諮商(SFBT)與兒童工作之感想

陳意文 1 使用焦點(diǎn)解決短期諮商（SFBT）與兒童工作之感想 發(fā)表于諮商與輔導(dǎo)月刊94.6 陳意文

前言

與兒童以及青少年工作已經(jīng)第十年的我，使用的治療方法通常是以游戲治療為主，再加上完形治療或是現(xiàn)實(shí)治療來與案主們工作，在這個(gè)過程中，我的案主有在社區(qū)諮商中心，由父母自費(fèi)帶來的小案主；也有由社福單位轉(zhuǎn)介而來的家暴或是受虐的案主；其中近年更參與了學(xué)校駐校的心理諮商工作，學(xué)校的案主不但是非志愿性案主，因?yàn)橛?jì)畫執(zhí)行的限制，希望進(jìn)行諮商的次數(shù)不超過5次，最多，其實(shí)也只能10次左右，我更認(rèn)為找到一種更為有效的治療方式與游戲治療結(jié)合變成當(dāng)務(wù)之急，而焦點(diǎn)解決短期諮商（Solution Focus Brief Therapy）的治療方式，是我目前找到不但能與游戲治療結(jié)合，同時(shí)還能更有效的處理案主問題的一種治療方式。

焦點(diǎn)解決短期諮商是由Steve De Shazer 和 Insoo Kim Berg 在美國短期家庭治療中心(BFTC)所發(fā)展出來的，受到催眠大師 Milton Erikson，MRI短期策略治療的概念以及Bateson的系統(tǒng)觀和后現(xiàn)代社會(huì)建構(gòu)主義的影響等（Murphy,1994）。治療的焦點(diǎn)放在解決導(dǎo)向而非問題導(dǎo)向，尤其看重問題較不發(fā)生的「例外」?fàn)顟B(tài)，認(rèn)為每個(gè)問題均有其多面向性，相信當(dāng)事人有能力可以發(fā)展出解決的方式，以克服所面臨之困境，是一種十分看重「正向」的治療方式（Murphy,1994;LaFountain,Garner＆Elison,1996）。焦點(diǎn)解決短期諮商的三大架構(gòu)是：目標(biāo)架構(gòu)（包括正向開場與設(shè)定目標(biāo)）、例外架構(gòu)以及假設(shè)解決架構(gòu)。其基本假設(shè)與精神包括了：沒有一件事情是只有負(fù)面意義的；相信案主是解決自己問題的專家；不要一直追尋難以達(dá)到的目標(biāo)，要找到目前就可以做到的事情；小小改變會(huì)帶來大大的改變；成功的例外經(jīng)驗(yàn)會(huì)引導(dǎo)問題解決的方向；意義的解釋與經(jīng)驗(yàn)是不斷建構(gòu)的以及合作是必然的現(xiàn)象等等（許維素，民87a；陳意文 2 Murphy,1994）。

我在這段時(shí)間以來，運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期諮商的情形：

一、在與兒童的關(guān)系人工作時(shí)，透過焦點(diǎn)解決諮商可達(dá)成之功能分別是，建立關(guān)系與降低焦慮；發(fā)現(xiàn)資源與給予希望感，分述如下：

（一）建立關(guān)系與降低焦慮

因?yàn)榻裹c(diǎn)解決短期諮商強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)觀，也是一種奠基于「看見」人們資源與能力，并十分強(qiáng)調(diào)合作關(guān)系的一種諮商方式（Murphy,1994）。因此我比以前更強(qiáng)調(diào)與兒童周邊的重要他人建立合作關(guān)系，我會(huì)把兒童案主的老師與父母共同納入諮商體系，爭取他們成為合作伙伴。

