第一篇：2018年醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作總結

2018年醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作總結 全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”從預約診療、規(guī)范診療行為、妥善化解醫(yī)療糾紛等9個方面對醫(yī)院和醫(yī)務人員提出要求。我院積極響應，認真貫徹落實，加強內部管理，強化服務意識，改善服務流程，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)?，F(xiàn)對照《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃考核評分表》，將我院開展“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”活動情況匯報如下：

一、深入理解，高度重視

(一)召開全院動員大會。2016年3月20日醫(yī)院召開了“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”動員會暨醫(yī)院“醫(yī)療核心制度落實年”活動啟動會，會上韋金儒院長就未來三年開展“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”活動進行了全面動員和部署，要求全院職工認真貫徹落實“行動計劃”。

(二)健全機構，明確工作任務。2016年3月25日醫(yī)院成立了“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”領導小組及辦公室，成員職責分工明確，形成醫(yī)院第一負責人親自抓，分管領導具體抓，班子成員合力抓，層層抓落實的領導體系和工作格局。4月制定了《

市第一人民醫(yī)院“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”實施方案》，將工作任務分解細化至各科室，明確了各自的工作任務和要求。6月13日，韋金儒院長帶隊參加了自治區(qū)人民醫(yī)院舉辦的“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”政策落實研討會暨醫(yī)務管理能力提高班會議。會后召開會議，深入學習，并在全院中層會議上號召醫(yī)務人員多換位思考，創(chuàng)新、改善醫(yī)療服務措施，以實際行動讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。

(三)廣泛宣傳，營造良好的活動氛圍。為使“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”活動深入人心，我院利用醫(yī)院網站、微信、院報專欄、院外媒體等進行宣傳,讓全院廣大干部職工更加深刻認識活動的重要意義和重點內容，全面掌握活動的進展情況。

(四)查找問題，持續(xù)改進。醫(yī)院通過開展病人滿意度調查、監(jiān)督員座談會、院長信箱等方式收集群眾意見，并及時反饋相關科室，提高服務水平。在聽取民意的同時，醫(yī)院也積極進行自查，建立了四級督查機制，通過科室自查、主管職能部門定期抽查、院領導分工監(jiān)管、不定期全院性督查的方式，對存在的問題及時討論研究，確定有效整改措施，持續(xù)改進，確?；顒尤〉脤嵭?。醫(yī)院分別于6月16日、11月24日就開展“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”活動進行階段總結，對照醫(yī)院制定的目標逐項自查，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案。

二、圍繞重點，持續(xù)改進

(一)優(yōu)化診區(qū)設施布局，營造溫馨就診環(huán)境。

1、優(yōu)化診室布局。我院已實行按專科分層掛號，每層均都有收費點，有效引導和分流患者。門診一樓大廳已設置自動掛號、繳費機。同時醫(yī)院正在加快“醫(yī)技綜合樓”項目建設，解決醫(yī)院醫(yī)技用房緊張問題，方便患者進行檢查。

2、保持環(huán)境整潔。成立總務后勤巡查小組，對就診區(qū)域進行不定期巡查并做好巡查記錄。成立控煙監(jiān)督小組對醫(yī)院范圍內吸煙者進行勸阻、發(fā)現(xiàn)煙頭及時清掃。保潔公司每天打掃，確保衛(wèi)生間清潔、無味，并在相應位置鋪設防滑膠墊。

3、設置醒目標識。醫(yī)院門急診大樓、醫(yī)技綜合樓、住院病區(qū)等處均設有完善、清晰易懂的建筑平面圖、科室分布圖及醫(yī)療就診標志，方便患者查詢、索引。同時，危險、易燃、易爆、有毒有害物品及放射源等均按?？埔髲堎N了標識。

4、提供便民服務。在門診設立“一站兩崗十便民”的服務措施，即“一站式服務中心”、“學雷鋒志愿者服務崗”和“預約診療服務崗”，集中為患者提供醫(yī)療咨詢及其他服務，如：健康教育、投訴處理、門診預約、引導就醫(yī)等。醫(yī)院還為為行動不便患者提供輪椅、專用通道，必要時提供一對一的專人免費陪護服務。門診一樓大廳設有自動掛號、繳費機，應急電話，紙、筆等便民物品。放射科設立兩間放射拍片更衣間，為放射檢查患者提供更衣條件。(二)推進預約診療服務，有效分流就診患者。

1、擴大預約比例。我院通過電話(0771-3919605)預約、現(xiàn)場預約、網絡預約、中國移動12580服務平臺為患者提供預約診療服務。

2、推進雙向轉診。我院與

協(xié)和醫(yī)院、市興寧區(qū)五塘中心衛(wèi)生院等醫(yī)療機構簽訂了《雙向轉診協(xié)議》，每月定期對居民雙向轉診進行統(tǒng)計匯總，即時為出院居民醫(yī)保患者辦理出院結算手續(xù)，將居民參保人員轉回所在基層醫(yī)院。我院還與邕寧區(qū)人民醫(yī)院、馬山縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)療機構建立對口支援協(xié)作機制，為基層醫(yī)療機構預留號源，優(yōu)先安排就診、轉診和住院。

3、實現(xiàn)分時預約。我院門診制定了預約變更、暫停、取消等特殊情況應急預案。門診及住院患者實行分時段預約率為100%。(三)合理調配診療資源，暢通急診綠色通道。

1、合理調配資源。一是執(zhí)行彈性值班，能夠根據(jù)就診患者病種排序安排出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時間;二是在檢驗科開展快檢值班，專門有一組人員負責，保證急診檢查項目及時出具結果。

2、加強急診力量，及時救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》，要求做好院前、院內的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴格落實醫(yī)院《急診綠色通道管理制度》、《急診科急診患者病情分級管理制度》，將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域，實行急診患者按病情輕重分級分類處置原則，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產婦及急危重癥患者，均能及時開通綠色通道，先救治、后繳費，需住院患者及時收入院治療，沒有拒絕、推諉和拖延救治情況發(fā)生。(四)發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗。