許多孩子周邊的重要他人來與我諮商之前，其實(shí)充滿焦慮與無力感，他們也是一群非志愿性案主，因?yàn)樗麄兊暮⒆踊蚴菍W(xué)生出了狀況，而他們忙著厘清責(zé)任的歸屬，所以當(dāng)我們初相見時(shí)，他們其實(shí)充滿了防衛(wèi)，而當(dāng)我運(yùn)用「贊美」（對于案主表現(xiàn)的任何正向的力量與資源的地方，諮商師都要隨時(shí)的「看見」而給予鼓勵(lì)與贊美。）與「因應(yīng)問句」（詢問案主是如何對應(yīng)這個(gè)問題或困境的問句）來讓這些成人了解我是真心地想要與他們合作，而不是在找「孩子出問題了，誰該負(fù)責(zé)」這件事時(shí)，他們就會(huì)比較清楚，原來我不是找他們來怪罪或是準(zhǔn)備說教，而是真心想要與他們一起協(xié)助孩子，自然防衛(wèi)就會(huì)降低，例如：我在與案主的家長諮商的過程中，用「贊美」來開場，常常會(huì)贏得他們的合作，因?yàn)樵S多家長來諮商之前，心里總是會(huì)帶著”諮商師又要叫我配合什么”或是”我又有哪里做不好要更正的，所以孩子才會(huì)有問題”等等的防衛(wèi)心情，因此一坐下來身體總是不自覺地「弓」了起來，直到我說：「謝謝您特地抽空過來，我想您一定也是希望孩子更好」，他們的身體才會(huì)逐漸放松，使用這樣的開場方式，不但可以降低家長的焦慮，更可以使家長進(jìn)一步地成為我們的合作伙伴。又例如我會(huì)對家長說：「謝謝某某媽媽，您真的是非常關(guān)心你的孩子，到這邊來一起討論想方法」，然后問他說「您的孩子的優(yōu)點(diǎn)是什么？」，以前當(dāng)我與家長初次晤談時(shí)，常常都只會(huì)講到困擾與難處，但是現(xiàn)在與父母討陳意文 3 論孩子的優(yōu)點(diǎn)，會(huì)讓家長開始有動(dòng)力，能夠把人與行為分開時(shí)，他也能夠看到孩子好的一面，不只是看到不好的地方。

（二）發(fā)現(xiàn)家長資源與給予希望感

在與孩子的重要他人諮商時(shí)，一方面搜集資料，另一個(gè)任務(wù)是不斷地使用「贊美」與「再架構(gòu)」（諮商師就案主所描述的事件或問題重新的詮釋，賦予正向意義或是另一種意義的過程）的技巧，使家長或老師能夠?qū)Π钢饔姓虻难酃?，重新看待孩子，也更給予家長希望感。例如：家長：「我的孩子腦袋很呆板，很笨，不靈光?！?；我則會(huì)說：「所以聽起來，你的孩子思考比較直接，需要多學(xué)習(xí)一些多元思考的方式?！挂虼?，與過去有很大不同的是，當(dāng)家長走出諮商室時(shí)，他們比過去多了些許的笑容與希望。

二、在兒童部分：

由于兒童還是以游戲?yàn)橹?，所以，我?huì)以游戲治療的方式跟他們建立關(guān)系，等到第二次諮商時(shí)，我就會(huì)偏向以焦點(diǎn)問話為主，游戲治療為輔的方式進(jìn)行諮商。由于焦點(diǎn)解決諮商的三大架構(gòu)之首，便是目標(biāo)架構(gòu)（許維素，民87；黃耀漢譯，民91），而所有的技巧常常都導(dǎo)向如何更清楚地協(xié)助目標(biāo)的設(shè)定，因此我經(jīng)常使用與兒童案主諮商的技巧有下列幾種，分述如下：

（一）協(xié)助諮商師更快了解案主目標(biāo)進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定部分

1.關(guān)系問句：所謂關(guān)系問句，指的是詢問案主關(guān)于他的重要他人是如何看他或是看這個(gè)問題的看法。例如，我在與一個(gè)受到家暴的案主工作時(shí)，我們的對話如下：

CO：「○○，你的煩惱是什么？」 CL：「我沒有煩惱….」

CO：「那你爸爸的煩惱是什么？」

CL：「我爸爸的煩惱是….我會(huì)偷東西呀，我一偷東西被我爸發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，陳意文 4 我爸就家暴（打）我…..」

案主一旦回答了上述的問話之后，我就會(huì)再進(jìn)一步地問案主「那你想不想解決偷東西的問題呢？」，案主的回答是：「當(dāng)然想，有人喜歡被家暴嗎？」，那此時(shí)我與案主就可以往「不偷竊」的目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，而自然諮商的過程也就更有效率。