1、加強信息引導。目前醫(yī)院意向與第三方公司商榷，簽定合作協(xié)議，建設移動互聯(lián)網醫(yī)院——患者移動服務平臺。患者可手機了解醫(yī)院就醫(yī)流程、專家特色及出診情況、醫(yī)院位置導航等更多、準確的就診信息，完成掛號、預約、費用查詢、繳費、檢查結果查詢、辦理出入院手續(xù)、出院后訪視、就醫(yī)滿意度反饋等就醫(yī)環(huán)節(jié)。

2、加強信息管理和信息查詢。醫(yī)院通過信息化手段加強醫(yī)療質量管理，已建立了住院電子病歷系統(tǒng)，并以此為核心建立大數(shù)據(jù)信息庫，能提供診療信息、費用結算、信息查詢等服務。信息查詢方面，我院配備自助查詢打印機，患者可自行打印檢驗報告單，也可通過電話3919601、3919600、3919605進行查詢。近2年我院購置了兩臺全自動擺藥機，擺藥機的引進改變了原有的工作模式，提高了工作效率，減輕了擺藥人員的工作強度及減少了發(fā)藥差錯的概率。(五)改善住院服務流程，實現(xiàn)住院全程服務。

1、完善入、出、轉院服務流程。我院制定了《患者住院、轉診、轉科多部門協(xié)調機制》，《病人轉科制度》，《病人轉院制度》、《入院制度》、《出院制度》、《知情告知談話制度》并嚴格執(zhí)行，醫(yī)院的入、出院、轉院流程規(guī)范合理。做到入、出院事項實行門診告知或者床邊告知，能夠預約安排入、出院手續(xù)辦理及結算，減少患者等候時間。轉院(科)患者的交接、傳遞患者相關信息準確及時，能夠做到轉院(科)醫(yī)療服務無縫銜接。

2、改善住院條件。醫(yī)院新門診大樓投入使用后醫(yī)院住院床位由原來670張增加到1140張，增加了骨科三病區(qū)、血液科、風濕免疫科、康復科住院部、新生兒科、干部三病區(qū)、心血管內科二病區(qū)、神經內科二病區(qū)等8個業(yè)務科室，新的住院部布局合理，床位面積達標，各種生活設施齊全，極大的改善了患者的住院環(huán)境。同時具備國內先進水平的現(xiàn)代化手術室、ICU、供應室順利投入使用，從硬件上達到了現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求，有效保障醫(yī)療質量及安全，使我院整體醫(yī)療服務水平邁入了一個新的臺階。醫(yī)院停車位也增加了200多個，部分緩解了就醫(yī)群眾停車難的問題。我院嚴格執(zhí)行《探視、陪護制度》，在住院病區(qū)設立探視時間牌，并在患者入院24小時內，護士告知患者或家屬探視、陪護的相關規(guī)定，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。4月15日，我院召開陪護人員管理啟動儀式，成立“陪護人員管理辦公室”。該辦公室對陪護員進行統(tǒng)一管理，建立陪護員個人檔案，組織陪護員護理業(yè)務培訓，培訓合格頒發(fā)證書，持證上崗，將陪護管理走向規(guī)范化。醫(yī)院設有營養(yǎng)科，建立《營養(yǎng)科工作制度》、《營養(yǎng)科質量與安全管理制度》、《營養(yǎng)科查房工作制度》、《營養(yǎng)科會診制度》并嚴格執(zhí)行，為住院患者提供臨床營養(yǎng)服務。

3、開展患者隨訪。根據(jù)《患者出院指導與隨訪、復診工作管理制度》，醫(yī)院堅持開展出院患者回訪工作，由主管醫(yī)師或護理人員執(zhí)行。醫(yī)院于2013年底設立糾風辦,有專職人員負責每月病人滿意度問卷調查、出院病人電話回訪和醫(yī)德醫(yī)風督查工作，征求病人對醫(yī)療服務的意見和建議、調查滿意度等。

(六)持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質護理要求。

加強護理力量，落實優(yōu)質護理。貫徹落實國家衛(wèi)生計生委頒布的“優(yōu)質護理服務評價細則(2014版)”和《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕15號)精神，我院所有病區(qū)落實責任包干制整體護理工作模式，使責任護士回歸病人床邊，有效增進了護患交流和溝通，護士的責任感明顯提升，病人綜合滿意度達到97.1%。實施護士崗位管理，重新修訂層級護士管理制度，完善層級護士考核進階機制，根據(jù)層級護士的工作經驗、技術能力和專業(yè)技術職稱，安排在相應技術難度和專業(yè)要求的護理崗位工作，體現(xiàn)能級對應，并與績效掛鉤。我院參加

市衛(wèi)計委主辦，市護理質控中心，護理學會承辦的“2016年

市優(yōu)質護理服務知識技能競賽”，醫(yī)院參賽團隊取得了優(yōu)異成績：派出的兩支參賽隊均獲團體一等獎，6名選手中5人獲個人一等獎，1人獲個人二等獎。(七)規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。

1、落實患者安全措施。根據(jù)醫(yī)院《門診患者身份識別制度》、《住院患者身份識別制度》、《手術部位識別標示制度》，門診使用“患者姓名+門診就診卡+年齡”識別有效身份，住院病區(qū)至少使用兩種患者身份識別方式，如姓名、性別、年齡、住院號、腕帶等。手衛(wèi)生方面，我院制訂了《手衛(wèi)生管理制度》和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理實施細則》，并組織落實。隨著門診綜合大樓啟用，醫(yī)院整體布局大調整期間，全院安裝感應水龍頭243 個，干手紙巾盒 395個。不定期開展多種形式手衛(wèi)生培訓，全院培訓與科室培訓相結合，理論培訓和操作考核相結合。每年對全院醫(yī)務人員、新職工、實習生、進修生進行專題講座和考核培訓6-8批次，每年培訓超過1200人次。預防患者跌倒方面，我院制訂《患者跌倒/墜床防范管理與報告制度》，由責任護士定時巡視患者，并檢查相關設施是否完好。

2、推廣臨床路徑。我院目前開展臨床路徑的?？朴?6個，病種125個。醫(yī)院加大對臨床路徑管理力度，實施推進臨床路徑工作開展六項措施。嚴格考核，力爭年內完成臨床路徑指標。

3、加強合理用藥。我院認真貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》，積極推進臨床抗菌藥物應用專項整治工作，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容。

4、誠信診療收費。我院制訂了《醫(yī)藥價格公示查詢管理制度》、《住院患者費用“每日清”制度》并嚴格執(zhí)行。在門診綜合樓一樓設置藥品、診療費用價格公示電子顯示牌;導醫(yī)臺附近設置觸摸屏為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務;在出入院辦理處放置“出入院手續(xù)流程圖”，告知出院病人在護士站領取住院費用清單。(八)注重醫(yī)學人文關懷，促進社工志愿服務。

1、注重心理疏導。醫(yī)院重視醫(yī)務人員人文教育和培訓，定期舉辦“道德講堂”;定期、不定期舉辦培訓班，提高醫(yī)務人員溝通能力和服務意識。麻醉科對手術患者進行術前訪視，提供心理疏導，有效緩解患者不安情緒。

2、保護患者隱私。我院制訂了《保護患者隱私制度》，醫(yī)護人員樹立維護病人隱私的觀念，通過執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，設置私密性保護設施，嚴格病案管理，實行化驗單專人發(fā)放，不在住院患者床頭卡寫入院診斷等細節(jié)措施保護患者隱私。

3、加強社工和志愿者服務。我院“小樂園志愿者服務隊”于2012年4月5日成立，設有志愿者管理服務部(黨辦)。截止2016年10月共招募志愿者2125人。2014年共開展志愿服務活動30次，2016年截止目前共開展志愿服務活動29次。“小樂園志愿者服務隊”在院內常態(tài)化的開展就醫(yī)指引、引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。2016年11月，醫(yī)院黨委為進一步落實“行動計劃”，完善志愿服務工作，成立了醫(yī)院社會工作部，把志愿服務活動與醫(yī)務社會工作相結合，使醫(yī)院社工、志愿者服務工作有了質的飛躍。通過開展門、急診志愿社工服務，有效緩解了門、急診乘梯擁擠、就診秩序混亂的現(xiàn)象，為病人提供了優(yōu)質便捷的服務。(九)妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

1、推進三調解一保險機制建設。我院制訂了《醫(yī)療糾紛案件管理制度》、《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議處理程序》，設立醫(yī)院投訴管理辦公室，公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴管理辦公室電話，以實事求是態(tài)度通過調解、行政裁決、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進醫(yī)療責任保險和第三方參與調解機制工作，積極參與醫(yī)療責任保險。

2、規(guī)范院內投訴管理。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式(0771-2612353)，在門診大廳、住院病區(qū)設置投訴舉報箱，并開放多種渠道，如現(xiàn)場投訴、總值班電話***投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。

三、內涵建設，突出亮點

(一)醫(yī)療核心制度落實年。2016年是

市第一人民醫(yī)院“醫(yī)療核心制度落實年”，我院圍繞“行動計劃”，在院內開展以“制度在心中，落實見行動”為主題的“醫(yī)療核心制度落實年”系列活動，如“醫(yī)療核心制度知識競賽”、“三基”培訓及考核、護理品管圈(QCC)、全院疑難病例討論等活動。

1、核心制度知識競賽。我院于4月29日舉辦2016年“醫(yī)療核心制度競賽”個人賽，參賽人員共計為205名。集體賽于7月22日舉行，以現(xiàn)場競答的方式進行，分為共答題、搶答題、病例分析題三部分。我院對競賽中表現(xiàn)優(yōu)秀的團隊和個人均給予不同程度的獎勵。舉辦“醫(yī)療核心制度知識競賽”，是要求醫(yī)務人員在日常工作中嚴格遵守醫(yī)療核心制度，增強我院醫(yī)務人員的醫(yī)療質量安全意識。

進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作總結精選

2、護理品管圈(QCC)活動。我院全院護理人員積極開展品管圈QCC活動，使護理質量管理自下而上，組成了一個個改進護理質量、解決護理難題的團隊，利用PDCA手法積極正確的解決臨床工作問題，持續(xù)改進，實現(xiàn)“質量管理、人人參與”的良好局面。護理品管圈的運行作為一個常態(tài)化的工作開展，并將品管圈活動與臨床各項工作相結合。2016年1-11月，全院共開展品管圈項目27項，目前有17個品管圈項目已進行成果發(fā)布。

3、全院疑難病例討論。

為加強醫(yī)院質量管理，堅持落實疑難病例討論制度，確保醫(yī)療質量安全，我院制定了臨床科室疑難、死亡病例大討論計劃。2016年1-10月我院按計劃組織呼吸內科、肝膽腺體外科、消化內科、泌尿外科、神經內科、胃腸外科等16個科室進行了全院性疑難病例討論。各科室能從每次的疑難病例討論中掌握新的知識，有助于拓展醫(yī)師的臨床決策思維，并應用到實際工作中，不斷提高業(yè)務水平。切實為病人提供更優(yōu)質的服務。

(二)加強陪護人員管理。為維護醫(yī)院品牌，保障病人權益，維護陪護人員利益，4月15日，我院召開陪護人員管理啟動儀式，成立“陪護人員管理辦公室”。該辦公室對陪護員進行統(tǒng)一管理，建立陪護員個人檔案，組織陪護員護理業(yè)務培訓，培訓合格頒發(fā)證書，持證上崗，將陪護管理走向規(guī)范化。以提高住院患者的生活護理水平，促進優(yōu)質護理工作的開展，提高患者對醫(yī)院的滿意度，也促進了整體服務質量的提升。