(二)當(dāng)案主有好幾個(gè)目標(biāo)的時(shí)候：

1.排序問句：當(dāng)我的案主有好幾個(gè)問題時(shí)，我就會(huì)請他將他的問題排一排順序，例如：「所以，剛剛聽你說了一會(huì)兒，似乎你現(xiàn)在與同學(xué)在相處上有一些煩惱；同時(shí)你也很在乎你和媽媽的關(guān)系；而有時(shí)父母吵架也會(huì)讓你覺得煩心，如果陳老師請你將這三件事情，依照你煩惱的多寡排一個(gè)順序，你會(huì)怎么排呢？」而因?yàn)閮和淖⒁饬Ρ容^不像成人那樣集中，同時(shí)抽象思考的能力也不若成人，因此，我在詢問上述問題時(shí)會(huì)拿三樣物品分別代表那三種煩惱，協(xié)助案主排順序時(shí)是很具象化的呈現(xiàn)。

2.量尺問句：指的是利用數(shù)值（例如1-10）的概念，協(xié)助案主將一種抽象的概念轉(zhuǎn)為具體化的過程。當(dāng)我的案主排序出來之后，我會(huì)接著請他使用量尺問句來針對每一種煩惱給分，在給分的過程當(dāng)中，案主與我都會(huì)再一次的核對與澄清他目前最需要協(xié)助的部分為何。例如：「跟同學(xué)的相處上出現(xiàn)了問題，如果現(xiàn)在有1分到10分，1分是非常不嚴(yán)重，10分是非常嚴(yán)重，你會(huì)給它幾分？」「而如果1分到10分，1分是沒有很想解決這個(gè)煩惱，10分是非常想要解決這個(gè)煩惱，你有多想解決這個(gè)煩惱？」透過核對案主的問題嚴(yán)重性與動(dòng)機(jī)的強(qiáng)度，我與案主可以達(dá)到最有效率的狀態(tài)。

(三)當(dāng)案主正朝著目標(biāo)邁進(jìn)

1振奮性鼓舞：指的是當(dāng)案主做到或是想出例外而需要贊美時(shí)，諮商陳意文 5 師用一種夸張的口氣來鼓舞案主的一種方式。當(dāng)我的案主做到了一些事情或是完成了「家庭作業(yè)」的時(shí)候，我會(huì)毫不吝嗇的配合夸張與戲劇性的口語與非口語語言問他們：「哇！你是怎么做到的呢？」讓案主感受到我是真的非常開心，而他做到的事情在我的眼里也真的是「非常了不起」，孩子一旦感受到這樣的鼓舞之后，就會(huì)對自己愈來愈有自信，甚至愈來愈配合諮商歷程。因此在我與兒童工作的經(jīng)驗(yàn)中，我認(rèn)為振奮性鼓舞對兒童案主特別受用。

2.家庭作業(yè)（Homework）的運(yùn)用：焦點(diǎn)解決短期諮商在每次諮商的過程中，在結(jié)束諮商之前都會(huì)視案主的類型與狀況給予家庭作業(yè)(許維素，民87)，而提出的家庭作業(yè)是緊扣著案主的目標(biāo)。未接觸焦點(diǎn)解決短期諮商之前，我也使用現(xiàn)實(shí)治療中的「Homework」來延續(xù)諮商的效果，但是以往當(dāng)兒童們沒有進(jìn)行到我與他們約定的「Homework」時(shí)，我總是不放棄地一再與案主修正「Homework」，直到他們?nèi)ミ_(dá)到為止。當(dāng)我使用了SFBT的「Homework」時(shí)，其實(shí)是整個(gè)哲學(xué)觀的不同，因?yàn)镾FBT的「Homework」強(qiáng)調(diào)的并不是案主有沒有做到「Homework」而是在這樣的過程中，更引發(fā)案主的改變，是著重在案主因?yàn)橄氲健窰omework」而做出的改變，至于案主最后到底有沒有達(dá)到「Homework」并不是最重要的事，因此當(dāng)我有這樣的改變時(shí)，我發(fā)現(xiàn)，就算案主真的沒能做到我們所約定的「Homework」，我也不會(huì)有任何的不高興，而當(dāng)她告訴我她還記得，只是因?yàn)槭裁丛蚨鴽]有去執(zhí)行「Homework」時(shí)，我也可以發(fā)自內(nèi)心地贊美案主：「其實(shí)你真的把我們的約定放在心上耶，只不過好像因?yàn)椤?.所以你沒能去做，你能告訴我你是怎么做到一直都記得這件事情的嗎？」而我也總是發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我這樣對案主說完之后，案主不但不會(huì)因?yàn)檎业搅私蹇诓蝗プ觯炊鴷?huì)是因?yàn)槲伊私饬怂麄兌敢庵鲃?dòng)想要執(zhí)行「Homework」。