(三)護理人文關懷活動。我院從2016年6月15日開始，長期實行護理人文關懷活動，該活動主要分為“對患者的關懷活動”和“對護理人員的關懷活動”，以開展專業(yè)知識培訓、成立“護士之家”“青盟沙龍”、員工座談會、踐行“五心工程”、開展疼痛護理等形式在全院推開實行?；顒赢斨杏楷F(xiàn)諸多亮點，例如：肝膽腺體外科增設植物認養(yǎng)，乳腺疾病患者住院期間領養(yǎng)及照顧盆栽出院后可以帶回家或將盆栽轉送下一位患友繼續(xù)培養(yǎng);血液腫瘤建立安寧病房，體現(xiàn)對臨終患者的關懷;老年一病區(qū)開創(chuàng)“快樂吧”，舉辦給老年患者唱歌等娛樂活動等;開展疼痛護理，對所有疼痛患者進行疼痛關懷，最大限度提高疼痛患者生活質量。

四、積極宣傳，擴大影響

1、晚報，2016年1月30日15版《膽管腫瘤堵肝門，多科合作巧“拆雷”》，報道我院成功實施

市首個腫瘤多學科診療團隊(MDT)模式為患者診療。

2、日報，2016年5月4日4版《激揚青春，擔當盡責，創(chuàng)新發(fā)展領航向》，報道我院胃腸外科、肝膽腺體外科先進事跡。

3、日報，2016年5月7日10版《市第一人民醫(yī)院改善醫(yī)療服務方便市民就醫(yī)》，報道我院召開“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”實施方案研究部署會。

4、晚報，2016年7月2日16版《一醫(yī)院主題活動向黨獻禮》，報道我院積極開展“為困難黨員送溫暖”、“為社區(qū)居民送健康”、“院村結對促黨建”等系列主題活動。

5、日報，2016年7月2日10版《

市第一人民醫(yī)院開展系列主題活動》，報道我院積極開展“為困難黨員送溫暖”、“為社區(qū)居民送健康”、“院村結對促黨建”等系列主題活動。

6、新聞綜合頻道《“面具娃娃”命途坎坷，熱心人士助他重展笑顏》，報道我院整形外科全力救治“面具娃娃”。

7、新聞綜合頻道《電話求助，市區(qū)開辟救護“綠色通道”》，報道我院緊急救治斷指患者。

8、新聞綜合頻道《廉潔行醫(yī)，從拒收紅包開始》，報道我院拒收紅包、廉政文化長廊。

根據(jù)調查顯示，目前人民群眾對醫(yī)療服務領感受最強烈的問題主要集中在就診環(huán)境、醫(yī)院標示、服務態(tài)度、服務流程、隱私保護、信息透明、急診服務、糾紛投訴等領域，“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”對群眾就醫(yī)感受最強烈的9個方面提出了31項要求，對照《行動計劃》，我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照《行動計劃》的要求持續(xù)改進，扎實做好本職工作，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質服務。

第二篇：醫(yī)院“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”

***醫(yī)院“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”

總結報告

我院根據(jù)《湖南省實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作方案》及市衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)郴州市實施改善醫(yī)療服務行動計劃工作方案的通知》，患者提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療服務，努力緩解人民群眾看病貴就醫(yī)難問題，我院高度重視、精心組織、認真落實的總方針，堅持把“以病人為中心”的服務理念貫穿于醫(yī)療服務的每一個環(huán)節(jié)，通過自查、互查、積極整改等辦法，努力完善我院醫(yī)療服務流程、制度和設施建設，并取得了一定成效。

一、提高認識、統(tǒng)一思想

我院領導對此次全面改善醫(yī)療服務的專項行動非常重視，充分認識到“全面改善醫(yī)療服務專項行動”是我院今后一段時間內的重要工作?！胺諏ｍ棥惫ぷ魇鞘d、市局強調的戰(zhàn)略性工作，要迅速把專項工作推向我院并不斷深化，充分調動全院職工的積極性，我院迅速成立了以院長為組長的“全面改善醫(yī)療服務專項行動”領導小組，提出了“提高認識、統(tǒng)一領導、逐級負責、層層落實”的具體要求和目標，并積極聽取院屬各職能科室就專項工作提出的建設性意見，制定了由院領導分工負責，科室、人員層層負責的逐級責任制及專項行動實施方案。

二、落實制度，合理改善

“全面改善醫(yī)療服務活動”中，我院重點做了以下十個方面的工作：

一、是嚴格落實診療責任制，要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行首診首問負責制；建立新型的住院病人責任醫(yī)師和責任護士制，制定診療、護理質量評價標準，實行住院部24小時醫(yī)師值班制。

二、是改進服務流程。門診大廳和各門診候診區(qū)增設導醫(yī)和分診護士，在病人掛號、就診、交費、檢查、取藥、住院等過程中充分利用現(xiàn)代信息技術，簡化程序，減少排隊次數(shù)，縮短等候時間，實現(xiàn)門診“一站式”服務；實行分科、分散候診，加強力量維護好門診、急診秩序，減少病人圍觀，提高診療質量；推行“一醫(yī)一患一診室”、實行門診服務窗口和診室彈性工作制，對病人提供各環(huán)節(jié)服務；常規(guī)檢查取消預約，隨到隨做。

三、是開展延伸服務，各科開展電話咨詢服務，減少病人往返醫(yī)院的次數(shù)；對出院病人實行電話隨訪，并將反饋意見記錄在案，實行醫(yī)務公開，解答公眾咨詢；建立城鄉(xiāng)、社區(qū)醫(yī)療機構聯(lián)系點制度，與基層醫(yī)療機構建立雙向轉診關系，醫(yī)院大公衛(wèi)意識，開辦常見病、慢性病防治講座并現(xiàn)場免費行醫(yī)，極大的方便了社區(qū)患者。

四、是醫(yī)護人員加強了與病人及病人家屬的溝通，堅持“以病人為中心”的服務理念，從病人門、急診到出入院始終貫穿人性化服務和心理支持服務，尊重病人的知情權、隱私權和選擇同意權。

五、是專門成立護理質量管理委員會，對各科室護士進行定期、不定期考核；注重落實整體護理，經常性的對護理病歷進行評比，合理簡化病歷內容；護理部組織護士長每周五對危重病人的各項護理措施進行檢查；制定護理差錯和安全管理報告制度，鼓勵護士主動報告差錯和問題，并及時召開護士長例會予以批評和糾正。

六、是提高了急診服務的高效性，建立了暢通高效的急診綠色通道。我院對急診科進行不斷改善，形成獨立的急診區(qū)，設有120急救呼叫中心，提供24小時服務，急診科人員相對固定、醫(yī)生均是資歷較深醫(yī)師值班，急診科堅決落實不推諉病人，不拖延時間的原則，對危急重病人先搶救后補辦手續(xù)并實行首診負責制。七是盡量縮短病人住院時間，使病人的平均住院日不超過7天，術前平均住院日不超3天。

八、是改善服務態(tài)度，向病人提供微笑服務，做到掛牌上崗、禮儀端莊、態(tài)度和藹；虛心聽取病人意見，作出合理解釋和指導；努力促進醫(yī)患溝通和交流，提高服務標準，擦亮醫(yī)療服務窗口。

九、是嚴格控制治療費用，落實檢驗檢查結果同城互認制度，醫(yī)務公開制度；嚴格實施“三合理”規(guī)范；完善單病種限價管理制度，確保病人醫(yī)療費用增幅度。

十、是建立信息反饋和服務持續(xù)改進機制，繼續(xù)完善行風監(jiān)督員溝通會制度，堅持不懈的做好出院病人回訪工作；建立醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員隊伍，門診設立“病人就診意見箱”、投訴電話、定期召開的病員座談會，收集廣大人民群眾意見和建議，并逐一梳理后責成相關部門限期整改，使全院醫(yī)療服務提高到新的水平；醫(yī)院及科室建立了持續(xù)改進機制，形成了一套規(guī)范化的服務質量標準及評價、監(jiān)督、獎懲體系。

三、尋找差距，持續(xù)改進

一些問題也必須引起我們的重視：一是硬件設施投入不足，院內停車場已經無法滿足病人交通工具的停放需求，給來院就診的病人帶來不便。二是電梯故障給病人的就診帶來不便。三是醫(yī)務人員的“以病人為中心”的服務意識還需進一步的增強，要堅決杜絕個別醫(yī)務人員在處理醫(yī)患關系中的急躁情緒。四是一些醫(yī)療文書內涵不足，質量不高，特別是個別病程記錄中，三級查房流于形式，對病人重點輔助檢查結果無記述無分析不夠細致。

下一步的工作中我院會把“全面改善醫(yī)療服務行動”作為一項長期工作繼續(xù)開展下去。

（一）、要將進一步改善醫(yī)院的環(huán)境，包括停車場的規(guī)劃、休閑區(qū)的美化、門診科室布局，病房生活設施完善等。

（二）、要對全院的水龍頭、盡力避免手動操作，以滿足院感控制的需求。

（三）、要對掛號就診、交費、檢查、取藥、住院的自動化網絡平臺系統(tǒng)進行優(yōu)化升級、維護，提高醫(yī)療服務效率；

（四）、要通過經常性的檢查提高各病區(qū)對病歷質量重要性的認識程度，要把每次檢查結果發(fā)放科室負責人，對發(fā)現(xiàn)的問題追究到人，按院有關規(guī)定予以經濟處罰。我院將把培養(yǎng)醫(yī)務人員的服務意識作為一項長期工作，不斷開展服務意識專題教育和評比服務標兵活動，努力提高全院的服務標準。要規(guī)范服務體系，規(guī)范職工行業(yè)行為，樹立良好的職業(yè)形象，強化以“以病人為中心”的服務理念，誠信服務的職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)務工作者形象，為轄區(qū)人民群在提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

第三篇：進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作總結

進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作總結

根據(jù)我院《xx省進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作實施方案》的要求，自2015年6月1日，全院進入了“改善醫(yī)療服務行動”工作，現(xiàn)就2018年1月1日至10月31日我院進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作總結如下：

一、推進預約診療服務，有效分流就診患者。

1、擴大預約比例。我院通過電話預約、現(xiàn)場提前預約為患者提供預約診療服務。我院門診及住院患者實行預約診療率及復診預約率均為100%。

2、實現(xiàn)分時預約。我院門診及住院患者實行分時段預約率為100%。

二、合理調配診療資源，暢通急診綠色通道。

1、合理調配資源。一是合理安排值班，能夠根據(jù)就診患者就診病種排序（內科）安排出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時間;二是在檢驗科專門開展針對急診檢查項目及時出具結果的檢驗小組。

2、加強急診力量，及時救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》，要求做好院前、院內的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴格落實醫(yī)院《急診綠色通道管理制度》，將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域，實行急診患者按病情輕重分級分類處置原則，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產婦及急危重癥患者，均能及時開通綠色通道，先救治、后繳費，需住院患者及時收住。

3、將院外術前檢查、術后康復費用納入醫(yī)保報銷，大大降低了患者的負擔。

三、落實醫(yī)療核心制度，持續(xù)改善醫(yī)療質量。

今年，我院組織醫(yī)療核心制度專項檢查，病歷質量，處方質量、醫(yī)療臨床應用技術、醫(yī)院感染檢查各10次，通過開展醫(yī)療核心制度考試、“三基”培訓及考核、全院疑難病例討論、處方點評等活動，使手術前診斷符合率、處方合格率、醫(yī)療質量安全事件報告率、治療好轉率、出院病人臨床路徑比例、基礎護理合格率、危重患者護理合格率、ct及mri大型設備檢查準確率大大提高，急診平均留觀時間、平均住院日、醫(yī)院感染現(xiàn)患率穩(wěn)步降低，并早已開展檢驗結果同級醫(yī)院互認平臺。要求醫(yī)務人員在日常工作中嚴格遵守醫(yī)療核心制度，不斷加強醫(yī)療核心制度的培訓學習，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療質量安全意識，切實為病人提供更優(yōu)質的服務。