（四）當(dāng)案主目標(biāo)尚未浮現(xiàn) 陳意文 6 1.假設(shè)解決問句：當(dāng)案主很難用正向眼光看待目標(biāo)或是不易想到正向目標(biāo)時(shí)，諮商師運(yùn)用假設(shè)解決架構(gòu)，邀請案主進(jìn)行假想問題已經(jīng)解決或是目標(biāo)達(dá)成時(shí)，他會(huì)是什么樣子，并鼓勵(lì)案主去做目前可以做得到的一小部份。假設(shè)解決架構(gòu)包括奇跡式問句、水晶球問句、擬人化問句、結(jié)局式問句以及轉(zhuǎn)化問句等等（許維素，民87a）。例如：如果有一天，奇跡發(fā)生，你的問題解決了，那時(shí)候的你會(huì)是什么樣子？跟現(xiàn)在又有什么不同？

在我與兒童工作的過程中，發(fā)現(xiàn)「水晶球問句」對兒童案主特別有用，因?yàn)閮和巧朴诨孟肱c投射的，同時(shí)抽象思考的能力也叫成人弱些。因此，當(dāng)我拿著一顆玻璃珠，對著案主說：「這是一顆奇妙的水晶球，請你現(xiàn)在仔細(xì)地看著它，它會(huì)告訴你等一下我要問你的問題?！刮业陌钢魍ǔＵ娴臅?huì)在「水晶球」中看到解決的方法或是愿景。例如：我有一個(gè)國小低年級(jí)的案主，對他的哥哥非常沒有禮貌，經(jīng)常出言辱罵哥哥，媽媽非常煩惱，在建立關(guān)系與澄清問題之后，我就拿出我準(zhǔn)備的「水晶球」，問案主：「○○，如果你現(xiàn)在和你哥哥的問題解決了，水晶球里面的你是已經(jīng)解決問題的你，請你告訴我○○看起來像是什么樣的人？」案主仔細(xì)的看著水晶球，過了一會(huì)兒，他告訴我：「我看到水晶球里面的○○，他是一個(gè)有禮貌的人」。因?yàn)檫@個(gè)案主平常還算有禮貌，只是對哥哥特別不遜，因此我又進(jìn)一步的問他：「那○○看到哥哥時(shí)是什么樣子呢？」他就告訴我：「當(dāng)○○看到哥哥做錯(cuò)事情時(shí)，不會(huì)嘲笑他?！苟高^水晶球問句，兒童更可以進(jìn)一步地對所要設(shè)定的目標(biāo)有更清晰的圖像去執(zhí)行。

結(jié)語

一直以來，我在與進(jìn)行兒童案主進(jìn)行工作時(shí)，都是使用游戲治療，一方面因?yàn)閮和目谡Z表達(dá)能力不若成人，另一方面也因?yàn)閮和焐蜁?huì)進(jìn)行游戲。但如果與兒童工作時(shí)，只用游戲治療是需要花費(fèi)許多時(shí)間的，包括建立關(guān)系，然后必須由兒童口中知道孩子真正的問題，才能使兒童意識(shí)到他真正的問題，進(jìn)一步才能達(dá)到問題真正的解決。然而，這樣的過程是陳意文 7 漫長的。因?yàn)?，我使用的游戲治療是屬于個(gè)人中心學(xué)派式的游戲治療方式，它是一種非結(jié)構(gòu)式的，兒童進(jìn)來游戲室，就是要看兒童想做什么，而能做的是陪伴、同理，有時(shí)候覺得速度太慢，也只能慢慢磨，自從開始接觸焦點(diǎn)治療之后，就發(fā)現(xiàn)速度可以加快進(jìn)入核心，雖然在一剛開始的建立關(guān)系是無法特別加快，因?yàn)榻㈥P(guān)系是一個(gè)非常重要的程序，但等到進(jìn)入問題時(shí)，發(fā)現(xiàn)如果可以用焦點(diǎn)短期諮商加上游戲治療并用，會(huì)比只用游戲治療快很多。透過焦點(diǎn)解決短期諮商來協(xié)助兒童，不但能與游戲治療作充分的結(jié)合，更能縮減治療次數(shù)，達(dá)到更有效率的應(yīng)用。

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