四、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質護理要求。

加強護理力量，落實優(yōu)質護理。貫徹落實國家衛(wèi)生計生委頒布的“優(yōu)質護理服務評價細則”和《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》精神，我院所有病區(qū)落實責任包干制整體護理工作模式，使責任護士回歸病人床邊，有效增進了護患交流和溝通，護士的責任感明顯提升，病人綜合滿意度達到90%以上。實施護士崗位管理，重新修訂層級護士管理制度，完善層級護士考核進階機制，根據(jù)層級護士的工作經驗、技術能力和專業(yè)技術職稱，安排在相應技術難度和專業(yè)要求的護理崗位工作，體現(xiàn)能級對應，并與績效掛鉤，使醫(yī)院優(yōu)質護理落到實處。

五、加強抗菌藥物管理，強化藥事服務。

醫(yī)院現(xiàn)有專職藥師人數(shù)14人，每月均開展處方點評工作，對每名醫(yī)師進行處方點評：有合理用藥指導，嚴格控制住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度等，同時醫(yī)院還開展了抗菌藥物培訓考核和處方、病例質量點評工作，使抗菌藥物管理工作穩(wěn)步走上新臺階。

六、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

1、推進三調解一保險機制建設。我院制訂了《醫(yī)療糾紛案件管理制度》、《醫(yī)療糾紛處理程序》及《醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，設立醫(yī)院投訴管理辦公室，公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴電話，以實事求是態(tài)度通過調解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進醫(yī)療責任保險和第三方參與調解機制工作，積極參與醫(yī)療責任保險。

2、規(guī)范院內投訴管理。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式(xxxx)，在門診大廳、住院病區(qū)設置投訴舉報箱，并開放多種渠道，如現(xiàn)場投訴、總值班電話xxxx投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。

七、存在的問題

1、醫(yī)院信息化建設不完善，目前無自助查詢服務。

2、門診繳費渠道單一，門診一站式服務尚待完善。

3、與多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，卻未實現(xiàn)遠程會診和信息共享功能。

4、未開展日間手術。

八、下一步工作安排

1、盡快完善醫(yī)院信息化建設，添置自助查詢、掛號、繳費設備，為患者提高優(yōu)質的服務。

2、加強與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的溝通合作，提升服務質量。

3、立即召開相關科室會議，討論研究日間手術的病種及流程，嚴格控制平均住院日。

對照《2018年進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作信息表》（醫(yī)療機構），我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照計劃要求持續(xù)改進，扎實做好本職工作，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質服務。

xxxxx醫(yī)院

xx年xx月x日

第四篇：“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”工作總結

進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作總結

為貫徹“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”工作安排，按照《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2015】2號）和《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（2015—2017年）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2015】33號）要求，我院高度重視，積極行動，認真組織實施“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫(yī)院”建設，現(xiàn)將具體情況總結如下：

一、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全

1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，對全院職工進行了法律法規(guī)專項培訓工作，知曉率達到了100%。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。

3、嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練并進行考核。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用。

5、加強科室能力建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、提高急危重癥患者搶救成功率。

6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。

7、醫(yī)院領導定期召開醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做好提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作。

二、改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

1、在掛號、交費、取藥等處設立“65周歲以上老年人專用”窗口并有明顯標識，切實提供“一窗式”專門服務，每個服務窗口等候時間不超過10分鐘。

2、超聲、心電、常規(guī)影像、常規(guī)檢驗自檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘，生化等檢驗項目不超過6小時。

3、藥品和醫(yī)療器械、手術、麻醉、特殊檢查告知率100％，院內急會診到位時間不超過10分鐘，急救物品完好率100％，病歷甲級率大于90％，手術安全核查率100%，貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、黑龍江省醫(yī)務人員醫(yī)德考評辦法，醫(yī)務人員知曉率達到100%。

4、探索實施了急性單純性闌尾炎等5個病種的臨床路徑，2014年各病種共實施45例；開展了同級醫(yī)療機構檢查結果互認，一年來互認檢查檢驗結果185 例；積極開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，全院病房100%實行了優(yōu)質護理服務，醫(yī)護服務水平明顯提升。

5、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，外地高級工程師歷時2個月，完成了HIS電子醫(yī)療系統(tǒng)的全面升級和使用。

6、積極實施基本藥物制度，自2013年4月1日起實施基本藥物制度，配備使用基本藥物品種168種，配備使用率45%。

7、實行門診劃價、收費一站式服務，做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強門診各科室之間的協(xié)調配合，使病人高興而來滿意而歸。

8、實行“無假日醫(yī)院”。在全院范圍內開展無假日值班制度，24小時值班，確保雙休日及節(jié)假日患者能正常就醫(yī)；合理安排輔診科室的醫(yī)務人員，確保雙休日及節(jié)假日患者能及時檢查；保障雙休日及節(jié)假日期間醫(yī)院的后勤服務。

9、統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清楚、醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境.三、提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通

1、醫(yī)護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權?；颊邔z驗科服務滿意度大于90％、對醫(yī)學影像部門服務滿意度大于90％、對藥學部門服務滿意度大于90％、對醫(yī)院后勤服務滿意度大于90％。

2、全面推行醫(yī)院院務公開制度，100%實行院務公開。做到公開全面，公示及時，決策民主。

3、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

4、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進提高。

5、建立、完善病人投訴處理機制，有專門機構及時受理、處理病人投訴。

在“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”活動中，我院把活動與黨的群眾路線教育實踐活動緊密結合起來，充分發(fā)揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持“黨的群眾路線教育實踐”和“進一步改善醫(yī)療服務”活動兩不誤，兩促進。通過“進一步改善醫(yī)療服務”活動，在很大程度上促進了醫(yī)療服務質量的提高，保證了醫(yī)療安全，改進和優(yōu)化了醫(yī)療服務流程，切實維護了廣大人民群眾的健康權益，為今后繼續(xù)加強醫(yī)療質量的可持續(xù)提高奠定了基礎。

第五篇：《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》工作總結

聊城市傳染病醫(yī)院

《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》工作總結

為認真貫徹落實市衛(wèi)生計生委關于《進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案》的工作安排，為患者提供安全有效、方便、價廉”的醫(yī)療服務,努力緩解人民群眾看病貴就醫(yī)難問題,我院堅持把“以病人為中心”的服務理念貫穿于醫(yī)療服務的每一個環(huán)節(jié),努力完善我院醫(yī)療服務流程、制度和設施建設,并取得了一定成效。

一、落實制度,合理改善，提升服務水平。

為進一步提升醫(yī)療服務水平，簡化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，我院重點做了以下九個方面的工作:

（一）、進一步改善門診服務

1、在門診樓門口、門診大廳，道路兩旁等醒目位置設置科室分布圖，完善就診流程引導，優(yōu)化診室布局，根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，做到安排合理，流程有序、連貫、便捷；開展“10米看到患者，5米露出微笑，1米提供服務”活動，實行“流動服務”制度，每天由一名專職人員，在門診巡視，做到主動、及時服務，同時做到幫患者辦理住院手續(xù)，送患者到病房，做到門診到住院的銜接，并將服務延伸至來醫(yī)院看望患者的親朋好友，凡經門診來看望患者的親屬，服務人員幫其查找患者住在哪個病區(qū)，并引領至病房。門診各科室和醫(yī)院網站公布專家出診時間，全體醫(yī)務人員掛牌上崗，接受社會公眾監(jiān)督。開設便民門診，提供開藥方、檢驗單、檢查單等服務。急診開辟綠色通道，24小時 接診，對于危重病人實行先搶救后辦手續(xù)，急診內科電話：0635-6958120，為行動不便的患者提供輪椅及擔架車，有擔架隊人員免費送患者到檢查科室和住院病區(qū)。

2.保持良好就診環(huán)境 在門診大廳設導醫(yī)臺，配備專職導醫(yī)人員，對患者實行導診服務，免費為患者提供開水；設有候診區(qū)，并安裝閉路電視，解決患者候診時的等候時間，做好就診區(qū)域衛(wèi)生保潔，加強衛(wèi)生間等基礎環(huán)境管理，保持就醫(yī)、診療環(huán)境清潔、舒適、安全、有序。衛(wèi)生間、坡道等特定區(qū)域設置防滑、防跌倒設施和警示標識。完善無障礙設施，放射檢查時為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護。

3.提供便民服務設施.門診設有科室分布一覽表，設有門（急）診就診流程圖等標識，各科室分區(qū)候診，科室設有排隊叫號系統(tǒng)，完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、自動取款機等便民設施。推行便民惠民“一站式”服務大廳，為患者提供導醫(yī)咨詢、病歷復印、預約診療、醫(yī)保報銷、健康管理等服務。開通刷卡服務，24小時辦理出入院手續(xù)。收費、取藥，抽血等服務窗口實行彈性開放，根據(jù)病人數(shù)量開放窗口。

（二）提高預約比例。積極開展預約診療，為患者提供有效、便捷的多渠道預約方式（包括電話預約、診間預約、現(xiàn)場預約等）。在門診大廳，道路兩旁等多處醒目處公示全院專家簡介及聯(lián)系方式，各科室主任、專家手機24小時開機，接受患者健康咨詢以及就診預約，極大的方便了患者。因我院是?？漆t(yī)院，多為慢性病患者，故此，患 者直接和專家預約比例較高，在70%以上，患者就診或住院出院時，接待的專家會將自己的名片發(fā)給患者，為此復診預約率更高，在90%以上。

（三）進一步優(yōu)惠資源配置。我院與70多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立幫扶協(xié)作，醫(yī)院與基層醫(yī)院支持雙向轉診。定期組織高職稱專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診,開辦常見病、慢性病防治講座并現(xiàn)場免費行醫(yī),極大的方便了鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者。并通過電話、窗口、診間等多種形式、多種途徑、多種方式，提供預約診療服務，方便患者預約。實行“預約優(yōu)先”，對預約患者和預約轉診患者優(yōu)先安排就診，方便患者。

全面推行分時段預約，合理安排患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫(yī)院候診時間。開展“三增一禁”活動，滿足患者就診需求；根據(jù)門急診就診患者病種排序，科學安排各專業(yè)出診醫(yī)師，保證醫(yī)師有足夠的診查時間。合理安排檢驗檢查設備和人力資源，盡量縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間，力爭做到預約診療患者及時檢查。

提高了急診服務的高效性,建立了暢通高效的急診綠色通道。我院對急診科進行不斷改善,形成獨立的急診區(qū),設有120急救呼叫中心,提供24小時服務,急診科人員相對固定、醫(yī)生均是主治醫(yī)師以上職稱,急診科堅決落實不推諉病人,不拖延時間的原則,對危急重病人先搶救后補辦手續(xù)并實行首診負責制。

（四）加強信息管理。加強醫(yī)院信息化建設，通過信息化手段改善醫(yī)療服務。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。通過新媒體、微平臺等途徑告知醫(yī)院就診時 段分布信息，引導患者錯峰就診。對門診等候、預約診療、特殊檢查、特殊-療和手術前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務。通過診室內記賬、診間結算、手機等移動設備支付，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。

（五）進一步改善住院服務流程。

1、實現(xiàn)住院全程服務，完善入、出、轉院服務流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或者床邊告知。加強轉院患者的交接，及時傳遞患者相關信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務，逐步實現(xiàn)轉院醫(yī)療服務無縫銜。

2、開展患者隨訪，各科開展電話咨詢服務,減少病人往返醫(yī)院的次數(shù);專門成立病人隨訪辦公室,對出院病人實行電話隨訪,并將反饋意見記錄在案;通過互聯(lián)網和新聞媒體開設醫(yī)患交流平臺,實行醫(yī)務公開,解答公眾咨詢;自開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃以來，住院患者滿意率高達97.5%。

（六）進一步改進護理服務。2016繼續(xù)深化優(yōu)質護理，實施感動服務，提高了護理服務能力及患者滿意度。優(yōu)質護理的開展，使護士站前移，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，贏得搶救時機，挽救患者生命；感動服務的開展，使“患者需求至上，每天多做一點點”的理念深入人心。ICU開展的讓ICU充滿真情和感動，打造家一樣的ICU活動；腫瘤病房開展的用心體會家屬的感受，用愛包容患者的急躁，用真情換得患者的信任，讓晚期腫瘤病人生活的舒適無疼痛、生命終結有尊嚴等活動；外科病房開展的住院病人 “八知道”，“三個一”“四主 動”活動，即一張熱情接待的笑臉；一聲親切的問候；一個溫暖舒適的環(huán)境。主動接待；主動觀察；主動詢問；主動幫扶。并明確了術前術后護理項目觀察重點，使外科護理更具有科學性、專業(yè)性、技術性。結核病房為了讓無陪護結核病人中午能按時吃飯，每天早晨提前半小時上班，提前為病人輸液，并將健康教育指導工作延伸至病人家屬，以解除家屬的緊張恐懼的心理。內科病房開展的做好細節(jié)護理，巡視病房放慢腳步，打開笑容多問一句，多說一句，多看一下，多停留一會，你在我心中，我在你身邊活動；手術室開展的感動服務16項措施，細致入微，讓手術病人備受感動，兒科門診及病房備好糖塊及玩具以緩解患兒恐懼心理，以愛心和真情理解家長的心情。

感動服務永遠在路上，“感動服務”活動的開展使全院護理工作服務水平得到了很大提升，住院患者對護理工作的滿意度均在98.5% 以上。全院舉辦的“人生境界大討論”活動的成功開展，引導護士重新思考人生及不同人生階段對人生觀價值觀的正確理解，極大地提升了護士們的工作信念與工作熱情，提高了幸福指數(shù)。

為更加有效的提升護理服務能力，提高護理質量，今年5月份護理部啟動了6S管理活動，提出了“6S管理從搶救車開始”的口號，利用3個月時間完成了搶救車從內到外，整齊劃一的規(guī)范管理。6月份以六病區(qū)為代表，開展了從治療室到庫房及更衣室的全方位治理，歷時4個月打造出了規(guī)范管理的標桿科室，10月份，3號病房樓各護理單元全面吹響了規(guī)范管理的號角，有效推進，規(guī)范科室管理。

（七）進一步規(guī)范診療行為。

1、落實醫(yī)療核心制度、認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、分級護理、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、手術分級管理、術前討論、查對、病歷書寫規(guī)范與管理、交接班、抗菌藥物分級管理等醫(yī)療質量和安全核心制度。

2、我院成立了合理用藥工作小組，每月進行處方、醫(yī)囑點評，定期召開抗菌藥物小組會議、藥事管理與藥物治療委員會會議通報醫(yī)院的用藥情況及抗菌藥物應用情況，對不合理用藥及抗菌藥物使用情況進行全院公示，其中我院住院患者抗菌藥物使用率為40%，門診患者抗菌藥物處方比例為13%，去年抗菌藥物使用強度為41DDD，今年抗菌藥物使用強度為39.5DDD，成效顯著。輔助用藥、血液制品等藥物得到了合理應用，醫(yī)院加強了微生物送檢及微生物的培養(yǎng)，使我院抗菌藥物的使用更加精準，抗菌藥物指標完全符合了要求，降低了患者的用藥損害及患者的費用，醫(yī)院引進了基因測序技術，實現(xiàn)了個體化給藥，精準化治療，降低了患者用藥損害。

3、檢查結果互認。在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認和同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作。進一步擴大臨床檢驗結果“一單通”認可項目和醫(yī)院范圍，推進醫(yī)學影像檢查結果“一片通”。鼓勵醫(yī)院的檢驗、病理診斷、影像等科室，利用遠程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機構和就診患者提供檢查檢驗服務。

（八）進一步促進醫(yī)患和諧。

規(guī)范院內投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴，有統(tǒng)一的專 門部門和專門人員負責患者投訴處理和反饋，公布管理部門、地點、接待時間及聯(lián)系方式。對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。

（九）強化培訓，提高技能，保障醫(yī)療安全

我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取培訓、考核相結合的形式，努力提升醫(yī)務人員的專業(yè)技術水平。

1、加強年輕醫(yī)師的培訓、考核力度，分層次、分類別組織專業(yè)知識培訓，確保培訓取得實效。醫(yī)務科、護理部根據(jù)人員層次及專業(yè)的不同分別制定培訓、考核計劃，內容包括“三基”知識、抗菌藥物臨床應用知識、醫(yī)院感染知識、醫(yī)療糾紛防范及各類危急癥病例搶救知識等等，通過培訓與考核，使醫(yī)務人員的專業(yè)知識水平不斷提高，是提供更安全更優(yōu)質的醫(yī)療服務的有力保證。

2、多種形式相結合，全面提升醫(yī)務人員的專業(yè)水平。一是在院內組織培訓。二是積極參加上級組織的各類培訓講座。三是選派業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修。

二、尋找不足,繼續(xù)整改。

在此次“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”中我院的“以病人為中心”的服務體制得到較好的改善,但一些問題也必須引起我們的重視:一是硬件設施投入不足,院內停車場已經無法滿足病人交通工具的停放需求,經常出現(xiàn)交通擁擠、堵塞現(xiàn)象,給來院就診的病人帶來不便。二是全院的水龍頭、廁所、熱水供應裝置等公共設施還需進一步改造,以達到感染質量控的制安全標準。三是醫(yī)·務人員的“以病人 為中心”的服務意識還需進一步的增強,要堅決杜絕個別醫(yī)務人員在處理醫(yī)患關系中的急躁情緒。四是網上醫(yī)患交流平臺的建設由于人力物力等因素還不完善,不能充分利用網絡及時回答公眾咨詢。五是處理醫(yī)療糾紛的機制還要進一步完善。五是一些醫(yī)療文書內涵不足,質量不高,特別是個別病程記錄中,三級查房流于形式,對病人重點輔助檢查結果無記述無分析,沒有體現(xiàn)對患者的告知和溝通。

在下一步的工作中我院將把“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”作為一項長期的專項工作繼續(xù)開展下去。我院將嚴格按照計劃，進一步尋找差距，對薄弱環(huán)節(jié)進行重點研討，提出整改措施并實施整改工作。